Interakcje / Erybulina
Erybulina – interakcje
258 opisanych interakcji z lekami. Marki: Eribulin Baxter, Eribulin EVER Pharma, Halaven, Mevlyq.
27 przeciwwskazane · 194 niekorzystne · 18 niejasne · 17 nieistotne · 2 korzystne
Interakcje z innymi lekami 258
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane27
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ CytalopramNie łącz cytalopramu z erybuliną.Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał cytalopram, że masz otrzymywać erybulinę, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał cytalopram, że masz otrzymywać erybulinę, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.
Cytalopram i erybulina mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Lekarz zwykle zamienia wtedy lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z erybuliną. Przed rozpoczęciem chemioterapii erybuliną zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym i onkologiem. Jeśli zamiana nie jest możliwa i lekarz świadomie utrzymuje oba leki, wykonuj EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównuj stężenie potasu i magnezu. Nie odstawiaj cytalopramu nagle, tylko stopniowo według zaleceń lekarza.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, a ryzyko dodatkowo zwiększają zaburzenia elektrolitowe częste podczas chemioterapii.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ SotalolPołączenia należy unikać – sotalolu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Powiedz onkologowi i kardiologowi, że przyjmujesz sotalol, zanim dostaniesz erybulinę, i nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i kardiologowi, że przyjmujesz sotalol, zanim dostaniesz erybulinę, i nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.
Sotalol i erybulina mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Może dojść do groźnej arytmii, która objawia się kołataniem serca, zawrotami głowy lub omdleniem. Ryzyko zwiększają wymioty i biegunka, które mogą pojawić się w czasie chemioterapii. Zwykle lekarz zmienia lek na serce albo zleca częste badania EKG i krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub utrata przytomności
- bardzo wolne tętno
- uporczywe wymioty lub biegunka
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać – sotalolu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Przed rozpoczęciem erybuliny trzeba z kardiologiem rozważyć zamianę sotalolu na lek przeciwarytmiczny lub beta-adrenolityk bez działania wydłużającego QT. Jeśli leczenie skojarzone jest bezwzględnie konieczne, przed włączeniem należy ocenić odstęp QT i wyrównać stężenie potasu i magnezu, a następnie monitorować EKG i elektrolity w trakcie każdego cyklu.[2] Monitorowanie EKG zaleca się u pacjentów otrzymujących erybulinę razem z lekami przeciwarytmicznymi klasy III, z bradyarytmią, niewydolnością serca lub zaburzeniami elektrolitowymi.[3]
Skutek kliniczny
Znaczne wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zgonu sercowego.[2]
Mechanizm
Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, a erybulina wydłuża odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się[4].[1] Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III sam wydłuża QT i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii.[2] Erybulina wydłuża odstęp QT w sposób zależny od czasu leczenia, a hipokaliemia, hipomagnezemia, wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – sotalol jest wydalany w postaci niezmienionej przez nerki, a erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2D6 ani innych głównych enzymów poza słabym hamowaniem CYP3A4.[5]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erybuliny i w trakcie kolejnych cykli
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
- czynność nerek (klirens kreatyniny) ze względu na wydalanie sotalolu
- wymioty i biegunka jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ Szczepionka BCGNie stosuj dopęcherzowo BCG u pacjenta leczonego erybuliną.Nie przyjmuj wlewu BCG w czasie leczenia erybuliną i powiedz o tym lekarzowi, który zleca ci wlewy do pęcherza.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj wlewu BCG w czasie leczenia erybuliną i powiedz o tym lekarzowi, który zleca ci wlewy do pęcherza.
Erybulina to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Wlewy BCG do pęcherza działają tylko wtedy, gdy odporność jest sprawna, bo zawierają żywe, osłabione bakterie. Przy osłabionej odporności leczenie BCG może nie działać, a bakterie mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- silne zmęczenie i złe samopoczucie
- kaszel lub duszność
- ból stawów
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj dopęcherzowo BCG u pacjenta leczonego erybuliną. Dopęcherzowego BCG nie podaje się osobom leczonym cytostatykami[1][2]. Produktu nie stosuje się także przy zaburzeniu odpowiedzi immunologicznej wywołanym lekami[3]. O sposobie leczenia raka pęcherza moczowego w trakcie chemioterapii erybuliną albo o terminie rozpoczęcia BCG po jej zakończeniu decyduje onkolog lub urolog.
Skutek kliniczny
Zmniejszona skuteczność terapii BCG oraz zwiększone ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG, które może zagrażać życiu.
Mechanizm
Erybulina jest cytostatykiem hamującym czynność szpiku i osłabiającym odpowiedź immunologiczną. Dopęcherzowa terapia BCG działa przez pobudzenie miejscowej odpowiedzi immunologicznej przeciw komórkom nowotworowym i wymaga sprawnego układu odpornościowego, który jednocześnie ogranicza namnażanie żywych prątków. Immunosupresja wywołana cytostatykiem osłabia działanie przeciwnowotworowe BCG i ułatwia szerzenie się prątków poza pęcherz moczowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy uogólnionego zakażenia BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, objawy ze strony płuc lub wątroby) u pacjenta, który otrzymał BCG przed rozpoczęciem erybuliny
- morfologia krwi z rozmazem przed planowanym wlewem BCG po zakończeniu chemioterapii
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ Szczepionka przeciw durowi brzusznemuNie podawaj żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu pacjentowi leczonemu erybuliną.Nie przyjmuj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w trakcie leczenia erybuliną i przed planowanym wyjazdem zapytaj onkologa o szczepionkę w zastrzyku.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w trakcie leczenia erybuliną i przed planowanym wyjazdem zapytaj onkologa o szczepionkę w zastrzyku.
Erybulina to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, osłabione bakterie i przy obniżonej odporności może wywołać zakażenie zamiast chronić. Nie wolno jej przyjmować w czasie leczenia erybuliną. Istnieje szczepionka podawana w zastrzyku, która nie zawiera żywych bakterii, ale o jej terminie decyduje lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka
- biegunka
- bóle brzucha
- wymioty
- dreszcze i ogólne osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu pacjentowi leczonemu erybuliną[1]. Jeśli szczepienie jest konieczne w trakcie leczenia, rozważ szczepionkę inaktywowaną podawaną we wstrzyknięciu i uzgodnij termin z onkologiem, tak aby nie przypadał na okres najgłębszej neutropenii. Żywą szczepionkę doustną można rozważyć dopiero po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odporności, o czym decyduje lekarz prowadzący.
Skutek kliniczny
Po podaniu żywej doustnej szczepionki w trakcie leczenia erybuliną istnieje ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym oraz niedostatecznej ochrony przed durem brzusznym. Szczepionka inaktywowana podawana we wstrzyknięciu nie niesie ryzyka zakażenia, ale jej skuteczność w okresie chemioterapii może być obniżona.
Mechanizm
Erybulina jest lekiem antymitotycznym hamującym dynamikę mikrotubul, który uszkadza szybko dzielące się komórki szpiku i osłabia odporność. Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się osobom otrzymującym leki antymitotyczne ani immunosupresyjne[1]. U pacjenta z osłabioną odpornością żywy, atenuowany szczep bakterii może się nadmiernie namnażać, a odpowiedź immunologiczna na szczepienie jest słabsza.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed szczepieniem
- gorączka i objawy żołądkowo-jelitowe po przypadkowym podaniu szczepionki żywej
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana szczepionka przeciw durowi brzusznemu podawana we wstrzyknięciu
Kiedy ocena się zmienia
| Inaktywowana zawiesina do wstrzykiwańpostać · szczepionka przeciw durowi brzusznemu | inne zalecenie | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc nie grozi zakażeniem szczepem szczepionkowym, ale jej immunogenność w trakcie chemioterapii może być obniżona. Termin szczepienia należy uzgodnić z onkologiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vivotif ≥ 2x10E9 CFU, kapsułki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vivotif-100386090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ AmisulprydNie łącz amisulprydu z erybuliną.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego leku, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, żeby mogli zmienić leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego leku, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, żeby mogli zmienić leczenie.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnej arytmii. Dlatego tych leków nie stosuje się razem. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nasilone wymioty lub biegunka
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z erybuliną. U chorej z rakiem piersi amisulpryd jest przeciwwskazany niezależnie od tej interakcji, ponieważ nasila wydzielanie prolaktyny[1][2][3]. Gdy pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego w trakcie chemioterapii erybuliną, wybierz lek o małym wpływie na odstęp QT i na stężenie prolaktyny oraz skonsultuj zmianę z psychiatrą i onkologiem. Jeśli zmiana nie jest możliwa, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które u pacjentów leczonych erybuliną mogą wynikać z wymiotów i biegunki, a także przy bradykardii i niewydolności serca.
Mechanizm
Amisulpryd i erybulina wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[4], ale amisulpryd jest w niewielkim stopniu metabolizowany i wydalany głównie przez nerki, dlatego interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość rytmu serca – bradykardia
- kreatynina i eGFR
- morfologia krwi z rozmazem
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Masultab 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/masultab-100436303/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amisan 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amisan-100222335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ KlozapinaKlozapiny nie łączy się z erybuliną.Powiedz psychiatrze i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj klozapiny na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz psychiatrze i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj klozapiny na własną rękę.
Klozapiny i erybuliny nie stosuje się razem. Oba leki mogą zmniejszać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami, a razem robią to znacznie silniej. Może to prowadzić do ciężkich, groźnych dla życia infekcji. Oba leki mogą też zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy grypopodobne lub nagłe osłabienie
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Klozapiny nie łączy się z erybuliną[1]. Nie rozpoczynaj leczenia klozapiną u pacjenta otrzymującego erybulinę[2][3]. Jeśli pacjent leczony klozapiną wymaga erybuliny, decyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego albo o ewentualnym, wyjątkowym kontynuowaniu klozapiny podejmują wspólnie psychiatra i onkolog, z częstą kontrolą morfologii z rozmazem i EKG. Klozapiny nie odstawia się nagle bez nadzoru psychiatry ze względu na ryzyko nawrotu psychozy i objawów odstawiennych.
Skutek kliniczny
Ciężka neutropenia lub agranulocytoza z gorączką neutropeniczną i posocznicą zagrażającą życiu. Trudno też ustalić, który lek odpowiada za spadek neutrofili, co utrudnia decyzję o odstawieniu klozapiny lub kontynuacji chemioterapii. Możliwe jest również addycyjne wydłużenie QT z ryzykiem groźnych arytmii.
Mechanizm
Oba leki uszkadzają szpik kostny i sumują ryzyko ciężkiej neutropenii. Klozapina może wywołać agranulocytozę, a erybulina jako lek cytotoksyczny regularnie powoduje neutropenię zależną od dawki. Substancji o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego nie stosuje się jednocześnie z klozapiną, a środki cytotoksyczne należą do tej grupy[1]. Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących substancje o znacznym ryzyku agranulocytozy[2][3]. Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a klozapinę z lekami wydłużającymi QTc lub zaburzającymi gospodarkę elektrolitową stosuje się ostrożnie[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo erybulina in vitro tylko słabo hamuje CYP3A4 i nie hamuje CYP1A2, głównej drogi metabolizmu klozapiny[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Klozapina włączana u pacjenta otrzymującego erybulinękolejność włączenia · klozapina | interakcja nie dotyczy | Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących substancje o znacznym ryzyku agranulocytozy, w tym cytostatyki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ ZyprazydonNie łącz zyprazydonu z erybuliną.Nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, aby mogli zmienić leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj leków na własną rękę, tylko jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, aby mogli zmienić leczenie.
Zyprazydon i erybulina mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków nie stosuje się razem. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nasilone wymioty lub biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz zyprazydonu z erybuliną.[1] Jeśli pacjent leczony erybuliną wymaga leku przeciwpsychotycznego, wybierz lek o małym wpływie na odstęp QT w porozumieniu z psychiatrą i onkologiem. Gdy zmiana leczenia jest niemożliwa i lekarze świadomie przyjmują ryzyko, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie każdego cyklu erybuliny oraz wyrównaj stężenia potasu i magnezu przed podaniem leków.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które u pacjentów onkologicznych często wynikają z wymiotów i biegunki po chemioterapii.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego może się sumować. Zyprazydonu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT, a działania addycyjnego w takim skojarzeniu nie można wykluczyć.[1] Erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, a zyprazydon jest substratem CYP3A4, jednak nawet silny inhibitor CYP3A4 zwiększa stężenie zyprazydonu o mniej niż 40% bez dodatkowego wydłużenia QTc, więc składowa farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego.[1][2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- wymioty i biegunka jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ EscytalopramEscytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z erybuliną Przed rozpoczęciem leczenia erybuliną należy zamienić escytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT i odstawiać go stopniowo, aby uniknąć objawów odstawiennych.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz escytalopram, i nie odstawiaj go sam – zapytaj lekarza o bezpieczną zamianę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz escytalopram, i nie odstawiaj go sam – zapytaj lekarza o bezpieczną zamianę.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ może się nasilać. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może zamienić lek przeciwdepresyjny na inny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z erybuliną[1][2][3] Przed rozpoczęciem leczenia erybuliną należy zamienić escytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT i odstawiać go stopniowo, aby uniknąć objawów odstawiennych. Jeśli lekarz uzna połączenie za nieuniknione, przed leczeniem i w jego trakcie należy wykonywać EKG z oceną QTc oraz kontrolować i wyrównywać stężenie potasu i magnezu[1]
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które u pacjentów leczonych erybuliną mogą wynikać z wymiotów i biegunki[1]
Mechanizm
Escytalopram i erybulina wydłużają odstęp QT, a ich działanie może się sumować. Nie można wykluczyć addytywnego działania escytalopramu i innych leków wydłużających odstęp QT[1] Erybulina nie hamuje CYP2C19, CYP2D6 ani innych głównych izoenzymów, a jej słabe hamowanie CYP3A4 widoczne w badaniach in vitro nie ma znaczenia dla escytalopramu, więc istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ HaloperydolNie łącz haloperydolu z erybuliną, ponieważ haloperydol jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie zaczynaj przyjmować haloperydolu w trakcie leczenia erybuliną, zanim nie porozmawiasz z onkologiem lub lekarzem, który go przepisał.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować haloperydolu w trakcie leczenia erybuliną, zanim nie porozmawiasz z onkologiem lub lekarzem, który go przepisał.
Haloperydol i erybulina mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu. Razem to działanie się nasila i może dojść do groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko rośnie przy wymiotach lub biegunce, bo organizm traci wtedy potas i magnez. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- silne wymioty lub biegunka trwające ponad dobę
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz haloperydolu z erybuliną, ponieważ haloperydol jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny lub przeciwwymiotny w trakcie leczenia erybuliną, wybierz substancję o małym wpływie na QTc i uzgodnij to z onkologiem. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzyma połączenie, konieczne jest EKG z pomiarem QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównanie potasu i magnezu przed każdym cyklem.
Skutek kliniczny
Addycyjne wydłużenie odstępu QTc ze wzrostem ryzyka komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, częste u chorych onkologicznych z wymiotami lub biegunką, a także bradykardia i niewydolność serca.
Mechanizm
Haloperydol i erybulina wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje[3][4]. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 i nie hamuje CYP2D6[5]. Haloperydol jest metabolizowany głównie przez glukuronidację i redukcję, a CYP3A4 ma w tym udział częściowy[1]. Dlatego istotny wzrost stężenia haloperydolu jest mało prawdopodobny, a główne ryzyko ma charakter farmakodynamiczny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z pomiarem QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy, zwłaszcza przy wymiotach lub biegunce
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Dożylne podanie haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes niż podanie doustne, dlatego ryzyko w połączeniu z erybuliną jest jeszcze wyższe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ HydroksyzynaNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego erybuliną.Nie przyjmuj hydroksyzyny w czasie leczenia erybuliną i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, zanim weźmiesz kolejną dawkę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny w czasie leczenia erybuliną i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, zanim weźmiesz kolejną dawkę.
Hydroksyzyna i erybulina mogą razem zaburzać pracę serca i wywołać groźne zaburzenia rytmu. Ryzyko jest większe, gdy masz biegunkę lub wymioty, bo tracisz wtedy potas i magnez. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz może zaproponować inny lek na świąd albo na lęk, który jest bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- nasilona biegunka lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego erybuliną[1][2].[3] W leczeniu świądu wybierz lek przeciwhistaminowy o niskim ryzyku wydłużenia QT, a w leczeniu lęku lub bezsenności lek spoza grupy wydłużającej QT. Jeśli pacjent już przyjmował oba leki, odstaw hydroksyzynę, wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz stężenie potasu i magnezu. U pacjentów leczonych erybuliną z niewydolnością serca, bradyarytmią, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT zaleca się monitorowanie EKG.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zatrzymania krążenia.[3]
Mechanizm
Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwnowotworowymi[4][5].[3] Erybulina wydłuża odstęp QT, więc oba leki sumują swoje działanie na repolaryzację komór. Erybulina często wywołuje też biegunkę i wymioty oraz hipokaliemię i hipomagnezemię, a zaburzenia elektrolitowe dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii i same są przeciwwskazaniem do hydroksyzyny.[3] Hydroksyzyna jest metabolizowana przez CYP3A4/5, a erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, przy czym znaczenie kliniczne tego mechanizmu jest prawdopodobnie małe.[3][6] Hydroksyzyna nie wpływa na eliminację erybuliny, która jest wydalana głównie z żółcią.[6]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ Szczepionka przeciw cholerzeŻywej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się pacjentowi leczonemu erybuliną.Nie przyjmuj żywej szczepionki przeciw cholerze w czasie leczenia erybuliną i przed każdym szczepieniem przed podróżą zapytaj onkologa, kiedy i jaką szczepionkę możesz przyjąć.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj żywej szczepionki przeciw cholerze w czasie leczenia erybuliną i przed każdym szczepieniem przed podróżą zapytaj onkologa, kiedy i jaką szczepionkę możesz przyjąć.
Erybulina to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Jeden rodzaj szczepionki przeciw cholerze zawiera żywe, osłabione bakterie i u osoby z osłabioną odpornością może wywołać chorobę, dlatego nie wolno go przyjmować w czasie takiego leczenia. Drugi rodzaj szczepionki zawiera zabite bakterie i jest bezpieczny, ale może chronić słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka, zwłaszcza wodnista lub uporczywa
- gorączka lub dreszcze
- wymioty i objawy odwodnienia, np. silne pragnienie, mało moczu, zawroty głowy
- bóle brzucha
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się pacjentowi leczonemu erybuliną[1]. Jeśli pacjent przed chemioterapią lub w jej trakcie musi wyjechać w rejon zagrożony cholerą, wybiera się szczepionkę inaktywowaną i informuje go, że ochrona może być słabsza. Termin szczepienia ustala się z onkologiem, najlepiej przed rozpoczęciem leczenia albo po jego zakończeniu i odbudowie odporności. Przy ostrej chorobie z gorączką lub ostrych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych szczepienie inaktywowaną szczepionką odkłada się[2].
Skutek kliniczny
Po żywej szczepionce możliwe jest zakażenie szczepem szczepionkowym z biegunką, gorączką i odwodnieniem u pacjenta z neutropenią. Po szczepionce inaktywowanej zagrożenia zakażeniem nie ma, ale ochrona przed cholerą może być niepełna.
Mechanizm
Erybulina jest cytostatykiem hamującym mikrotubule, który uszkadza szpik i wywołuje neutropenię. Leczenie nią jest więc terapią immunosupresyjną. Żywej, atenuowanej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobom stosującym terapię immunosupresyjną[1]. U pacjenta z osłabioną odpornością żywy szczep bakterii może się niekontrolowanie namnażać, a odpowiedź immunologiczna na każdą szczepionkę, także inaktywowaną, bywa słabsza.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (liczba neutrofili) przed planowanym szczepieniem
- objawy żołądkowo-jelitowe i gorączka po szczepieniu
- rygorystyczna higiena żywności i wody w podróży niezależnie od szczepienia
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze (zabite przecinkowce cholery z podjednostką B toksyny cholerycznej)
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite przecinkowce cholery)postać · szczepionka przeciw cholerze | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie niesie ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, ale odpowiedź immunologiczna w trakcie chemioterapii może być osłabiona. Szczepienie najlepiej zaplanować z onkologiem poza okresem neutropenii. |
| Szczepienie po zakończeniu leczenia erybuliną i odbudowie odpornościkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Po zakończeniu chemioterapii o możliwości podania żywej szczepionki decyduje lekarz prowadzący na podstawie oceny odporności pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 02.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ Szczepionka przeciw półpaścowiNie podawaj żywej szczepionki przeciw półpaścowi pacjentowi leczonemu erybuliną.Nie szczep się żywą szczepionką przeciw półpaścowi w czasie leczenia erybuliną, a termin szczepienia szczepionką bez żywego wirusa ustal z onkologiem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie szczep się żywą szczepionką przeciw półpaścowi w czasie leczenia erybuliną, a termin szczepienia szczepionką bez żywego wirusa ustal z onkologiem.
Erybulina to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia odporność. Szczepionki przeciw półpaścowi zawierającej żywego, osłabionego wirusa nie wolno wtedy podawać, bo wirus ze szczepionki mógłby wywołać chorobę. Szczepionka bez żywego wirusa jest bezpieczna, ale w czasie chemioterapii może chronić słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze po szczepieniu
- pęcherzykowa wysypka na skórze
- silne osłabienie lub objawy infekcji
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej szczepionki przeciw półpaścowi pacjentowi leczonemu erybuliną.[1] Jeśli szczepienie jest wskazane, wybierz szczepionkę rekombinowaną z adiuwantem, którą najlepiej podać przed rozpoczęciem chemioterapii albo w terminie ustalonym z onkologiem, poza okresem najgłębszej neutropenii. Szczepionkę żywą można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia i odbudowie odporności, zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Po podaniu szczepionki żywej w trakcie chemioterapii erybuliną istnieje ryzyko zakażenia wywołanego wirusem szczepionkowym, w tym postaci rozsianej. Szczepionka rekombinowana nie niesie tego ryzyka, ale podana w okresie głębokiej immunosupresji może dać słabszą ochronę przed półpaścem.
Mechanizm
Żywej szczepionki przeciw półpaścowi nie podaje się w trakcie leczenia immunosupresyjnego ani przy niedoborach odporności komórkowej.[1] Erybulina jest lekiem cytotoksycznym hamującym czynność szpiku, przede wszystkim powodującym neutropenię, więc osłabia odporność. U chorego z osłabioną odpornością żywy, atenuowany wirus ospy wietrznej i półpaśca może się namnażać, a odpowiedź immunologiczna na każdą szczepionkę przeciw półpaścowi – także rekombinowaną – może być słabsza.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem – liczba neutrofili przed szczepieniem
- objawy zakażenia i gorączka po szczepieniu
- wysypka pęcherzykowa po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
rekombinowana szczepionka przeciw półpaścowi z adiuwantem
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka rekombinowana z adiuwantem (nieżywa)postać · szczepionka przeciw półpaścowi | ryzyko maleje | Szczepionka rekombinowana nie zawiera żywego wirusa i nie jest przeciwwskazana w immunosupresji, ale w trakcie chemioterapii odpowiedź może być słabsza – termin szczepienia ustal z onkologiem, najlepiej przed rozpoczęciem leczenia lub poza okresem neutropenii. |
| Po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odpornościodstep · erybulina | inne zalecenie | Podanie szczepionki żywej można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia erybuliną i powrocie prawidłowej odporności, wyłącznie po decyzji lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zostavax, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zostavax-100353400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 02.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ CyzaprydNie łącz cyzaprydu z erybuliną.Nie bierz cyzaprydu w czasie leczenia erybuliną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, który dobierze bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz cyzaprydu w czasie leczenia erybuliną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, który dobierze bezpieczny zamiennik.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko jest większe, gdy masz wymioty lub biegunkę i tracisz potas lub magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność
- skurcze lub osłabienie mięśni po wymiotach albo biegunce
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z erybuliną. Cyzapryd jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT oraz w hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Przed rozpoczęciem leczenia erybuliną odstaw cyzapryd i w razie potrzeby zastąp go lekiem prokinetycznym, który nie wydłuża QT. Przy substratach CYP3A4 o wąskim oknie terapeutycznym erybulina wymaga ostrożności i ścisłej obserwacji pacjenta[2].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, migotaniem komór oraz nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewydolności serca. U chorych onkologicznych te czynniki są częste, np. po wymiotach, biegunce lub w trakcie leczenia przeciwwymiotnego.
Mechanizm
Cyzapryd i erybulina wydłużają odstęp QT, a ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a wzrost jego stężenia zwiększa ryzyko wydłużenia QT i ciężkich komorowych zaburzeń rytmu[1]. Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych in vivo brak[2]. Teoretycznie może to dodatkowo zwiększać ekspozycję na cyzapryd.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem erybuliną i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ Szczepionka przeciw rotawirusomNie podaje się żywej szczepionki przeciw rotawirusom osobie leczonej erybuliną ani osobie, u której przewiduje się niedobór odporności po chemioterapii.Jeśli jesteś leczony erybuliną, a w domu jest niemowlę szczepione przeciw rotawirusom, myj dokładnie ręce po każdej zmianie pieluchy, poproś w miarę możliwości innego domownika o przewijanie i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli jesteś leczony erybuliną, a w domu jest niemowlę szczepione przeciw rotawirusom, myj dokładnie ręce po każdej zmianie pieluchy, poproś w miarę możliwości innego domownika o przewijanie i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Szczepionka przeciw rotawirusom zawiera żywego, osłabionego wirusa. Erybulina, lek stosowany w leczeniu nowotworów, mocno osłabia odporność, więc u osoby leczonej taki wirus może wywołać chorobę zamiast chronić. Zaszczepione niemowlę przez pewien czas wydala wirusa z kałem i może przenieść go na domownika leczonego erybuliną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka
- wymioty
- gorączka
- oznaki odwodnienia, takie jak silne pragnienie, suchość w ustach i rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podaje się żywej szczepionki przeciw rotawirusom osobie leczonej erybuliną ani osobie, u której przewiduje się niedobór odporności po chemioterapii[1]. Decyzję o szczepieniu po zakończeniu leczenia podejmuje lekarz po ocenie odbudowy odporności. Gdy zaszczepione niemowlę mieszka z osobą leczoną erybuliną, należy zalecić staranne mycie rąk po zmianie pieluchy i bezpieczne usuwanie pieluch, a osoba leczona powinna w miarę możliwości unikać przewijania dziecka w okresie po szczepieniu.
Skutek kliniczny
U osoby z obniżoną odpornością po chemioterapii możliwe jest zakażenie wirusem szczepionkowym z biegunką, wymiotami i odwodnieniem oraz słabsza ochrona po szczepieniu. W praktyce oba leki rzadko dotyczą tego samego pacjenta, bo szczepionkę podaje się niemowlętom, a erybulinę dorosłym z nowotworami. Częstszą sytuacją jest zaszczepione niemowlę w domu dorosłego leczonego erybuliną – wirus szczepionkowy jest wydalany z kałem i może zostać przeniesiony na osobę z osłabioną odpornością.
Mechanizm
Szczepionka przeciw rotawirusom zawiera żywy, osłabiony wirus, który namnaża się w jelicie. Erybulina jest lekiem cytotoksycznym hamującym czynność szpiku, przez co wywołuje neutropenię i osłabia odporność. W stanie immunosupresji wirus szczepionkowy może namnażać się w sposób niekontrolowany, a odpowiedź immunologiczna na szczepienie jest słabsza. Szczepionki nie podaje się dzieciom, u których występuje lub spodziewany jest niedobór odporności[1]. U osób z ciężkim złożonym niedoborem odporności szczepienie jest przeciwwskazane[2]. Erybulina nie oddziałuje farmakokinetycznie na szczepionkę.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem i liczba neutrofili u osoby leczonej erybuliną
- objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, wymioty, odwodnienie) u osoby z obniżoną odpornością
- gorączka u osoby leczonej erybuliną
Kiedy ocena się zmienia
| Po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odpornościodstep · erybulina | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia erybuliną i powrocie prawidłowej odporności szczepienie może być rozważone przez lekarza, z uwzględnieniem dopuszczalnego wieku podania szczepionki. |
| Szczepionka podana domownikowi (niemowlęciu), erybulina u dorosłegokolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Gdy szczepionkę otrzymuje niemowlę z kontaktu domowego osoby leczonej erybuliną, szczepienia nie odracza się, ale zaleca się ścisłą higienę rąk i ograniczenie kontaktu osoby leczonej z kałem dziecka. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego RotaTeq, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rotateq-100161846/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rotarix, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rotarix-100159915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ LefamulinaLefamuliny nie podaje się pacjentowi leczonemu erybuliną – należy wybrać antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.Jeśli dostajesz erybulinę, a lekarz przepisał ci lefamulinę, nie zaczynaj jej brać i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz erybulinę, a lekarz przepisał ci lefamulinę, nie zaczynaj jej brać i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.
Erybulina i lefamulina mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Każdy z tych leków osobno wpływa na pracę serca, a razem ich działanie się sumuje. Dlatego tych leków się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lefamuliny nie podaje się pacjentowi leczonemu erybuliną – należy wybrać antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.[1] Przy wyborze zamiennika warto pominąć makrolidy i fluorochinolony, które również wydłużają odstęp QT. U pacjenta otrzymującego erybulinę warto kontrolować EKG oraz stężenie potasu i magnezu, zwłaszcza gdy przyjmuje inne leki wpływające na odstęp QT.
Skutek kliniczny
Grozi nadmierne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewydolności serca, które u pacjentów onkologicznych występują często, na przykład po wymiotach lub biegunce.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór może się sumować. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4, w tym ketokonazol hamujący także glikoproteinę P, nie zmieniają ekspozycji na erybulinę.[2] Erybulina nie jest też substratem BCRP, OATP1B1 ani OATP1B3, czyli transporterów hamowanych przez lefamulinę.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i miarowość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ ToremifenToremifenu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z erybuliną.Nie łącz tych leków na własną rękę i jak najszybciej powiedz onkologowi, że przyjmujesz oba, a decyzję o dalszym leczeniu zostaw lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i jak najszybciej powiedz onkologowi, że przyjmujesz oba, a decyzję o dalszym leczeniu zostaw lekarzowi.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem mogą zaburzać jego rytm. Takie zaburzenia bywają groźne, zwłaszcza przy niskim poziomie potasu albo chorobach serca. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie z dusznością
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Toremifenu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z erybuliną[1]. Na czas leczenia erybuliną toremifen należy odstawić albo zamienić na lek hormonalny bez istotnego wpływu na QT, a decyzję podejmuje onkolog. Jeśli onkolog mimo to uzna połączenie za niezbędne, należy wykonać EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Addytywne wydłużenie odstępu QTc może zwiększać ryzyko arytmii komorowych, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca i arytmiach w wywiadzie.
Mechanizm
Główny mechanizm to sumowanie działania wydłużającego odstęp QT. Toremifen wydłuża odstęp QT, co wykazano w badaniach nieklinicznych i u ludzi[1]. Erybulina również należy do leków wydłużających odstęp QT. Toremifen jest metabolizowany przez CYP3A, a erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 w badaniach in vitro, bez danych in vivo[2]. Ten mechanizm farmakokinetyczny ma prawdopodobnie małe znaczenie kliniczne wobec ryzyka elektrofizjologicznego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ Szczepionka przeciw żółtej febrzeNie szczep przeciw żółtej febrze pacjenta leczonego erybuliną.Nie szczep się przeciw żółtej febrze w trakcie leczenia erybuliną i jeśli planujesz podróż do kraju, gdzie ta choroba występuje, najpierw porozmawiaj z onkologiem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie szczep się przeciw żółtej febrze w trakcie leczenia erybuliną i jeśli planujesz podróż do kraju, gdzie ta choroba występuje, najpierw porozmawiaj z onkologiem.
W czasie leczenia erybuliną nie możesz szczepić się przeciw żółtej febrze. Ta szczepionka zawiera żywego, osłabionego wirusa, a chemioterapia obniża twoją odporność. Wtedy wirus ze szczepionki może wywołać ciężką chorobę, a samo szczepienie może cię nie ochronić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka po szczepieniu
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- silny ból głowy, sztywność karku, splątanie lub drgawki
- silne osłabienie, wymioty, krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie szczep przeciw żółtej febrze pacjenta leczonego erybuliną. Szczepionki nie wolno podawać osobom otrzymującym leki cytostatyczne, a przy braku pewności co do stopnia immunosupresji szczepienie należy wstrzymać i zasięgnąć porady specjalisty[1]. Jeśli pacjent planuje podróż do rejonu występowania żółtej febry, odwiedź z nim temat zasadności wyjazdu z onkologiem i lekarzem medycyny podróży, który może wystawić zaświadczenie o przeciwwskazaniu do szczepienia i zalecić ścisłą ochronę przed komarami. O terminie ewentualnego szczepienia po zakończeniu chemioterapii decyduje specjalista po ocenie odbudowy odporności.
Skutek kliniczny
U pacjenta otrzymującego erybulinę szczepienie grozi ciężką, uogólnioną chorobą wywołaną przez szczep szczepionkowy, w tym zajęciem narządów wewnętrznych lub układu nerwowego, z możliwym zagrożeniem życia. Dodatkowo ochrona przed żółtą febrą może się nie wytworzyć.
Mechanizm
Szczepionki przeciw żółtej febrze nie podaje się osobom leczonym lekami cytostatycznymi ani w innych sytuacjach obniżających odporność[1]. Erybulina jest cytostatykiem hamującym mikrotubule, który uszkadza szpik i obniża odporność. Szczepionka zawiera żywy atenuowany wirus, który u osoby z osłabioną odpornością może się niekontrolowanie namnażać, a odpowiedź ochronna na szczepienie może być słabsza.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- W razie omyłkowego podania szczepionki – obserwacja w kierunku gorączki, żółtaczki, objawów neurologicznych i niewydolności narządowej w kolejnych dniach i tygodniach
- Morfologia krwi z rozmazem przed rozważaniem szczepienia po zakończeniu leczenia
Kiedy ocena się zmienia
| Po zakończeniu leczenia erybuliną i odbudowie odpornościodstep · erybulina | inne zalecenie | Po zakończeniu chemioterapii szczepienie można rozważyć dopiero po ocenie przez specjalistę, czy odporność powróciła do normy. Przy braku pewności co do stopnia immunosupresji szczepienie należy odłożyć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stamaril nie mniej niż 1000 j.m. żywego atenuowanego wirusa żółtej febry, szczep 17 D-204/0,5 ml; szczepionka 1-dawkowa, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stamaril-100063807/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ DeferypronNie stosuj deferypronu u pacjenta leczonego erybuliną.Nie przyjmuj leku wiążącego żelazo w czasie chemioterapii bez rozmowy z lekarzem i powiedz onkologowi oraz hematologowi, że dostajesz oba leki.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leku wiążącego żelazo w czasie chemioterapii bez rozmowy z lekarzem i powiedz onkologowi oraz hematologowi, że dostajesz oba leki.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba mogą silnie obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Razem zwiększają ryzyko groźnej infekcji, która może zagrażać życiu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła
- owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy przeziębienia lub grypy
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- duże osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj deferypronu u pacjenta leczonego erybuliną. Na czas chemioterapii lekarz prowadzący leczenie chelatujące powinien zmienić lek wiążący żelazo na inny, niewywołujący neutropenii, po uzgodnieniu z onkologiem. Jeśli pacjent przyjmował oba leki jednocześnie, odstaw deferypron i oznacz pilnie morfologię z rozmazem, a przy objawach zakażenia postępuj jak w neutropenii z gorączką. Przypomnij też, że wcześniejsze nawracające epizody neutropenii lub przebyta agranulocytoza same w sobie wykluczają ponowne włączenie deferypronu[1][2].
Skutek kliniczny
Sumowanie działania mielosupresyjnego zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy, a w konsekwencji neutropenii z gorączką, ciężkich zakażeń i posocznicy, które mogą zagrażać życiu. Neutropenia po erybulinie utrudnia też rozpoznanie i ocenę agranulocytozy wywołanej deferypronem.
Mechanizm
Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ oba leki uszkadzają układ krwiotwórczy i obniżają liczbę neutrofili. Deferypronu nie łączy się z żadnym lekiem, o którym wiadomo, że może wywołać neutropenię lub agranulocytozę, bo mechanizm neutropenii wywołanej deferypronem jest nieznany[1][2]. Erybulina jako lek cytostatyczny hamujący mikrotubule często wywołuje neutropenię, także ciężką i z gorączką. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie zależy od CYP3A4 ani badanych białek transportowych[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- bezwzględna liczba neutrofili (morfologia z rozmazem)
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy zapalenia jamy ustnej i gardła
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ferriprox 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ferriprox-100309697/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Deferiprone Lipomed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/deferiprone-lipomed-100411214/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ KladrybinaNie rozpoczynaj leczenia kladrybiną u pacjenta otrzymującego erybulinę ani u pacjenta z aktywnym nowotworem.Nie przyjmuj kladrybiny, jeśli dostajesz erybulinę, i powiedz o obu lekach neurologowi oraz onkologowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj kladrybiny, jeśli dostajesz erybulinę, i powiedz o obu lekach neurologowi oraz onkologowi.
Tych leków nie łączy się. Oba osłabiają odporność i mogą mocno obniżyć liczbę białych krwinek. Razem bardzo zwiększają ryzyko ciężkich zakażeń. Lek na stwardnienie rozsiane z kladrybiną nie jest też stosowany, gdy trwa leczenie nowotworu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo inne objawy zakażenia
- bolesna wysypka z pęcherzykami (półpasiec)
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- silne osłabienie i bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie rozpoczynaj leczenia kladrybiną u pacjenta otrzymującego erybulinę ani u pacjenta z aktywnym nowotworem[1]. Jeśli erybulina musi zostać włączona u pacjenta, który wcześniej przyjmował kladrybinę, kolejnych kursów kladrybiny się nie podaje, a decyzję o terapii stwardnienia rozsianego podejmują wspólnie neurolog i onkolog. W takiej sytuacji zalecana jest ścisła obserwacja parametrów hematologicznych[1].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi pogłębioną limfopenią i neutropenią oraz ciężkimi, w tym oportunistycznymi, zakażeniami. Leczenie kladrybiną przy aktywnym nowotworze jest dodatkowo przeciwwskazane ze względu na samą chorobę nowotworową.
Mechanizm
Kladrybiny nie włącza się u pacjentów, którzy otrzymują leczenie mielosupresyjne, ponieważ jej działanie na układ odpornościowy i krwiotwórczy sumuje się z działaniem takich leków[1]. Erybulina jest cytostatykiem, który hamuje czynność szpiku. Kladrybina obniża liczbę limfocytów, a jej skojarzenie z innymi lekami wpływającymi na obraz krwi daje addytywne działania niepożądane na krew i układ chłonny[1]. Kladrybiny nie stosuje się także przy aktywnej chorobie nowotworowej, a erybulinę podaje się właśnie w leczeniu aktywnego nowotworu[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina nie jest substratem BCRP i w stężeniach klinicznych nie hamuje tego transportera[2]. Erybulina jest podawana dożylnie, więc kompleksowanie przez hydroksypropylobetadeks z tabletek kladrybiny jej nie dotyczy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- bezwzględna liczba limfocytów
- bezwzględna liczba neutrofilów
- objawy zakażenia, w tym półpaśca i zakażeń oportunistycznych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kladrybina przyjęta wcześniej, erybulina włączana późniejkolejność włączenia · kladrybina | inne zalecenie | Gdy kurs kladrybiny został już zakończony, a erybulinę trzeba włączyć z powodu nowotworu, należy spodziewać się addytywnego działania hematotoksycznego i prowadzić ścisłą obserwację parametrów hematologicznych. Kolejnych kursów kladrybiny przy aktywnym nowotworze się nie podaje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mavenclad 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mavenclad-100393522/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mavenclad. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mavenclad-100393522/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ EfawirenzNie łącz efawirenzu z erybuliną.Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj efawirenzu sam, dopóki lekarze nie ustalą zmiany leczenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj efawirenzu sam, dopóki lekarze nie ustalą zmiany leczenia.
Efawirenz i erybulina mogą razem zaburzać rytm serca. Tych leków nie stosuje się jednocześnie. Zwykle przed chemioterapią lekarz zmienia lek na HIV na inny, bezpieczniejszy dla serca. Nie przerywaj jednak leczenia HIV na własną rękę, bo może to osłabić kontrolę zakażenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz efawirenzu z erybuliną. Gdy pacjent zakażony HIV wymaga leczenia erybuliną, przed rozpoczęciem chemioterapii należy w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwretrowirusowe zmienić schemat na lek bez wpływu na odstęp QT, np. dorawirynę albo inhibitor integrazy. Przy zmianie trzeba uwzględnić długi okres półtrwania efawirenzu i utrzymujący się po jego odstawieniu wpływ indukujący na enzymy. Jeśli zmiana schematu nie jest możliwa i lekarze świadomie decydują się na połączenie, wykonuje się EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównuje stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy stosowaniu innych leków wydłużających QT, w tym niektórych leków przeciwwymiotnych używanych w chemioterapii.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Efawirenzu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużać odstęp QTc lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Erybulina należy do tej grupy, choć nie jest wymieniona z nazwy w wykazie przykładowych leków. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo induktory i inhibitory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę wykazano tylko in vitro[2] i nie ma znaczenia dla efawirenzu, który jest metabolizowany głównie przez CYP2B6.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Efawirenz: inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], umiarkowany induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[5], induktor CYP2C9[4], umiarkowany induktor CYP3A4[5], induktor UGT1A1[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erybuliny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- inne leki wydłużające QT, zwłaszcza przeciwwymiotne
- wiremia HIV po zmianie schematu przeciwretrowirusowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ FingolimodPołączenie jest przeciwwskazane.Zanim zaczniesz chemioterapię, powiedz neurologowi i onkologowi, że przyjmujesz fingolimod, i nie odstawiaj go samodzielnie bez ich decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz chemioterapię, powiedz neurologowi i onkologowi, że przyjmujesz fingolimod, i nie odstawiaj go samodzielnie bez ich decyzji.
Fingolimodu nie stosuje się w czasie leczenia nowotworu, w tym razem z erybuliną. Oba leki osłabiają odporność, więc razem mogą doprowadzić do ciężkich zakażeń. Lekarz prowadzący stwardnienie rozsiane i onkolog powinni wspólnie zdecydować o zmianie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel, duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- owrzodzenia w jamie ustnej
- nagłe osłabienie, splątanie lub zaburzenia widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane.[1] U pacjenta ze stwardnieniem rozsianym, u którego planuje się leczenie erybuliną, fingolimod należy odstawić w porozumieniu z neurologiem i onkologiem oraz wybrać lek modyfikujący przebieg choroby bez działania immunosupresyjnego. Należy pamiętać, że działanie fingolimodu na układ immunologiczny utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu.[1] Nie rozpoczyna się leczenia fingolimodem u pacjenta z aktywną chorobą nowotworową ani z odpornością osłabioną wcześniejszą chemioterapią.[1]
Skutek kliniczny
Ryzyko ciężkich, w tym oportunistycznych zakażeń oraz posocznicy przy jednoczesnej limfopenii i neutropenii. Samo wskazanie do erybuliny, czyli aktywny nowotwór złośliwy, wyklucza stosowanie fingolimodu.
Mechanizm
Fingolimodu nie stosuje się u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową ani u osób przyjmujących leki immunosupresyjne lub z odpornością osłabioną wcześniejszym leczeniem.[1] Leków przeciwnowotworowych nie łączy się z fingolimodem ze względu na addycyjne działanie na układ immunologiczny.[1] Fingolimod zatrzymuje limfocyty w węzłach chłonnych i powoduje limfopenię, a erybulina jako lek cytotoksyczny hamuje szpik, przede wszystkim powodując neutropenię. Łącznie prowadzi to do głębokiego upośledzenia odporności. Brak istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ ekspozycja na erybulinę nie zależy od inhibitorów ani induktorów CYP3A4.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (limfocyty, neutrofile)
- objawy zakażenia, gorączka
- ocena neurologiczna aktywności stwardnienia rozsianego po odstawieniu fingolimodu
Bezpieczniejsze alternatywy
glatiramerinterferon beta
Kiedy ocena się zmienia
| Fingolimod planowany po zakończeniu leczenia erybulinąkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Fingolimodu nie włącza się u pacjentów z odpornością osłabioną wcześniejszym leczeniem ani z aktywną chorobą nowotworową, dlatego także po zakończeniu chemioterapii wymaga to oceny remisji nowotworu i odbudowy układu odpornościowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ NatalizumabNie łącz natalizumabu z erybuliną.Zanim przyjmiesz kolejną dawkę któregokolwiek z tych leków, powiedz neurologowi i onkologowi, że masz przepisane oba, i nie zaczynaj ani nie przerywaj leczenia na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim przyjmiesz kolejną dawkę któregokolwiek z tych leków, powiedz neurologowi i onkologowi, że masz przepisane oba, i nie zaczynaj ani nie przerywaj leczenia na własną rękę.
Natalizumabu nie stosuje się razem z erybuliną. Oba leki osłabiają odporność, a razem mogą doprowadzić do ciężkich zakażeń, w tym groźnej choroby mózgu wywołanej przez wirus. Natalizumabu nie podaje się też osobom z aktywnym nowotworem. O dalszym leczeniu stwardnienia rozsianego zdecyduje twój neurolog razem z onkologiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- nowe osłabienie jednej strony ciała lub niezgrabność ruchów
- zaburzenia widzenia lub mowy
- zmiany w myśleniu, pamięci lub zachowaniu
- nasilające się objawy, które nie przypominają zwykłego rzutu choroby
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz natalizumabu z erybuliną.[1] Natalizumabu nie podaje się pacjentom z aktywnym nowotworem złośliwym ani z odpornością upośledzoną przez obecne lub wcześniejsze leczenie cytotoksyczne.[1] Decyzję o przerwaniu natalizumabu i ewentualnym leczeniu stwardnienia rozsianego w trakcie chemioterapii podejmuje neurolog wspólnie z onkologiem. Ponowne rozważenie natalizumabu po zakończeniu chemioterapii wymaga oceny remisji nowotworu i odbudowy odporności.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń oportunistycznych, w tym postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii, która może prowadzić do trwałej niepełnosprawności lub zgonu. Podanie natalizumabu u chorego z aktywnym nowotworem jest przeciwwskazane niezależnie od interakcji.[1]
Mechanizm
Natalizumab ogranicza przechodzenie limfocytów do ośrodkowego układu nerwowego i osłabia nadzór immunologiczny, co sprzyja zakażeniom oportunistycznym, w tym postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii. Erybulina jest lekiem cytotoksycznym, który hamuje czynność szpiku i upośledza odporność. Oba działania sumują się. Ponadto erybulinę stosuje się u chorych z aktywnym nowotworem złośliwym, a natalizumabu nie podaje się pacjentom z aktywnym procesem nowotworowym (poza rakiem podstawnokomórkowym skóry) ani pacjentom z upośledzoną odpornością, także po wcześniejszym leczeniu immunosupresyjnym.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, w tym liczba neutrofili i limfocytów
- objawy zakażeń, w tym oportunistycznych
- nowe lub nasilające się objawy neurologiczne, poznawcze lub psychiczne sugerujące postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię
- status przeciwciał przeciw wirusowi JC przed ewentualnym ponownym włączeniem natalizumabu
Bezpieczniejsze alternatywy
glatiramerinterferon beta
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina zakończona przed włączeniem natalizumabukolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Wcześniejsze leczenie erybuliną nie znosi przeciwwskazania, jeśli utrzymuje się upośledzenie odporności spowodowane chemioterapią lub nowotwór pozostaje aktywny. Włączenie natalizumabu wymaga oceny remisji nowotworu i odbudowy odporności przez neurologa i onkologa. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tysabri 300 mg, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tysabri-100003952/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ SakwinawirNie stosuj sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem razem z erybuliną.Nie łącz tych leków na własną rękę i przed rozpoczęciem chemioterapii powiedz lekarzowi, że przyjmujesz sakwinawir, aby mógł zmienić leczenie HIV.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i przed rozpoczęciem chemioterapii powiedz lekarzowi, że przyjmujesz sakwinawir, aby mógł zmienić leczenie HIV.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą wtedy wystąpić groźne arytmie, które objawiają się kołataniem serca, zawrotami głowy lub omdleniem. Lek na HIV może też zwiększać ilość leku przeciwnowotworowego w organizmie i nasilać jego działania niepożądane. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- gorączka lub dreszcze
- nasilone mrowienie lub drętwienie dłoni i stóp
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem razem z erybuliną.[1] Jeśli leczenie erybuliną jest konieczne, należy wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie HIV zmienić schemat przeciwretrowirusowy na lek bez wpływu na odstęp QT i z mniejszym potencjałem interakcji, najlepiej inhibitor integrazy. Przed zmianą i w trakcie chemioterapii należy wykonać EKG oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT i PR, a w konsekwencji groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ewentualny wzrost stężenia erybuliny mógłby nasilać jej toksyczność, zwłaszcza neutropenię i neuropatię obwodową.
Mechanizm
Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR, ponieważ sam zależnie od dawki wydłuża te odstępy i może wystąpić efekt addytywny.[1] Erybulina także wydłuża odstęp QT, więc oba leki sumują swoje działanie na repolaryzację serca. Dodatkowo sakwinawir jest substratem i inhibitorem glikoproteiny P, a rytonawir silnie hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, co może teoretycznie zwiększać ekspozycję na erybulinę.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR przed i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile)
- objawy neuropatii obwodowej
- próby wątrobowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ OkrelizumabNie łącz okrelizumabu z erybuliną.Powiedz neurologowi i onkologowi, że jesteś leczony obydwoma lekami, i nie przyjmuj kolejnego wlewu leku na stwardnienie rozsiane bez ich wspólnej decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz neurologowi i onkologowi, że jesteś leczony obydwoma lekami, i nie przyjmuj kolejnego wlewu leku na stwardnienie rozsiane bez ich wspólnej decyzji.
Leku na stwardnienie rozsiane podawanego we wlewach, który obniża liczbę części białych krwinek, nie stosuje się u osób leczonych z powodu czynnego nowotworu. Lek na nowotwór, który dostajesz, także osłabia odporność. Razem mogą bardzo zwiększyć ryzyko groźnych zakażeń.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- nowe lub nasilone zaburzenia widzenia, mowy, równowagi albo pamięci
- silne osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz okrelizumabu z erybuliną. U pacjenta z aktywnym nowotworem złośliwym okrelizumabu się nie podaje[1]. Jeśli nowotwór rozpoznano w trakcie leczenia okrelizumabem, kolejne wlewy należy wstrzymać, a dalsze leczenie stwardnienia rozsianego ustalić wspólnie z neurologiem i onkologiem. Przed rozpoczęciem erybuliny trzeba uwzględnić utrzymującą się po wcześniejszych wlewach deplecję limfocytów B i zachować szczególną czujność w kierunku zakażeń.
Skutek kliniczny
Głęboka, złożona immunosupresja ze wzrostem ryzyka ciężkich, także oportunistycznych zakażeń oraz niekorzystny wpływ leczenia anty-CD20 na przebieg czynnej choroby nowotworowej.
Mechanizm
Okrelizumabu nie stosuje się u pacjentów ze znanym, aktywnym nowotworem złośliwym ani u pacjentów w stanie ciężkiego obniżenia odporności[1]. Erybulinę podaje się wyłącznie w czynnej chorobie nowotworowej, więc samo wskazanie do erybuliny oznacza stan, w którym okrelizumab jest przeciwwskazany. Dodatkowo sumuje się działanie immunosupresyjne – erybulina jako cytostatyk hamuje szpik i powoduje neutropenię, a okrelizumab długotrwale usuwa limfocyty B. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo okrelizumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez CYP3A4, a erybulina jest tylko jego słabym inhibitorem[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- stężenie immunoglobulin u pacjentów po wcześniejszym leczeniu okrelizumabem
- objawy neurologiczne sugerujące zakażenie oportunistyczne
Bezpieczniejsze alternatywy
interferon betaglatiramer
Kiedy ocena się zmienia
| Okrelizumab podany przed rozpoznaniem nowotworukolejność włączenia · okrelizumab | inne zalecenie | Po odstawieniu okrelizumabu deplecja limfocytów B utrzymuje się długo, dlatego mimo wstrzymania wlewów ryzyko zakażeń w trakcie leczenia erybuliną pozostaje zwiększone i wymaga ścisłej obserwacji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ocrevus 30 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ocrevus-100399341/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ OzanimodNie łączy się ozanimodu z erybuliną.Nie przyjmuj ozanimodu w trakcie leczenia erybuliną i jak najszybciej powiedz o obu lekach onkologowi oraz lekarzowi, który przepisał ozanimod.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ozanimodu w trakcie leczenia erybuliną i jak najszybciej powiedz o obu lekach onkologowi oraz lekarzowi, który przepisał ozanimod.
Tych dwóch leków nie stosuje się razem. Lek na chorobę nowotworową i lek na stwardnienie rozsiane lub zapalenie jelita działają osłabiająco na odporność, a razem mocno zwiększają ryzyko groźnych zakażeń. Lek na stwardnienie rozsiane lub zapalenie jelita nie jest stosowany u osób z aktywnym nowotworem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- nowa wysypka lub opryszczka
- silne osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się ozanimodu z erybuliną. U chorego z aktywnym nowotworem wymagającym chemioterapii ozanimod jest przeciwwskazany i należy go odstawić[1]. Dalsze leczenie stwardnienia rozsianego lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ustala lekarz prowadzący wspólnie z onkologiem.
Skutek kliniczny
Głęboka, złożona immunosupresja (neutropenia i limfopenia) ze zwiększonym ryzykiem ciężkich i oportunistycznych zakażeń. Sama obecność aktywnego nowotworu wyklucza leczenie ozanimodem[1].
Mechanizm
Ozanimodu nie stosuje się u chorych z aktywnym nowotworem złośliwym ani w stanie obniżonej odporności predysponującym do układowych zakażeń oportunistycznych[1]. Erybulinę podaje się wyłącznie w leczeniu aktywnego nowotworu, a jej działanie mielosupresyjne (głównie neutropenia) sumuje się z zatrzymaniem limfocytów w węzłach chłonnych przez ozanimod. Erybulina nie wpływa istotnie na enzymy i transportery, a jej ekspozycja nie zmienia się pod wpływem inhibitorów ani induktorów CYP3A4, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile i limfocyty) przed każdym cyklem erybuliny
- objawy zakażenia, w tym zakażeń oportunistycznych
- po odstawieniu ozanimodu kontrola powrotu liczby limfocytów
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zeposia 0,23 mg; 0,46 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zeposia-100438934/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zeposia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zeposia-100438934/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ Samar 153SmNie stosuj samaru 153Sm jednocześnie z erybuliną ani w ciągu 6 tygodni po ostatnim podaniu erybuliny.Nie przyjmuj tych leków razem i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie samarem, że dostajesz lub niedawno dostawałeś erybulinę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie samarem, że dostajesz lub niedawno dostawałeś erybulinę.
Oba leki osłabiają szpik kostny, który wytwarza krwinki. Podane razem lub w krótkim odstępie mogą spowodować groźny spadek białych krwinek, płytek i czerwonych krwinek. Grozi to ciężkimi zakażeniami i krwawieniami, dlatego tych leków nie łączy się, a między nimi musi minąć odpowiedni czas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- czarne stolce lub krew w moczu
- nasilone osłabienie, bladość, duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj samaru 153Sm jednocześnie z erybuliną ani w ciągu 6 tygodni po ostatnim podaniu erybuliny[1]. Samar 153Sm można podać dopiero po zakończeniu chemioterapii i należytej regeneracji szpiku kostnego, potwierdzonej morfologią krwi[1]. Decyzję o kolejności leczenia i ewentualnym rozpoczęciu erybuliny po samarze 153Sm podejmuje onkolog po ocenie odnowy szpiku.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi ciężką i przedłużoną mielosupresją – neutropenią, małopłytkowością i niedokrwistością – z ryzykiem ciężkich zakażeń, w tym neutropenii z gorączką, oraz krwawień.
Mechanizm
Samar 153Sm gromadzi się w kości i napromienia sąsiadujący szpik kostny, co hamuje jego czynność. Erybulina jest cytostatykiem mielotoksycznym, a jej głównym działaniem niepożądanym jest neutropenia. Oba leki sumują swoje działanie hamujące szpik kostny. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, bo erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a samar 153Sm nie wpływa na enzymy ani białka transportowe.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed podaniem samaru 153Sm i w kolejnych tygodniach
- bezwzględna liczba neutrofili
- liczba płytek krwi
- stężenie hemoglobiny
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- objawy skazy krwotocznej
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 6 tygodni od ostatniej dawki erybuliny i potwierdzona regeneracja szpikusamar 153Sm | inne zalecenie | Po zakończeniu chemioterapii, upływie co najmniej 6 tygodni i należytej regeneracji szpiku samar 153Sm można podać, z kontrolą morfologii krwi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Quadramet 1,3 GBq/ml w dniu odniesienia (co odpowiada 20-80 mcg/ml samaru na fiolkę), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/quadramet-100110300/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ SiponimodNie stosuj siponimodu u pacjenta leczonego erybuliną, ponieważ wskazanie do erybuliny oznacza czynny nowotwór złośliwy, w którym siponimod jest przeciwwskazany.Nie zaczynaj przyjmować siponimodu w trakcie leczenia erybuliną i powiedz neurologowi oraz onkologowi o obu lekach, zanim cokolwiek zmienisz.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować siponimodu w trakcie leczenia erybuliną i powiedz neurologowi oraz onkologowi o obu lekach, zanim cokolwiek zmienisz.
Lek na stwardnienie rozsiane siponimod nie jest stosowany u osób, które mają aktywną chorobę nowotworową i są leczone chemioterapią, taką jak erybulina. Oba leki osłabiają odporność, więc razem mocno zwiększają ryzyko ciężkich zakażeń. Siponimod może też niekorzystnie wpływać na przebieg nowotworu. O tym, jak leczyć stwardnienie rozsiane w czasie chemioterapii, decydują wspólnie neurolog i onkolog.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- opryszczka, półpasiec lub inne nowe zmiany na skórze
- nagłe osłabienie, splątanie lub zaburzenia widzenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj siponimodu u pacjenta leczonego erybuliną, ponieważ wskazanie do erybuliny oznacza czynny nowotwór złośliwy, w którym siponimod jest przeciwwskazany.[1] Dalsze leczenie stwardnienia rozsianego ustala neurolog wspólnie z onkologiem. Po zakończeniu chemioterapii zachowuje się ostrożność także w kolejnych tygodniach ze względu na możliwe addycyjne działanie na układ immunologiczny.[1] Jeśli pacjent zgłasza się z oboma lekami, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym przed wydaniem siponimodu.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to ciężkie, w tym oportunistyczne, zakażenia wynikające z jednoczesnej limfopenii i neutropenii. Siponimod może też niekorzystnie wpływać na przebieg czynnego nowotworu złośliwego, z tego powodu jest w tej sytuacji przeciwwskazany.[1]
Mechanizm
Siponimodu nie stosuje się u pacjentów z czynnym nowotworem złośliwym, a erybulinę podaje się wyłącznie w leczeniu czynnego, zaawansowanego nowotworu, więc sama sytuacja kliniczna wyklucza to połączenie.[1] Dodatkowo oba leki osłabiają układ odpornościowy – siponimod zatrzymuje limfocyty w węzłach chłonnych, a erybulina hamuje szpik kostny i wywołuje neutropenię – więc ich działanie immunosupresyjne się sumuje.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ siponimod jest metabolizowany głównie przez CYP2C9, a erybulina hamuje słabo jedynie CYP3A4 i nie hamuje CYP2C9.[2][1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (bezwzględna liczba neutrofili i limfocytów)
- objawy zakażenia, w tym zakażeń oportunistycznych
- częstość akcji serca i EKG w razie wznawiania siponimodu po zakończeniu chemioterapii
Kiedy ocena się zmienia
| Po zakończeniu leczenia erybuliną i uzyskaniu remisji nowotworuodstep · pacjent | inne zalecenie | Gdy nowotwór nie jest już czynny, a chemioterapię zakończono, przeciwwskazanie wynikające z czynnego nowotworu przestaje obowiązywać, ale w kolejnych tygodniach po odstawieniu leku przeciwnowotworowego należy zachować ostrożność z powodu addycyjnej immunosupresji i kontrolować morfologię przed włączeniem siponimodu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mayzent 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mayzent-100432765/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mayzent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mayzent-100432765/
Niekorzystna interakcja194
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Olej rycynowyU pacjenta leczonego erybuliną unikaj oleju rycynowego, zwłaszcza powtarzanego, i wybieraj łagodniejsze środki przeczyszczające o działaniu osmotycznym.Zanim użyjesz oleju rycynowego w czasie leczenia erybuliną, zapytaj lekarza lub farmaceutę o łagodniejszy lek na zaparcie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim użyjesz oleju rycynowego w czasie leczenia erybuliną, zapytaj lekarza lub farmaceutę o łagodniejszy lek na zaparcie.
Olej rycynowy działa silnie przeczyszczająco i może powodować biegunkę oraz utratę wody i soli mineralnych, takich jak potas i magnez. Erybulina sama może wywoływać biegunkę i wpływać na pracę serca, a niedobór potasu i magnezu to ryzyko zwiększa. Podczas leczenia erybuliną lepiej sięgać po łagodniejsze leki na zaparcie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długotrwała biegunka
- duże pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego erybuliną unikaj oleju rycynowego, zwłaszcza powtarzanego, i wybieraj łagodniejsze środki przeczyszczające o działaniu osmotycznym. Oleju rycynowego nie stosuje się przy ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[1]. Jeśli zostanie użyty, skontroluj potas i magnez przed kolejnym cyklem erybuliny i wyrównaj niedobory. Zaleca się kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a innymi lekami[2], co ma znaczenie dla leków doustnych przyjmowanych równolegle, a nie dla dożylnej erybuliny.
Skutek kliniczny
Odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia) z większym ryzykiem wydłużenia QT i zaburzeń rytmu, a u pacjenta z neutropenią po chemioterapii także pogorszenie stanu ogólnego. Pojedyncza dawka oleju rycynowego u dobrze nawodnionego pacjenta z prawidłowymi elektrolitami ma małe znaczenie kliniczne.
Mechanizm
Olej rycynowy działa drażniąco na jelito i przy biegunce lub powtarzanym stosowaniu powoduje utratę wody, potasu i magnezu. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają to ryzyko. Erybulina sama może wywoływać biegunkę, nudności i wymioty, co nasila odwodnienie. Interakcja wchłaniania nie dotyczy erybuliny, bo lek podaje się dożylnie. Ketokonazol ani ryfampicyna nie zmieniały ekspozycji na erybulinę, więc nie ma przesłanek do interakcji farmakokinetycznej[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- EKG (odstęp QT) u pacjentów z czynnikami ryzyka
- objawy odwodnienia
- liczba i charakter wypróżnień
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Powtarzane stosowanieczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Wielokrotne lub regularne stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko hipokaliemii i hipomagnezemii, a przez to wydłużenia QT w trakcie leczenia erybuliną. |
| Odwodnienie lub biegunka po chemioterapiipostać · pacjent | interakcja nie dotyczy | Olej rycynowy jest przeciwwskazany w ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów. |
| Dożylnadroga podania · erybulina | inne zalecenie | Zalecany kilkugodzinny odstęp od innych leków służy ochronie wchłaniania leków doustnych i nie dotyczy dożylnej erybuliny, ale ma znaczenie dla leków doustnych przyjmowanych w trakcie chemioterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PaklitakselNie stosuje się obu leków jednocześnie.Zgłaszaj zespołowi onkologicznemu każde drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp, a przy gorączce od razu dzwoń do swojego ośrodka.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zgłaszaj zespołowi onkologicznemu każde drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp, a przy gorączce od razu dzwoń do swojego ośrodka.
Tych dwóch leków nie podaje się razem. Oba działają podobnie i mogą osłabiać szpik, przez co łatwiej o groźne zakażenia, a także uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach. Jeśli dostajesz je kolejno, lekarz sprawdza przed każdym podaniem wyniki krwi i to, jak czują się twoje nerwy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa, dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- trudność z zapinaniem guzików lub chodzeniem
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuje się obu leków jednocześnie. Paklitakselu w postaci związanej z albuminą nie łączy się z innymi lekami przeciwnowotworowymi poza gemcytabiną i karboplatyną we wskazanych nowotworach[1] Przy leczeniu sekwencyjnym kolejny lek włącza się dopiero po ustąpieniu toksyczności hematologicznej i ocenie neuropatii. Paklitakselu nie podaje się, gdy liczba neutrofili przed leczeniem wynosi poniżej 1 500 komórek/mm3[1]
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest nasilona i dłuższa neutropenia z ryzykiem gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń oraz kumulacja neuropatii obwodowej, która może ograniczać dalsze leczenie. Teoretycznie możliwy jest niewielki wzrost ekspozycji na paklitaksel.
Mechanizm
Oba leki hamują dynamikę mikrotubul i mają ten sam profil toksyczności – uszkadzają szpik kostny (głównie neutropenia) i nerwy obwodowe, więc przy łącznym lub szybko następującym po sobie podaniu ich działania niepożądane się sumują. Paklitaksel jest metabolizowany przez CYP2C8 i CYP3A4[1] Erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, nie hamuje CYP2C8, a dane in vivo nie są dostępne[2] Znaczenie tej składowej farmakokinetycznej jest najpewniej niewielkie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili przed każdym podaniem
- objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, osłabienie siły)
- objawy zakażenia i gorączka
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie sekwencyjne (erybulina po zakończeniu leczenia paklitakselem)kolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Sekwencyjne stosowanie erybuliny po taksanie jest typowe i dopuszczalne. Przed włączeniem należy ocenić stopień neuropatii pozostałej po paklitakselu oraz parametry hematologiczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AzatioprynaPołączenia należy w miarę możliwości unikać, a gdy jest niezbędne, trzeba ściśle kontrolować morfologię krwi.Powiedz onkologowi, że bierzesz azatioprynę, rób badania krwi przed każdą dawką chemioterapii i nie zmieniaj dawki azatiopryny bez zgody lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że bierzesz azatioprynę, rób badania krwi przed każdą dawką chemioterapii i nie zmieniaj dawki azatiopryny bez zgody lekarza.
Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane razem mocniej zmniejszają liczbę białych krwinek i płytek krwi. Przez to łatwiej o poważne zakażenia, siniaki i krwawienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- nasilone osłabienie, bladość, duszność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy w miarę możliwości unikać, a gdy jest niezbędne, trzeba ściśle kontrolować morfologię krwi. Lekarz prowadzący leczenie immunosupresyjne i onkolog powinni wspólnie ocenić, czy azatioprynę można odstawić, zmniejszyć jej dawkę lub zastąpić na czas chemioterapii[1]. Przed każdą dawką erybuliny należy wykonać morfologię z rozmazem, a przy leukopenii azatiopryny nie należy stosować[2]. Pacjenta trzeba pouczyć o natychmiastowym zgłaszaniu gorączki i objawów zakażenia.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko ciężkiej neutropenii, leukopenii, małopłytkowości i niedokrwistości oraz zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej. Leukopenia jest przeciwwskazaniem do stosowania azatiopryny[2], a może się rozwinąć w trakcie cykli erybuliny.
Mechanizm
Obie substancje uszkadzają szpik kostny, więc ich działanie mielosupresyjne się sumuje. Azatiopryna działa przez aktywne nukleotydy 6-tioguaniny hamujące proliferację komórek, a erybulina jako cytostatyk hamujący mikrotubule zaburza podziały komórek krwiotwórczych. Jednoczesnego stosowania azatiopryny z cytostatykami i lekami hamującymi czynność szpiku należy w miarę możliwości unikać[1]. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdą dawką erybuliny
- bezwzględna liczba neutrofili
- liczba płytek krwi
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imuran 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imuran-100030481/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azathioprine VIS 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azathioprine-vis-100247341/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TyzanidynaStosuj najmniejszą skuteczną dawkę tyzanidyny i unikaj dużych dawek w czasie leczenia erybuliną.Nie zwiększaj samodzielnie dawki tyzanidyny i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że ją przyjmujesz.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zwiększaj samodzielnie dawki tyzanidyny i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że ją przyjmujesz.
Oba leki mogą w podobny sposób wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Ryzyko jest większe przy dużych dawkach leku rozluźniającego mięśnie oraz przy wymiotach lub biegunce w czasie chemioterapii. Lekarz może zlecić badanie EKG i badanie krwi, aby sprawdzić, czy leczenie jest bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silne zawroty głowy
- bardzo wolne bicie serca
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę tyzanidyny i unikaj dużych dawek w czasie leczenia erybuliną[1]. Przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w jego trakcie wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Przy znacznym wydłużeniu QTc rozważ zamianę tyzanidyny na lek zwiotczający bez wpływu na QT.
Skutek kliniczny
Wzrasta ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach tyzanidyny, zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii i chorobach serca.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Tyzanidyny w dużych dawkach nie łączy się z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, a jej wymioty i biegunka mogą dodatkowo powodować hipokaliemię i hipomagnezemię. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP1A2, głównego enzymu metabolizującego tyzanidynę[2]. Tyzanidyna może też wywołać bradykardię i niedociśnienie[1], a bradykardia sprzyja arytmiom przy wydłużonym QT.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy, zwłaszcza przy wymiotach lub biegunce
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · tyzanidyna | ryzyko rośnie | Tyzanidyny w dużych dawkach nie łączy się z lekami wydłużającymi QT. Przy dużych dawkach rozważ zmianę leku zwiotczającego. |
| Wymioty lub biegunka z zaburzeniami elektrolitowymiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko arytmii przy wydłużonym QT. Wyrównaj elektrolity przed kolejnym podaniem erybuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ WenlafaksynaPołączenia najlepiej unikać, a gdy leczenie przeciwdepresyjne jest konieczne, rozważ lek o mniejszym wpływie na odstęp QT.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie, a przy kołataniu serca lub omdleniu natychmiast zgłoś się do lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie, a przy kołataniu serca lub omdleniu natychmiast zgłoś się do lekarza.
Wenlafaksyna i erybulina mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien wtedy kontrolować EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę albo przyjmujesz inne leki działające na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe zawroty głowy
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a gdy leczenie przeciwdepresyjne jest konieczne, rozważ lek o mniejszym wpływie na odstęp QT. Wenlafaksyny nie łączy się z lekami znacząco wydłużającymi odstęp QT.[1] Jeśli skojarzenie zostaje utrzymane, wykonaj EKG przed pierwszym cyklem erybuliny i kontroluj je w trakcie leczenia. Przed każdym cyklem oznacz potas i magnez i wyrównaj niedobory. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, zwłaszcza przeciwwymiotnych, makrolidów i fluorochinolonów.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko arytmii komorowych typu torsade de pointes. Ryzyko jest największe przy zaburzeniach elektrolitowych (hipokaliemia, hipomagnezemia), bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT oraz przy stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT. Wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii dodatkowo sprzyjają zaburzeniom elektrolitowym.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór sumują się. Wenlafaksyny należy unikać w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT, bo rośnie ryzyko arytmii komorowych, w tym torsade de pointes.[1] Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2D6, a jej słabe hamowanie CYP3A4 wykazano tylko in vitro.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed każdym cyklem
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
- przegląd pozostałych leków pod kątem wydłużania QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina dołączana do stosowanej wenlafaksynykolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Gdy erybulina jest włączana u pacjenta stale przyjmującego wenlafaksynę, wykonaj EKG przed pierwszym cyklem i wyrównaj elektrolity. Nie przerywaj nagle wenlafaksyny ze względu na objawy odstawienne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ ApomorfinaPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, wykonać EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i kontrolować je w trakcie leczenia.Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, i zapytaj farmaceutę przed wzięciem każdego leku na nudności.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, i zapytaj farmaceutę przed wzięciem każdego leku na nudności.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie może się nasilić. Lekarz może zlecić badanie EKG i badania krwi, żeby sprawdzić, czy połączenie jest dla ciebie bezpieczne. Apomorfina może też obniżać ciśnienie, co przy chemioterapii łatwiej wywołuje zawroty głowy. Nie bierz na nudności leków, których nie zatwierdził lekarz prowadzący, bo niektóre z nich są z apomorfiną niebezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, wykonać EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i kontrolować je w trakcie leczenia. Przed każdym cyklem erybuliny warto wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz przejrzeć listę leków pod kątem innych środków wydłużających QT. Apomorfiny nie łączy się z ondansetronem ani innymi antagonistami 5-HT3, ponieważ grozi to ciężkim niedociśnieniem i utratą przytomności[1]. Na początku podawania apomorfiny pacjenta trzeba obserwować pod kątem nietypowych działań niepożądanych[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest addytywne wydłużenie odstępu QT ze wzrostem ryzyka komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i wrodzonym zespole długiego QT. Apomorfina dodatkowo powoduje niedociśnienie ortostatyczne, co może nasilać zawroty głowy i ryzyko omdleń u pacjenta osłabionego chemioterapią.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komórek mięśnia sercowego mogą się sumować. Apomorfiny nie należy łączyć z lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro, ale apomorfina nie jest metabolizowana głównie tą drogą, więc istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2]. Wpływu apomorfiny na stężenie innych leków nie badano, dlatego przy lekach o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak erybulina, zaleca się ostrożność[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- objawy kołatania serca, zasłabnięć i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Apomorfina włączana u pacjenta leczonego erybulinąkolejność włączenia · apomorfina | inne zalecenie | W okresie ustalania dawki apomorfiny należy szczególnie obserwować pacjenta pod kątem nietypowych działań niepożądanych i wykonać kontrolne EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AmitryptylinaPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Nie przerywaj leków samodzielnie, ale powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że bierzesz amitryptylinę, i zgłoś mu każde kołatanie serca, omdlenie, długotrwałe wymioty lub biegunkę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leków samodzielnie, ale powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że bierzesz amitryptylinę, i zgłoś mu każde kołatanie serca, omdlenie, długotrwałe wymioty lub biegunkę.
Amitryptylina i lek na nowotwór, erybulina, mogą razem wpływać na rytm serca. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, np. po wymiotach lub biegunce. Lekarz może zlecić EKG i badania krwi, aby leczenie było bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- uporczywe wymioty lub biegunka
- silne zaparcie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia oznacz QTc oraz stężenie potasu i magnezu, a niedobory wyrównaj. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę amitryptyliny. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT i leków moczopędnych wywołujących hipokaliemię[1]. U pacjenta z wrodzonym zespołem długiego QT, istotnie wydłużonym QTc albo chorobą serca rozważ lek o mniejszym wpływie na QT.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia QTc i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, np. po wymiotach i biegunce w trakcie chemioterapii. Dodatkowo może się nasilić zaparcie, które występuje przy obu lekach.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amitryptylina z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększa prawdopodobieństwo arytmii komorowych[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina nie hamuje CYP2D6, CYP2C19, CYP1A2 ani CYP2C9 w stężeniach klinicznych, a jej słabe hamowanie CYP3A4 wykazano tylko in vitro[2]. CYP3A4 odgrywa w metabolizmie amitryptyliny rolę drugorzędną[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- zaparcie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Amitryptylina włączona na neuropatię wywołaną erybulinąkolejność włączenia · amitryptylina | inne zalecenie | Amitryptylina włączona na objaw niepożądany erybuliny może być kaskadą przepisywania. Oceń, czy neuropatia nie wymaga zmiany schematu chemioterapii, i rozważ lek przeciwbólowy o mniejszym wpływie na QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ WinkrystynaNie należy stosować winkrystyny i erybuliny jednocześnie.Przed każdym wlewem powiedz lekarzowi o drętwieniu, mrowieniu, osłabieniu rąk lub nóg, gorączce i zaparciach.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym wlewem powiedz lekarzowi o drętwieniu, mrowieniu, osłabieniu rąk lub nóg, gorączce i zaparciach.
Te dwa leki przeciwnowotworowe działają podobnie i mogą razem silniej uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach. Oba mogą też obniżać liczbę białych krwinek, co zwiększa ryzyko zakażeń. Dlatego zwykle nie podaje się ich w tym samym czasie, a jeśli dostajesz jeden po drugim, lekarz uważnie sprawdza twoje nerwy i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie rąk lub nóg, trudności z chodzeniem albo zapinaniem guzików
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- zaparcie trwające kilka dni, ból brzucha, wzdęcie lub wymioty
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy stosować winkrystyny i erybuliny jednocześnie[1]. Gdy erybulinę włącza się po wcześniejszym leczeniu winkrystyną, przed każdym cyklem trzeba ocenić nasilenie resztkowej neuropatii i morfologię krwi, a przy narastającej neuropatii lub neutropenii odroczyć dawkę albo ją zmniejszyć zgodnie ze schematem leczenia.
Skutek kliniczny
Należy spodziewać się wcześniejszej i cięższej obwodowej neuropatii czuciowej i ruchowej oraz głębszej neutropenii z ryzykiem gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń. Możliwe jest też nasilenie neuropatii autonomicznej z zaparciami aż do niedrożności porażennej jelit.
Mechanizm
Oba leki hamują czynność mikrotubul i oba działają neurotoksycznie oraz mielosupresyjnie, dlatego ich działania niepożądane się sumują. Winkrystyny nie podaje się jednocześnie z innymi potencjalnie neurotoksycznymi lekami[1]. Łączenie winkrystyny z innymi lekami hamującymi czynność szpiku może nasilić mielosupresję[1]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, ponieważ erybulina nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem szlaków, którymi eliminowana jest winkrystyna.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy neuropatii obwodowej przed każdym podaniem (parestezje, osłabienie siły, zaburzenia chodu)
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofilów
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- wypróżnienia i objawy niedrożności jelit
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina po wcześniejszym leczeniu winkrystynąkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Przy leczeniu sekwencyjnym nie ma jednoczesnej ekspozycji, ale resztkowa neuropatia po winkrystynie zwiększa ryzyko jej nasilenia przez erybulinę. Przed pierwszym podaniem erybuliny trzeba ocenić stopień neuropatii i ustalić, czy pozwala on na rozpoczęcie leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vincristine Teva 1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vincristine-teva-100200960/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vincristine Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vincristine-teva-100200960/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ OksytocynaUnikaj jednoczesnego stosowania oksytocyny u pacjentki leczonej erybuliną, a gdy podanie oksytocyny jest konieczne, wykonaj EKG z oceną QTc i monitoruj rytm serca w trakcie wlewu.Powiedz położnej i lekarzowi, że jesteś leczona erybuliną, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub uczucie omdlewania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz położnej i lekarzowi, że jesteś leczona erybuliną, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub uczucie omdlewania.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Podane razem mogą to działanie nasilać. Ryzyko jest większe, gdy masz niski poziom potasu lub magnezu albo chorujesz na serce. Dlatego lekarz zwykle wykonuje EKG i obserwuje pracę serca podczas podawania oksytocyny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania oksytocyny u pacjentki leczonej erybuliną, a gdy podanie oksytocyny jest konieczne, wykonaj EKG z oceną QTc i monitoruj rytm serca w trakcie wlewu[1]. Przed podaniem wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę oksytocyny i unikaj szybkich wstrzyknięć dożylnych. Jeśli to możliwe, rozważ uterotonik niewydłużający QT.
Skutek kliniczny
Ryzyko to wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu typu torsades de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca lub wrodzonym zespole długiego QT. Oksytocyna podawana dożylnie działa szybko, więc zaburzenia rytmu mogą pojawić się w trakcie wlewu.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację serca mogą się sumować. Oksytocyna jest lekiem potencjalnie arytmogennym, zwłaszcza u pacjentek przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT lub z zespołem wydłużonego QT w wywiadzie[1]. Erybulina sama może wydłużać odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a na jej ekspozycję nie wpływają inhibitory ani induktory CYP3A4[2]. Oksytocyna nie jest metabolizowana przez CYP3A4, więc słabe hamowanie tego enzymu przez erybulinę nie ma tu znaczenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed podaniem i w trakcie wlewu oksytocyny
- ciągłe monitorowanie rytmu serca
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Kiedy ocena się zmienia
| Szybkie wstrzyknięcie dożylne lub duże dawki we wlewiedroga podania · oksytocyna | ryzyko rośnie | Szybkie podanie dożylne i duże dawki oksytocyny zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu. U pacjentki leczonej erybuliną podawaj oksytocynę w powolnym wlewie, w najmniejszej skutecznej dawce i z monitorowaniem EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxytocin Grindeks 8,3 mcg/ml, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxytocin-grindeks-100433109/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PanobinostatPołączenia należy unikać, a gdy onkolog uzna je za konieczne, trzeba ściśle monitorować EKG, elektrolity i morfologię krwi.Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy onkologa, chodź na zlecone EKG i badania krwi, a przed kupnem jakiegokolwiek nowego leku zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy onkologa, chodź na zlecone EKG i badania krwi, a przed kupnem jakiegokolwiek nowego leku zapytaj farmaceutę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a stosowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba mogą też obniżać liczbę białych krwinek i płytek krwi, przez co łatwiej o zakażenia i krwawienia. Lekarz prowadzący powinien wiedzieć, że przyjmujesz oba leki, i zlecić badania serca oraz krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- silna lub uporczywa biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy onkolog uzna je za konieczne, trzeba ściśle monitorować EKG, elektrolity i morfologię krwi. Panobinostatu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie należy wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG z oceną QTc. Należy ograniczyć inne leki wydłużające QT, a przeciwwymiotne, takie jak ondansetron czy granisetron, stosować z ostrożnością[1].
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z możliwością komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Dochodzi do tego nasilona mielosupresja z ryzykiem ciężkich zakażeń i krwawień. Niewielkiego wzrostu ekspozycji na panobinostat nie można wykluczyć, ale nie wymaga on korekty dawki.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Panobinostat wydłuża odstęp QT, a jego łączenie z innymi substancjami wydłużającymi QT nie jest zalecane[1]. Oba leki działają też mielosupresyjnie, co zwiększa ryzyko neutropenii i małopłytkowości. Składowa farmakokinetyczna jest prawdopodobnie mało istotna. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, bez danych in vivo[2], a około 40% panobinostatu jest metabolizowane przez CYP3A4[1]. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi)
- objawy zakażenia i krwawienia
- biegunka i stan nawodnienia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/farydak-100350004/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/farydak-100350004/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ FoskarnetFoskarnetu należy unikać u pacjentów otrzymujących leki wydłużające odstęp QT, a jeśli jego podanie jest konieczne, trzeba uważnie monitorować pracę serca.Nie opuszczaj zleconych badań krwi i EKG, a kołatanie serca, zasłabnięcie, mrowienie wokół ust lub gorączkę zgłoś od razu lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie opuszczaj zleconych badań krwi i EKG, a kołatanie serca, zasłabnięcie, mrowienie wokół ust lub gorączkę zgłoś od razu lekarzowi.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a lek przeciwwirusowy dodatkowo obniża we krwi poziom wapnia i innych minerałów, co zwiększa to ryzyko. Razem mogą też silniej osłabiać odporność i obniżać liczbę krwinek. Lekarz będzie częściej sprawdzał u ciebie EKG, badania krwi i pracę nerek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- mrowienie wokół ust lub w palcach
- skurcze mięśni
- gorączka lub dreszcze
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Foskarnetu należy unikać u pacjentów otrzymujących leki wydłużające odstęp QT, a jeśli jego podanie jest konieczne, trzeba uważnie monitorować pracę serca[1]. Przed rozpoczęciem skojarzenia i w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc oraz wyrównuj niedobory potasu, magnezu i wapnia przed każdą dawką erybuliny. Kontroluj czynność nerek i dostosowuj dawkę foskarnetu do klirensu kreatyniny. Przed każdym cyklem erybuliny oceniaj morfologię z rozmazem i bezwzględną liczbę neutrofilów. Wybór innego leku przeciwwirusowego zależy od wskazania i wrażliwości wirusa, przy czym gancyklowir i walgancyklowir silniej sumują się z mielotoksycznością erybuliny.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, szczególnie przy hipokalcemii, hipokaliemii lub hipomagnezemii. Możliwe nasilenie neutropenii i niedokrwistości. Pogorszenie czynności nerek przez foskarnet może dodatkowo utrudniać wyrównanie elektrolitów.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a foskarnet dodatkowo obniża stężenie wapnia w surowicy i może zaburzać czynność nerek, co sprzyja zaburzeniom rytmu typu torsade de pointes[1]. Erybulina sama w sobie może wydłużać odstęp QT oraz powodować hipokaliemię i hipomagnezemię, więc zaburzenia elektrolitowe wywołane przez foskarnet nasilają ryzyko arytmii. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie jest substratem typowych transporterów nerkowych[2]. Oba leki mogą też hamować czynność szpiku, co sumuje ryzyko neutropenii i niedokrwistości.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia (najlepiej zjonizowanego) w surowicy
- kreatynina i eGFR
- morfologia z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofilów przed każdym cyklem erybuliny
- objawy hipokalcemii (parestezje, objawy Chvostka i Trousseau)
Kiedy ocena się zmienia
| Obniżony (niewydolność nerek)eGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek foskarnet łatwiej się kumuluje i silniej zaburza gospodarkę elektrolitową, co zwiększa ryzyko arytmii przy skojarzeniu z erybuliną. Konieczna jest redukcja dawki foskarnetu według klirensu kreatyniny oraz częstsza kontrola elektrolitów i EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Foscarnet sodium hexahydrate Tillomed 24 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/foscarnet-sodium-hexahydrate-tillomed-100436562/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ FormoterolPołączenie można stosować, ale wymaga ostrożności i kontroli EKG.Powiedz onkologowi, że używasz inhalatora z formoterolem, nie przekraczaj zaleconej liczby inhalacji i wykonuj zlecone badania EKG i krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że używasz inhalatora z formoterolem, nie przekraczaj zaleconej liczby inhalacji i wykonuj zlecone badania EKG i krwi.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca, a razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu. Lek wziewny na oskrzela może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo obciąża serce. Zwykle można je stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ostrożności i kontroli EKG. Formoterol u pacjentów otrzymujących leki wydłużające QT stosuje się ostrożnie[1]. Przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia należy wyrównać i kontrolować stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG z oceną QTc, zwłaszcza u pacjentów z chorobą serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Należy unikać przekraczania zalecanych dawek formoterolu i nadużywania doraźnych leków rozszerzających oskrzela.
Skutek kliniczny
Możliwe sumowanie wpływu na repolaryzację serca z ryzykiem wydłużenia QTc i komorowych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy innych lekach wydłużających QT.
Mechanizm
Erybulina wydłuża odstęp QT, a formoterol stosowany z lekami wydłużającymi QT nasila działanie na układ krążenia i zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca[1]. Dodatkowo formoterol może obniżać stężenie potasu we krwi, co zwiększa podatność na arytmie, zwłaszcza gdy pacjent otrzymuje też steroidy, leki moczopędne lub pochodne ksantyny[1]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem erybuliną i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PrometazynaPołączenie stosuj tylko wtedy, gdy korzyść przeważa ryzyko, a prometazynę podawaj w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie krótki czas.Nie przyjmuj prometazyny na własną rękę w trakcie leczenia erybuliną i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię o wszystkich lekach, które bierzesz.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj prometazyny na własną rękę w trakcie leczenia erybuliną i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię o wszystkich lekach, które bierzesz.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko zaburzeń jego rytmu. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz może zlecić badanie EKG i badania krwi, żeby bezpiecznie prowadzić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko wtedy, gdy korzyść przeważa ryzyko, a prometazynę podawaj w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie krótki czas. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia kontroluj EKG z oceną odstępu QTc oraz stężenie potasu i magnezu, a zaburzenia elektrolitowe wyrównuj przed podaniem erybuliny. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, niewydolnością serca, bradyarytmią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT rozważ lek przeciwhistaminowy lub przeciwwymiotny bez wpływu na odstęp QT.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, szczególnie przy zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii lub chorobach serca.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania na repolaryzację serca się sumują. Prometazynę łączy się z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT tylko z zachowaniem szczególnej ostrożności[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a erybulina nie hamuje CYP2D6 i jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylna lub domięśniowadroga podania · prometazyna | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie prometazyny daje szybko wysokie stężenia, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT w skojarzeniu z erybuliną. Wymagana kontrola EKG. |
| Pojedyncza dawkaczas leczenia · prometazyna | ryzyko maleje | Pojedyncza, mała dawka doustna prometazyny u pacjenta bez czynników ryzyka i z prawidłowymi elektrolitami wiąże się z mniejszym ryzykiem, ale nadal wymaga oceny czynników ryzyka arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ ErytromycynaU pacjenta leczonego erybuliną lepiej wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Powiedz lekarzowi i farmaceucie, że jesteś leczony erybuliną, zanim zaczniesz przyjmować erytromycynę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi i farmaceucie, że jesteś leczony erybuliną, zanim zaczniesz przyjmować erytromycynę.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają to ryzyko. Problem jest większy, gdy masz niski poziom potasu lub magnezu, na przykład po wymiotach lub biegunce. Lekarz może zlecić badanie EKG i badanie krwi albo wybrać inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nasilone wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego erybuliną lepiej wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Jeśli erytromycyna jest konieczna, wykonaj EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Erytromycyny nie podaje się pacjentom z wydłużeniem odstępu QT lub częstoskurczem komorowym w wywiadzie[1]. Erytromycyny nie podaje się także przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[2]. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających odstęp QT.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to addytywne wydłużenie odstępu QT z możliwością komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które u pacjentów leczonych cytostatykami często wynikają z wymiotów i biegunki. Stężenie erybuliny nie zmienia się w obecności erytromycyny.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór może się sumować. Erytromycynę stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca[1]. Erybulina również wydłuża odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo inhibitory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a ketokonazol hamujący CYP3A4 i glikoproteinę P nie wpływał na jej AUC ani Cmax[3]. Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę wykazano tylko in vitro[3]. Erytromycyna nie jest lekiem o wąskim oknie terapeutycznym, więc to działanie nie ma znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erytromycyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · erytromycyna | ryzyko rośnie | Erytromycyna podawana dożylnie, zwłaszcza w szybkim wlewie, silniej wydłuża odstęp QT niż postać doustna, dlatego kontrola EKG jest szczególnie ważna. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i inne leki wydłużające odstęp QT, co zwiększa ryzyko arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TakrolimusPołączenie można stosować przy ścisłej kontroli stężenia takrolimusu we krwi i działań niepożądanych.Nie zmieniaj sam dawki takrolimusu, chodź na zlecone badania krwi i EKG, a o leczeniu erybuliną powiedz lekarzowi prowadzącemu przeszczep.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj sam dawki takrolimusu, chodź na zlecone badania krwi i EKG, a o leczeniu erybuliną powiedz lekarzowi prowadzącemu przeszczep.
Erybulina może nieco zwiększać ilość takrolimusu we krwi, a wtedy łatwiej o jego działania niepożądane, na przykład uszkodzenie nerek czy drżenie rąk. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Erybulina obniża odporność, a takrolimus dodatkowo ją osłabia, dlatego łatwiej o ciężkie zakażenie. Lekarz będzie częściej badał ci krew i wykonywał EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- drżenie rąk, silny ból głowy lub splątanie
- wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki
- mrowienie lub drętwienie dłoni i stóp
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować przy ścisłej kontroli stężenia takrolimusu we krwi i działań niepożądanych.[1] Kontroluj stężenie takrolimusu, czynność nerek i przeszczepu, EKG pod kątem wydłużenia odstępu QT oraz objawy neurotoksyczności, a dawkę takrolimusu dostosowuj tak, aby utrzymać stałą ekspozycję.[2] Stężenie takrolimusu oceń także po zakończeniu leczenia erybuliną, bo odstawienie leku wpływającego na CYP3A4 również zmienia jego metabolizm.[2] Przed każdym cyklem erybuliny kontroluj morfologię z rozmazem i elektrolity.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost stężenia takrolimusu we krwi i nasilenie jego działań niepożądanych, takich jak nefrotoksyczność, neurotoksyczność i wydłużenie odstępu QT.[2] Wielkość efektu farmakokinetycznego jest nieznana, ponieważ hamowanie CYP3A4 przez erybulinę wykazano tylko in vitro.[1] Niezależnie od farmakokinetyki sumuje się ryzyko wydłużenia QT i ciężkich zakażeń w okresie neutropenii.
Mechanizm
Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych z badań in vivo brak[3][4].[1] Takrolimus jest metabolizowany przez CYP3A4 w wątrobie i w ścianie jelita, więc substancje hamujące ten enzym mogą zwiększać jego stężenie we krwi.[2] Oba leki mogą też wydłużać odstęp QT, a działanie immunosupresyjne takrolimusu sumuje się z mielosupresją wywołaną przez erybulinę, co zwiększa ryzyko zakażeń.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie takrolimusu we krwi (stężenie minimalne)
- kreatynina i eGFR
- czynność przeszczepu
- EKG – odstęp QT
- potas i magnez
- morfologia z rozmazem
- objawy neurotoksyczności
Kiedy ocena się zmienia
| Rozpoczęcie lub zakończenie leczenia erybuliną u chorego na stałej dawce takrolimusukolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Włączenie i odstawienie leku wpływającego na CYP3A4 może zmieniać stężenie takrolimusu, dlatego oznacz je na początku leczenia erybuliną i ponownie po jego zakończeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport 0,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AzytromycynaPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga oceny ryzyka arytmii i kontroli EKG.Powiedz onkologowi i lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś się pilnie do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo dostaniesz gorączki.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że przyjmujesz oba leki, i zgłoś się pilnie do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo dostaniesz gorączki.
Oba leki mogą w podobny sposób wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Zwykle można je łączyć, ale lekarz powinien o tym wiedzieć i może zlecić EKG oraz badanie krwi. Działanie antybiotyku utrzymuje się kilka dni po przyjęciu ostatniej tabletki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- gorączka lub dreszcze
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga oceny ryzyka arytmii i kontroli EKG. Przed włączeniem azytromycyny u pacjenta leczonego erybuliną oceń QTc, stężenie potasu i magnezu oraz wyrównaj zaburzenia elektrolitowe. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT rozważ antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża QT, jeśli pozwala na to wskazanie. Azytromycynę stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Uwzględnij długi okres półtrwania azytromycyny, przez który ryzyko utrzymuje się także po zakończeniu kuracji[1].
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QTc ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Azytromycynę stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Azytromycyna hamuje glikoproteinę P i może zwiększać ekspozycję na jej substraty[1]. Udział tego mechanizmu w eliminacji erybuliny jest niepewny i nie potwierdzono klinicznie istotnego wpływu na jej stężenie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem azytromycyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
- morfologia z rozmazem – infekcja u pacjenta po erybulinie może przebiegać z neutropenią
Kiedy ocena się zmienia
| Po zakończeniu kuracjiczas leczenia · azytromycyna | inne zalecenie | Ze względu na długi okres półtrwania azytromycyny ostrożność i monitorowanie należy utrzymać także przez kilka dni po podaniu ostatniej dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ CyprofloksacynaPołączenie można stosować, ale wymaga kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz cyprofloksację, i od razu zgłoś się po pomoc, jeśli poczujesz kołatanie serca lub zasłabniesz.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz cyprofloksację, i od razu zgłoś się po pomoc, jeśli poczujesz kołatanie serca lub zasłabniesz.
Oba leki mogą w podobny sposób wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się nasilać. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz może zlecić badanie EKG i oznaczenie potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorobą serca lub przyjmujących inne leki działające na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli EKG i elektrolitów. Przed włączeniem cyprofloksacyny u pacjenta leczonego erybuliną oceń odstęp QTc oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Wykonaj kontrolne EKG w trakcie skojarzonego leczenia, zwłaszcza w okolicy 8. dnia cyklu erybuliny, oraz u pacjentów z niewydolnością serca, bradyarytmią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Jeśli wskazanie pozwala, rozważ antybiotyk niewydłużający QT.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego może się sumować. Cyprofloksacynę stosuje się z zachowaniem ostrożności u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, a efekt ten obserwowano w 8. dniu cyklu leczenia. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina jest wydalana głównie w postaci niezmienionej, a cyprofloksacyna hamuje przede wszystkim CYP1A2.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia skojarzonego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksym
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe i choroby serca, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT i arytmii. Kontrola EKG jest szczególnie wskazana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ CyklosporynaPołączenie można stosować pod warunkiem ścisłej kontroli pacjenta w kierunku działań niepożądanych cyklosporyny.Powiedz lekarzowi, który przepisuje cyklosporynę, że zaczynasz chemioterapię erybuliną, i nie zmieniaj sam dawek żadnego z leków.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, który przepisuje cyklosporynę, że zaczynasz chemioterapię erybuliną, i nie zmieniaj sam dawek żadnego z leków.
Lek przeciwnowotworowy erybulina może nieznacznie zwiększać ilość cyklosporyny we krwi. Może to nasilić działania niepożądane cyklosporyny, na przykład obciążenie nerek lub wzrost ciśnienia. Oba leki można stosować razem, ale lekarz powinien częściej sprawdzać twoje wyniki badań. W czasie chemioterapii łatwiej też o zakażenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- wyraźnie mniej oddawanego moczu albo obrzęki
- silny ból głowy lub wysokie ciśnienie
- nasilone drżenie rąk
- mrowienie lub drętwienie dłoni i stóp
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłej kontroli pacjenta w kierunku działań niepożądanych cyklosporyny[1]. U biorców przeszczepu należy oznaczać minimalne stężenie cyklosporyny po rozpoczęciu i po zakończeniu leczenia erybuliną i w razie potrzeby dostosować dawkę cyklosporyny[2]. U pacjentów leczonych z innych wskazań częsta ocena czynności nerek i obserwacja działań niepożądanych może być bardziej przydatna niż pomiar stężenia[2]. Dawki erybuliny nie trzeba modyfikować z powodu cyklosporyny.
Skutek kliniczny
Możliwe jest zwiększenie stężenia cyklosporyny i nasilenie jej działań niepożądanych, przede wszystkim nefrotoksyczności, nadciśnienia i objawów neurotoksycznych. Skala efektu jest nieznana i prawdopodobnie niewielka, bo hamowanie CYP3A4 przez erybulinę jest słabe. Niezależnie od farmakokinetyki pacjent przyjmujący lek immunosupresyjny jest bardziej narażony na zakażenia w okresie neutropenii wywołanej chemioterapią.
Mechanizm
Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a cyklosporyna jest lekiem o wąskim oknie terapeutycznym usuwanym głównie przez ten enzym[3]. Teoretycznie może to zwiększać stężenie cyklosporyny[1]. Danych z badań in vivo brak[1]. Interakcja w przeciwną stronę jest mało prawdopodobna. Inhibitor CYP3A4 i P-gp ketokonazol nie zmieniał ekspozycji na erybulinę, więc hamowanie CYP3A4 i P-gp przez cyklosporynę nie powinno istotnie zwiększać stężenia erybuliny[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- minimalne stężenie cyklosporyny we krwi pełnej (zwłaszcza u biorców przeszczepu)
- stężenie kreatyniny w surowicy i eGFR
- ciśnienie tętnicze
- objawy neurotoksyczności (drżenie, parestezje)
- morfologia krwi z rozmazem i objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie lub odstawienie erybuliny u pacjenta leczonego cyklosporynąkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Moment włączania i odstawiania leku wpływającego na metabolizm cyklosporyny wymaga częstszego oznaczania jej stężenia u biorców przeszczepu. |
| Obniżona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy już upośledzonej czynności nerek nawet niewielki wzrost stężenia cyklosporyny może mieć znaczenie kliniczne, dlatego kontrolę kreatyniny warto zagęścić. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ LewofloksacynaPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Przyjmuj antybiotyk zgodnie z zaleceniem, powiedz onkologowi, że go dostałeś, i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo nasili się drętwienie rąk lub stóp.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj antybiotyk zgodnie z zaleceniem, powiedz onkologowi, że go dostałeś, i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo nasili się drętwienie rąk lub stóp.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Mogą też nasilać drętwienie, mrowienie lub ból dłoni i stóp. Zwykle można je stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i wyniki badań krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- nasilone drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem lewofloksacyny u pacjenta leczonego erybuliną należy oznaczyć potas i magnez, wyrównać niedobory i wykonać EKG z oceną QTc, a następnie powtarzać EKG w trakcie leczenia. Lewofloksacynę należy stosować ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Trzeba ograniczyć jednoczesne stosowanie innych leków wydłużających QT i ocenić objawy neuropatii obwodowej, a przy jej nasileniu rozważyć zmianę antybiotyku zgodnie z antybiogramem.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z możliwością komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca lub wrodzonym zespole długiego QT. Możliwe jest też nasilenie neuropatii obwodowej. Połączenie jest klinicznie częste, bo lewofloksacynę stosuje się w zakażeniach i profilaktyce u pacjentów z neutropenią po chemioterapii.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Lewofloksacynę, jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Oba leki mogą też wywoływać neuropatię obwodową, a erybulina często ją powoduje, więc możliwe jest nasilenie objawów neurotoksycznych. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ lewofloksacyna jest wydalana głównie przez nerki w postaci niezmienionej i nie hamuje CYP1A2[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy neuropatii obwodowej
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- czynność nerek przy dawkowaniu lewofloksacyny
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ NorfloksacynaNorfloksacynę u pacjenta leczonego erybuliną stosuj z ostrożnością i rozważ antybiotyk niewydłużający QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że dostałeś antybiotyk, aby mógł zdecydować o EKG lub zmianie leku.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że dostałeś antybiotyk, aby mógł zdecydować o EKG lub zmianie leku.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko jest większe, gdy masz niski poziom potasu lub magnezu, na przykład po wymiotach lub biegunce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Norfloksacynę u pacjenta leczonego erybuliną stosuj z ostrożnością i rozważ antybiotyk niewydłużający QT[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonaj EKG oraz oznacz i wyrównaj potas i magnez. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT oraz przy kolejnych lekach wydłużających QT, np. przeciwwymiotnych stosowanych w chemioterapii.
Mechanizm
Norfloksacyna, jak inne fluorochinolony, może wydłużać odstęp QT i wymaga ostrożności u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające QT[1]. Erybulina także wydłuża odstęp QT, więc oba leki sumują działanie na repolaryzację komór. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo norfloksacyna hamuje CYP1A2[1], a erybulina jest metabolizowana w niewielkim stopniu i nie zależy od tego enzymu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem norfloksacyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
fosfomycynanitrofurantoina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ OfloksacynaPołączenie można stosować pod warunkiem monitorowania EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz ofloksacynę, i nie przerywaj żadnego leku na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz ofloksacynę, i nie przerywaj żadnego leku na własną rękę.
Ofloksacyna i erybulina mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Oba leki mogą też powodować mrowienie i drętwienie rąk i stóp. Lekarz może zlecić EKG i badanie krwi, aby leczenie było bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- nasilone mrowienie, drętwienie lub ból rąk i stóp
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem monitorowania EKG i elektrolitów. Przed włączeniem ofloksacyny u pacjenta leczonego erybuliną wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT rozważ antybiotyk spoza fluorochinolonów, jeśli pozwala na to wskazanie. Kontroluj objawy neuropatii obwodowej.
Skutek kliniczny
Najważniejszym ryzykiem jest wydłużenie odstępu QT z możliwością komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub niewydolności serca. Możliwe jest także nasilenie neuropatii obwodowej.
Mechanizm
Ofloksacyna i erybulina mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Ofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1]. Oba leki mogą też wywoływać neuropatię obwodową, co sprzyja nasileniu tego działania niepożądanego. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie jest substratem transporterów OAT1 ani OAT3, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy neuropatii obwodowej
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczu lub uszupostać · ofloksacyna | ryzyko maleje | Po podaniu miejscowym do oka lub ucha ekspozycja układowa na ofloksacynę jest mała, więc addycyjne wydłużenie QT jest mało prawdopodobne. |
| eGFR ≤ 50 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | Ofloksacyna jest wydalana przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jej stężenie rośnie, co może nasilać ryzyko wydłużenia QT. Konieczne jest dostosowanie dawki ofloksacyny i ściślejsze monitorowanie EKG. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i pogorszenie czynności nerek, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Wskazane jest EKG przed leczeniem i w jego trakcie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ WardenafilPołączenie można stosować tylko po ocenie ryzyka arytmii.Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że stosujesz lek na erekcję, i nie przyjmuj go w dniach z wymiotami lub biegunką bez konsultacji.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że stosujesz lek na erekcję, i nie przyjmuj go w dniach z wymiotami lub biegunką bez konsultacji.
Lek na erekcję i lek przeciwnowotworowy mogą razem wpływać na rytm serca. U większości osób nie powoduje to problemów, ale ryzyko rośnie przy chorobach serca, niskim potasie lub magnezie oraz po wymiotach i biegunce. Lekarz może zlecić badanie EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- silne zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować tylko po ocenie ryzyka arytmii. Przed włączeniem erybuliny i okresowo w trakcie leczenia wykonuje się EKG oraz kontroluje i wyrównuje stężenie potasu i magnezu[1]. U pacjentów z wydłużonym QT, bradykardią, niewydolnością serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT lepiej wybrać inhibitor PDE5 o mniejszym wpływie na QT.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii, niewydolności serca lub wrodzonym zespole długiego QT. Ryzyko nasilają wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii, które sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się[2][3]. Rozpoczynając leczenie erybuliną u pacjenta przyjmującego leki wydłużające QT, wykonuje się EKG[1]. Erybulina w niewielkim stopniu podlega przemianom przez CYP3A4 i nie hamuje go istotnie, dlatego interakcja farmakokinetyczna z wardenafilem jest mało prawdopodobna.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erybuliny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levitra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/levitra-100113741/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AmiodaronPołączenie stosuj tylko po indywidualnej ocenie korzyści i ryzyka oraz z monitorowaniem odstępu QT.Powiedz onkologowi, że bierzesz amiodaron lub brałeś go w ostatnich miesiącach, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że bierzesz amiodaron lub brałeś go w ostatnich miesiącach, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.
Amiodaron i erybulina mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, na przykład po wymiotach lub biegunce. Lekarz może zalecić częstsze badanie EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne bicie serca
- silne wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko po indywidualnej ocenie korzyści i ryzyka oraz z monitorowaniem odstępu QT[1]. Przed każdym cyklem erybuliny i w trakcie leczenia wykonuj EKG oraz oznaczaj potas i magnez, a niedobory wyrównuj przed podaniem leku. Przy wystąpieniu torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych, lecz wdraża stymulację komorową i można podać dożylnie magnez[1].
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, a także przy bradykardii.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Amiodaron łączony z lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu typu torsade de pointes[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], amiodaron – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Amiodaron – inhibitor P-gp[5], erybulina – substrat P-gp[3]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie amiodaronu w ostatnich miesiącachodstep · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, więc monitorowanie EKG obowiązuje także u chorych, którzy niedawno odstawili amiodaron. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Szczepionka przeciw WZW ASzczepienie przeciw WZW A najlepiej wykonać przed rozpoczęciem leczenia erybuliną.Termin szczepienia ustal z onkologiem i nie szczep się, gdy masz gorączkę lub infekcję.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Termin szczepienia ustal z onkologiem i nie szczep się, gdy masz gorączkę lub infekcję.
Szczepionka przeciw żółtaczce pokarmowej (WZW A) jest bezpieczna podczas leczenia erybuliną. Chemioterapia osłabia jednak odporność, więc szczepionka może chronić cię słabiej niż u osoby zdrowej. Najlepiej zaszczepić się przed rozpoczęciem leczenia albo w terminie wskazanym przez onkologa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze w dniu planowanego szczepienia
- objawy infekcji, np. ból gardła, kaszel
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz po kontakcie z chorym na WZW A lub po podróży
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Szczepienie przeciw WZW A najlepiej wykonać przed rozpoczęciem leczenia erybuliną. Jeśli szczepienie jest potrzebne w trakcie chemioterapii, termin należy ustalić z onkologiem, unikając okresu największego spadku neutrofili. Szczepienie należy odłożyć w przypadku ciężkiej choroby przebiegającej z gorączką, w tym gorączki neutropenicznej[1]. Szczepienie należy przełożyć także przy ostrej infekcji lub zaostrzeniu choroby przewlekłej[2]. U pacjenta szczepionego w trakcie leczenia warto rozważyć oznaczenie przeciwciał anty-HAV po zakończeniu schematu szczepienia i ewentualne doszczepienie po zakończeniu chemioterapii.
Skutek kliniczny
Słabsza lub niepełna odpowiedź poszczepienna i w efekcie niepewna ochrona przed WZW A. Połączenie nie zwiększa toksyczności erybuliny ani ryzyka działań niepożądanych szczepionki.
Mechanizm
Erybulina jest lekiem cytotoksycznym, który hamuje podziały komórek, także komórek układu odpornościowego, i często wywołuje neutropenię. U osób z chorobą nowotworową i poddawanych terapii immunosupresyjnej szczepionka przeciw WZW A może nie wywołać spodziewanej odpowiedzi immunologicznej[1]. Szczepionka jest inaktywowana, więc nie stwarza ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, a erybulina nie wpływa na nią farmakokinetycznie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie przeciwciał anty-HAV po zakończeniu schematu szczepienia
- morfologia z rozmazem przed planowanym terminem szczepienia
- temperatura ciała w dniu szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepienie zakończone przed rozpoczęciem leczenia erybulinąkolejność włączenia · szczepionka przeciw WZW A | ryzyko maleje | Gdy szczepienie wykonano przed rozpoczęciem chemioterapii, odpowiedź immunologiczna nie jest osłabiona przez erybulinę. |
| Szczepienie po zakończeniu leczenia erybuliną i odbudowie odpornościodstep · pacjent | inne zalecenie | Po zakończeniu chemioterapii i normalizacji morfologii można rozważyć doszczepienie lub kontrolę przeciwciał anty-HAV, jeśli szczepienie wykonano w trakcie leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaqta 50 50 U wirusa zapalenia wątroby typu A, szczep CR326F/ml; 1 dawka (1 ml), dla dorosłych, zawiesina do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaqta-50-100198460/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Avaxim 160 U 160 jednostek antygenowych ELISA wirusa zapalenia wątroby typu A, szczep GBM/0,5 ml; 1 dawka (0,5 ml), zawiesina do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/avaxim-160-u-100195673/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ OndansetronPołączenie jest dopuszczalne i często stosowane w profilaktyce nudności, ale wymaga kontroli ryzyka arytmii.Przyjmuj ondansetron tylko w dawce zaleconej przez lekarza i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj ondansetron tylko w dawce zaleconej przez lekarza i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich innych lekach, które przyjmujesz.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem mogą to działanie wzmacniać. Zwykle stosuje się je razem bezpiecznie, ale lekarz powinien co jakiś czas sprawdzać EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko jest większe, gdy masz chorobę serca, silne wymioty lub biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- silne wymioty lub biegunka trwające ponad dobę
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne i często stosowane w profilaktyce nudności, ale wymaga kontroli ryzyka arytmii. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie należy wykonać EKG oraz oznaczyć i wyrównać stężenie potasu i magnezu, zwłaszcza u pacjentów z chorobą serca, bradykardią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Ondansetron warto podawać w najmniejszej skutecznej dawce i preferować drogę doustną. U pacjentów z wyjściowo wydłużonym QT należy rozważyć lek przeciwwymiotny o mniejszym wpływie na QT.
Skutek kliniczny
Ryzyko jest addycyjne, a skutkiem może być dalsze wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz typu torsade de pointes. Zagrożenie rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i wrodzonym zespole długiego QT. Ryzyko zwiększa też wcześniejsze leczenie antracyklinami, które działają kardiotoksycznie[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego mogą się sumować. Ondansetron podany z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT może dodatkowo wydłużać ten odstęp[1]. Erybulina sama wydłuża odstęp QT, co jest dobrze opisanym działaniem niepożądanym tego cytostatyku. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – ondansetron jest metabolizowany przez CYP3A4, CYP2D6 i CYP1A2, a zahamowanie jednego izoenzymu jest zwykle wyrównywane przez pozostałe[1]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro i nie hamuje CYP1A2 ani CYP2D6 w stężeniach klinicznych[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w trakcie cykli
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · ondansetron | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT przez ondansetron zależy od dawki i jest wyraźniejsze po szybkim podaniu dożylnym, dlatego przy tej drodze podania kontrola EKG i elektrolitów jest szczególnie ważna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ ZydowudynaPrzy jednoczesnym stosowaniu obu leków szczególnie uważnie kontroluj parametry hematologiczne i czynność nerek, a w razie potrzeby zmniejsz dawkę jednego lub obu leków.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV o chemioterapii, rób zlecone badania krwi i nie zmieniaj dawek samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV o chemioterapii, rób zlecone badania krwi i nie zmieniaj dawek samodzielnie.
Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko niedoboru białych krwinek, co ułatwia ciężkie zakażenia, oraz niedokrwistości. Lekarz musi częściej sprawdzać twoją krew i czasem zmienić dawkę albo jeden z leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- duże zmęczenie i osłabienie
- bladość skóry
- duszność lub kołatanie serca przy niewielkim wysiłku
- łatwe siniaczenie lub krwawienia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu obu leków szczególnie uważnie kontroluj parametry hematologiczne i czynność nerek, a w razie potrzeby zmniejsz dawkę jednego lub obu leków[1]. Morfologię z rozmazem oznaczaj przed każdym podaniem erybuliny. Rozważ z lekarzem prowadzącym leczenie HIV zamianę zydowudyny na lek przeciwretrowirusowy bez działania mielosupresyjnego na czas chemioterapii.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko i głębsza neutropenia oraz niedokrwistość, a w konsekwencji większe ryzyko ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej. Zydowudyny w postaci doustnej nie podaje się przy liczbie granulocytów obojętnochłonnych poniżej 0,75 × 10⁹/l lub stężeniu hemoglobiny poniżej 7,5 g/100 ml[1], a takie wartości łatwo osiągnąć w trakcie chemioterapii erybuliną.
Mechanizm
Oba leki hamują czynność szpiku kostnego, więc ich działania mielosupresyjne się sumują. Leki o potencjalnym działaniu mielosupresyjnym, w tym leki przeciwnowotworowe, mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych zydowudyny[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Zydowudyna jest metabolizowana głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym, a erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie jest substratem typowych białek transportowych[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny
- bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych
- stężenie hemoglobiny
- liczba płytek krwi
- stężenie kreatyniny
- objawy zakażenia i gorączka
Bezpieczniejsze alternatywy
abakawirtenofowirlamiwudynaemtrycytabina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retrovir 250 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retrovir-100198097/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AbirateronPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i zgłaszaj się na zlecone badania EKG oraz badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i zgłaszaj się na zlecone badania EKG oraz badania krwi.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się sumować. Abirateron może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo obciąża serce. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silne osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
- obrzęki nóg
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem erybuliny wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj potas i magnez. Powtarzaj EKG w trakcie leczenia, szczególnie u pacjentów z chorobą serca, bradykardią lub zaburzeniami elektrolitowymi. Przejrzyj pozostałe leki pod kątem wydłużania QT i hipokaliemii, np. diuretyków pętlowych i tiazydowych.
Skutek kliniczny
Możliwe jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy innych lekach wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Abirateron stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ terapia supresji androgenowej sama może wydłużać QT[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT zależnie od dawki. Ryzyko dodatkowo zwiększa hipokaliemia, którą abirateron może wywołać przez nadmiar mineralokortykosteroidów. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Inhibitory i induktory CYP3A4, w tym ketokonazol i ryfampicyna, nie zmieniały ekspozycji na erybulinę[2]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2C8 ani CYP2D6[2]. Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę in vitro nie ma znaczenia dla abirateronu, bo nawet silny inhibitor CYP3A4 nie wpływał istotnie na jego farmakokinetykę[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erybuliny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina włączana u pacjenta już leczonego abirateronemkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Przed pierwszą dawką erybuliny wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez, a niedobory wyrównaj przed podaniem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AnagrelidPrzed rozpoczęciem erybuliny u pacjenta przyjmującego anagrelid należy wykonać EKG z oceną QTc i oznaczyć potas oraz magnez, a zaburzenia elektrolitowe wyrównać przed podaniem leku.Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, ale powiedz onkologowi, że przyjmujesz anagrelid, i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo masz silne wymioty lub biegunkę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, ale powiedz onkologowi, że przyjmujesz anagrelid, i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo masz silne wymioty lub biegunkę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Dlatego lekarz będzie częściej sprawdzał EKG oraz poziom potasu i magnezu we krwi. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem erybuliny u pacjenta przyjmującego anagrelid należy wykonać EKG z oceną QTc i oznaczyć potas oraz magnez, a zaburzenia elektrolitowe wyrównać przed podaniem leku. W trakcie leczenia EKG i elektrolity należy kontrolować okresowo, szczególnie przy wymiotach, biegunce lub niewydolności serca. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT, w tym części leków przeciwwymiotnych. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT lub z istotną chorobą serca należy ponownie ocenić stosunek korzyści do ryzyka i rozważyć zamianę leku cytoredukcyjnego po konsultacji z hematologiem.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, na przykład po wymiotach lub biegunce w trakcie chemioterapii, oraz przy chorobie serca.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Anagrelid stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QTc oraz u pacjentów z hipokaliemią[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[1], a erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP1A2[2]. Na ekspozycję na erybulinę nie wpływają nawet silne modulatory CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i objawy zaburzeń rytmu
- morfologia krwi z płytkami
Bezpieczniejsze alternatywy
hydroksymocznik
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ ArypiprazolPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz arypiprazol, i nie odstawiaj go samodzielnie.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz arypiprazol, i nie odstawiaj go samodzielnie.
Arypiprazol i erybulina mogą razem wpływać na rytm serca. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, na przykład po wymiotach lub biegunce. Leki można przyjmować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silne lub długotrwałe wymioty albo biegunka
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj EKG i wyrównaj hipokaliemię oraz hipomagnezemię, a w trakcie leczenia kontroluj QTc i elektrolity, szczególnie po epizodach wymiotów lub biegunki. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, w tym części leków przeciwwymiotnych, takich jak ondansetron. Dawki arypiprazolu nie trzeba zmieniać.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, niewydolności serca lub bradyarytmii. Zmiana stężenia arypiprazolu wywołana przez erybulinę jest prawdopodobnie niewielka i bez znaczenia klinicznego.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na przewodzenie w sercu się sumuje. Arypiprazol należy łączyć ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi zaburzenia elektrolitowe[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, a wywoływane przez nią nudności, wymioty i biegunka mogą obniżać stężenie potasu i magnezu. Dodatkowo erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4[2], a słabe inhibitory CYP3A4 mogą nieznacznie zwiększać stężenie arypiprazolu w osoczu[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem erybuliną i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
- nasilenie wymiotów i biegunki
Kiedy ocena się zmienia
| Zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiupostać · arypiprazol | inne zalecenie | Po podaniu długo działającej postaci arypiprazolu nie można szybko obniżyć jego stężenia, dlatego przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj EKG wyjściowe i kontroluj QTc częściej. |
| Erybulina dołączana do stosowanego arypiprazolukolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Przy włączaniu erybuliny u pacjenta leczonego arypiprazolem wykonaj EKG i oznacz potas oraz magnez przed pierwszym wlewem, a niedobory wyrównaj przed rozpoczęciem leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AtomoksetynaPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz atomoksetynę, i zgłaszaj każdą wizytę na EKG oraz badania krwi, o które poprosi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz atomoksetynę, i zgłaszaj każdą wizytę na EKG oraz badania krwi, o które poprosi.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się nasilić. Ryzyko jest większe, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo organizm traci wtedy potas i magnez. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- silne lub długotrwałe wymioty albo biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem jednoczesnego leczenia wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez, a niedobory wyrównaj. Kontroluj EKG w trakcie cykli chemioterapii, szczególnie po epizodach wymiotów lub biegunki. Przy znaczącym wydłużeniu QTc rozważ odstawienie atomoksetyny lub zmianę leku na ADHD. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, w tym przeciwwymiotnych z tej grupy, oraz inhibitorów CYP2D6.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub niewydolności serca.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Jednoczesne stosowanie atomoksetyny z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT, z lekami zaburzającymi równowagę elektrolitową oraz z inhibitorami CYP2D6 zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT[1]. Wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii erybuliną mogą dodatkowo obniżać stężenie potasu i magnezu, co sprzyja zaburzeniom rytmu. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo erybulina nie hamuje CYP2D6[2], a atomoksetyna jest metabolizowana właśnie przez CYP2D6[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
metylofenidatlisdeksamfetamina
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie atomoksetyny w trakcie leczenia erybuliną lub rozpoczęcie chemioterapii u pacjenta leczonego atomoksetynąkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy każdym nowym włączeniu jednego z leków wykonaj wyjściowe EKG z oceną QTc i oznacz elektrolity przed pierwszą wspólną dawką. |
| Zwiększanie dawki atomoksetynydawka · atomoksetyna | ryzyko rośnie | Większa ekspozycja na atomoksetynę, zwłaszcza u wolno metabolizujących CYP2D6 lub przy inhibitorach CYP2D6, nasila ryzyko wydłużenia QT. Po zwiększeniu dawki powtórz EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ BikalutamidPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Nie odstawiaj leków samodzielnie, chodź na zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj leków samodzielnie, chodź na zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem mogą ten wpływ nasilać. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien kontrolować EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko rośnie przy wymiotach, biegunce i przy przyjmowaniu innych leków działających na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem leczenia oceń odstęp QTc, stężenie potasu i magnezu oraz wyrównaj niedobory elektrolitów. Należy dokładnie rozważyć jednoczesne stosowanie bikalutamidu z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Kontroluj EKG w trakcie leczenia erybuliną i unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Leczenie antyandrogenowe może wydłużać odstęp QT i jednoczesne stosowanie bikalutamidu z lekami wydłużającymi QT wymaga dokładnego rozważenia[1]. Erybulina sama wydłuża odstęp QT. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ inhibitory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro i nie ma danych in vivo[2], a bikalutamid nie jest lekiem o wąskim indeksie terapeutycznym.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/binabic-100208401/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/binabic-100208401/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KarboplatynaSkojarzenie stosuje się wyłącznie w ramach zaplanowanego schematu onkologicznego, z dawkami i odstępami między cyklami ustalonymi przez onkologa.Rób badania krwi w wyznaczonych terminach i od razu zgłoś się do swojego ośrodka onkologicznego, jeśli pojawi się gorączka, dreszcze lub krwawienie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Rób badania krwi w wyznaczonych terminach i od razu zgłoś się do swojego ośrodka onkologicznego, jeśli pojawi się gorączka, dreszcze lub krwawienie.
Oba leki to chemioterapia, która osłabia szpik kostny, czyli miejsce, gdzie powstają krwinki. Podawane razem mogą silniej obniżać odporność i liczbę płytek krwi, przez co łatwiej o zakażenie lub krwawienie. Mogą też nasilać drętwienie i mrowienie dłoni i stóp. Lekarz dobiera dawki i odstępy między kroplówkami na podstawie twoich wyników krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- silne zmęczenie i bladość
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Skojarzenie stosuje się wyłącznie w ramach zaplanowanego schematu onkologicznego, z dawkami i odstępami między cyklami ustalonymi przez onkologa. Przy łączeniu karboplatyny z innymi lekami mielosupresyjnymi może być konieczna zmiana dawki lub schematu dawkowania[1]. Przed każdym podaniem należy ocenić morfologię krwi, a przy istotnej neutropenii lub małopłytkowości odroczyć cykl albo zmniejszyć dawkę. Karboplatyny nie podaje się przy ciężkim zahamowaniu czynności szpiku[1].
Skutek kliniczny
Głębsza i dłużej trwająca neutropenia, małopłytkowość i niedokrwistość, a w konsekwencji większe ryzyko gorączki neutropenicznej, ciężkich zakażeń i krwawień. Możliwe jest również nasilenie neuropatii obwodowej.
Mechanizm
Oba leki są cytostatykami hamującymi czynność szpiku kostnego, więc ich działanie mielosupresyjne się sumuje. Skojarzenie karboplatyny z innymi lekami mielosupresyjnymi może wymagać zmiany dawki lub schematu dawkowania, aby ograniczyć addytywną mielosupresję[1]. Oba leki mogą też uszkadzać nerwy obwodowe, co sprzyja sumowaniu neurotoksyczności. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem (neutrofile, płytki krwi, hemoglobina)
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy krwawienia
- objawy neuropatii obwodowej
- czynność nerek (klirens kreatyniny) przed podaniem karboplatyny
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 30pacjent | ryzyko rośnie | Przy klirensie kreatyniny ≤ 30 mL/min karboplatyny nie stosuje się, chyba że lekarz i pacjent uznają, że korzyści przeważają ryzyko. Upośledzone wydalanie karboplatyny zwiększa jej toksyczność, w tym mielosupresję, co nasila skutki skojarzenia z erybuliną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Carboplatin Accord 10 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carboplatin-accord-100225948/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KolchicynaKolchicynę u pacjenta leczonego erybuliną stosuje się tylko po ocenie korzyści i ryzyka, w najmniejszej skutecznej dawce i przy ścisłym monitorowaniu działań niepożądanych.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz kolchicynę, i nie zwiększaj jej dawki bez rozmowy z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz kolchicynę, i nie zwiększaj jej dawki bez rozmowy z lekarzem.
Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, nerwy i mięśnie, a razem te działania mogą się nasilać. Możesz łatwiej złapać infekcję, mieć silniejszą biegunkę albo bardziej odczuwać drętwienie rąk i stóp. Lekarz może zdecydować o mniejszej dawce kolchicyny lub o innym leku na dnę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- silna lub uporczywa biegunka, wymioty
- ból lub osłabienie mięśni, ciemny mocz
- nasilone drętwienie, mrowienie lub pieczenie rąk i stóp
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Kolchicynę u pacjenta leczonego erybuliną stosuje się tylko po ocenie korzyści i ryzyka, w najmniejszej skutecznej dawce i przy ścisłym monitorowaniu działań niepożądanych[1]. Przed każdym cyklem erybuliny należy ocenić morfologię krwi z rozmazem, a przy neutropenii lub innej dyskrazji krwi kolchicyny nie należy stosować[2]. Objawy toksyczności kolchicyny trzeba niezwłocznie zbadać i rozważyć przerwanie jej podawania[3]. Kolchicyna jest przeciwwskazana przy eGFR poniżej 50 ml/min i ciężkich zaburzeniach czynności wątroby[3]. W napadzie dny moczanowej warto rozważyć glikokortykosteroid zamiast kolchicyny.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie mielosupresji, zwłaszcza neutropenii, a także neuropatii obwodowej, neuromiopatii i objawów żołądkowo-jelitowych. Toksyczność kolchicyny może obejmować osłabienie mięśni, rabdomiolizę, biegunkę i zahamowanie czynności szpiku. Kolchicyna jest przeciwwskazana u pacjentów z dyskrazją krwi, co ma znaczenie przy neutropenii wywołanej chemioterapią[2].
Mechanizm
Kolchicynę łączy się z erybuliną ostrożnie, bo oba leki wiążą tubulinę i hamują podziały komórek, a ich działania toksyczne mogą się sumować. Erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu substancji o wąskim oknie terapeutycznym metabolizowanych głównie przez CYP3A4 zaleca się ostrożność i ścisłą kontrolę pacjenta[1]. Kolchicyna jest substratem CYP3A4 i glikoproteiny P, a wzrost jej ekspozycji może prowadzić do toksyczności[3]. Brak danych in vivo dla erybuliny, więc istotność zmiany farmakokinetycznej jest niepewna, a główne znaczenie kliniczne ma prawdopodobnie addycja działań niepożądanych.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili i płytek krwi
- objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, pieczenie rąk i stóp)
- ból, tkliwość i osłabienie mięśni, w razie objawów CK
- biegunka, nudności, wymioty
- czynność nerek (eGFR) i wątroby
- gorączka i objawy zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 50 ml/minpacjent | interakcja nie dotyczy | Przy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana, więc nie łączy się jej z erybuliną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TryptorelinaPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Nie przyjmuj nowych leków, także bez recepty, bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj nowych leków, także bez recepty, bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Zwykle stosuje się je razem bezpiecznie, ale lekarz powinien kontrolować EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko rośnie, gdy przyjmujesz też inne leki działające na rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe zawroty głowy
- silna biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Jednoczesne stosowanie tryptoreliny z lekami wydłużającymi odstęp QT należy starannie rozważyć[1]. Przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia wykonuje się EKG oraz wyrównuje niedobór potasu i magnezu. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT erybuliny się unika. Należy ograniczać dołączanie kolejnych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, szczególnie u osób z hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią, niewydolnością serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT i ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Deprywacja androgenowa wywołana tryptoreliną może wydłużać odstęp QT[1]. Erybulina również może wydłużać odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ tryptorelina jest peptydem niemetabolizowanym przez CYP3A4, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy kołatania serca, omdleń i zawrotów głowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PaliperydonPołączenie jest możliwe pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, i nie opuszczaj zleconych badań EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, i nie opuszczaj zleconych badań EKG i krwi.
Lek przeciwpsychotyczny paliperydon i lek przeciwnowotworowy erybulina mogą razem wpływać na rytm serca. Oba leki mogą też obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien regularnie kontrolować EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- gorączka, dreszcze, ból gardła
- silne wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest możliwe pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Wykonaj EKG przed pierwszym cyklem erybuliny i powtarzaj je w trakcie leczenia. Przed każdym podaniem wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Kontroluj morfologię z rozmazem przed każdą dawką erybuliny i pamiętaj, że paliperydon może dodatkowo obniżać liczbę neutrofili. Gdy QTc istotnie się wydłuża, rozważ z psychiatrą zmianę leku przeciwpsychotycznego na lek o mniejszym wpływie na QT. Ogranicz inne leki wydłużające QT, np. ondansetron w dużych dawkach, haloperidol czy fluorochinolony.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii po wymiotach i biegunce w trakcie chemioterapii. Możliwe nasilenie neutropenii i zwiększone ryzyko zakażeń.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego może się sumować. Paliperydon należy stosować ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Oba leki mogą też obniżać liczbę neutrofili – erybulina wywołuje częstą i ciężką neutropenię, a przy paliperydonie opisywano leukopenię, neutropenię i agranulocytozę, co może nasilać ryzyko zakażeń. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Paliperydon w niewielkim stopniu podlega metabolizmowi przez izoenzymy cytochromu P-450[1]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 w badaniach in vitro i nie hamuje CYP2D6[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem (bezwzględna liczba neutrofili) przed każdą dawką erybuliny
- objawy zakażenia i gorączka
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiupostać · paliperydon | inne zalecenie | Paliperydon w postaci o przedłużonym uwalnianiu utrzymuje się w organizmie przez wiele tygodni po ostatnim wstrzyknięciu, więc w razie wydłużenia QTc nie można szybko zmniejszyć jego stężenia. Ewentualną zmianę leku przeciwpsychotycznego zaplanuj przed rozpoczęciem erybuliny, a w trakcie leczenia opieraj się na korekcie elektrolitów i odstawieniu innych leków wydłużających QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion 25 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ LeflunomidPołączenie wymaga ścisłego monitorowania parametrów hematologicznych i enzymów wątrobowych, zwłaszcza w początkowym okresie po zmianie leczenia.Powiedz onkologowi i reumatologowi, że przyjmujesz oba leki, regularnie rób zlecone badania krwi i nie odstawiaj ani nie zmieniaj leków samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i reumatologowi, że przyjmujesz oba leki, regularnie rób zlecone badania krwi i nie odstawiaj ani nie zmieniaj leków samodzielnie.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Razem zwiększają ryzyko ciężkiej infekcji, a także mogą bardziej uszkadzać nerwy i wątrobę. Leflunomid długo utrzymuje się w organizmie, więc ryzyko trwa nawet po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- silne zmęczenie i osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania parametrów hematologicznych i enzymów wątrobowych, zwłaszcza w początkowym okresie po zmianie leczenia[1]. Decyzję o kontynuowaniu leflunomidu w trakcie chemioterapii erybuliną powinni wspólnie podjąć onkolog i reumatolog. Leflunomidu nie stosuje się u pacjentów ze znacznym zaburzeniem czynności szpiku ani ze znaczną neutropenią, leukopenią lub trombocytopenią wywołaną przez inne czynniki niż choroba reumatyczna[1]. Leflunomidu nie stosuje się także u pacjentów z ciężkimi zakażeniami[1]. Gdy leflunomid zostaje odstawiony z powodu toksyczności, należy rozważyć przyspieszenie eliminacji, ponieważ cholestyramina i węgiel aktywny szybko zmniejszają stężenie jego aktywnego metabolitu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest pogłębienie neutropenii, leukopenii i małopłytkowości, a przez to większe ryzyko ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej. Może też dojść do nasilenia obwodowej neuropatii i do uszkodzenia wątroby. Ze względu na bardzo długi okres półtrwania aktywnego metabolitu leflunomidu ryzyko utrzymuje się także po jego odstawieniu.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu działań niepożądanych obu leków. Leki działające toksycznie na układ krwiotwórczy lub wątrobę, podawane krótko przed leflunomidem, równocześnie z nim albo po nim bez zachowania okresu wymywania, mogą nasilać jego działania niepożądane[1]. Erybulina silnie hamuje czynność szpiku, a jej głównym działaniem niepożądanym jest neutropenia. Oba leki mogą też powodować obwodową neuropatię i zwiększać podatność na zakażenia. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina nie jest substratem transportera OAT3 hamowanego przez aktywny metabolit leflunomidu[2]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP1A2, 2C19 ani 2C8[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Leflunomid: inhibitor BCRP[4], umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor OAT3[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], słaby induktor CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdą dawką erybuliny
- aktywność ALT i AST
- objawy obwodowej neuropatii
- objawy zakażenia i gorączka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Leflunomid odstawiony bez procedury wymywaniaodstep · leflunomid | inne zalecenie | Interakcja dotyczy także pacjentów, którzy niedawno odstawili leflunomid bez zachowania okresu wymywania. Przed rozpoczęciem erybuliny należy rozważyć przyspieszoną eliminację cholestyraminą lub węglem aktywnym. |
| Znaczna neutropenia lub ciężkie zakażenie w trakcie leczenia erybulinąkolejność włączenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | Leflunomidu nie stosuje się przy znacznej neutropenii, leukopenii lub trombocytopenii wywołanej przez inne czynniki niż choroba reumatyczna ani przy ciężkich zakażeniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arava 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arava-100111950/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arava. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arava-100111950/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ MirtazapinaPołączenie jest dopuszczalne i w onkologii często celowe, bo mirtazapina łagodzi depresję, bezsenność i brak apetytu, ale wymaga monitorowania.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie dokładaj nowych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłoś się do lekarza przy gorączce, kołataniu serca lub omdleniu.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie dokładaj nowych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłoś się do lekarza przy gorączce, kołataniu serca lub omdleniu.
Mirtazapinę możesz przyjmować w trakcie leczenia erybuliną, ale oba leki mogą wpływać na rytm serca. Erybulina obniża też odporność, a mirtazapina rzadko może to nasilać. Dlatego lekarz może zlecić EKG i częstsze badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze, ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silne zmęczenie lub senność utrudniające codzienne czynności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne i w onkologii często celowe, bo mirtazapina łagodzi depresję, bezsenność i brak apetytu, ale wymaga monitorowania. Przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w trakcie cykli erybuliny warto wykonać EKG z oceną QTc, zwłaszcza u pacjentów z chorobą serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Przed każdym podaniem erybuliny należy skorygować niedobory potasu i magnezu. Morfologię z rozmazem ocenia się przed każdą dawką erybuliny, a przy niewyjaśnionym spadku neutrofili należy rozważyć udział mirtazapiny. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT, w tym niektórych przeciwwymiotnych, i zachować ostrożność przy dawkowaniu mirtazapiny.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to addycyjne wydłużenie odstępu QT z możliwością komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi wywołanymi wymiotami lub biegunką, z niewydolnością serca, bradykardią albo przyjmujących inne leki wydłużające QT. Teoretycznie możliwe jest nasilenie neutropenii i ryzyka zakażeń. Sumować może się też zmęczenie i senność.
Mechanizm
Mirtazapinę można łączyć z erybuliną, ale oba leki mogą wydłużać odstęp QT i ich działanie na serce się sumuje. Jednoczesne stosowanie mirtazapiny z lekami wydłużającymi odstęp QTc może zwiększać ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, a przy tym silnie hamuje szpik – neutropenia jest jej głównym działaniem toksycznym, a mirtazapina rzadko wywołuje agranulocytozę, więc teoretycznie możliwe jest sumowanie działania mielotoksycznego. Erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych in vivo brak[2]. Nawet silny inhibitor CYP3A4 ketokonazol zwiększa AUC mirtazapiny tylko o około 50%[1], dlatego wpływ słabego inhibitora na stężenie mirtazapiny będzie najpewniej klinicznie bez znaczenia. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2], więc mirtazapina nie wpływa na jej farmakokinetykę.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofili
- objawy zakażenia i gorączka
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Mirtazapina włączana w trakcie leczenia erybulinąkolejność włączenia · mirtazapina | inne zalecenie | Gdy mirtazapina jest dołączana w trakcie cykli erybuliny, warto mieć aktualne EKG z oceną QTc i wynik potasu oraz magnezu, a kontrolne EKG wykonać po ustabilizowaniu dawki mirtazapiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ OlanzapinaPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, powiedz onkologowi, że przyjmujesz olanzapinę, i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo dostaniesz gorączki.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, powiedz onkologowi, że przyjmujesz olanzapinę, i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo dostaniesz gorączki.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Dlatego lekarz może zlecać badanie EKG i kontrolę elektrolitów we krwi. Oba leki mogą też obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Leki można stosować razem pod kontrolą lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- nasilona senność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem erybuliny u pacjenta leczonego olanzapiną wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Kontroluj QTc w trakcie leczenia, szczególnie u pacjentów z chorobami serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Kontroluj morfologię z rozmazem przed każdą dawką erybuliny, jak przy standardowym leczeniu. Przy istotnym wydłużeniu QTc rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego na obciążony mniejszym ryzykiem.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QTc ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca lub innych lekach wydłużających QT. Teoretycznie możliwe pogłębienie neutropenii i ryzyka zakażeń.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Olanzapinę należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QTc[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, a dodatkowo silnie hamuje czynność szpiku, co może się nakładać na rzadką leukopenię i neutropenię wywoływaną przez olanzapinę. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – olanzapina jest metabolizowana przez CYP1A2[1], a erybulina nie hamuje CYP1A2 w stężeniach klinicznych[2]. Olanzapina nie hamuje CYP3A4[1], a na ekspozycję na erybulinę nie wpływają ani inhibitory, ani induktory CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
- objawy zakażenia i gorączka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina dołączana u pacjenta leczonego olanzapinąkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj wyjściowe EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez, a nieprawidłowości wyrównaj przed podaniem leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PasyreotydPołączenie jest możliwe pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a stosowane razem mogą to działanie nasilać. Zwykle można je łączyć, ale lekarz powinien wtedy częściej sprawdzać twoje EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Biegunka i wymioty mogą zwiększać to ryzyko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie zasłabnięcia lub omdlenie
- silna lub długotrwała biegunka albo wymioty
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest możliwe pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Kontroluj EKG w trakcie leczenia, szczególnie na początku terapii, po zmianie dawki i przy biegunce lub wymiotach[1]. Unikaj połączenia u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT i rozważ je bardzo ostrożnie przy niewydolności serca, bradykardii lub jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy bradykardii, hipokaliemii, hipomagnezemii, chorobach serca i u osób z wrodzonym zespołem długiego QT. Biegunka, wymioty i odwodnienie w trakcie chemioterapii mogą sprzyjać zaburzeniom elektrolitowym.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Pasyreotyd należy stosować ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Pasyreotyd może też powodować bradykardię, która dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu przy wydłużonym QT[1]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Inhibitor P-gp nie zmieniał farmakokinetyki pasyreotydu[1]. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie wpływają na ekspozycję na erybulinę[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- częstość akcji serca, szczególnie na początku leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- objawy kołatania serca, zasłabnięć i omdleń
Kiedy ocena się zmienia
| Pasyreotyd włączany u pacjenta leczonego erybulinąkolejność włączenia · pasyreotyd | inne zalecenie | Na początku leczenia pasyreotydem zalecane jest kliniczne monitorowanie pracy serca, dlatego przy włączaniu go do trwającej terapii erybuliną wykonaj EKG wyjściowe i kontrolne w pierwszych tygodniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor 20 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/signifor-100274591/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/signifor-100274591/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KwetiapinaPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, ale powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że bierzesz kwetiapinę, i pilnuj zleconych badań EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, ale powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że bierzesz kwetiapinę, i pilnuj zleconych badań EKG i krwi.
Kwetiapina i erybulina mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Wymioty i biegunka po chemioterapii mogą obniżyć poziom potasu i magnezu, co dodatkowo zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu. Oba leki mogą też zmniejszać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- silne wymioty lub biegunka trwające ponad dobę
- skurcze lub osłabienie mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem cyklu erybuliny i okresowo w trakcie leczenia wykonuj EKG oraz oznaczaj potas i magnez, a niedobory wyrównuj przed podaniem leku. Kontroluj morfologię z rozmazem przed każdą dawką erybuliny, pamiętając o dodatkowym ryzyku neutropenii ze strony kwetiapiny. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, niewydolnością serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT rozważ zamianę kwetiapiny na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, szczególnie przy zaburzeniach elektrolitowych lub innych lekach wydłużających QT. Możliwe nasilenie neutropenii i ryzyka zakażeń.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a kwetiapinę łączy się ostrożnie z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi zaburzenia elektrolitowe[1]. Erybulina często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę, które sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, a te dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii. Oba leki mogą też powodować neutropenię, więc ich działanie mielotoksyczne się sumuje. Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, ale brak danych in vivo[2], a kwetiapina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4[1], więc niewielki wzrost stężenia kwetiapiny jest możliwy teoretycznie, lecz mało prawdopodobny klinicznie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia z rozmazem (liczba neutrofilów)
- objawy zakażenia i gorączka
- nasilenie senności i zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · kwetiapina | ryzyko rośnie | Ryzyko wydłużenia QT przez kwetiapinę rośnie wraz z dawką, dlatego przy dużych dawkach kontrola EKG powinna być częstsza. |
| Kwetiapina włączana w trakcie leczenia erybulinąkolejność włączenia · kwetiapina | inne zalecenie | Przy włączaniu kwetiapiny w trakcie chemioterapii wykonaj EKG i oznacz elektrolity przed pierwszą dawką oraz po osiągnięciu dawki docelowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ RywastygminaPołączenie można stosować, ale wymaga ono monitorowania EKG i tętna.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz lek na pamięć, aby mógł zlecić EKG i kontrolę elektrolitów.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz lek na pamięć, aby mógł zlecić EKG i kontrolę elektrolitów.
Lek na pamięć i lek stosowany w chemioterapii mogą razem wpływać na pracę serca. Lek na pamięć może zwalniać bicie serca, a lek przeciwnowotworowy może zaburzać jego rytm. Oba leki mogą też wywoływać nudności i wymioty, które dodatkowo obciążają serce. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- bardzo wolne, nierówne lub kołatające bicie serca
- uporczywe wymioty lub biegunka
- duże osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ono monitorowania EKG i tętna. Rywastygminę w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT stosuje się ostrożnie i z monitorowaniem stanu klinicznego, w tym EKG[1]. Przed rozpoczęciem erybuliny należy wykonać EKG, oznaczyć potas i magnez oraz wyrównać ich niedobory. Kontrolne EKG warto powtórzyć w trakcie cykli chemioterapii, szczególnie u pacjentów z bradykardią, niewydolnością serca lub przyjmujących inne leki zwalniające rytm serca. Nudności i wymioty należy aktywnie leczyć lekami przeciwwymiotnymi o możliwie małym wpływie na odstęp QT.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie bradykardii i wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i zawrotów głowy. Możliwe też sumowanie nudności, wymiotów, utraty apetytu i masy ciała oraz odwodnienia.
Mechanizm
Połączenie zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca przez sumowanie działań niepożądanych. Rywastygmina jako inhibitor cholinoesterazy nasila napięcie nerwu błędnego i może wywoływać bradykardię, która jest czynnikiem ryzyka częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Erybulina może wydłużać odstęp QT. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ rywastygmina nie podlega metabolizmowi z udziałem cytochromu P450, a ekspozycja na erybulinę nie zależy od inhibitorów ani induktorów CYP3A4[1][2]. Dodatkowo oba leki często wywołują nudności i wymioty, które mogą prowadzić do hipokaliemii i hipomagnezemii, co dalej zwiększa ryzyko arytmii.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- częstość akcji serca
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- nudności, wymioty, nawodnienie i masa ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Zwiększanie dawkidawka · rywastygmina | ryzyko rośnie | Zwiększanie dawki rywastygminy w trakcie leczenia erybuliną może nasilić bradykardię. Po każdej zmianie dawki warto skontrolować tętno i rozważyć EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimvastid 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimvastid-100209493/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ SertralinaPołączenie można stosować, ale przy ścisłym monitorowaniu EKG i elektrolitów.Nie odstawiaj sertraliny na własną rękę, powiedz onkologowi, że ją przyjmujesz, i zgłoś się na zlecone badanie EKG oraz badania krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj sertraliny na własną rękę, powiedz onkologowi, że ją przyjmujesz, i zgłoś się na zlecone badanie EKG oraz badania krwi.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Zwykle można je bezpiecznie przyjmować razem, jeśli lekarz kontroluje EKG i wyniki krwi. Wymioty i biegunka w czasie chemioterapii mogą obniżać poziom potasu i magnezu, co zwiększa to ryzyko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- nasilone wymioty lub biegunka trwające ponad dobę
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale przy ścisłym monitorowaniu EKG i elektrolitów. Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas, magnez i wapń, a niedobory wyrównaj przed podaniem leku. Kontroluj EKG w trakcie leczenia, szczególnie u pacjentek z czynnikami ryzyka arytmii, i unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QTc. Przy wydłużeniu QTc rozważ korektę leczenia przeciwdepresyjnego w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem arytmii komorowej, zwłaszcza u pacjentek z zaburzeniami elektrolitowymi, bradykardią, niewydolnością serca lub wrodzonym zespołem długiego QT. Wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, co dodatkowo zwiększa to ryzyko.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Ryzyko wydłużenia odstępu QTc i arytmii komorowej, w tym torsade de pointes, rośnie przy jednoczesnym stosowaniu sertraliny z innymi lekami wydłużającymi QTc.[1] Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 i wymaga ostrożności tylko przy substratach CYP3A4 o wąskim oknie terapeutycznym.[2] Sertralina do nich nie należy, dlatego interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego. Erybulina nie hamuje CYP2D6, 2C19 ani 2B6.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zasłabnięć i omdleń
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina włączana u pacjentki już leczonej sertralinąkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj wyjściowe EKG z oceną QTc i wyrównaj zaburzenia elektrolitowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sertraline Medical Valley 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sertraline-medical-valley-100483212/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sertraline Medical Valley. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sertraline-medical-valley-100483212/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ SunitynibPołączenie stosuje się tylko z decyzji onkologa i przy ścisłym monitorowaniu.Przychodź na wszystkie zlecone badania krwi i EKG, a przy gorączce od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przychodź na wszystkie zlecone badania krwi i EKG, a przy gorączce od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek i płytek krwi, a razem robią to silniej. Zwiększa to ryzyko zakażeń i krwawień. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Lekarz będzie dlatego często zlecał badania krwi i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo inne objawy zakażenia
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- nasilone zmęczenie i duszność
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuje się tylko z decyzji onkologa i przy ścisłym monitorowaniu. Przed każdym podaniem erybuliny należy wykonać morfologię krwi z rozmazem i ocenić gotowość pacjenta do kolejnego podania. Przed leczeniem i w jego trakcie należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających odstęp QT oraz kontrolować próby wątrobowe. Przy toksyczności hematologicznej lub wydłużeniu QTc postępuje się zgodnie z zasadami modyfikacji dawek obu leków.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko ciężkiej neutropenii i zakażeń, w tym neutropenii z gorączką, a także krwawień przy małopłytkowości. Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Oba leki mogą również zwiększać aktywność aminotransferaz.
Mechanizm
Główną przyczyną interakcji jest sumowanie działań niepożądanych. Oba leki hamują czynność szpiku kostnego, co nasila neutropenię, małopłytkowość i niedokrwistość. Oba leki mogą też wydłużać odstęp QT, przez co rośnie ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Erybulina jest w badaniach in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, a przy substancjach usuwanych głównie przez CYP3A4 zaleca się ostrożność i ścisłą kontrolę pacjenta[1]. Sunitynib jest metabolizowany przez CYP3A4, a jego stężenie rośnie przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów tego enzymu[2]. Danych in vivo dla erybuliny brak, więc znaczenie tej składowej farmakokinetycznej jest prawdopodobnie małe[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- EKG z oceną QTc na początku leczenia i okresowo
- stężenie potasu i magnezu
- aktywność AlAT, AspAT i stężenie bilirubiny
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy krwawienia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ WalgancyklowirWalgancyklowir łącz z erybuliną tylko wtedy, gdy korzyść z leczenia zakażenia wirusem cytomegalii przewyższa ryzyko nasilonej mielosupresji.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, wykonuj zlecone badania krwi i powiedz onkologowi, że przyjmujesz walgancyklowir.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, wykonuj zlecone badania krwi i powiedz onkologowi, że przyjmujesz walgancyklowir.
Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane razem mogą silniej obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami, a także czerwonych krwinek i płytek krwi. Lekarz może zlecać częstsze badania krwi i w razie potrzeby zmienić dawkowanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- nasilone osłabienie, bladość, duszność przy wysiłku
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Walgancyklowir łącz z erybuliną tylko wtedy, gdy korzyść z leczenia zakażenia wirusem cytomegalii przewyższa ryzyko nasilonej mielosupresji[1]. Przed każdym podaniem erybuliny i regularnie w trakcie leczenia przeciwwirusowego kontroluj pełną morfologię krwi z rozmazem. Dawkę walgancyklowiru dostosuj do aktualnej czynności nerek, a przy nasilonej cytopenii rozważ przerwanie leczenia przeciwwirusowego lub zmianę na lek niehamujący szpiku.
Skutek kliniczny
Głębsza i dłużej trwająca neutropenia, a także niedokrwistość i małopłytkowość, ze zwiększonym ryzykiem gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń. Może to wymusić opóźnienie lub redukcję dawki erybuliny albo przerwanie leczenia walgancyklowirem.
Mechanizm
Oba leki hamują czynność szpiku kostnego, więc ich działanie mielosupresyjne się sumuje. Walgancyklowir jest szybko przekształcany w gancyklowir, którego toksyczność nasila się przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwnowotworowych o działaniu mielosupresyjnym[1]. Gancyklowir nie jest metabolizowany przez cytochrom P450[1], a na ekspozycję na erybulinę nie wpływają inhibitory ani induktory CYP3A4[2], dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, hemoglobina, płytki krwi) przed każdym podaniem erybuliny
- stężenie kreatyniny i eGFR
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek gancyklowir kumuluje się, co nasila jego toksyczność hematologiczną. Konieczne jest dostosowanie dawki walgancyklowiru do klirensu kreatyniny i częstsza kontrola morfologii. |
| Dawka indukcyjnadawka · walgancyklowir | ryzyko rośnie | W fazie leczenia indukcyjnego ekspozycja na gancyklowir jest większa niż w leczeniu podtrzymującym lub profilaktyce, więc ryzyko addycyjnej mielosupresji jest najwyższe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Valcyte 50 mg/ml, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/valcyte-100326589/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ WinorelbinaNie łączy się winorelbiny z erybuliną w jednym schemacie poza badaniem klinicznym, ponieważ oba leki mają ten sam mechanizm i nakładające się toksyczności.Nie przyjmuj winorelbiny w czasie leczenia erybuliną bez wyraźnego polecenia onkologa i zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz wątpliwości, który lek jest teraz w twoim planie leczenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj winorelbiny w czasie leczenia erybuliną bez wyraźnego polecenia onkologa i zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz wątpliwości, który lek jest teraz w twoim planie leczenia.
Oba leki działają na komórki nowotworowe w podobny sposób i mają podobne działania niepożądane. Przyjmowane razem mogą silniej obniżać liczbę białych krwinek, co zwiększa ryzyko poważnych zakażeń. Mogą też szybciej uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach. Zwykle stosuje się je osobno, jeden po drugim w kolejnych etapach leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie rąk lub nóg, trudność z zapinaniem guzików
- nasilone zaparcie lub ból brzucha
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się winorelbiny z erybuliną w jednym schemacie poza badaniem klinicznym, ponieważ oba leki mają ten sam mechanizm i nakładające się toksyczności. Przy przejściu z jednego leku na drugi w kolejnej linii leczenia przed pierwszą dawką ocenia się nasilenie neuropatii obwodowej i morfologię krwi. Winorelbiny nie podaje się przy liczbie neutrofilów poniżej 1500/mm³, ciężkim zakażeniu w ciągu ostatnich dwóch tygodni ani przy liczbie płytek krwi poniżej 100 000/mm³.[1] Jeśli mimo to oba leki są stosowane w krótkim odstępie, wymagana jest ścisła kontrola morfologii i objawów neurotoksyczności.[2]
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie grozi ciężką neutropenią z zakażeniami, w tym gorączką neutropeniczną, oraz szybszym narastaniem neuropatii obwodowej. Teoretycznie możliwe jest też niewielkie zwiększenie stężenia winorelbiny i nasilenie jej neurotoksyczności.
Mechanizm
Oba leki hamują dynamikę mikrotubul i są cytotoksyczne, dlatego sumują się ich główne działania niepożądane – mielosupresja, zwłaszcza neutropenia, oraz neuropatia obwodowa. Łączenie winorelbiny z innymi lekami toksycznymi dla szpiku może nasilać działania niepożądane, w szczególności mielosupresję.[3] Winorelbina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a inhibitory tego izoenzymu mogą zwiększać jej stężenie we krwi.[3] Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 i przy lekach o wąskim oknie terapeutycznym metabolizowanych głównie przez CYP3A4 wymaga ostrożności oraz ścisłej kontroli pacjenta, przy czym brak danych in vivo.[2] Winorelbina nie zmienia farmakokinetyki erybuliny, ponieważ ekspozycja na erybulinę nie zależy od inhibitorów ani induktorów CYP3A4.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofilów i płytek krwi
- objawy neuropatii obwodowej – drętwienie, mrowienie, osłabienie siły mięśniowej
- objawy zakażenia i gorączka
- zaparcia i objawy niedrożności jelit
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie sekwencyjne w kolejnych liniach leczenia, bez nakładania się cyklikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy kolejnym, a nie jednoczesnym stosowaniu ryzyko addycji mielosupresji maleje, ale neuropatia po pierwszym leku może się utrzymywać. Przed rozpoczęciem drugiego leku należy ocenić stopień neuropatii obwodowej i morfologię krwi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vinorelbine Accord 20 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vinorelbine-accord-100451060/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vinorelbine Zentiva 20 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vinorelbine-zentiva-100396638/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vinorelbine Zentiva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vinorelbine-zentiva-100396638/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ WorykonazolPołączenie można stosować pod kontrolą EKG.Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniem, zgłaszaj się na zlecone EKG i badania krwi, a przed dołożeniem jakiegokolwiek nowego leku zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniem, zgłaszaj się na zlecone EKG i badania krwi, a przed dołożeniem jakiegokolwiek nowego leku zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Worykonazol i erybulina mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ może być silniejszy. U niektórych osób może to prowadzić do zaburzeń rytmu serca. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG i badania krwi, aby wcześnie wychwycić problem. Leków nie trzeba odstawiać na własną rękę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG. Przed rozpoczęciem leczenia wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu, magnezu i wapnia. Powtarzaj EKG w trakcie terapii, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Jeśli QTc wyraźnie się wydłuża, rozważ lek przeciwgrzybiczy bez wpływu na QT.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT oraz przy stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Worykonazol należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki mogące wydłużać odstęp QTc[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a ketokonazol nie wpływał na jej AUC ani Cmax[2]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro, bez danych z badań in vivo[2], więc jej wpływ na stężenie worykonazolu, metabolizowanego także przez CYP2C19 i CYP2C9, jest mało prawdopodobny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
izawukonazolkaspofunginamikafunginaanidulafungina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vfend-100113340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vfend-100113340/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ EpirubicynaJednoczesne podawanie obu leków nie jest standardowym schematem, a erybulinę stosuje się zwykle po zakończeniu leczenia antracyklinami.Rób morfologię w wyznaczonych terminach, a przy gorączce lub dreszczach od razu dzwoń na oddział onkologiczny.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Rób morfologię w wyznaczonych terminach, a przy gorączce lub dreszczach od razu dzwoń na oddział onkologiczny.
Oba leki to chemioterapia, która osłabia szpik kostny wytwarzający krwinki. Gdy dostajesz je razem lub jeden po drugim, spadek białych krwinek i płytek może być silniejszy niż po jednym leku. Wtedy łatwiej o zakażenie, siniaki czy krwawienia. Dlatego lekarz będzie regularnie sprawdzał twoją morfologię.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa albo dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- wyraźne osłabienie i bladość
- owrzodzenia w jamie ustnej
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesne podawanie obu leków nie jest standardowym schematem, a erybulinę stosuje się zwykle po zakończeniu leczenia antracyklinami. Jeśli leki stosuje się w krótkim odstępie lub w skojarzeniu, przed każdym cyklem oceń morfologię krwi z rozmazem i nie podawaj kolejnej dawki przy utrzymującym się zahamowaniu czynności szpiku[1]. Roztworu epirubicyny nie miesza się z innymi lekami w jednej infuzji[1].
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilona neutropenia, w tym gorączka neutropeniczna i ciężkie zakażenia, a także małopłytkowość, niedokrwistość oraz nasilenie nudności, wymiotów i zapalenia błon śluzowych. Utrzymujące się zahamowanie czynności szpiku wyklucza dożylne podanie epirubicyny[1].
Mechanizm
Oba leki są cytostatykami hamującymi czynność szpiku kostnego, więc ich działanie mielotoksyczne sumuje się. Przy jednoczesnym lub wcześniejszym podaniu leków wpływających na szpik, w tym innych cytostatyków, należy liczyć się ze znacznym zaburzeniem hematopoezy, a toksyczność wobec przewodu pokarmowego również może się sumować[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem
- liczba neutrofilów i płytek krwi
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- nasilenie zapalenia błon śluzowych i objawów żołądkowo-jelitowych
Kiedy ocena się zmienia
| Dopęcherzowodroga podania · epirubicyna | ryzyko maleje | Przy podaniu dopęcherzowym epirubicyna działa miejscowo i wchłania się do krwi w minimalnym stopniu, więc sumowanie mielotoksyczności z erybuliną nie ma znaczenia klinicznego. |
| Erybulina po zakończeniu leczenia epirubicyną i powrocie morfologii do normykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy leczeniu sekwencyjnym ryzyko dotyczy głównie zmniejszonej rezerwy szpikowej po antracyklinie, dlatego przed rozpoczęciem erybuliny oceń morfologię i jej powrót do wartości pozwalających na leczenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Epirubicin-EBEWE 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epirubicin-ebewe-100130254/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ FluoksetynaPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Nie odstawiaj fluoksetyny na własną rękę, powiedz onkologowi, że ją przyjmujesz, i zgłaszaj mu każde kołatanie serca, zasłabnięcie lub uporczywe wymioty czy biegunkę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj fluoksetyny na własną rękę, powiedz onkologowi, że ją przyjmujesz, i zgłaszaj mu każde kołatanie serca, zasłabnięcie lub uporczywe wymioty czy biegunkę.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się sumować. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, np. po wymiotach albo biegunce. Fluoksetyna może też nasilać skłonność do siniaków i krwawień, gdy chemioterapia obniża liczbę płytek krwi. Te leki zwykle można stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie, omdlenie
- uporczywe wymioty lub biegunka
- skurcze mięśni, silne osłabienie
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł, krew w moczu lub stolcu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Wykonaj EKG przed rozpoczęciem erybuliny i powtarzaj je w trakcie leczenia, zwłaszcza u pacjentów z chorobą serca, bradykardią lub zaburzeniami elektrolitowymi. Przed każdym cyklem oznacz potas, magnez i sód i wyrównaj niedobory. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, w tym przeciwwymiotnych z tej grupy. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT rozważ zamianę fluoksetyny na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT. Pamiętaj, że fluoksetyna i norfluoksetyna mają długi okres półtrwania, więc ich działanie utrzymuje się kilka tygodni po odstawieniu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca, w skrajnych przypadkach częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko jest największe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT. Przy małopłytkowości możliwe nasilenie krwawień.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Fluoksetynę łączy się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT, bo nie można wykluczyć addycji tego działania[1]. Ryzyko zwiększają zaburzenia elektrolitowe typowe dla chemioterapii (hipokaliemia, hipomagnezemia po wymiotach i biegunce) oraz hiponatremia, która jest działaniem niepożądanym fluoksetyny[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać – erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2D6, CYP2C9 ani CYP2C19[2]. Dodatkowo fluoksetyna upośledza funkcję płytek krwi, co może nasilać skłonność do krwawień przy małopłytkowości wywołanej chemioterapią.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem erybuliną i w trakcie
- potas, magnez i sód w surowicy przed każdym cyklem
- morfologia z liczbą płytek krwi
- objawy krwawienia
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Fluoksetyna odstawiona niedawno przed rozpoczęciem erybulinykolejność włączenia · fluoksetyna | inne zalecenie | Ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny addycja działania na QT jest możliwa jeszcze przez kilka tygodni po odstawieniu fluoksetyny, więc kontrolę EKG i elektrolitów należy prowadzić także w tym okresie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ GoserelinaPołączenie można stosować, ale wymaga monitorowania EKG i elektrolitów.Przyjmuj oba leki zgodnie z planem leczenia, wykonuj zlecone EKG i badania krwi, a przed włączeniem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z planem leczenia, wykonuj zlecone EKG i badania krwi, a przed włączeniem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na pracę serca i wydłużać jeden z odcinków w zapisie EKG. Razem ten efekt może się nasilać. Leki są często łączone w leczeniu raka piersi i można je stosować razem, ale lekarz będzie kontrolował EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga monitorowania EKG i elektrolitów. Przed włączeniem i w trakcie leczenia należy ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT i rozważnie łączyć goserelinę z lekami wydłużającymi QT[1]. Przed pierwszą dawką erybuliny trzeba wyrównać stężenie potasu i magnezu, wykonać EKG z oceną QTc i powtarzać je w trakcie cykli, zwłaszcza przy chorobach serca. Warto przejrzeć pozostałe leki pacjentki pod kątem innych substancji wydłużających QT, takich jak leki przeciwwymiotne z grupy setronów, makrolidy, fluorochinolony czy leki przeciwpsychotyczne.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsades de pointes. Ryzyko rośnie u osób z wrodzonym zespołem długiego QT, niewydolnością serca, bradyarytmią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przy przyjmowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Supresja hormonalna analogiem GnRH może wydłużać odstęp QT, dlatego przy łączeniu gosereliny z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi torsades de pointes trzeba starannie ocenić ryzyko[1]. Erybulina również wydłuża odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje – goserelina jest peptydem niemetabolizowanym przez CYP3A4, a erybulina jest jedynie słabym inhibitorem tego enzymu w badaniach in vitro[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zawroty głowy, omdlenia)
- przegląd innych leków wydłużających QT
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PromazynaPołączenie wymaga ścisłego monitorowania.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz promazynę, i zgłoś się od razu do lekarza, gdy pojawi się gorączka, ból gardła, kołatanie serca lub omdlenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz promazynę, i zgłoś się od razu do lekarza, gdy pojawi się gorączka, ból gardła, kołatanie serca lub omdlenie.
Promazyna i erybulina mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Razem mogą to robić silniej, przez co łatwiej o groźną infekcję. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Lekarz będzie częściej kontrolował twoją krew i może zlecić EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- częste lub nawracające infekcje
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania. Przed każdą dawką erybuliny trzeba wykonać morfologię z rozmazem. Promazynę należy odstawić, gdy pojawi się agranulocytoza, bo jest ona przeciwwskazaniem do stosowania promazyny[1]. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie warto wykonać EKG oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Należy rozważyć, czy promazyna jest w tym okresie niezbędna, i stosować ją w najmniejszej skutecznej dawce.
Skutek kliniczny
Głębsza i dłuższa neutropenia lub agranulocytoza z ryzykiem ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej. Możliwe wydłużenie odstępu QT i zaburzenia rytmu serca, szczególnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.
Mechanizm
Oba leki mogą uszkadzać szpik i obniżać liczbę granulocytów. Erybulina jako cytostatyk często wywołuje neutropenię, a promazyna jako pochodna fenotiazyny może wywołać agranulocytozę, więc ich działanie się sumuje. Łączenie neuroleptyków z cytostatykami uszkadzającymi szpik zwiększa ryzyko agranulocytozy[1]. Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT. Neuroleptyki stosowane z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększają ryzyko arytmii[1]. Erybulina słabo hamuje CYP3A4, ale promazyna nie należy do leków o wąskim oknie terapeutycznym usuwanych głównie tą drogą, więc interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ CisplatynaPołączenie stosuje się wyłącznie w ramach schematu ustalonego przez onkologa, przy ścisłym monitorowaniu morfologii i objawów neuropatii.Przed każdym podaniem leków zrób zleconą morfologię, a gorączkę, dreszcze lub drętwienie dłoni i stóp od razu zgłoś lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym podaniem leków zrób zleconą morfologię, a gorączkę, dreszcze lub drętwienie dłoni i stóp od razu zgłoś lekarzowi prowadzącemu.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami, a razem robią to silniej. Oba mogą też uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach, co z czasem może się nasilać. Lekarz będzie regularnie sprawdzał twoje badania krwi i pytał o objawy ze strony nerwów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- mrowienie, drętwienie lub ból dłoni i stóp
- trudność z zapinaniem guzików lub chwytaniem przedmiotów
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- duże osłabienie i bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuje się wyłącznie w ramach schematu ustalonego przez onkologa, przy ścisłym monitorowaniu morfologii i objawów neuropatii. Przed każdym podaniem należy ocenić liczbę neutrofili i płytek oraz nasilenie neuropatii obwodowej, a przy toksyczności odroczyć podanie lub zmniejszyć dawkę zgodnie z zasadami modyfikacji dawek każdego z leków. Cisplatyny nie podaje się pacjentom z zahamowaniem czynności szpiku.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i zakażeń oraz nasilonej, kumulującej się neuropatii obwodowej. Mogą też nasilić się niedokrwistość i małopłytkowość.
Mechanizm
Oba leki działają cytotoksycznie i hamują czynność szpiku, a jednoczesne stosowanie leków hamujących czynność szpiku nasila mielosupresyjne działanie cisplatyny.[2] Oba leki uszkadzają też nerwy obwodowe, więc ich działanie neurotoksyczne się sumuje. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią i w stężeniach klinicznych nie hamuje nerkowych białek transportowych OCT2, OAT1 ani OAT3.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem (neutrofile, płytki, hemoglobina)
- objawy neuropatii obwodowej przed każdym cyklem
- objawy zakażenia i gorączka
- czynność nerek i elektrolity (ze względu na cisplatynę)
Kiedy ocena się zmienia
| Kolejne cykle leczeniaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Neurotoksyczność cisplatyny ma charakter kumulacyjny, dlatego ryzyko nasilonej neuropatii rośnie z liczbą cykli i przed każdym kolejnym podaniem trzeba ocenić jej nasilenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cisplatinum Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cisplatinum-accord-100239867/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cisplatin - Ebewe 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cisplatin-ebewe-100195408/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DegareliksPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Rób zlecone EKG i badania krwi, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Rób zlecone EKG i badania krwi, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu od razu skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na pracę serca i razem ten wpływ może być większy. Zwykle można je stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i wyniki badań krwi, zwłaszcza potas i magnez. Nie przyjmuj nowych leków, także bez recepty, bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu, magnezu i wapnia. Powtarzaj EKG w trakcie leczenia, zwłaszcza w pierwszych cyklach erybuliny i po dołączeniu kolejnych leków wydłużających QT. Unikaj dokładania innych leków wydłużających QT, takich jak leki antyarytmiczne grupy IA i III, metadon, moksyfloksacyna czy leki przeciwpsychotyczne[1].
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsades de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca lub jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działania na repolaryzację serca się sumują. Blokada androgenowa wywołana degareliksem może wydłużać odstęp QTc i dlatego leki o podobnym działaniu dobiera się do niego ostrożnie[1]. Erybulina również może wydłużać odstęp QT. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo degareliks nie jest substratem CYP450 i nie hamuje ani nie pobudza jego izoenzymów[1], a erybulina jest tylko słabym inhibitorem CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zawroty głowy, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ MetadonPołączenie można stosować pod warunkiem wykonania EKG przed rozpoczęciem erybuliny i kontrolnie w trakcie leczenia.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz metadon, i nie zmieniaj jego dawki samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz metadon, i nie zmieniaj jego dawki samodzielnie.
Metadon i erybulina mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Erybulina może też trochę zwiększyć ilość metadonu w organizmie. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować pracę serca badaniem EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub zasłabnięcie
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem wykonania EKG przed rozpoczęciem erybuliny i kontrolnie w trakcie leczenia. Przy substancjach o wąskim oknie terapeutycznym, usuwanych głównie przez CYP3A4, zaleca się ostrożność i ścisłą kontrolę pacjenta w kierunku zdarzeń niepożądanych[1]. Przed każdym cyklem należy wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz ograniczyć inne leki wydłużające QT. U pacjenta z wydłużonym odstępem QT metadon jest przeciwwskazany[2].
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to wydłużenie odstępu QT z możliwością częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy dużych dawkach metadonu, hipokaliemii lub hipomagnezemii i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, np. przeciwwymiotnych. Rzadziej możliwe jest nasilenie sedacji i depresji oddechowej przy wzroście stężenia metadonu.
Mechanizm
Metadon i erybulina mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Metadon jest metabolizowany przez CYP3A4[3], a erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, przy czym brak danych in vivo[1]. Teoretycznie może to nieznacznie zwiększyć stężenie metadonu i dodatkowo nasilić ryzyko wydłużenia QT oraz depresji oddechowej. Ketokonazol i ryfampicyna nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, więc metadon raczej nie wpływa na farmakokinetykę erybuliny[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy sedacji i depresji oddechowej
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfonbuprenorfina
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawka podtrzymującadawka · metadon | ryzyko rośnie | Ryzyko wydłużenia QT przez metadon rośnie z dawką, więc przy dużych dawkach kontrola EKG i elektrolitów jest szczególnie ważna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DocetakselNie łączy się docetakselu z erybuliną w jednym schemacie poza badaniem klinicznym.Mów lekarzowi przed każdym podaniem o drętwieniu, mrowieniu lub osłabieniu rąk i nóg, a przy gorączce natychmiast skontaktuj się z oddziałem onkologicznym.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mów lekarzowi przed każdym podaniem o drętwieniu, mrowieniu lub osłabieniu rąk i nóg, a przy gorączce natychmiast skontaktuj się z oddziałem onkologicznym.
Oba leki to chemioterapia działająca w podobny sposób, dlatego zwykle nie podaje się ich razem, tylko jeden po drugim. Każdy z nich może obniżać liczbę białych krwinek i uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach, a te działania mogą się sumować. Jeśli po wcześniejszym leczeniu nadal masz drętwienie lub mrowienie, może się ono nasilić po zmianie leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa, dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- trudności z zapinaniem guzików, chodzeniem lub utrzymaniem równowagi
- silne osłabienie, duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się docetakselu z erybuliną w jednym schemacie poza badaniem klinicznym. Erybulinę stosuje się sekwencyjnie po zakończeniu leczenia taksanem, a przed jej włączeniem należy ocenić stopień utrzymującej się neuropatii obwodowej i odnowę szpiku. Docetakselu nie podaje się przy liczbie neutrofilów poniżej 1500 komórek/mm3 oznaczonej przed podaniem[1]. Jeśli leki stosowane są w krótkim odstępie, należy oznaczać morfologię z rozmazem przed każdym podaniem i badać objawy neuropatii przy każdej wizycie.
Skutek kliniczny
Jednoczesne lub bezpośrednio następujące po sobie podanie zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii, gorączki neutropenicznej i zakażeń oraz nasilenia neuropatii obwodowej. Neuropatia po docetakselu może się utrzymywać i nasilać po rozpoczęciu erybuliny, co bywa przyczyną redukcji dawki lub przerwania leczenia. Wpływ farmakokinetyczny erybuliny na docetaksel ma charakter teoretyczny, bo brak danych in vivo[2].
Mechanizm
Docetakselu i erybuliny nie podaje się jednocześnie, ponieważ oba leki hamują dynamikę mikrotubul i sumują się ich działania toksyczne. Oba uszkadzają szybko dzielące się komórki szpiku oraz aksony nerwów obwodowych, co prowadzi do addycji mielosupresji i neuropatii obwodowej. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, a przy substancjach o wąskim oknie terapeutycznym usuwanych głównie przez CYP3A4 zaleca się ostrożność i ścisłą kontrolę działań niepożądanych[2]. Docetaksel jest metabolizowany przez CYP3A4, a przy lekach hamujących ten enzym częstość działań niepożądanych docetakselu może wzrosnąć[3]. Docetaksel nie zmienia ekspozycji na erybulinę drogą CYP3A4, ponieważ inhibitory i induktory tego enzymu nie wpływają na jej AUC i Cmax[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofilów przed każdym podaniem
- objawy neuropatii obwodowej (parestezje, drętwienie, osłabienie siły mięśniowej)
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- próby wątrobowe
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina włączona po zakończeniu leczenia docetakselemkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy leczeniu sekwencyjnym ryzyko addycji mielosupresji maleje, ale utrzymująca się neuropatia po docetakselu wymaga oceny przed pierwszą dawką erybuliny i przy każdym kolejnym cyklu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Taxotere 80 mg/2 ml, koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/taxotere-100065841/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi 160 mg/8 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DonepezylPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz lek na pamięć, nie odstawiaj go sam i zgłoś się na zlecone EKG oraz badania krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz lek na pamięć, nie odstawiaj go sam i zgłoś się na zlecone EKG oraz badania krwi.
Lek na pamięć i lek stosowany w chemioterapii mogą razem wpływać na rytm serca. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy w trakcie chemioterapii masz wymioty lub biegunkę. Lekarz może zlecić EKG i badanie krwi, aby leczenie było bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno, silne osłabienie
- nagłe zawroty głowy
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Przy łączeniu donepezylu z lekami wydłużającymi QTc zachowuje się ostrożność i może być wymagane monitorowanie EKG[1]. Przed pierwszym cyklem erybuliny należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez, a zaburzenia elektrolitowe wyrównać przed podaniem leku. Kontrolne EKG warto powtórzyć w trakcie pierwszych cykli, zwłaszcza u pacjentów z bradykardią, niewydolnością serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QTc. Erybuliny unika się u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT. Przy istotnym wydłużeniu QTc lub objawowej bradykardii należy rozważyć z lekarzem prowadzącym przerwanie donepezylu na czas chemioterapii.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego, szczególnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii wywołanej wymiotami i biegunką w trakcie chemioterapii oraz przy bradykardii. Wzrost stężenia donepezylu wskutek słabego hamowania CYP3A4 przez erybulinę jest mało prawdopodobny klinicznie.
Mechanizm
Główny mechanizm to sumowanie działania wydłużającego odstęp QTc. Donepezyl może wydłużać odstęp QTc i wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, a przy łączeniu go z innymi lekami wydłużającymi QTc należy zachować ostrożność[1]. Erybulina również może wydłużać odstęp QTc, a ryzyko rośnie przy zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii i niewydolności serca. Dodatkowo donepezyl działa wagotonicznie i może zwalniać rytm serca, co sprzyja arytmiom zależnym od wydłużenia QT. Składowa farmakokinetyczna ma małe znaczenie – donepezyl jest metabolizowany głównie przez CYP3A4[1], a erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro, bez danych z badań in vivo[2]. Nawet silny inhibitor CYP3A4 ketokonazol zwiększał średnie stężenia donepezylu tylko o około 30%[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie pierwszych cykli
- stężenie potasu i magnezu w surowicy, szczególnie przy wymiotach lub biegunce
- częstość akcji serca (bradykardia)
- omdlenia, zawroty głowy, kołatania serca
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina dołączana u pacjenta przewlekle przyjmującego donepezylkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj wyjściowe EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez, a kontrolę powtórz w trakcie pierwszych cykli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DoksorubicynaJednoczesne lub bezpośrednio następujące po sobie stosowanie obu leków wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi przed każdym podaniem.Rób badania krwi w wyznaczonych terminach i od razu dzwoń do swojego ośrodka onkologicznego, jeśli masz gorączkę, dreszcze lub poczujesz się wyraźnie gorzej.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Rób badania krwi w wyznaczonych terminach i od razu dzwoń do swojego ośrodka onkologicznego, jeśli masz gorączkę, dreszcze lub poczujesz się wyraźnie gorzej.
Oba leki stosuje się w leczeniu nowotworów i oba osłabiają szpik kostny, który wytwarza krwinki. Gdy dostajesz je razem lub jeden po drugim, łatwiej o spadek białych krwinek i poważne zakażenie. Mogą też nasilać się drętwienie i mrowienie dłoni i stóp oraz dolegliwości ze strony serca. Lekarz będzie regularnie sprawdzał twoje wyniki krwi i w razie potrzeby zmieni dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- silne zmęczenie i bladość
- drętwienie, mrowienie lub ból dłoni i stóp
- duszność, kołatanie serca lub obrzęki nóg
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesne lub bezpośrednio następujące po sobie stosowanie obu leków wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi przed każdym podaniem. Przy niskiej liczbie neutrofili lub płytek odracza się podanie albo zmniejsza dawkę zgodnie z zasadami modyfikacji dawek każdego z leków. Należy ocenić potrzebę profilaktyki czynnikami wzrostu granulocytów i pouczyć pacjenta o objawach zakażenia. Przy kolejnym leczeniu erybuliną po antracyklinach należy uwzględnić wcześniejszą skumulowaną toksyczność, zwłaszcza szpikową, neurologiczną i kardiologiczną.
Skutek kliniczny
Nasilona i dłużej utrzymująca się neutropenia, w tym gorączka neutropeniczna i ciężkie zakażenia, a także małopłytkowość i niedokrwistość. Możliwe nasilenie neuropatii obwodowej oraz działań niepożądanych ze strony serca.
Mechanizm
Oba leki są cytotoksyczne i hamują czynność szpiku, więc ich działanie mielosupresyjne się sumuje. Doksorubicyna może nasilać toksyczność innych metod leczenia przeciwnowotworowego, a przy jednoczesnym stosowaniu innego leku cytotoksycznego, szczególnie uszkadzającego szpik, należy zachować ostrożność[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje – erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a in vitro jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4[2]. Dodatkowo obie substancje mogą uszkadzać nerwy obwodowe i wpływać na czynność serca, co może się sumować.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy neuropatii obwodowej
- czynność lewej komory serca i EKG
- stężenie bilirubiny i aktywność aminotransferaz
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina podawana w kolejnej linii leczenia po zakończeniu terapii doksorubicynąodstep · pacjent | ryzyko maleje | Przy leczeniu sekwencyjnym, po ustąpieniu mielosupresji po doksorubicynie, ryzyko sumowania toksyczności szpikowej jest mniejsze niż przy podawaniu jednoczesnym. Nadal należy uwzględnić skumulowaną toksyczność wcześniejszego leczenia, zwłaszcza neuropatię i uszkodzenie serca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ LeuprorelinaPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Nie odstawiaj leków sam, rób zlecone badania EKG i krwi oraz mów lekarzowi i farmaceucie o każdym nowym leku, także bez recepty.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj leków sam, rób zlecone badania EKG i krwi oraz mów lekarzowi i farmaceucie o każdym nowym leku, także bez recepty.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca i razem ten efekt może być silniejszy. Zwykle można je stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko rośnie przy biegunce, wymiotach i przy innych lekach działających na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nagła duszność
- długotrwała biegunka lub wymioty
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Powtarzaj EKG w trakcie leczenia, szczególnie u pacjentów z chorobą serca, bradykardią lub zaburzeniami elektrolitowymi. Przejrzyj pozostałe leki pacjenta i ogranicz inne leki wydłużające QT, np. przeciwarytmiczne klasy IA i III, metadon, moksyfloksacynę oraz leki przeciwpsychotyczne[1]. Biegunka, wymioty i leczenie moczopędne mogą obniżać potas i magnez, dlatego wymagają szybkiej korekty.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii, niewydolności serca lub przyjmowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Leczenie deprywacją androgenową, w tym leuproreliną, może wydłużać odstęp QT, a łączenie leuproreliny z lekami wydłużającymi QT wymaga dokładnej oceny ryzyka[1]. Erybulina również może wydłużać odstęp QT. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a jej słabe hamowanie CYP3A4 nie ma znaczenia dla peptydowego agonisty gonadoliberyny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
- przegląd innych leków wydłużających QT
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Camcevi 42 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/camcevi-100470624/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TrazodonPrzed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez, a niedobory wyrównaj.Powiedz onkologowi, że bierzesz trazodon, nie zmieniaj sam dawki i zapytaj, czy przed kolejnym cyklem leczenia potrzebujesz EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że bierzesz trazodon, nie zmieniaj sam dawki i zapytaj, czy przed kolejnym cyklem leczenia potrzebujesz EKG.
Trazodon i erybulina mogą razem wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien kontrolować EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko rośnie, gdy masz chorobę serca albo silne wymioty lub biegunkę w trakcie chemioterapii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- bardzo wolne bicie serca
- silne wymioty lub biegunka trwające ponad dobę
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez, a niedobory wyrównaj. Kontroluj EKG w trakcie cykli erybuliny, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, bradyarytmią lub zaburzeniami elektrolitowymi. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę trazodonu. Gdy QTc wyraźnie się wydłuża albo występują omdlenia lub kołatanie serca, rozważ zamianę trazodonu na lek przeciwdepresyjny lub nasenny o mniejszym wpływie na QT. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, np. ondansetronu w wysokich dawkach, domperidonu czy makrolidów.
Skutek kliniczny
Najważniejszym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes, omdleń i rzadko nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca oraz przy zaburzeniach elektrolitowych po wymiotach i biegunce w trakcie chemioterapii. Sumować się mogą też nudności, osłabienie i senność.
Mechanizm
Połączenie wymaga kontroli EKG, bo oba leki mogą wydłużać odstęp QT i ich działania się sumują. Trazodon podawany z lekami wydłużającymi odstęp QT może zwiększać ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[1]. Erybulina również wydłuża odstęp QT. Dodatkowo erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4[2], a trazodon jest metabolizowany przez ten enzym[1]. Słabe hamowanie raczej nie zmienia istotnie stężenia trazodonu, a danych in vivo brak[2]. Erybulina nie hamuje CYP2D6 ani CYP1A2 w stężeniach klinicznych[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca (bradykardia)
- omdlenia, zawroty głowy, kołatanie serca
- inne leki wydłużające QT (przeciwwymiotne, antybiotyki, przeciwgrzybicze)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka przeciwdepresyjna (większa niż dawka nasenna)dawka · trazodon | ryzyko rośnie | Większe dawki trazodonu silniej wydłużają QT, więc przy dawkach przeciwdepresyjnych kontrola EKG jest szczególnie ważna. |
| Trazodon włączany w trakcie leczenia erybulinąkolejność włączenia · trazodon | inne zalecenie | Przed włączeniem trazodonu u pacjenta leczonego erybuliną wykonaj EKG i oznacz elektrolity, a niedobory wyrównaj przed pierwszą dawką. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ EtopozydPołączenie stosuj tylko w ramach zaplanowanego schematu onkologicznego, pod ścisłą kontrolą morfologii krwi.Regularnie wykonuj zlecone badania krwi i przy gorączce, dreszczach lub nietypowych krwawieniach od razu skontaktuj się ze swoim ośrodkiem onkologicznym.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Regularnie wykonuj zlecone badania krwi i przy gorączce, dreszczach lub nietypowych krwawieniach od razu skontaktuj się ze swoim ośrodkiem onkologicznym.
Oba leki osłabiają szpik kostny, który wytwarza krwinki. Gdy działają razem lub jeden po drugim, spadek krwinek może być głębszy niż przy każdym z nich osobno. Zwiększa to ryzyko zakażeń, krwawień i osłabienia. Dlatego lekarz będzie często badał twoją krew i w razie potrzeby zmieni dawki lub termin leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38 °C lub wyższa
- dreszcze
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub stolcu
- silne zmęczenie, bladość, duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko w ramach zaplanowanego schematu onkologicznego, pod ścisłą kontrolą morfologii krwi. Uwzględnij skumulowaną mielosupresję także wtedy, gdy etopozyd podawano w poprzednich liniach leczenia.[1] Przed każdym podaniem oceń liczbę neutrofilów i płytek krwi oraz modyfikuj dawki lub odraczaj cykl zgodnie z zasadami dla każdego z leków.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko i głębokość mielosupresji – głównie neutropenii, a także małopłytkowości i niedokrwistości. Skutkiem może być gorączka neutropeniczna, ciężkie zakażenia i krwawienia oraz konieczność opóźnienia kolejnych cykli lub redukcji dawek.[1]
Mechanizm
Oba leki działają mielosupresyjnie, a ich wcześniejsze lub równoczesne stosowanie może dawać skumulowany albo synergiczny efekt hamowania szpiku.[1] Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 i przy lekach o wąskim oknie terapeutycznym metabolizowanych głównie przez ten enzym zaleca się ostrożność, ale brak danych in vivo.[2] Istotna interakcja farmakokinetyczna z etopozydem jest więc mało prawdopodobna i ma charakter teoretyczny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem
- bezwzględna liczba neutrofilów
- liczba płytek krwi
- stężenie hemoglobiny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy krwawienia
Kiedy ocena się zmienia
| Etopozyd w poprzednich liniach leczeniakolejność włączenia · etopozyd | ryzyko rośnie | Wcześniejsze leczenie etopozydem zwiększa ryzyko skumulowanej mielosupresji po włączeniu erybuliny, dlatego wyjściową rezerwę szpikową oceń przed pierwszym podaniem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Etoposid Ebewe 50 mg/2,5 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/etoposid-ebewe-100247861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Etoposid Ebewe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/etoposid-ebewe-100247861/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ FlutamidPrzed połączeniem flutamidu z erybuliną oceń ryzyko wydłużenia QT i wykonaj EKG.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz oba leki, i wykonuj zlecone EKG oraz badania krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz oba leki, i wykonuj zlecone EKG oraz badania krwi.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu. Mogą też obciążać wątrobę. Lekarz zwykle zleca wtedy EKG i badania krwi. Nie przerywaj samodzielnie żadnego z leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- zażółcenie skóry lub oczu
- ciemny mocz
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed połączeniem flutamidu z erybuliną oceń ryzyko wydłużenia QT i wykonaj EKG[1]. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz kontroluj EKG okresowo, zwłaszcza u pacjentów z chorobą serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Kontroluj także parametry czynności wątroby.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Oba leki mogą też zwiększać aktywność enzymów wątrobowych, co utrudnia ocenę hepatotoksyczności.
Mechanizm
Połączenie może sumować działanie wydłużające odstęp QT. Leczenie antyandrogenowe może wydłużać odstęp QT, dlatego jednoczesne stosowanie flutamidu z lekami wydłużającymi QT lub mogącymi wywołać torsade de pointes wymaga dokładnego rozważenia[1]. Erybulina również może wydłużać odstęp QT. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2], a słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę nie hamuje enzymu CYP1A2[2], który odpowiada głównie za przemiany flutamidu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (odstęp QTc) przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- aktywność aminotransferaz i bilirubina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apo-Flutam 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apo-flutam-100108409/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ OlodaterolPołączenie można stosować, ale pod kontrolą EKG i elektrolitów.Stosuj olodaterol tylko w zaleconej dawce, powiedz onkologowi, że go używasz, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj olodaterol tylko w zaleconej dawce, powiedz onkologowi, że go używasz, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.
Lek na raka erybulina i lek wziewny olodaterol mogą razem wpływać na pracę serca. Oba mogą zaburzać rytm serca, a olodaterol może dodatkowo obniżać poziom potasu we krwi. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować twoje EKG i wyniki badań krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- osłabienie i kurcze mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed pierwszym cyklem erybuliny i okresowo w trakcie leczenia warto wykonać EKG oraz oznaczyć potas i magnez, a hipokaliemię i hipomagnezemię wyrównać przed podaniem erybuliny. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, bradyarytmiami, wrodzonym zespołem długiego QT oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT, diuretyki nieoszczędzające potasu, steroidy lub pochodne ksantyny[1]. Nie należy przekraczać zaleconej dawki olodaterolu.
Skutek kliniczny
Możliwe sumowanie działania proarytmicznego – wydłużenie odstępu QT, tachykardia, kołatania serca, a przy hipokaliemii lub hipomagnezemii zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.
Mechanizm
Leki wydłużające odstęp QTc mogą nasilać działanie olodaterolu na układ sercowo-naczyniowy[1]. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a olodaterol jako agonista receptorów beta2 może przyspieszać czynność serca i obniżać stężenie potasu, co dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2], a olodaterol nie hamuje enzymów CYP ani białek transportowych w stężeniach klinicznych[1]. Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę wykazano tylko in vitro[2] i nie ma ono znaczenia dla leku o szerokim oknie terapeutycznym, takiego jak olodaterol.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i miarowość rytmu serca
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat 2,5 mcg/dawkę dostarczoną, roztwór do inhalacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Striverdi Respimat. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/striverdi-respimat-100308670/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ ChlorochinaPrzed włączeniem chlorochiny u pacjenta leczonego erybuliną wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu i magnezu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz chlorochinę, i nie opuszczaj zleconych badań EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz chlorochinę, i nie opuszczaj zleconych badań EKG.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz może zlecić badanie EKG i kontrolę elektrolitów we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- silne osłabienie przy wymiotach lub biegunce
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem chlorochiny u pacjenta leczonego erybuliną wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu i magnezu. Kontroluj EKG w trakcie leczenia skojarzonego, zwłaszcza u pacjentów z chorobą serca, bradykardią lub zaburzeniami elektrolitowymi. Rozważ, czy chlorochina jest niezbędna w tym okresie, i unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy innych lekach wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Chlorochinę stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT ze względu na zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca[1]. Erybulina również wydłuża odstęp QT. Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ ekspozycji na erybulinę nie zmieniają ani inhibitory, ani induktory CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca, takie jak kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
atowakwon z proguanilem
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki lecznicze stosowane w leczeniu malariidawka · chlorochina | ryzyko rośnie | Większe dawki chlorochiny silniej wydłużają odstęp QT, dlatego przy dawkach leczniczych w malarii kontrola EKG jest szczególnie ważna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arechin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arechin-100007358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Szczepionka przeciw wąglikowiJeśli to możliwe, zaszczep pacjenta przed rozpoczęciem leczenia erybuliną albo zaplanuj szczepienie w okresie poprawy parametrów hematologicznych między cyklami, w uzgodnieniu z onkologiem.Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię o planowanym szczepieniu, aby wspólnie wybrać najlepszy termin, a jeśli miałeś kontakt z wąglikiem, nie odkładaj szczepienia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię o planowanym szczepieniu, aby wspólnie wybrać najlepszy termin, a jeśli miałeś kontakt z wąglikiem, nie odkładaj szczepienia.
Lek przeciwnowotworowy erybulina osłabia układ odpornościowy. Przez to szczepionka przeciw wąglikowi może zadziałać słabiej i dać mniejszą ochronę. Szczepionka nie zawiera żywych zarazków, więc nie wywoła u ciebie choroby.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- owrzodzenie skóry z czarnym strupem
- kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej
- nasilone osłabienie po kontakcie z możliwym źródłem wąglika
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, zaszczep pacjenta przed rozpoczęciem leczenia erybuliną albo zaplanuj szczepienie w okresie poprawy parametrów hematologicznych między cyklami, w uzgodnieniu z onkologiem. Szczepienia po narażeniu na wąglika nie odkłada się z powodu chemioterapii, bo nawet osłabiona odpowiedź daje część ochrony. U pacjentów szczepionych w trakcie leczenia rozważ ocenę odpowiedzi serologicznej, jeśli jest dostępna, i nie traktuj ich jako w pełni zabezpieczonych.
Skutek kliniczny
Możliwa słabsza lub krótsza ochrona przed wąglikiem po szczepieniu wykonanym w trakcie leczenia erybuliną. Połączenie nie zwiększa toksyczności żadnego z preparatów.
Mechanizm
Erybulina jest cytostatykiem hamującym dynamikę mikrotubul, który uszkadza szybko dzielące się komórki, w tym komórki szpiku i limfocyty, co osłabia zdolność organizmu do wytworzenia odpowiedzi poszczepiennej. Odpowiedź immunologiczna na szczepionkę przeciw wąglikowi może być zmniejszona u osób poddawanych leczeniu immunosupresyjnemu[1]. Szczepionka przeciw wąglikowi jest szczepionką inaktywowaną i nie zawiera żywych drobnoustrojów, dlatego nie stwarza ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym. Brak interakcji farmakokinetycznych, bo erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie wpływa na losy antygenu szczepionkowego[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem przed planowanym szczepieniem
- odpowiedź serologiczna po szczepieniu, jeśli dostępna
- objawy zakażenia u osób narażonych na wąglika
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepienie zakończone przed rozpoczęciem leczenia erybulinąkolejność włączenia · szczepionka przeciw wąglikowi | ryzyko maleje | Szczepienie wykonane przed rozpoczęciem chemioterapii pozwala na wytworzenie odpowiedzi immunologicznej bez wpływu mielosupresji wywołanej erybuliną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BioThrax 1 dawka (0,5 ml), zawiesina do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biothrax-100397951/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ LitPołączenie można stosować pod kontrolą EKG, elektrolitów i stężenia litu.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz lit, nie odstawiaj go na własną rękę i pij odpowiednio dużo płynów, zwłaszcza gdy masz wymioty lub biegunkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz lit, nie odstawiaj go na własną rękę i pij odpowiednio dużo płynów, zwłaszcza gdy masz wymioty lub biegunkę.
Erybulina, lek podawany w chemioterapii, może wpływać na rytm serca. Lit w niektórych sytuacjach działa podobnie, więc razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu. Wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii mogą też odwodnić organizm i sprawić, że lit gromadzi się we krwi w zbyt dużej ilości. Dlatego lekarz zleci badanie EKG i oznaczenie stężenia litu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- nasilone drżenie rąk
- chwiejny chód lub niewyraźna mowa
- splątanie lub nadmierna senność
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG, elektrolitów i stężenia litu. U pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT zaleca się kontrolę EKG po rozpoczęciu leczenia erybuliną.[1][2][3] Przed podaniem erybuliny należy skorygować hipokaliemię, hipokalcemię i hipomagnezemię, a w trakcie leczenia okresowo kontrolować te elektrolity.[1][2][3] Stężenie litu warto oznaczyć przed pierwszym cyklem i powtórzyć przy wymiotach, biegunce, odwodnieniu lub pogorszeniu czynności nerek, a pacjenta trzeba zachęcać do utrzymania odpowiedniego nawodnienia.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Przy odwodnieniu w przebiegu chemioterapii możliwe zatrucie litem z objawami neurotoksyczności, takimi jak drżenie, ataksja, splątanie i senność.
Mechanizm
Erybulina wydłuża odstęp QT, co obserwowano w 8. dniu leczenia, a nie w 1. dniu, niezależnie od jej stężenia.[1][2][3] Lit także może wydłużać odstęp QT i zaburzać czynność węzła zatokowego, zwłaszcza przy stężeniach w surowicy na górnej granicy zakresu terapeutycznego lub powyżej, więc działania obu leków na przewodzenie w sercu się sumują. Dodatkowo nudności, wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii mogą prowadzić do odwodnienia i utraty sodu, co zmniejsza wydalanie litu przez nerki i podnosi jego stężenie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia, zwłaszcza około 8. dnia cyklu
- stężenie litu w surowicy
- potas, magnez i wapń w surowicy
- kreatynina i eGFR
- stan nawodnienia, wymioty i biegunka
- objawy neurotoksyczności litu
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie erybuliny u pacjenta leczonego litemkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Przed pierwszym podaniem erybuliny wykonaj EKG i skoryguj zaburzenia elektrolitowe, a kolejne EKG zaplanuj w trakcie cyklu, ponieważ wydłużenie QT obserwowano w 8. dniu, a nie w 1. dniu leczenia. Oznacz wyjściowe stężenie litu. |
| Obniżony eGFR lub odwodnienieeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Pogorszenie czynności nerek lub odwodnienie zmniejsza wydalanie litu i zwiększa ryzyko jego toksyczności oraz wpływu na przewodzenie w sercu, dlatego częściej oznaczaj stężenie litu i rozważ z psychiatrą zmniejszenie dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TuberkulinaPróbę tuberkulinową najlepiej wykonać przed rozpoczęciem leczenia erybuliną.Powiedz lekarzowi wykonującemu próbę tuberkulinową, że leczysz się erybuliną, i nie traktuj ujemnego wyniku jako pewnego wykluczenia gruźlicy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi wykonującemu próbę tuberkulinową, że leczysz się erybuliną, i nie traktuj ujemnego wyniku jako pewnego wykluczenia gruźlicy.
Erybulina to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Z tego powodu próba tuberkulinowa wykonana w czasie leczenia może nie wykryć zakażenia gruźlicą, nawet jeśli do niego doszło. Leki nie szkodzą sobie nawzajem i nie nasilają działań niepożądanych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kaszel trwający ponad kilka tygodni
- gorączka lub stan podgorączkowy bez wyraźnej przyczyny
- nocne poty
- niezamierzona utrata masy ciała
- krwioplucie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Próbę tuberkulinową najlepiej wykonać przed rozpoczęciem leczenia erybuliną. Ujemnego wyniku uzyskanego w trakcie chemioterapii nie należy traktować jako wykluczenia zakażenia prątkiem gruźlicy[1]. Przy podejrzeniu gruźlicy lub kwalifikacji do leczenia immunosupresyjnego rozważ test uwalniania interferonu gamma, pamiętając, że w immunosupresji on również może dać wynik nieokreślony, oraz ocenę kliniczną i radiologiczną. Nie trzeba zmieniać dawkowania erybuliny.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest fałszywie ujemny wynik próby i przeoczenie zakażenia prątkiem gruźlicy u pacjenta z obniżoną odpornością. Konsekwencją może być brak leczenia utajonego zakażenia i ryzyko rozwoju czynnej gruźlicy. Reakcje miejscowe po tuberkulinie ani toksyczność erybuliny nie nasilają się.
Mechanizm
Wynik próby tuberkulinowej podczas leczenia erybuliną może być fałszywie ujemny. Immunosupresja wywołana lekami oraz sama choroba nowotworowa mogą zmniejszać reaktywność na tuberkulinę[1]. Erybulina jest lekiem cytotoksycznym hamującym czynność szpiku, więc może osłabiać odpowiedź komórkową, od której zależy odczyn skórny. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, a tuberkulina nie wpływa na działanie ani bezpieczeństwo erybuliny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- interpretacja ujemnego wyniku próby tuberkulinowej w kontekście immunosupresji
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba limfocytów, w czasie wykonywania próby
- objawy kliniczne gruźlicy (przewlekły kaszel, gorączka, poty nocne, utrata masy ciała)
Kiedy ocena się zmienia
| Próba tuberkulinowa wykonana przed pierwszym podaniem erybulinykolejność włączenia · tuberkulina | interakcja nie dotyczy | Próba wykonana przed rozpoczęciem chemioterapii nie jest obciążona wpływem erybuliny, choć sama choroba nowotworowa nadal może obniżać reaktywność. |
| Pacjent kwalifikowany do leczenia immunosupresyjnego lub z podejrzeniem gruźlicykolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Fałszywie ujemny wynik ma wtedy największe znaczenie kliniczne, dlatego potrzebna jest dodatkowa diagnostyka zamiast opierania się wyłącznie na próbie tuberkulinowej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tuberculin PPD RT23 AJV 2 T.U./0,1 ml (1 dawka), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tuberculin-ppd-rt23-ajv-100068319/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ RelugoliksPołączenie można stosować, jeśli jest wskazane, ale wymaga ono oceny ryzyka arytmii i kontroli EKG.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz relugoliks, i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz relugoliks, i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem ten wpływ może być silniejszy. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien sprawdzić wynik EKG i poziom elektrolitów we krwi. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- nagłe osłabienie lub duszność
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, jeśli jest wskazane, ale wymaga ono oceny ryzyka arytmii i kontroli EKG. Przed pierwszym cyklem erybuliny u pacjenta leczonego relugoliksem należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas, magnez i wapń, a następnie powtarzać kontrolę okresowo w trakcie leczenia. Zaburzenia elektrolitowe należy wyrównać przed podaniem erybuliny. Należy przejrzeć pozostałe leki pacjenta pod kątem kolejnych leków wydłużających QT, takich jak leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, metadon, moksyfloksacyna czy leki przeciwpsychotyczne[1]. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, niewyrównaną niewydolnością serca lub bradyarytmią korzyść z połączenia trzeba szczególnie starannie rozważyć.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy zaburzeniach elektrolitowych, które mogą wynikać z wymiotów lub biegunki w trakcie chemioterapii, a także przy chorobach serca, bradykardii i przyjmowaniu kolejnych leków wydłużających QT. Nie należy oczekiwać istotnej zmiany ekspozycji na którykolwiek z leków.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT – erybulina bezpośrednio, a relugoliks pośrednio przez deprywację androgenową, więc ich działania się sumują. Jednoczesne stosowanie relugoliksu z lekami wydłużającymi odstęp QT wymaga skrupulatnej oceny[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina jest tylko słabym inhibitorem CYP3A4 w badaniach in vitro i nie hamuje transporterów w stężeniach klinicznych[2]. Relugoliks jest substratem P-gp, a inhibitory CYP3A4 pozbawione zdolności hamowania P-gp nie wymagają modyfikacji jego dawki – worykonazol zwiększał AUC relugoliksu o 12%[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem erybuliny i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- wymioty i biegunka jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina dołączana do trwającego leczenia relugoliksemkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Gdy erybulina jest włączana u pacjenta już leczonego relugoliksem, wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz elektrolity przed pierwszym cyklem, a nieprawidłowości wyrównaj przed podaniem leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Dimaleinian prochloroperazynyProchloroperazynę można stosować jako lek przeciwwymiotny u pacjenta leczonego erybuliną, ale wymaga to ścisłego monitorowania morfologii krwi i EKG.Przyjmuj lek przeciw nudnościom tylko w dawce zaleconej przez lekarza i nie opuszczaj zaplanowanych badań krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj lek przeciw nudnościom tylko w dawce zaleconej przez lekarza i nie opuszczaj zaplanowanych badań krwi.
Lek przeciw nudnościom i lek stosowany w chemioterapii mogą razem mocniej obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Lekarz często łączy te leki celowo, ale wtedy regularnie sprawdza wyniki krwi i pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Prochloroperazynę można stosować jako lek przeciwwymiotny u pacjenta leczonego erybuliną, ale wymaga to ścisłego monitorowania morfologii krwi i EKG. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę prochloroperazyny przez możliwie krótki czas. Przed włączeniem leków należy wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz sprawdzić inne leki wydłużające odstęp QT. Przy gorączce lub objawach zakażenia trzeba pilnie oznaczyć liczbę neutrofili.
Skutek kliniczny
Połączenie może pogłębić neutropenię wywołaną erybuliną aż do agranulocytozy z ciężkimi zakażeniami. Możliwe jest też addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Oba leki mogą uszkadzać szpik kostny i ich działania się sumują. Neuroleptyki fenotiazynowe łączone z lekami hamującymi czynność szpiku, w tym z cytostatykami, zwiększają ryzyko agranulocytozy[1]. Erybulina jako cytostatyk często wywołuje neutropenię. Prochloroperazyna łączona z lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększa ryzyko arytmii[1], a erybulina również może wydłużać odstęp QT. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina nie hamuje istotnie CYP2D6 ani innych głównych enzymów poza słabym hamowaniem CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili przed każdym podaniem erybuliny
- EKG z oceną odstępu QTc na początku i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu
- objawy zakażenia i gorączka
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · dimaleinian prochloroperazyny | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie prochloroperazyny w trakcie kolejnych cykli erybuliny zwiększa łączne ryzyko agranulocytozy, dlatego warto ograniczyć ją do dni z nudnościami. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Chloropernazinum 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chloropernazinum-100013979/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TetrabenazynaPołączenie wymaga kontroli EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównania potasu i magnezu przed każdym cyklem erybuliny.Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ jest silniejszy. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, zwłaszcza gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, na przykład po wymiotach albo biegunce. Lekarz powinien wiedzieć, że przyjmujesz oba leki, i regularnie sprawdzać EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- silne osłabienie
- długotrwałe wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga kontroli EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównania potasu i magnezu przed każdym cyklem erybuliny. Tetrabenazyna jest przeciwwskazana u pacjentów z guzami zależnymi od prolaktyny, na przykład rakiem piersi[1]. Ponieważ erybulinę stosuje się głównie w raku piersi, przed łączeniem obu leków trzeba sprawdzić rozpoznanie onkologiczne i w razie raka piersi zrezygnować z tetrabenazyny w porozumieniu z neurologiem i onkologiem. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QTc.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewydolności serca, które u pacjentów onkologicznych z wymiotami i biegunką zdarzają się często. Oba leki mogą też nasilać zmęczenie i osłabienie.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Tetrabenazynę łączy się z ostrożnością z lekami wydłużającymi odstęp QTc[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2D6, który odpowiada za metabolizm aktywnych metabolitów tetrabenazyny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- nasilenie zmęczenia i osłabienia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ ChloropromazynaPrzed każdym podaniem erybuliny i w trakcie leczenia chloropromazyną kontroluj morfologię z rozmazem, zwłaszcza bezwzględną liczbę neutrofilów.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz chloropromazynę, rób zlecone badania krwi i nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki leków bez rozmowy z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz chloropromazynę, rób zlecone badania krwi i nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki leków bez rozmowy z lekarzem.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnego spadku tych krwinek. Oba mogą też wpływać na rytm serca. Lekarz będzie dlatego częściej badał ci krew i może zlecić EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- częste infekcje lub ogólne silne osłabienie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed każdym podaniem erybuliny i w trakcie leczenia chloropromazyną kontroluj morfologię z rozmazem, zwłaszcza bezwzględną liczbę neutrofilów. Chloropromazyny nie stosuje się przy zahamowaniu czynności szpiku kostnego[1], dlatego przy istotnej neutropenii lek należy odstawić i dobrać inne leczenie. Przed włączeniem połączenia wykonaj EKG oraz oznacz potas i magnez i wyrównaj ich niedobory. Jeśli chloropromazyna służy jako lek przeciwwymiotny, rozważ wybór leku przeciwwymiotnego spoza grupy neuroleptyków i stosuj go możliwie krótko. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest pogłębienie neutropenii aż do agranulocytozy z ciężkim zakażeniem lub gorączką neutropeniczną. Możliwe jest też wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, które u chorych z wymiotami w trakcie chemioterapii występują często.
Mechanizm
Połączenie wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi, bo oba leki mogą uszkadzać układ krwiotwórczy. Neuroleptyki stosowane razem z lekami mielosupresyjnymi, w tym cytotoksycznymi, zwiększają ryzyko agranulocytozy[1]. Erybulina jako lek cytostatyczny działający na mikrotubule regularnie wywołuje neutropenię, a chloropromazyna może sama wywołać agranulocytozę. Drugim możliwym obszarem addycji jest wydłużenie odstępu QT – neuroleptyki łączone z lekami wydłużającymi QT zwiększają ryzyko arytmii[1], a erybulina także może wydłużać QT. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro i nie hamuje CYP1A2 ani CYP2D6[2], a to właśnie te dwa ostatnie enzymy odpowiadają głównie za metabolizm chloropromazyny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (bezwzględna liczba neutrofilów) przed każdym cyklem erybuliny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Fosforan soduU pacjenta leczonego erybuliną preferuj przygotowanie jelita roztworem makrogolu z elektrolitami zamiast doustnego fosforanu sodu.Zanim użyjesz fosforanu sodu, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że jesteś leczony erybuliną, a podczas przygotowania pij dużo płynów.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim użyjesz fosforanu sodu, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że jesteś leczony erybuliną, a podczas przygotowania pij dużo płynów.
Fosforan sodu stosowany do oczyszczania jelita może powodować odwodnienie i utratę potasu, wapnia i innych składników krwi. Erybulina może wpływać na rytm serca i często wywołuje wymioty lub biegunkę. Razem zwiększają ryzyko odwodnienia i zaburzeń rytmu serca. Lekarz może zlecić badanie krwi albo wybrać inny środek do oczyszczania jelita.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- skurcze lub osłabienie mięśni
- silne pragnienie, suchość w ustach, oddawanie małej ilości moczu
- uporczywe wymioty lub biegunka
- mrowienie wokół ust lub w palcach
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego erybuliną preferuj przygotowanie jelita roztworem makrogolu z elektrolitami zamiast doustnego fosforanu sodu. Jeśli fosforan sodu jest konieczny, oznacz przed zabiegiem i po nim stężenie potasu, magnezu, wapnia, fosforanów, sodu i kreatyniny, wyrównaj niedobory, zadbaj o dobre nawodnienie i rozważ kontrolę EKG. Nie planuj przygotowania jelita w dniach nasilonych nudności, wymiotów lub biegunki po wlewie erybuliny.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko zaburzeń elektrolitowych i odwodnienia, a w ich następstwie wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca. U pacjentów z odwodnieniem rośnie też ryzyko ostrej nefropatii fosforanowej.
Mechanizm
Fosforan sodu stosowany do oczyszczania jelita może wywołać hiperfosfatemię, hipokalcemię, hipokaliemię, odwodnienie z hiponatremią lub kwasicę, dlatego u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT wymaga ostrożności[1]. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza niedobór potasu, wapnia i magnezu, nasilają to działanie i zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Dodatkowo erybulina często wywołuje nudności, wymioty i biegunkę, co sumuje się z utratą wody i elektrolitów spowodowaną środkiem przeczyszczającym. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ erybulina jest podawana dożylnie i wydalana głównie z żółcią[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- stężenie fosforanów i sodu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- EKG z oceną odstępu QTc
- stan nawodnienia, wymioty i biegunka
Bezpieczniejsze alternatywy
makrogol z elektrolitamiglicerol doodbytniczo
Kiedy ocena się zmienia
| Doodbytniczodroga podania · fosforan sodu | ryzyko maleje | Pojedynczy wlew doodbytniczy powoduje mniejsze wchłanianie fosforanów i mniejsze przesunięcia elektrolitowe niż doustne przygotowanie jelita. Przeciwwskazania dotyczące odwodnienia, chorób serca i nerek pozostają w mocy. |
| Istotna klinicznie niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Istotna klinicznie niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania fosforanu sodu. |
| wiek ≥ 75pacjent | interakcja nie dotyczy | Doustny fosforan sodu do przygotowania jelita jest przeciwwskazany u pacjentów w wieku powyżej 75 lat. |
| Dni z nudnościami, wymiotami lub biegunką po wlewieodstep · erybulina | ryzyko rośnie | Przygotowanie jelita w okresie nasilonych działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego po wlewie erybuliny znacznie zwiększa ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coloclear 1500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coloclear-100365477/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Siarczan soduLek oczyszczający jelito z siarczanem sodu stosuj ostrożnie u osoby leczonej erybuliną.Powiedz lekarzowi zlecającemu kolonoskopię, że przyjmujesz erybulinę, i pij płyny dokładnie według instrukcji przygotowania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi zlecającemu kolonoskopię, że przyjmujesz erybulinę, i pij płyny dokładnie według instrukcji przygotowania.
Erybulina może wpływać na rytm serca. Preparat do oczyszczania jelita powoduje silną biegunkę, przez co organizm traci wodę oraz potas i magnez, a to dodatkowo obciąża serce. Oba leki można stosować, ale lekarz powinien wiedzieć, że jesteś leczony erybuliną, zanim zaplanuje badanie jelita.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- silne osłabienie lub skurcze mięśni
- silne pragnienie i mało moczu
- wymioty uniemożliwiające wypicie preparatu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lek oczyszczający jelito z siarczanem sodu stosuj ostrożnie u osoby leczonej erybuliną[1]. Przed przygotowaniem do badania sprawdź stężenie potasu i magnezu oraz wyrównaj niedobory, u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wykonaj EKG. Zadbaj o odpowiednie nawodnienie i w miarę możliwości nie planuj przygotowania jelita w dniu wlewu erybuliny ani w okresie nasilonych nudności, wymiotów lub biegunki po chemioterapii.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko zaburzeń elektrolitowych, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu w dniu przygotowania jelita, zwłaszcza u pacjentki odwodnionej, z wymiotami lub biegunką po chemioterapii.
Mechanizm
Erybulina może wydłużać odstęp QT. Preparat oczyszczający jelito z siarczanem sodu wywołuje intensywną biegunkę i przesunięcia wodno-elektrolitowe, a hipokaliemia i hipomagnezemia dodatkowo sprzyjają wydłużeniu QT. Ostrożność przy lekach wydłużających QT i lekach wpływających na stężenie elektrolitów dotyczy całego leku złożonego z siarczanem sodu, magnezem i potasem[1]. Erybulina podawana jest dożylnie, więc wypłukiwanie leków doustnych z jelita jej nie dotyczy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stan nawodnienia i czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
makrogol z elektrolitami
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · erybulina | inne zalecenie | Erybulina podawana dożylnie nie ulega wypłukaniu z przewodu pokarmowego, więc nie trzeba zachowywać odstępu czasowego ze względu na wchłanianie. Istotne pozostaje ryzyko zaburzeń elektrolitowych i wydłużenia QT. |
| eGFR ≤ 30siarczan sodu | interakcja nie dotyczy | Przy eGFR poniżej 30 ml/min/1,73 m2 lek złożony z siarczanem sodu jest przeciwwskazany niezależnie od erybuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eziclen (17,51 g + 3,276 g + 3,13 g)/butelkę, koncentrat do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eziclen-100101034/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DeutetrabenazynaPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz deutetrabenazynę, i nie przyjmuj nowych leków, także na nudności, bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz deutetrabenazynę, i nie przyjmuj nowych leków, także na nudności, bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się sumować. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien sprawdzać EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę. Możesz też czuć się bardziej senny lub zmęczony.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- uporczywe wymioty lub biegunka
- silna senność lub osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed pierwszym podaniem erybuliny i przed włączeniem deutetrabenazyny wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Powtarzaj EKG w trakcie leczenia, zwłaszcza po zwiększeniu dawki deutetrabenazyny, i ogranicz inne leki wydłużające QTc, w tym część leków przeciwwymiotnych stosowanych przy chemioterapii.
Skutek kliniczny
Możliwe jest addytywne wydłużenie odstępu QTc ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii wywołanej wymiotami i biegunką w trakcie chemioterapii, przy bradykardii i niewydolności serca. Może też nasilać się zmęczenie i senność.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Deutetrabenazynę stosuje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QTc[1]. Wydłużenie QTc opisano także podczas leczenia erybuliną. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2], a erybulina nie hamuje CYP2D6, głównego enzymu metabolizującego aktywne metabolity deutetrabenazyny[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
- nasilenie senności i zmęczenia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Trójtlenek arsenuPołączenie stosuj tylko wtedy, gdy jest niezbędne, przy ścisłym monitorowaniu EKG.Nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem nowych leków, także bez recepty, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem nowych leków, także bez recepty, i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Mogą też uszkadzać nerwy w rękach i stopach oraz obciążać wątrobę. Lekarz będzie dlatego częściej robić ci EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie rąk i stóp
- zażółcenie skóry lub oczu
- nasilone osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko wtedy, gdy jest niezbędne, przy ścisłym monitorowaniu EKG. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oznaczaj QTc oraz stężenie potasu, magnezu i wapnia, a niedobory elektrolitów wyrównuj przed podaniem leków. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, takich jak diuretyki czy amfoterycyna B[1]. Kontroluj próby wątrobowe i objawy neuropatii obwodowej.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest nadmierne wydłużenie QTc z ryzykiem torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]. Możliwe jest też nasilenie neuropatii obwodowej i hepatotoksyczności.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT/QTc, a ich działania w tym zakresie się sumują. Trójtlenek arsenu wydłuża QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca, dlatego z innymi lekami wydłużającymi QT stosuje się go ostrożnie[1]. Erybulina również wydłuża odstęp QT. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać nerwy obwodowe i podnosić aktywność enzymów wątrobowych, a trójtlenek arsenu łączy się ostrożnie z lekami o działaniu hepatotoksycznym[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- objawy neuropatii obwodowej
- morfologia krwi
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ BosutynibPołączenie można stosować pod ścisłą kontrolą, bez rutynowej zmiany dawek.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, chodź na wszystkie badania krwi i EKG, a przed dodaniem jakiegokolwiek nowego leku lub suplementu zapytaj lekarza albo farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, chodź na wszystkie badania krwi i EKG, a przed dodaniem jakiegokolwiek nowego leku lub suplementu zapytaj lekarza albo farmaceutę.
Oba leki mogą obniżać liczbę krwinek i wpływać na rytm serca, a razem to działanie może się nasilić. Erybulina może też nieznacznie zwiększać ilość bosutynibu w organizmie i nasilać jego działania niepożądane, na przykład biegunkę. Lekarz może bezpiecznie łączyć te leki, ale będzie częściej sprawdzał twoją krew i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- silna lub uporczywa biegunka
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- nasilone osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod ścisłą kontrolą, bez rutynowej zmiany dawek. Przed pierwszym cyklem erybuliny i w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc oraz wyrównuj potas i magnez. Kontroluj morfologię z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny i aktywność aminotransferaz z bilirubiną. Przy nasileniu toksyczności bosutynibu rozważ przerwanie lub zmniejszenie jego dawki zgodnie z zasadami modyfikacji dawki. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT i inhibitorów CYP3A[1].
Skutek kliniczny
Możliwe niewielkie zwiększenie ekspozycji na bosutynib z nasileniem jego toksyczności, zwłaszcza biegunki, hepatotoksyczności i mielosupresji. Ryzyko addytywnego wydłużenia QT i sumowania neutropenii oraz trombocytopenii ze zwiększonym ryzykiem zakażeń i krwawień.
Mechanizm
Bosutynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A, a jego stężenie rośnie pod wpływem inhibitorów tego enzymu. Z łagodnymi inhibitorami CYP3A należy go łączyć ze szczególną ostrożnością[1]. Erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych in vivo brak. Przy lekach usuwanych głównie przez CYP3A4 zaleca się ostrożność i ścisłą kontrolę działań niepożądanych[2]. Erybulina nie wpływa na farmakokinetykę bosutynibu w odwrotnym kierunku, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[2]. Bosutynib w stężeniach klinicznych nie wykazuje istotnego hamowania enzymów CYP ani P-gp[1]. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT i oba działają mielosupresyjnie, więc ich działania niepożądane mogą się sumować. Bosutynib wymaga ostrożności u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające QT[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- aktywność AlAT i AspAT oraz bilirubina
- biegunka, nudności i inne objawy toksyczności bosutynibu
- objawy zakażenia i krwawienia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bosulif 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bosulif-100297089/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bosulif. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bosulif-100297089/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KabazytakselNie łącz rutynowo kabazytakselu z erybuliną poza protokołem badania klinicznego.Rób zlecone badania krwi przed każdym podaniem leku i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, dreszcze lub narastające drętwienie rąk i stóp.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Rób zlecone badania krwi przed każdym podaniem leku i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, dreszcze lub narastające drętwienie rąk i stóp.
Oba leki to leki przeciwnowotworowe, które działają w podobny sposób i mają podobne działania niepożądane. Razem lub jeden po drugim mogą mocniej obniżać liczbę białych krwinek, co zwiększa ryzyko poważnych zakażeń. Mogą też nasilać drętwienie i mrowienie dłoni oraz stóp. Lekarz decyduje o takim leczeniu i kontroluje je badaniami krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie siły mięśni lub trudności z chodzeniem
- silne zmęczenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz rutynowo kabazytakselu z erybuliną poza protokołem badania klinicznego. Kabazytakselu nie podaje się przy liczbie neutrofilów poniżej 1500/mm3.[1] Przy zmianie jednego leku na drugi oceń przed każdym cyklem morfologię z rozmazem oraz nasilenie neuropatii i dostosuj schemat zgodnie z decyzją onkologa.
Skutek kliniczny
Połączenie lub szybkie następstwo obu leków zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii, gorączki neutropenicznej i zakażeń oraz nasilenia lub utrwalenia neuropatii obwodowej. Możliwe jest też niewielkie zwiększenie ekspozycji na kabazytaksel.
Mechanizm
Oba leki są cytostatykami działającymi na mikrotubule, więc ich działania niepożądane się sumują – przede wszystkim mielosupresja z neutropenią oraz obwodowa neuropatia. Kabazytaksel jest metabolizowany głównie przez CYP3A (80% do 90%).[1] Erybulina w badaniach in vitro jest słabym inhibitorem CYP3A4, a przy substancjach o wąskim oknie terapeutycznym usuwanych głównie przez CYP3A4 zaleca się ostrożność i ścisłą kontrolę pacjenta.[2] Wpływ farmakokinetyczny na kabazytaksel jest więc teoretycznie możliwy, ale prawdopodobnie niewielki. Erybulina nie jest substratem CYP3A4 ani OATP1B1, dlatego kabazytaksel nie powinien zmieniać jej ekspozycji.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z liczbą neutrofilów przed każdym cyklem
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, osłabienie)
- próby wątrobowe i bilirubina
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie sekwencyjne (zamiana jednego leku na drugi)kolejność włączenia · pacjent | ryzyko maleje | Przy podawaniu leków w kolejnych liniach leczenia, a nie jednocześnie, ryzyko sumowania toksyczności jest mniejsze, ale przed rozpoczęciem drugiego leku należy ocenić liczbę neutrofilów i nasilenie neuropatii pozostałej po pierwszym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel Accord 20 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cabazitaxel-accord-100440173/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabazitaxel-accord-100440173/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DazatynibPołączenie stosuj wyłącznie z decyzji onkologa lub hematologa i przy ścisłym monitorowaniu.Wykonuj zlecone badania krwi i EKG, a przy gorączce, krwawieniu, kołataniu serca lub omdleniu od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj zlecone badania krwi i EKG, a przy gorączce, krwawieniu, kołataniu serca lub omdleniu od razu skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki osłabiają wytwarzanie krwinek w szpiku, więc przyjmowane razem bardziej zwiększają ryzyko zakażeń, siniaków i krwawień. Oba mogą też zaburzać rytm serca. Dlatego lekarz będzie częściej zlecał badania krwi i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silne zmęczenie, bladość, duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj wyłącznie z decyzji onkologa lub hematologa i przy ścisłym monitorowaniu. Morfologię krwi z rozmazem oznaczaj przed każdą dawką erybuliny, a przy neutropenii lub małopłytkowości odraczaj lub redukuj dawki zgodnie ze schematami dla każdego z leków. Wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem skojarzenia i okresowo w trakcie leczenia, wyrównaj niedobory potasu i magnezu oraz unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Przy łączeniu erybuliny z lekami usuwanymi głównie przez CYP3A4 zachowaj ostrożność i obserwuj pacjenta pod kątem działań niepożądanych[1].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest głębsza i dłużej trwająca neutropenia z ryzykiem gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń oraz małopłytkowość z ryzykiem krwawień. Możliwe jest też addytywne wydłużenie QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, zastoinowej niewydolności serca lub jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT. Interakcja farmakokinetyczna przez CYP3A4 jest mało prawdopodobna i najpewniej bez znaczenia klinicznego.
Mechanizm
Interakcja ma głównie charakter farmakodynamiczny – sumuje się działanie mielosupresyjne obu leków oraz ich wpływ na wydłużenie odstępu QT. Dazatynib jest substratem CYP3A4[2]. Erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych z badań in vivo brak[1]. Istotnego klinicznie wzrostu ekspozycji na dazatynib z tego powodu się nie oczekuje. Ekspozycja na erybulinę nie zmienia się pod wpływem inhibitorów ani induktorów CYP3A4[1], dlatego dazatynib nie powinien wpływać na jej stężenie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi, hemoglobina) przed każdą dawką erybuliny
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy krwawienia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ NilotynibPołączenie stosuj tylko przy ścisłym monitorowaniu EKG, elektrolitów i morfologii krwi.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, chodź na wszystkie zlecone badania EKG i krwi, a przed kupieniem innych leków lub ziół zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, chodź na wszystkie zlecone badania EKG i krwi, a przed kupieniem innych leków lub ziół zapytaj farmaceutę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Oba mogą też obniżać liczbę białych krwinek, przez co łatwiej o infekcje. Lekarz będzie częściej sprawdzać twoje EKG i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- gorączka, dreszcze, ból gardła lub inne objawy infekcji
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- nasilone zmęczenie i bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko przy ścisłym monitorowaniu EKG, elektrolitów i morfologii krwi. Przed dołączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj niedobory potasu i magnezu, a następnie powtarzaj EKG w trakcie leczenia. Morfologię z rozmazem oceniaj przed każdym podaniem erybuliny. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT oraz silnych inhibitorów CYP3A4, takich jak ketokonazol, itrakonazol, worykonazol, klarytromycyna czy rytonawir[1]. Przy znacznym wydłużeniu QTc lub ciężkiej neutropenii decyzję o dalszym leczeniu podejmuje onkolog lub hematolog.
Skutek kliniczny
Możliwe jest addycyjne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Nasila się też ryzyko neutropenii i zakażeń, a w mniejszym stopniu niedokrwistości i małopłytkowości. Teoretycznie możliwy jest niewielki wzrost ekspozycji na nilotynib, co dodatkowo sprzyja wydłużeniu QT.
Mechanizm
Główne ryzyko to sumowanie działań niepożądanych, bo oba leki mogą wydłużać odstęp QT i oba hamują czynność szpiku. Nilotynib podaje się ostrożnie pacjentom, u których występuje lub może wystąpić wydłużenie odstępu QT[1]. Nilotynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i jest substratem glikoproteiny P[1]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, nie ma danych in vivo, a przy lekach usuwanych głównie przez CYP3A4 zaleca się ostrożność i ścisłą kontrolę pacjenta[2]. Wzrost stężenia nilotynibu jest więc teoretyczny i raczej niewielki. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, dlatego nilotynib nie powinien zmieniać jej stężenia[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- objawy zakażenia i gorączka
- aktywność aminotransferaz i bilirubina
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina dołączana do trwającego leczenia nilotynibemkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przed pierwszym podaniem erybuliny u pacjenta przyjmującego nilotynib wykonaj wyjściowe EKG z oceną QTc oraz oznacz potas, magnez i morfologię z rozmazem. Kolejne EKG wykonuj w trakcie pierwszych cykli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nilotinib Accord 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nilotinib-accord-100504770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nilotinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nilotinib-accord-100504770/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ OksaliplatynaPołączenie wymaga ścisłego monitorowania i stosuje się je tylko przy wyraźnym wskazaniu onkologicznym.Zgłaszaj zespołowi onkologicznemu każde drętwienie, mrowienie, gorączkę lub kołatanie serca i nie przyjmuj nowych leków bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zgłaszaj zespołowi onkologicznemu każde drętwienie, mrowienie, gorączkę lub kołatanie serca i nie przyjmuj nowych leków bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki stosuje się w leczeniu nowotworów i mogą podobnie szkodzić nerwom w dłoniach i stopach, obniżać liczbę krwinek oraz wpływać na rytm serca. Gdy bierzesz je razem, te działania mogą się nasilać. Lekarz dlatego regularnie bada ci krew i serce oraz pyta o objawy ze strony nerwów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- trudność z zapinaniem guzików lub chodzeniem
- gorączka, dreszcze, ból gardła
- łatwe siniaczenie lub krwawienia
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania i stosuje się je tylko przy wyraźnym wskazaniu onkologicznym. Przed każdym cyklem ocenia się objawy neuropatii obwodowej, morfologię krwi z rozmazem oraz EKG z odstępem QT. Przed leczeniem i w jego trakcie wyrównuje się stężenia potasu i magnezu. Przy narastającej neuropatii, neutropenii lub wydłużeniu QT odracza się cykl albo zmniejsza dawkę zgodnie ze schematem leczenia. Oksaliplatyny nie rozpoczyna się, gdy przed pierwszym cyklem liczba neutrofilów wynosi poniżej 2 × 10⁹/l lub liczba płytek krwi poniżej 100 × 10⁹/l, ani przy obwodowej neuropatii czuciowej z zaburzeniem czynnościowym[1].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko obwodowej neuropatii czuciowej o większym nasileniu i szybszym narastaniu. Rośnie też ryzyko neutropenii, małopłytkowości i zakażeń z gorączką. Możliwe jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem groźnych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza przy zaburzeniach elektrolitowych.
Mechanizm
Przy łączeniu obu leków sumują się ich działania toksyczne, a interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana. Oksaliplatyna i erybulina uszkadzają nerwy obwodowe, hamują czynność szpiku kostnego i mogą wydłużać odstęp QT. Oksaliplatynę z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT stosuje się ostrożnie i dokładnie monitoruje odstęp QT[1]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a jej słabe hamowanie CYP3A4 nie dotyczy oksaliplatyny, która nie jest metabolizowana przez ten enzym[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy obwodowej neuropatii czuciowej przed każdym cyklem
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi)
- EKG z oceną odstępu QT
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zakażenia i gorączka
Kiedy ocena się zmienia
| Kolejne cykle leczeniaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Neurotoksyczność obu leków ma charakter kumulacyjny, dlatego ryzyko istotnej klinicznie neuropatii rośnie z każdym kolejnym cyklem. |
| eGFR ≤ 30 ml/minoksaliplatyna | interakcja nie dotyczy | Oksaliplatyna jest przeciwwskazana przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min, niezależnie od łączenia z erybuliną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxaliplatinum Accord 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxaliplatinum-accord-100230926/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PitolisantPołączenie można stosować pod warunkiem dokładnego monitorowania EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, i nie pomijaj zaleconych badań EKG oraz krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, i nie pomijaj zaleconych badań EKG oraz krwi.
Oba leki mogą w podobny sposób wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Zwykle można je stosować razem, ale lekarz powinien wtedy częściej sprawdzać EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę albo przyjmujesz inne leki działające na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne zawroty głowy
- nagła duszność
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem dokładnego monitorowania EKG i elektrolitów. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu i magnezu[1]. Kontroluj EKG w trakcie cykli erybuliny, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu. Ogranicz dołączanie kolejnych leków wydłużających QT, w tym przeciwwymiotnych i przeciwbakteryjnych. Przy istotnym wydłużeniu QTc lub objawach arytmii rozważ odstawienie pitolisantu i zamianę na lek pobudzający o innym profilu.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest addytywne wydłużenie odstępu QTc z możliwością komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie u pacjentów z hipokaliemią lub hipomagnezemią, bradykardią, niewydolnością serca, wrodzonym zespołem długiego QT oraz przy kolejnych lekach wydłużających QT, np. przeciwwymiotnych stosowanych w onkologii. Nie należy oczekiwać istotnej zmiany stężeń żadnego z leków.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Jednoczesne przyjmowanie pitolisantu z substancjami wydłużającymi odstęp QT lub zwiększającymi ryzyko zaburzeń repolaryzacji wymaga dokładnego monitorowania[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, co obserwuje się zwłaszcza w kolejnych dniach cyklu leczenia. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a ketokonazol i ryfampicyna nie wpływały na jej AUC i Cmax[2]. Dlatego słabe działanie indukujące CYP3A pitolisantu nie powinno obniżać stężenia erybuliny[1]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 i nie hamuje CYP2D6[2]. Pitolisant jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a sam inhibitor CYP3A4 nie dawał klinicznie istotnej zmiany jego farmakokinetyki[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie cykli erybuliny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- inne leki wydłużające QT, zwłaszcza przeciwwymiotne i przeciwbakteryjne
Bezpieczniejsze alternatywy
modafinilsolriamfetoloksybinian sodu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade 4,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TrabektedynaNie stosuje się obu leków jednocześnie poza protokołem badania klinicznego – w mięsakach tkanek miękkich podaje się je w kolejnych liniach leczenia.Wykonuj zlecone badania krwi przed każdym cyklem i od razu zgłoś się do swojego ośrodka onkologicznego, jeśli dostaniesz gorączki lub zauważysz niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj zlecone badania krwi przed każdym cyklem i od razu zgłoś się do swojego ośrodka onkologicznego, jeśli dostaniesz gorączki lub zauważysz niepokojące objawy.
Oba leki to chemioterapia, która osłabia szpik kostny i może obciążać wątrobę. Gdy działają w podobnym czasie, ryzyko spadku odporności, zakażeń i uszkodzenia wątroby rośnie. Zwykle lekarz podaje je po kolei, a nie razem, i przed każdym cyklem zleca badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- silne osłabienie, ból mięśni
- mrowienie lub drętwienie dłoni i stóp
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuje się obu leków jednocześnie poza protokołem badania klinicznego – w mięsakach tkanek miękkich podaje się je w kolejnych liniach leczenia. Przy przejściu z jednego leku na drugi kolejny cykl rozpoczyna się dopiero po ustąpieniu toksyczności hematologicznej i wątrobowej poprzedniego leczenia, zgodnie z kryteriami rozpoczęcia cyklu dla każdego z leków. Jeśli połączenie lub krótki odstęp są nieuniknione, przed każdym cyklem kontroluje się morfologię z rozmazem i próby wątrobowe, a dawki modyfikuje się według zasad redukcji dla każdego leku. Ostrożność jest uzasadniona także dlatego, że erybulina może hamować CYP3A4, a trabektedyna jest substratem tego izoenzymu o wąskim oknie terapeutycznym[1].
Skutek kliniczny
Najważniejszym ryzykiem jest nasilona mielosupresja, zwłaszcza głęboka neutropenia z gorączką neutropeniczną i ciężkimi zakażeniami, a także małopłytkowość i niedokrwistość. Możliwe jest też nasilenie hepatotoksyczności, ponieważ trabektedyna jest wyraźnie hepatotoksyczna, a erybulina może zwiększać aktywność aminotransferaz. Farmakokinetyczne zwiększenie ekspozycji na trabektedynę przez erybulinę jest teoretyczne i najpewniej klinicznie niewielkie.
Mechanizm
Głównym mechanizmem jest sumowanie toksyczności – oba leki działają cytotoksycznie i hamują czynność szpiku kostnego, a oba mogą też uszkadzać wątrobę. Trabektedyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, więc leki hamujące ten izoenzym mogą zwiększać jej stężenie w osoczu[2]. Erybulina w badaniach in vitro jest słabym inhibitorem CYP3A4, a danych in vivo brak[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu substancji o wąskim oknie terapeutycznym, usuwanych głównie przez CYP3A4, zaleca się ostrożność i ścisłą kontrolę zdarzeń niepożądanych[1]. W przeciwnym kierunku interakcji nie należy się spodziewać – inhibitory ani induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem i w okresie spodziewanego nadiru
- aminotransferazy, fosfataza zasadowa i bilirubina
- kinaza kreatynowa (trabektedyna)
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy neuropatii obwodowej (erybulina)
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie sekwencyjne po ustąpieniu toksyczności poprzedniego lekuodstep · pacjent | ryzyko maleje | Przy stosowaniu leków w kolejnych liniach, po powrocie parametrów hematologicznych i wątrobowych do wartości pozwalających rozpocząć cykl, ryzyko sumowania toksyczności jest wyraźnie mniejsze, ale rezerwa szpikowa i ewentualna neuropatia po wcześniejszym leczeniu nadal wymagają uwagi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord 0,25 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trabectedin Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trabectedin-accord-100518066/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ IdarubicynaSkojarzenie stosuje się tylko w ramach zaplanowanego schematu pod nadzorem onkologa lub hematologa, z gotowością do redukcji dawek albo odroczenia kolejnego cyklu.Wykonuj wszystkie zlecone badania krwi i serca, a przy gorączce, krwawieniu lub kołataniu serca od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj wszystkie zlecone badania krwi i serca, a przy gorączce, krwawieniu lub kołataniu serca od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie.
Oba leki są lekami przeciwnowotworowymi, które osłabiają szpik kostny, czyli miejsce, gdzie powstają krwinki. Przyjmowane razem mogą mocniej obniżyć liczbę białych krwinek, płytek i czerwonych krwinek, przez co łatwiej o zakażenie, siniaki i krwawienia. Oba leki mogą też obciążać serce. Dlatego lekarz będzie często badał twoją krew i sprawdzał pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka powyżej 38 °C lub dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu
- łatwe siniaczenie, krwawienie z nosa lub dziąseł, krew w moczu lub stolcu
- duża słabość, bladość, zadyszka
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- obrzęki nóg, duszność przy leżeniu
- bolesne owrzodzenia w jamie ustnej, nasilona biegunka lub wymioty
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Skojarzenie stosuje się tylko w ramach zaplanowanego schematu pod nadzorem onkologa lub hematologa, z gotowością do redukcji dawek albo odroczenia kolejnego cyklu. Przed każdym podaniem należy ocenić morfologię krwi z rozmazem i nie podawać leków przy utrzymującej się supresji szpiku. Czynność serca trzeba monitorować przez cały okres leczenia.[1] Należy unikać żywych szczepionek atenuowanych w trakcie leczenia.[1] Przy jednoczesnym stosowaniu doustnych leków przeciwzakrzepowych należy częściej kontrolować INR.[1]
Skutek kliniczny
Nasilona i dłużej trwająca mielosupresja z ryzykiem neutropenii z gorączką, ciężkich zakażeń, małopłytkowości z krwawieniami i niedokrwistości, a także nasilona toksyczność ze strony przewodu pokarmowego, w tym zapalenie błon śluzowych. Możliwe jest też zwiększone ryzyko zaburzeń czynności serca i rytmu serca.
Mechanizm
Idarubicyna silnie hamuje czynność szpiku, a łączenie jej z innymi chemioterapeutykami o podobnym działaniu pogłębia toksyczność wobec szpiku, krwi i przewodu pokarmowego.[1] Erybulina również hamuje czynność szpiku, a neutropenia jest jej głównym działaniem ograniczającym dawkę, więc oba leki sumują to działanie. Idarubicyna jest kardiotoksyczna i przy łączeniu z innymi lekami wpływającymi na serce wymaga monitorowania czynności serca przez cały okres leczenia.[1] Erybulina może wydłużać odstęp QT, co dodatkowo obciąża układ sercowo-naczyniowy. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a sama erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- EKG z oceną odstępu QT
- frakcja wyrzutowa lewej komory (echokardiografia)
- stężenia potasu i magnezu
- czynność wątroby i nerek
- objawy zapalenia błon śluzowych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zavedos 1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zavedos-100369564/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TopotekanŁączenie topotekanu z erybuliną wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi i może wymagać zmniejszenia dawki każdego z leków w celu poprawy tolerancji.Wykonuj wszystkie zlecone badania krwi i przy gorączce, dreszczach lub nietypowych krwawieniach od razu zadzwoń do swojego lekarza prowadzącego.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj wszystkie zlecone badania krwi i przy gorączce, dreszczach lub nietypowych krwawieniach od razu zadzwoń do swojego lekarza prowadzącego.
Oba leki to leki przeciwnowotworowe, które osłabiają szpik kostny, czyli miejsce, gdzie powstają krwinki. Przyjmowane razem mogą silniej obniżać liczbę białych krwinek, płytek krwi i czerwonych krwinek. Zwiększa to ryzyko zakażeń, krwawień i osłabienia. Lekarz może dlatego zmniejszyć dawki i będzie często zlecać badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka powyżej 38°C lub dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- czarne stolce lub krew w moczu
- silne zmęczenie, bladość, duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łączenie topotekanu z erybuliną wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi i może wymagać zmniejszenia dawki każdego z leków w celu poprawy tolerancji[1]. Topotekanu nie rozpoczyna się, gdy przed pierwszym kursem liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi < 1,5 x 10^9/l lub liczba płytek krwi < 100 x 10^9/l[1]. Kolejny cykl podaje się dopiero po regeneracji szpiku, a decyzję o skojarzeniu i dawkach podejmuje onkolog.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko i głębsza neutropenia, małopłytkowość i niedokrwistość, a w następstwie zakażenia, w tym gorączka neutropeniczna, oraz krwawienia.
Mechanizm
Oba leki działają cytotoksycznie i hamują czynność szpiku kostnego, więc ich działanie mielosupresyjne sumuje się. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo topotekan nie hamuje enzymów cytochromu P-450[1], a na ekspozycję na erybulinę nie wpływają ani inhibitory, ani induktory CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem i w okresie spodziewanego nadiru
- liczba granulocytów obojętnochłonnych
- liczba płytek krwi
- stężenie hemoglobiny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy krwawienia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hycamtin 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hycamtin-100094363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ BarycytynibŁączenia najlepiej unikać i w okresie chemioterapii erybuliną rozważyć wstrzymanie barycytynibu w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie choroby zapalnej.Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał barycytynib, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał barycytynib, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Oba leki osłabiają odporność. Erybulina obniża liczbę białych krwinek, a barycytynib dodatkowo hamuje układ odpornościowy. Razem mogą zwiększać ryzyko ciężkich zakażeń.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- bolesna wysypka z pęcherzykami
- duże osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łączenia najlepiej unikać i w okresie chemioterapii erybuliną rozważyć wstrzymanie barycytynibu w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie choroby zapalnej. Jeśli połączenie jest konieczne, należy ściśle kontrolować morfologię krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny i szybko diagnozować każde zakażenie. Przy znacznym spadku liczby neutrofili lub limfocytów albo przy ciężkim zakażeniu barycytynib należy odstawić.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko głębokiej neutropenii, limfopenii i ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej i zakażeń oportunistycznych, a także reaktywacji zakażeń wirusowych.
Mechanizm
Oba leki osłabiają układ odpornościowy. Erybulina jako cytostatyk hamuje czynność szpiku i często wywołuje neutropenię. Barycytynib jako inhibitor JAK działa immunosupresyjnie i może obniżać liczbę neutrofili i limfocytów. Przy jednoczesnym stosowaniu barycytynibu z silnie działającymi lekami immunosupresyjnymi nie można wykluczyć sumowania się działania immunosupresyjnego.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Barycytynib jest w niewielkim stopniu metabolizowany przez CYP3A4, a silny inhibitor CYP3A nie zmieniał istotnie jego ekspozycji.[1] Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 w warunkach in vitro.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny – bezwzględna liczba neutrofili i limfocytów
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- objawy półpaśca i innych zakażeń wirusowych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olumiant 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olumiant-100386120/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olumiant. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olumiant-100386120/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ OsilodrostatPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Rób zlecone EKG i badania krwi, a przy kołataniu serca, omdleniu lub silnych zawrotach głowy od razu zgłoś się do lekarza.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Rób zlecone EKG i badania krwi, a przy kołataniu serca, omdleniu lub silnych zawrotach głowy od razu zgłoś się do lekarza.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na pracę serca, a przyjmowane razem mogą to działanie nasilać. Zwykle można je stosować razem, ale lekarz powinien sprawdzać twoje EKG oraz poziom potasu i magnezu we krwi. Ryzyko jest większe, gdy masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- uporczywe wymioty lub biegunka
- skurcze i osłabienie mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez, a niedobory wyrównaj przed rozpoczęciem leczenia. Powtarzaj EKG po zmianie dawki osilodrostatu i w trakcie kolejnych cykli erybuliny, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami rytmu, niewydolnością serca lub bradykardią. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Przy zmianie leczenia z innego leku wydłużającego QT, takiego jak pazyreotyd lub ketokonazol, na osilodrostat należy rozważyć okres wypłukania[1].
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i wrodzonym zespole długiego QT. Wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii oraz hipokaliemia, którą może wywołać osilodrostat, dodatkowo sprzyjają zaburzeniom rytmu.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację serca mogą się sumować. Osilodrostat podawany z innymi lekami wpływającymi na odstęp QT może prowadzić do wydłużenia QT u pacjentów ze znanymi zaburzeniami rytmu serca[1]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Inhibitory i induktory CYP3A4, w tym ketokonazol i ryfampicyna, nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Erybulina nie jest substratem OATP1B1 ani innych badanych transporterów, które osilodrostat może hamować[2]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[2], a hamowanie pojedynczego enzymu w niewielkim stopniu wpływa na farmakokinetykę osilodrostatu[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Osilodrostat: umiarkowany inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP2E1[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OAT1[4], inhibitor OAT3[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OCT2[4], inhibitor UGT1A1[4], induktor CYP1A2[4], induktor CYP2B6[4], induktor CYP3A4[4], substrat CYP2B6[4], substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4], substrat UGT2B7[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- nasilenie wymiotów i biegunki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Osilodrostat włączany u pacjenta leczonego erybuliną lub zamieniany z innego leku wydłużającego QTkolejność włączenia · osilodrostat | inne zalecenie | Przed pierwszą dawką osilodrostatu wykonaj EKG i wyrównaj potas oraz magnez. Przy zamianie z innego leku wydłużającego QT, takiego jak pazyreotyd lub ketokonazol, rozważ okres wypłukania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/isturisa-100429970/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Isturisa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/isturisa-100429970/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PonatynibPołączenie można stosować tylko przy ścisłym monitorowaniu morfologii i objawów toksyczności.Regularnie rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, krwawienia albo narastające drętwienie rąk lub stóp.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Regularnie rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, krwawienia albo narastające drętwienie rąk lub stóp.
Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, czyli zmniejszać liczbę białych krwinek i płytek krwi. Przyjmowane razem mogą silniej obniżać odporność i zwiększać skłonność do krwawień. Oba mogą też powodować drętwienie i mrowienie rąk i stóp oraz obciążać wątrobę. Lekarz będzie częściej sprawdzał twoje wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł, krew w moczu lub stolcu
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie rąk i stóp
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- silne zmęczenie, duszność lub kołatanie serca
- ból w klatce piersiowej, nagłe osłabienie jednej strony ciała lub zaburzenia mowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować tylko przy ścisłym monitorowaniu morfologii i objawów toksyczności. Przed każdym podaniem erybuliny trzeba ocenić morfologię z rozmazem, a przy neutropenii, małopłytkowości lub nasilonej neuropatii odroczyć dawkę albo zmniejszyć dawkę jednego z leków zgodnie z zasadami modyfikacji dawek dla każdego z nich. Przy jednoczesnym stosowaniu erybuliny z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP3A4 należy zachować ostrożność i ściśle obserwować pacjenta w kierunku działań niepożądanych[1]. Decyzję o połączeniu powinien podjąć onkolog i hematolog wspólnie.
Skutek kliniczny
Można się spodziewać nasilonej mielosupresji, zwłaszcza neutropenii i małopłytkowości, ze zwiększonym ryzykiem gorączki neutropenicznej, zakażeń i krwawień. Możliwe jest też nasilenie neuropatii obwodowej i hepatotoksyczności. Istotna zmiana farmakokinetyki ponatynibu jest mało prawdopodobna.
Mechanizm
Główne ryzyko wynika z sumowania działań niepożądanych. Oba leki hamują czynność szpiku, mogą uszkadzać nerwy obwodowe i wątrobę, więc ich toksyczność się dodaje. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 w badaniach in vitro, a danych z badań in vivo brak[1]. Ponatynib jest metabolizowany przez CYP3A4[2], więc teoretycznie jego ekspozycja może nieznacznie wzrosnąć, ale słaby charakter hamowania czyni ten efekt mało prawdopodobnym. Inhibicja P-gp i BCRP przez ponatynib nie powinna zmieniać ekspozycji na erybulinę, ponieważ erybulina nie jest substratem BCRP, a inhibitor P-gp nie wpływał na jej AUC i Cmax[2][1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy krwawienia i liczba płytek krwi
- objawy neuropatii obwodowej
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- EKG i elektrolity, w tym potas i magnez
- ciśnienie tętnicze i objawy zdarzeń sercowo-naczyniowych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Iclusig 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/iclusig-100310594/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Iclusig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/iclusig-100310594/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TalidomidPołączenie stosuj tylko wtedy, gdy jest wyraźnie uzasadnione, i ściśle monitoruj objawy neuropatii obwodowej.Każde drętwienie, mrowienie, pieczenie lub osłabienie rąk albo stóp zgłoś lekarzowi prowadzącemu jeszcze przed kolejną dawką leku.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Każde drętwienie, mrowienie, pieczenie lub osłabienie rąk albo stóp zgłoś lekarzowi prowadzącemu jeszcze przed kolejną dawką leku.
Oba leki mogą uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko takiego uszkodzenia. Może się ono objawiać drętwieniem, mrowieniem, bólem lub osłabieniem rąk i nóg. Lekarz może tak dobrać leczenie, żeby to ryzyko ograniczyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
- pieczenie albo ból kończyn
- osłabienie rąk lub nóg, trudności z chwytaniem przedmiotów
- niepewny chód lub potykanie się
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko wtedy, gdy jest wyraźnie uzasadnione, i ściśle monitoruj objawy neuropatii obwodowej. Przed leczeniem i regularnie w jego trakcie oceń czucie i siłę mięśniową. Przy pojawieniu się lub nasileniu neuropatii lekarz prowadzący powinien rozważyć wstrzymanie lub zmniejszenie dawki jednego z leków.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest większe ryzyko wystąpienia i szybszego narastania neuropatii obwodowej, z drętwieniem, mrowieniem, bólem i osłabieniem kończyn. Neuropatia może wymusić przerwanie lub zmianę leczenia przeciwnowotworowego i bywa nieodwracalna.
Mechanizm
Talidomid i erybulina niezależnie od siebie uszkadzają nerwy obwodowe, więc ich działanie neurotoksyczne się sumuje. U pacjentów otrzymujących talidomid należy zachować ostrożność przy stosowaniu leków, o których wiadomo, że wywołują neuropatię obwodową[1]. Erybulina jako lek hamujący dynamikę mikrotubul należy do tej grupy. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ talidomid jest usuwany głównie na drodze hydrolizy nieenzymatycznej i jest słabym substratem CYP[1], a erybulina jest tylko słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, ból, osłabienie kończyn) przed każdym cyklem
- ocena neurologiczna przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w jego trakcie
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Thalidomide Lipomed 100 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/thalidomide-lipomed-100475056/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ OlaparybNie łącz rutynowo erybuliny z olaparybem stosowanym w pełnej dawce monoterapii.Powiedz onkologowi, że masz przepisane oba leki, regularnie badaj krew i nie zmieniaj dawek samodzielnie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że masz przepisane oba leki, regularnie badaj krew i nie zmieniaj dawek samodzielnie.
Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane razem mogą silniej obniżać liczbę białych krwinek, płytek krwi i czerwonych krwinek. Zwiększa to ryzyko zakażeń, krwawień i osłabienia. Zwykle tych leków nie stosuje się w tym samym czasie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła lub inne objawy zakażenia
- łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
- krew w moczu lub stolcu
- duże zmęczenie, bladość lub duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz rutynowo erybuliny z olaparybem stosowanym w pełnej dawce monoterapii. Oba leki są w praktyce alternatywnymi opcjami leczenia raka piersi z mutacją BRCA i zwykle stosuje się je kolejno, a nie jednocześnie. Jeśli onkolog świadomie planuje skojarzenie, dawka olaparybu właściwa dla monoterapii nie jest odpowiednia[1]. Wymagana jest wtedy ścisła kontrola morfologii krwi przed każdym cyklem erybuliny. Przy przejściu z jednego leku na drugi upewnij się, że parametry hematologiczne powróciły do wartości pozwalających na rozpoczęcie kolejnej terapii.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilona i przedłużona mielosupresja – neutropenia, małopłytkowość i niedokrwistość. Neutropenia zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej.
Mechanizm
Oba leki hamują czynność szpiku, więc ich działanie mielosupresyjne się sumuje. Skojarzenie olaparybu z innymi lekami przeciwnowotworowymi, w tym uszkadzającymi DNA, nasila i wydłuża mielosupresję[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Inhibitory i induktory CYP3A4 oraz P-gp nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro i brak danych in vivo[2], a olaparyb wymaga modyfikacji dawki tylko przy silnych i umiarkowanych inhibitorach CYP3A[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], olaparyb – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Olaparyb – inhibitor P-gp[4], erybulina – substrat P-gp[3]
- Olaparyb – induktor P-gp[4], erybulina – substrat P-gp[3]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Olaparyb: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], inhibitor OAT3[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[4], inhibitor UGT1A1[4], induktor CYP1A2[4], induktor CYP2B6[4], induktor CYP2C19[4], induktor CYP2C9[4], induktor CYP3A4[4], induktor P-gp[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem
- bezwzględna liczba neutrofilów
- liczba płytek krwi
- stężenie hemoglobiny
- objawy zakażenia i gorączka
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie kolejne, nie jednoczesnekolejność włączenia · pacjent | ryzyko maleje | Przy stosowaniu kolejnym zamiast jednoczesnego ryzyko addycyjnej mielosupresji jest mniejsze. Przed włączeniem drugiego leku należy jednak ocenić morfologię, bo cytopenia po poprzedniej terapii może się utrzymywać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lynparza 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lynparza-100405930/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lynparza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lynparza-100405930/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Inotuzumab ozogamycynaPrzed rozpoczęciem jednoczesnego leczenia wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu oraz magnezu, a następnie powtarzaj EKG w trakcie terapii.Chodź na wszystkie zlecone EKG i badania krwi, nie przyjmuj nowych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłoś niepokojące objawy.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Chodź na wszystkie zlecone EKG i badania krwi, nie przyjmuj nowych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłoś niepokojące objawy.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten efekt może być silniejszy. Mogą też obniżać liczbę krwinek, co zwiększa ryzyko zakażeń i krwawień, oraz obciążać wątrobę. Dlatego lekarz będzie częściej zlecał EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- siniaki, krwawienia z nosa lub dziąseł
- zażółcenie skóry lub oczu
- szybki przyrost masy ciała, ból pod prawym łukiem żebrowym lub powiększenie obwodu brzucha
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem jednoczesnego leczenia wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu oraz magnezu, a następnie powtarzaj EKG w trakcie terapii[1]. Kontroluj morfologię krwi z rozmazem przed każdym podaniem leków oraz regularnie oceniaj próby wątrobowe. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających odstęp QT i u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, bradyarytmią lub niewydolnością serca rozważ, czy korzyść z połączenia przewyższa ryzyko.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu torsades de pointes. Możliwe jest też nasilenie neutropenii i małopłytkowości z ryzykiem ciężkich zakażeń i krwawień oraz sumowanie się działania hepatotoksycznego. Inotuzumab ozogamycyna jest przeciwwskazany przy potwierdzonej ostrej lub czynnej chorobie zarostowej żył wątrobowych oraz przy ciężkiej czynnej chorobie wątroby[1].
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Jednoczesne stosowanie inotuzumabu ozogamycyny z lekami wydłużającymi odstęp QT wymaga dokładnego rozważenia i monitorowania odstępu QT[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ na ekspozycję na erybulinę nie wpływają inhibitory ani induktory CYP3A4[2], a inotuzumab ozogamycyna i jej składnik cytotoksyczny raczej nie zmieniają ekspozycji na substraty enzymów CYP ani głównych transporterów leków[1]. Oba leki działają też mielosupresyjnie i mogą obciążać wątrobę, co dodatkowo zwiększa ryzyko sumowania się działań niepożądanych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi)
- próby wątrobowe (bilirubina, aminotransferazy, fosfataza zasadowa)
- objawy choroby zarostowej żył wątrobowych (przyrost masy ciała, ból w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby, wodobrzusze)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Besponsa 1 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/besponsa-100392095/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Besponsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/besponsa-100392095/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ MidostaurynaPołączenie wymaga ścisłego monitorowania hematologicznego i kardiologicznego i powinno być stosowane wyłącznie pod nadzorem onkologa lub hematologa.Chodź na wszystkie zlecone badania krwi i EKG, a przy gorączce, dreszczach lub kołataniu serca od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Chodź na wszystkie zlecone badania krwi i EKG, a przy gorączce, dreszczach lub kołataniu serca od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Przyjmowane razem mogą to działanie nasilać. Oba leki mogą też wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Lekarz będzie dlatego częściej zlecał badania krwi i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy zakażenia
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- nasilone zmęczenie i osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania hematologicznego i kardiologicznego i powinno być stosowane wyłącznie pod nadzorem onkologa lub hematologa. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia należy wykonywać morfologię z rozmazem, EKG z oceną QTc oraz oznaczać potas i magnez, wyrównując niedobory elektrolitów. Należy zachować ostrożność i ściśle obserwować pacjenta w kierunku działań niepożądanych midostauryny[1]. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub hamujących CYP3A4.
Skutek kliniczny
Możliwa głębsza i dłuższa neutropenia z ryzykiem gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń. Możliwe nasilone wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu, szczególnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Możliwy niewielki wzrost ekspozycji na midostaurynę i nasilenie jej działań niepożądanych.
Mechanizm
Główne ryzyko wynika z sumowania działań niepożądanych. Oba leki silnie hamują czynność szpiku, zwłaszcza powodują neutropenię, i oba mogą wydłużać odstęp QT. Dodatkowo erybulina jest w badaniach in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, a danych in vivo brak[1]. Midostauryna jest intensywnie metabolizowana przez CYP3A4[2]. Silny inhibitor CYP3A4 (ketokonazol) zwiększał AUC midostauryny 10-krotnie[2], więc nawet słabe hamowanie może teoretycznie nieco zwiększyć jej ekspozycję. Erybulina nie zależy od CYP3A4 – ani silny inhibitor, ani silny induktor tego enzymu nie zmieniały jej ekspozycji[1]. Midostauryna hamuje łagodnie BCRP[2], ale erybulina nie jest substratem BCRP[1], więc ta droga nie ma znaczenia.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zakażenia i gorączka
- działania niepożądane midostauryny (nudności, wymioty, objawy płucne)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rydapt 25 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rydapt-100392385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rydapt. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rydapt-100392385/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ RybocyklibNie łącz tych leków jednocześnie poza badaniem klinicznym – w raku piersi stosuje się je zwykle kolejno, a nie razem.Nie zaczynaj ani nie przerywaj żadnego z tych leków samodzielnie i powiedz onkologowi, że masz przepisane oba.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj ani nie przerywaj żadnego z tych leków samodzielnie i powiedz onkologowi, że masz przepisane oba.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami, a razem robią to silniej. Oba mogą też zaburzać rytm serca. Zwykle nie stosuje się ich w tym samym czasie, tylko jeden po drugim. Jeśli lekarz zaleci oba naraz, będziesz mieć częstsze badania krwi i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo pieczenie przy oddawaniu moczu
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- duże osłabienie albo zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz tych leków jednocześnie poza badaniem klinicznym – w raku piersi stosuje się je zwykle kolejno, a nie razem. Jeśli onkolog zdecyduje o jednoczesnym podawaniu, przed każdym wlewem erybuliny i w trakcie cyklu kontroluj morfologię z rozmazem, a przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wykonuj EKG i oznaczaj potas, magnez i wapń. Przy łagodnych lub umiarkowanych inhibitorach CYP3A4 nie zmienia się dawki rybocyklibu, ale monitoruje się działania niepożądane związane z rybocyklibem[1]. Przy objawach toksyczności zmodyfikuj dawkę lub wstrzymaj leczenie według zasad dla każdego z leków[1].
Skutek kliniczny
Ryzyko ciężkiej neutropenii, gorączki neutropenicznej i zakażeń jest większe niż przy stosowaniu każdego leku osobno. Możliwe jest addytywne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii lub innych lekach wydłużających QT. Zmiana farmakokinetyki jest prawdopodobnie bez znaczenia klinicznego.
Mechanizm
Główny problem to sumowanie działań niepożądanych – oba leki hamują czynność szpiku i powodują neutropenię, a oba mogą wydłużać odstęp QT. Rybocyklib jest inhibitorem CYP3A4 o sile od umiarkowanej do dużej, ale nie powinien zmieniać ekspozycji na erybulinę, ponieważ ketokonazol, inhibitor CYP3A4 i P-gp, nie wpływał na jej AUC i Cmax[2]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 i nie ma danych z badań in vivo[2]. Rybocyklib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4[1], więc możliwy jest najwyżej niewielki wzrost jego stężenia.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], rybocyklib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Rybocyklib – inhibitor P-gp[4], erybulina – substrat P-gp[3]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Rybocyklib: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2E1[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofilów przed każdym wlewem erybuliny
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
- objawy zakażenia i gorączka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Rybocyklib zakończony przed pierwszym wlewem erybuliny (leczenie sekwencyjne)kolejność włączenia · rybocyklib | ryzyko maleje | Przy leczeniu sekwencyjnym ryzyko dotyczy głównie przetrwałej neutropenii po rybocyklibie. Przed pierwszym wlewem erybuliny sprawdź morfologię i EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kisqali 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kisqali-100390647/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kisqali. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kisqali-100390647/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ GilterytynibPołączenie stosuj tylko pod nadzorem hematoonkologa i z monitorowaniem EKG oraz morfologii.Chodź na zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Chodź na zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a stosowane razem zwiększają to ryzyko. Oba osłabiają też szpik kostny, przez co możesz mieć mniej białych krwinek i płytek krwi, a więc łatwiej o zakażenia i siniaki. Lekarz może je łączyć, ale wymaga to regularnego EKG i badań krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- duże osłabienie i bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko pod nadzorem hematoonkologa i z monitorowaniem EKG oraz morfologii. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie wykonuj EKG z oceną QTc oraz wyrównuj stężenia potasu i magnezu. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Regularnie kontroluj morfologię z rozmazem, a przy narastającej cytopenii lub istotnym wydłużeniu QTc rozważ wstrzymanie lub modyfikację dawki zgodnie z zasadami dla każdego z leków.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, oraz pogłębienia neutropenii i innych cytopenii z ryzykiem ciężkich zakażeń i krwawień.
Mechanizm
Głównym problemem jest sumowanie działań niepożądanych, ponieważ oba leki mogą wydłużać odstęp QT i oba hamują czynność szpiku kostnego. Gilterytynib jest metabolizowany głównie przez enzymy CYP3A.[1] Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 w badaniach in vitro, nie ma danych in vivo, a przy jednoczesnym stosowaniu leków usuwanych głównie przez CYP3A4 zaleca się ostrożność i ścisłą kontrolę pacjenta w kierunku zdarzeń niepożądanych.[2] Wzrost ekspozycji na gilterytynib z tego powodu jest możliwy jedynie teoretycznie i prawdopodobnie niewielki. Gilterytynib hamuje P-gp i BCRP in vitro[1], jednak erybulina nie jest substratem BCRP, a ketokonazol hamujący P-gp nie zmieniał ekspozycji na erybulinę.[2] Ten kierunek interakcji nie ma więc znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem
- objawy zakażenia i krwawienia
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xospata-100429728/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xospata-100429728/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ ErgotaminaErgotaminę można stosować w trakcie leczenia erybuliną tylko z zachowaniem ostrożności i przy ścisłej kontroli pacjenta w kierunku działań niepożądanych.Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz ergotaminę na migrenę, bierz ją tylko w razie napadu w najmniejszej skutecznej dawce i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na ból głowy.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz ergotaminę na migrenę, bierz ją tylko w razie napadu w najmniejszej skutecznej dawce i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na ból głowy.
Lek podawany w kroplówce w czasie chemioterapii (erybulina) może nieco spowalniać usuwanie ergotaminy z organizmu. Ergotamina działa wtedy silniej i łatwiej o jej działania niepożądane, zwłaszcza zwężenie naczyń krwionośnych. Takie połączenie jest możliwe, ale wymaga ostrożności.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból lub kurcz w rękach albo nogach
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silne nudności lub wymioty
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ergotaminę można stosować w trakcie leczenia erybuliną tylko z zachowaniem ostrożności i przy ścisłej kontroli pacjenta w kierunku działań niepożądanych[1]. Najlepiej ograniczyć ergotaminę do najmniejszej skutecznej liczby dawek albo w ostrym napadzie migreny rozważyć lek przeciwbólowy, który nie jest metabolizowany głównie przez CYP3A4. Pacjenta należy poinstruować o objawach niedokrwienia obwodowego i o konieczności natychmiastowego odstawienia ergotaminy, gdy się pojawią.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost stężenia ergotaminy i nasilenie jej działań niepożądanych, przede wszystkim skurczu naczyń z niedokrwieniem obwodowym (zimne, sine, bolesne palce rąk i stóp), a także bólu w klatce piersiowej i wzrostu ciśnienia tętniczego. Ze względu na słabe zahamowanie enzymu oczekiwany efekt jest niewielki, ale przy wąskim oknie terapeutycznym ergotaminy nawet umiarkowany wzrost ekspozycji może mieć znaczenie.
Mechanizm
Erybulina może osłabiać metabolizm ergotaminy, bo w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a ergotamina jest lekiem o wąskim oknie terapeutycznym usuwanym głównie przez ten enzym[1]. Brakuje danych z badań in vivo, więc znaczenie kliniczne zahamowania nie jest potwierdzone[2]. Zahamowanie metabolizmu ergotaminy przez silne inhibitory CYP3A4 nasila toksyczność alkaloidu[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy niedokrwienia obwodowego (zimne, blade lub sine palce, ból, drętwienie kończyn)
- ból w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- nudności i wymioty
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Wielokrotne dawki w krótkim czasie lub stosowanie regularnedawka · ergotamina | ryzyko rośnie | Powtarzanie dawek ergotaminy przy osłabionym metabolizmie sprzyja kumulacji i objawom zatrucia alkaloidami sporyszu, dlatego w trakcie leczenia erybuliną należy unikać regularnego lub częstego przyjmowania ergotaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ FentanylPołączenie można stosować, ale pacjenta należy ściśle obserwować pod kątem objawów toksyczności opioidów.Nie zmieniaj sam dawki fentanylu, a jeśli po chemioterapii poczujesz się wyjątkowo senny albo zauważysz płytki lub wolny oddech, od razu skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj sam dawki fentanylu, a jeśli po chemioterapii poczujesz się wyjątkowo senny albo zauważysz płytki lub wolny oddech, od razu skontaktuj się z lekarzem.
Lek stosowany w chemioterapii może nieco spowalniać rozkładanie fentanylu w organizmie. Wtedy fentanyl może działać mocniej lub dłużej niż zwykle. Takie połączenie jest stosowane, ale wymaga uważnej obserwacji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nadmierna senność lub trudność z wybudzeniem
- wolny, płytki oddech
- silne zawroty głowy
- splątanie
- sine usta lub palce
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale pacjenta należy ściśle obserwować pod kątem objawów toksyczności opioidów.[1] Dotyczy to zwłaszcza okresu rozpoczynania chemioterapii erybuliną u pacjenta już leczonego fentanylem, a obserwacja powinna być dokładna i długotrwała.[2] Przy nadmiernej sedacji lub spowolnieniu oddechu należy rozważyć zmniejszenie dawki fentanylu.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest nasilenie lub przedłużenie działania fentanylu z nadmierną sennością i depresją oddechową, która w skrajnym przypadku może zakończyć się zgonem.[2] Ze względu na słabe hamowanie enzymu i brak danych in vivo istotny klinicznie wzrost stężenia fentanylu wydaje się mało prawdopodobny, ale fentanyl ma wąskie okno terapeutyczne.[1]
Mechanizm
Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych z badań in vivo brak[3].[1] Fentanyl jest metabolizowany przez CYP3A4 w wątrobie i błonie śluzowej jelita, więc zahamowanie tego enzymu może zwiększać jego biodostępność i zmniejszać klirens ogólnoustrojowy.[2] Leki hamujące CYP3A4 i induktory tego enzymu nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, więc interakcja działa tylko w jednym kierunku.[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień sedacji
- częstość i głębokość oddechów
- saturacja krwi tlenem przy objawach depresji oddechowej
- zawroty głowy i splątanie
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfon
Kiedy ocena się zmienia
| System transdermalnypostać · fentanyl | inne zalecenie | Przy fentanylu w plastrach działanie leku utrzymuje się długo, dlatego ewentualne nasilenie jego działania może być przedłużone i obserwacja pacjenta powinna trwać odpowiednio dłużej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent 67 mcg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ SyrolimusPrzy łączeniu syrolimusa z erybuliną zachowaj ostrożność i ściśle obserwuj pacjenta pod kątem działań niepożądanych.Nie zmieniaj sam dawki syrolimusa, rób zlecone badania krwi i przy gorączce lub dreszczach natychmiast skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj sam dawki syrolimusa, rób zlecone badania krwi i przy gorączce lub dreszczach natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Syrolimus i erybulina mogą razem bardziej osłabiać odporność i obniżać liczbę krwinek. Erybulina może też nieco zwiększać ilość syrolimusa we krwi, przez co łatwiej o jego działania niepożądane. Dlatego w czasie chemioterapii lekarz częściej sprawdza wyniki krwi i stężenie syrolimusa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe siniaczenie lub krwawienia
- nasilone osłabienie lub bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy łączeniu syrolimusa z erybuliną zachowaj ostrożność i ściśle obserwuj pacjenta pod kątem działań niepożądanych.[1][2][3] Oznaczaj stężenie minimalne syrolimusa we krwi po rozpoczęciu chemioterapii i w jej trakcie oraz modyfikuj dawkę syrolimusa według wyniku. Przed każdym podaniem erybuliny kontroluj morfologię z rozmazem i uzgodnij z prowadzącym leczenie immunosupresyjne, czy dawka syrolimusa wymaga korekty na czas chemioterapii.
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie stężenia syrolimusa z nasileniem jego działań niepożądanych przy wąskim oknie terapeutycznym. Ważniejsze klinicznie jest sumowanie się neutropenii po erybulinie z działaniem immunosupresyjnym i mielosupresyjnym syrolimusa, co zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, oraz małopłytkowości i niedokrwistości.
Mechanizm
Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych z badań in vivo brak.[1] Syrolimus jest intensywnie metabolizowany przez CYP3A4 w ścianie jelita i w wątrobie oraz jest substratem P-gp, więc hamowanie CYP3A4 może zwiększać jego stężenie we krwi.[4] Erybulina nie wpływa na P-gp jako substrat ani inhibitor istotny klinicznie, a jej ekspozycja nie zmienia się pod wpływem inhibitorów i induktorów CYP3A4, dlatego syrolimus nie powinien zmieniać jej farmakokinetyki.[2] Niezależnie od farmakokinetyki oba leki działają mielosupresyjnie i osłabiają odporność, co sumuje ryzyko cytopenii i zakażeń.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie minimalne syrolimusa we krwi pełnej
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- objawy zakażenia i gorączka
- działania niepożądane syrolimusa (owrzodzenia jamy ustnej, obrzęki, zaburzenia lipidowe)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ EwerolimusPołączenie stosuj tylko pod nadzorem onkologa i ze ścisłym monitorowaniem morfologii oraz objawów zakażenia.Nie pomijaj zleconych badań krwi i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, jeśli dostaniesz gorączki lub zauważysz objawy zakażenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pomijaj zleconych badań krwi i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, jeśli dostaniesz gorączki lub zauważysz objawy zakażenia.
Oba leki osłabiają odporność i mogą zmniejszać liczbę białych krwinek. Gdy przyjmujesz je razem, łatwiej o poważne zakażenie. Lekarz będzie regularnie zlecał badania krwi i może zmienić dawkę lub termin podania leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- bolesne owrzodzenia w jamie ustnej
- duże osłabienie lub zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko pod nadzorem onkologa i ze ścisłym monitorowaniem morfologii oraz objawów zakażenia. Erybulinę ostrożnie łączy się z substancjami o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanymi głównie przez CYP3A4, w tym z pochodnymi rapamycyny, i zaleca się ścisłą kontrolę zdarzeń niepożądanych[1]. Jeśli stężenie ewerolimusu jest monitorowane, oznacz je po włączeniu erybuliny.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko neutropenii, gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń, w tym oportunistycznych. Możliwe jest też nasilenie innych toksyczności ewerolimusu, takich jak zapalenie jamy ustnej czy niezakaźne zapalenie płuc, jeśli jego stężenie wzrośnie. Wpływ na stężenie ewerolimusu jest teoretyczny i prawdopodobnie niewielki.
Mechanizm
Główne znaczenie ma sumowanie działań niepożądanych. Oba leki hamują szpik i osłabiają odporność, więc rośnie ryzyko neutropenii i ciężkich zakażeń. Mechanizm transportowy przez glikoproteinę P nie ma znaczenia klinicznego. Ketokonazol, który hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, nie zmienia ekspozycji na erybulinę, więc hamowanie glikoproteiny P przez ewerolimus nie powinno podnosić stężenia erybuliny[1]. Ewerolimus nie zmieni też ekspozycji na erybulinę przez wpływ na CYP3A4, bo inhibitory i induktory tego enzymu na nią nie działają[1]. Erybulina słabo hamuje CYP3A4 w warunkach in vitro, a brak danych z badań in vivo[1]. Ewerolimus jest substratem CYP3A4[2], dlatego teoretycznie możliwy jest niewielki wzrost jego stężenia.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili, przed każdym podaniem erybuliny
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- zapalenie jamy ustnej i błon śluzowych
- objawy ze strony płuc – kaszel, duszność
- minimalne stężenie ewerolimusu we krwi, jeśli jest oznaczane
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votubia-100253844/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votubia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votubia-100253844/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ SalmeterolPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi, że używasz salmeterolu, nie zwiększaj samodzielnie liczby wdechów i zgłoś się do lekarza, gdy poczujesz kołatanie serca lub zasłabniesz.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że używasz salmeterolu, nie zwiększaj samodzielnie liczby wdechów i zgłoś się do lekarza, gdy poczujesz kołatanie serca lub zasłabniesz.
Oba leki mogą w rzadkich przypadkach wpływać na rytm serca, a ich działanie może się sumować. Lek wziewny na oskrzela może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo obciąża serce. Zwykle te leki można stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia należy oznaczać potas i magnez oraz wyrównać ich niedobory. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, niewydolnością serca, bradyarytmią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT należy wykonywać EKG z oceną QTc. Salmeterolu nie należy stosować w dawkach większych niż zalecone.
Skutek kliniczny
Możliwe jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Przy wziewnym salmeterolu w zalecanej dawce ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc istotny klinicznie efekt dotyczy głównie pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację serca mogą się sumować. Salmeterol w działaniu ogólnoustrojowym może wydłużać odstęp QTc i wywoływać kołatanie serca[1]. Agoniści receptorów beta 2 mogą też powodować potencjalnie ciężką hipokaliemię[1], która dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii u pacjenta otrzymującego erybulinę. Erybulina jest lekiem przeciwnowotworowym, który sam może wydłużać odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo erybulina nie jest silnym inhibitorem CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem erybuliną i w jego trakcie u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zaleconadawka · salmeterol | ryzyko rośnie | Większe dawki salmeterolu zwiększają ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko wydłużenia QTc oraz hipokaliemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent 25 mcg/dawkę inh., aerozol wziewny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/serevent-100164566/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ IndakaterolPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG oraz stężenia potasu i magnezu przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia.Stosuj inhalator tylko w zaleconej dawce, powiedz onkologowi o wszystkich lekach na oddychanie i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj inhalator tylko w zaleconej dawce, powiedz onkologowi o wszystkich lekach na oddychanie i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.
Lek wziewny na oddychanie i lek przeciwnowotworowy mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca. Ryzyko jest większe, gdy masz za mało potasu lub magnezu we krwi albo chorujesz na serce. Lekarz może dlatego zlecić EKG i badania krwi w trakcie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub zasłabnięcie
- omdlenie
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG oraz stężenia potasu i magnezu przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia. Zaburzenia elektrolitowe należy wyrównać przed podaniem erybuliny. Nie należy przekraczać zalecanej dawki indakaterolu ani dokładać innych długo działających agonistów receptora beta2.[1] Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, niewydolnością serca, bradyarytmią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT.
Skutek kliniczny
Teoretycznie zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Przy inhalacyjnym indakaterolu w zalecanej dawce wpływ ogólnoustrojowy jest niewielki, dlatego ryzyko dotyczy głównie pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a indakaterol jako agonista receptora beta2 może dodatkowo obniżać stężenie potasu, co sprzyja zaburzeniom rytmu serca. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ indakaterol ma nieistotny potencjał wywoływania interakcji metabolicznych przy narażeniu uzyskiwanym w praktyce klinicznej.[1] Działanie hipokaliemiczne agonistów receptora beta2 mogą nasilać steroidy i leki moczopędne nieoszczędzające potasu, które bywają stosowane u pacjentów onkologicznych.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy kołatania serca lub omdleń
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecana lub łączenie z innym długo działającym agonistą receptora beta2dawka · indakaterol | ryzyko rośnie | Przekraczanie zalecanej dawki indakaterolu lub dołączanie innego LABA nasila działania ogólnoustrojowe, w tym hipokaliemię i wpływ na QT. |
| Hipokaliemia, hipomagnezemia, wrodzony zespół długiego QT lub niewydolność sercapostać · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi lub chorobą serca ryzyko arytmii jest istotnie większe i wymaga ścisłej kontroli EKG oraz wyrównania elektrolitów przed podaniem erybuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KetokonazolPołączenie można stosować, ale przy doustnym ketokonazolu wykonaj EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.Jeśli dostałaś tabletki ketokonazolu, powiedz o nich onkologowi przed kolejnym podaniem erybuliny i nie przerywaj żadnego leku na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostałaś tabletki ketokonazolu, powiedz o nich onkologowi przed kolejnym podaniem erybuliny i nie przerywaj żadnego leku na własną rękę.
Ketokonazol w tabletkach i erybulina mogą razem wpływać na rytm serca. Tabletki ketokonazolu mogą też obciążać wątrobę, która w czasie chemioterapii bywa już osłabiona. Ketokonazol w kremie lub szamponie nie powoduje tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale przy doustnym ketokonazolu wykonaj EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez. Kontroluj próby wątrobowe przed każdym cyklem erybuliny. Dawki erybuliny nie trzeba zmieniać z powodu ketokonazolu. Gdy wskazanie na to pozwala, rozważ lek przeciwgrzybiczy bez wpływu na QT.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy bradykardii, niewydolności serca, hipokaliemii lub hipomagnezemii. Możliwe nasilenie uszkodzenia wątroby u pacjentki z przerzutami do wątroby lub wyjściowo podwyższonymi aminotransferazami. Stężenia obu leków nie zmieniają się.
Mechanizm
Interakcji farmakokinetycznej nie ma. Ketokonazol, choć hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, nie zmienia ekspozycji na erybulinę (AUC, Cmax)[1]. Erybulina jest głównie wydalana z żółcią, a jej udział w metabolizmie przez CYP3A4 jest bez znaczenia[2]. Erybulina słabo hamuje CYP3A4 in vitro, ale brak danych in vivo, a ketokonazol nie ma wąskiego okna terapeutycznego[2]. Problemem jest sumowanie działań niepożądanych. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT. Ketokonazol stosowany doustnie jest ponadto hepatotoksyczny, a leki o potencjalnym działaniu hepatotoksycznym nasilają ryzyko uszkodzenia wątroby[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG – odstęp QTc
- stężenie potasu i magnezu
- ALT, AST, bilirubina
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krem, szampon)droga podania · ketokonazol | ryzyko maleje | Ketokonazol stosowany na skórę nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla QT ani wątroby – postępowanie nie jest potrzebne. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko uszkodzenia wątroby rośnie przy długotrwałym stosowaniu ketokonazolu i u pacjentów z chorobami wątroby w wywiadzie. Częściej kontroluj próby wątrobowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ MetronidazolKrótki kurs metronidazolu u pacjenta leczonego erybuliną można prowadzić, ale należy przed jego rozpoczęciem ocenić nasilenie istniejącej neuropatii i przy każdej wizycie pytać o jej objawy.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz metronidazol, i od razu zgłoś mu każde nowe lub nasilone mrowienie, drętwienie albo kołatanie serca.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz metronidazol, i od razu zgłoś mu każde nowe lub nasilone mrowienie, drętwienie albo kołatanie serca.
Oba leki mogą czasem uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach, a razem to ryzyko może być większe. Mogą też w rzadkich przypadkach wpływać na rytm serca. Krótka kuracja antybiotykiem jest zwykle możliwa, ale lekarz prowadzący leczenie onkologiczne powinien o niej wiedzieć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie, drętwienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie siły w rękach lub nogach, trudność z zapinaniem guzików
- zawroty głowy, chwiejny chód
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Krótki kurs metronidazolu u pacjenta leczonego erybuliną można prowadzić, ale należy przed jego rozpoczęciem ocenić nasilenie istniejącej neuropatii i przy każdej wizycie pytać o jej objawy. Należy unikać przedłużania leczenia metronidazolem ponad niezbędny czas. U pacjentów z już nasiloną neuropatią lub dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT warto rozważyć antybiotyk bez działania neurotoksycznego, jeśli wskazanie na to pozwala. Przed leczeniem i w jego trakcie należy wyrównać stężenie potasu i magnezu, a u pacjentów z grupy ryzyka wykonać EKG.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie lub szybsze pojawienie się neuropatii obwodowej, co może wymusić opóźnienie lub zmniejszenie dawki erybuliny. Teoretycznie rośnie też ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub niewydolności serca.
Mechanizm
Oba leki działają neurotoksycznie na nerwy obwodowe. Erybulina jako inhibitor mikrotubul bardzo często wywołuje obwodową neuropatię czuciową, która zależy od dawki skumulowanej. Metronidazol, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu lub dużych dawkach, również może uszkadzać nerwy obwodowe i ośrodkowy układ nerwowy. Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację serca mogą się sumować. Interakcji farmakokinetycznej o znaczeniu klinicznym się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy neuropatii obwodowej (parestezje, drętwienie, osłabienie siły)
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy neurologiczne ośrodkowe (zawroty głowy, ataksja, splątanie)
Bezpieczniejsze alternatywy
wankomycyna doustna (w zakażeniu Clostridioides difficile)fidaksomycyna (w zakażeniu Clostridioides difficile)
Kiedy ocena się zmienia
| Dopochwowo lub na skórędroga podania · metronidazol | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym lub na skórę wchłanianie metronidazolu jest niewielkie, więc sumowanie działania neurotoksycznego i wpływu na QT nie ma znaczenia klinicznego. |
| Leczenie przedłużone ponad standardowy kursczas leczenia · metronidazol | ryzyko rośnie | Ryzyko neuropatii po metronidazolu rośnie wraz z czasem leczenia i dawką skumulowaną, co przy jednoczesnej erybulinie może prowadzić do istotnego nasilenia neuropatii. Przedłużone leczenie wymaga uzgodnienia z onkologiem i rozważenia alternatywy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metronidazol Polpharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metronidazol-polpharma-100380420/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ FlukonazolPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz flukonazol, i nie pomijaj zaleconych badań EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz flukonazol, i nie pomijaj zaleconych badań EKG i krwi.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien skontrolować EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silne wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Wykonaj EKG przed włączeniem flukonazolu i w trakcie leczenia skojarzonego, a przed każdym cyklem erybuliny wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Przejrzyj listę leków pod kątem innych leków wydłużających QT, zwłaszcza przeciwwymiotnych. Przy znacznym wydłużeniu QTc rozważ zmianę leku przeciwgrzybiczego na echinokandynę. Pamiętaj, że działanie flukonazolu na enzymy utrzymuje się przez 4 do 5 dni po jego odstawieniu[1].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które u pacjentów onkologicznych często wynikają z wymiotów i biegunki, a także przy bradykardii, niewydolności serca i stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Przy łączeniu tych leków wykonuj EKG, bo oba mogą wydłużać odstęp QT i ich działania się sumują. Flukonazol wydłuża odstęp QT i jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi QT, które są metabolizowane przez CYP3A4[1]. Erybulina również wydłuża odstęp QT, ale CYP3A4 ma znikomy udział w jej eliminacji, która odbywa się głównie z żółcią w postaci niezmienionej. Dlatego hamowanie CYP3A4 przez flukonazol nie powinno istotnie zwiększać stężenia erybuliny, a dominuje addycja farmakodynamiczna.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność serca – kołatania, omdlenia
- inne leki wydłużające QT, w tym przeciwwymiotne
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 400 mg/dobęflukonazol | ryzyko rośnie | Większe dawki flukonazolu silniej zwiększają ryzyko wydłużenia QT i interakcji, dlatego przy dawkach od 400 mg na dobę kontrola EKG jest szczególnie ważna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ MoksyfloksacynaUnikaj moksyfloksacyny u pacjentów leczonych erybuliną, jeśli dostępny jest skuteczny antybiotyk niewydłużający QT.Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że jesteś leczony erybuliną, i nie przerywaj chemioterapii na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że jesteś leczony erybuliną, i nie przerywaj chemioterapii na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a stosowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba mogą też uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach, co objawia się mrowieniem lub drętwieniem. Lekarz może wybrać inny antybiotyk albo zlecić badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nasilone mrowienie, drętwienie lub pieczenie dłoni i stóp
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj moksyfloksacyny u pacjentów leczonych erybuliną, jeśli dostępny jest skuteczny antybiotyk niewydłużający QT. Gdy połączenie jest konieczne, wykonaj EKG przed włączeniem moksyfloksacyny i w trakcie leczenia, wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz odstaw inne zbędne leki wydłużające QT. Przy wydłużeniu QTc lub objawach arytmii przerwij moksyfloksacynę. Oceniaj objawy neuropatii obwodowej i zgłaszaj ich nasilenie onkologowi.
Skutek kliniczny
Możliwe jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT. Możliwe jest też nasilenie lub szybsze pojawienie się neuropatii obwodowej.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu działań niepożądanych. Moksyfloksacyna i erybulina wydłużają odstęp QT, więc razem zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Oba leki mogą też uszkadzać nerwy obwodowe, a neuropatia obwodowa jest częstym działaniem niepożądanym erybuliny. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[1]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 ani 2E1[1], a moksyfloksacyna jest metabolizowana głównie przez sprzęganie, a nie przez cytochrom P450.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem moksyfloksacyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy neuropatii obwodowej
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Moksyfloksacyna podawana dożylnie osiąga wyższe stężenia szczytowe, co zwiększa wpływ na QT. Wlew podawaj powoli i rozważ EKG w trakcie leczenia. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częstsze są zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy wydłużeniu QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ GancyklowirPołączenie dożylnego gancyklowiru z erybuliną wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi.Regularnie rób zlecone badania krwi i natychmiast zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka lub inne objawy zakażenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Regularnie rób zlecone badania krwi i natychmiast zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka lub inne objawy zakażenia.
Oba leki mogą obniżać liczbę krwinek, zwłaszcza białych krwinek chroniących przed zakażeniami. Stosowane razem zwiększają ryzyko poważnych infekcji, krwawień i osłabienia. Lekarz może je łączyć, ale wtedy częściej sprawdza wyniki krwi. Żel do oczu z gancyklowirem nie stwarza tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze
- ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- silne zmęczenie, bladość, duszność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie dożylnego gancyklowiru z erybuliną wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi. Przed każdym podaniem erybuliny oceń bezwzględną liczbę neutrofili i płytek krwi i postępuj według zasad opóźniania i redukcji dawki erybuliny. Dawkę gancyklowiru dostosuj do czynności nerek i rozważ jego wstrzymanie przy ciężkiej cytopenii. Jeśli to możliwe, rozważ lek przeciwwirusowy o mniejszej toksyczności szpikowej. Gancyklowir w postaci żelu do oczu nie wymaga tych działań.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko i głębsza neutropenia, w tym neutropenia z gorączką i ciężkie zakażenia, a także małopłytkowość i niedokrwistość. Może to wymusić opóźnienie lub redukcję dawek erybuliny albo przerwanie leczenia gancyklowirem.
Mechanizm
Oba leki działają mielosupresyjnie i ich toksyczność wobec szpiku sumuje się. Gancyklowir podawany ogólnoustrojowo często wywołuje neutropenię, małopłytkowość i niedokrwistość, a neutropenia jest najczęstszą toksycznością ograniczającą dawkę erybuliny. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ gancyklowir wydala się przez nerki w postaci niezmienionej, a erybulina jest eliminowana głównie z żółcią.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny i regularnie w trakcie leczenia gancyklowirem
- bezwzględna liczba neutrofili
- liczba płytek krwi
- stężenie hemoglobiny
- kreatynina i klirens kreatyniny
- gorączka i objawy zakażenia
- objawy krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
foskarnetmarybawir
Kiedy ocena się zmienia
| Żel do oczupostać · gancyklowir | interakcja nie dotyczy | Gancyklowir stosowany miejscowo do oka osiąga pomijalne stężenia ogólnoustrojowe i nie nasila mielotoksyczności erybuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ SolifenacynaPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz lek na pęcherz, i od razu zgłoś kołatanie serca, omdlenie lub uporczywe zaparcie.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz lek na pęcherz, i od razu zgłoś kołatanie serca, omdlenie lub uporczywe zaparcie.
Lek na pęcherz i lek przeciwnowotworowy mogą u niektórych osób wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się nasilić. Oba leki mogą też powodować zaparcia. Zwykle można je stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i badania krwi. Ryzyko rośnie przy wymiotach lub biegunce, bo organizm traci wtedy potas i magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- brak wypróżnienia przez kilka dni lub ból brzucha
- uporczywe wymioty lub biegunka
- trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem cykli erybuliny i w trakcie leczenia oceniaj odstęp QTc oraz stężenie potasu i magnezu, a niedobory wyrównuj przed podaniem leku. U chorych z wrodzonym zespołem długiego QT, istotnym wydłużeniem QTc lub przyjmujących inne leki wydłużające QT rozważ zamianę solifenacyny na trospium. Kontroluj wypróżnienia i w razie potrzeby wdrażaj leczenie zaparć.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca, szczególnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii wywołanej wymiotami i biegunką w trakcie chemioterapii. Możliwe nasilenie zaparć i dolegliwości żołądkowo-jelitowych.
Mechanizm
Główne ryzyko wynika z sumowania działań niepożądanych, ponieważ zarówno erybulina, jak i solifenacyna mogą wydłużać odstęp QT, a oba leki często wywołują zaparcia. Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a brak jest danych z badań in vivo[1]. Solifenacyna jest metabolizowana przez CYP3A4, jednak klinicznie istotne zwiększenie jej stężenia dotyczy silnych inhibitorów tego enzymu, zwłaszcza u chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby[2]. Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę ma więc najpewniej niewielkie znaczenie. Solifenacyna nie wpływa na farmakokinetykę erybuliny, ponieważ ekspozycja na erybulinę nie zmienia się nawet pod wpływem silnych inhibitorów i induktorów CYP3A4[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- wypróżnienia i objawy zaparcia
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
trospium
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężkie zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | W ciężkich zaburzeniach czynności nerek ekspozycja na solifenacynę jest większa, co może nasilać działania niepożądane, w tym wpływ na QT. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę solifenacyny i dokładniej monitoruj EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Solifenacin PMCS 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/solifenacin-pmcs-100313411/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ HydroksychlorochinaPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz hydroksychlorochinę, i nie zaczynaj nowych leków, także bez recepty, bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz hydroksychlorochinę, i nie zaczynaj nowych leków, także bez recepty, bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Dlatego lekarz może zlecić ci badanie EKG i kontrolę elektrolitów we krwi. Oba leki mogą też czasem powodować drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- nasilone drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie mięśni
- gorączka lub dreszcze
- silna biegunka lub wymioty
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem skojarzenia i w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc oraz wyrównuj stężenia potasu i magnezu. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, niewydolnością serca lub bradyarytmią rozważ z lekarzem prowadzącym zasadność skojarzenia. Kontroluj objawy neuropatii obwodowej i morfologię krwi zgodnie ze schematem leczenia erybuliną.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca lub stosowaniu innych leków wydłużających QT. Możliwe nasilenie neuropatii obwodowej i rzadziej pogłębienie neutropenii.
Mechanizm
Erybulina i hydroksychlorochina niezależnie od siebie wydłużają odstęp QT. Hydroksychlorochina blokuje kanały potasowe odpowiedzialne za repolaryzację mięśnia sercowego, a erybulina może wydłużać QT w trakcie cyklu leczenia. Działania te mogą się sumować. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać nerwy obwodowe i mięśnie, a hydroksychlorochina rzadko hamuje czynność szpiku, co może nakładać się na mielosupresję wywołaną erybuliną. Istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem
- objawy neuropatii obwodowej i osłabienia mięśni
Kiedy ocena się zmienia
| Hydroksychlorochina włączana w trakcie leczenia erybulinąkolejność włączenia · hydroksychlorochina | inne zalecenie | Przy włączaniu hydroksychlorochiny u pacjenta leczonego erybuliną wykonaj wyjściowe EKG z oceną QTc i powtórz je po kilku tygodniach skojarzenia, ponieważ hydroksychlorochina kumuluje się w tkankach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ IwabradynaPołączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG – oceń QTc i częstość akcji serca przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie kolejnych cykli.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i powiedz onkologowi, że przyjmujesz iwabradynę, aby zlecił badanie EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i powiedz onkologowi, że przyjmujesz iwabradynę, aby zlecił badanie EKG.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca. Lek na serce zwalnia tętno, a lek stosowany w chemioterapii może zaburzać przewodzenie w sercu. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Leki można stosować jednocześnie, ale lekarz powinien kontrolować twoje EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG – oceń QTc i częstość akcji serca przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie kolejnych cykli. Przed każdym podaniem wyrównaj potas i magnez. Przy istotnym wydłużeniu QTc lub objawowej bradykardii rozważ wstrzymanie iwabradyny w porozumieniu z kardiologiem. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia QT, bradykardii i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, niewydolności serca lub wrodzonym zespole długiego QT.
Mechanizm
Erybulina może wydłużać odstęp QT. Iwabradyna zwalnia rytm zatokowy, a bradykardia sama w sobie nasila wydłużenie QT i sprzyja zaburzeniom rytmu typu torsade de pointes. Oba działania sumują się na poziomie elektrofizjologii serca. Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- częstość akcji serca w spoczynku
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy omdleń, kołatania serca, zawrotów głowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/disocor-100359229/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ RysperydonPołączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz rysperydon, i nie odstawiaj go samodzielnie, a przy gorączce, kołataniu serca lub omdleniu natychmiast skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz rysperydon, i nie odstawiaj go samodzielnie, a przy gorączce, kołataniu serca lub omdleniu natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą w rzadkich przypadkach zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko może być większe. Oba mogą też obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien regularnie sprawdzać EKG i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silne wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie należy wykonywać EKG z oceną QTc oraz kontrolować stężenie potasu i magnezu, a zaburzenia elektrolitowe wyrównywać. Morfologię z rozmazem wykonuje się przed każdą dawką erybuliny, a przy znacznym spadku neutrofili należy rozważyć odstawienie rysperydonu. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT warto rozważyć lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT.
Skutek kliniczny
Możliwe jest addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii wywołanej wymiotami i biegunką w trakcie chemioterapii. Możliwe jest też pogłębienie neutropenii i zwiększenie ryzyka zakażeń. Istotna zmiana stężenia rysperydonu jest mało prawdopodobna.
Mechanizm
Główne znaczenie ma sumowanie działań niepożądanych. Rysperydon i erybulina mogą wydłużać odstęp QT, a oba leki mogą też obniżać liczbę neutrofili, przy czym w przypadku erybuliny neutropenia jest głównym działaniem toksycznym. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina w badaniach in vitro jest słabym inhibitorem CYP3A4, a w stężeniach stosowanych klinicznie nie hamuje CYP2D6[1]. Rysperydon jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a CYP3A4 ma w jego przemianach znaczenie drugorzędne. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a induktory i inhibitory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny
- objawy zakażenia i gorączka
- kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Rysperydon włączany w trakcie leczenia erybulinąkolejność włączenia · rysperydon | inne zalecenie | Przed włączeniem rysperydonu u pacjenta leczonego erybuliną należy wykonać EKG z oceną QTc, oznaczyć elektrolity oraz sprawdzić aktualną liczbę neutrofili. Przy wyjściowo wydłużonym QTc lub neutropenii lepiej wybrać lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT. |
| Zwiększanie dawki rysperydonudawka · rysperydon | ryzyko rośnie | Wpływ rysperydonu na odstęp QT zależy od dawki, dlatego po każdym zwiększeniu dawki warto powtórzyć EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orizon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orizon-100207086/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ EnzalutamidPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, a przed dołożeniem nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, a przed dołożeniem nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca. Przyjmowane razem mogą nieco zwiększać ryzyko jego zaburzeń. Lekarz może zlecić badanie EKG i kontrolę elektrolitów we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie należy wykonać EKG oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających odstęp QT i szczególnie ostrożnie postępować u chorych z wydłużonym QT w wywiadzie, bradykardią lub niewydolnością serca.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii lub niewydolności serca. Istotna klinicznie zmiana skuteczności erybuliny wskutek indukcji enzymów nie jest oczekiwana.
Mechanizm
Główną interakcją jest sumowanie działania wydłużającego odstęp QT. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a enzalutamid jako lek blokujący działanie androgenów również zwiększa to ryzyko. Enzalutamid jest silnym induktorem CYP3A4, ale erybulina jest wydalana głównie w postaci niezmienionej z żółcią i CYP3A4 ma niewielki udział w jej eliminacji, więc istotny spadek jej stężenia jest mało prawdopodobny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[1], enzalutamid – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
- Enzalutamid – słaby inhibitor P-gp[2], erybulina – substrat P-gp[1]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[1], substrat P-gp[1]
- Enzalutamid: inhibitor OAT3[2], słaby inhibitor P-gp[2], induktor CYP2B6[2], umiarkowany induktor CYP2C19[3], umiarkowany induktor CYP2C9[3], silny induktor CYP3A4[3], induktor UGT1A1[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Enzalutamide Accordpharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enzalutamide-accordpharma-100535469/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PropafenonPołączenie można stosować pod warunkiem monitorowania EKG i elektrolitów.Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, powiedz onkologowi o propafenonie i zgłaszaj lekarzowi każde wymioty, biegunkę lub kołatanie serca.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, powiedz onkologowi o propafenonie i zgłaszaj lekarzowi każde wymioty, biegunkę lub kołatanie serca.
Oba leki działają na pracę serca i razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy w czasie chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo organizm traci wtedy potas i magnez. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- bardzo wolne bicie serca
- uporczywe wymioty lub biegunka
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem monitorowania EKG i elektrolitów. Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj EKG z oceną QTc i QRS oraz oznacz potas i magnez, a hipokaliemię i hipomagnezemię wyrównaj przed podaniem leku. EKG powtarzaj w trakcie leczenia, zwłaszcza w pierwszych cyklach, oraz po każdym epizodzie wymiotów lub biegunki. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, w tym części leków przeciwwymiotnych. Przy istotnym wydłużeniu QTc lub poszerzeniu QRS skonsultuj z kardiologiem modyfikację leczenia przeciwarytmicznego.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zaburzeń przewodzenia i repolaryzacji z wydłużeniem QT lub poszerzeniem QRS, a w skrajnych przypadkach groźne komorowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii wywołanej wymiotami lub biegunką, przy bradykardii, niewydolności serca i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Głównym mechanizmem jest sumowanie działania na elektrofizjologię serca. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a propafenon jako lek przeciwarytmiczny klasy IC zwalnia przewodzenie, poszerza zespół QRS i może sprzyjać zaburzeniom rytmu, w tym działaniu proarytmicznemu. Dodatkowym czynnikiem jest to, że wymioty, biegunka i brak łaknienia w trakcie chemioterapii mogą prowadzić do hipokaliemii i hipomagnezemii, a zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, w tym zaburzenia metabolizmu potasu, są przeciwwskazaniem do stosowania propafenonu[1]. Mechanizm farmakokinetyczny ma znaczenie drugorzędne. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 i nie hamuje CYP1A2 ani CYP2D6[2]. Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać stężenie propafenonu[1], ale przy słabym działaniu erybuliny i przewadze szlaku CYP2D6 istotny wzrost ekspozycji na propafenon jest mało prawdopodobny, z wyjątkiem osób wolno metabolizujących przez CYP2D6. Propafenon nie wpływa na farmakokinetykę erybuliny, która nie zależy od inhibitorów ani induktorów CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG przed leczeniem i w trakcie cykli (QTc, QRS, częstość rytmu)
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
- nasilenie wymiotów i biegunki
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina włączana u pacjenta leczonego propafenonemkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Przed pierwszym podaniem erybuliny wykonaj wyjściowe EKG z oceną QTc i QRS oraz oznacz potas i magnez, a nieprawidłowości wyrównaj przed rozpoczęciem cyklu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ RanolazynaPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz ranolazynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie, a przy kołataniu serca lub omdleniu natychmiast skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz ranolazynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie, a przy kołataniu serca lub omdleniu natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Ranolazyna i erybulina mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien kontrolować EKG i badania krwi. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silne zawroty głowy
- nagła duszność
- przedłużające się wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Powtarzaj EKG w trakcie leczenia, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca, bradyarytmią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Przy istotnym wydłużeniu QTc rozważ zamianę ranolazyny na lek przeciwdławicowy niewpływający na QT.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca lub stosowaniu innych leków wydłużających QT. Wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii sprzyjają zaburzeniom elektrolitowym i zwiększają to ryzyko.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina hamuje CYP3A4 słabo i wyłącznie w badaniach in vitro, a CYP2D6 w stężeniach klinicznych nie hamuje[1]. Ranolazyna jest substratem CYP3A4 i glikoproteiny P oraz hamuje glikoproteinę P[2], ale inhibitor glikoproteiny P i CYP3A4 ketokonazol nie zmieniał ekspozycji na erybulinę[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], ranolazyna – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Ranolazyna – umiarkowany inhibitor P-gp[5], erybulina – substrat P-gp[3]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Ranolazyna: słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor MATE1[5], inhibitor MATE2-K[5], słaby inhibitor OCT2[5], umiarkowany inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem erybuliną i w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Erybulina włączana u pacjenta leczonego ranolazynąkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj wyjściowe EKG z oceną QTc i wyrównaj potas oraz magnez. Kontrolę EKG powtarzaj w kolejnych cyklach. |
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | interakcja nie dotyczy | Ranolazyna jest przeciwwskazana przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min. Przy pogorszeniu czynności nerek w trakcie chemioterapii odstaw ranolazynę i zastosuj inny lek przeciwdławicowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ranozek 375 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ranozek-100446030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ranozek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ranozek-100446030/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ FlekainidPrzed rozpoczęciem erybuliny i okresowo w trakcie leczenia wykonaj EKG z oceną QTc i QRS.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz flekainid, nie odstawiaj go samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli masz wymioty lub biegunkę albo czujesz kołatanie serca.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz flekainid, nie odstawiaj go samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli masz wymioty lub biegunkę albo czujesz kołatanie serca.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem mogą zwiększać ryzyko jego groźnych zaburzeń. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo organizm traci wtedy potas i magnez. Lekarz będzie kontrolował twoje EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem erybuliny i okresowo w trakcie leczenia wykonaj EKG z oceną QTc i QRS. Przed każdym cyklem kontroluj stężenie potasu i magnezu oraz wyrównuj ich niedobory. Przed podaniem flekainidu należy wyrównać hipokaliemię i inne zaburzenia elektrolitowe[1]. U pacjenta z wrodzonym zespołem długiego QT unikaj erybuliny. Przy wyraźnym wydłużeniu QTc lub poszerzeniu QRS skonsultuj leczenie przeciwarytmiczne z kardiologiem.
Skutek kliniczny
Możliwe jest zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu komorowego, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, oraz nasilenie zaburzeń przewodzenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewydolności serca.
Mechanizm
Połączenie wymaga kontroli EKG i elektrolitów, ponieważ oba leki wpływają na elektrofizjologię serca. Erybulina może wydłużać odstęp QT. Flekainid jako lek przeciwarytmiczny klasy IC zwalnia przewodzenie, poszerza zespół QRS i ma działanie proarytmiczne. Efekty te mogą się sumować. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 i nie hamuje CYP2D6, głównego enzymu metabolizującego flekainid[2]. Dodatkowym czynnikiem ryzyka są wymioty, biegunka i odwodnienie w trakcie chemioterapii. Prowadzą one do zaburzeń elektrolitowych, które zwiększają kardiotoksyczność flekainidu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG – odstęp QTc i szerokość zespołu QRS przed leczeniem i w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed każdym cyklem
- czynność nerek (klirens flekainidu)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń
- wymioty i biegunka prowadzące do odwodnienia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Szczepionka przeciw WZW BNajlepiej zakończyć szczepienie przed rozpoczęciem leczenia erybuliną.Ustal termin szczepienia z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne i nie szczep się, gdy masz gorączkę lub ostrą infekcję.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Ustal termin szczepienia z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne i nie szczep się, gdy masz gorączkę lub ostrą infekcję.
Szczepionka przeciw WZW B jest bezpieczna w czasie leczenia erybuliną, bo nie zawiera żywego wirusa. Erybulina osłabia jednak odporność, więc organizm może wytworzyć mniej przeciwciał i ochrona po szczepieniu może być słabsza. Dlatego termin szczepienia warto dopasować do cykli chemioterapii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze w dniu planowanego szczepienia
- objawy infekcji, takie jak ból gardła, kaszel czy pieczenie przy oddawaniu moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Najlepiej zakończyć szczepienie przed rozpoczęciem leczenia erybuliną. Jeśli szczepienie trzeba przeprowadzić w trakcie chemioterapii, nie odkłada się go, ale dawki planuje się poza okresem najgłębszej neutropenii i po zakończeniu schematu rozważa oznaczenie stężenia przeciwciał anty-HBs. Przy gorączce lub ostrym zakażeniu, w tym w gorączce neutropenicznej, szczepienie należy odroczyć[1][2].
Skutek kliniczny
Możliwa słabsza lub niepełna odpowiedź na szczepienie i w efekcie brak skutecznej ochrony przed zakażeniem HBV. Nie oczekuje się nasilenia działań niepożądanych szczepionki ani erybuliny.
Mechanizm
Erybulina jako lek cytotoksyczny hamuje czynność szpiku, zwłaszcza powoduje neutropenię, i osłabia odpowiedź immunologiczną. Może to zmniejszyć wytwarzanie przeciwciał anty-HBs po szczepieniu. Szczepionka przeciw WZW B jest rekombinowana i niezawierająca żywego drobnoustroju, więc nie grozi zakażeniem szczepem szczepionkowym. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo erybulina nie zmienia ekspozycji w wyniku działania inhibitorów i induktorów CYP3A4 i nie wpływa na wchłanianie antygenu podanego domięśniowo[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie przeciwciał anty-HBs po zakończeniu schematu szczepienia
- morfologia z rozmazem przed podaniem dawki szczepionki
- temperatura ciała i objawy zakażenia w dniu szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepienie zakończone przed rozpoczęciem leczenia erybulinąkolejność włączenia · pacjent | ryzyko maleje | Gdy schemat szczepienia zakończono przed włączeniem erybuliny, odpowiedź immunologiczna nie jest zaburzona przez lek i postępowanie nie wymaga zmian. |
| Dawka szczepionki w okresie najgłębszej neutropeniiodstep · erybulina | ryzyko rośnie | Podanie dawki w nadirze neutrofili zwiększa ryzyko słabej odpowiedzi, więc lepiej przesunąć ją poza ten okres. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego HBVaxPRO 40 mcg/ml, zawiesina do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hbvaxpro-100110406/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Engerix B 20 mcg antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg)/1 ml; 1 dawka (1 ml), zawiesina do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/engerix-b-100196046/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Szczepionka przeciw HPVSzczepienie przeciw HPV najlepiej wykonać przed rozpoczęciem leczenia erybuliną albo odroczyć je do zakończenia chemioterapii i odbudowy odporności.Termin szczepienia przeciw HPV ustal z onkologiem – najlepiej przed rozpoczęciem chemioterapii albo po jej zakończeniu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Termin szczepienia przeciw HPV ustal z onkologiem – najlepiej przed rozpoczęciem chemioterapii albo po jej zakończeniu.
Lek przeciwnowotworowy erybulina osłabia odporność, dlatego szczepionka przeciw HPV podana w czasie leczenia może chronić słabiej niż zwykle. Szczepionka nie zawiera żywego wirusa, więc nie wywoła zakażenia i nie nasili działań niepożądanych chemioterapii. Gdy płytek krwi jest mało, po zastrzyku łatwiej o siniak w miejscu wkłucia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duży siniak lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- krwawienie z miejsca wkłucia, które nie ustaje
- gorączka lub dreszcze w trakcie chemioterapii
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Szczepienie przeciw HPV najlepiej wykonać przed rozpoczęciem leczenia erybuliną albo odroczyć je do zakończenia chemioterapii i odbudowy odporności. Jeśli szczepienie odbywa się w trakcie leczenia, termin ustala się z onkologiem, unikając okresu największego spadku krwinek, a przed wstrzyknięciem domięśniowym sprawdza się liczbę płytek krwi. Szczepienia wykonanego w czasie chemioterapii nie należy traktować jako pewnie skutecznego – decyzję o ewentualnym powtórzeniu dawek podejmuje lekarz po zakończeniu leczenia.
Skutek kliniczny
Możliwa mniejsza skuteczność szczepienia przeciw HPV, bez zwiększenia toksyczności żadnego z leków. Przy małopłytkowości po erybulinie wstrzyknięcie domięśniowe niesie ryzyko krwiaka w miejscu podania.
Mechanizm
Erybulina jest cytostatykiem, który hamuje czynność szpiku i często wywołuje neutropenię oraz limfopenię. Osłabienie układu odpornościowego zmniejsza wytwarzanie przeciwciał po szczepieniu, więc szczepionka przeciw HPV podana w trakcie chemioterapii może wywołać słabszą odpowiedź ochronną. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[1]. Szczepionki przeciw HPV są rekombinowane i nie zawierają żywego wirusa, dlatego nie grozi zakażenie szczepem szczepionkowym.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed szczepieniem (neutrofile, limfocyty)
- liczba płytek krwi przed wstrzyknięciem domięśniowym
- krwiak lub przedłużone krwawienie w miejscu wstrzyknięcia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepienie zakończone przed rozpoczęciem leczenia erybulinąkolejność włączenia · szczepionka przeciw HPV | ryzyko maleje | Gdy cykl szczepienia zakończono przed rozpoczęciem chemioterapii, odpowiedź immunologiczna wytworzyła się bez wpływu erybuliny i interakcja nie ma znaczenia. |
| Szczepienie po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odpornościodstep · szczepionka przeciw HPV | ryzyko maleje | Szczepienie wykonane po zakończeniu leczenia erybuliną i powrocie prawidłowej morfologii daje odpowiedź zbliżoną do oczekiwanej, a termin ustala onkolog. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Szczepionka przeciw grypie H5N1Nie rezygnuj ze szczepienia pacjenta onkologicznego, ale zaplanuj je w porozumieniu z onkologiem.Ustal termin szczepienia ze swoim onkologiem, najlepiej przed kolejnym cyklem chemioterapii lub między cyklami.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Ustal termin szczepienia ze swoim onkologiem, najlepiej przed kolejnym cyklem chemioterapii lub między cyklami.
Szczepionka przeciw grypie H5N1 jest dla ciebie bezpieczna w czasie leczenia erybuliną, bo nie zawiera żywego wirusa. Erybulina osłabia jednak odporność, dlatego szczepionka może chronić cię słabiej niż zwykle. Dobór odpowiedniego terminu szczepienia może poprawić jego skuteczność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- kaszel, ból gardła lub duszność
- silne osłabienie i bóle mięśni
- objawy grypy mimo szczepienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie rezygnuj ze szczepienia pacjenta onkologicznego, ale zaplanuj je w porozumieniu z onkologiem. Najlepiej szczepić przed rozpoczęciem chemioterapii, a w trakcie leczenia w okresie między cyklami, z dala od spodziewanego nadiru neutrofili. Pacjenta należy poinformować, że ochrona może być słabsza, i zalecić dodatkowe środki ostrożności w okresie zagrożenia epidemicznego.
Skutek kliniczny
Możliwa słabsza odpowiedź immunologiczna i mniejsza ochrona przed grypą H5N1 u pacjenta w trakcie leczenia erybuliną. Szczepionki są inaktywowane, więc nie ma ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, a połączenie nie zwiększa toksyczności erybuliny.
Mechanizm
Erybulina jest cytostatykiem hamującym mikrotubule, który uszkadza szybko dzielące się komórki, w tym komórki szpiku, i często wywołuje neutropenię oraz osłabienie odporności. Szczepionka przeciw grypie H5N1 jest szczepionką inaktywowaną, której skuteczność zależy od sprawnej odpowiedzi limfocytów na antygen. Supresja szpiku i układu odpornościowego w trakcie chemioterapii może osłabić wytwarzanie przeciwciał po szczepieniu. Erybulina nie wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne, a jej wydalanie odbywa się głównie z żółcią[1], więc interakcja ma wyłącznie charakter farmakodynamiczny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem przed szczepieniem (liczba neutrofili i limfocytów)
- termin szczepienia względem cyklu erybuliny
- objawy grypopodobne i gorączka po szczepieniu oraz w okresie epidemicznym
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepienie przed rozpoczęciem leczenia erybulinąkolejność włączenia · szczepionka przeciw grypie H5N1 | ryzyko maleje | Szczepienie wykonane przed rozpoczęciem chemioterapii pozwala uzyskać pełniejszą odpowiedź immunologiczną, zanim wystąpi supresja szpiku. |
| Szczepienie w okresie nadiru neutrofili po podaniu erybulinyodstep · szczepionka przeciw grypie H5N1 | ryzyko rośnie | Szczepienie w okresie najgłębszej neutropenii po cyklu erybuliny wiąże się z najsłabszą spodziewaną odpowiedzią immunologiczną, dlatego warto przesunąć je na okres między cyklami. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ CylostazolPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli morfologii z liczbą płytek przed każdym podaniem erybuliny i oceny EKG u pacjentów z grupy ryzyka zaburzeń rytmu.Powiedz onkologowi, że bierzesz cylostazol, i nie odstawiaj go ani nie dokładaj leków przeciwbólowych bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że bierzesz cylostazol, i nie odstawiaj go ani nie dokładaj leków przeciwbólowych bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Lek stosowany w chemioterapii może obniżać liczbę płytek krwi, a cylostazol dodatkowo utrudnia krzepnięcie. Razem mogą zwiększać ryzyko siniaków i krwawień. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Lekarz zwykle zleca wtedy częstsze badania krwi i czasem EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub czarne stolce
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli morfologii z liczbą płytek przed każdym podaniem erybuliny i oceny EKG u pacjentów z grupy ryzyka zaburzeń rytmu. Przy istotnej małopłytkowości lub objawach krwawienia rozważ czasowe odstawienie cylostazolu. Wyrównaj stężenie potasu i magnezu przed leczeniem i unikaj dokładania kolejnych leków przeciwpłytkowych, przeciwzakrzepowych lub wydłużających QT. Cylostazolu nie łączy się z co najmniej dwoma dodatkowymi lekami przeciwpłytkowymi lub przeciwzakrzepowymi[1].
Skutek kliniczny
Większe ryzyko krwawień, zwłaszcza w okresie nadiru płytek po kolejnych cyklach erybuliny, oraz możliwe nasilenie zaburzeń rytmu serca u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT.
Mechanizm
Interakcja polega na sumowaniu działań niepożądanych, a nie na zmianie stężeń leków. Cylostazol jest inhibitorem fosfodiesterazy III o działaniu przeciwpłytkowym[1]. Erybulina działa mielosupresyjnie i może powodować małopłytkowość, co w połączeniu z hamowaniem agregacji płytek zwiększa skłonność do krwawień. Oba leki mogą też niekorzystnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy – erybulina wydłuża odstęp QT, a cylostazol przyspiesza czynność serca i może sprzyjać zaburzeniom rytmu. Cylostazol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP2C19[1], ale erybulina w dawkach klinicznych nie jest uznawana za istotny inhibitor tych enzymów, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z liczbą płytek przed każdym cyklem erybuliny
- EKG (QTc) u pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu
- stężenie potasu i magnezu
- objawy krwawienia
Kiedy ocena się zmienia
| Co najmniej dwa dodatkowe leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowedawka · pacjent | interakcja nie dotyczy | Cylostazolu nie stosuje się u pacjentów przyjmujących co najmniej dwa dodatkowe leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilozek-100312759/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cilozek-100312759/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ BisakodylBisakodyl można stosować doraźnie w zaparciu u chorego leczonego erybuliną, w najmniejszej skutecznej dawce i nie dłużej niż to konieczne.Stosuj lek przeczyszczający tylko doraźnie w zalecanej dawce, a jeśli potrzebujesz go częściej, powiedz o tym onkologowi lub zapytaj farmaceutę o inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj lek przeczyszczający tylko doraźnie w zalecanej dawce, a jeśli potrzebujesz go częściej, powiedz o tym onkologowi lub zapytaj farmaceutę o inny lek.
Lek przeczyszczający stosowany często lub w dużych dawkach może powodować utratę wody, potasu i magnezu. Lek stosowany w chemioterapii może wpływać na rytm serca, a niedobór tych pierwiastków zwiększa to ryzyko. Przyjmowanie leku przeczyszczającego od czasu do czasu w zalecanej dawce zwykle jest bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie i skurcze mięśni
- silna lub długotrwała biegunka
- duże pragnienie i rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisakodyl można stosować doraźnie w zaparciu u chorego leczonego erybuliną, w najmniejszej skutecznej dawce i nie dłużej niż to konieczne. Nie przekracza się dawek zalecanych, a przy potrzebie regularnego przeczyszczania lepiej wybrać lek osmotyczny. Przed kolejnymi cyklami erybuliny i przy wystąpieniu biegunki lub wymiotów kontroluje się potas i magnez oraz wyrównuje niedobory. U chorych z niewydolnością serca, bradyarytmią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT rozważa się kontrolę EKG. Bisakodylu nie podaje się w ciężkim odwodnieniu[1]. W okresie neutropenii unika się podawania leków doodbytniczo, w tym czopków z bisakodylem.
Skutek kliniczny
Możliwe hipokaliemia, hipomagnezemia i odwodnienie, które zwiększają ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu serca w trakcie leczenia erybuliną. Ryzyko jest małe przy doraźnym stosowaniu bisakodylu w zalecanej dawce i rośnie przy dawkach większych niż zalecane, codziennym długotrwałym stosowaniu oraz przy jednoczesnej biegunce, wymiotach, lekach moczopędnych lub kortykosteroidach[1].
Mechanizm
Bisakodyl stosuje się u chorych leczonych erybuliną krótko i w dawkach zalecanych, a przy dłuższym lub intensywnym przeczyszczaniu kontroluje się stężenie potasu i magnezu. Bisakodyl, szczególnie w dużych dawkach, zaburza równowagę wodno-elektrolitową[1]. Utrata potasu i magnezu z biegunką sprzyja wydłużeniu odstępu QT, a erybulina sama może wydłużać QT, więc hipokaliemia i hipomagnezemia nasilają to działanie. Leczeniu erybuliną często towarzyszą nudności, wymioty i biegunka, które dodatkowo pogłębiają utratę elektrolitów i odwodnienie. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a jej ekspozycja nie zależy od inhibitorów ani induktorów CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG z oceną odstępu QT u chorych z czynnikami ryzyka
- liczba i konsystencja stolców
- objawy odwodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecanadawka · bisakodyl | ryzyko rośnie | Zaburzenia wodno-elektrolitowe występują głównie przy dawkach bisakodylu większych niż zalecane, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT w trakcie leczenia erybuliną. |
| Stosowanie codzienne, przewlekłeczas leczenia · bisakodyl | inne zalecenie | Przy przewlekłym codziennym przeczyszczaniu należy zamienić bisakodyl na makrogol lub laktulozę i kontrolować potas oraz magnez. |
| Czopkipostać · bisakodyl | inne zalecenie | W okresie neutropenii po erybulinie unika się podawania leków doodbytniczo z powodu ryzyka urazu błony śluzowej i zakażenia, preferowane są tabletki lub lek osmotyczny doustnie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisacodyl VP 5 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisacodyl-vp-100010797/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KlarytromycynaU pacjenta leczonego erybuliną w miarę możliwości wybierz antybiotyk niewydłużający QT.Powiedz lekarzowi, który przepisuje antybiotyk, że jesteś leczony erybuliną, i nie przyjmuj bez konsultacji innych nowych leków, także przeciwwymiotnych.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, który przepisuje antybiotyk, że jesteś leczony erybuliną, i nie przyjmuj bez konsultacji innych nowych leków, także przeciwwymiotnych.
Oba leki mogą w rzadkich przypadkach zaburzać pracę serca, a razem to ryzyko jest większe. Jest ono wyższe, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, na przykład po wymiotach lub biegunce. Lekarz może zlecić EKG i badanie krwi przed rozpoczęciem antybiotyku lub w trakcie jego przyjmowania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nasilone wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego erybuliną w miarę możliwości wybierz antybiotyk niewydłużający QT. Jeśli klarytromycyna jest konieczna, przed jej włączeniem wykonaj EKG i oznacz potas oraz magnez, wyrównaj niedobory i powtórz EKG w trakcie leczenia. Klarytromycyny nie stosuje się u pacjentów z wydłużeniem QT lub komorowymi zaburzeniami rytmu w wywiadzie ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią[1].
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii (np. po wymiotach lub biegunce w trakcie chemioterapii), bradykardii i niewydolności serca.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ silny inhibitor CYP3A4 i glikoproteiny P (ketokonazol) nie zmieniał ekspozycji na erybulinę[2]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro, bez danych in vivo[2], co nie powinno mieć znaczenia dla klarytromycyny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem klarytromycyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KlomipraminaPołączenie jest możliwe, ale wymaga kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz klomipraminę, i nie zmieniaj jej dawki samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz klomipraminę, i nie zmieniaj jej dawki samodzielnie.
Klomipramina i lek stosowany w chemioterapii (erybulina) mogą razem wpływać na rytm serca. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien sprawdzić EKG i poziom potasu we krwi. Wymioty i biegunka w czasie chemioterapii mogą zwiększać to ryzyko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- uporczywe wymioty lub biegunka
- silne osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest możliwe, ale wymaga kontroli EKG i elektrolitów. Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu oraz magnezu. Powtarzaj kontrolę w trakcie leczenia, zwłaszcza po zmianie dawki klomipraminy lub po epizodach wymiotów i biegunki. Przy znacznym wydłużeniu QTc rozważ zmniejszenie dawki klomipraminy albo zmianę leku przeciwdepresyjnego na lek o mniejszym wpływie na QT. Ograniczaj dołączanie kolejnych leków wydłużających QT, np. ondansetronu, haloperidolu czy makrolidów.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsades de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca lub dużych dawkach klomipraminy. Wymioty i biegunka w czasie chemioterapii sprzyjają zaburzeniom elektrolitowym i nasilają to ryzyko.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Klomipraminy nie stosuje się we wrodzonym zespole wydłużonego QT, a hipokaliemia dodatkowo zwiększa ryzyko torsades de pointes w czasie jej stosowania[1]. Erybulina wydłuża QTc, a efekt jest najbardziej widoczny po kilku dniach od podania. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina słabo hamuje CYP3A4 tylko w warunkach in vitro i nie hamuje CYP1A2, CYP2C19 ani CYP2D6[2]. Klomipramina jest eliminowana głównie przez CYP2D6, a zahamowanie szlaków demetylacji niekoniecznie zmienia jej całkowite działanie[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
- wymioty i biegunka jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anafranil 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anafranil-100005632/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anafranil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anafranil-100005632/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TamoksyfenTamoksyfenu zwykle nie podaje się równocześnie z erybuliną – hormonoterapię prowadzi się sekwencyjnie, po zakończeniu chemioterapii, chyba że onkolog zdecyduje inaczej.Nie zaczynaj ani nie przerywaj tamoksyfenu na własną rękę, powiedz onkologowi, że bierzesz oba leki, i regularnie rób badania krwi oraz EKG, które ci zleci.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj ani nie przerywaj tamoksyfenu na własną rękę, powiedz onkologowi, że bierzesz oba leki, i regularnie rób badania krwi oraz EKG, które ci zleci.
Tamoksyfen i erybulina mogą razem zaburzać rytm serca i silniej obniżać liczbę krwinek, które chronią przed zakażeniami i krwawieniem. Tamoksyfen przyjmowany w czasie chemioterapii zwiększa też ryzyko zakrzepów. Zwykle tamoksyfen zaczyna się brać dopiero po zakończeniu chemioterapii, ale o tym decyduje twój onkolog.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Tamoksyfenu zwykle nie podaje się równocześnie z erybuliną – hormonoterapię prowadzi się sekwencyjnie, po zakończeniu chemioterapii, chyba że onkolog zdecyduje inaczej. Jeśli oba leki są stosowane jednocześnie, przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie należy wykonywać EKG z oceną odstępu QTc oraz wyrównywać niedobory potasu i magnezu. Przed każdym podaniem erybuliny należy oznaczyć morfologię krwi z rozmazem, a przy ciężkiej małopłytkowości lub leukopenii tamoksyfen należy wstrzymać.[1] Należy unikać dołączania kolejnych leków wydłużających odstęp QT i zwracać uwagę na objawy zakrzepicy.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, nasilenie zahamowania czynności szpiku z ryzykiem ciężkich zakażeń i krwawień oraz większe ryzyko zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu działań niepożądanych. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Erybulina silnie hamuje czynność szpiku i często wywołuje neutropenię oraz małopłytkowość, a tamoksyfenu nie stosuje się przy ciężkiej małopłytkowości ani leukopenii.[1] Łączenie tamoksyfenu z chemioterapią cytotoksyczną zwiększa też ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo erybulina jest w niewielkim stopniu metabolizowana przez enzymy wątrobowe.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej
- objawy zakażenia i gorączka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Po zakończeniu leczenia erybulinąkolejność włączenia · tamoksyfen | ryzyko maleje | Włączenie tamoksyfenu po zakończeniu chemioterapii erybuliną i powrocie prawidłowej morfologii krwi eliminuje sumowanie działań niepożądanych obu leków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tamoxifen-Ebewe 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tamoxifen-ebewe-10-100076738/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tamoxifen Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tamoxifen-sandoz-100065479/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ LinezolidPołączenie jest dopuszczalne, gdy linezolid jest potrzebny, ale wymaga ścisłego monitorowania morfologii i objawów neuropatii.Nie przerywaj leczenia samodzielnie, chodź na zlecone badania krwi i od razu powiedz lekarzowi o gorączce, krwawieniach lub nasilonym drętwieniu dłoni i stóp.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia samodzielnie, chodź na zlecone badania krwi i od razu powiedz lekarzowi o gorączce, krwawieniach lub nasilonym drętwieniu dłoni i stóp.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek i płytek krwi oraz uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach. Przyjmowane razem mogą nasilać te działania. Grozi to łatwiejszymi zakażeniami, siniakami i krwawieniami oraz silniejszym drętwieniem kończyn. Lekarz będzie częściej sprawdzał twoje wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- duże osłabienie i bladość
- drętwienie, mrowienie lub ból dłoni i stóp
- niewyraźne widzenie lub zmiana widzenia kolorów
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, gdy linezolid jest potrzebny, ale wymaga ścisłego monitorowania morfologii i objawów neuropatii. Przed każdym podaniem erybuliny oznacz morfologię z rozmazem, a w trakcie leczenia linezolidem kontroluj ją co najmniej raz w tygodniu. Kurację linezolidem utrzymuj możliwie krótko. Przy narastającej neutropenii, małopłytkowości lub neuropatii rozważ antybiotyk o innym profilu toksyczności oraz odroczenie lub redukcję dawki erybuliny zgodnie ze schematem onkologicznym. Uzgodnij leczenie z ośrodkiem prowadzącym chemioterapię.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko i głębsza mielosupresja, zwłaszcza neutropenii i małopłytkowości, a w konsekwencji zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, oraz krwawień. Możliwe nasilenie lub szybsze pojawienie się neuropatii obwodowej, co może wymusić opóźnienie lub redukcję dawki erybuliny.
Mechanizm
Sumowanie działań niepożądanych bez istotnej interakcji farmakokinetycznej. Linezolid może hamować czynność szpiku (trombocytopenia, niedokrwistość, neutropenia) i przy dłuższym stosowaniu uszkadzać nerwy obwodowe oraz nerw wzrokowy. Erybulina często wywołuje neutropenię i obwodową neuropatię czuciową. Linezolid nie jest w wykrywalnym stopniu metabolizowany przez CYP450 i nie hamuje ani nie indukuje izoenzymów CYP[1]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a in vitro jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4[2]. Nie należy więc oczekiwać zmian stężeń żadnego z leków.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi, hemoglobina) przed każdym cyklem erybuliny i co tydzień w trakcie linezolidu
- objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, ból stóp i dłoni)
- zaburzenia widzenia przy dłuższym leczeniu linezolidem
- gorączka i inne objawy zakażenia
- objawy krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PazopanibJednoczesne stosowanie wymaga uzasadnienia onkologicznego i ścisłego monitorowania EKG, elektrolitów, morfologii oraz prób wątrobowych.Nie zmieniaj dawek samodzielnie, chodź na zlecone badania krwi i EKG, a przed kupieniem jakiegokolwiek nowego leku zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj dawek samodzielnie, chodź na zlecone badania krwi i EKG, a przed kupieniem jakiegokolwiek nowego leku zapytaj farmaceutę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca i obniżać odporność na zakażenia. Przyjmowane razem mogą nasilać te działania oraz obciążać wątrobę. Dlatego lekarz będzie częściej zlecał EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- gorączka, dreszcze, ból gardła
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- silne zmęczenie
- drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesne stosowanie wymaga uzasadnienia onkologicznego i ścisłego monitorowania EKG, elektrolitów, morfologii oraz prób wątrobowych. Przed rozpoczęciem leczenia wyrównaj stężenie potasu i magnezu i oceń QTc. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Przed każdą dawką erybuliny oceń liczbę neutrofili.
Skutek kliniczny
Możliwe jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes, nasilona neutropenia z ryzykiem ciężkich zakażeń oraz większe ryzyko uszkodzenia wątroby. Klinicznie istotnej zmiany stężeń żadnego z leków się nie spodziewa.
Mechanizm
Główne ryzyko wynika z sumowania działań niepożądanych, a nie ze zmiany stężeń leków. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich łączne stosowanie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu. Oba mogą też obniżać liczbę neutrofili i uszkadzać wątrobę, co nasila toksyczność hematologiczną i wątrobową. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, do 70% dawki, i nie jest substratem BCRP ani OATP1B1[1]. Ketokonazol hamujący CYP3A4 i glikoproteinę P ani ryfampicyna indukująca CYP3A4 nie zmieniały ekspozycji na erybulinę[1]. Pazopanib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i jest substratem glikoproteiny P oraz BCRP[2]. Erybulina in vitro jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4, a danych z badań in vivo brak[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], pazopanib – substrat CYP3A4[4]
- Pazopanib – inhibitor P-gp[4], erybulina – substrat P-gp[3]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Pazopanib: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP2E1[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor P-gp[4], inhibitor UGT1A1[4], induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili przed każdą dawką erybuliny
- aminotransferazy i bilirubina
- objawy neuropatii obwodowej
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Pazopanib odstawiony przed rozpoczęciem erybuliny (leczenie sekwencyjne)kolejność włączenia · pazopanib | ryzyko maleje | Przy leczeniu sekwencyjnym, po odstawieniu pazopanibu, ryzyko sumowania działań niepożądanych maleje, ale warto wykonać wyjściowe EKG i próby wątrobowe przed pierwszą dawką erybuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ GalantaminaPrzed rozpoczęciem erybuliny u pacjenta leczonego galantaminą wykonaj EKG z oceną częstości rytmu i odstępu QTc oraz oznacz potas i magnez.Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz galantaminę, i nie opuszczaj zleconych badań EKG oraz badań krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz galantaminę, i nie opuszczaj zleconych badań EKG oraz badań krwi.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca. Lek na pamięć może zwalniać bicie serca, a lek stosowany w chemioterapii może zaburzać jego rytm. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, dlatego lekarz powinien kontrolować EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- bardzo wolne, nierówne lub szybkie bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem erybuliny u pacjenta leczonego galantaminą wykonaj EKG z oceną częstości rytmu i odstępu QTc oraz oznacz potas i magnez. Kontroluj EKG w trakcie cykli chemioterapii i wyrównuj zaburzenia elektrolitowe. Przy bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowym lub istotnym wydłużeniu QTc rozważ odstawienie galantaminy, ponieważ bradykardia i blok przedsionkowo-komorowy są przeciwwskazaniem do jej stosowania[1]. Unikaj dokładania kolejnych leków zwalniających rytm, takich jak beta-adrenolityki i digoksyna[1].
Skutek kliniczny
Możliwa bradykardia z towarzyszącym wydłużeniem QT i zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza u pacjentów z chorobą serca, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki zwalniające rytm albo wydłużające QT. Oba leki często wywołują nudności i wymioty, co może pogłębiać hipokaliemię i hipomagnezemię, a przez to ryzyko arytmii.
Mechanizm
Główny mechanizm to sumowanie się działań na serce. Galantamina zwalnia czynność serca i może przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a połączenie z innymi lekami zwalniającymi rytm prowadzi do istotnej bradykardii[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, a bradykardia jest czynnikiem ryzyka komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes przy wydłużonym QT. Mechanizm farmakokinetyczny ma znaczenie drugorzędne. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 i nie ma danych z badań in vivo[2]. Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać stężenie galantaminy[1], jednak przy słabym hamowaniu i szerokim oknie terapeutycznym galantaminy efekt ten jest najpewniej niewielki. Galantamina nie wpływa na eliminację erybuliny, która jest wydalana głównie z żółcią i nie zależy od CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG – częstość rytmu i odstęp QTc przed leczeniem i w trakcie cykli
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i objawy bradykardii (zawroty głowy, omdlenia)
- nasilenie nudności, wymiotów i biegunki
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ ChloramfenikolU pacjenta leczonego erybuliną unikaj chloramfenikolu i wybierz antybiotyk bez działania mielotoksycznego.Nie używaj chloramfenikolu bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym chemioterapię i zapytaj o inny antybiotyk.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie używaj chloramfenikolu bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym chemioterapię i zapytaj o inny antybiotyk.
Chloramfenikol i erybulina mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Razem zwiększają ryzyko spadku liczby białych krwinek i płytek krwi. Może to prowadzić do groźnych zakażeń i łatwiejszego krwawienia. Podczas chemioterapii erybuliną lepiej wybrać inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- nasilone zmęczenie i bladość
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego erybuliną unikaj chloramfenikolu i wybierz antybiotyk bez działania mielotoksycznego. Chloramfenikolu nie stosuje się u pacjentów z zaburzeniami hemopoezy ani z nieprawidłowym składem krwi w wywiadzie[1], a takie zaburzenia są częste podczas leczenia erybuliną. Jeśli chloramfenikol jest niezbędny, stosuj go jak najkrócej, najlepiej miejscowo na małą powierzchnię, i kontroluj morfologię krwi.
Skutek kliniczny
Ryzyko pogłębienia neutropenii, małopłytkowości i niedokrwistości, a w konsekwencji ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, oraz krwawień. Opóźnia to również kolejne cykle chemioterapii. Rzadkie powikłanie chloramfenikolu w postaci niedokrwistości aplastycznej może być nieodwracalne.
Mechanizm
Oba leki uszkadzają szpik kostny, więc ich działanie mielotoksyczne się sumuje. Erybulina często wywołuje neutropenię, a chloramfenikol może powodować zależne od dawki zahamowanie hemopoezy oraz rzadką, niezależną od dawki niedokrwistość aplastyczną. Chloramfenikol znacznie nasila toksyczne działanie innych leków na układ krwiotwórczy[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo inhibitory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed włączeniem chloramfenikolu i w trakcie leczenia
- bezwzględna liczba neutrofili przed każdą dawką erybuliny
- liczba płytek krwi
- objawy zakażenia, w tym gorączka
- objawy krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (doustnie lub dożylnie)droga podania · chloramfenikol | ryzyko rośnie | Podanie ogólnoustrojowe daje pełną ekspozycję na mielotoksyczne działanie chloramfenikolu. U pacjenta leczonego erybuliną należy go unikać i zastąpić antybiotykiem bez działania na szpik. |
| Miejscowa, mała powierzchnia, nieuszkodzona skóradroga podania · chloramfenikol | ryzyko maleje | Przy krótkim stosowaniu maści na małą powierzchnię wchłanianie jest niewielkie. Nadal obowiązuje przeciwwskazanie u pacjentów z nieprawidłowym składem krwi, dlatego przed użyciem sprawdź aktualną morfologię. |
| Długotrwałe stosowanie lub duża powierzchnia skóryczas leczenia · chloramfenikol | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie, duża powierzchnia lub uszkodzona skóra zwiększają wchłanianie ogólnoustrojowe i ryzyko mielosupresji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Detreomycyna 1% 10 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detreomycyna-1-100018244/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DoksepinaPrzed rozpoczęciem erybuliny u pacjenta przyjmującego doksepinę wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz doksepinę, i nie odstawiaj jej samodzielnie, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu natychmiast wezwij pomoc.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz doksepinę, i nie odstawiaj jej samodzielnie, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu natychmiast wezwij pomoc.
Doksepina i erybulina mogą razem wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz zwykle zleca badanie EKG i badania krwi, żeby bezpiecznie prowadzić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem erybuliny u pacjenta przyjmującego doksepinę wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez. Wyrównaj niedobory elektrolitów przed podaniem cytostatyku. Powtarzaj EKG w trakcie cykli, zwłaszcza przy wymiotach, biegunce lub dołączeniu kolejnych leków wydłużających QT. Jeśli doksepina służy głównie do leczenia bezsenności lub depresji, rozważ zamianę na lek o mniejszym wpływie na QT. Przy znaczącym wydłużeniu QTc lub objawach arytmii odstaw doksepinę i skonsultuj pacjenta kardiologicznie.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia po wymiotach lub biegunce w trakcie chemioterapii, bradykardia, niewydolność serca i inne leki wydłużające QT, np. przeciwwymiotne podawane razem z cytostatykiem.
Mechanizm
Doksepinę z erybuliną łączy się tylko przy kontroli EKG, bo oba leki mogą wydłużać odstęp QT i ich działania się sumują. Doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny spowalnia przewodzenie w sercu, a erybulina wydłuża odstęp QT niezależnie od innych leków. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina nie hamuje CYP2D6, który odpowiada za metabolizm doksepiny[1] Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę ma znaczenie dla substancji usuwanych głównie przez ten enzym, a doksepina do nich nie należy[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca i objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DapsonPołączenie można stosować, ale wymaga ścisłej kontroli hematologicznej i neurologicznej.Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, regularnie rób badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, sinienie ust lub nasilone drętwienie rąk i stóp.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, regularnie rób badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, sinienie ust lub nasilone drętwienie rąk i stóp.
Oba leki mogą osłabiać wytwarzanie krwinek i uszkadzać nerwy w rękach i nogach. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko infekcji, niedokrwistości i drętwienia kończyn. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien regularnie sprawdzać twoją krew.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- bladość, duże zmęczenie, kołatanie serca
- sinawe zabarwienie ust lub paznokci, duszność
- ciemny mocz lub zażółcenie skóry i oczu
- mrowienie, drętwienie lub osłabienie rąk i stóp
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłej kontroli hematologicznej i neurologicznej. Przed każdym podaniem erybuliny należy oznaczyć morfologię z rozmazem, a przy spadku hemoglobiny ocenić cechy hemolizy i stężenie methemoglobiny. Przed włączeniem dapsonu warto sprawdzić aktywność G6PD. Jeśli dapson jest stosowany profilaktycznie, a u pacjenta występuje istotna cytopenia lub neuropatia, warto rozważyć lek o innym profilu toksyczności.
Skutek kliniczny
Możliwe pogłębienie neutropenii i ryzyka gorączki neutropenicznej oraz cięższa niedokrwistość wynikająca z połączenia mielosupresji z hemolizą wywołaną dapsonem. Możliwe także nasilenie neuropatii obwodowej, co może wymagać opóźnienia lub zmniejszenia dawki erybuliny.
Mechanizm
Oba leki mogą uszkadzać szpik i nerwy obwodowe, więc ich działania niepożądane mogą się sumować. Erybulina często wywołuje neutropenię i neuropatię obwodową, a dapson może powodować agranulocytozę, niedokrwistość hemolityczną, methemoglobinemię i neuropatię ruchową. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a leki wpływające na CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[1]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 i nie hamuje CYP2C9 ani innych głównych izoenzymów[1], dlatego jej wpływ na metabolizm dapsonu nie powinien mieć znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny
- hemoglobina, retikulocyty, bilirubina i LDH przy podejrzeniu hemolizy
- methemoglobina przy sinicy, duszności lub spadku saturacji
- ocena objawów neuropatii obwodowej przed każdym cyklem
- aktywność aminotransferaz
Bezpieczniejsze alternatywy
atowakwonpentamidyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Szczepionka przeciw ospie prawdziwejJeśli pozwala na to sytuacja kliniczna, szczepienie wykonuje się przed rozpoczęciem chemioterapii erybuliną albo planuje się je w okresie, gdy liczba granulocytów obojętnych jest możliwie najwyższa, w porozumieniu z onkologiem.Zanim się zaszczepisz, powiedz lekarzowi o chemioterapii erybuliną i ustal z onkologiem najlepszy termin szczepienia, ale nie przerywaj leczenia na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim się zaszczepisz, powiedz lekarzowi o chemioterapii erybuliną i ustal z onkologiem najlepszy termin szczepienia, ale nie przerywaj leczenia na własną rękę.
Erybulina to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Szczepionka przeciw ospie prawdziwej nie wywoła u ciebie choroby, ale w trakcie chemioterapii twój organizm może wytworzyć po niej słabszą ochronę. Dlatego termin szczepienia najlepiej ustalić z lekarzem prowadzącym leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze po szczepieniu
- silny ból, obrzęk lub ropienie w miejscu wstrzyknięcia
- wysypka na skórze poza miejscem szczepienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli pozwala na to sytuacja kliniczna, szczepienie wykonuje się przed rozpoczęciem chemioterapii erybuliną albo planuje się je w okresie, gdy liczba granulocytów obojętnych jest możliwie najwyższa, w porozumieniu z onkologiem. Przy ekspozycji na wirusa lub wskazaniu pilnym szczepienia nie odracza się. Leczenia erybuliną nie przerywa się z powodu szczepienia. Szczepionki nie podaje się jednocześnie z innymi szczepionkami ani z immunoglobuliną przeciw wirusowi krowianki[1]. Osobę po szczepieniu w trakcie chemioterapii należy traktować jako potencjalnie słabiej chronioną.
Skutek kliniczny
Szczepienie wykonane w trakcie chemioterapii erybuliną może wytworzyć słabszą i krócej utrzymującą się odporność, co zmniejsza ochronę przed ospą prawdziwą i ospą małpią. Ryzyko groźnych powikłań poszczepiennych przy szczepionce nienamnażającej się jest małe.
Mechanizm
Erybulina jest lekiem cytotoksycznym hamującym mikrotubule. Uszkadza szpik i powoduje neutropenię oraz osłabienie odpowiedzi immunologicznej. Szczepionka przeciw ospie prawdziwej stosowana w Unii Europejskiej zawiera żywy, zmodyfikowany wirus krowianki ze szczepu Ankara, który nie namnaża się w organizmie człowieka. Głównym problemem jest więc słabsza odpowiedź układu odpornościowego na szczepienie, a nie zakażenie wirusem szczepionkowym. Erybulina nie wpływa na metabolizm ani wydalanie szczepionki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed szczepieniem i przed kolejnymi cyklami erybuliny
- temperatura ciała i objawy zakażenia po szczepieniu
- odczyn w miejscu wstrzyknięcia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka z namnażającym się wirusem krowiankipostać · szczepionka przeciw ospie prawdziwej | interakcja nie dotyczy | Szczepionki zawierające namnażający się wirus krowianki są u osób leczonych cytostatykami przeciwwskazane z powodu ryzyka uogólnionego zakażenia wirusem szczepionkowym. |
| Szczepienie zakończone przed rozpoczęciem leczenia erybulinąkolejność włączenia · pacjent | ryzyko maleje | Szczepienie ukończone przed rozpoczęciem chemioterapii daje pełniejszą odpowiedź immunologiczną i nie wymaga dodatkowego postępowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imvanex (5 x 10^7 TCID50)/0,5 ml, zawiesina do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imvanex-100310921/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 02.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Pikosiarczan soduPikosiarczan sodu stosuj w najmniejszej skutecznej dawce i krótko, wyłącznie przy rzeczywistych zaparciach.Stosuj lek przeczyszczający tylko przy zaparciu, nie przekraczaj dawki, pij dużo płynów i odstaw go, gdy pojawi się biegunka, a o regularnym stosowaniu powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj lek przeczyszczający tylko przy zaparciu, nie przekraczaj dawki, pij dużo płynów i odstaw go, gdy pojawi się biegunka, a o regularnym stosowaniu powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię.
Lek przeczyszczający z pikosiarczanem sodu możesz przyjmować w czasie leczenia erybuliną, ale tylko doraźnie i w zalecanej dawce. Zbyt częste stosowanie może wypłukiwać z organizmu wodę i potas. Erybulina też może powodować biegunkę i obniżać potas, a jego niedobór może zaburzać pracę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka lub wodniste stolce
- silne pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ból brzucha z gorączką
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pikosiarczan sodu stosuj w najmniejszej skutecznej dawce i krótko, wyłącznie przy rzeczywistych zaparciach. Nie podawaj go, gdy po erybulinie występuje biegunka, wymioty lub odwodnienie, a ciężkie odwodnienie i ostre stany brzuszne wykluczają jego stosowanie[1]. Przed każdym cyklem erybuliny oznacz potas i magnez i wyrównaj ich niedobory, szczególnie gdy pacjent przyjmuje też leki moczopędne lub kortykosteroidy. Przy nawracających zaparciach rozważ zamianę na makrogol lub laktulozę.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie biegunki, odwodnienie i hipokaliemia, a w konsekwencji większe ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca podczas leczenia erybuliną. Odwodnienie u pacjenta z neutropenią po chemioterapii dodatkowo pogarsza jego stan ogólny.
Mechanizm
Pikosiarczan sodu w nadmiernych dawkach albo przy długim stosowaniu powoduje utratę wody i elektrolitów, zwłaszcza potasu, przez jelito. Ryzyko zaburzeń elektrolitowych rośnie przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych lub kortykosteroidów[1]. Erybulina sama może wywoływać biegunkę, wymioty i hipokaliemię oraz może wydłużać odstęp QT, a niedobór potasu i magnezu zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo erybulina jest wydalana głównie z żółcią i jej ekspozycja nie zależy od CYP3A4[2], a pikosiarczan działa miejscowo w jelicie grubym.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG – odstęp QT u pacjentów z grupy ryzyka
- częstość i charakter wypróżnień
- objawy odwodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe niż zalecanedawka · pikosiarczan sodu | ryzyko rośnie | Nadmierne dawki pikosiarczanu sodu zwiększają ryzyko zaburzeń elektrolitowych, a tym samym ryzyko arytmii przy erybulinie. |
| Stosowanie codzienne, przewlekłeczas leczenia · pikosiarczan sodu | inne zalecenie | Przy przewlekłym stosowaniu zamień pikosiarczan na makrogol lub laktulozę i regularnie kontroluj potas i magnez. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pikopil 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pikopil-100361960/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AsenapinaPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, i zgłaszaj się na zlecone EKG oraz badania krwi.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, i zgłaszaj się na zlecone EKG oraz badania krwi.
Oba leki mogą w rzadkich przypadkach zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko może być większe. Wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii mogą obniżać poziom potasu i magnezu, co dodatkowo zwiększa to ryzyko. Lekarz może zlecić badanie EKG i badania krwi, żeby leczenie było bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- gorączka, dreszcze, ból gardła
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem erybuliny oraz w trakcie kolejnych cykli wykonaj EKG z oceną QTc, wyrównaj stężenie potasu i magnezu i ogranicz dołączanie kolejnych leków wydłużających QT. Jeśli QTc istotnie się wydłuża lub pacjent ma dodatkowe czynniki ryzyka, rozważ zmianę asenapiny na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT we współpracy z psychiatrą. Morfologię kontroluj zgodnie ze schematem leczenia erybuliną.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii po wymiotach i biegunce związanych z chemioterapią, bradykardii, niewydolności serca albo jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, w tym niektórych leków przeciwwymiotnych. Teoretycznie możliwe pogłębienie neutropenii.
Mechanizm
Asenapina i erybulina mogą wydłużać odstęp QT, więc razem mogą sumować to działanie i zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać. Asenapina jest metabolizowana głównie przez bezpośrednią glukuronidację z udziałem UGT1A4 oraz w mniejszym stopniu przez CYP1A2.[1] Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP1A2 ani CYP2D6, a jej słabe hamowanie CYP3A4 ma znaczenie tylko dla substratów CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym.[2] Dodatkowo oba leki mogą obniżać liczbę neutrofilów – erybulina często i znacznie, leki przeciwpsychotyczne rzadko.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie cykli
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem (liczba neutrofilów)
- objawy kołatania serca, omdleń, zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest 5 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DenosumabPołączenie jest często stosowane u chorych z przerzutami raka piersi do kości i można je kontynuować pod warunkiem regularnej kontroli wapnia, magnezu i potasu.Przyjmuj wapń i witaminę D tak, jak zalecił lekarz, rób zlecone badania krwi i powiedz dentyście, że dostajesz te leki.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj wapń i witaminę D tak, jak zalecił lekarz, rób zlecone badania krwi i powiedz dentyście, że dostajesz te leki.
Oba leki mogą obniżać poziom wapnia i innych składników mineralnych we krwi. Zbyt niski wapń może wywołać skurcze mięśni, mrowienie i zaburzenia rytmu serca. Leczenie przeciwnowotworowe razem z tym lekiem na kości zwiększa też ryzyko rzadkiego, ale poważnego uszkodzenia kości szczęki. Lekarz zwykle zleca badania krwi, żeby leczenie było bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- skurcze lub drżenie mięśni
- mrowienie wokół ust, palców rąk lub stóp
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- ból, obrzęk lub rana w jamie ustnej, ruchomość zębów
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest często stosowane u chorych z przerzutami raka piersi do kości i można je kontynuować pod warunkiem regularnej kontroli wapnia, magnezu i potasu. Hipokalcemię należy wyrównać przed podaniem denosumabu, bo jest przeciwwskazaniem do jego stosowania[1]. W dawce onkologicznej przeciwwskazaniem jest ciężka nieleczona hipokalcemia oraz niezagojone rany po zabiegach w jamie ustnej[2]. Przed każdym cyklem erybuliny warto skontrolować elektrolity, a u chorych z czynnikami ryzyka wykonać EKG. Pacjent powinien przyjmować wapń i witaminę D zgodnie z zaleceniem lekarza oraz dbać o higienę jamy ustnej i zgłaszać planowane zabiegi stomatologiczne.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie hipokalcemii i innych zaburzeń elektrolitowych, wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca oraz zwiększone ryzyko martwicy kości szczęki.
Mechanizm
Połączenie wymaga kontroli wapnia i elektrolitów, bo działania niepożądane obu leków mogą się sumować, a interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Denosumab nie zmienia farmakokinetyki leków metabolizowanych przez CYP3A4[1]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na nią[3]. Denosumab hamuje resorpcję kości i może wywołać hipokalcemię, a erybulina może powodować zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemię, hipomagnezemię, hipokalcemię) oraz wydłużenie odstępu QT. Hipokalcemia i hipomagnezemia same sprzyjają wydłużeniu QT i nasilają ryzyko zaburzeń rytmu. Chemioterapia jest ponadto uznanym czynnikiem ryzyka martwicy kości szczęki związanej z denosumabem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie wapnia w surowicy
- stężenie magnezu i potasu
- EKG (odstęp QT) u chorych z czynnikami ryzyka
- stan jamy ustnej i uzębienia
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 120 mgdenosumab | ryzyko rośnie | Dawka onkologiczna denosumabu wiąże się z większym ryzykiem hipokalcemii i martwicy kości szczęki niż dawka stosowana w osteoporozie, dlatego kontrola wapnia i stanu jamy ustnej jest szczególnie ważna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bildyos 60 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bildyos-100525670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bomyntra 120 mg, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bomyntra-100522232/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ FludarabinaJednoczesne lub kolejno następujące po sobie leczenie fludarabiną i erybuliną prowadzi się wyłącznie pod nadzorem onkologa lub hematologa, z kontrolą morfologii krwi z rozmazem przed każdym podaniem i wstrzymaniem albo modyfikacją dawki zgodnie z wynikami.Chodź na wszystkie zlecone badania krwi i przy gorączce lub objawach zakażenia od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Chodź na wszystkie zlecone badania krwi i przy gorączce lub objawach zakażenia od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie.
Oba leki są lekami przeciwnowotworowymi i każdy z nich osłabia wytwarzanie krwinek w szpiku. Gdy działają razem, odporność może spaść bardziej niż zwykle, a łatwiej o poważne zakażenia, siniaki i krwawienia. Lekarz będzie dlatego często sprawdzał twoją morfologię krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo pieczenie przy oddawaniu moczu
- owrzodzenia w jamie ustnej
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- silne zmęczenie, bladość, duszność
- drętwienie, mrowienie lub osłabienie rąk i stóp
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesne lub kolejno następujące po sobie leczenie fludarabiną i erybuliną prowadzi się wyłącznie pod nadzorem onkologa lub hematologa, z kontrolą morfologii krwi z rozmazem przed każdym podaniem i wstrzymaniem albo modyfikacją dawki zgodnie z wynikami. Należy rozważyć profilaktykę zakażeń oportunistycznych i ocenić czynność nerek przed podaniem fludarabiny, ponieważ przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min fludarabina jest przeciwwskazana[1].
Skutek kliniczny
Głębsza i dłużej utrzymująca się neutropenia oraz limfopenia, większe ryzyko gorączki neutropenicznej, ciężkich i oportunistycznych zakażeń, małopłytkowości z krwawieniami oraz niedokrwistości. Możliwe jest też nasilenie objawów neurotoksycznych.
Mechanizm
Oba leki działają cytotoksycznie i hamują czynność szpiku, więc ich działanie mielosupresyjne się sumuje. Fludarabina dodatkowo silnie i długotrwale obniża liczbę limfocytów, a erybulina wywołuje głównie neutropenię i neuropatię obwodową. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ ekspozycja na erybulinę nie zmienia się pod wpływem inhibitorów ani induktorów CYP3A4, a jej wydalanie odbywa się głównie z żółcią[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili przed każdym podaniem
- liczba płytek krwi i stężenie hemoglobiny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- klirens kreatyniny przed podaniem fludarabiny
- objawy neuropatii obwodowej i neurotoksyczności
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 30pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min fludarabina jest przeciwwskazana, więc połączenia nie stosuje się. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludara 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fludara-100145391/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TynidazolU chorego leczonego erybuliną tynidazol stosuj tylko po sprawdzeniu aktualnej morfologii i ocenie objawów neuropatii.Powiedz onkologowi, że masz przepisany tynidazol, nie pij alkoholu w trakcie leczenia i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka, drętwienie kończyn albo drgawki.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że masz przepisany tynidazol, nie pij alkoholu w trakcie leczenia i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka, drętwienie kończyn albo drgawki.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek i uszkadzać nerwy. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko ciężkich zakażeń oraz drętwienia i mrowienia rąk lub stóp. Lekarz zwykle sprawdza wyniki krwi, zanim zdecyduje o podaniu tynidazolu w czasie chemioterapii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze, ból gardła lub inne objawy infekcji
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni albo stóp
- zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
- drgawki
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U chorego leczonego erybuliną tynidazol stosuj tylko po sprawdzeniu aktualnej morfologii i ocenie objawów neuropatii. Przy neutropenii, leukopenii lub nasilonej neuropatii tynidazolu nie podaje się[1], a lekarz powinien dobrać lek z innej grupy właściwy dla wskazania. Jeśli tynidazol jest konieczny, stosuj możliwie najkrótszy schemat, uzgodnij termin z cyklem chemioterapii i odstaw lek przy pojawieniu się drętwienia, mrowienia, zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji lub drgawek. Pacjenta poinformuj o całkowitym zakazie picia alkoholu podczas leczenia tynidazolem[1].
Skutek kliniczny
Możliwe pogłębienie neutropenii lub leukopenii ze wzrostem ryzyka ciężkich zakażeń oraz nasilenie albo szybsze wystąpienie neuropatii obwodowej i innych objawów neurologicznych.
Mechanizm
Główną przyczyną interakcji jest sumowanie działań niepożądanych. Erybulina często powoduje neutropenię i obwodową neuropatię, a tynidazol może wywoływać leukopenię oraz objawy neurotoksyczne, w tym neuropatię obwodową, zawroty głowy i drgawki. Tynidazolu nie stosuje się u osób ze zmianami w obrazie krwi, również występującymi w wywiadzie, ani u osób z organicznymi chorobami neurologicznymi[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[2]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[2], a tynidazol nie jest lekiem o wąskim indeksie terapeutycznym, więc ten mechanizm nie ma praktycznego znaczenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili, przed włączeniem tynidazolu i w trakcie leczenia
- objawy neuropatii obwodowej, takie jak drętwienie, mrowienie i pieczenie dłoni lub stóp
- objawy neurologiczne, takie jak zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i drgawki
- gorączka i inne objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| Kuracja wielodniowaczas leczenia · tynidazol | ryzyko rośnie | Dłuższe stosowanie tynidazolu zwiększa ryzyko neurotoksyczności i zmian w obrazie krwi, co nakłada się na toksyczność erybuliny. Preferuj najkrótszy skuteczny schemat i kontroluj morfologię w trakcie leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tinidazolum Polpharma 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tinidazolum-polpharma-100066970/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PapawerynaJeśli to możliwe, unikaj ogólnoustrojowego podawania papaweryny w trakcie leczenia erybuliną.Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że masz dostać papawerynę, i nie przyjmuj jej bez jego wiedzy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że masz dostać papawerynę, i nie przyjmuj jej bez jego wiedzy.
Te dwa leki razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca. Każdy z nich może wpływać na pracę serca, a podane razem działają silniej. Lekarz może zlecić badanie EKG i sprawdzić poziom potasu i magnezu we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unikaj ogólnoustrojowego podawania papaweryny w trakcie leczenia erybuliną. Gdy podanie jest konieczne, wykonaj EKG przed podaniem i po nim, wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz oceń inne leki wydłużające QT. Papaweryny nie podaje się u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa w mięśniu sercowym[1].
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, zwłaszcza przy dożylnym lub dotętniczym podaniu papaweryny i współistniejących zaburzeniach elektrolitowych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a papaweryna podana do naczyń dodatkowo może zaburzać przewodnictwo i rytm serca, więc ich działania na serce się sumują. Erybulina in vitro jest słabym inhibitorem CYP3A4, a danych z badań in vivo brak[2]. Papaweryna nie jest typowym lekiem o wąskim oknie terapeutycznym zależnym głównie od CYP3A4, dlatego ten mechanizm farmakokinetyczny ma najpewniej znikome znaczenie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed podaniem papaweryny i po nim
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenie, zawroty głowy)
Kiedy ocena się zmienia
| Do ciał jamistych lub miejscowodroga podania · papaweryna | ryzyko maleje | Przy podaniu papaweryny miejscowo, np. do ciał jamistych, ekspozycja ogólnoustrojowa jest mniejsza, a ryzyko sumowania działania na QT niższe, choć nie zerowe. |
| Dożylnie lub dotętniczodroga podania · papaweryna | ryzyko rośnie | Dożylne, a zwłaszcza dowieńcowe podanie papaweryny wiąże się z największym ryzykiem wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu. Konieczne jest monitorowanie EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Papaverinum hydrochloricum WZF 20 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/papaverinum-hydrochloricum-wzf-100051201/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DisulfiramPołączenie można stosować przy ścisłym monitorowaniu objawów neuropatii obwodowej przed każdym cyklem erybuliny.Powiedz onkologowi i pielęgniarce przed wlewem, że przyjmujesz disulfiram, i zgłaszaj każde drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i pielęgniarce przed wlewem, że przyjmujesz disulfiram, i zgłaszaj każde drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp.
Oba leki mogą w rzadkich lub częstych przypadkach uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach. Gdy przyjmujesz je razem, takie objawy mogą pojawić się wcześniej albo być silniejsze. Lek do wlewu może też zawierać odrobinę alkoholu, co przy disulfiramie czasem wywołuje zaczerwienienie twarzy lub kołatanie serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie siły w rękach lub nogach, trudność z zapinaniem guzików
- zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca lub nudności w trakcie wlewu
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować przy ścisłym monitorowaniu objawów neuropatii obwodowej przed każdym cyklem erybuliny. U pacjenta rozpoczynającego chemioterapię erybuliną warto rozważyć z lekarzem prowadzącym leczenie uzależnienia zmianę disulfiramu na lek bez działania neurotoksycznego. Przed wlewem należy sprawdzić, czy podawany roztwór erybuliny zawiera etanol, i uprzedzić personel o przyjmowaniu disulfiramu. Należy kontrolować czynność wątroby, bo oba leki wymagają ostrożności przy jej upośledzeniu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie i szybsze pojawienie się neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, ból, osłabienie siły mięśniowej), co może wymagać opóźnienia lub zmniejszenia dawki erybuliny. Rzadziej możliwa łagodna reakcja disulfiramowa w trakcie wlewu (zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, nudności).
Mechanizm
Oba leki mogą uszkadzać nerwy obwodowe. Erybulina jako lek hamujący dynamikę mikrotubul często wywołuje neuropatię obwodową, a disulfiram i jego metabolity (dietyloditiokarbaminian, dwusiarczek węgla) działają neurotoksycznie przy dłuższym stosowaniu. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[1]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2E1 ani innych głównych izoenzymów poza słabym hamowaniem CYP3A4 in vitro[1]. Dodatkowo roztwór erybuliny może zawierać niewielką ilość etanolu jako substancji pomocniczej, co u osoby przyjmującej disulfiram teoretycznie może wywołać łagodną reakcję disulfiramową – skład konkretnego produktu wymaga weryfikacji.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy neuropatii obwodowej przed każdym cyklem
- próby wątrobowe (ALT, AST, bilirubina)
- objawy reakcji disulfiramowej w trakcie wlewu
Bezpieczniejsze alternatywy
naltreksonakamprozatnalmefen
Kiedy ocena się zmienia
| Implantpostać · disulfiram | inne zalecenie | Disulfiramu w postaci implantu nie można szybko odstawić, więc przy planowaniu erybuliny należy z góry założyć ekspozycję na oba leki przez cały okres działania implantu i nasilić kontrolę neuropatii. |
| Kolejne cykleczas leczenia · erybulina | ryzyko rośnie | Ryzyko neuropatii rośnie wraz z dawką skumulowaną erybuliny i czasem stosowania disulfiramu, dlatego czujność powinna wzrastać z każdym kolejnym cyklem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Szczepionka przeciw meningokokom CZaplanuj szczepienie przed rozpoczęciem leczenia erybuliną, a jeśli leczenie już trwa, podaj szczepionkę w okresie poza spodziewanym nadirem neutrofilów, w porozumieniu z onkologiem.Ustal termin szczepienia z onkologiem i nie traktuj szczepienia podanego w trakcie chemioterapii jako pewnej ochrony, dopóki lekarz tego nie potwierdzi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Ustal termin szczepienia z onkologiem i nie traktuj szczepienia podanego w trakcie chemioterapii jako pewnej ochrony, dopóki lekarz tego nie potwierdzi.
Leczenie przeciwnowotworowe erybuliną osłabia odporność, dlatego szczepionka przeciw meningokokom może zadziałać słabiej niż zwykle. Szczepionka ta nie zawiera żywych bakterii, więc jest bezpieczna także w trakcie chemioterapii. Najlepiej zaszczepić się przed rozpoczęciem leczenia albo w terminie wybranym przez lekarza prowadzącego.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- silny ból głowy i sztywność karku
- wysypka w postaci drobnych wybroczyn, które nie bledną po uciśnięciu
- nagłe złe samopoczucie, wymioty, splątanie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaplanuj szczepienie przed rozpoczęciem leczenia erybuliną, a jeśli leczenie już trwa, podaj szczepionkę w okresie poza spodziewanym nadirem neutrofilów, w porozumieniu z onkologiem. Szczepienia podanego w trakcie chemioterapii nie traktuj jako pewnej ochrony i rozważ jego powtórzenie po zakończeniu leczenia, gdy odporność się odbuduje. Nie odraczaj szczepienia, jeśli istnieje pilne wskazanie, bo szczepionka inaktywowana jest bezpieczna także w immunosupresji.
Skutek kliniczny
Słabsza lub niepełna odpowiedź poszczepienna i w efekcie niepewna ochrona przed inwazyjną chorobą meningokokową u pacjenta, który z powodu neutropenii jest bardziej narażony na ciężkie zakażenia. Profil bezpieczeństwa szczepionki nie ulega pogorszeniu.
Mechanizm
Erybulina jako lek cytotoksyczny hamuje czynność szpiku i wywołuje neutropenię oraz osłabia odpowiedź immunologiczną, co może zmniejszać wytwarzanie przeciwciał po szczepionce skoniugowanej przeciw meningokokom grupy C. Szczepionka jest inaktywowana, więc nie grozi zakażeniem szczepem szczepionkowym, a interakcja dotyczy wyłącznie skuteczności szczepienia. Brak interakcji farmakokinetycznych, bo szczepionka nie wpływa na enzymy ani białka transportowe metabolizujące erybulinę.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem i liczba neutrofilów w dniu planowanego szczepienia
- objawy zakażenia u pacjenta z neutropenią
- ewentualnie miano przeciwciał po szczepieniu u pacjentów z wysokim ryzykiem zakażenia meningokokowego
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepienie zakończone przed rozpoczęciem leczenia erybulinąkolejność włączenia · pacjent | ryzyko maleje | Szczepienie wykonane przed rozpoczęciem chemioterapii pozwala uzyskać pełną odpowiedź immunologiczną, a interakcja traci znaczenie. |
| Szczepienie poza nadirem neutrofilów, między cyklamiodstep · pacjent | ryzyko maleje | Podanie szczepionki w okresie odbudowy szpiku między cyklami zwiększa szansę na wytworzenie przeciwciał, choć odpowiedź może pozostać słabsza niż u osób zdrowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Szczepionka przeciw poliomyelitisJeśli szczepienie jest wskazane, najlepiej wykonać je przed rozpoczęciem leczenia erybuliną.Ustal termin szczepienia z lekarzem prowadzącym chemioterapię i nie szczep się, gdy masz gorączkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Ustal termin szczepienia z lekarzem prowadzącym chemioterapię i nie szczep się, gdy masz gorączkę.
Lek przeciwnowotworowy, który przyjmujesz, osłabia odporność. Z tego powodu szczepionka przeciw polio może zadziałać słabiej i chronić cię krócej. Sama szczepionka jest bezpieczna, bo zawiera zabite wirusy i nie może wywołać choroby. Ważne jest dobranie odpowiedniego momentu szczepienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze przed planowanym szczepieniem
- objawy infekcji w dniu szczepienia
- silny odczyn lub reakcja alergiczna po szczepieniu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli szczepienie jest wskazane, najlepiej wykonać je przed rozpoczęciem leczenia erybuliną. U pacjenta już leczonego szczepionkę podaje się w okresie odbudowy liczby neutrofili, a nie w okresie nadiru. Szczepienie odracza się przy gorączce lub ostrej chorobie, w tym przy gorączce neutropenicznej[1] Po zakończeniu chemioterapii warto ocenić potrzebę dawki przypominającej zgodnie z obowiązującym schematem szczepień dla pacjentów onkologicznych.
Skutek kliniczny
Możliwa słabsza lub krótsza odporność poszczepienna przeciw poliomyelitis u pacjenta w trakcie chemioterapii. Połączenie nie zwiększa toksyczności żadnego z leków.
Mechanizm
Szczepienie przeciw poliomyelitis zaplanuj tak, aby przypadło przed rozpoczęciem leczenia erybuliną albo poza okresem najgłębszej neutropenii, bo lek cytotoksyczny osłabia odpowiedź na szczepionkę. Erybulina hamuje dynamikę mikrotubul i podziały komórek, w tym komórek układu krwiotwórczego i limfocytów, co zmniejsza zdolność organizmu do wytworzenia przeciwciał po szczepieniu. Szczepionka zawiera inaktywowane wirusy, dlatego nie niesie ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym u pacjenta z obniżoną odpornością. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie wpływa istotnie na enzymy ani białka transportowe[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem przed szczepieniem
- temperatura ciała w dniu szczepienia
- ocena potrzeby dawki przypominającej po zakończeniu leczenia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepienie zakończone przed rozpoczęciem leczenia erybulinąkolejność włączenia · szczepionka przeciw poliomyelitis | ryzyko maleje | Szczepienie wykonane przed rozpoczęciem chemioterapii pozwala uzyskać pełną odpowiedź immunologiczną, więc interakcja traci znaczenie. |
| Szczepienie w okresie nadiru neutrofili lub przy gorączce neutropenicznejodstep · pacjent | inne zalecenie | W okresie nadiru odpowiedź na szczepionkę jest najsłabsza, a gorączka lub ostra choroba jest przejściowym przeciwwskazaniem do szczepienia, dlatego szczepienie należy odroczyć |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imovax Polio 29 jednostek antygenu D wirusa poliomyelitis typ 1, szczep Mahoney, 7 jednostek antygenu D wirusa poliomyelitis typ 2, szczep MEF-1 i 26 jednostek antygenu D wirusa poliomyelitis typ 3, szczep Saukett/0,5 ml; Szczepionka 1-dawkowa, 1 dawka (0,5 ml), zawiesina do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imovax-polio-100196626/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ GranisetronPołączenie można stosować, a granisetron pozostaje typowym lekiem przeciwwymiotnym przy chemioterapii erybuliną.Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniem lekarza i powiedz mu o wszystkich innych lekach oraz o chorobach serca, a w razie kołatania serca, zawrotów głowy lub omdlenia natychmiast zgłoś się do lekarza.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniem lekarza i powiedz mu o wszystkich innych lekach oraz o chorobach serca, a w razie kołatania serca, zawrotów głowy lub omdlenia natychmiast zgłoś się do lekarza.
Erybulina i granisetron mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten efekt może się sumować. Te leki często stosuje się wspólnie, bo granisetron chroni przed nudnościami po chemioterapii. U większości osób to połączenie jest bezpieczne, ale przy chorobach serca lekarz może zlecić EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zasłabnięcia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, a granisetron pozostaje typowym lekiem przeciwwymiotnym przy chemioterapii erybuliną. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, niewydolnością serca, bradyarytmią, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT należy przed leczeniem i w jego trakcie wykonywać EKG. Przed podaniem erybuliny należy wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, głównie u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji granisetronu z chemioterapią przeciwnowotworową[1].
Mechanizm
Główne znaczenie ma sumowanie działań niepożądanych, ponieważ zarówno erybulina, jak i antagoniści receptora 5-HT3, w tym granisetron, mogą wydłużać odstęp QT. Granisetron jest metabolizowany przez CYP1A1 i CYP3A4, a substancje hamujące te enzymy mogą zmieniać jego klirens i okres półtrwania[1]. Erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych z badań in vivo brak[2]. Ta składowa farmakokinetyczna ma prawdopodobnie małe znaczenie, bo granisetron nie ma wąskiego okna terapeutycznego. Granisetron nie pobudza ani nie hamuje enzymów cytochromu P450[1], a na ekspozycję na erybulinę nie wpływają ani inhibitory, ani induktory CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG (odstęp QTc) u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso 3,1 mg/24 h, system transdermalny, plaster. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ MaprotylinaPołączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów, a przy dużym ryzyku arytmii warto rozważyć zamianę maprotyliny na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT.Powiedz onkologowi, że bierzesz maprotylinę, i nie odstawiaj jej sam, a jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że bierzesz maprotylinę, i nie odstawiaj jej sam, a jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Maprotylina i erybulina mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Oba leki mogą też obniżać liczbę białych krwinek i powodować zaparcia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- gorączka, dreszcze, ból gardła
- uporczywe zaparcie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów, a przy dużym ryzyku arytmii warto rozważyć zamianę maprotyliny na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT. Przed rozpoczęciem erybuliny należy wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz wykonać EKG z oceną QTc, a następnie kontrolować je w trakcie leczenia. Przy wydłużeniu QTc lub objawach arytmii należy pilnie skonsultować dalsze leczenie z onkologiem i psychiatrą.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii lub chorobie serca. Możliwe także nasilenie neutropenii i zaparć.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Maprotylina jest przeciwwskazana u osób z zaburzeniami przewodnictwa, w tym z wrodzonym zespołem wydłużonego QT[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2D6 ani CYP1A2[2]. Dodatkowo oba leki mogą rzadko uszkadzać szpik i działać zapierająco, co może sumować neutropenię i zaparcia.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie
- stężenie potasu i magnezu
- morfologia z rozmazem (neutrofile)
- objawy kardiologiczne: kołatanie serca, omdlenia
- wypróżnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ SargramostymNie podawaj sargramostymu jednocześnie z erybuliną – włącz go dopiero po zakończeniu podania cytostatyku i przerwij przed kolejnym podaniem erybuliny zgodnie ze schematem ośrodka onkologicznego.Wstrzykuj lek pobudzający szpik tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza i nigdy w dniu wlewu chemioterapii bez jego wyraźnego polecenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstrzykuj lek pobudzający szpik tylko w dniach wyznaczonych przez lekarza i nigdy w dniu wlewu chemioterapii bez jego wyraźnego polecenia.
Oba leki mogą być stosowane w tym samym leczeniu, ale nie w tym samym czasie. Lek pobudzający szpik powinien być podany dopiero po zakończeniu wlewu chemioterapii, bo podany jednocześnie może nasilić spadek białych krwinek. Twój ośrodek onkologiczny wyznacza dokładne dni podawania obu leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- pieczenie przy oddawaniu moczu lub kaszel
- silne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj sargramostymu jednocześnie z erybuliną – włącz go dopiero po zakończeniu podania cytostatyku i przerwij przed kolejnym podaniem erybuliny zgodnie ze schematem ośrodka onkologicznego. Kontroluj morfologię krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny. U pacjentów przyjmujących równocześnie inne leki wywołujące leukocytozę, np. kortykosteroidy lub inne czynniki stymulujące tworzenie kolonii, zwiększa się ryzyko leukocytozy.[1]
Skutek kliniczny
Przy podaniu sargramostymu w trakcie ekspozycji na erybulinę możliwa jest głębsza lub dłuższa neutropenia i większe ryzyko gorączki neutropenicznej oraz zakażeń. Prawidłowo rozdzielone w czasie leki mogą być stosowane razem, a czynnik wzrostu wspiera wtedy odbudowę neutrofili po chemioterapii.
Mechanizm
Sargramostymu nie podaje się w tym samym czasie co erybuliny, tylko po zakończeniu jej podania. Sargramostym pobudza komórki prekursorowe szpiku do szybkich podziałów, a erybulina jako inhibitor dynamiki mikrotubul niszczy właśnie komórki dzielące się. Jednoczesna ekspozycja może więc nasilić uszkodzenie szpiku i osłabić efekt czynnika wzrostu. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a erybulina jest wydalana głównie z żółcią.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza bezwzględna liczba neutrofili
- liczba leukocytów w kierunku leukocytozy
- temperatura ciała i objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| Podanie w trakcie ekspozycji na erybulinęodstep · sargramostym | ryzyko rośnie | Podanie sargramostymu jednocześnie z erybuliną lub tuż przed jej podaniem zwiększa ryzyko nasilonej mielosupresji. |
| Po zakończeniu podania erybuliny zgodnie ze schematem ośrodkakolejność włączenia · sargramostym | ryzyko maleje | Rozpoczęcie sargramostymu po zakończeniu podania cytostatyku i jego odstawienie przed kolejnym cyklem ogranicza ryzyko interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imreplys 250 mcg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imreplys-100525844/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ EtambutolLeki można stosować razem przy ścisłym monitorowaniu neurologicznym i okulistycznym.Nie przerywaj leczenia samodzielnie, ale od razu powiedz lekarzowi o drętwieniu, mrowieniu, osłabieniu rąk lub nóg albo o pogorszeniu widzenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia samodzielnie, ale od razu powiedz lekarzowi o drętwieniu, mrowieniu, osłabieniu rąk lub nóg albo o pogorszeniu widzenia.
Oba leki mogą czasem uszkadzać nerwy, więc przyjmowane razem mogą bardziej nasilać drętwienie, mrowienie lub osłabienie rąk i nóg. Etambutol może też osłabiać wzrok. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien regularnie sprawdzać twój wzrok i pytać o objawy ze strony nerwów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie rąk lub nóg, trudność z zapinaniem guzików albo chodzeniem
- nieostre widzenie lub zawężenie pola widzenia
- gorsze rozróżnianie kolorów, zwłaszcza czerwonego i zielonego
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem przy ścisłym monitorowaniu neurologicznym i okulistycznym. Przed rozpoczęciem leczenia oceń, czy pacjent ma już neuropatię, np. po wcześniejszej chemioterapii taksanami. Przed każdym cyklem erybuliny pytaj o drętwienie, mrowienie, ból i osłabienie kończyn. Wykonaj badanie ostrości wzroku i widzenia barw przed włączeniem etambutolu, a potem kontroluj je regularnie w trakcie leczenia. Gdy neuropatia się nasila, onkolog powinien rozważyć odroczenie cyklu lub zmniejszenie dawki erybuliny, a lekarz prowadzący leczenie przeciwprątkowe powinien ocenić dalsze stosowanie etambutolu. Etambutol należy odstawić przy objawach zapalenia nerwu wzrokowego[1]. Kontroluj czynność nerek, ponieważ etambutolu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności nerek[1].
Skutek kliniczny
Może wystąpić szybsze nasilenie lub cięższy przebieg neuropatii obwodowej, z drętwieniem, mrowieniem i osłabieniem kończyn. Neuropatia wywołana przez erybulinę może utrudnić rozpoznanie wczesnych objawów neurotoksyczności etambutolu i odwrotnie. Do tego dochodzi ryzyko zapalenia nerwu wzrokowego związane z etambutolem. Pogorszenie widzenia jest przeciwwskazaniem do dalszego stosowania etambutolu[1].
Mechanizm
Połączenie wymaga regularnej kontroli objawów neurologicznych, ponieważ oba leki mogą uszkadzać nerwy. Erybulina często wywołuje obwodową neuropatię czuciową i ruchową, która bywa czynnikiem ograniczającym dawkę. Etambutol uszkadza głównie nerw wzrokowy, a rzadziej również nerwy obwodowe. Działania neurotoksyczne obu leków mogą się sumować. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Ekspozycji na erybulinę nie zmieniają ani inhibitory, ani induktory CYP3A4[2]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje istotnie innych enzymów CYP ani głównych transporterów nerkowych OCT2, OAT1 i OAT3[2]. Etambutol jest wydalany głównie przez nerki i nie wpływa na enzymy metabolizujące erybulinę.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy neuropatii obwodowej przed każdym cyklem erybuliny
- ostrość wzroku i widzenie barw przed leczeniem i regularnie w trakcie
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Etambutolu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności nerek. Potrzebne jest inne leczenie przeciwprątkowe. |
| Długotrwałe leczenieczas leczenia · etambutol | ryzyko rośnie | Ryzyko neurotoksyczności rośnie wraz z czasem leczenia i liczbą cykli erybuliny. Przy długim jednoczesnym stosowaniu kontroluj stan neurologiczny i wzrok częściej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ethambutol Teva 250 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ethambutol-teva-100195472/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ IzoniazydPołączenie można stosować pod warunkiem regularnej oceny w kierunku neuropatii i kontroli prób wątrobowych.Przyjmuj codziennie przepisaną witaminę B6, nie pij alkoholu i przed każdym wlewem mów lekarzowi o drętwieniu lub mrowieniu dłoni i stóp.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj codziennie przepisaną witaminę B6, nie pij alkoholu i przed każdym wlewem mów lekarzowi o drętwieniu lub mrowieniu dłoni i stóp.
Oba leki mogą uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach, więc przyjmowane razem zwiększają ryzyko drętwienia, mrowienia lub bólu. Lek przeciwgruźliczy może też obciążać wątrobę, a jej sprawność jest ważna dla bezpiecznego leczenia przeciwnowotworowego. Witamina B6 zmniejsza ryzyko uszkodzenia nerwów przez lek przeciwgruźliczy. Twoi lekarze mogą prowadzić oba leczenia jednocześnie, jeśli będą regularnie sprawdzać nerwy i wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni albo stóp
- ból lub osłabienie czucia w kończynach
- trudność z zapinaniem guzików lub chodzeniem
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- nudności, brak apetytu lub ból pod prawym żebrem
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem regularnej oceny w kierunku neuropatii i kontroli prób wątrobowych. Przed włączeniem drugiego leku należy ocenić i udokumentować wyjściowe objawy neuropatii. W trakcie leczenia izoniazydem należy stosować pirydoksynę[1], co jest szczególnie ważne u pacjenta otrzymującego erybulinę. Przed każdym cyklem erybuliny trzeba pytać o drętwienie, mrowienie i ból kończyn oraz kontrolować aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny. Pacjent nie powinien pić alkoholu, który nasila toksyczność izoniazydu[1]. Przy nasileniu neuropatii decyzję o modyfikacji dawki erybuliny podejmuje onkolog, a o zmianie schematu przeciwgruźliczego lekarz prowadzący leczenie gruźlicy. Izoniazyd jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności wątroby i polekowej niewydolności wątroby[1].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wystąpienia lub nasilenia obwodowej neuropatii czuciowej, czyli drętwienia, mrowienia, pieczenia i bólu dłoni i stóp. Nasilona neuropatia może wymusić odroczenie lub zmniejszenie dawki erybuliny albo przerwanie leczenia. Możliwe jest też polekowe uszkodzenie wątroby, które komplikuje dawkowanie erybuliny.
Mechanizm
Oba leki mogą uszkadzać nerwy obwodowe, więc ich działania neurotoksyczne się sumują. Izoniazyd wywołuje neuropatię obwodową związaną z niedoborem pirydoksyny, a pirydoksyna zmniejsza jego działanie toksyczne[1]. Erybulina jako lek hamujący dynamikę mikrotubul często powoduje obwodową neuropatię czuciową, która ogranicza dawkowanie. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Izoniazyd hamuje niektóre enzymy cytochromu P450[1], ale inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 ani 2E1[2]. Dodatkowo izoniazyd jest hepatotoksyczny, a erybulina jest wydalana głównie z żółcią[2], dlatego polekowe uszkodzenie wątroby może utrudnić dalsze leczenie przeciwnowotworowe.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy neuropatii obwodowej przed każdym cyklem erybuliny
- aktywność AlAT i AspAT
- stężenie bilirubiny
- stosowanie pirydoksyny w trakcie leczenia izoniazydem
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Izoniazyd włączany w trakcie leczenia erybulinąkolejność włączenia · izoniazyd | inne zalecenie | U pacjenta po kilku cyklach erybuliny często występuje już neuropatia, którą izoniazyd może nasilić. Przed włączeniem izoniazydu należy ocenić nasilenie neuropatii i rozważyć z lekarzem prowadzącym leczenie gruźlicy schemat bez izoniazydu. Jeśli izoniazyd jest konieczny, należy od początku stosować pirydoksynę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nidrazid 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nidrazid-100212130/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ SulfametoksazolPrzed włączeniem sulfametoksazolu u pacjenta leczonego erybuliną trzeba ocenić aktualną morfologię krwi z rozmazem i uwzględnić termin ostatniego podania erybuliny.Powiedz lekarzowi onkologowi, że dostałeś antybiotyk z sulfametoksazolem, i nie pomijaj zleconych badań krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi onkologowi, że dostałeś antybiotyk z sulfametoksazolem, i nie pomijaj zleconych badań krwi.
Oba leki mogą zmniejszać liczbę krwinek białych i płytek krwi. Gdy przyjmujesz je jednocześnie, ryzyko poważnej infekcji lub krwawienia może być większe. Lekarz powinien częściej sprawdzać twoją morfologię krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków lub drobne czerwone plamki na skórze
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- silne osłabienie i bladość
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem sulfametoksazolu u pacjenta leczonego erybuliną trzeba ocenić aktualną morfologię krwi z rozmazem i uwzględnić termin ostatniego podania erybuliny. Lek złożony z trimetoprimem jest przeciwwskazany u pacjentów ze stwierdzonymi zmianami w obrazie morfologicznym krwi[1], dlatego przy neutropenii lub małopłytkowości po erybulinie należy wybrać antybiotyk z innej grupy, dobrany do wskazania. Jeśli połączenie jest konieczne, morfologię kontroluje się częściej niż przewiduje sam schemat erybuliny, a leczenie sulfametoksazolem powinno trwać możliwie krótko.
Skutek kliniczny
Możliwe pogłębienie neutropenii i małopłytkowości, a w konsekwencji większe ryzyko gorączki neutropenicznej, ciężkich zakażeń i krwawień.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu się działania hamującego szpik kostny. Erybulina często powoduje neutropenię, a sulfametoksazol jako sulfonamid może wywoływać agranulocytozę, małopłytkowość i niedokrwistość hemolityczną. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a jej ekspozycji nie zmieniają inhibitory ani induktory CYP3A4[2]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2C9 ani transporterów anionów organicznych[2], więc nie powinna zmieniać stężeń sulfametoksazolu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i liczbą płytek przed włączeniem i w trakcie leczenia
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy skazy krwotocznej
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie sulfametoksazolu w okresie najniższej liczby neutrofili po podaniu erybulinykolejność włączenia · sulfametoksazol | ryzyko rośnie | Włączenie sulfametoksazolu w okresie nadiru po erybulinie zwiększa ryzyko pogłębienia neutropenii. Przy stwierdzonych zmianach w obrazie morfologicznym krwi lek złożony z trimetoprimem nie powinien być stosowany. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · sulfametoksazol | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie sulfametoksazolu w trakcie kolejnych cykli erybuliny zwiększa ryzyko kumulacji toksyczności hematologicznej i wymaga regularnej kontroli morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biseptol (200 mg + 40 mg)/5 ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biseptol-100010828/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ LopinawirPołączenie można stosować pod kontrolą EKG.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne oraz lekarzowi od HIV o wszystkich lekach, które przyjmujesz.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne oraz lekarzowi od HIV o wszystkich lekach, które przyjmujesz.
Te dwa leki mogą razem wpływać na rytm serca. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien co jakiś czas sprawdzać twoje EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko rośnie przy biegunce, wymiotach i przy innych lekach działających na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- uporczywa biegunka lub wymioty
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG. Przed rozpoczęciem erybuliny wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Powtarzaj EKG w trakcie leczenia, szczególnie u pacjentów z chorobą serca, bradykardią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Nie trzeba zmieniać dawek ze względu na farmakokinetykę.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub niewydolności serca. Nie należy oczekiwać istotnej zmiany stężeń żadnego z leków.
Mechanizm
Główne ryzyko połączenia to sumowanie się wpływu obu leków na przewodzenie w sercu. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a lek złożony lopinawir z rytonawirem wydłuża odstęp PR i QT. Interakcja farmakokinetyczna z udziałem CYP3A jest mało prawdopodobna. Lopinawir z rytonawirem hamuje CYP3A[1], ale inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a ketokonazol nie wpływał na jej AUC ani Cmax[2]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie jest substratem BCRP, OATP1B1, OATP1B3, MRP2 ani BSEP[2]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 bez danych in vivo[2], co przy wzmocnieniu lopinawiru rytonawirem nie powinno mieć znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kaletra (80 mg + 20 mg)/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kaletra-100108438/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AdenozynaPrzed podaniem adenozyny u pacjenta leczonego erybuliną wykonaj EKG z oceną QTc oraz skoryguj stężenie potasu i magnezu.Przed każdym badaniem serca lub zabiegiem powiedz lekarzowi, że jesteś leczony erybuliną.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym badaniem serca lub zabiegiem powiedz lekarzowi, że jesteś leczony erybuliną.
Erybulina, lek stosowany w leczeniu nowotworu, może wpływać na rytm serca. Adenozyna to lek podawany w szpitalu w zastrzyku przy niektórych zaburzeniach rytmu serca albo podczas badań serca i na kilka chwil mocno zwalnia pracę serca. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu, dlatego lekarz przed podaniem adenozyny sprawdzi twoje EKG i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo uczucie omdlewania
- utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed podaniem adenozyny u pacjenta leczonego erybuliną wykonaj EKG z oceną QTc oraz skoryguj stężenie potasu i magnezu. Adenozyny nie stosuje się u pacjentów z zespołem długiego QT[1][2]. Przy istotnie wydłużonym QTc rozważ inną metodę leczenia arytmii lub inny rodzaj próby obciążeniowej. Adenozynę podawaj wyłącznie w warunkach ciągłego monitorowania EKG z dostępem do sprzętu resuscytacyjnego.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zaburzeń rytmu serca podczas podania adenozyny, w tym ciężka bradykardia i komorowe zaburzenia rytmu u pacjenta z wydłużonym QT. Ryzyko jest krótkotrwałe ze względu na bardzo krótkie działanie adenozyny.
Mechanizm
Przed podaniem adenozyny pacjentowi leczonemu erybuliną należy ocenić odstęp QT i elektrolity. Erybulina może wydłużać odstęp QT. Adenozyna wywołuje przejściową bradykardię i blok przedsionkowo-komorowy, a zwolnienie rytmu sprzyja dalszemu wydłużeniu repolaryzacji i zaburzeniom rytmu typu torsade de pointes. Adenozyna może wchodzić w interakcje z lekami zaburzającymi przewodnictwo w mięśniu sercowym[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie hamuje istotnie enzymów ani transporterów, a interakcje przez CYP3A4 nie powinny wystąpić[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed podaniem adenozyny
- ciągły zapis EKG podczas podania adenozyny i bezpośrednio po nim
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adenocor 3 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adenocor-100002987/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adenosine Kabi 3 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adenosine-kabi-100351015/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ SelperkatynibPołączenie stosuj tylko pod nadzorem onkologa, z kontrolą EKG i elektrolitów przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie leczenia.Wykonuj zlecone badania EKG i krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj zlecone badania EKG i krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca i to działanie może się sumować. Zwykle lekarz prowadzi takie leczenie pod kontrolą badań EKG i krwi. Ryzyko jest większe przy niedoborze potasu lub magnezu, na przykład po wymiotach lub biegunce. Oba leki mogą też obciążać wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie omdlewania lub omdlenie
- silne lub długotrwałe wymioty albo biegunka
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko pod nadzorem onkologa, z kontrolą EKG i elektrolitów przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie leczenia. Przed włączeniem wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz przejrzyj listę leków pod kątem innych substancji wydłużających QT. Przy wydłużeniu QTc postępuj zgodnie z zasadami modyfikacji dawki obu leków, łącznie z przerwaniem leczenia. Kontroluj też próby wątrobowe.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, wrodzonym zespole długiego QT lub przy innych lekach wydłużających QT. Możliwe nasilenie hepatotoksyczności.
Mechanizm
Główne ryzyko połączenia wynika z sumowania się działań niepożądanych, bo zarówno erybulina, jak i selperkatynib mogą wydłużać odstęp QT w zapisie EKG. Oba leki mogą też zwiększać aktywność aminotransferaz, co sumuje obciążenie wątroby. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a ketokonazol hamujący także glikoproteinę P nie wpływał na jej AUC i Cmax.[1] Erybulina nie jest substratem BCRP, więc hamowanie tego transportera przez selperkatynib nie powinno zwiększać jej stężenia.[1] Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 bez danych in vivo, a selperkatynib jest metabolizowany przez CYP3A4, ale nie należy do substancji o wąskim oknie terapeutycznym wymagających szczególnej ostrożności.[1][2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- aktywność ALT i AST, bilirubina
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo 40 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Retsevmo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/retsevmo-100448387/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AdalimumabDecyzję o kontynuowaniu adalimumabu w trakcie chemioterapii erybuliną podejmuje onkolog razem z lekarzem prowadzącym leczenie biologiczne.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz adalimumab, i nie wstrzykuj go w trakcie chemioterapii bez wyraźnej zgody lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz adalimumab, i nie wstrzykuj go w trakcie chemioterapii bez wyraźnej zgody lekarza.
Oba leki osłabiają odporność organizmu, a razem robią to silniej. Zwiększa to ryzyko poważnych zakażeń, które mogą przebiegać podstępnie, czasem bez wysokiej gorączki. Często na czas chemioterapii lekarz wstrzymuje adalimumab.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- zaczerwienienie, ból lub ropa w miejscu rany albo wkłucia
- nagłe silne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Decyzję o kontynuowaniu adalimumabu w trakcie chemioterapii erybuliną podejmuje onkolog razem z lekarzem prowadzącym leczenie biologiczne. Zwykle rozważa się wstrzymanie adalimumabu na czas leczenia przeciwnowotworowego. Jeśli oba leki są stosowane razem, trzeba przed każdym cyklem kontrolować morfologię z rozmazem i szybko diagnozować każdą gorączkę lub objawy zakażenia. Przy ciężkim zakażeniu lub posocznicy adalimumab należy odstawić[1].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko ciężkich zakażeń, w tym posocznicy, zakażeń oportunistycznych i reaktywacji gruźlicy, zwłaszcza w okresie neutropenii po podaniu erybuliny. Objawy zakażenia mogą być słabiej wyrażone, bo adalimumab tłumi gorączkę i odczyn zapalny. Czynna gruźlica, posocznica i inne ciężkie zakażenia wykluczają podawanie adalimumabu[2].
Mechanizm
Oba leki osłabiają odporność różnymi drogami, więc ich działania się sumują. Adalimumab blokuje TNF-alfa, czyli cytokinę potrzebną do obrony przed zakażeniami bakteryjnymi, grzybiczymi i gruźlicą. Erybulina jako cytostatyk hamuje szpik i powoduje neutropenię. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią i jest tylko słabym inhibitorem CYP3A4 w badaniach in vitro[3]. Adalimumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili przed każdym podaniem erybuliny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy gruźlicy (przewlekły kaszel, poty nocne, utrata masy ciała)
Kiedy ocena się zmienia
| Adalimumab wstrzymany na czas leczenia erybulinąkolejność włączenia · pacjent | ryzyko maleje | Wstrzymanie adalimumabu na czas chemioterapii usuwa sumowanie się działania immunosupresyjnego. O terminie wznowienia decyduje lekarz po zakończeniu leczenia i powrocie prawidłowej morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hefiya 40 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hefiya-100409460/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Humira 40 mg, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/humira-100087630/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ BortezomibŁączenie wymaga ścisłego monitorowania neurologicznego i hematologicznego.Przed każdym podaniem leku powiedz lekarzowi o drętwieniu, mrowieniu lub bólu dłoni i stóp, a przy gorączce od razu skontaktuj się z zespołem leczącym.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed każdym podaniem leku powiedz lekarzowi o drętwieniu, mrowieniu lub bólu dłoni i stóp, a przy gorączce od razu skontaktuj się z zespołem leczącym.
Oba leki mogą uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach, a razem to ryzyko jest większe. Oba mogą też obniżać liczbę krwinek, co zwiększa ryzyko zakażeń i krwawień. Lekarz będzie dlatego częściej sprawdzał twoje wyniki krwi i pytał o samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni albo stóp
- ból lub osłabienie rąk i nóg, trudności z zapinaniem guzików lub chodzeniem
- gorączka, dreszcze, ból gardła
- łatwe siniaczenie, krwawienie z nosa lub dziąseł
- kołatanie serca lub omdlenie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łączenie wymaga ścisłego monitorowania neurologicznego i hematologicznego. Przed każdym podaniem oceń objawy neuropatii obwodowej i wykonaj morfologię krwi z rozmazem. Dawki obu leków modyfikuj według schematów redukcji dla neuropatii i mielosupresji. U pacjentów z istniejącą neuropatią rozważ wybór leku o mniejszym potencjale neurotoksycznym. Bortezomib podawaj preferencyjnie podskórnie.
Skutek kliniczny
Możliwe szybsze pojawienie się i cięższy przebieg neuropatii obwodowej, w tym zaburzeń czucia, bólu neuropatycznego i osłabienia, a także głębsza mielosupresja z ryzykiem gorączki neutropenicznej, zakażeń i krwawień. Nasilenie neuropatii może wymusić redukcję dawek lub przerwanie leczenia.
Mechanizm
Główne ryzyko wynika z sumowania działań niepożądanych. Oba leki często wywołują obwodową neuropatię czuciową, która narasta wraz z dawką skumulowaną, i oba hamują czynność szpiku – bortezomib powoduje głównie małopłytkowość, a erybulina głównie neutropenię. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, a danych in vivo brak[1]. Nawet silny inhibitor CYP3A4 ketokonazol zwiększał AUC bortezomibu średnio o 35%[2], więc słaby inhibitor nie powinien istotnie zmieniać jego ekspozycji. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie wpływają na ekspozycję na erybulinę[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy neuropatii obwodowej przed każdym podaniem (parestezje, ból, osłabienie, zaburzenia równowagi)
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem (neutrofile, płytki krwi)
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy skazy krwotocznej
- elektrolity (potas, magnez) i EKG u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podskórnadroga podania · bortezomib | ryzyko maleje | Podskórne podanie bortezomibu wiąże się z rzadszą neuropatią obwodową niż podanie dożylne, co zmniejsza ryzyko sumowania neurotoksyczności z erybuliną. Ścisłe monitorowanie pozostaje konieczne. |
| Kolejne cykle leczeniaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Neurotoksyczność obu leków narasta z dawką skumulowaną, dlatego ryzyko rośnie w kolejnych cyklach i wymaga oceny neurologicznej przed każdym podaniem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bortezomib Hospira 3,5 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bortezomib-hospira-100381803/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bortezomib Hospira. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bortezomib-hospira-100381803/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KryzotynibSkojarzenie jest możliwe tylko pod ścisłą kontrolą onkologa, z monitorowaniem EKG, elektrolitów i morfologii krwi.Nie pomijaj zaplanowanych badań EKG i krwi, a przy kołataniu serca, omdleniu lub gorączce od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pomijaj zaplanowanych badań EKG i krwi, a przy kołataniu serca, omdleniu lub gorączce od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to ryzyko jest większe. Oba mogą też obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami, oraz powodować mrowienie i drętwienie dłoni i stóp. Lekarz może je stosować razem, ale musi częściej sprawdzać EKG i wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub bardzo wolne tętno
- gorączka, dreszcze, ból gardła lub inne objawy zakażenia
- mrowienie, drętwienie lub osłabienie dłoni i stóp
- silne osłabienie, skurcze mięśni lub biegunka z wymiotami (ryzyko niedoboru potasu)
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Skojarzenie jest możliwe tylko pod ścisłą kontrolą onkologa, z monitorowaniem EKG, elektrolitów i morfologii krwi. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Kontroluj EKG i elektrolity okresowo w trakcie leczenia. U pacjentów z wrodzonym zespołem wydłużonego QT, niewydolnością serca, bradykardią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT lub zwalniające rytm rozważ inne leczenie. Przed każdym podaniem erybuliny oceniaj morfologię z rozmazem i nasilenie neuropatii. Przy wydłużeniu QTc, bradykardii objawowej, ciężkiej neutropenii lub neuropatii postępuj według zasad modyfikacji dawki każdego z leków.
Skutek kliniczny
Możliwe jest większe ryzyko wydłużenia QTc i zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy bradykardii, hipokaliemii lub hipomagnezemii. Może też narastać ryzyko ciężkiej neutropenii i zakażeń oraz nasilenia neuropatii obwodowej.
Mechanizm
Głównym mechanizmem jest sumowanie działań niepożądanych. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, kryzotynib dodatkowo zwalnia czynność serca, a bradykardia i zaburzenia elektrolitowe sprzyjają arytmiom komorowym. Oba leki uszkadzają szpik (przede wszystkim neutropenia) i mogą wywoływać neuropatię obwodową. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, ponieważ ketokonazol ani ryfampicyna nie wpływały na jej AUC ani Cmax[1]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 tylko w badaniach in vitro i nie ma danych in vivo[1], więc jej wpływ na stężenie kryzotynibu jest mało prawdopodobny klinicznie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem (liczba neutrofilów) przed każdym podaniem erybuliny
- objawy neuropatii obwodowej
- aktywność AlAT, AspAT i stężenie bilirubiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dołączenie drugiego leku do trwającego leczeniakolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przed dołączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas, magnez i morfologię. Dalsze kontrole planuj z uwzględnieniem harmonogramu cykli erybuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xalkori. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xalkori-100285117/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DimetylPrzed rozpoczęciem erybuliny u chorego leczonego fumaranem dimetylu należy uzgodnić z neurologiem dalsze leczenie stwardnienia rozsianego, w tym rozważenie wstrzymania fumaranu dimetylu na czas chemioterapii.Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj niczego samodzielnie i regularnie rób zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, nie odstawiaj niczego samodzielnie i regularnie rób zlecone badania krwi.
Oba leki osłabiają odporność – lek przeciwnowotworowy obniża liczbę jednych białych krwinek, a lek na stwardnienie rozsiane innych. Razem mogą bardziej zwiększać ryzyko poważnych zakażeń. Lekarze mogą zdecydować o przerwie w leczeniu stwardnienia rozsianego na czas chemioterapii i będą często badać twoją krew.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- nowe zaburzenia widzenia, mowy, równowagi lub osłabienie ręki albo nogi
- zmiany w myśleniu lub zachowaniu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem erybuliny u chorego leczonego fumaranem dimetylu należy uzgodnić z neurologiem dalsze leczenie stwardnienia rozsianego, w tym rozważenie wstrzymania fumaranu dimetylu na czas chemioterapii. Jeśli oba leki są stosowane razem, trzeba oznaczać morfologię z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny, kontrolować osobno liczbę neutrofilów i limfocytów oraz szybko diagnozować gorączkę i objawy zakażenia. Nowe lub narastające objawy neurologiczne wymagają pilnej oceny w kierunku PML.
Skutek kliniczny
Głębsza i dłużej trwająca leukopenia z jednoczesną neutropenią i limfopenią, a w efekcie większe ryzyko ciężkich zakażeń bakteryjnych, wirusowych i oportunistycznych. Przy przewlekłej limfopenii rośnie ryzyko postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML), a fumaranu dimetylu nie stosuje się przy jej podejrzeniu lub rozpoznaniu[1].
Mechanizm
Połączenie wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi, bo oba leki osłabiają odporność różnymi drogami. Erybulina jako cytostatyk hamuje szpik i wywołuje przede wszystkim neutropenię, a fumaran dimetylu obniża liczbę limfocytów. Skutki obu działań sumują się i zwiększają podatność na zakażenia, w tym oportunistyczne. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2], a erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje głównych enzymów CYP poza słabym hamowaniem CYP3A4 in vitro[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- bezwzględna liczba neutrofilów
- bezwzględna liczba limfocytów
- gorączka i objawy zakażenia
- nowe objawy neurologiczne (podejrzenie PML)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dimethyl fumarate Polpharma 120 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dimethyl-fumarate-polpharma-100468960/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ RylpiwirynaPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, zgłaszaj się na badania EKG i krwi, a o każdym nowym leku powiedz lekarzowi lub farmaceucie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, zgłaszaj się na badania EKG i krwi, a o każdym nowym leku powiedz lekarzowi lub farmaceucie.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na pracę serca, a razem to działanie może się sumować. Zwykle nie jest to groźne, ale lekarz powinien sprawdzać twoje EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi. Ryzyko rośnie przy wymiotach, biegunce i przy innych lekach działających na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie albo omdlenie
- uporczywe wymioty lub biegunka
- skurcze mięśni lub duże osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj EKG z oceną QTc. Wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz przejrzyj listę leków pod kątem innych leków wydłużających QT. Kontrolne EKG wykonuj w trakcie cykli, zwłaszcza po pierwszych podaniach. Robi się je też po dołączeniu kolejnego leku wydłużającego QT oraz przy wymiotach, biegunce lub zaburzeniach elektrolitowych. Przy istotnym wydłużeniu QTc decyzję o dalszym leczeniu podejmuje onkolog wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie HIV. Leczenia przeciwretrowirusowego nie odstawia się samodzielnie.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, które u pacjentów onkologicznych często wynikają z wymiotów i biegunki. Rośnie też przy bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT i przy kolejnych lekach wydłużających QT, np. przeciwwymiotnych z grupy setronów. Wpływ na skuteczność leczenia przeciwretrowirusowego i przeciwnowotworowego nie jest spodziewany.
Mechanizm
Główny mechanizm to sumowanie działania wydłużającego odstęp QT. Oba leki mogą wydłużać repolaryzację komór, rylpiwiryna wyraźniej w dawkach większych niż standardowa. Dodatkowy, słaby element farmakokinetyczny wynika z metabolizmu rylpiwiryny. Rylpiwiryna jest metabolizowana głównie przez CYP3A, a inhibitory CYP3A zwiększają jej stężenie w osoczu[1]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, a danych in vivo brak[2]. Istotne zwiększenie ekspozycji na rylpiwirynę jest więc mało prawdopodobne, ale mogłoby nasilić efekt na QT. W drugą stronę interakcja nie zachodzi. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Rylpiwiryna w zalecanej dawce raczej nie wpływa istotnie na leki metabolizowane przez enzymy CYP[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie cykli
- stężenie potasu i magnezu w surowicy, szczególnie przy wymiotach lub biegunce
- częstość rytmu serca – bradykardia
- objawy kołatania serca, zasłabnięć i omdleń
- pozostałe leki wydłużające QT, w tym przeciwwymiotne
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Domięśniowa (postać o przedłużonym uwalnianiu)droga podania · rylpiwiryna | inne zalecenie | Rylpiwiryna podawana domięśniowo w postaci o przedłużonym uwalnianiu utrzymuje się w organizmie przez wiele miesięcy i nie da się jej szybko wycofać. Przy wydłużeniu QTc postępowanie opiera się na wyrównaniu elektrolitów, ograniczeniu innych leków wydłużających QT i decyzji onkologa co do erybuliny. Plan ustala się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV. |
| Dawka większa niż standardowadawka · rylpiwiryna | ryzyko rośnie | Wpływ rylpiwiryny na QTc zależy od stężenia. Przy dawkach większych niż standardowa lub przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP3A ryzyko addycji z erybuliną rośnie. W takiej sytuacji EKG kontroluje się częściej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edurant 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edurant-100261312/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edurant. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edurant-100261312/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ LenwatynibPołączenie można stosować pod ścisłą kontrolą EKG i elektrolitów.Zgłaszaj lekarzowi każdą uporczywą biegunkę lub wymioty i nie przyjmuj nowych leków, także bez recepty, bez konsultacji z lekarzem albo farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zgłaszaj lekarzowi każdą uporczywą biegunkę lub wymioty i nie przyjmuj nowych leków, także bez recepty, bez konsultacji z lekarzem albo farmaceutą.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Lenwatynib często wywołuje biegunkę lub wymioty, a utrata płynów i soli mineralnych dodatkowo obciąża serce. Lekarz może zlecić częstsze badania EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- biegunka trwająca dłużej niż dobę lub silne wymioty
- skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod ścisłą kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem leczenia wykonaj EKG i wyrównaj stężenia potasu, magnezu i wapnia. Powtarzaj EKG i elektrolity w trakcie leczenia, szczególnie po epizodach biegunki lub wymiotów. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Przy QTc powyżej 500 ms lub wydłużeniu o ponad 60 ms względem wartości wyjściowej przerwij leczenie i skonsultuj się z onkologiem.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy zaburzeniach elektrolitowych wywołanych biegunką lub wymiotami. Mogą się też nasilać zmęczenie, nudności i wzrost aktywności enzymów wątrobowych.
Mechanizm
Znaczenie ma sumowanie działań niepożądanych, a nie wpływ na stężenia leków. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT. Lenwatynib często wywołuje biegunkę i wymioty, które obniżają stężenie potasu, magnezu i wapnia, co dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[1]. Lenwatynib nie zmienia stężeń wrażliwych substratów CYP3A4 i glikoproteiny P[2]. Erybulina słabo hamuje CYP3A4 in vitro, ale brak danych in vivo[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- nasilenie biegunki i wymiotów
- próby wątrobowe
- morfologia krwi
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kisplyx 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kisplyx-100377486/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kisplyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kisplyx-100377486/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Peginterferon alfa-2aJednoczesne stosowanie jest możliwe tylko przy ścisłej kontroli hematologicznej i neurologicznej, a decyzję o kontynuacji interferonu w trakcie chemioterapii powinien podjąć onkolog razem z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwwirusowe.Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał interferon, że przyjmujesz oba leki, i regularnie rób zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał interferon, że przyjmujesz oba leki, i regularnie rób zlecone badania krwi.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek i płytek krwi, a razem robią to silniej. Zwiększa to ryzyko zakażeń i krwawień. Oba leki mogą też powodować drętwienie i mrowienie dłoni oraz stóp, które przy łączeniu może być bardziej nasilone.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- duże osłabienie i bladość
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni albo stóp
- osłabienie siły w rękach lub nogach
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesne stosowanie jest możliwe tylko przy ścisłej kontroli hematologicznej i neurologicznej, a decyzję o kontynuacji interferonu w trakcie chemioterapii powinien podjąć onkolog razem z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwwirusowe. Przed każdym podaniem erybuliny należy oznaczyć morfologię krwi z rozmazem i ocenić objawy neuropatii. Przy neutropenii, małopłytkowości lub narastającej neuropatii trzeba rozważyć odroczenie cyklu, zmniejszenie dawki erybuliny albo czasowe wstrzymanie peginterferonu zgodnie z zasadami modyfikacji dawek obu leków. Jeśli leczenie przeciwwirusowe można bezpiecznie odłożyć, warto rozważyć jego przesunięcie na czas po zakończeniu chemioterapii.
Skutek kliniczny
Możliwa głębsza i dłużej utrzymująca się neutropenia ze zwiększonym ryzykiem zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, a także małopłytkowość i niedokrwistość. Możliwe nasilenie lub szybsze wystąpienie neuropatii obwodowej, które może wymusić przerwanie leczenia przeciwnowotworowego albo przeciwwirusowego.
Mechanizm
Połączenie wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi i objawów neuropatii, bo oba leki mogą sumować swoje działania niepożądane. Peginterferon alfa-2a i erybulina hamują czynność szpiku, co może nasilać neutropenię, małopłytkowość i niedokrwistość. Oba leki mogą też uszkadzać nerwy obwodowe, a peginterferon alfa-2a w skojarzeniu z innym lekiem neurotoksycznym zwiększał ryzyko neuropatii obwodowej.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Peginterferon alfa-2a nie wpływa na czynność CYP3A4.[1] Ekspozycja na erybulinę nie zmienia się pod wpływem inhibitorów ani induktorów CYP3A4, a sama erybulina nie hamuje CYP1A2.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny i regularnie w trakcie leczenia interferonem
- liczba neutrofilów i płytek krwi
- objawy zakażenia i temperatura ciała
- objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, osłabienie siły)
- próby wątrobowe
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pegasys 180 mcg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pegasys-100112606/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pegasys. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/pegasys-100112606/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PomalidomidŁączenie wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi i objawów neuropatii przed każdym cyklem leczenia.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, chodź na zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, objawy infekcji lub drętwienie dłoni i stóp.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, chodź na zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, objawy infekcji lub drętwienie dłoni i stóp.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek i płytek krwi, a razem robią to silniej. Zwiększa to ryzyko zakażeń i krwawień. Oba mogą też uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach, co objawia się drętwieniem, mrowieniem lub bólem. Lekarz będzie częściej sprawdzał twoją krew.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy infekcji
- łatwe siniaczenie lub krwawienie z nosa i dziąseł
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie chwytu lub trudności z chodzeniem
- silne zmęczenie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łączenie wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi i objawów neuropatii przed każdym cyklem leczenia. Decyzję o jednoczesnym stosowaniu powinien podjąć onkolog lub hematolog, a dawkowanie każdego z leków należy modyfikować zgodnie z zasadami przyjętymi dla tego leku w razie cytopenii lub neuropatii. Nie jest potrzebna korekta dawki z powodu interakcji farmakokinetycznej.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko ciężkiej neutropenii i innych cytopenii, a w konsekwencji zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej. Możliwe nasilenie lub szybsze narastanie neuropatii obwodowej. Połączenie jest nietypowe i może prowadzić do konieczności opóźniania lub redukcji dawek obu leków.
Mechanizm
Oba leki działają mielosupresyjnie i oba mogą uszkadzać nerwy obwodowe, więc przy łącznym stosowaniu te działania niepożądane się sumują. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro i nie hamuje CYP1A2[1]. Pomalidomid jest częściowo metabolizowany przez CYP1A2 i CYP3A4/5, ale nawet silny inhibitor CYP3A4/5 i glikoproteiny P nie zmieniał istotnie jego ekspozycji[2]. Pomalidomid nie powinien wpływać na farmakokinetykę substratów izoenzymów CYP ani transporterów[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem i w jego trakcie
- bezwzględna liczba neutrofilów
- liczba płytek krwi
- objawy neuropatii obwodowej
- objawy zakażenia i gorączka
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pomalidomide Accord 1 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pomalidomide-accord-100502647/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pomalidomide Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/pomalidomide-accord-100502647/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ PozakonazolPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, a jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, od razu skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, a jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, od razu skontaktuj się z lekarzem.
Lek przeciwgrzybiczy pozakonazol i lek przeciwnowotworowy erybulina mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się sumować. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, na przykład po wymiotach lub biegunce. Lekarz zwykle kontroluje wtedy EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- nasilone wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj potas, magnez i wapń. Powtarzaj EKG w trakcie leczenia, zwłaszcza u chorych z niewydolnością serca, bradyarytmią, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Przy istotnym wydłużeniu QTc rozważ zmianę leku przeciwgrzybiczego na lek bez wpływu wydłużającego QT.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii (np. po wymiotach i biegunce w trakcie chemioterapii), bradykardii, niewydolności serca i przy innych lekach wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać. Silny inhibitor CYP3A4 i glikoproteiny P (ketokonazol) ani induktor CYP3A4 (ryfampicyna) nie zmieniały ekspozycji na erybulinę, a erybulina jest wydalana głównie z żółcią[1]. Erybulina jest in vitro jedynie słabym inhibitorem CYP3A4[1], a pozakonazol jest eliminowany głównie przez glukuronizację i glikoproteinę P[2], dlatego wpływ erybuliny na stężenie pozakonazolu jest mało prawdopodobny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zasłabnięcia, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
izawukonazolkaspofunginamikafunginaanidulafungina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noxafil 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noxafil-100143564/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noxafil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/noxafil-100143564/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ SorafenibPołączenie stosuj wyłącznie w ramach schematu ustalonego przez onkologa, pod ścisłą kontrolą EKG, elektrolitów i morfologii krwi.Nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą żadnych nowych leków ani suplementów i zgłaszaj się na wszystkie zlecone badania.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą żadnych nowych leków ani suplementów i zgłaszaj się na wszystkie zlecone badania.
Sorafenib i erybulina mogą razem silniej wpływać na pracę serca, krew i nerwy. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, obniżać odporność oraz powodować drętwienie i mrowienie dłoni i stóp. Lekarz będzie dlatego częściej zlecał badania krwi i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- silne zmęczenie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj wyłącznie w ramach schematu ustalonego przez onkologa, pod ścisłą kontrolą EKG, elektrolitów i morfologii krwi. Przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w jego trakcie wykonuj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj stężenia potasu i magnezu. Morfologię z rozmazem kontroluj przed każdą dawką erybuliny. Unikaj dołączania kolejnych leków wydłużających odstęp QT. Oceniaj objawy neuropatii obwodowej i parametry czynności wątroby.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie wydłużenia odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca, większe ryzyko neutropenii i zakażeń, nasilenie neuropatii obwodowej, zmęczenia oraz hepatotoksyczności. Nie należy oczekiwać istotnych zmian stężeń żadnego z leków.
Mechanizm
Główne ryzyko to sumowanie działań niepożądanych obu leków przeciwnowotworowych, przede wszystkim wydłużenia odstępu QT, a także toksyczności hematologicznej, obwodowej neuropatii, zmęczenia i zaburzeń czynności wątroby. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Ekspozycja na erybulinę nie zmienia się pod wpływem silnego inhibitora CYP3A4 i P-gp ani induktora CYP3A4[1]. Sorafenib hamuje P-gp in vitro, ale ponieważ inhibitor P-gp nie zmienia ekspozycji na erybulinę, wpływ ten nie powinien mieć znaczenia[2]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[1], a nawet silny inhibitor CYP3A4 nie zmienia AUC sorafenibu[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo
- stężenie potasu i magnezu
- morfologia krwi z rozmazem przed każdą dawką erybuliny
- objawy neuropatii obwodowej
- aminotransferazy i bilirubina
- objawy zakażenia i gorączka
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sorafenib Sandoz 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sorafenib-sandoz-100421626/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sorafenib Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sorafenib-sandoz-100421626/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TeriflunomidUnikaj jednoczesnego stosowania, a jeśli chemioterapia erybuliną jest konieczna, decyzję o kontynuacji, przerwaniu lub przyspieszonej eliminacji teryflunomidu powinien podjąć neurolog wspólnie z onkologiem.Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, regularnie rób badania krwi i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, regularnie rób badania krwi i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed infekcjami. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zakażeń. Mogą też nasilać mrowienie i drętwienie rąk i stóp oraz obciążać wątrobę. Lek na stwardnienie rozsiane działa jeszcze długo po odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy infekcji
- nasilone mrowienie, drętwienie lub ból rąk i stóp
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania, a jeśli chemioterapia erybuliną jest konieczna, decyzję o kontynuacji, przerwaniu lub przyspieszonej eliminacji teryflunomidu powinien podjąć neurolog wspólnie z onkologiem. Przy leczeniu skojarzonym przed każdym cyklem erybuliny oznaczaj morfologię z rozmazem i próby wątrobowe oraz oceniaj objawy neuropatii i zakażeń. Przy znaczącej neutropenii, leukopenii lub ciężkim zakażeniu teryflunomid należy odstawić[1]. Cholestyramina lub węgiel aktywowany szybko obniżają stężenie teryflunomidu i mogą służyć do celowej przyspieszonej eliminacji[1].
Skutek kliniczny
Najważniejszym zagrożeniem jest pogłębienie neutropenii i leukopenii ze wzrostem ryzyka ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej. Możliwe jest też nasilenie neuropatii obwodowej oraz uszkodzenia wątroby. Teryflunomidu nie stosuje się u pacjentów ze znaczącą neutropenią, leukopenią, małopłytkowością lub niedokrwistością ani z ciężkim, czynnym zakażeniem[1].
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu działania hamującego szpik kostny oraz osłabiającego odporność. Erybulina jako lek cytotoksyczny często wywołuje neutropenię, a teryflunomid także może obniżać liczbę leukocytów i neutrofili. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo erybulina nie jest substratem BCRP, OAT1, OAT3, OATP1B1 ani OATP1B3[2], czyli transporterów hamowanych przez teryflunomid[1]. Teryflunomid jest metabolizowany głównie przez hydrolizę, więc słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę nie powinno mieć na niego znaczenia[1][2]. Oba leki mogą też uszkadzać wątrobę i nerwy obwodowe, co dodatkowo sumuje ryzyko działań niepożądanych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny
- aktywność aminotransferaz i bilirubina
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy neuropatii obwodowej
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Teryflunomid odstawiony przed rozpoczęciem erybulinykolejność włączenia · teriflunomid | inne zalecenie | Po odstawieniu teryflunomid długo pozostaje w osoczu, dlatego ryzyko sumowania mielosupresji utrzymuje się. Można rozważyć przyspieszoną eliminację cholestyraminą lub węglem aktywowanym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Teriflunomide Accord 14 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/teriflunomide-accord-100476696/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Teriflunomide Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/teriflunomide-accord-100476696/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TofacytynibNie łącz rutynowo tofacytynibu z chemioterapią erybuliną bez uzgodnienia między onkologiem a lekarzem prowadzącym leczenie choroby zapalnej.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz tofacytynib, i nie zmieniaj jego dawkowania bez uzgodnienia z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz tofacytynib, i nie zmieniaj jego dawkowania bez uzgodnienia z lekarzem.
Oba leki osłabiają odporność organizmu. Lek stosowany w chemioterapii obniża liczbę białych krwinek, a tofacytynib dodatkowo hamuje układ odpornościowy. Razem mogą zwiększać ryzyko poważnych zakażeń. Lekarz może zdecydować o przerwie w przyjmowaniu tofacytynibu na czas chemioterapii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- bolesna wysypka z pęcherzykami
- nietypowe zmęczenie lub osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz rutynowo tofacytynibu z chemioterapią erybuliną bez uzgodnienia między onkologiem a lekarzem prowadzącym leczenie choroby zapalnej. Zwykle rozważa się wstrzymanie tofacytynibu na czas chemioterapii, a jeśli oba leki są stosowane razem, konieczna jest ścisła kontrola morfologii i objawów zakażenia. Przy neutropenii lub limfopenii albo przy zakażeniu tofacytynib należy wstrzymać.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko głębszej i dłuższej neutropenii, limfopenii oraz ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, zakażeń oportunistycznych i reaktywacji półpaśca. Oba leki mogą też podnosić aktywność aminotransferaz.
Mechanizm
Główny mechanizm jest farmakodynamiczny. Erybulina jako cytostatyk hamuje czynność szpiku i często wywołuje neutropenię, a tofacytynib jako inhibitor kinaz JAK działa immunosupresyjnie i może obniżać liczbę neutrofilów i limfocytów. Oba działania się sumują i zwiększają podatność na zakażenia. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, ale nie ma danych in vivo, a tofacytynib nie jest substancją o wąskim oknie terapeutycznym, więc ten mechanizm ma znaczenie co najwyżej teoretyczne[1]. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, dlatego tofacytynib nie powinien wpływać na jej stężenie[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- bezwzględna liczba neutrofilów i limfocytów
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- aktywność aminotransferaz
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ TocilizumabPołączenie można stosować pod warunkiem ścisłej kontroli morfologii i objawów zakażenia.Przy każdym objawie infekcji, nawet bez wysokiej gorączki, od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przy każdym objawie infekcji, nawet bez wysokiej gorączki, od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie.
Oba leki mogą osłabiać odporność i zmniejszać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Razem zwiększają ryzyko poważnej infekcji. Jeden z nich może tłumić gorączkę, więc zakażenie może przebiegać łagodniej, niż jest w rzeczywistości. Lekarz będzie regularnie sprawdzał twoją morfologię krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze, także niewielki stan podgorączkowy
- ból gardła, kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- nagłe osłabienie lub złe samopoczucie
- zaczerwienienie, ból lub ropienie skóry
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłej kontroli morfologii i objawów zakażenia. Przed każdą dawką erybuliny i przed każdym podaniem tocilizumabu oceń bezwzględną liczbę neutrofili. Przy czynnym, ciężkim zakażeniu tocilizumabu nie podaje się, z wyjątkiem COVID-19[1]. Nie opieraj oceny zakażenia wyłącznie na gorączce i CRP, bo tocilizumab może je maskować.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko głębszej neutropenii, gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń. Tocilizumab hamuje odpowiedź zapalną, więc gorączka i wzrost CRP mogą być słabsze lub opóźnione, co utrudnia wczesne rozpoznanie zakażenia u pacjenta z neutropenią po erybulinie.
Mechanizm
Oba leki mogą zmniejszać liczbę neutrofili i osłabiać odporność, więc ich działania niepożądane sumują się i rośnie ryzyko neutropenii oraz ciężkich zakażeń. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Tocilizumab normalizuje ekspresję CYP3A4 hamowaną przez interleukinę 6[1], ale ekspozycja na erybulinę nie zmienia się pod wpływem inhibitorów ani induktorów CYP3A4[2]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[2], a tocilizumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez enzymy CYP450.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza bezwzględna liczba neutrofili przed każdym podaniem
- objawy kliniczne zakażenia niezależnie od CRP i temperatury
- aktywność aminotransferaz
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Avtozma 20 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/avtozma-100515358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Avtozma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/avtozma-100515358/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ UstekinumabDecyzję o kontynuowaniu ustekinumabu w trakcie chemioterapii erybuliną podejmuje onkolog wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie choroby zapalnej, z uwzględnieniem ryzyka zakażeń.Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie ustekinumabem, że przyjmujesz oba leki, i przy gorączce lub objawach infekcji od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie ustekinumabem, że przyjmujesz oba leki, i przy gorączce lub objawach infekcji od razu skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki osłabiają odporność organizmu na różne sposoby. Stosowane razem mogą zwiększać ryzyko zakażeń, także poważnych. Lekarze mogą zdecydować o dalszym leczeniu obu lekami, ale wymaga to regularnych badań krwi i szybkiej reakcji na objawy infekcji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa albo dreszcze
- ból gardła, kaszel, duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- zaczerwienienie, ból lub ropa w miejscu rany albo wkłucia
- długotrwały kaszel, nocne poty, spadek masy ciała
- silne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Decyzję o kontynuowaniu ustekinumabu w trakcie chemioterapii erybuliną podejmuje onkolog wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie choroby zapalnej, z uwzględnieniem ryzyka zakażeń. Przed każdym cyklem erybuliny należy wykonać morfologię z rozmazem i ocenić pacjenta pod kątem zakażenia. Ustekinumabu nie podaje się w czasie istotnej klinicznie, aktywnej postaci zakażenia[1]. W razie gorączki lub objawów zakażenia w okresie neutropenii pacjent wymaga pilnej oceny lekarskiej. Nie należy podawać żywych szczepionek w trakcie leczenia ustekinumabem[2].
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ryzyka i ciężkości zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej i zakażeń oportunistycznych, oraz reaktywacji utajonych zakażeń, np. gruźlicy. Bezpieczeństwo ustekinumabu w skojarzeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi w łuszczycy nie zostało ocenione[2].
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu się osłabienia odporności. Ustekinumab blokuje interleukiny 12 i 23 i osłabia odpowiedź immunologiczną na zakażenia, a erybulina jako lek cytotoksyczny hamuje czynność szpiku i często wywołuje neutropenię. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniały ekspozycji na erybulinę[3]. Jednoczesne stosowanie substratów CYP450 nie wymaga dostosowania dawki ustekinumabu[2]. Ustekinumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez CYP3A4, więc słabe hamowanie tego enzymu przez erybulinę nie ma dla niego znaczenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza bezwzględna liczba neutrofilów przed każdym podaniem erybuliny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy gruźlicy i innych zakażeń oportunistycznych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stelara 45 mg/0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stelara-100201758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Steqeyma 130 mg, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/steqeyma-100504749/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ EtanerceptKontynuację etanerceptu w trakcie chemioterapii erybuliną należy ustalić wspólnie z onkologiem i lekarzem prowadzącym leczenie biologiczne, z oceną, czy korzyść z leczenia choroby zapalnej uzasadnia dodatkowe ryzyko zakażeń.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz etanercept, a przy gorączce lub objawach infekcji nie wstrzykuj kolejnej dawki i od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz etanercept, a przy gorączce lub objawach infekcji nie wstrzykuj kolejnej dawki i od razu skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki osłabiają odporność, każdy w inny sposób. Stosowane razem mogą wyraźnie zwiększać ryzyko poważnych zakażeń, także zakażenia krwi. Dlatego lekarz onkolog i lekarz, który przepisał ci etanercept, powinni wspólnie zdecydować, czy i jak długo stosować oba leki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38 °C lub wyższa
- dreszcze, poty, uczucie silnego osłabienia
- kaszel, duszność, ból gardła
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- zaczerwienienie, ból lub ropa w miejscu rany albo wstrzyknięcia
- splątanie, zawroty głowy, kołatanie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Kontynuację etanerceptu w trakcie chemioterapii erybuliną należy ustalić wspólnie z onkologiem i lekarzem prowadzącym leczenie biologiczne, z oceną, czy korzyść z leczenia choroby zapalnej uzasadnia dodatkowe ryzyko zakażeń. W razie gorączki, neutropenii lub objawów zakażenia etanercept należy wstrzymać do czasu ustąpienia zakażenia i wyrównania liczby neutrofili. Pacjent powinien regularnie mieć wykonywaną morfologię z rozmazem i znać objawy, przy których musi pilnie zgłosić się do lekarza.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń, w tym zakażeń oportunistycznych, gorączki neutropenicznej i posocznicy. Etanerceptu nie stosuje się przy posocznicy lub zagrożeniu posocznicą i nie rozpoczyna się go u pacjentów z czynnymi zakażeniami[1].
Mechanizm
Połączenie sumuje osłabienie odporności – etanercept hamuje czynnik martwicy nowotworów (TNF) i osłabia odpowiedź przeciwzakaźną, a erybulina jako lek cytotoksyczny hamuje szpik i powoduje neutropenię. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ etanercept jako białko nie jest metabolizowany przez cytochrom P450, a słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę nie dotyczy leków biologicznych[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (liczba neutrofili) przed kolejnymi dawkami erybuliny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy posocznicy (dreszcze, spadek ciśnienia, przyspieszone tętno, splątanie)
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie etanerceptu w trakcie leczenia erybulinąkolejność włączenia · etanercept | inne zalecenie | Nie należy rozpoczynać etanerceptu u pacjenta z czynnym zakażeniem ani w stanie zagrożenia posocznicą, np. w trakcie gorączki neutropenicznej po erybulinie. Rozpoczęcie leczenia biologicznego w trakcie chemioterapii wymaga decyzji onkologa. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Enbrel 50 mg, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enbrel-100211923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ GolimumabDecyzję o kontynuowaniu golimumabu w trakcie chemioterapii erybuliną powinni podjąć wspólnie onkolog i lekarz prowadzący leczenie golimumabem, a często rozważa się przerwę w podawaniu leku anty-TNF na czas chemioterapii.Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, nie wstrzykuj golimumabu bez ich zgody w czasie chemioterapii, a przy gorączce lub objawach infekcji natychmiast skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, nie wstrzykuj golimumabu bez ich zgody w czasie chemioterapii, a przy gorączce lub objawach infekcji natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki osłabiają odporność, więc stosowane razem wyraźnie zwiększają ryzyko poważnych infekcji. Erybulina obniża liczbę białych krwinek, a golimumab osłabia obronę organizmu przed bakteriami, grzybami i gruźlicą. Infekcja może rozwinąć się szybko i mieć ciężki przebieg. Lekarze mogą zdecydować o przerwie w stosowaniu golimumabu na czas chemioterapii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej
- pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu
- zaczerwienienie, obrzęk lub ropienie skóry
- nocne poty i chudnięcie bez przyczyny
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Decyzję o kontynuowaniu golimumabu w trakcie chemioterapii erybuliną powinni podjąć wspólnie onkolog i lekarz prowadzący leczenie golimumabem, a często rozważa się przerwę w podawaniu leku anty-TNF na czas chemioterapii. Golimumabu nie stosuje się u chorych z czynnym ciężkim zakażeniem, takim jak posocznica, ani z zakażeniem oportunistycznym[1]. Jeśli leki są stosowane razem, przed każdym cyklem erybuliny należy oznaczyć morfologię z rozmazem i ocenić objawy zakażenia, a przy gorączce lub neutropenii wstrzymać golimumab do czasu wyjaśnienia przyczyny. Nie należy podawać szczepionek zawierających żywe drobnoustroje[1].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, posocznicy, zakażeń oportunistycznych i reaktywacji gruźlicy. Zakażenie może mieć szybszy i cięższy przebieg, a objawy mogą być mniej wyraźne. Dodatkowo stosowanie leku anty-TNF u chorego z czynnym nowotworem złośliwym wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka.
Mechanizm
Połączenie sumuje osłabienie odporności z dwóch różnych mechanizmów. Golimumab blokuje TNF-alfa, czyli cytokinę kluczową dla obrony przed zakażeniami bakteryjnymi, grzybiczymi i prątkami gruźlicy. Erybulina jako lek cytotoksyczny hamujący mikrotubule uszkadza szpik i często wywołuje neutropenię. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ golimumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez cytochrom P450, a na ekspozycję na erybulinę nie wpływają ani inhibitory, ani induktory CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy gruźlicy (przewlekły kaszel, poty nocne, utrata masy ciała)
- CRP i posiewy przy podejrzeniu zakażenia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gobivaz 50 mg, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gobivaz-100528636/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ InfliksymabDecyzję o kontynuowaniu infliksymabu w czasie chemioterapii erybuliną podejmuje lekarz prowadzący leczenie choroby zapalnej wspólnie z onkologiem, z oceną, czy można wstrzymać infliksymab na czas leczenia przeciwnowotworowego.Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie infliksymabem, że przyjmujesz oba leki, a przy gorączce lub objawach zakażenia natychmiast skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie infliksymabem, że przyjmujesz oba leki, a przy gorączce lub objawach zakażenia natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki osłabiają odporność organizmu – jeden hamuje stan zapalny, a drugi, lek przeciwnowotworowy, zmniejsza liczbę białych krwinek. Razem mogą zwiększać ryzyko poważnych zakażeń. Zakażenie może przebiegać podstępnie, z mniejszymi objawami niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze
- kaszel, duszność
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- zaczerwienienie, obrzęk lub ropienie skóry
- przewlekłe zmęczenie, poty nocne, utrata masy ciała
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Decyzję o kontynuowaniu infliksymabu w czasie chemioterapii erybuliną podejmuje lekarz prowadzący leczenie choroby zapalnej wspólnie z onkologiem, z oceną, czy można wstrzymać infliksymab na czas leczenia przeciwnowotworowego. Jeśli leki są stosowane razem, przed każdym cyklem erybuliny i przed każdą infuzją infliksymabu należy wykonać morfologię krwi z rozmazem i aktywnie poszukiwać objawów zakażenia. Infliksymabu nie podaje się pacjentom z ciężkim zakażeniem, takim jak posocznica, ropnie czy zakażenie oportunistyczne[1]. Gorączka w okresie neutropenii wymaga pilnej oceny lekarskiej.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń, w tym posocznicy, zakażeń oportunistycznych i reaktywacji gruźlicy, zwłaszcza w okresie neutropenii po podaniu erybuliny. Objawy zakażenia mogą być słabiej wyrażone u pacjenta leczonego infliksymabem, co opóźnia rozpoznanie.
Mechanizm
Interakcja farmakodynamiczna polega na sumowaniu się działań zmniejszających odporność. Infliksymab hamuje TNF-α i osłabia odpowiedź przeciwzakaźną, a erybulina jako lek cytotoksyczny hamuje czynność szpiku i wywołuje neutropenię. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[2]. Infliksymab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili przed każdym cyklem
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy gruźlicy i zakażeń oportunistycznych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Remsima 100 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/remsima-100303921/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KabozantynibPołączenie stosuj tylko przy wyraźnym wskazaniu onkologicznym i pod ścisłym monitorowaniem.Wykonuj zlecone EKG i badania krwi, nie przyjmuj nowych leków bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłaszaj kołatanie serca, zasłabnięcia lub silną biegunkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj zlecone EKG i badania krwi, nie przyjmuj nowych leków bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłaszaj kołatanie serca, zasłabnięcia lub silną biegunkę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Mogą też razem bardziej obciążać wątrobę i wywoływać biegunkę oraz zmęczenie. Silna biegunka obniża poziom potasu i magnezu we krwi, co dodatkowo szkodzi sercu. Dlatego lekarz będzie regularnie zlecać EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- silna lub uporczywa biegunka
- skurcze mięśni lub duże osłabienie
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko przy wyraźnym wskazaniu onkologicznym i pod ścisłym monitorowaniem. Przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w trakcie wykonuj EKG z oceną QTc. Wyrównuj niedobory potasu, magnezu i wapnia przed podaniem leków i w trakcie leczenia. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Kontroluj próby wątrobowe i morfologię krwi. Przy istotnym wydłużeniu QTc lub objawach arytmii przerwij leczenie i skonsultuj dalsze postępowanie z onkologiem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Wzrasta ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Częściej mogą też występować hepatotoksyczność, biegunka z odwodnieniem i hipokaliemią oraz nasilone zmęczenie.
Mechanizm
Erybulina i kabozantynib mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Oba leki obciążają też wątrobę i przewód pokarmowy. Erybulina silnie hamuje szpik, a kabozantynib może dodatkowo nasilać zmęczenie, biegunkę i zaburzenia elektrolitowe. Te ostatnie dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii. Nie ma danych o istotnej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile)
- nasilenie biegunki i stan nawodnienia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabometyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabometyx-100377658/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KarfilzomibJednoczesne stosowanie wymaga decyzji onkologa lub hematologa i ścisłego monitorowania toksyczności hematologicznej oraz neurologicznej.Regularnie wykonuj zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, krwawienia lub drętwienie dłoni i stóp.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Regularnie wykonuj zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, krwawienia lub drętwienie dłoni i stóp.
Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, czyli zmniejszać liczbę białych krwinek i płytek krwi, a razem robią to silniej. Zwiększa to ryzyko zakażeń i krwawień. Oba mogą też uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach. Takie połączenie stosuje się tylko pod ścisłą kontrolą lekarza prowadzącego leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł, krew w moczu lub stolcu
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- duże osłabienie i bladość
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesne stosowanie wymaga decyzji onkologa lub hematologa i ścisłego monitorowania toksyczności hematologicznej oraz neurologicznej. Przed każdym podaniem należy oznaczyć morfologię krwi z rozmazem i ocenić objawy neuropatii, a dawki obu leków modyfikować zgodnie z zasadami ich odraczania i redukcji przy toksyczności. Nie jest potrzebna korekta dawek z powodu interakcji farmakokinetycznej.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko i nasilenie neutropenii z zakażeniami, w tym gorączki neutropenicznej, małopłytkowości z krwawieniami oraz obwodowej neuropatii czuciowej. Zmiana stężeń któregokolwiek z leków nie jest oczekiwana.
Mechanizm
Oba leki są cytotoksyczne i mają nakładające się działania niepożądane, zwłaszcza hamowanie czynności szpiku (neutropenia, małopłytkowość, niedokrwistość) oraz obwodową neuropatię, co prowadzi do sumowania toksyczności. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Ekspozycja na erybulinę nie zależy od inhibitorów ani induktorów CYP3A4, a sama erybulina jest in vitro jedynie słabym inhibitorem CYP3A4.[1] Karfilzomib jest metabolizowany głównie przez peptydazę i hydrolazę epoksydową, więc leki wpływające na cytochrom P-450 nie powinny zmieniać jego farmakokinetyki, a sam nie hamuje metabolizmu substratów CYP3A4/5.[2] Karfilzomib jest substratem P-gp, ale ze względu na podanie dożylne i szybki metabolizm wpływ innych leków na ten transport jest mało prawdopodobny.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem
- liczba płytek krwi
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy obwodowej neuropatii (drętwienie, mrowienie, ból dłoni i stóp)
Kiedy ocena się zmienia
| Kolejne cykle leczeniaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko obwodowej neuropatii narasta wraz z kumulacją dawek w kolejnych cyklach, dlatego ocenę neurologiczną należy powtarzać przed każdym cyklem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kyprolis 60 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kyprolis-100359181/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kyprolis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kyprolis-100359181/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ IksazomibJednoczesne stosowanie wymaga ścisłego monitorowania toksyczności i decyzji onkologa lub hematologa prowadzącego.Nie zmieniaj samodzielnie dawek i od razu zgłoś lekarzowi drętwienie rąk lub stóp, gorączkę, siniaki albo silną biegunkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj samodzielnie dawek i od razu zgłoś lekarzowi drętwienie rąk lub stóp, gorączkę, siniaki albo silną biegunkę.
Oba leki mogą uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach oraz obniżać liczbę krwinek, które chronią przed zakażeniami i krwawieniem. Gdy przyjmujesz je razem, te działania mogą się sumować i być silniejsze. Lekarz będzie częściej kontrolował twoją krew i samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie rąk lub nóg, trudność z zapinaniem guzików
- gorączka, dreszcze, ból gardła
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł, drobne czerwone kropki na skórze
- silna biegunka, wymioty, objawy odwodnienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesne stosowanie wymaga ścisłego monitorowania toksyczności i decyzji onkologa lub hematologa prowadzącego. Przed każdym cyklem należy oceniać morfologię z rozmazem i liczbą płytek oraz objawy neuropatii, a przy narastającej toksyczności wstrzymać lub zmniejszyć dawkę zgodnie z zasadami modyfikacji dawek każdego z leków. Należy uwzględnić, że iksazomib jest podawany razem z lenalidomidem i deksametazonem, co dodatkowo zwiększa ryzyko mielosupresji.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie i szybsze narastanie obwodowej neuropatii czuciowej i ruchowej, pogłębienie mielosupresji z ryzykiem gorączki neutropenicznej, zakażeń i krwawień oraz nasilenie biegunki, nudności i wymiotów prowadzące do odwodnienia.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu się działań niepożądanych obu leków przeciwnowotworowych. Erybulina jako inhibitor mikrotubul i iksazomib jako inhibitor proteasomu wywołują obwodową neuropatię, mielosupresję (erybulina głównie neutropenię, iksazomib głównie małopłytkowość) oraz dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[1]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4[1], ale nawet silny inhibitor CYP3A (klarytromycyna) nie zmienia klinicznie istotnie ekspozycji na iksazomib – Cmax zmniejszyła się o 4%, a AUC wzrosło o 11%[2]. Iksazomib nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP i nie hamuje białek transportowych[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i liczbą płytek przed każdym cyklem
- objawy obwodowej neuropatii (drętwienie, mrowienie, ból, osłabienie siły mięśni)
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy krwawienia
- biegunka, wymioty i stan nawodnienia, elektrolity
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kolejne cykle leczeniaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Neuropatia po obu lekach ma charakter kumulacyjny, dlatego ryzyko jej nasilenia rośnie z liczbą podanych cykli i wymaga oceny przed każdym kolejnym cyklem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ninlaro 2,3 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ninlaro-100381826/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ninlaro. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ninlaro-100381826/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ RukaparybJednoczesne stosowanie wymaga wyraźnego uzasadnienia onkologicznego i ścisłej kontroli morfologii krwi.Regularnie wykonuj badania krwi zlecone przez lekarza i od razu zgłaszaj gorączkę, dreszcze lub nietypowe krwawienia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Regularnie wykonuj badania krwi zlecone przez lekarza i od razu zgłaszaj gorączkę, dreszcze lub nietypowe krwawienia.
Oba leki mogą obniżać liczbę krwinek białych, czerwonych i płytek krwi. Stosowane razem lub krótko po sobie mogą nasilać ten efekt. Zwiększa to ryzyko zakażeń, osłabienia i krwawień.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo inne objawy zakażenia
- nasilone zmęczenie, bladość lub duszność
- łatwe siniaczenie, krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub stolcu
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesne stosowanie wymaga wyraźnego uzasadnienia onkologicznego i ścisłej kontroli morfologii krwi. Przy przejściu z jednego leku na drugi należy rozpocząć kolejne leczenie dopiero po ustąpieniu toksyczności hematologicznej poprzedniego. W razie cytopenii postępuje się zgodnie z zasadami wstrzymywania i redukcji dawek każdego z leków.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym lub bezpośrednio następującym po sobie stosowaniu rośnie ryzyko ciężkiej neutropenii, gorączki neutropenicznej i zakażeń, niedokrwistości oraz małopłytkowości z krwawieniami. Możliwe jest też nasilenie zmęczenia, nudności i wzrostu aktywności aminotransferaz.
Mechanizm
Główne ryzyko wynika z sumowania działania mielosupresyjnego obu leków – erybulina często wywołuje neutropenię, a rukaparyb niedokrwistość, małopłytkowość i neutropenię. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę.[1] Rukaparyb jest jedynie łagodnym inhibitorem CYP3A.[2] Erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, a rukaparyb jest metabolizowany przez ten enzym tylko w niewielkim stopniu.[1][2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], rukaparyb – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
- Rukaparyb – słaby inhibitor P-gp[4], erybulina – substrat P-gp[3]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Rukaparyb: słaby inhibitor BCRP[4], umiarkowany inhibitor CYP1A2[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], silny inhibitor MATE1[4], silny inhibitor MATE2-K[4], słaby inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], słaby inhibitor UGT1A1[4], induktor CYP1A2[4], substrat BCRP[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny i regularnie w trakcie leczenia rukaparybem
- bezwzględna liczba neutrofilów
- stężenie hemoglobiny
- liczba płytek krwi
- aktywność AlAT i AspAT
- objawy zakażenia i gorączka
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rubraca 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rubraca-100418021/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rubraca. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rubraca-100418021/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ SewofluranPrzed znieczuleniem pacjenta leczonego erybuliną wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu i magnezu.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz erybulinę, i zapytaj, czy potrzebujesz EKG oraz badania potasu i magnezu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz erybulinę, i zapytaj, czy potrzebujesz EKG oraz badania potasu i magnezu.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Gdy działają jednocześnie, to ryzyko może być nieco większe. Podczas znieczulenia serce jest stale monitorowane, więc lekarze mogą szybko zareagować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed znieczuleniem pacjenta leczonego erybuliną wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenia potasu i magnezu. W trakcie znieczulenia i w okresie pooperacyjnym prowadź ciągłe monitorowanie EKG i ogranicz podawanie innych leków wydłużających QT. Przy wyjściowo wydłużonym QTc rozważ znieczulenie całkowicie dożylne.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie QTc w trakcie znieczulenia i tuż po nim, z teoretycznym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Sewofluran jest metabolizowany przez CYP2E1[1], a erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2E1[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed zabiegiem i w trakcie znieczulenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- rytm serca w okresie pooperacyjnym
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sevoflurane Baxter 100%, płyn do sporządzania inhalacji parowej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sevoflurane-baxter-100147504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sevoflurane Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sevoflurane-baxter-100147504/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ UpadacytynibNa czas chemioterapii erybuliną upadacytynib zwykle się wstrzymuje, a decyzję podejmuje onkolog wspólnie z lekarzem prowadzącym chorobę zapalną.Nie przyjmuj upadacytynibu w trakcie chemioterapii bez wyraźnej zgody onkologa, a przy gorączce od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj upadacytynibu w trakcie chemioterapii bez wyraźnej zgody onkologa, a przy gorączce od razu skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki osłabiają odporność organizmu. Przyjmowane razem mogą zwiększyć ryzyko poważnych zakażeń i spadku liczby białych krwinek. Lekarze często wstrzymują lek na chorobę zapalną na czas chemioterapii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- bolesna wysypka z pęcherzykami (półpasiec)
- nietypowe osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Na czas chemioterapii erybuliną upadacytynib zwykle się wstrzymuje, a decyzję podejmuje onkolog wspólnie z lekarzem prowadzącym chorobę zapalną. Jeśli leczenie skojarzone jest konieczne, przed każdym cyklem erybuliny należy oznaczyć morfologię z rozmazem i przerwać upadacytynib przy istotnej neutropenii, limfopenii lub objawach zakażenia. Pozostałe inhibitory JAK działają w ten sam sposób, więc ich zamiana nie zmniejsza ryzyka. Gorączka u pacjenta otrzymującego oba leki wymaga pilnej oceny lekarskiej.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko ciężkiej neutropenii, limfopenii i ciężkich zakażeń, w tym oportunistycznych, reaktywacji półpaśca i gruźlicy oraz gorączki neutropenicznej. Czynne ciężkie zakażenie lub czynna gruźlica wykluczają dalsze stosowanie upadacytynibu[1].
Mechanizm
Oba leki osłabiają odporność różnymi drogami, więc ich działania się sumują. Erybulina jako lek cytostatyczny hamuje czynność szpiku i często powoduje neutropenię. Upadacytynib jako inhibitor kinaz JAK hamuje odpowiedź immunologiczną i może zmniejszać liczbę neutrofilów i limfocytów. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a słabe działanie indukujące CYP3A upadacytynibu nie powinno jej więc zmieniać[2]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro, a ekspozycję na upadacytynib zwiększają w istotnym stopniu dopiero silne inhibitory tego enzymu[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny (neutrofile, limfocyty)
- objawy zakażenia, gorączka
- półpasiec i zakażenia oportunistyczne
- aktywność aminotransferaz
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 30 mg na dobęupadacytynib | ryzyko rośnie | Większa dawka upadacytynibu nasila immunosupresję i zwiększa ryzyko zakażeń przy jednoczesnej mielosupresji wywołanej erybuliną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rinvoq 15 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rinvoq-100427770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rinvoq. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rinvoq-100427770/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ EntrektynibRównoczesne stosowanie wymaga ścisłego monitorowania, a jeśli to możliwe, leki stosuje się kolejno, nie jednocześnie.Chodź regularnie na zlecone EKG i badania krwi, a przed kupnem jakiegokolwiek innego leku lub suplementu zapytaj farmaceutę, czy możesz go stosować.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Chodź regularnie na zlecone EKG i badania krwi, a przed kupnem jakiegokolwiek innego leku lub suplementu zapytaj farmaceutę, czy możesz go stosować.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się sumować. Oba mogą też obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami, i powodować mrowienie lub drętwienie dłoni i stóp. Dlatego przy takim leczeniu lekarz częściej zleca EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie, zasłabnięcie lub silne zawroty głowy
- gorączka, dreszcze, ból gardła lub inne objawy zakażenia
- nasilone mrowienie, drętwienie lub ból dłoni i stóp
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Równoczesne stosowanie wymaga ścisłego monitorowania, a jeśli to możliwe, leki stosuje się kolejno, nie jednocześnie. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez, a niedobory wyrównaj. EKG powtarzaj w trakcie leczenia, szczególnie po zmianie dawki i u pacjentów z chorobami serca. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Przed każdym podaniem erybuliny kontroluj morfologię z rozmazem, a regularnie oceniaj też aminotransferazy i objawy neuropatii. Przy istotnym wydłużeniu QTc, ciężkiej neutropenii lub nasileniu neuropatii decyzję o przerwaniu albo redukcji dawki podejmuje onkolog.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy innych lekach wydłużających QT. Możliwe jest też nasilenie neutropenii z ryzykiem zakażeń, nasilenie neuropatii obwodowej, parestezji i zawrotów głowy oraz addycyjna hepatotoksyczność.
Mechanizm
Ryzyko wynika ze zsumowania działań niepożądanych obu leków, a nie ze zmiany ich stężeń. Zarówno erybulina, jak i entrektynib mogą wydłużać odstęp QT, oba leki mogą też wywoływać neutropenię, zaburzenia czucia i neuropatię obwodową oraz wzrost aktywności aminotransferaz. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a ketokonazol hamujący CYP3A4 i P-gp oraz ryfampicyna nie wpływały na jej AUC i Cmax[1]. Erybulina nie jest substratem BCRP ani OATP1B1, więc hamowanie tych transporterów przez entrektynib nie powinno mieć dla niej znaczenia[1]. Entrektynib jest słabym inhibitorem CYP3A4 i zwiększał AUC midazolamu o około 50%[2], ale eliminacja erybuliny od CYP3A4 nie zależy. Erybulina tylko in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych z badań in vivo brak[1]. Istotnego wzrostu ekspozycji na entrektynib, który jest metabolizowany głównie przez CYP3A4[2], nie należy więc oczekiwać.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem (liczba neutrofili)
- aktywność AlAT i AspAT, bilirubina
- objawy neuropatii obwodowej i parestezji
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
larotrektynib (w guzach z fuzją genu NTRK)
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie kolejne, bez nakładania się okresów stosowaniakolejność włączenia · pacjent | ryzyko maleje | Gdy entrektynib i erybulina są stosowane kolejno, a nie równocześnie, ryzyko addycyjnego wydłużenia QT i sumowania toksyczności jest mniejsze. Wystarcza wtedy wyjściowe EKG i morfologia przed rozpoczęciem nowego leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rozlytrek 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rozlytrek-100439030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rozlytrek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rozlytrek-100439030/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ FostamatinibPołączenie można stosować pod ścisłą kontrolą morfologii i parametrów wątrobowych.Wykonuj zlecone badania krwi i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli dostaniesz gorączki, zauważysz zażółcenie skóry lub oczu albo masz uporczywą biegunkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj zlecone badania krwi i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli dostaniesz gorączki, zauważysz zażółcenie skóry lub oczu albo masz uporczywą biegunkę.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Mogą też obciążać wątrobę i powodować biegunkę. Przyjmowane razem mogą nasilać te działania, dlatego lekarz będzie częściej kontrolował twoje wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- uporczywa lub silna biegunka
- nietypowe zmęczenie lub osłabienie
- siniaki lub krwawienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod ścisłą kontrolą morfologii i parametrów wątrobowych. Morfologię z rozmazem oznaczaj przed każdym podaniem erybuliny. ALT, AST i bilirubinę kontroluj regularnie przez cały okres skojarzenia. Przy neutropenii lub hepatotoksyczności postępuj zgodnie z zasadami modyfikacji dawki każdego z leków. W razie trudności w prowadzeniu leczenia rozważ inny lek stosowany w małopłytkowości immunologicznej. Dawek nie trzeba modyfikować z powodów farmakokinetycznych.
Skutek kliniczny
Może dojść do nasilonej neutropenii z ryzykiem ciężkich zakażeń. Możliwy jest też wzrost aktywności aminotransferaz i bilirubiny oraz cięższa biegunka z odwodnieniem. Każdy z tych skutków może wymusić odroczenie lub zmniejszenie dawki erybuliny albo przerwę w leczeniu fostamatinibem.
Mechanizm
Główną przyczyną interakcji jest sumowanie działań niepożądanych. Oba leki mogą obniżać liczbę neutrofili, uszkadzać wątrobę i wywoływać biegunkę. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a erybulina nie jest substratem BCRP[1]. Fostamatinib hamuje CYP3A4, P-gp i BCRP, ale istotnie zwiększa ekspozycję głównie na leki zależne od tych szlaków[2]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 tylko w badaniach in vitro[1]. Aktywny metabolit fostamatinibu (R406) jest metabolizowany przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu zwiększają jego ekspozycję[2]. Słabe hamowanie przez erybulinę nie powinno mieć znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
- liczba płytek krwi
- ALT, AST i bilirubina
- ciśnienie tętnicze
- objawy zakażenia i gorączka
- biegunka i stan nawodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tavlesse 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tavlesse-100429958/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tavlesse. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tavlesse-100429958/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ ApalutamidPołączenie można stosować przy kontroli EKG i elektrolitów.Wykonuj zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem mogą to działanie nasilać. Nie zmieniają one wzajemnie swojego stężenia we krwi, więc działają tak samo skutecznie. Lekarz zwykle zleca wtedy EKG i badanie poziomu potasu i magnezu we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe zawroty głowy
- silna biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować przy kontroli EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu, magnezu i wapnia, a następnie powtarzać EKG w trakcie terapii. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, z wydłużonym QTc w wywiadzie albo przyjmujących inne leki wydłużające QT trzeba szczególnie starannie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Dawek nie trzeba modyfikować z powodów farmakokinetycznych.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii, niewydolności serca i wrodzonym zespole długiego QT. Nie należy oczekiwać klinicznie istotnej zmiany stężeń żadnego z leków.
Mechanizm
Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, a głównym problemem jest sumowanie działania wydłużającego odstęp QT. Erybulina nie wchodzi w interakcje z induktorami CYP3A4, bo ryfampicyna nie zmieniała ekspozycji na nią (AUC, Cmax)[1]. Erybulina nie jest też substratem BCRP, OAT1, OAT3, OATP1B1, OATP1B3, MRP2, MRP4 ani BSEP i jest wydalana głównie z żółcią[1]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[1], ale nawet silne inhibitory CYP3A4 nie zmieniają AUC apalutamidu ani jego czynnych frakcji[2]. Oba leki mogą natomiast wydłużać odstęp QT, a ich działania w tym zakresie mogą się sumować.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], apalutamid – substrat CYP3A4[4]
- Apalutamid – słaby induktor P-gp[4], erybulina – substrat P-gp[3]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Apalutamid: umiarkowany inhibitor CYP2B6[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], umiarkowany inhibitor CYP2C8[4], słaby inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], słaby induktor BCRP[4], induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP2C19[5], słaby induktor CYP2C9[5], silny induktor CYP3A4[5], słaby induktor OATP1B1[4], słaby induktor P-gp[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
- inne przyjmowane leki wydłużające QT
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erleada-100416849/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Erleada. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erleada-100416849/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ BinimetynibPołączenie można stosować tylko z decyzji onkologa i przy ścisłym monitorowaniu.Stosuj oba leki tylko za wiedzą onkologa, wykonuj zlecone badania krwi i od razu zgłaszaj gorączkę, zażółcenie skóry lub uporczywą biegunkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tylko za wiedzą onkologa, wykonuj zlecone badania krwi i od razu zgłaszaj gorączkę, zażółcenie skóry lub uporczywą biegunkę.
Oba leki stosuje się w leczeniu nowotworów i oba mogą obciążać wątrobę, wywoływać biegunkę, nudności i zmęczenie. Erybulina dodatkowo obniża liczbę białych krwinek, co zwiększa ryzyko zakażeń. Przy jednoczesnym stosowaniu te działania mogą się nasilać, dlatego lekarz musi częściej sprawdzać twoje wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- uporczywa biegunka lub wymioty
- silne zmęczenie lub osłabienie
- zaburzenia widzenia
- duszność lub obrzęki nóg
- drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować tylko z decyzji onkologa i przy ścisłym monitorowaniu. Przed każdym cyklem erybuliny oceń morfologię z rozmazem oraz próby wątrobowe (ALT, AST, bilirubina) i stosuj kryteria wstrzymania lub redukcji dawki każdego z leków według ich zasad dawkowania. Wcześnie lecz biegunkę i nudności, kontroluj nawodnienie i elektrolity.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie uszkodzenia wątroby, biegunki, nudności, zmęczenia oraz cytopenii, w tym neutropenii, która jest głównym działaniem toksycznym erybuliny. Binimetynib dodatkowo może zmniejszać frakcję wyrzutową lewej komory, uszkadzać siatkówkę i zwiększać aktywność CK, czego erybulina nie nasila, ale objawy mogą się nakładać na ogólne osłabienie.
Mechanizm
Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji.[1] Erybulina nie jest substratem OAT3 ani innych badanych transporterów, więc słabe hamowanie OAT3 przez binimetynib nie powinno jej dotyczyć.[1] Binimetynib jest metabolizowany głównie przez glukuronidację zależną od UGT1A1 i jest potencjalnym induktorem CYP1A2.[2] Erybulina nie należy do substratów tych szlaków, a jej słabe hamowanie CYP3A4 nie dotyczy głównej drogi eliminacji binimetynibu. Ryzyko wynika z sumowania działań niepożądanych obu leków przeciwnowotworowych – hepatotoksyczności z rozwojem zwiększonej aktywności aminotransferaz, działań żołądkowo-jelitowych (nudności, biegunka), zmęczenia oraz możliwego wpływu na układ krwiotwórczy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny
- ALT, AST, bilirubina
- elektrolity i nawodnienie przy biegunce lub wymiotach
- objawy neuropatii obwodowej
- LVEF, badanie okulistyczne i CK zgodnie z zasadami monitorowania binimetynibu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mektovi 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mektovi-100411243/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mektovi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mektovi-100411243/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KanakinumabPołączenie wymaga ścisłego monitorowania morfologii i objawów zakażenia, a o kontynuacji kanakinumabu w trakcie chemioterapii powinien zdecydować onkolog wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwzapalne.Mierz codziennie temperaturę i przy gorączce, dreszczach lub innych objawach infekcji od razu zadzwoń do swojego onkologa, zanim przyjmiesz jakikolwiek lek przeciwgorączkowy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz codziennie temperaturę i przy gorączce, dreszczach lub innych objawach infekcji od razu zadzwoń do swojego onkologa, zanim przyjmiesz jakikolwiek lek przeciwgorączkowy.
Oba leki osłabiają zdolność organizmu do zwalczania zakażeń, więc razem zwiększają ryzyko poważnej infekcji. Jeden z nich może też łagodzić gorączkę, przez co zakażenie bywa mniej widoczne. Lekarze mogą prowadzić takie leczenie, ale wymaga ono regularnych badań krwi i szybkiej reakcji na pierwsze objawy infekcji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub nawet lekko podwyższona temperatura
- dreszcze
- ból gardła lub owrzodzenia w ustach
- kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- zaczerwienienie, obrzęk lub ból skóry
- wyraźne osłabienie lub złe samopoczucie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania morfologii i objawów zakażenia, a o kontynuacji kanakinumabu w trakcie chemioterapii powinien zdecydować onkolog wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwzapalne. Przed każdym podaniem erybuliny należy oznaczyć morfologię z rozmazem i ocenić bezwzględną liczbę neutrofilów. W razie czynnego, ciężkiego zakażenia kanakinumabu się nie podaje[1]. W okresie leczenia kanakinumabem nie podaje się żywych szczepionek, chyba że korzyści wyraźnie przewyższają ryzyko[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej. Blokada interleukiny-1 beta może osłabiać gorączkę i wzrost markerów zapalnych, przez co zakażenie u pacjenta z neutropenią bywa rozpoznawane później. Kanakinumab jest przeciwwskazany w czynnych, ciężkich zakażeniach[1].
Mechanizm
Działania obu leków sumują się w zakresie odporności na zakażenia. Kanakinumab blokuje interleukinę-1 beta i osłabia obronę zapalną organizmu, a erybulina hamuje czynność szpiku i często wywołuje neutropenię. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ ani inhibitory, ani induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Zwiększenie aktywności CYP450 po włączeniu kanakinumabu ma znaczenie tylko dla substratów CYP450 o wąskim indeksie terapeutycznym[1], a erybulina do nich nie należy. Kanakinumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez CYP3A4, więc słabe hamowanie tego enzymu przez erybulinę nie wpływa na jego stężenie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny
- bezwzględna liczba neutrofilów
- temperatura ciała
- objawy zakażenia (dreszcze, kaszel, ból przy oddawaniu moczu, zmiany skórne)
- stan jamy ustnej i błon śluzowych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ilaris 150 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ilaris-100278666/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ CerytynibPołączenie wymaga kontroli EKG przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie leczenia oraz wyrównania elektrolitów przed każdym cyklem erybuliny.Powiedz obu lekarzom prowadzącym, że przyjmujesz oba leki, chodź na zlecone badania EKG i krwi i nie zaczynaj nowych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz obu lekarzom prowadzącym, że przyjmujesz oba leki, chodź na zlecone badania EKG i krwi i nie zaczynaj nowych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm, a razem ten wpływ może być silniejszy. Cerytynib może też zwalniać bicie serca. Lekarz będzie zlecał badanie EKG i badania krwi, żeby bezpiecznie prowadzić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo wolne tętno, wyraźne osłabienie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- silna biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga kontroli EKG przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie leczenia oraz wyrównania elektrolitów przed każdym cyklem erybuliny. Przy wydłużeniu QTc lub objawowej bradykardii należy przerwać lub zmodyfikować leczenie zgodnie z zasadami dla każdego z leków i ograniczyć inne leki wydłużające QT. Takie skojarzenie jest nietypowe, więc warto potwierdzić z onkologiem, że jest celowe i że obu ośrodkom znane jest pełne leczenie pacjenta.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QTc i bradykardia z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, niewydolności serca, bradyarytmii i przy stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Erybulina i cerytynib mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Cerytynib dodatkowo zwalnia rytm serca, co sprzyja zaburzeniom rytmu zależnym od wydłużenia QT. Cerytynib jest silnym inhibitorem CYP3A4[1], ale erybulina jest w niewielkim stopniu metabolizowana i wydalana głównie w postaci niezmienionej, dlatego istotny wzrost jej stężenia nie jest spodziewany.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
- tętno i ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
- morfologia krwi z rozmazem przed każdą dawką erybuliny
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zykadia 150 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zykadia-100342909/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zykadia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zykadia-100342909/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ EnkorafenibPołączenie można stosować przy ścisłym monitorowaniu kardiologicznym.Wykonuj zlecone badania EKG i krwi, a jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj zlecone badania EKG i krwi, a jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem mogą to działanie nasilać. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien regularnie sprawdzać pracę twojego serca w badaniu EKG i kontrolować poziom potasu i magnezu we krwi. Nie dokładaj na własną rękę innych leków ani suplementów bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować przy ścisłym monitorowaniu kardiologicznym. Przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w jego trakcie należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez, a zaburzenia elektrolitowe wyrównać przed podaniem leków. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Przy istotnym wydłużeniu QTc należy postępować zgodnie z zasadami modyfikacji dawkowania każdego z leków.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca lub przyjmowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Główne ryzyko połączenia to sumowanie działania wydłużającego odstęp QT, które jest znanym działaniem niepożądanym zarówno erybuliny, jak i enkorafenibu. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a induktory i inhibitory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[1]. Erybulina nie jest substratem OATP1B1, OATP1B3 ani BCRP[1], więc hamowanie tych transporterów przez enkorafenib[2] nie powinno zwiększać jej stężenia. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 tylko w badaniach in vitro[1], a enkorafenib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4[2], jednak klinicznie istotnego wzrostu ekspozycji na enkorafenib nie należy się spodziewać.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], enkorafenib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Enkorafenib – inhibitor P-gp[4], erybulina – substrat P-gp[3]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Enkorafenib: umiarkowany inhibitor BCRP[4], umiarkowany inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OAT1[4], inhibitor OAT3[4], umiarkowany inhibitor OATP1B1[4], umiarkowany inhibitor OATP1B3[4], inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[4], inhibitor UGT1A1[4], induktor CYP1A2[4], induktor CYP2B6[4], induktor CYP2C9[4], silny induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Braftovi 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/braftovi-100411220/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Braftovi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/braftovi-100411220/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ LapatynibJeżeli połączenie jest konieczne, wykonaj EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w jego trakcie.Zgłaszaj się na zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza, czy możesz go stosować.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zgłaszaj się na zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza, czy możesz go stosować.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a stosowane razem robią to silniej. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę lub wymioty, bo tracisz wtedy potas i magnez. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Lekarz będzie dlatego częściej zlecał EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie omdlewania lub omdlenie
- nasilona albo długotrwała biegunka lub wymioty
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- duszność lub obrzęki nóg
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeżeli połączenie jest konieczne, wykonaj EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w jego trakcie. Przed każdym cyklem wyrównaj stężenie potasu, magnezu i wapnia oraz przejrzyj listę leków pod kątem innych substancji wydłużających QT. Nie rozpoczynaj leczenia u pacjentek z wrodzonym zespołem długiego QT, a przy znaczącym wydłużeniu QTc przerwij podawanie i skonsultuj kardiologa. Kontroluj parametry wątrobowe, morfologię krwi i frakcję wyrzutową lewej komory.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT. Dodatkowo możliwe jest nasilenie hepatotoksyczności i pogorszenie tolerancji leczenia u pacjentek z uszkodzeniem wątroby.
Mechanizm
Połączenie wymaga kontroli EKG i elektrolitów, bo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie się sumuje. Oba leki mogą też uszkadzać wątrobę, co zwiększa ryzyko wzrostu aktywności aminotransferaz. Lapatynib hamuje glikoproteinę P, której substratem jest erybulina, więc teoretycznie może nieco zwiększać ekspozycję na erybulinę, ale nie ma danych klinicznych potwierdzających istotne znaczenie tego mechanizmu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[1], lapatynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]
- Lapatynib – inhibitor P-gp[3], erybulina – substrat P-gp[1]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[1], substrat P-gp[1]
- Lapatynib: inhibitor BCRP[2], inhibitor CYP2C8[2], inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor P-gp[3], substrat BCRP[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- ALT, AST i bilirubina
- morfologia krwi z rozmazem
- frakcja wyrzutowa lewej komory (echokardiografia)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyverb. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tyverb-100141022/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ NiraparybPołączenia nie stosuje się rutynowo i należy go unikać poza decyzją onkologa prowadzącego.Nie zaczynaj przyjmować niraparybu na własną rękę w trakcie leczenia erybuliną, rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę lub krwawienie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować niraparybu na własną rękę w trakcie leczenia erybuliną, rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę lub krwawienie.
Oba leki mogą obniżać liczbę krwinek białych, czerwonych i płytek krwi. Stosowane razem lub krótko po sobie mogą nasilać ten efekt. Zwiększa to ryzyko zakażeń, siniaków i krwawień oraz zmęczenia. W czasie leczenia nie karm piersią.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa, dreszcze
- ból gardła, objawy infekcji
- łatwe siniaczenie, krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub stolcu
- silne zmęczenie, bladość, duszność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia nie stosuje się rutynowo i należy go unikać poza decyzją onkologa prowadzącego. Gdy leki podaje się po sobie, niraparyb włącza się dopiero po ustąpieniu toksyczności hematologicznej erybuliny, a w trakcie leczenia ściśle kontroluje morfologię krwi z rozmazem i w razie spadku parametrów wstrzymuje lub redukuje dawkę zgodnie ze schematem leczenia. Żadnego z tych leków nie stosuje się u kobiet karmiących piersią.[1][2]
Skutek kliniczny
Spodziewane jest nasilenie mielosupresji z większym ryzykiem ciężkiej neutropenii, gorączki neutropenicznej i zakażeń, krwawień w przebiegu małopłytkowości oraz objawowej niedokrwistości. Toksyczność może się kumulować także przy leczeniu sekwencyjnym, gdy szpik nie zregenerował się po poprzednim leku.
Mechanizm
Oba leki hamują czynność szpiku kostnego, każdy innym mechanizmem. Erybulina jako inhibitor dynamiki mikrotubul działa głównie neutropenizująco, a niraparyb jako inhibitor PARP powoduje przede wszystkim małopłytkowość, niedokrwistość i neutropenię. Przy jednoczesnym lub bezpośrednio następującym po sobie stosowaniu działania te się sumują. Nie ma przesłanek do istotnej interakcji farmakokinetycznej, więc problem ma charakter farmakodynamiczny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi, hemoglobina) przed każdym cyklem i w trakcie leczenia
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy krwawienia i niedokrwistości
Kiedy ocena się zmienia
| Niraparyb po zakończeniu erybuliny z pełną regeneracją szpikukolejność włączenia · pacjent | ryzyko maleje | Przy leczeniu sekwencyjnym, gdy przed włączeniem niraparybu toksyczność hematologiczna erybuliny ustąpiła, ryzyko sumowania mielosupresji jest mniejsze, ale kontrola morfologii nadal jest konieczna. |
| Jednoczesne stosowanieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Jednoczesne podawanie obu leków nie jest standardowym schematem i niesie największe ryzyko ciężkiej mielosupresji – wymaga decyzji onkologa i bardzo ścisłej kontroli morfologii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zejula 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zejula-100398198/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zejula. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zejula-100398198/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ OzymertynibŁączne stosowanie wymaga uzasadnienia onkologicznego i ścisłego monitorowania EKG oraz morfologii krwi.Nie odstawiaj żadnego z leków sam, chodź na zlecone badania krwi i EKG i zanim kupisz jakikolwiek nowy lek, zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków sam, chodź na zlecone badania krwi i EKG i zanim kupisz jakikolwiek nowy lek, zapytaj farmaceutę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten efekt może być silniejszy. Oba mogą też obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Lekarz może je łączyć, ale wtedy potrzebne są regularne badania krwi i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
- nasilona duszność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łączne stosowanie wymaga uzasadnienia onkologicznego i ścisłego monitorowania EKG oraz morfologii krwi. Przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w jego trakcie wykonuj EKG z oceną QTc. Wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Przed każdym podaniem erybuliny kontroluj bezwzględną liczbę neutrofilów. Przy istotnym wydłużeniu QTc lub ciężkiej neutropenii lekarz prowadzący decyduje o wstrzymaniu albo modyfikacji dawki każdego z leków zgodnie z ich zasadami dawkowania.
Skutek kliniczny
Przy łącznym stosowaniu rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT z groźnymi komorowymi zaburzeniami rytmu, w tym torsade de pointes. Rośnie też ryzyko ciężkiej neutropenii, neutropenii z gorączką i zakażeń. Takie skojarzenie nie jest typowym schematem leczenia, więc jego bezpieczeństwo w praktyce jest słabo poznane.
Mechanizm
Interakcja wynika ze sumowania działań niepożądanych obu leków, a nie ze zmiany ich stężeń. Erybulina i ozymertynib mogą wydłużać odstęp QT, a oba leki uszkadzają szpik kostny i obniżają liczbę neutrofilów. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[1]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, a ostrożność dotyczy głównie substratów CYP3A4 o wąskim oknie terapeutycznym, do których ozymertynib nie należy[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza bezwzględna liczba neutrofilów przed każdym podaniem erybuliny
- objawy zakażenia i gorączka
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- przegląd innych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ WandetanibŁącz te leki tylko wtedy, gdy korzyść przeważa nad ryzykiem, i przy ścisłej kontroli EKG oraz elektrolitów.Chodź na wszystkie zlecone EKG i badania krwi, a przed kupieniem innego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę, czy możesz go stosować razem z tymi lekami.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Chodź na wszystkie zlecone EKG i badania krwi, a przed kupieniem innego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę, czy możesz go stosować razem z tymi lekami.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ jest silniejszy. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę lub wymioty, bo tracisz wtedy potas i magnez. Lekarz będzie regularnie robił ci EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nasilona biegunka lub wymioty trwające ponad dobę
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łącz te leki tylko wtedy, gdy korzyść przeważa nad ryzykiem, i przy ścisłej kontroli EKG oraz elektrolitów. Wandetanibu nie stosuje się u pacjentów z wrodzonym zespołem wydłużonego QT ani z odstępem QTc przekraczającym 480 ms[1]. Przed podaniem erybuliny wykonaj EKG i wyrównaj stężenie potasu, magnezu i wapnia. Kontroluj QTc w trakcie leczenia, a przy wydłużeniu QTc wstrzymaj leczenie i skonsultuj się z onkologiem. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i hipokalcemii. Biegunka wywołana wandetanibem oraz wymioty związane z chemioterapią mogą prowadzić do takich zaburzeń elektrolitowych.
Mechanizm
Wandetanib i erybulina wydłużają odstęp QTc, więc przy jednoczesnym stosowaniu ich działania na repolaryzację komór mogą się sumować. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, a przy jej podawaniu ostrożność dotyczy głównie substancji o wąskim oknie terapeutycznym usuwanych przede wszystkim przez CYP3A4[2]. Wandetanib nie należy do tej grupy.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- nasilenie biegunki i wymiotów
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caprelsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/caprelsa-100267875/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ ElotuzumabPołączenie wymaga uzgodnienia między prowadzącymi onkologami i hematologami oraz ścisłego monitorowania.Upewnij się, że każdy z prowadzących cię lekarzy wie o obu lekach, chodź na zlecone badania krwi i przy gorączce od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Upewnij się, że każdy z prowadzących cię lekarzy wie o obu lekach, chodź na zlecone badania krwi i przy gorączce od razu skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki osłabiają odporność organizmu, więc przyjmowane razem mogą bardziej zwiększać ryzyko zakażeń. Erybulina zmniejsza liczbę białych krwinek, które bronią przed bakteriami. Oba leczenia mogą też powodować drętwienie i mrowienie dłoni oraz stóp. Lekarz będzie regularnie sprawdzał twoje wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38 °C lub wyższa
- dreszcze lub poty
- kaszel, duszność, ból gardła
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- nasilone drętwienie, mrowienie lub ból dłoni i stóp
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga uzgodnienia między prowadzącymi onkologami i hematologami oraz ścisłego monitorowania. Przed każdą dawką erybuliny należy oznaczyć morfologię krwi z rozmazem i ocenić bezwzględną liczbę neutrofilów oraz limfocytów. Należy rozważyć profilaktykę przeciwzakaźną i wcześniejsze szczepienia zgodnie z zasadami stosowanymi u pacjentów z immunosupresją. Należy regularnie oceniać objawy neuropatii obwodowej i w razie jej nasilenia modyfikować leczenie. Pacjenta trzeba pouczyć o pilnym zgłaszaniu gorączki i objawów zakażenia.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie neutropenii i limfopenii oraz zwiększone ryzyko ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej i zakażeń oportunistycznych. Możliwe także nasilenie neuropatii obwodowej. Połączenie jest w praktyce rzadkie, ponieważ leki stosuje się w różnych nowotworach, więc dotyczy głównie pacjentów z dwoma współistniejącymi nowotworami.
Mechanizm
Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Elotuzumab jest przeciwciałem monoklonalnym rozkładanym na drodze katabolizmu białek, a nie przez enzymy cytochromu P450 ani białka transportowe. Interakcje erybuliny z inhibitorami i induktorami CYP3A4 nie powinny wystąpić, a sama erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[1]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie jest substratem typowych transporterów wątrobowych ani nerkowych[1]. Istotne jest natomiast sumowanie działań niepożądanych – erybulina jako lek hamujący mikrotubule silnie hamuje czynność szpiku, zwłaszcza powodując neutropenię, a elotuzumab, stosowany zwykle z lenalidomidem lub pomalidomidem i deksametazonem, zwiększa ryzyko zakażeń i limfopenii. Oba leki mogą też wywoływać neuropatię obwodową (erybulina bezpośrednio, a schematy z elotuzumabem przez leki towarzyszące).
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdą dawką erybuliny (neutrofile, limfocyty)
- objawy zakażenia i temperatura ciała
- objawy neuropatii obwodowej
- próby wątrobowe
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ GlasdegibJeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, wykonaj EKG przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w jego trakcie.Rób zlecone badania krwi i EKG, nie przyjmuj nowych leków bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłoś niepokojące objawy.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Rób zlecone badania krwi i EKG, nie przyjmuj nowych leków bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłoś niepokojące objawy.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Mogą też obniżać liczbę białych krwinek i płytek krwi, co zwiększa ryzyko zakażeń i krwawień. Lekarz będzie zlecał badania krwi i EKG, żeby kontrolować bezpieczeństwo leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- nasilone osłabienie lub duszność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, wykonaj EKG przed rozpoczęciem leczenia i okresowo w jego trakcie. Przed leczeniem wyrównaj stężenia potasu i magnezu i kontroluj je w czasie terapii. Regularnie kontroluj morfologię krwi z rozmazem. Zachowaj szczególną ostrożność u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, niewydolnością serca, bradyarytmią lub przyjmujących inne leki wydłużające QT. Przy istotnym wydłużeniu QTc lub ciężkiej cytopenii wstrzymaj leczenie lub zmień dawkowanie zgodnie z zasadami dla każdego z leków.
Skutek kliniczny
Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Możliwe nasilenie neutropenii, małopłytkowości i niedokrwistości ze zwiększonym ryzykiem ciężkich zakażeń i krwawień.
Mechanizm
Połączenie wymaga kontroli EKG i morfologii krwi, ponieważ oba leki mogą się wzajemnie nasilać w działaniach niepożądanych. Erybulina i glasdegib mogą wydłużać odstęp QT, więc stosowane razem mogą sumować to działanie. Oba leki mogą też hamować czynność szpiku. Erybulina często wywołuje neutropenię. Glasdegib stosowany w schematach przeciwbiałaczkowych wiąże się z cytopeniami. Nie opisano istotnej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z rozmazem
- objawy zakażenia i krwawienia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daurismo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daurismo-100439187/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ IdelalizybPołączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod ścisłą kontrolą onkologa lub hematologa z regularnym oznaczaniem morfologii krwi z rozmazem oraz parametrów wątrobowych przed każdym podaniem erybuliny.Chodź na wszystkie zaplanowane badania krwi i od razu dzwoń do lekarza prowadzącego, jeśli pojawi się gorączka, dreszcze lub uporczywa biegunka.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Chodź na wszystkie zaplanowane badania krwi i od razu dzwoń do lekarza prowadzącego, jeśli pojawi się gorączka, dreszcze lub uporczywa biegunka.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami, a przyjmowane razem mogą nasilać ten efekt. Oba mogą też obciążać wątrobę. Dlatego lekarz będzie regularnie sprawdzał twoją krew i wyniki wątrobowe, a czasem może zmienić dawkę lub przesunąć leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- uporczywa lub krwista biegunka
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- silne zmęczenie lub osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne wyłącznie pod ścisłą kontrolą onkologa lub hematologa z regularnym oznaczaniem morfologii krwi z rozmazem oraz parametrów wątrobowych przed każdym podaniem erybuliny. W razie ciężkiej neutropenii lub istotnego wzrostu aktywności aminotransferaz należy wstrzymać lub zmodyfikować leczenie zgodnie z zasadami dawkowania każdego z leków. Należy rozważyć profilaktykę zakażeń zgodnie z lokalnymi standardami i pouczyć pacjenta o konieczności pilnego zgłaszania gorączki.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie neutropenii z większym ryzykiem ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, oraz nasilenie uszkodzenia wątroby. Biegunka i zapalenie jelit związane z idelalizybem mogą być trudniejsze do odróżnienia od działań niepożądanych chemioterapii i pogarszać stan ogólny pacjenta z neutropenią.
Mechanizm
Przy jednoczesnym stosowaniu erybuliny i idelalizybu należy liczyć się z sumowaniem działania mielosupresyjnego i hepatotoksycznego obu leków, a nie z interakcją farmakokinetyczną. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie powinny zmieniać ekspozycji na erybulinę, a ketokonazol, będący inhibitorem CYP3A4 i glikoproteiny P, nie wpływał na jej AUC ani Cmax.[1] Erybulina jest w badaniach in vitro jedynie słabym inhibitorem CYP3A4, a nie są dostępne dane z badań in vivo.[1] Oba leki mogą powodować neutropenię oraz wzrost aktywności aminotransferaz, dlatego ich działania niepożądane w tych obszarach mogą się nakładać.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza bezwzględna liczba neutrofili
- aktywność AlAT i AspAT oraz stężenie bilirubiny
- objawy zakażenia i temperatura ciała
- biegunka i bóle brzucha
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zydelig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zydelig-100327258/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ BedakilinaPołączenie stosuj tylko przy wyraźnych wskazaniach i pod kontrolą EKG.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, wykonuj zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, wykonuj zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się nasilać. Rzadko prowadzi to do groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz może zlecić częstsze badania EKG i badania krwi, np. potasu i magnezu. Wpływ bedakiliny na serce może utrzymywać się jeszcze długo po zakończeniu jej przyjmowania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- silna biegunka lub wymioty (ryzyko utraty potasu i magnezu)
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko przy wyraźnych wskazaniach i pod kontrolą EKG. Wykonaj EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego i regularnie w jego trakcie. Przed podaniem leków wyrównaj stężenia potasu, magnezu i wapnia. Ogranicz inne leki wydłużające QT. Przy istotnym wydłużeniu QTc lub zaburzeniach rytmu przerwanie lub zmianę terapii uzgodnij z onkologiem i lekarzem prowadzącym leczenie gruźlicy.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT oraz przy dołączeniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Erybulina i bedakilina mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego może się sumować. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie jest substratem głównych białek transportowych[1]. W badaniach in vitro erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4, a danych in vivo brak[1]. Bedakilina jest metabolizowana przez CYP3A4, ale słabe hamowanie tego enzymu przez erybulinę raczej nie zmienia istotnie jej stężenia.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[2], substrat P-gp[2]
- Bedakilina: inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat OATP1B1[3], drugorzędny szlak substrat OATP1B3[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Kiedy ocena się zmienia
| Po odstawieniu bedakilinyczas leczenia · bedakilina | inne zalecenie | Bedakilina ma bardzo długi okres eliminacji, dlatego ryzyko sumowania wpływu na QT utrzymuje się przez dłuższy czas po jej odstawieniu. Rozpoczęcie erybuliny w tym okresie także wymaga kontroli EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sirturo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sirturo-100322640/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ WemurafenibPołączenie stosuj tylko przy ścisłym monitorowaniu EKG i elektrolitów.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, chodź na zaplanowane badania EKG i nie przyjmuj nowych leków ani suplementów bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, chodź na zaplanowane badania EKG i nie przyjmuj nowych leków ani suplementów bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki mogą w podobny sposób wpływać na pracę serca i razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń jego rytmu. Nie wpływają natomiast na siebie nawzajem w organizmie, więc ich działanie przeciwnowotworowe się nie zmienia. Lekarz będzie kontrolował twoje EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko przy ścisłym monitorowaniu EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem leczenia oceń odstęp QTc oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu, a EKG powtarzaj w trakcie terapii. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT i u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, niewydolnością serca lub bradykardią rozważ inne leczenie. Przy wydłużeniu QTc decyzję o przerwaniu lub zmianie dawki podejmuje onkolog.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Zmian stężeń któregokolwiek z leków nie należy się spodziewać.
Mechanizm
Główne ryzyko połączenia to sumowanie działania wydłużającego odstęp QT, bo oba leki mogą wydłużać repolaryzację komór. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie wpływają na ekspozycję na erybulinę, a ketokonazol (inhibitor CYP3A4 i glikoproteiny P) ani ryfampicyna nie zmieniały jej AUC i Cmax[1]. Indukcja CYP3A4 i hamowanie glikoproteiny P przez wemurafenib nie powinny więc zmieniać stężeń erybuliny. Erybulina nie jest substratem BCRP, dlatego hamowanie tego transportera przez wemurafenib jej nie dotyczy[1]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, ale brak danych z badań in vivo[1], a znaczenie tego efektu dla metabolizmu wemurafenibu jest wątpliwe.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[2], wemurafenib – substrat CYP3A4[3]
- Wemurafenib – słaby inhibitor P-gp[3], erybulina – substrat P-gp[2]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[2], substrat P-gp[2]
- Wemurafenib: inhibitor BCRP[3], umiarkowany inhibitor CYP1A2[4], umiarkowany inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor P-gp[3], słaby induktor CYP2B6[3], słaby induktor CYP3A4[4], substrat BCRP[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie terapii
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- inne przyjmowane leki wydłużające QT
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zelboraf. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zelboraf-100268030/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ DronedaronPołączenia należy unikać, a jeśli leczenie przeciwnowotworowe erybuliną jest konieczne, warto z kardiologiem rozważyć zmianę dronedaronu na lek antyarytmiczny niewydłużający QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię oraz kardiologowi, że przyjmujesz oba leki, aby zaplanowali badanie EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię oraz kardiologowi, że przyjmujesz oba leki, aby zaplanowali badanie EKG.
Dronedaron i erybulina mogą razem zaburzać pracę serca i zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, na przykład po wymiotach lub biegunce. Lekarz może zlecić badanie EKG i badania krwi albo zmienić lek na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nasilone wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli leczenie przeciwnowotworowe erybuliną jest konieczne, warto z kardiologiem rozważyć zmianę dronedaronu na lek antyarytmiczny niewydłużający QT. Gdy oba leki muszą być stosowane, przed rozpoczęciem erybuliny i okresowo w trakcie leczenia wykonuje się EKG z oceną QTc oraz oznacza i wyrównuje stężenie potasu i magnezu. Należy ograniczyć inne leki wydłużające QT, zwłaszcza dobierając leczenie przeciwwymiotne.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT może prowadzić do arytmii komorowych typu torsade de pointes, omdleń, a w skrajnych przypadkach do nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii (np. po wymiotach lub biegunce w trakcie chemioterapii), bradykardii, niewydolności serca i przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, w tym niektórych leków przeciwwymiotnych.
Mechanizm
Dronedaron i erybulina wydłużają odstęp QT, więc ich działania się sumują. Dronedaron dodatkowo zwalnia czynność serca, a bradykardia sprzyja groźnym arytmiom komorowym. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, ponieważ erybulina jest w niewielkim stopniu metabolizowana przez CYP3A4 i wydala się głównie w postaci niezmienionej.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem erybuliny i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy niewydolności serca
- inne przyjmowane leki wydłużające QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Rad 223Jednoczesne stosowanie erybuliny i radu 223 wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi, a decyzję o skojarzeniu powinien podjąć onkolog po ocenie rezerwy szpikowej pacjenta.Wykonuj zlecone badania krwi przed każdym podaniem leków i natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli dostaniesz gorączki lub zauważysz krwawienie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj zlecone badania krwi przed każdym podaniem leków i natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli dostaniesz gorączki lub zauważysz krwawienie.
Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Stosowane razem mogą silniej obniżać liczbę białych krwinek, płytek krwi i czerwonych krwinek. Przez to łatwiej o poważne zakażenie, siniaki, krwawienia i silne zmęczenie. Lekarz będzie regularnie sprawdzał twoją krew i w razie potrzeby przesunie kolejne podanie leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze lub inne objawy zakażenia
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub stolcu
- silne zmęczenie, bladość lub duszność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesne stosowanie erybuliny i radu 223 wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi, a decyzję o skojarzeniu powinien podjąć onkolog po ocenie rezerwy szpikowej pacjenta. Przed każdym podaniem obu leków należy sprawdzić liczbę neutrofili, płytek krwi i stężenie hemoglobiny oraz w razie potrzeby odroczyć kolejną dawkę lub kolejny cykl. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z rozległymi przerzutami do kości, po wcześniejszej chemioterapii lub radioterapii oraz z wyjściowo obniżonymi parametrami morfologii.
Skutek kliniczny
Możliwe pogłębienie neutropenii, małopłytkowości i niedokrwistości, a w konsekwencji większe ryzyko ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, oraz krwawień.
Mechanizm
Oba leki hamują czynność szpiku kostnego, więc ich działania mielosupresyjne mogą się sumować. Erybulina jako lek przeciwmitotyczny uszkadza dzielące się komórki krwiotwórcze, a rad 223 gromadzi się w kości i napromienia sąsiadujący szpik promieniowaniem alfa. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem
- bezwzględna liczba neutrofili
- liczba płytek krwi
- stężenie hemoglobiny
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy krwawienia
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ FostemsawirPołączenie można stosować, jeśli wykona się EKG przed rozpoczęciem leczenia erybuliną i kontroluje je w trakcie terapii.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, chodź na zlecone badania EKG i krwi oraz od razu zgłoś lekarzowi kołatanie serca, zasłabnięcie albo uporczywe wymioty lub biegunkę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami, chodź na zlecone badania EKG i krwi oraz od razu zgłoś lekarzowi kołatanie serca, zasłabnięcie albo uporczywe wymioty lub biegunkę.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się sumować. Nie zmieniają one wzajemnie swoich stężeń we krwi, więc działają tak samo skutecznie. Lekarz będzie zwykle kontrolował EKG i badania krwi w trakcie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, jeśli wykona się EKG przed rozpoczęciem leczenia erybuliną i kontroluje je w trakcie terapii. Przed każdym cyklem chemioterapii trzeba wyrównać stężenia potasu i magnezu. Należy przejrzeć listę leków pacjenta pod kątem innych substancji wydłużających QT. Pojawienie się kołatania serca, zasłabnięć lub istotnego wydłużenia QTc wymaga konsultacji kardiologicznej i oceny zasadności dalszego jednoczesnego leczenia. Dawki fostemsawiru nie zmienia się.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko jest największe przy zaburzeniach elektrolitowych, bradykardii, niewydolności serca, wrodzonym zespole długiego QT oraz przy innych lekach wydłużających QT. Nie należy oczekiwać zmian stężeń żadnego z leków.
Mechanizm
Główny problem tego połączenia to sumowanie działania wydłużającego odstęp QT, bo zarówno erybulina, jak i temsawir (czynny metabolit fostemsawiru) mogą wydłużać repolaryzację komór. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się. Na ekspozycję na erybulinę nie wpływają ani silne inhibitory, ani silne induktory CYP3A4, a erybulina nie jest substratem BCRP ani OATP1B1/1B3[1]. Nie podlega więc hamowaniu tych transporterów przez temsawir[2]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4[1]. Temsawir jest przekształcany przez CYP3A4 tylko w 21,2%, a silne inhibitory CYP3A4 nie wymagają zmiany jego dawki[2]. Słabe hamowanie przez erybulinę nie ma więc znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie cykli erybuliny
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie, zasłabnięcia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rukobia 600 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rukobia-100443935/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rukobia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rukobia-100443935/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Stront 89SrStrontu 89Sr nie podaje się rutynowo w trakcie aktywnej chemioterapii erybuliną, a decyzję o łączeniu podejmuje onkolog po ocenie rezerwy szpiku.Wykonuj wszystkie zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, dreszcze, siniaki lub krwawienia.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj wszystkie zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi gorączkę, dreszcze, siniaki lub krwawienia.
Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Przyjmowane w tym samym okresie mogą razem mocniej obniżyć liczbę białych krwinek, płytek krwi i czerwonych krwinek. Zwiększa to ryzyko poważnych zakażeń, krwawień i osłabienia. Spadek krwinek może pojawić się dopiero po kilku tygodniach od podania leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy infekcji
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub stolcu
- drobne czerwone kropki na skórze
- nasilone zmęczenie, bladość, duszność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Strontu 89Sr nie podaje się rutynowo w trakcie aktywnej chemioterapii erybuliną, a decyzję o łączeniu podejmuje onkolog po ocenie rezerwy szpiku. Przed podaniem strontu 89Sr trzeba sprawdzić morfologię, a stężenie hemoglobiny poniżej 90 g/l, leukocyty poniżej 3,5 x 10^9/l lub płytki poniżej 100 x 10^9/l stanowią względne przeciwwskazanie do jego podania[1]. Wyjątkowo można rozważyć podanie przy leukocytach powyżej 2,4 x 10^9/l i płytkach powyżej 60 x 10^9/l po wykluczeniu przewlekłego DIC[1]. Przy jednoczesnym leczeniu należy kontrolować morfologię z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny i w kolejnych tygodniach po podaniu strontu 89Sr oraz dostosowywać lub odraczać dawki erybuliny według wyników. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 50 ml/min aktywność strontu 89Sr zmniejsza się o 50%, a przy GFR poniżej 30 ml/min odstępuje się od jego podania[1].
Skutek kliniczny
Głębsza i dłużej utrzymująca się neutropenia, małopłytkowość i niedokrwistość, a w konsekwencji większe ryzyko gorączki neutropenicznej, ciężkich zakażeń i krwawień. Mielosupresja po stroncie 89Sr pojawia się z opóźnieniem i może nakładać się na kolejne cykle erybuliny, co utrudnia jej podawanie w pełnej dawce i zgodnie z harmonogramem.
Mechanizm
Połączenie grozi sumowaniem działania mielotoksycznego obu leków. Stront 89Sr gromadzi się w kości i napromienia szpik, przez co może obniżać liczbę leukocytów, płytek krwi i stężenie hemoglobiny[1]. Erybulina jako lek cytotoksyczny hamujący mikrotubule również uszkadza szpik, a najczęstszym jej działaniem ograniczającym dawkę jest neutropenia. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, bo erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a stront 89Sr przez nerki[2][1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, leukocyty, płytki krwi, hemoglobina) przed każdym cyklem erybuliny i w kolejnych tygodniach po podaniu strontu 89Sr
- kreatynina i GFR przed podaniem strontu 89Sr
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy skazy krwotocznej
- w razie małopłytkowości wykluczenie DIC
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 50 ml/minpacjent | ryzyko rośnie | Przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min stront 89Sr jest wolniej wydalany, a jego mielotoksyczność rośnie, dlatego jego aktywność zmniejsza się o 50%. Ryzyko sumowania mielosupresji z erybuliną jest większe. |
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | interakcja nie dotyczy | Przy GFR poniżej 30 ml/min lub kreatyninie powyżej 180 µmol/l należy odstąpić od podania strontu 89Sr. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Chlorek strontu 89SrCl2 POLATOM 37,5 MBq/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chlorek-strontu-89srcl2-polatom-100064103/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AlemtuzumabPrzed rozpoczęciem erybuliny u pacjenta po kursie alemtuzumabu oceń morfologię z rozmazem, w tym liczbę limfocytów, neutrofilów i płytek, oraz wyklucz czynne zakażenie.Powiedz onkologowi i neurologowi o obu lekach, chodź na wszystkie zlecone badania krwi i przy gorączce lub objawach infekcji od razu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i neurologowi o obu lekach, chodź na wszystkie zlecone badania krwi i przy gorączce lub objawach infekcji od razu skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki osłabiają odporność organizmu, więc razem zwiększają ryzyko poważnych zakażeń. Mogą też obniżać liczbę krwinek białych i płytek krwi. Lekarze mogą je łączyć, ale wymaga to częstych badań krwi i szczególnej ostrożności.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu
- owrzodzenia w jamie ustnej
- siniaki, wybroczyny lub krwawienie z dziąseł albo nosa
- nasilone osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem erybuliny u pacjenta po kursie alemtuzumabu oceń morfologię z rozmazem, w tym liczbę limfocytów, neutrofilów i płytek, oraz wyklucz czynne zakażenie. W trakcie leczenia kontroluj morfologię przed każdą dawką erybuliny i rozważ profilaktykę przeciwzakażeniową zgodnie z protokołem ośrodka. Decyzję o leczeniu i jego kolejności podejmuj wspólnie z onkologiem i neurologiem prowadzącym leczenie stwardnienia rozsianego. Ciężkie, czynne zakażenie wyklucza podanie alemtuzumabu do czasu jego całkowitego ustąpienia[1].
Skutek kliniczny
Głębsza i dłuższa immunosupresja z ryzykiem ciężkich zakażeń bakteryjnych, wirusowych i oportunistycznych, w tym neutropenii z gorączką. Możliwe nakładanie się cytopenii, zwłaszcza neutropenii po erybulinie oraz limfopenii i małopłytkowości po alemtuzumabie.
Mechanizm
Połączenie wymaga ścisłej kontroli morfologii i zakażeń, ponieważ oba leki osłabiają układ odpornościowy. Erybulina jako lek cytotoksyczny hamuje czynność szpiku i powoduje przede wszystkim neutropenię. Alemtuzumab niszczy limfocyty i wywołuje długotrwałą limfopenię, a także cytopenie o podłożu autoimmunologicznym, w tym małopłytkowość. Działania te sumują się. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[2]. Alemtuzumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450, a badań interakcji tego leku nie przeprowadzono[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed każdą dawką erybuliny
- liczba limfocytów
- liczba płytek krwi
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy krwawienia
Kiedy ocena się zmienia
| Niedawno zakończony kurs alemtuzumabu z utrzymującą się limfopeniąodstep · alemtuzumab | ryzyko rośnie | Limfopenia po alemtuzumabie utrzymuje się długo, dlatego im bliżej kursu alemtuzumabu rozpoczyna się chemioterapię, tym większe ryzyko ciężkich zakażeń. Przed włączeniem erybuliny oceń liczbę limfocytów. |
| Planowany kurs alemtuzumabu w trakcie chemioterapii erybulinąkolejność włączenia · alemtuzumab | inne zalecenie | Podawanie kolejnego kursu alemtuzumabu w trakcie chemioterapii wymaga indywidualnej oceny i zwykle odroczenia do odbudowy szpiku. Ciężkie, czynne zakażenie wyklucza podanie alemtuzumabu do czasu jego ustąpienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lemtrada 12 mg/1,2 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lemtrada-100304487/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ AnakinraPołączenie wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny i w jego trakcie.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz anakinrę, wykonuj zlecone badania krwi i przy gorączce natychmiast skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz anakinrę, wykonuj zlecone badania krwi i przy gorączce natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Stosowane razem mogą bardziej osłabić odporność i zwiększyć ryzyko poważnej infekcji. Lekarz będzie regularnie sprawdzał twoje wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze
- ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
- kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- nasilone osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga ścisłej kontroli morfologii krwi z rozmazem przed każdym cyklem erybuliny i w jego trakcie. Leczenia anakinrą nie rozpoczyna się u pacjentów z neutropenią, gdy bezwzględna liczba neutrofilów wynosi poniżej 1,5 x 10^9/l[1]. Decyzję o kontynuowaniu anakinry w okresach głębokiej neutropenii po erybulinie należy uzgodnić z onkologiem i reumatologiem, a pacjenta trzeba pouczyć o pilnym zgłaszaniu gorączki.
Skutek kliniczny
Możliwa głębsza lub dłuższa neutropenia oraz większe ryzyko ciężkich zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej.
Mechanizm
Połączenie grozi sumowaniem działania hamującego odporność. Erybulina jako lek cytotoksyczny hamuje czynność szpiku i często wywołuje neutropenię, a anakinra blokuje receptor IL-1 i również może obniżać liczbę neutrofilów oraz zwiększać podatność na zakażenia. Większą częstość ciężkich zakażeń i neutropenii obserwowano przy łączeniu anakinry z innym lekiem immunosupresyjnym[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2], więc normalizacja tworzenia enzymów CYP450 podczas leczenia anakinrą nie powinna wpływać na jej stężenie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofilów przed każdym podaniem erybuliny
- objawy zakażenia i temperatura ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie anakinry u pacjenta z bezwzględną liczbą neutrofilów <1,5 x 10^9/lkolejność włączenia · anakinra | interakcja nie dotyczy | Nie rozpoczyna się leczenia anakinrą u pacjenta z neutropenią, w tym wywołaną erybuliną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kineret 100 mg/0,67 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kineret-100126933/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Brentuksymab vedotynyPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne lub leki stosuje się kolejno po sobie, trzeba ściśle monitorować neuropatię i morfologię krwi.Każde drętwienie, mrowienie, osłabienie rąk lub nóg oraz gorączkę zgłaszaj lekarzowi prowadzącemu przed kolejną dawką leku.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Każde drętwienie, mrowienie, osłabienie rąk lub nóg oraz gorączkę zgłaszaj lekarzowi prowadzącemu przed kolejną dawką leku.
Oba leki przeciwnowotworowe mogą uszkadzać nerwy w dłoniach i stopach oraz obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Stosowane razem lub jeden po drugim mogą te działania nasilać. Lekarz będzie regularnie badał ci krew i pytał o czucie w dłoniach i stopach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie mięśni, trudność z zapinaniem guzików lub chodzeniem
- gorączka 38°C lub wyższa, dreszcze
- ból gardła, kaszel lub inne objawy zakażenia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne lub leki stosuje się kolejno po sobie, trzeba ściśle monitorować neuropatię i morfologię krwi. Przed każdym cyklem należy ocenić stopień neuropatii obwodowej i liczbę neutrofili. Dawki należy modyfikować lub leczenie wstrzymywać zgodnie z zasadami dla każdego leku. Jeśli wystąpi neutropenia w trakcie leczenia brentuksymabem vedotyny, postępuje się według zaleceń dotyczących dawkowania w neutropenii[1]. U chorych z istniejącą neuropatią po jednym z leków wybór drugiego wymaga szczególnej ostrożności.
Skutek kliniczny
Może wystąpić nasilona lub szybciej narastająca neuropatia obwodowa, czuciowa i ruchowa. Możliwa jest też głębsza neutropenia ze zwiększonym ryzykiem gorączki neutropenicznej i ciężkich zakażeń.
Mechanizm
Oba leki hamują mikrotubule. Brentuksymab vedotyny uwalnia w komórce monometylo-aurystatynę E (MMAE), a erybulina sama jest inhibitorem dynamiki mikrotubul. Dlatego sumują się ich główne działania niepożądane – neuropatia obwodowa i mielosupresja, zwłaszcza neutropenia. Składowa farmakokinetyczna jest prawdopodobnie mało istotna. Silne hamowanie CYP3A4 i P-gp zwiększa ekspozycję na MMAE i może nasilać neutropenię[1], ale erybulina jest tylko słabym inhibitorem CYP3A4 w badaniach in vitro, bez danych z badań in vivo[2]. Brentuksymab vedotyny nie zmienia metabolizmu substratów CYP3A4[1], a inhibitory i induktory CYP3A4 nie wpływają na ekspozycję na erybulinę[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień neuropatii obwodowej (czucie, siła mięśni, parestezje) przed każdym cyklem
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili, przed każdym podaniem
- objawy zakażenia i gorączka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka cykli leczeniaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Neuropatia po obu lekach jest kumulacyjna i narasta z liczbą cykli. Przy dłuższym leczeniu ryzyko ciężkiej neuropatii rośnie, dlatego ocena przed każdym cyklem jest konieczna. |
| Drugi lek włączany po wcześniejszym leczeniu pierwszymkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy stosowaniu kolejnym, a nie jednoczesnym, interakcja dotyczy głównie przetrwałej neuropatii po pierwszym leku. Przed włączeniem drugiego należy ocenić jej stopień i ewentualnie zmodyfikować dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adcetris 50 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adcetris-100285152/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adcetris. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/adcetris-100285152/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ Certolizumab pegolUnikaj jednoczesnego stosowania i rozważ wstrzymanie certolizumabu pegolu na czas chemioterapii erybuliną po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym chorobę zapalną i z onkologiem.Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu chorobę zapalną, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu chorobę zapalną, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.
Oba leki osłabiają odporność, każdy w inny sposób. Lek na chorobę zapalną zmniejsza zdolność organizmu do walki z drobnoustrojami, a chemioterapia obniża liczbę białych krwinek. Razem mogą sprzyjać ciężkim zakażeniom, które czasem przebiegają z niewielką gorączką lub bez niej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel lub duszność
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- zaczerwieniona, bolesna lub ropiejąca rana
- silne osłabienie lub uczucie rozbicia
- nocne poty i chudnięcie bez przyczyny
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania i rozważ wstrzymanie certolizumabu pegolu na czas chemioterapii erybuliną po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym chorobę zapalną i z onkologiem. Jeśli kontynuacja jest konieczna, przed każdym cyklem oznacz morfologię krwi z rozmazem i nie podawaj erybuliny przy istotnej neutropenii. Przed leczeniem wyklucz gruźlicę utajoną i zakażenie HBV. Każdą gorączkę lub objawy zakażenia traktuj jako stan pilny, ponieważ mogą one wymagać natychmiastowej diagnostyki i antybiotykoterapii.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko ciężkich i oportunistycznych zakażeń, w tym gorączki neutropenicznej, posocznicy, reaktywacji gruźlicy i wirusowego zapalenia wątroby typu B. Zakażenie może mieć nietypowy, skąpoobjawowy przebieg, ponieważ blokada TNF-α tłumi gorączkę i odczyn zapalny. Dodatkowo zastosowanie inhibitora TNF-α u chorej z aktywnym nowotworem złośliwym wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka.
Mechanizm
Oba leki osłabiają obronę przeciwzakaźną, każdy innym mechanizmem, więc ich działania się sumują. Certolizumab pegol blokuje czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-α), który odpowiada za odpowiedź zapalną i kontrolę zakażeń wewnątrzkomórkowych, w tym gruźlicy. Erybulina jest cytostatykiem hamującym mikrotubule i wywołuje zależną od dawki mielosupresję, przede wszystkim neutropenię. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[1]. Certolizumab pegol jako przeciwciało jest usuwany na drodze katabolizmu białek, a nie przez enzymy cytochromu P450.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (bezwzględna liczba neutrofilów) przed każdym podaniem erybuliny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy gruźlicy (kaszel, poty nocne, utrata masy ciała)
- markery HBV i aktywność aminotransferaz u nosicieli
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ IpilimumabPołączenie można stosować tylko w ramach świadomie zaplanowanego leczenia onkologicznego, ze ścisłym monitorowaniem czynności wątroby, morfologii, objawów jelitowych i neurologicznych przed każdym cyklem.Zgłaszaj zespołowi onkologicznemu od razu każdą biegunkę, gorączkę, zażółcenie skóry lub oczu albo nasilające się drętwienie rąk i stóp i nie lecz tych objawów samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zgłaszaj zespołowi onkologicznemu od razu każdą biegunkę, gorączkę, zażółcenie skóry lub oczu albo nasilające się drętwienie rąk i stóp i nie lecz tych objawów samodzielnie.
Oba leki działają na nowotwór w inny sposób, ale mogą wywoływać podobne działania niepożądane. Razem mogą częściej powodować biegunkę, problemy z wątrobą oraz drętwienie lub mrowienie rąk i stóp. Erybulina obniża też liczbę białych krwinek, przez co łatwiej o zakażenie. Lekarz będzie regularnie zlecał ci badania krwi przed kolejnymi dawkami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka, częstsze wypróżnienia, ból brzucha albo krew w stolcu
- zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- gorączka, dreszcze, ból gardła
- drętwienie, mrowienie lub osłabienie rąk i stóp
- silne zmęczenie i brak apetytu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować tylko w ramach świadomie zaplanowanego leczenia onkologicznego, ze ścisłym monitorowaniem czynności wątroby, morfologii, objawów jelitowych i neurologicznych przed każdym cyklem. Należy unikać ogólnego stosowania kortykosteroidów przed rozpoczęciem podawania ipilimumabu, dlatego premedykację kortykosteroidową przy chemioterapii trzeba z tym uzgodnić[1]. Po włączeniu ipilimumabu kortykosteroidy i inne leki immunosupresyjne można stosować w leczeniu działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego[1]. Przy wzroście aktywności aminotransferaz, biegunce lub nasilającej się neuropatii trzeba ustalić przyczynę i postępować według zaleceń dotyczących każdego z leków – wstrzymać lub zmodyfikować dawkę erybuliny i rozważyć leczenie powikłania immunologicznego ipilimumabu.
Skutek kliniczny
Można spodziewać się częstszych lub cięższych zaburzeń czynności wątroby, biegunki i neuropatii obwodowej oraz trudniejszego rozróżnienia, który lek odpowiada za dane powikłanie. Neutropenia wywołana erybuliną zwiększa ryzyko zakażeń, zwłaszcza gdy do leczenia działań niepożądanych pochodzenia immunologicznego potrzebne są kortykosteroidy lub inne leki immunosupresyjne.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu się nakładających działań niepożądanych obu leków. Ipilimumab jest ludzkim przeciwciałem monoklonalnym, które nie jest metabolizowane przez enzymy cytochromu P450 ani inne enzymy metabolizujące leki[1]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a silny inhibitor i silny induktor CYP3A4 nie zmieniały jej ekspozycji[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest więc mało prawdopodobna. Oba leki mogą jednak uszkadzać wątrobę, wywoływać biegunkę i powodować neuropatię obwodową – erybulina przez działanie cytotoksyczne na mikrotubule, ipilimumab przez reakcje immunologiczne (zapalenie wątroby, zapalenie jelita grubego, neuropatie zapalne). Erybulina dodatkowo silnie hamuje szpik, co utrudnia ocenę i leczenie powikłań immunologicznych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność ALT, AST i stężenie bilirubiny przed każdym cyklem
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile) przed każdym podaniem erybuliny
- liczba i charakter wypróżnień, ból brzucha, krew w stolcu
- objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, osłabienie siły mięśniowej)
- objawy zakażenia i gorączka
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yervoy 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yervoy-100249251/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ IwosydenibPrzed rozpoczęciem skojarzenia wykonaj EKG i wyrównaj stężenie potasu i magnezu.Chodź na zlecone badania EKG i krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Chodź na zlecone badania EKG i krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Dlatego lekarz będzie kontrolował twoje EKG i wyniki badań krwi, zwłaszcza potas i magnez. Nie przerywaj leczenia samodzielnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- nagła duszność
- silne biegunki lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem skojarzenia wykonaj EKG i wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Powtarzaj EKG w trakcie leczenia, szczególnie w pierwszych tygodniach po włączeniu drugiego leku. Unikaj dołączania kolejnych leków wydłużających QT. Przy istotnym wydłużeniu QTc wstrzymaj lub zmodyfikuj leczenie zgodnie z zasadami postępowania dla każdego z leków.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca lub stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Połączenie wymaga kontroli EKG i elektrolitów, ponieważ oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania się sumują. Interakcja farmakokinetyczna przez CYP3A4 jest mało prawdopodobna, bo inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę.[1] Erybulina jest in vitro jedynie słabym inhibitorem CYP3A4, a brak danych in vivo.[1] Jej wpływ na stężenie iwosydenibu, metabolizowanego głównie przez CYP3A4, uznaje się za mało istotny klinicznie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
- przegląd innych leków wydłużających QT
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaErybulina+ NelarabinaPrzy jednoczesnym lub kolejnym stosowaniu obu leków ściśle monitoruj morfologię z rozmazem oraz stan neurologiczny pacjenta przed każdym podaniem.Wykonuj zlecone badania krwi i od razu zgłaszaj lekarzowi gorączkę, drętwienie rąk lub stóp, senność albo splątanie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wykonuj zlecone badania krwi i od razu zgłaszaj lekarzowi gorączkę, drętwienie rąk lub stóp, senność albo splątanie.
Oba leki mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Oba mogą też uszkadzać nerwy, co objawia się drętwieniem, mrowieniem lub osłabieniem rąk i nóg, a jeden z nich może powodować także senność lub splątanie. Gdy przyjmujesz je razem lub jeden po drugim, te działania mogą być silniejsze. Twój lekarz będzie regularnie sprawdzał twoją krew i samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel albo inne objawy zakażenia
- drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
- osłabienie mięśni lub trudności z chodzeniem
- nadmierna senność lub splątanie
- drgawki
- zaburzenia równowagi
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym lub kolejnym stosowaniu obu leków ściśle monitoruj morfologię z rozmazem oraz stan neurologiczny pacjenta przed każdym podaniem. Przed rozpoczęciem leczenia oceń, czy pacjent ma neuropatię wywołaną wcześniejszą terapią. Przy nasileniu neutropenii lub objawów neurologicznych odraczaj podanie, zmniejszaj dawkę albo przerywaj leczenie zgodnie z zasadami modyfikacji dawki każdego z leków. Połączenie jest nietypowe, bo leki stosuje się w różnych nowotworach, więc decyzję o jego użyciu powinien podjąć zespół onkologiczny.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie neutropenii z ryzykiem ciężkich zakażeń oraz nasilenie neuropatii obwodowej i objawów neurotoksyczności ośrodkowej, takich jak senność, splątanie czy drgawki.
Mechanizm
Oba leki działają mielosupresyjnie i neurotoksycznie, więc ich działania niepożądane mogą się sumować. Nelarabina wywołuje ciężkie zaburzenia neurologiczne ośrodkowe i obwodowe, a erybulina często powoduje obwodową neuropatię i neutropenię. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje. Nelarabina i jej metabolit ara-G nie hamują w istotnym stopniu głównych izoenzymów cytochromu P450[1]. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[2], ale nelarabina nie jest metabolizowana głównie przez ten enzym.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofilów, przed każdym podaniem
- objawy neuropatii obwodowej – drętwienie, mrowienie, osłabienie siły mięśniowej
- objawy neurotoksyczności ośrodkowej – senność, splątanie, drgawki, zaburzenia równowagi
- objawy zakażenia i gorączka
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atriance 5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atriance-100177250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Niekorzystna interakcjaErybulina+ LorlatynibPołączenie można stosować tylko pod ścisłą kontrolą neurologiczną, bo oba leki uszkadzają nerwy obwodowe.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i przed każdym podaniem erybuliny mów, czy masz drętwienie, mrowienie albo osłabienie rąk lub stóp.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i przed każdym podaniem erybuliny mów, czy masz drętwienie, mrowienie albo osłabienie rąk lub stóp.
Te dwa leki nie zmieniają wzajemnie swojego stężenia we krwi. Każdy z nich może jednak uszkadzać nerwy w rękach i stopach, a razem ryzyko jest większe. Lekarz będzie sprawdzał, czy nie masz takich objawów, i w razie potrzeby zmieni leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drętwienie, mrowienie albo pieczenie dłoni lub stóp
- osłabienie rąk lub nóg, trudność z zapinaniem guzików albo chodzeniem
- kołatanie serca, omdlenie albo silne zawroty głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować tylko pod ścisłą kontrolą neurologiczną, bo oba leki uszkadzają nerwy obwodowe. Przed każdym cyklem erybuliny należy ocenić objawy neuropatii obwodowej i stopniować ją, a o modyfikacji dawki albo przerwie w leczeniu decyduje onkolog. U pacjentów z wyjściową neuropatią albo zaburzeniami przewodzenia w sercu warto wykonać EKG przed leczeniem i w jego trakcie. Dostosowanie dawki z powodów farmakokinetycznych nie jest potrzebne.
Skutek kliniczny
Spodziewane jest częstsze i cięższe występowanie neuropatii obwodowej, która może ograniczać dawkowanie albo wymuszać przerwanie leczenia. Teoretycznie możliwe jest też sumowanie działania na przewodzenie w sercu, bo erybulina może wydłużać odstęp QT, a lorlatynib może wydłużać odstęp PR. Zmian stężeń obu leków nie należy oczekiwać.
Mechanizm
Kliniczne znaczenie ma sumowanie działań niepożądanych, a nie interakcja farmakokinetyczna. Oba leki uszkadzają nerwy obwodowe i mogą nasilać neuropatię czuciową oraz ruchową. Interakcja przez indukcję glikoproteiny P jest mało prawdopodobna, bo erybulina jest podawana dożylnie, więc indukcja jelitowej P-gp nie ma znaczenia. Ketokonazol, inhibitor CYP3A4 i P-gp, ani ryfampicyna, silny induktor CYP3A4, nie zmieniały ekspozycji na erybulinę (AUC, Cmax)[1]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie jest substratem BCRP, OAT1, OAT3, OATP1B1, OATP1B3, MRP2, MRP4 ani BSEP[1]. Erybulina jest in vitro jedynie słabym inhibitorem CYP3A4[1]. Lorlatynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i UGT1A4[2], a nawet silny inhibitor CYP3A4/5 itrakonazol zwiększał jego AUC tylko o 42%[2]. Wpływu erybuliny na stężenie lorlatynibu nie należy więc oczekiwać.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], lorlatynib – substrat CYP3A4[4]
- Lorlatynib – umiarkowany induktor P-gp[4], erybulina – substrat P-gp[3]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Lorlatynib: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OAT3[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], słaby induktor CYP1A2[4], słaby induktor CYP2B6[5], słaby induktor CYP2C9[5], umiarkowany induktor CYP3A4[5], umiarkowany induktor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, osłabienie siły mięśniowej) przed każdym cyklem
- EKG (odstępy QT i PR) u pacjentów z grupy ryzyka
- elektrolity (potas, magnez)
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka cykli leczeniaczas leczenia · erybulina | ryzyko rośnie | Neuropatia po erybulinie narasta z liczbą cykli, a przy równoczesnym przyjmowaniu lorlatynibu ryzyko ciężkiej neuropatii rośnie wraz z czasem leczenia. |
| Dożylnadroga podania · erybulina | ryzyko maleje | Erybulina jest podawana wyłącznie dożylnie, więc indukcja jelitowej P-gp przez lorlatynib nie wpływa na jej wchłanianie, a induktor CYP3A4 ryfampicyna nie zmieniał jej ekspozycji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorviqua 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorviqua-100417725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorviqua. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lorviqua-100417725/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniu18
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ LowastatynaLowastatynę można kontynuować podczas leczenia erybuliną, ale pacjenta należy poinformować o objawach uszkodzenia mięśni.Przyjmuj oba leki jak dotychczas, a jeśli pojawią się niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki jak dotychczas, a jeśli pojawią się niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Lek na cholesterol i lek przeciwnowotworowy zwykle można stosować razem. Oba leki mogą jednak czasem powodować bóle i osłabienie mięśni. Teoretycznie lek przeciwnowotworowy może też nieznacznie zwiększyć ilość leku na cholesterol w organizmie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- niewyjaśniony ból mięśni
- osłabienie lub tkliwość mięśni
- ciemny, brązowy mocz
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lowastatynę można kontynuować podczas leczenia erybuliną, ale pacjenta należy poinformować o objawach uszkodzenia mięśni. Przy niewyjaśnionych bólach, osłabieniu lub tkliwości mięśni należy oznaczyć CK i rozważyć przerwę w stosowaniu statyny. Lowastatyny nie stosuje się przy czynnej chorobie wątroby ani przy utrzymującej się ponad trzykrotnie podwyższonej aktywności aminotransferaz[1].
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe niewielkie zwiększenie stężenia lowastatyny i ryzyka miopatii oraz nakładanie się bólów mięśni wywołanych obydwoma lekami. Nie opisano klinicznie istotnych skutków tego połączenia.
Mechanizm
Lowastatynę można łączyć z erybuliną, a ryzyko interakcji jest teoretyczne. Lowastatyna jest metabolizowana przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu zwiększają ryzyko miopatii przez zmniejszenie jej eliminacji[1]. Erybulina w badaniach in vitro jest słabym inhibitorem CYP3A4, ale brak danych in vivo, a przy substancjach usuwanych głównie przez CYP3A4 zaleca się ostrożność i obserwację w kierunku działań niepożądanych[2]. Słaby inhibitor nie powinien istotnie zwiększać ekspozycji na lowastatynę. Dodatkowo oba leki mogą powodować dolegliwości mięśniowe, co utrudnia ocenę objawów. Lowastatyna nie hamuje CYP3A4, a erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie zależy od CYP3A4, więc nie należy oczekiwać wpływu lowastatyny na erybulinę[1][2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy mięśniowe (ból, osłabienie, tkliwość)
- CK przy objawach mięśniowych
- aminotransferazy (ALT, AST)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ SymwastatynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Przyjmuj oba leki jak dotąd, a jeśli pojawią się nowe bóle lub osłabienie mięśni albo ciemny mocz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu chemioterapię.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki jak dotąd, a jeśli pojawią się nowe bóle lub osłabienie mięśni albo ciemny mocz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu chemioterapię.
Ten lek na cholesterol i chemioterapię zwykle można stosować razem. Lek z chemioterapii może w niewielkim stopniu zwiększać ilość leku na cholesterol w organizmie, ale nie ma na to pewnych dowodów. Oba leki mogą czasem powodować bóle mięśni, dlatego warto zwracać uwagę na takie objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle, kurcze lub tkliwość mięśni
- osłabienie mięśni, trudność we wstawaniu lub wchodzeniu po schodach
- ciemny, brązowy mocz
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Przy jednoczesnym podawaniu leków usuwanych głównie przez CYP3A4 zaleca się ostrożność i obserwację pacjenta pod kątem działań niepożądanych[1]. Pytaj pacjenta o bóle i osłabienie mięśni, a przy ich wystąpieniu oznacz kinazę kreatynową. W razie wyraźnego wzrostu kinazy kreatynowej lub objawów miopatii przerwij symwastatynę. Ponownie oceń, czy statyna jest nadal potrzebna, biorąc pod uwagę rokowanie i cele leczenia onkologicznego.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwy niewielki wzrost stężenia symwastatyny ze zwiększonym ryzykiem miopatii, a w skrajnych przypadkach rabdomiolizy[2]. Bóle mięśni i wzrost aktywności enzymów wątrobowych w trakcie chemioterapii mogą wynikać z każdego z leków.
Mechanizm
Istotnej interakcji nie należy się spodziewać, ale nie można jej wykluczyć. Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych z badań in vivo brak[1]. Symwastatyna jest substratem CYP3A4, a leki hamujące ten enzym mogą zwiększać stężenie symwastatyny i jej aktywnego kwasu w osoczu[2]. Przy słabym działaniu hamującym ewentualny wzrost stężenia symwastatyny powinien być niewielki. Erybulina nie hamuje OATP1B1 ani OATP1B3 w stężeniach klinicznych, więc nie wpływa na wychwyt wątrobowy statyny[1]. Symwastatyna nie zmienia ekspozycji na erybulinę, bo erybulina nie jest wrażliwa na inhibitory ani induktory CYP3A4[1]. Oba leki mogą wywoływać bóle mięśni i zwiększać aktywność aminotransferaz, co utrudnia ocenę przyczyny tych objawów.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- bóle, osłabienie i tkliwość mięśni
- kinaza kreatynowa przy objawach mięśniowych
- aminotransferazy (ALT, AspAT)
- ciemne zabarwienie moczu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zocor 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zocor-10-100074640/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zocor 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zocor-10-100074640/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ SalbutamolSalbutamol wziewny można stosować w trakcie leczenia erybuliną bez zmiany dawkowania.Stosuj inhalator tak, jak zalecił lekarz, i powiedz w ośrodku onkologicznym, jeśli potrzebujesz go częściej niż zwykle albo masz biegunkę lub wymioty.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Stosuj inhalator tak, jak zalecił lekarz, i powiedz w ośrodku onkologicznym, jeśli potrzebujesz go częściej niż zwykle albo masz biegunkę lub wymioty.
Salbutamol i lek przeciwnowotworowy erybulina zwykle można stosować razem. Oba leki mogą jednak w rzadkich przypadkach wpływać na pracę serca, zwłaszcza gdy we krwi brakuje potasu. Niedobór potasu łatwiej się pojawia przy biegunce lub wymiotach po chemioterapii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- nasilona biegunka lub wymioty
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Salbutamol wziewny można stosować w trakcie leczenia erybuliną bez zmiany dawkowania. Przed każdym cyklem erybuliny należy oznaczyć potas i magnez i wyrównać ich niedobory. U pacjentów przyjmujących salbutamol doustnie lub często nebulizowany, z chorobą serca albo przyjmujących inne leki wydłużające QT lub obniżające potas warto wykonać EKG z oceną QTc. Częste sięganie po salbutamol doraźny jest sygnałem do oceny kontroli astmy lub POChP przez lekarza.
Skutek kliniczny
Możliwe jest niewielkie zwiększenie ryzyka hipokaliemii i zaburzeń rytmu serca, w tym wydłużenia odstępu QT. Przy zwykłym, doraźnym stosowaniu salbutamolu wziewnego ryzyko jest małe, rośnie natomiast przy postaci doustnej, nebulizacji dużymi dawkami i u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi.
Mechanizm
Interakcja ma charakter teoretyczny i polega na sumowaniu działań niepożądanych na serce. Agoniści receptorów β-adrenergicznych obniżają stężenie potasu w surowicy, a hipokaliemia zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca[1]. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a wywoływane przez nią biegunka i wymioty mogą dodatkowo pogłębiać niedobór potasu i magnezu. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro i nie hamuje pozostałych głównych izoenzymów CYP[2], a salbutamol jest metabolizowany głównie na drodze sprzęgania z siarczanem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z grupy ryzyka
- częstość i rytm serca
Kiedy ocena się zmienia
| Tabletkipostać · salbutamol | ryzyko rośnie | Salbutamol doustny daje większą ekspozycję ogólnoustrojową i silniejsze działanie hipokaliemiczne niż postać wziewna. Wskazana kontrola potasu, magnezu i EKG z oceną QTc przed cyklami erybuliny oraz rozważenie zamiany na postać wziewną. |
| Nebulizacjadroga podania · salbutamol | ryzyko rośnie | Częste nebulizacje salbutamolu w dużych dawkach mogą istotnie obniżać potas i przyspieszać czynność serca. W tej sytuacji należy monitorować elektrolity i EKG, a nasilone zapotrzebowanie na lek rozszerzający oskrzela wymaga oceny lekarskiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ PitawastatynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek, z uważną obserwacją objawów mięśniowych i parametrów wątrobowych.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli pojawią się bóle lub osłabienie mięśni, ciemny mocz albo zażółcenie skóry, powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli pojawią się bóle lub osłabienie mięśni, ciemny mocz albo zażółcenie skóry, powiedz o tym lekarzowi.
Te dwa leki zwykle można przyjmować razem. Oba mogą jednak czasem powodować bóle mięśni i wpływać na wątrobę, więc ich działania niepożądane mogą się sumować. Obserwuj, jak się czujesz, i mów lekarzowi o nowych dolegliwościach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle, kurcze lub osłabienie mięśni bez wyraźnej przyczyny
- ciemny, brązowy mocz
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- silne zmęczenie i brak apetytu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, z uważną obserwacją objawów mięśniowych i parametrów wątrobowych. Pitawastatyny nie stosuje się u pacjentów z miopatią ani z trwale podwyższoną aktywnością aminotransferaz przekraczającą 3 razy górną granicę normy o nieznanej etiologii[1]. Przy pojawieniu się niewyjaśnionych bólów lub osłabienia mięśni należy oznaczyć aktywność kinazy kreatynowej i rozważyć czasowe odstawienie statyny.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie dolegliwości mięśniowych i zaburzeń parametrów wątrobowych, bez potwierdzenia w badaniach klinicznych. Objawy mięśniowe mogą być trudne do odróżnienia od działań niepożądanych chemioterapii.
Mechanizm
Klinicznie istotna interakcja farmakokinetyczna nie została potwierdzona. Pitawastatyna jest aktywnie wychwytywana do hepatocytów przez transportery wątrobowe, w tym OATP[1], a erybulina nie jest znanym silnym inhibitorem tych transporterów ani istotnym inhibitorem enzymów metabolizujących pitawastatynę. Teoretycznie możliwe jest sumowanie działań niepożądanych obu leków, czyli bólów mięśni oraz wzrostu aktywności aminotransferaz.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy mięśniowe (bóle, osłabienie, tkliwość)
- aktywność aminotransferaz (AlAT, AspAT)
- kinaza kreatynowa przy objawach mięśniowych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/livazo-100249908/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/livazo-100249908/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ BuprenorfinaPołączenie można stosować, ale u chorych z czynnikami ryzyka wydłużenia QT warto wykonać EKG przed leczeniem erybuliną i w trakcie terapii.Możesz przyjmować oba leki, ale powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu od razu zgłoś się do lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Możesz przyjmować oba leki, ale powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu od razu zgłoś się do lekarza.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być trochę silniejszy. U większości osób nie powoduje to problemów. Oba leki mogą też nasilać nudności, zaparcia i zmęczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silne lub uporczywe zaparcia
- nasilone nudności i wymioty
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale u chorych z czynnikami ryzyka wydłużenia QT warto wykonać EKG przed leczeniem erybuliną i w trakcie terapii. Należy wyrównać stężenia potasu i magnezu, zwłaszcza przy wymiotach lub biegunce, oraz ograniczyć inne leki wydłużające QT. Warto zawczasu zaplanować profilaktykę zaparć i nudności.
Skutek kliniczny
Możliwe niewielkie dodatkowe wydłużenie odstępu QT z teoretycznym ryzykiem zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, istotne głównie u chorych z innymi czynnikami ryzyka. Częściej spotykane będzie nasilenie nudności, zaparć i osłabienia.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór mogą się sumować. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią w postaci niezmienionej i w niewielkim stopniu metabolizowana przez CYP3A4, dlatego istotnego wpływu na stężenie buprenorfiny nie należy oczekiwać. Dodatkowo oba leki często wywołują nudności, zaparcia i zmęczenie, co może nasilać te objawy.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc u chorych z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- nasilenie zaparć i nudności
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 2 mg podjęzykowo (leczenie uzależnienia)buprenorfina | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach buprenorfiny stosowanych w leczeniu uzależnienia od opioidów wpływ na odstęp QT jest wyraźniejszy, dlatego zaleca się EKG przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia oraz kontrolę elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ Szczepionka przeciw grypieSzczepienie inaktywowaną szczepionką przeciw grypie jest u pacjentów leczonych erybuliną zalecane i nie należy z niego rezygnować z powodu chemioterapii.Zaszczep się przeciw grypie we wstrzyknięciu i termin szczepienia ustal z onkologiem, najlepiej między kolejnymi wlewami.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Zaszczep się przeciw grypie we wstrzyknięciu i termin szczepienia ustal z onkologiem, najlepiej między kolejnymi wlewami.
Szczepionka przeciw grypie we wstrzyknięciu jest dla ciebie bezpieczna i bardzo ważna, bo w czasie chemioterapii grypa może przebiegać ciężej. Erybulina osłabia odporność, więc szczepionka może zadziałać trochę słabiej niż u osoby zdrowej. Dlatego warto dobrze wybrać termin szczepienia. Nie stosuj szczepionki przeciw grypie podawanej do nosa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka po szczepieniu, zwłaszcza powyżej kilku godzin lub z dreszczami – skontaktuj się z lekarzem prowadzącym chemioterapię
- objawy grypy mimo szczepienia, takie jak wysoka gorączka, bóle mięśni i kaszel
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Szczepienie inaktywowaną szczepionką przeciw grypie jest u pacjentów leczonych erybuliną zalecane i nie należy z niego rezygnować z powodu chemioterapii. Najlepiej zaplanować je przed rozpoczęciem leczenia albo między cyklami, z dala od okresu najniższej liczby neutrofili, w porozumieniu z onkologiem. U tych pacjentów stosuje się wyłącznie szczepionki inaktywowane podawane we wstrzyknięciu, a nie żywą szczepionkę donosową. Warto zaszczepić także domowników jako dodatkową ochronę.
Skutek kliniczny
Możliwa słabsza odpowiedź poszczepienna i mniejsza ochrona przed grypą. Nie należy oczekiwać nasilenia toksyczności erybuliny ani działań niepożądanych szczepionki inaktywowanej. Wielkość osłabienia odpowiedzi zależy od fazy cyklu i stopnia supresji szpiku, a dane o optymalnym terminie szczepienia w trakcie chemioterapii są niejednoznaczne.
Mechanizm
Erybulina jest lekiem cytotoksycznym hamującym podziały komórek, w tym komórek szpiku, i często wywołuje neutropenię oraz leukopenię. Upośledzenie proliferacji limfocytów może osłabić wytwarzanie przeciwciał po podaniu inaktywowanej szczepionki przeciw grypie. Erybulina nie wchodzi w interakcje farmakokinetyczne ze szczepionką, a inaktywowany antygen nie może się namnażać, więc połączenie nie stwarza zagrożenia zakażeniem szczepem szczepionkowym.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- termin szczepienia względem cyklu chemioterapii
- morfologia z rozmazem przed szczepieniem
- objawy grypopodobne i gorączka po szczepieniu – odróżnienie od gorączki neutropenicznej
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowa (żywa szczepionka atenuowana)droga podania · szczepionka przeciw grypie | inne zalecenie | Żywa atenuowana szczepionka donosowa jest przeciwwskazana u pacjentów z immunosupresją wywołaną chemioterapią ze względu na ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym. U pacjentów leczonych erybuliną stosuje się wyłącznie szczepionki inaktywowane. |
| Szczepienie przed rozpoczęciem leczenia erybulinąkolejność włączenia · pacjent | ryzyko maleje | Szczepienie wykonane przed rozpoczęciem chemioterapii pozwala uzyskać pełniejszą odpowiedź immunologiczną, więc osłabienie skuteczności szczepionki jest mniej prawdopodobne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ Szczepionka przeciw COVID-19Szczepienia nie należy odkładać z powodu leczenia erybuliną, bo pacjent onkologiczny szczególnie korzysta z ochrony przed ciężkim przebiegiem COVID-19.Ustal termin szczepienia z onkologiem i zgłoś mu każdą gorączkę, która pojawi się po szczepieniu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ustal termin szczepienia z onkologiem i zgłoś mu każdą gorączkę, która pojawi się po szczepieniu.
Możesz zaszczepić się przeciw COVID-19 w trakcie leczenia erybuliną i jest to dla ciebie ważne. Chemioterapia może sprawić, że szczepionka zadziała trochę słabiej, ale nadal chroni przed ciężkim przebiegiem choroby. Szczepionka nie zawiera żywego wirusa, więc nie zarazi cię COVID-19. Po szczepieniu może pojawić się gorączka, a w trakcie chemioterapii gorączka może też oznaczać groźne zakażenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze po szczepieniu
- ból gardła, kaszel lub inne objawy zakażenia
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- silne osłabienie utrzymujące się dłużej niż 2 dni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Szczepienia nie należy odkładać z powodu leczenia erybuliną, bo pacjent onkologiczny szczególnie korzysta z ochrony przed ciężkim przebiegiem COVID-19. Jeśli to możliwe, termin szczepienia warto uzgodnić z onkologiem tak, by nie przypadał na okres najniższej liczby neutrofilów w cyklu. Gorączki pojawiającej się po szczepieniu nie należy automatycznie przypisywać szczepionce u pacjenta z neutropenią – wymaga ona oceny lekarskiej.
Skutek kliniczny
Możliwa słabsza i krótsza ochrona po szczepieniu u pacjenta leczonego erybuliną, bez zwiększenia ryzyka poważnych działań niepożądanych. Gorączka po szczepieniu może przypominać początek gorączki neutropenicznej i utrudniać ocenę stanu pacjenta. Po szczepieniu często występuje gorączka, zmęczenie, ból mięśni i ból głowy, a większość tych objawów ustępuje w ciągu 2 dni[1].
Mechanizm
Erybulina jako lek cytostatyczny hamuje czynność szpiku i może osłabiać odpowiedź immunologiczną na szczepionkę. Szczepionki przeciw COVID-19 nie zawierają żywego, zdolnego do namnażania wirusa, więc nie stwarzają ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym u pacjenta z neutropenią. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a jej ekspozycja nie zależy od leków wpływających na CYP3A4[2]. Badań interakcji szczepionki z innymi lekami nie przeprowadzono[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem przed szczepieniem w trakcie cyklu
- temperatura ciała w pierwszych dniach po szczepieniu
- objawy zakażenia u pacjenta z neutropenią
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepienie w okresie najniższej liczby neutrofilów w cykluodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Szczepienie w okresie nadiru neutrofilów może dawać najsłabszą odpowiedź immunologiczną i utrudnia interpretację gorączki poszczepiennej. Korzystniej zaplanować szczepienie poza tym okresem, w porozumieniu z onkologiem. |
| Szczepienie przed rozpoczęciem leczenia erybulinąkolejność włączenia · szczepionka przeciw COVID-19 | ryzyko maleje | Szczepienie wykonane przed rozpoczęciem chemioterapii pozwala uzyskać pełną odpowiedź immunologiczną, zanim pojawi się mielosupresja. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego COVID-19 Vaccine (inactivated, adjuvanted) Valneva 33 j antygenu (AU) inaktywowanego wirusa SARS-CoV-2/0,5 ml (1 dawka), zawiesina do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/covid-19-vaccine-inactivated-adjuvanted-valneva-100471098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ FamotydynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz famotydynę, i zgłoś mu od razu kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.nieznanyopisy przypadków
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że przyjmujesz famotydynę, i zgłoś mu od razu kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.
Famotydyna i erybulina zwykle mogą być stosowane razem. Oba leki mogą w rzadkich przypadkach wpływać na rytm serca, dlatego warto wiedzieć, na jakie objawy zwrócić uwagę. Ryzyko jest większe, jeśli masz chore nerki lub serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. U pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT warto skontrolować EKG i stężenie potasu oraz magnezu przed kolejnymi cyklami erybuliny. Famotydyny nie stosuje się u pacjentów z niewydolnością nerek[1].
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest niewielkie dodatkowe wydłużenie odstępu QT i zwiększenie ryzyka zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, bradykardią, niewydolnością serca lub niewydolnością nerek. U większości pacjentów połączenie nie powoduje klinicznie istotnych skutków.
Mechanizm
Połączenie nie wiąże się z interakcją farmakokinetyczną, a jedynym możliwym ryzykiem jest sumowanie działania wydłużającego odstęp QT. Famotydyna nie wpływa na leki metabolizowane przez cytochrom P-450[1]. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę, a erybulina jest wydalana głównie z żółcią[2]. Erybulina podawana dożylnie nie zależy od pH soku żołądkowego, więc zmiana kwasowości przez famotydynę nie zmienia jej wchłaniania. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a przy famotydynie opisywano pojedyncze przypadki wydłużenia QT, głównie u osób z upośledzoną czynnością nerek.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (odstęp QT) u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
Kiedy ocena się zmienia
| Niewydolność nerekeGFR · pacjent | inne zalecenie | Famotydyna jest przeciwwskazana w niewydolności nerek, a upośledzona czynność nerek zwiększa ryzyko wydłużenia QT związanego z famotydyną. U takiego pacjenta należy zmienić lek zmniejszający wydzielanie kwasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ LoperamidLoperamid można stosować objawowo w biegunce w trakcie leczenia erybuliną w zalecanych dawkach, nie przekraczając 16 mg na dobę.Nie przekraczaj dawki leku przeciwbiegunkowego, a jeśli biegunce towarzyszy gorączka lub krew w kale, najpierw zadzwoń do swojego onkologa.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Nie przekraczaj dawki leku przeciwbiegunkowego, a jeśli biegunce towarzyszy gorączka lub krew w kale, najpierw zadzwoń do swojego onkologa.
Lek przeciwbiegunkowy możesz zwykle stosować w trakcie leczenia erybuliną, jeśli nie przekraczasz zalecanej dawki. Oba leki w rzadkich przypadkach mogą wpływać na rytm serca, a razem mogą też wywołać zaparcie. Biegunka z gorączką w czasie chemioterapii może oznaczać zakażenie i wymaga pilnego kontaktu z lekarzem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub zawroty głowy
- gorączka z biegunką
- krew w kale
- silne zaparcie, wzdęcie lub ból brzucha
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Loperamid można stosować objawowo w biegunce w trakcie leczenia erybuliną w zalecanych dawkach, nie przekraczając 16 mg na dobę[1]. Przy biegunce z gorączką, krwią w kale lub w okresie neutropenii pacjent powinien najpierw skontaktować się z zespołem onkologicznym, bo w takiej sytuacji nie należy hamować perystaltyki. Należy wyrównywać potas i magnez oraz przerwać loperamid w razie zaparcia lub wzdęcia brzucha[1].
Skutek kliniczny
Przy zalecanych dawkach loperamidu ryzyko istotnego wydłużenia QT jest małe i opiera się na przesłankach teoretycznych. Ryzyko rośnie przy przekraczaniu dawki loperamidu, zaburzeniach elektrolitowych wywołanych biegunką oraz chorobie serca. Możliwe jest też nasilone zaparcie, a u pacjenta z neutropenią zahamowanie perystaltyki może maskować zakaźne zapalenie jelit.
Mechanizm
Erybulina może wydłużać odstęp QT, a loperamid w dawkach większych niż zalecane także zaburza przewodzenie w sercu, więc oba działania mogą się sumować. Loperamid jest substratem glikoproteiny P i CYP3A4[1]. Erybulina słabo hamuje CYP3A4 w badaniach in vitro, a danych z badań in vivo brak[2]. Nawet pięciokrotny wzrost stężenia loperamidu po silnym inhibitorze CYP3A4 i glikoproteiny P nie nasilał jego działania farmakodynamicznego[1], dlatego wpływ słabego inhibitora jest najpewniej bez znaczenia. Dodatkowo oba leki mogą powodować zaparcie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG (odstęp QT) u pacjentów z chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi
- stężenie potasu i magnezu przy nasilonej biegunce
- morfologia krwi (neutropenia) przy biegunce w trakcie chemioterapii
- wypróżnienia – zaparcie, wzdęcie brzucha
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 16 mg/dobęloperamid | ryzyko rośnie | Przekraczanie maksymalnej dawki dobowej loperamidu zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, które może sumować się z wydłużeniem QT przez erybulinę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imodium Instant 2 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imodium-instant-100105204/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ PalonosetronPołączenie można stosować w standardowych dawkach.Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniem lekarza i powiedz mu o chorobach serca oraz innych lekach, które bierzesz.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniem lekarza i powiedz mu o chorobach serca oraz innych lekach, które bierzesz.
Te leki zwykle podaje się razem – jeden chroni przed nudnościami podczas leczenia drugim. Nie wpływają na siebie nawzajem w organizmie w istotny sposób. Oba mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, co ma znaczenie głównie u osób z chorobami serca lub niskim poziomem potasu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować w standardowych dawkach. U pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, niewydolnością serca, bradyarytmią, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT warto wykonać EKG i wyrównać stężenie potasu i magnezu przed podaniem erybuliny.
Skutek kliniczny
Teoretycznie niewielkie addytywne wydłużenie odstępu QT, istotne głównie u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu. Nie opisano klinicznie istotnych zdarzeń związanych z tym połączeniem.
Mechanizm
Palonosetron i erybulinę można łączyć bez zmiany dawek, a jedynym teoretycznym punktem styku jest możliwe sumowanie wpływu na odstęp QT. Palonosetron jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, z niewielkim udziałem CYP3A4 i CYP1A2, i w stężeniach klinicznych nie hamuje izoenzymów cytochromu P-450[1]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2D6 ani CYP1A2[2]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro, ale ostrożność dotyczy substratów CYP3A4 o wąskim oknie terapeutycznym, do których palonosetron nie należy[2]. Inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest więc mało prawdopodobna. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a antagoniści receptora 5-HT3 również mają taki potencjał, choć palonosetron w najmniejszym stopniu w tej grupie.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG (odstęp QTc) u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi 500 mcg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ LaktulozaPołączenie można stosować, a laktuloza bywa celowo zalecana na zaparcia w trakcie chemioterapii.Dawkuj laktulozę tak, by mieć miękki stolec bez biegunki, a przy biegunce lub kołataniu serca powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu chemioterapię.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Dawkuj laktulozę tak, by mieć miękki stolec bez biegunki, a przy biegunce lub kołataniu serca powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu chemioterapię.
Laktulozę zwykle możesz stosować w czasie leczenia erybuliną, na przykład na zaparcia. Zbyt duża dawka laktulozy może jednak wywołać biegunkę i utratę potasu z organizmu. Niski potas w połączeniu z erybuliną może sprzyjać zaburzeniom rytmu serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częste wodniste stolce
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- skurcze lub osłabienie mięśni
- silne pragnienie i mało oddawanego moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, a laktuloza bywa celowo zalecana na zaparcia w trakcie chemioterapii. Dawkę laktulozy dobieraj tak, by uzyskać miękki stolec bez biegunki. Przed kolejnymi cyklami erybuliny kontroluj potas i magnez, a przy biegunce lub wymiotach także EKG, szczególnie u chorych przyjmujących równocześnie leki moczopędne, kortykosteroidy lub inne leki wydłużające QT.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwa hipokaliemia z odwodnieniem i większe ryzyko wydłużenia QT w czasie leczenia erybuliną, zwłaszcza gdy laktuloza wywołuje biegunkę. Przy dawkach przeczyszczających dobranych do miękkiego stolca istotny spadek potasu jest mało prawdopodobny.
Mechanizm
Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo erybulinę podaje się dożylnie, a wydala się ją głównie z żółcią.[1] Laktuloza może zmniejszać stężenie potasu w surowicy i nasilać utratę potasu wywołaną przez inne leki.[2] Erybulina może wydłużać odstęp QT, a hipokaliemia zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu przy lekach wydłużających QT. Erybulina może też sama wywoływać biegunkę, nudności i wymioty, które dodatkowo pogłębiają utratę potasu i wody.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG (odstęp QT) przy zaburzeniach elektrolitowych
- liczba i konsystencja stolców
- objawy odwodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka wywołująca biegunkę (np. dawki stosowane w encefalopatii wątrobowej)dawka · laktuloza | ryzyko rośnie | Przy dawkach laktulozy wywołujących liczne luźne stolce ryzyko hipokaliemii i odwodnienia rośnie. Kontroluj potas, magnez i EKG przed każdym cyklem erybuliny i rozważ zmniejszenie dawki laktulozy, jeśli wskazanie na to pozwala. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lactulose-mip-100110837/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ TramadolPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz, pij odpowiednio dużo płynów i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli pojawi się silna senność, uporczywe nudności albo zaparcie trwające kilka dni.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz, pij odpowiednio dużo płynów i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli pojawi się silna senność, uporczywe nudności albo zaparcie trwające kilka dni.
Tramadol i erybulinę zwykle można stosować razem. Oba leki mogą jednak powodować nudności i zaparcia, więc razem te dolegliwości mogą być silniejsze. Rzadko tramadol może działać nieco mocniej i wywoływać większą senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- uporczywe nudności lub wymioty
- brak wypróżnienia przez kilka dni
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Warto obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej senności, nudności i zaparć oraz zadbać o profilaktykę zaparć i skuteczne leczenie przeciwwymiotne w dniach podania erybuliny.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe niewielkie zwiększenie stężenia tramadolu z nasileniem senności, nudności lub zaparć. Silniejsze nudności i zaparcia mogą też wynikać z addycji działań niepożądanych obu leków, bez zmiany ich stężeń.
Mechanizm
Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 w badaniach in vitro, a danych in vivo brak[1]. Inhibitory CYP3A4 mogą hamować N-demetylację tramadolu i prawdopodobnie metabolizm jego aktywnego O-demetylowanego metabolitu, ale znaczenia klinicznego tego zjawiska nie badano[2]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP2D6[1], więc nie powinna zaburzać powstawania aktywnego metabolitu tramadolu. Tramadol nie wpływa na ekspozycję na erybulinę, ponieważ nawet silne modyfikatory CYP3A4 nie zmieniają jej AUC ani Cmax[1]. Możliwe jest natomiast sumowanie się działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, takich jak nudności i zaparcia.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- senność i sedacja
- nudności i wymioty
- zaparcia
- skuteczność przeciwbólowa tramadolu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ PropofolPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu powiedz anestezjologowi, że leczysz się erybuliną, i kiedy dostałeś ostatnią dawkę.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu powiedz anestezjologowi, że leczysz się erybuliną, i kiedy dostałeś ostatnią dawkę.
Te dwa leki zwykle można stosować u tej samej osoby. Propofol to lek do znieczulenia podawany w szpitalu, a erybulina to lek przeciwnowotworowy, który u niektórych osób może wpływać na rytm serca. Nie wiadomo na pewno, czy razem zwiększają to ryzyko, dlatego lekarz może przed zabiegiem zlecić EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo uczucie omdlewania
- omdlenie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. U pacjentów leczonych erybuliną przed znieczuleniem propofolem warto wykonać EKG i wyrównać stężenie potasu i magnezu, zwłaszcza przy współistnieniu innych leków wydłużających QT. Opioidy o wąskim oknie terapeutycznym metabolizowane przez CYP3A4, takie jak fentanyl i alfentanyl, często podawane razem z propofolem, wymagają u tych pacjentów ostrożności i ścisłej obserwacji[1].
Skutek kliniczny
Możliwe, choć nieudokumentowane, nasilenie wydłużenia odstępu QT i ryzyka zaburzeń rytmu w okresie okołozabiegowym. Nie opisano przypadków klinicznie istotnych powikłań tego połączenia.
Mechanizm
Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Erybulina jest in vitro jedynie słabym inhibitorem CYP3A4, a w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 ani 2E1[1] – propofol jest metabolizowany głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym i w niewielkim stopniu zależy od CYP3A4. Teoretycznie możliwe jest sumowanie wpływu na repolaryzację serca, ponieważ erybulina może wydłużać odstęp QT, a dane o wpływie propofolu na QT są niespójne.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed zabiegiem
- stężenie potasu i magnezu
- monitorowanie rytmu serca podczas znieczulenia
- parametry oddechowe przy jednoczesnym podaniu fentanylu lub alfentanylu
Kiedy ocena się zmienia
| Ciągła sedacja w intensywnej terapiiczas leczenia · propofol | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym wlewie propofolu u pacjenta leczonego erybuliną, szczególnie z zaburzeniami elektrolitowymi lub innymi lekami wydłużającymi QT, wskazane jest regularne monitorowanie EKG i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ Dimezylan lisdeksamfetaminyPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto ocenić ryzyko sercowo-naczyniowe.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy albo wyraźnie stracisz apetyt lub masę ciała.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i powiedz mu, jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy albo wyraźnie stracisz apetyt lub masę ciała.
Te leki zwykle można przyjmować razem. Oba mogą jednak zmniejszać apetyt i powodować spadek masy ciała. Rzadko mogą też wspólnie wpływać na pracę serca, na przykład przyspieszać ją lub zaburzać jej rytm. Częste wymioty po chemioterapii mogą sprawić, że lek na ADHD będzie działał dłużej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- wyraźny spadek apetytu lub masy ciała
- częste wymioty
- silny niepokój lub bezsenność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto ocenić ryzyko sercowo-naczyniowe. Przed rozpoczęciem leczenia erybuliną i w jego trakcie kontroluj EKG oraz stężenie potasu i magnezu, zwłaszcza u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT. Regularnie mierz ciśnienie tętnicze, tętno i masę ciała. Przy nasilonych wymiotach lub znacznym spadku masy ciała rozważ czasowe wstrzymanie lub zmniejszenie dawki lisdeksamfetaminy w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie kołatania serca, tachykardii lub zaburzeń rytmu u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT. Możliwe nasilenie utraty apetytu i masy ciała w trakcie chemioterapii. Przy nasilonych wymiotach działanie deksamfetaminy może się wydłużać.
Mechanizm
Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Ketokonazol i ryfampicyna nie zmieniały ekspozycji na erybulinę, a erybulina tylko w warunkach in vitro słabo hamuje CYP3A4 i nie hamuje CYP2D6[1]. Lisdeksamfetamina nie hamuje ani nie indukuje głównych izoenzymów CYP450 i nie jest substratem ani inhibitorem P-gp[2]. Teoretycznie możliwe jest sumowanie działań na układ krążenia, ponieważ erybulina może wydłużać odstęp QT, a pochodne amfetaminy przyspieszają czynność serca i podnoszą ciśnienie tętnicze. Oba leki mogą też zmniejszać apetyt i masę ciała. Wymioty wywołane chemioterapią alkalizują mocz, co zmniejsza wydalanie amfetaminy i wydłuża jej okres półtrwania[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu
- ciśnienie tętnicze i tętno
- masa ciała i łaknienie
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Elvanse 30 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elvanse-100494445/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ RoflumilastPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto kontrolować masę ciała i objawy żołądkowo-jelitowe.Waż się regularnie i powiedz lekarzowi, jeśli chudniesz, masz biegunkę lub nudności utrudniające jedzenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Waż się regularnie i powiedz lekarzowi, jeśli chudniesz, masz biegunkę lub nudności utrudniające jedzenie.
Te dwa leki nie zmieniają wyraźnie swojego działania nawzajem. Oba mogą jednak powodować nudności, biegunkę, brak apetytu i chudnięcie. Gdy przyjmujesz je razem, takie dolegliwości mogą być silniejsze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- spadek masy ciała
- biegunka trwająca dłużej niż dobę
- nudności lub wymioty utrudniające jedzenie i picie
- brak apetytu
- osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto kontrolować masę ciała i objawy żołądkowo-jelitowe. Przy nasilonej biegunce, uporczywych nudnościach lub postępującej utracie masy ciała należy ponownie ocenić zasadność leczenia roflumilastem w okresie chemioterapii.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie nudności, biegunki i braku apetytu oraz większa utrata masy ciała, co u pacjenta onkologicznego sprzyja niedożywieniu, odwodnieniu i zaburzeniom elektrolitowym. Istotny klinicznie wzrost ekspozycji na roflumilast jest mało prawdopodobny.
Mechanizm
Głównym problemem jest sumowanie działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Oba leki często wywołują nudności, biegunkę, zmniejszenie apetytu i utratę masy ciała. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Roflumilast jest przekształcany do aktywnego N-tlenku przez CYP3A4 i CYP1A2[1]. Nawet ketokonazol, silny inhibitor CYP3A4, zwiększa całkowitą aktywność hamującą PDE4 tylko o 9%[1]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 w badaniach in vitro i nie ma danych z badań in vivo[2]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje CYP1A2[2]. Roflumilast nie wpływa na eliminację erybuliny, która jest wydalana głównie z żółcią i nie zależy od inhibitorów ani induktorów CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- masa ciała
- nudności, biegunka, apetyt
- nawodnienie i elektrolity przy nasilonej biegunce
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas 500 mcg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/daxas-100227338/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Daxas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/daxas-100227338/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ WilanterolPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Stosuj inhalator tylko w zaleconej dawce i powiedz lekarzowi, jeśli poczujesz kołatanie serca lub zawroty głowy.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Stosuj inhalator tylko w zaleconej dawce i powiedz lekarzowi, jeśli poczujesz kołatanie serca lub zawroty głowy.
Te dwa leki można zwykle stosować razem. Lek na raka i lek wziewny na astmę lub POChP mogą w rzadkich przypadkach razem wpływać na rytm serca. Ryzyko jest małe, bo z inhalatora do krwi przechodzi niewiele leku. Większą ostrożność trzeba zachować przy chorobach serca lub niskim poziomie potasu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- drżenie rąk
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Przed podaniem erybuliny i w trakcie leczenia warto kontrolować stężenie potasu i magnezu oraz wyrównywać niedobory, a u pacjentów z chorobą serca, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT rozważyć kontrolę EKG. Pacjent nie powinien przekraczać zaleconej dawki inhalatora z wilanterolem.
Skutek kliniczny
Klinicznie istotne działanie niepożądane jest mało prawdopodobne. Teoretycznie możliwe jest nasilenie kołatania serca, tachykardii lub wydłużenia QT, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, chorobie serca albo nadużywaniu inhalatora. Po inhalacji dawek leczniczych stężenia składników leku złożonego flutykazonu z wilanterolem w osoczu są małe i klinicznie istotne interakcje uważa się za mało prawdopodobne – dotyczy to całego leku złożonego[1].
Mechanizm
Główne ryzyko połączenia to teoretyczne sumowanie wpływu na serce. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a agoniści receptora beta2-adrenergicznego w większych ekspozycjach mogą przyspieszać czynność serca, obniżać stężenie potasu i wydłużać QT. Wilanterol jest szybko eliminowany w wyniku metabolizmu pierwszego przejścia zależnego od CYP3A4[1]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, a danych z badań in vivo brak[2]. Nawet silny inhibitor CYP3A4 ketokonazol zwiększał AUC wilanterolu o 65% i Cmax o 22% bez wpływu na częstość akcji serca, stężenie potasu ani odstęp QTcF[1], dlatego istotny wzrost ekspozycji na wilanterol przez erybulinę jest mało prawdopodobny. Wilanterol nie wpływa na farmakokinetykę erybuliny, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- EKG (odstęp QTc) u pacjentów z czynnikami ryzyka
- częstość i rytm serca
- zużycie inhalatora
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecanadawka · wilanterol | ryzyko rośnie | Przekraczanie zalecanej dawki wilanterolu zwiększa ryzyko tachykardii, hipokaliemii i wydłużenia QT w skojarzeniu z erybuliną. Należy ocenić kontrolę choroby płuc, elektrolity i EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relvar Ellipta 92 mcg + 22 mcg, proszek do inhalacji, podzielony. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relvar-ellipta-100304330/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ ArgipresynaPołączenia nie trzeba unikać, ale u pacjenta po niedawnym podaniu erybuliny, który otrzymuje argipresynę, warto kontrolować EKG oraz stężenie potasu, magnezu i sodu.Powiedz lekarzowi na oddziale, że jesteś w trakcie leczenia erybuliną, i zgłoś niepokojące objawy ze strony serca.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Powiedz lekarzowi na oddziale, że jesteś w trakcie leczenia erybuliną, i zgłoś niepokojące objawy ze strony serca.
Argipresynę podaje się tylko w szpitalu, zwykle w stanach ciężkiego spadku ciśnienia. Oba leki mogą w rzadkich sytuacjach wpływać na rytm serca i poziom soli mineralnych we krwi, dlatego lekarze kontrolują te parametry. Nie stwierdzono, by razem działały wyraźnie gorzej lub groźniej niż osobno.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- nasilone osłabienie lub skurcze mięśni
- ból głowy, nudności i splątanie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia nie trzeba unikać, ale u pacjenta po niedawnym podaniu erybuliny, który otrzymuje argipresynę, warto kontrolować EKG oraz stężenie potasu, magnezu i sodu. Zaburzenia elektrolitowe należy wyrównać. Argipresyna jest podawana w warunkach szpitalnych z monitorowaniem hemodynamicznym, co zwykle wystarcza do wczesnego wychwycenia tych zaburzeń.
Skutek kliniczny
Teoretycznie większe ryzyko zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza przy współistniejących zaburzeniach elektrolitowych lub bradykardii. Nie opisano udokumentowanych przypadków klinicznych tego połączenia.
Mechanizm
Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[1]. Erybulina jest tylko słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[1], a argipresyna jako peptyd jest rozkładana przez peptydazy, a nie przez ten enzym. Argipresyna wchodzi w interakcje przede wszystkim z lekami modyfikującymi jej działanie antydiuretyczne i wpływ na ciśnienie tętnicze[2]. Możliwe jest teoretyczne sumowanie działań niepożądanych – erybulina może wydłużać odstęp QT i powodować hipokaliemię oraz hipomagnezemię, a argipresyna może wywoływać bradykardię, zaburzenia rytmu oraz retencję wody z hiponatremią.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i częstości rytmu
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stężenie sodu w surowicy i bilans płynów
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Empesin 40 IU/2 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/empesin-100402050/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja o niejasnym znaczeniuErybulina+ AfatynibPołączenie można stosować pod nadzorem onkologa bez zmiany dawek ze względu na farmakokinetykę.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem onkologa i od razu zgłoś się do lekarza przy silnej biegunce, gorączce lub nasilonych zmianach w jamie ustnej.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem onkologa i od razu zgłoś się do lekarza przy silnej biegunce, gorączce lub nasilonych zmianach w jamie ustnej.
Te dwa leki nie zmieniają wzajemnie swojego stężenia we krwi. Oba mogą jednak powodować biegunkę i bolesne zmiany w jamie ustnej, więc razem te objawy mogą być silniejsze. Erybulina obniża też odporność, dlatego silna biegunka lub gorączka wymagają szybkiej reakcji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka częstsza niż kilka razy na dobę lub trwająca ponad dobę
- objawy odwodnienia – silne pragnienie, zawroty głowy, mało moczu
- gorączka lub dreszcze
- bolesne owrzodzenia w jamie ustnej utrudniające jedzenie i picie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod nadzorem onkologa bez zmiany dawek ze względu na farmakokinetykę. Należy kontrolować objawy żołądkowo-jelitowe i stan błony śluzowej jamy ustnej oraz morfologię z rozmazem przed kolejnymi podaniami erybuliny. Przy biegunce trzeba wcześnie wdrożyć leczenie przeciwbiegunkowe i nawadnianie zgodnie ze schematem postępowania dla afatynibu.
Skutek kliniczny
Teoretycznie nasilenie biegunki i zapalenia jamy ustnej z ryzykiem odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza w okresie neutropenii po erybulinie. Brak danych klinicznych o jednoczesnym stosowaniu obu leków.
Mechanizm
Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Afatynib in vitro umiarkowanie hamuje glikoproteinę P, ale w praktyce klinicznej mało prawdopodobne jest, by zmieniał stężenia innych substratów tego transportera[1]. Ekspozycja na erybulinę nie zmienia się nawet pod wpływem ketokonazolu, który hamuje glikoproteinę P i CYP3A4[2]. Erybulina podawana dożylnie omija też jelitowy etap transportu, na który inhibitor doustny mógłby wpływać najsilniej. Możliwe jest natomiast sumowanie się działań niepożądanych obu leków przeciwnowotworowych, przede wszystkim biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i zmęczenia. Biegunka wywołana afatynibem z odwodnieniem może dodatkowo pogarszać tolerancję erybuliny, która powoduje neutropenię.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- liczba i charakter stolców, objawy odwodnienia
- stan błony śluzowej jamy ustnej
- morfologia z rozmazem (neutrofile) przed każdym podaniem erybuliny
- elektrolity i kreatynina przy nasilonej biegunce
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Giotrif 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/giotrif-100303157/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Giotrif. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/giotrif-100303157/
Interakcja nieistotna klinicznie17
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ RozuwastatynaLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.
Rozuwastatyna i erybulina nie wpływają na siebie nawzajem w istotny sposób. Możesz dalej przyjmować lek na cholesterol tak jak dotychczas. Jeśli w czasie chemioterapii pojawią się bóle albo osłabienie mięśni, powiedz o tym lekarzowi, bo mogą mieć różne przyczyny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
- ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania. Bóle mięśni lub osłabienie w trakcie leczenia erybuliną należy różnicować między działaniem niepożądanym erybuliny a miopatią statynową, a przy podejrzeniu miopatii postępować jak przy każdej terapii rozuwastatyną.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się zmiany stężeń żadnego z leków ani zwiększenia ryzyka miopatii wynikającego z interakcji.
Mechanizm
Nie ma mechanizmu, który wskazywałby na istotną interakcję. Rozuwastatyna jest substratem transporterów OATP1B1 i BCRP, a jej ekspozycja rośnie głównie pod wpływem inhibitorów tych białek[1]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje BCRP, OATP1B1 ani OATP1B3 i nie jest substratem tych transporterów[2]. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, ale rozuwastatyna ma słabe powinowactwo do enzymów cytochromu P450, więc nie należy oczekiwać interakcji metabolicznej[2][1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zaranta 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zaranta-100226250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zaranta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zaranta-100226250/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ AtorwastatynaOba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania.Przyjmuj atorwastatynę tak jak dotychczas, a o wszystkich przyjmowanych lekach informuj zespół prowadzący chemioterapię.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj atorwastatynę tak jak dotychczas, a o wszystkich przyjmowanych lekach informuj zespół prowadzący chemioterapię.
Atorwastatyna i erybulina nie wpływają na siebie w istotny sposób. Leczenie przeciwnowotworowe nie zmienia działania leku na cholesterol, a lek na cholesterol nie osłabia leczenia przeciwnowotworowego. Możesz stosować oba leki razem.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawkowania. Ostrożność przy erybulinie dotyczy substratów CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym, do których atorwastatyna nie należy[1].
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnej zmiany stężenia żadnego z leków. Teoretyczny niewielki wzrost ekspozycji na atorwastatynę nie powinien przekładać się na wzrost ryzyka miopatii.
Mechanizm
Interakcja jest mało prawdopodobna, a jedyny możliwy mechanizm ma charakter teoretyczny. Atorwastatyna jest metabolizowana przez CYP3A4 i jest substratem OATP1B1, OATP1B3, P-gp oraz BCRP, a jej stężenie istotnie zwiększają silne i umiarkowane inhibitory CYP3A4 oraz inhibitory tych transporterów[2]. Erybulina w badaniach in vitro jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4, a danych z badań in vivo brak[1]. W stężeniach klinicznych erybulina nie hamuje OATP1B1, OATP1B3 ani BCRP[1]. Atorwastatyna nie wpływa na farmakokinetykę erybuliny, ponieważ nawet ketokonazol i ryfampicyna nie zmieniały ekspozycji na erybulinę[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atoris 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atoris-100113400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atoris. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atoris-100113400/
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ WerapamilPołączenie można stosować bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania poza standardową kontrolą prowadzoną podczas leczenia erybuliną.Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i nie zmieniaj dawek na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i nie zmieniaj dawek na własną rękę.
Werapamil i erybulina nie wpływają na siebie w istotny sposób. Możesz dalej przyjmować werapamil tak jak dotąd w trakcie leczenia erybuliną. Pamiętaj, aby lekarz prowadzący chemioterapię wiedział o wszystkich lekach, które przyjmujesz.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania poza standardową kontrolą prowadzoną podczas leczenia erybuliną.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnej zmiany skuteczności ani toksyczności żadnego z leków.
Mechanizm
Klinicznie istotna interakcja jest mało prawdopodobna, bo erybulina jest w niewielkim stopniu metabolizowana przez CYP3A4 i wydala się głównie w postaci niezmienionej z żółcią. Werapamil hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P[1]. Erybulina jest substratem glikoproteiny P w badaniach in vitro, więc teoretycznie możliwy jest niewielki wzrost jej ekspozycji, ale nie potwierdzono tego klinicznie. Werapamil nie wydłuża istotnie odstępu QT i nie nasila mielotoksyczności, dlatego nie dochodzi do sumowania głównych działań niepożądanych erybuliny.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Staveran 120. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/staveran-120-100011390/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ TokoferolOba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania.Przyjmuj oba leki jak dotąd i powiedz onkologowi, że stosujesz witaminę E.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki jak dotąd i powiedz onkologowi, że stosujesz witaminę E.
Witamina E nie wpływa na działanie erybuliny podawanej w leczeniu nowotworu, a erybulina nie zmienia działania witaminy E. Możesz przyjmować oba leki w zwykły sposób. Mów jednak lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne o wszystkich suplementach, które stosujesz.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Oba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania. Warto odnotować suplementację w dokumentacji pacjenta onkologicznego, tak jak każdy przyjmowany preparat.
Skutek kliniczny
Nie należy spodziewać się zmiany skuteczności ani toksyczności erybuliny, ani działania tokoferolu.
Mechanizm
Nie ma mechanizmu, który wskazywałby na klinicznie istotną interakcję. Erybulina jest wydalana głównie, do 70%, z żółcią, a ani inhibitory, ani induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[1]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro i wymaga ostrożności tylko z substancjami o wąskim oknie terapeutycznym metabolizowanymi głównie przez ten enzym[1]. Tokoferol nie należy do tej grupy, a w stężeniach klinicznych erybulina nie hamuje pozostałych głównych izoenzymów CYP ani badanych białek transportowych[1]. Tokoferol nie wpływa na wydalanie żółciowe erybuliny ani na jej działanie na mikrotubule.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ MagnezPołączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez odstępu czasowego.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a jeśli pojawi się biegunka, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a jeśli pojawi się biegunka, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Magnez i erybulina nie wpływają na siebie nawzajem w istotny sposób. Możesz przyjmować magnez w trakcie leczenia erybuliną. Magnez w większych dawkach może rozluźniać stolec, a chemioterapia też może wywoływać biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka
- silne osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez odstępu czasowego. U chorych z biegunką w przebiegu chemioterapii warto ocenić, czy doustny magnez jej nie nasila, a u chorych z niewydolnością nerek pamiętać o ryzyku hipermagnezemii.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnych zmian skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków. Utrzymanie prawidłowego stężenia magnezu jest wręcz pożądane u chorych leczonych lekami mogącymi wydłużać odstęp QT.
Mechanizm
Nie stwierdzono mechanizmu, przez który magnez mógłby zmieniać działanie erybuliny albo odwrotnie. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[1]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje głównych białek transportowych[1]. Erybulina podawana jest dożylnie, więc doustny magnez nie wpływa na jej wchłanianie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie magnezu w surowicy w ramach rutynowej kontroli elektrolitów w trakcie chemioterapii
- biegunka
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | inne zalecenie | W ciężkiej niewydolności nerek doustny magnez grozi hipermagnezemią i jest przeciwwskazany niezależnie od erybuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ MakrogolLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez zachowywania odstępu.Stosuj makrogol jak dotąd, ale przerwij go, gdy pojawi się biegunka, i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj makrogol jak dotąd, ale przerwij go, gdy pojawi się biegunka, i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Makrogol nie wpływa na działanie leku przeciwnowotworowego podawanego we wlewie i oba leki możesz stosować razem. Makrogol często pomaga przy zaparciach w czasie chemioterapii. Chemioterapia może jednak czasem wywołać biegunkę i wtedy środek przeczyszczający nie jest potrzebny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka lub luźne stolce kilka razy dziennie
- silne pragnienie, zawroty głowy lub skąpe oddawanie moczu
- ból brzucha
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez zachowywania odstępu. Jeśli w trakcie leczenia erybuliną pojawi się biegunka, makrogol należy odstawić do czasu jej ustąpienia, aby nie nasilać utraty płynów i elektrolitów.
Skutek kliniczny
Nie należy spodziewać się zmiany skuteczności ani toksyczności erybuliny. Makrogol jest często stosowany w leczeniu zaparć u pacjentów poddawanych chemioterapii.
Mechanizm
Makrogol nie wpływa na farmakokinetykę erybuliny, ponieważ erybulina jest podawana dożylnie, a jedyna opisana interakcja makrogolu polega na przejściowym zmniejszeniu wchłaniania leków przyjmowanych doustnie[1]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[2]. Makrogol praktycznie nie wchłania się z przewodu pokarmowego i nie oddziałuje na te szlaki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i konsystencja stolców w trakcie cykli chemioterapii
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ Parafina ciekłaLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez zachowywania odstępu.Możesz stosować parafinę ciekłą w czasie leczenia erybuliną, ale jeśli zaparciu towarzyszy ból brzucha, najpierw skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować parafinę ciekłą w czasie leczenia erybuliną, ale jeśli zaparciu towarzyszy ból brzucha, najpierw skontaktuj się z lekarzem.
Parafina ciekła i erybulina nie wpływają na siebie w istotny sposób. Erybulinę dostajesz we wlewie do żyły, więc parafina w jelitach nie zmniejsza jej działania. Możesz stosować oba leki razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból brzucha o niejasnej przyczynie
- zaparcie trwające kilka dni mimo stosowania parafiny
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania i bez zachowywania odstępu. Przed włączeniem parafiny ciekłej u pacjenta w trakcie chemioterapii warto upewnić się, że zaparcie nie towarzyszy bólowi brzucha o nieustalonej przyczynie, ponieważ wtedy parafiny nie należy stosować[1].
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się zmiany stężenia ani skuteczności erybuliny ani nasilenia jej działań niepożądanych.
Mechanizm
Klinicznie istotna interakcja nie jest spodziewana, ponieważ erybulina jest podawana wyłącznie dożylnie i nie przechodzi przez przewód pokarmowy. Parafina ciekła przyjmowana doustnie może zaburzać wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach oraz równocześnie stosowanych leków doustnych[1]. Ten mechanizm nie dotyczy leku podawanego we wlewie dożylnym. Parafina ciekła działa miejscowo w jelicie i w znikomym stopniu wchłania się do krwi, więc nie wpływa na metabolizm ani wydalanie erybuliny.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Parafina ciekła - Avena, płyn doustny i na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/parafina-ciekla-avena-100116018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ LewodopaLeki można stosować razem bez zmiany dawek.Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz, a przed wzięciem leku na nudności zapytaj farmaceutę, czy nie osłabi on działania lewodopy.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz, a przed wzięciem leku na nudności zapytaj farmaceutę, czy nie osłabi on działania lewodopy.
Lewodopa i erybulina nie wpływają na siebie w istotny sposób i możesz je przyjmować razem. Nie musisz zmieniać dawek ani pór przyjmowania leków. Uważaj jednak na niektóre leki przeciw nudnościom stosowane przy chemioterapii, bo część z nich może osłabiać działanie leków na chorobę Parkinsona.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów po włączeniu nowego leku przeciw nudnościom
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawek. Przy doborze leczenia przeciwwymiotnego w trakcie chemioterapii warto unikać metoklopramidu i innych antagonistów receptora D2, bo mogą osłabiać działanie lewodopy.[1]
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych zmian skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków.
Mechanizm
Nie ma wiarygodnego mechanizmu interakcji między lewodopą a erybuliną. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji.[2] Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro i nie hamuje innych głównych izoenzymów CYP ani badanych białek transportowych.[2] Lewodopa jest przekształcana głównie przez dekarboksylazę dopa i COMT, a nie przez CYP3A4, więc słabe hamowanie tego enzymu przez erybulinę nie powinno wpływać na jej stężenie. Nie ma też oczywistego wspólnego działania farmakodynamicznego, które mogłoby się sumować.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inbrija 33 mg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inbrija-100424346/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ Magnez wodorotlenekLeki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu.Możesz stosować oba leki razem, a jeśli masz biegunkę, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed sięgnięciem po lek na zgagę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować oba leki razem, a jeśli masz biegunkę, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed sięgnięciem po lek na zgagę.
Lek na zgagę zawierający wodorotlenek magnezu nie wpływa na działanie erybuliny, którą dostajesz w kroplówce. Możesz go stosować w czasie chemioterapii bez zachowywania odstępu. Magnez może rozluźniać stolec, a biegunka zdarza się też po erybulinie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka utrzymująca się dłużej niż dobę
- gorączka lub dreszcze w trakcie chemioterapii
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu. Pamiętaj, że wodorotlenek magnezu jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek, niezależnie od leczenia erybuliną[1].
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnej zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków. Biegunka może wystąpić zarówno w trakcie leczenia erybuliną, jak i po wodorotlenku magnezu, który działa przeczyszczająco, ale jest to zjawisko łagodne i łatwe do rozpoznania.
Mechanizm
Mechanizm, który mógłby prowadzić do istotnej interakcji, nie jest znany. Erybulinę podaje się dożylnie, więc zobojętnianie soku żołądkowego i wiązanie leków w przewodzie pokarmowym przez wodorotlenek magnezu nie wpływa na jej ekspozycję. Zalecenie co najmniej 2-godzinnego odstępu między lekiem zobojętniającym a innymi lekami dotyczy całego leku złożonego i odnosi się wyłącznie do leków doustnych[1]. Wodorotlenek magnezu alkalizuje mocz, co może zmieniać wydalanie niektórych leków[1]. Erybulina jest jednak wydalana głównie z żółcią, do 70% dawki[2], dlatego zmiana pH moczu nie powinna mieć znaczenia klinicznego. Erybulina nie jest też substratem typowych białek transportowych, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji[2].
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Maalox 400 mg + 400 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/maalox-100082325/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ PrawastatynaLeki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania z powodu interakcji.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a o każdym nowym leku informuj lekarza prowadzącego chemioterapię.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a o każdym nowym leku informuj lekarza prowadzącego chemioterapię.
Te dwa leki nie wpływają na siebie nawzajem w istotny sposób. Lek na cholesterol z prawastatyną możesz dalej przyjmować w czasie chemioterapii erybuliną. Nie trzeba zmieniać dawek ani godzin przyjmowania z powodu tego połączenia.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania z powodu interakcji. Prawastatyna jest dostępna wyłącznie w połączeniu z fenofibratem, dlatego ocena dotyczy tylko składnika prawastatyny, a wymagania dotyczące całego leku złożonego, w tym przeciwwskazania wątrobowe i nerkowe, obowiązują niezależnie od tej pary[1].
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać zmiany stężenia ani działania żadnego z leków. Nie ma też wyraźnego sumowania działań niepożądanych, które wymagałoby zmiany postępowania.
Mechanizm
Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie jest substratem OATP1B1 ani OATP1B3[2]. W stężeniach klinicznych erybulina nie hamuje OATP1B1, OATP1B3, OAT1, OAT3 ani BCRP, a w badaniach in vitro jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4[2]. Prawastatyna nie jest metabolizowana przez cytochrom P450 w istotnym klinicznie stopniu, a inhibitory CYP3A4 nie zmieniają istotnie jej stężenia w osoczu[1]. Erybulina nie wpływa więc na żaden z głównych szlaków eliminacji prawastatyny.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pravafenix 40 mg + 160 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pravafenix-100313227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ EtrawirynaLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza, bez zmian z powodu ich łączenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza, bez zmian z powodu ich łączenia.
Te dwa leki nie wpływają na siebie w istotny sposób. Etrawiryna nie zmienia działania leku przeciwnowotworowego, a ten lek nie zmienia działania etrawiryny. Możesz je stosować razem tak, jak zalecił lekarz.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania. Wystarczy rutynowe monitorowanie przewidziane dla chemioterapii erybuliną i leczenia przeciwretrowirusowego.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków.
Mechanizm
Mechanizm nie wskazuje na klinicznie istotną interakcję. Etrawiryna jest słabym induktorem CYP3A4 oraz słabym inhibitorem CYP2C9, CYP2C19 i glikoproteiny P[1]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a ani silny inhibitor CYP3A4 i glikoproteiny P (ketokonazol), ani silny induktor CYP3A4 (ryfampicyna) nie zmieniały ekspozycji na erybulinę[2]. Słaby wpływ etrawiryny na te szlaki nie powinien więc zmieniać stężenia erybuliny. Erybulina in vitro słabo hamuje CYP3A4, ale brak danych in vivo, a etrawiryna nie jest lekiem o wąskim oknie terapeutycznym, dla którego taki efekt miałby znaczenie[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Intelence 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/intelence-100198482/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Intelence. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/intelence-100198482/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ PerflutrenPołączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez zachowywania odstępu między podaniami.Nie musisz nic zmieniać, ale powiedz osobie wykonującej badanie, że jesteś w trakcie chemioterapii.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie musisz nic zmieniać, ale powiedz osobie wykonującej badanie, że jesteś w trakcie chemioterapii.
Kontrast do badania USG lub echa serca i lek przeciwnowotworowy erybulina nie wpływają na siebie nawzajem. Kontrast to gaz w drobnych pęcherzykach, który szybko usuwasz z organizmu z wydychanym powietrzem. Możesz wykonać takie badanie w trakcie chemioterapii.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez zachowywania odstępu między podaniami. Obowiązuje standardowa obserwacja pacjenta po podaniu środka kontrastowego, taka sama jak u osób nieleczonych erybuliną.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych zmian skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków. Badanie echokardiograficzne z kontrastem może być wykonywane u pacjentów leczonych erybuliną, np. w ramach oceny serca w trakcie chemioterapii.
Mechanizm
Mechanizm farmakokinetyczny nie wskazuje na interakcję. Perflutren jest gazowym środkiem kontrastowym w mikropęcherzykach, podawanym jednorazowo i usuwanym głównie przez płuca z wydychanym powietrzem, bez udziału enzymów wątrobowych. Badań interakcji perflutrenu nie przeprowadzano i nie stwierdzono innych rodzajów interakcji.[1] Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie zmieniają jej ekspozycji.[2] Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę nie ma znaczenia dla perflutrenu, który nie jest metabolizowany przez ten enzym.[2]
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminity 150 mcl/ml, gaz i rozpuszczalnik do sporządzania dyspersji do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminity-100311659/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ EmtrycytabinaLeki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z tego połączenia.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza i nie zmieniaj dawek na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza i nie zmieniaj dawek na własną rękę.
Te dwa leki nie wpływają na siebie w istotny sposób. Organizm usuwa je różnymi drogami, więc jeden nie zmienia działania drugiego. Możesz je stosować razem tak, jak zalecił lekarz.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z tego połączenia. Należy prowadzić standardową kontrolę przewidzianą dla leczenia erybuliną i terapii przeciwretrowirusowej.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnej zmiany stężeń ani działania żadnego z leków. Nie opisano sumowania się działań niepożądanych o znaczeniu klinicznym.
Mechanizm
Nie ma mechanizmu, który wskazywałby na istotną interakcję między emtrycytabiną a erybuliną. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie jest substratem głównych transporterów błonowych[1]. Erybulina jest jedynie słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro, a ostrożności wymaga tylko przy lekach o wąskim indeksie terapeutycznym usuwanych głównie przez CYP3A4[1]. Erybulina w stężeniach klinicznych nie hamuje transporterów nerkowych OAT1, OAT3, OCT2 ani innych enzymów CYP[1]. Emtrycytabina nie jest metabolizowana w istotnym stopniu przez CYP3A4 i jest wydalana głównie przez nerki, więc drogi eliminacji obu leków się nie pokrywają.
Metabolizm i transportery
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ RyfampicynaOba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz – nie musisz nic zmieniać.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz – nie musisz nic zmieniać.
Ryfampicynę i erybulinę możesz stosować razem. Ryfampicyna nie zmniejsza ilości erybuliny we krwi, więc leczenie przeciwnowotworowe działa tak samo. Nie trzeba zmieniać dawek ani pory przyjmowania leków.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Oba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania. Nie są potrzebne dodatkowe działania poza standardową kontrolą stosowaną przy każdym z leków osobno[1].
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnej zmiany skuteczności ani toksyczności żadnego z leków. Ryfampicyna nie zmniejsza stężenia erybuliny we krwi[2].
Mechanizm
Ryfampicyna nie zmienia ekspozycji na erybulinę, mimo że jest silnym induktorem CYP3A4. Ryfampicyna nie wpływała na AUC ani Cmax erybuliny, a inhibitory i induktory CYP3A4 nie powinny wchodzić w interakcje z erybuliną[1]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią (do 70%) w postaci niezmienionej i nie jest substratem BCRP, OAT1, OAT3, OATP1B1, OATP1B3, MRP2, MRP4 ani BSEP[3]. Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę wykazano tylko in vitro i nie ma ono znaczenia dla ryfampicyny, która nie jest lekiem o wąskim oknie terapeutycznym zależnym od CYP3A4[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
- Ryfampicyna: inhibitor OATP1B1[6], inhibitor OATP1B3[6], umiarkowany induktor CYP1A2[6], umiarkowany induktor CYP2B6[6], silny induktor CYP2C19[6], umiarkowany induktor CYP2C8[6], umiarkowany induktor CYP2C9[6], silny induktor CYP3A4[6], silny induktor P-gp[4], silny induktor UGT1A1[4]
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rifampicyna TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rifampicyna-tzf-100058290/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ ItrakonazolLeki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania z powodu tej pary.Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza, nie musisz niczego zmieniać z powodu ich łączenia.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza, nie musisz niczego zmieniać z powodu ich łączenia.
Itrakonazol i erybulina nie wpływają na siebie w sposób, który miałby znaczenie dla leczenia. Lek przeciwgrzybiczy nie zwiększa ilości leku przeciwnowotworowego w organizmie. Możesz stosować oba leki tak, jak zalecił lekarz.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania z powodu tej pary. Obowiązują standardowe zasady stosowania każdego z leków.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnej zmiany stężeń ani działania żadnego z leków. Hamowanie glikoproteiny P przez itrakonazol nie przekłada się na wzrost ekspozycji na erybulinę.
Mechanizm
Itrakonazol nie zmienia w istotnym stopniu ekspozycji na erybulinę, mimo że jest silnym inhibitorem CYP3A4 i glikoproteiny P. Itrakonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4 i glikoproteiny P[1]. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią. Interakcje erybuliny z inhibitorami i induktorami CYP3A4 nie powinny wystąpić[2]. Ketokonazol, który podobnie jak itrakonazol hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, nie wpływał na AUC ani Cmax erybuliny[2]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 w badaniach in vitro i brak jest danych in vivo[2]. Nie ma podstaw, by oczekiwać klinicznie istotnego wzrostu stężenia itrakonazolu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal 100 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ RytonawirLeki można łączyć bez zmiany dawek i schematu podawania.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd i informuj lekarza oraz farmaceutę o każdym nowym leku, bo rytonawir wchodzi w interakcje z wieloma innymi lekami.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak jak dotąd i informuj lekarza oraz farmaceutę o każdym nowym leku, bo rytonawir wchodzi w interakcje z wieloma innymi lekami.
Rytonawir i erybulina nie wpływają na siebie w sposób, który miałby znaczenie dla twojego leczenia. Rytonawir nie zwiększa ilości erybuliny w organizmie, a erybulina nie zmienia działania rytonawiru. Możesz przyjmować oba leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – transport, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Leki można łączyć bez zmiany dawek i schematu podawania. Erybulinę dawkuje się i monitoruje tak samo jak u pacjentów nieprzyjmujących rytonawiru.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnej zmiany stężeń ani działania żadnego z leków. Hamowanie glikoproteiny P przez rytonawir nie zwiększa toksyczności erybuliny, co potwierdza brak wpływu ketokonazolu na jej ekspozycję.[1]
Mechanizm
Rytonawir nie zmienia w istotny sposób ekspozycji na erybulinę, mimo że silnie hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P. Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, w postaci niezmienionej, i interakcje z inhibitorami lub induktorami CYP3A4 nie powinny wystąpić.[1] Ketokonazol, który hamuje zarówno CYP3A4, jak i glikoproteinę P, nie zmieniał AUC ani Cmax erybuliny.[1] Oznacza to, że teoretyczny szlak przez glikoproteinę P nie przekłada się na wzrost stężenia erybuliny. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4, ale wobec silnego samohamowania tego enzymu przez rytonawir nie ma to znaczenia dla jego stężeń.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/norvir-100223530/
Interakcja nieistotna klinicznieErybulina+ TypranawirPołączenie można stosować bez zmiany dawek i bez dodatkowych środków ostrożności wynikających z interakcji.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie pomijaj zleconych badań krwi.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie pomijaj zleconych badań krwi.
Typranawir i erybulina nie wpływają na siebie w istotny sposób. Możesz przyjmować typranawir tak jak dotąd, także w dni, w których dostajesz erybulinę. Nie zmieniaj dawek ani pór przyjmowania leków na własną rękę. Badania krwi, które zleca lekarz, rób jak zwykle.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez dodatkowych środków ostrożności wynikających z interakcji. Kontrolę parametrów wątrobowych i morfologii prowadź tak, jak wymaga tego każdy z leków osobno.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnej zmiany stężenia erybuliny ani typranawiru. Oba leki mogą uszkadzać wątrobę, a przy zaburzeniach jej czynności oba wymagają osobnej oceny. Wynika to z profilu bezpieczeństwa każdego z leków osobno, a nie z interakcji.
Mechanizm
Klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, mimo że erybulina jest substratem glikoproteiny P. Typranawir z małą dawką rytonawiru silnie hamuje glikoproteinę P po pierwszej dawce, a w stanie stacjonarnym wywołuje tylko jej niewielką indukcję.[1] Ketokonazol, który hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, ani ryfampicyna, która je indukuje, nie zmieniały ekspozycji na erybulinę (AUC, Cmax).[2] Erybulina jest wydalana głównie z żółcią, do 70%, a udziału znanego transportera w tym procesie nie wykazano.[2] Erybulinę podaje się dożylnie, więc jelitowa glikoproteina P nie wpływa na jej ekspozycję. Erybulina jest in vitro tylko słabym inhibitorem CYP3A4.[2] Przy silnym hamowaniu CYP3A przez rytonawir nie ma to znaczenia dla stężenia typranawiru.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], typranawir – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Typranawir – słaby inhibitor P-gp[5], erybulina – substrat P-gp[3]
- Typranawir – silny induktor P-gp[5], erybulina – substrat P-gp[3]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
- Typranawir: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], słaby inhibitor P-gp[5], induktor CYP1A2[5], induktor CYP2C9[5], induktor CYP3A4[5], silny induktor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aptivus 250 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aptivus-100074662/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aptivus. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aptivus-100074662/
Korzystna interakcja2
Korzystna interakcjaErybulina+ FilgrastymPołączenie jest celowe, ale filgrastym podawaj nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu wlewu erybuliny i odstaw go co najmniej 24 godziny przed kolejnym wlewem.Rób zastrzyki z filgrastymu dokładnie w dniach wskazanych przez lekarza – najwcześniej dobę po wlewie erybuliny i nie później niż dobę przed kolejnym wlewem.opóźniony (dni)rozległe badania
Korzystna interakcja
Rób zastrzyki z filgrastymu dokładnie w dniach wskazanych przez lekarza – najwcześniej dobę po wlewie erybuliny i nie później niż dobę przed kolejnym wlewem.
Filgrastym to zastrzyk, który pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki po chemioterapii erybuliną. Dzięki temu masz mniejsze ryzyko gorączki i groźnych zakażeń. Ważne jest, aby nie robić zastrzyku w dniu wlewu ani dobę przed nim lub po nim, bo wtedy lek może zaszkodzić zamiast pomóc.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu lub inne objawy zakażenia
- ból w lewym boku pod żebrami lub w lewym barku
- silne bóle kości
- duszność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie jest celowe, ale filgrastym podawaj nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu wlewu erybuliny i odstaw go co najmniej 24 godziny przed kolejnym wlewem[1]. Przed każdym podaniem erybuliny oceń bezwzględną liczbę neutrofili. Upewnij się, że filgrastym ma wskazanie (profilaktyka pierwotna lub wtórna neutropenii), a nie jest rutynowym dodatkiem bez oceny ryzyka.
Skutek kliniczny
Prawidłowo zaplanowany filgrastym skraca neutropenię po erybulinie i zmniejsza ryzyko gorączki neutropenicznej oraz zakażeń, co pozwala utrzymać dawkę i rytm leczenia. Podanie filgrastymu w ciągu 24 godzin przed wlewem erybuliny lub po nim może paradoksalnie nasilić neutropenię[1].
Mechanizm
Filgrastym pobudza wytwarzanie i dojrzewanie neutrofili, przez co przeciwdziała neutropenii wywołanej przez erybulinę, cytostatyk o działaniu mielosupresyjnym. Gdy filgrastym podaje się w tym samym czasie co chemioterapię, pobudzone do szybkich podziałów komórki mieloidalne stają się bardziej wrażliwe na działanie cytostatyku, co może nasilić neutropenię zamiast jej zapobiegać[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ erybulina jest wydalana głównie z żółcią, a jej ekspozycja nie zależy od wpływu na CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofili przed każdym wlewem erybuliny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- ból w lewym podżebrzu lub barku (wielkość śledziony)
- termin ostatniej dawki filgrastymu względem wlewu erybuliny
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h od wlewu erybuliny (przed lub po)filgrastym | inne zalecenie | Podanie filgrastymu w okresie od 24 godzin przed do 24 godzin po wlewie erybuliny nie jest zalecane, ponieważ może nasilić neutropenię. Przesuń dawkę filgrastymu poza to okno. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Korzystna interakcjaErybulina+ PegfilgrastymPegfilgrastym podaj co najmniej 24 godziny po zakończeniu wlewu erybuliny.Wykonaj zastrzyk z pegfilgrastymu dokładnie w dniu wskazanym przez onkologa, najwcześniej dobę po zakończeniu wlewu erybuliny, i nie przesuwaj go samodzielnie.opóźniony (dni)rozległe badania
Korzystna interakcja
Wykonaj zastrzyk z pegfilgrastymu dokładnie w dniu wskazanym przez onkologa, najwcześniej dobę po zakończeniu wlewu erybuliny, i nie przesuwaj go samodzielnie.
Pegfilgrastym pomaga szpikowi szybciej odbudować białe krwinki, których liczba spada po erybulinie. Dzięki temu zmniejsza ryzyko groźnych zakażeń i pozwala prowadzić chemioterapię zgodnie z planem. Ważne jest, aby zastrzyk wykonać we właściwym dniu, bo podany za wcześnie może zadziałać gorzej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka 38°C lub wyższa
- dreszcze lub nagłe złe samopoczucie
- ból gardła, kaszel albo pieczenie przy oddawaniu moczu
- silny ból w lewym nadbrzuszu lub barku
- silny ból kości, który nie ustępuje po zwykłych lekach przeciwbólowych
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Pegfilgrastym podaj co najmniej 24 godziny po zakończeniu wlewu erybuliny[1]. Jeśli w danym cyklu planowane jest więcej niż jedno podanie erybuliny, pegfilgrastym podaje się po ostatnim podaniu w cyklu, a nie między kolejnymi dawkami. Przed każdym podaniem erybuliny kontroluj morfologię z rozmazem.
Skutek kliniczny
Przy właściwym odstępie połączenie zmniejsza ryzyko ciężkiej neutropenii i gorączki neutropenicznej oraz ułatwia utrzymanie dawki i rytmu cykli erybuliny. Przy podaniu pegfilgrastymu w czasie krótszym niż 24 godziny po erybulinie albo w okresie, gdy w cyklu przewidziano jeszcze kolejne podanie erybuliny, możliwe jest nasilenie mielosupresji.
Mechanizm
Pegfilgrastym pobudza szpik do wytwarzania i uwalniania neutrofili, a przez to przeciwdziała neutropenii, która jest głównym działaniem niepożądanym erybuliny. Szybko dzielące się komórki szpiku pobudzone przez pegfilgrastym są jednocześnie bardziej wrażliwe na chemioterapię cytotoksyczną, dlatego jego podanie zbyt blisko dawki erybuliny może nasilić mielosupresję zamiast jej zapobiec[1]. Nie ma interakcji farmakokinetycznych – pegfilgrastym nie wpływa na metabolizm innych leków, a ekspozycja na erybulinę nie zależy od enzymów wątrobowych w stopniu istotnym klinicznie[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili przed każdym podaniem erybuliny
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- ból kości i mięśni po pegfilgrastymie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 24 h od zakończenia wlewu erybulinypegfilgrastym | inne zalecenie | Podanie pegfilgrastymu w ciągu 24 godzin od zakończenia chemioterapii cytotoksycznej może nasilić mielosupresję, dlatego należy je przesunąć. |
| Przed kolejnym podaniem erybuliny w tym samym cyklukolejność włączenia · pegfilgrastym | inne zalecenie | Pobudzone przez pegfilgrastym komórki szpiku są wrażliwe na kolejną dawkę leku cytotoksycznego, a bezpieczeństwo potwierdzono przy odstępie 14 dni przed chemioterapią. Pegfilgrastym podaje się po ostatnim podaniu erybuliny w cyklu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Metabolizm i transportery
Enzymy i transportery, przez które ten lek wchodzi w interakcje farmakokinetyczne. Inhibitor zwiększa, a induktor zmniejsza stężenie leków, które są substratami tego samego enzymu albo transportera.
| Enzym lub transporter | Rola | Źródło |
|---|---|---|
| CYP3A4 | słaby inhibitor | ChPL |
| P-gp | substrat | ChPL |
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.