Interakcje / Erybulina / Erybulina i lit
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG, elektrolitów i stężenia litu.
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz lit, nie odstawiaj go na własną rękę i pij odpowiednio dużo płynów, zwłaszcza gdy masz wymioty lub biegunkę.
Niekorzystna interakcjaErybulina+ LitPołączenie można stosować pod kontrolą EKG, elektrolitów i stężenia litu.Powiedz onkologowi, że przyjmujesz lit, nie odstawiaj go na własną rękę i pij odpowiednio dużo płynów, zwłaszcza gdy masz wymioty lub biegunkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz onkologowi, że przyjmujesz lit, nie odstawiaj go na własną rękę i pij odpowiednio dużo płynów, zwłaszcza gdy masz wymioty lub biegunkę.
Erybulina, lek podawany w chemioterapii, może wpływać na rytm serca. Lit w niektórych sytuacjach działa podobnie, więc razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu. Wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii mogą też odwodnić organizm i sprawić, że lit gromadzi się we krwi w zbyt dużej ilości. Dlatego lekarz zleci badanie EKG i oznaczenie stężenia litu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- nasilone drżenie rąk
- chwiejny chód lub niewyraźna mowa
- splątanie lub nadmierna senność
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG, elektrolitów i stężenia litu. U pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT zaleca się kontrolę EKG po rozpoczęciu leczenia erybuliną.[1][2][3] Przed podaniem erybuliny należy skorygować hipokaliemię, hipokalcemię i hipomagnezemię, a w trakcie leczenia okresowo kontrolować te elektrolity.[1][2][3] Stężenie litu warto oznaczyć przed pierwszym cyklem i powtórzyć przy wymiotach, biegunce, odwodnieniu lub pogorszeniu czynności nerek, a pacjenta trzeba zachęcać do utrzymania odpowiedniego nawodnienia.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Przy odwodnieniu w przebiegu chemioterapii możliwe zatrucie litem z objawami neurotoksyczności, takimi jak drżenie, ataksja, splątanie i senność.
Mechanizm
Erybulina wydłuża odstęp QT, co obserwowano w 8. dniu leczenia, a nie w 1. dniu, niezależnie od jej stężenia.[1][2][3] Lit także może wydłużać odstęp QT i zaburzać czynność węzła zatokowego, zwłaszcza przy stężeniach w surowicy na górnej granicy zakresu terapeutycznego lub powyżej, więc działania obu leków na przewodzenie w sercu się sumują. Dodatkowo nudności, wymioty i biegunka w trakcie chemioterapii mogą prowadzić do odwodnienia i utraty sodu, co zmniejsza wydalanie litu przez nerki i podnosi jego stężenie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem erybuliny i w trakcie leczenia, zwłaszcza około 8. dnia cyklu
- stężenie litu w surowicy
- potas, magnez i wapń w surowicy
- kreatynina i eGFR
- stan nawodnienia, wymioty i biegunka
- objawy neurotoksyczności litu
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie erybuliny u pacjenta leczonego litemkolejność włączenia · erybulina | inne zalecenie | Przed pierwszym podaniem erybuliny wykonaj EKG i skoryguj zaburzenia elektrolitowe, a kolejne EKG zaplanuj w trakcie cyklu, ponieważ wydłużenie QT obserwowano w 8. dniu, a nie w 1. dniu leczenia. Oznacz wyjściowe stężenie litu. |
| Obniżony eGFR lub odwodnienieeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Pogorszenie czynności nerek lub odwodnienie zmniejsza wydalanie litu i zwiększa ryzyko jego toksyczności oraz wpływu na przewodzenie w sercu, dlatego częściej oznaczaj stężenie litu i rozważ z psychiatrą zmniejszenie dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mevlyq 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mevlyq-100493600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Alkohol przy tych lekach
Erybulina a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaLita alkoholZaleca się unikanie alkoholu przez cały okres leczenia litem.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia litem, a jeśli się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia litem, a jeśli się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.
Alkohol może nasilać działanie litu na układ nerwowy. Można mieć wolniejsze reakcje, gorszą koncentrację, większą senność i zawroty głowy. Po alkoholu łatwiej też o odwodnienie, a to może być niekorzystne przy leczeniu litem. Z tych powodów w trakcie leczenia lepiej alkoholu nie pić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub zawroty głowy
- drżenie rąk, chwiejny chód
- bełkotliwa mowa lub splątanie
- uporczywe wymioty lub biegunka
- nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, pk_inne
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zaleca się unikanie alkoholu przez cały okres leczenia litem. Jeśli pacjent mimo to pije alkohol, należy go pouczyć, by nie prowadził pojazdów, nie pił na czczo ani w stanie odwodnienia i nie pomijał dawek litu z powodu picia. Przy nasileniu drżeń, ataksji, zaburzeń mowy, splątania lub wymiotów i biegunki należy pilnie oznaczyć stężenie litu.
Skutek kliniczny
Alkohol w trakcie leczenia litem może nasilać zaburzenia psychomotoryczne, czyli opóźniać reakcje oraz pogarszać uwagę i koncentrację. Ma to szczególne znaczenie u osób kierujących pojazdami i obsługujących maszyny. Alkohol może też nasilać senność, zawroty głowy i chwiejność nastroju, co utrudnia ocenę, czy objawy pochodzą od litu, alkoholu, czy choroby podstawowej.
Mechanizm
Alkohol i lit działają na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich efekty psychomotoryczne się sumują. Dodatkowo alkohol sprzyja odwodnieniu, a zmiany nawodnienia i bilansu sodu zmieniają wydalanie litu przez nerki. Dla litu o wąskim przedziale terapeutycznym nawet niewielkie wahania stężenia mają znaczenie, ale ten drugi mechanizm ma charakter teoretyczny.
Monitorować
- objawy neurologiczne (drżenie, ataksja, zaburzenia mowy, splątanie)
- stężenie litu w surowicy przy podejrzeniu toksyczności lub po epizodzie odwodnienia
- nawodnienie i czynność nerek
- stan psychiczny i przestrzeganie zaleceń dotyczących dawkowania
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość lub picie w trybie epizodów upijania sięilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu nasila zaburzenia psychomotoryczne i odwodnienie, co zwiększa ryzyko objawów neurotoksycznych oraz wahań stężenia litu. Przy takim wzorze picia należy rozważyć kontrolę stężenia litu i ocenę stanu klinicznego. |
| Osoby w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych wrażliwość na działanie ośrodkowe jest większa, a czynność nerek często obniżona, więc ryzyko zaburzeń równowagi, upadków i toksyczności litu jest większe. Zaleca się bezwzględne unikanie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
Inne interakcje tych leków 643
Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ LitAmiodaronu nie łączy się z litem.Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Amiodaron i lit razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Oba leki mogą też osłabiać pracę tarczycy, a razem to działanie jest silniejsze. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, więc ryzyko nie znika od razu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duża senność, marznięcie, przybieranie na wadze, suchość skóry
- drżenie rąk, splątanie, chwiejny chód
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Amiodaronu nie łączy się z litem.[1][2] Przy konieczności leczenia przeciwarytmicznego u pacjenta przyjmującego lit decyzję o zmianie normotymiku lub leku przeciwarytmicznego podejmują wspólnie kardiolog i psychiatra. Litu nie odstawia się nagle bez nadzoru lekarza. Przed włączeniem litu po zakończonym leczeniu amiodaronem trzeba uwzględnić, że amiodaron działa jeszcze przez kilka miesięcy.[1] Jeśli połączenia nie da się czasowo uniknąć, potrzebne są kontrola EKG z oceną QTc, wyrównanie potasu i magnezu oraz kontrola TSH i stężenia litu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu.[1] Dodatkowo rośnie ryzyko niedoczynności tarczycy, która może się rozwijać stopniowo przez tygodnie lub miesiące.
Mechanizm
Amiodaronu nie łączy się z lekami mogącymi wywołać częstoskurcz typu torsade de pointes, a do tej grupy należą preparaty litu.[1][2] Oba leki wydłużają repolaryzację komór, więc ich działanie na odstęp QT się sumuje. Ryzyko działania proarytmicznego amiodaronu dodatkowo zwiększają zaburzenia elektrolitowe.[1] Drugim punktem styku jest tarczyca – jedna tabletka amiodaronu 200 mg zawiera 75 mg jodu[2], a lit nasila hamujące czynność tarczycy działanie dużych dawek jodu.[3] Amiodaron i jego metabolit mają bardzo długi okres półtrwania, dlatego interakcje mogą występować jeszcze kilka miesięcy po jego odstawieniu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- TSH
- stężenie litu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Lit włączany w ciągu kilku miesięcy po odstawieniu amiodaronukolejność włączenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcje mogą występować nawet po kilku miesiącach od zakończenia leczenia, dlatego przy włączaniu litu w tym okresie potrzebna jest kontrola EKG, elektrolitów i TSH. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ ErybulinaNie łącz amisulprydu z erybuliną.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego leku, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, żeby mogli zmienić leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego leku, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, żeby mogli zmienić leczenie.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnej arytmii. Dlatego tych leków nie stosuje się razem. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nasilone wymioty lub biegunka
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z erybuliną. U chorej z rakiem piersi amisulpryd jest przeciwwskazany niezależnie od tej interakcji, ponieważ nasila wydzielanie prolaktyny[1][2][3]. Gdy pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego w trakcie chemioterapii erybuliną, wybierz lek o małym wpływie na odstęp QT i na stężenie prolaktyny oraz skonsultuj zmianę z psychiatrą i onkologiem. Jeśli zmiana nie jest możliwa, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które u pacjentów leczonych erybuliną mogą wynikać z wymiotów i biegunki, a także przy bradykardii i niewydolności serca.
Mechanizm
Amisulpryd i erybulina wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[4], ale amisulpryd jest w niewielkim stopniu metabolizowany i wydalany głównie przez nerki, dlatego interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość rytmu serca – bradykardia
- kreatynina i eGFR
- morfologia krwi z rozmazem
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Masultab 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/masultab-100436303/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amisan 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amisan-100222335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneChlortalidon+ LitChlortalidonu nie łączy się z litem.Nie zaczynaj chlortalidonu, jeśli bierzesz lit, i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym przed jakąkolwiek zmianą leków – nie odstawiaj litu samodzielnie.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj chlortalidonu, jeśli bierzesz lit, i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym przed jakąkolwiek zmianą leków – nie odstawiaj litu samodzielnie.
Lek moczopędny chlortalidon sprawia, że organizm wolniej pozbywa się litu. Lit może się wtedy gromadzić we krwi i spowodować zatrucie. Zatrucie litem może uszkadzać układ nerwowy i serce. Tych leków zwykle się razem nie stosuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone drżenie rąk
- biegunka, nudności lub wymioty
- senność lub splątanie
- chwiejny chód i zaburzenia równowagi
- niewyraźna mowa
- osłabienie lub skurcze mięśni
- silne pragnienie i suchość w ustach
- kołatanie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Chlortalidonu nie łączy się z litem[1]. Jeśli lek moczopędny jest nieunikniony, konieczna jest bardzo dokładna kontrola stężenia litu we krwi i dostosowanie jego dawki[2]. Kontrolę stężenia litu należy wykonać po włączeniu, zmianie dawki i odstawieniu chlortalidonu, a także regularnie oznaczać sód, potas i wapń w surowicy[2]. Przy wyborze innego leku przeciwnadciśnieniowego trzeba pamiętać, że inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II również podwyższają stężenie litu[3].
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia litu może wywołać jego toksyczność, przede wszystkim kardio- i neurotoksyczność[2]. Objawy neurotoksyczności to drżenie, ataksja, hipertonia, mimowolne skurcze mięśni, hiperrefleksja, zaburzenia mowy, splątanie, senność i oczopląs[3]. Dodatkowo hipokaliemia i hiponatremia wywołane chlortalidonem zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca i dalszego zatrzymywania litu[2].
Mechanizm
Chlortalidon zmniejsza wydalanie litu przez nerki, co prowadzi do wzrostu jego stężenia w surowicy[2]. Utrata sodu i wody wywołana diuretykiem tiazydopodobnym nasila zwrotne wchłanianie litu w kanalikach nerkowych, bo nerka traktuje lit podobnie jak sód. Leki moczopędne, zwłaszcza tiazydowe, podwyższają stężenie litu w stanie stacjonarnym[3]. U pacjentów z wielomoczem wywołanym przez lit leki moczopędne mogą działać paradoksalnie antydiuretycznie[2].
Monitorować
- stężenie litu w surowicy
- sód i potas w surowicy
- wapń w surowicy
- kreatynina i eGFR
- objawy toksyczności litu (drżenie, ataksja, splątanie, senność, zaburzenia mowy)
- stan nawodnienia
- EKG przy hipokaliemii lub objawach kardiologicznych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku zaburzenia elektrolitowe po tiazydach są częstsze, a ryzyko kumulacji litu większe. |
| eGFR ≤ 30pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 mL/min chlortalidon jest przeciwwskazany, a ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do litu. |
| Chlortalidon dołączony do ustabilizowanej dawki litukolejność włączenia · chlortalidon | inne zalecenie | Dołączenie chlortalidonu do ustalonej dawki litu podnosi litemię, a jego odstawienie może ją obniżyć – po każdej zmianie trzeba oznaczyć stężenie litu i dostosować dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hygroton 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hygroton-100030044/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Uldiulan 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/uldiulan-100438041/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ ErybulinaNie łącz cytalopramu z erybuliną.Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał cytalopram, że masz otrzymywać erybulinę, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał cytalopram, że masz otrzymywać erybulinę, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.
Cytalopram i erybulina mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Lekarz zwykle zamienia wtedy lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z erybuliną. Przed rozpoczęciem chemioterapii erybuliną zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym i onkologiem. Jeśli zamiana nie jest możliwa i lekarz świadomie utrzymuje oba leki, wykonuj EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównuj stężenie potasu i magnezu. Nie odstawiaj cytalopramu nagle, tylko stopniowo według zaleceń lekarza.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, a ryzyko dodatkowo zwiększają zaburzenia elektrolitowe częste podczas chemioterapii.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ ErybulinaNie łącz cyzaprydu z erybuliną.Nie bierz cyzaprydu w czasie leczenia erybuliną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, który dobierze bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz cyzaprydu w czasie leczenia erybuliną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, który dobierze bezpieczny zamiennik.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko jest większe, gdy masz wymioty lub biegunkę i tracisz potas lub magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność
- skurcze lub osłabienie mięśni po wymiotach albo biegunce
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z erybuliną. Cyzapryd jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT oraz w hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Przed rozpoczęciem leczenia erybuliną odstaw cyzapryd i w razie potrzeby zastąp go lekiem prokinetycznym, który nie wydłuża QT. Przy substratach CYP3A4 o wąskim oknie terapeutycznym erybulina wymaga ostrożności i ścisłej obserwacji pacjenta[2].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, migotaniem komór oraz nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewydolności serca. U chorych onkologicznych te czynniki są częste, np. po wymiotach, biegunce lub w trakcie leczenia przeciwwymiotnego.
Mechanizm
Cyzapryd i erybulina wydłużają odstęp QT, a ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a wzrost jego stężenia zwiększa ryzyko wydłużenia QT i ciężkich komorowych zaburzeń rytmu[1]. Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych in vivo brak[2]. Teoretycznie może to dodatkowo zwiększać ekspozycję na cyzapryd.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem erybuliną i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ LitNie wydawaj difenhydraminy pacjentowi leczonemu litem.Nie bierz difenhydraminy, a w razie bezsenności lub alergii zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz difenhydraminy, a w razie bezsenności lub alergii zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczniejszy lek.
Difenhydraminy nie łącz z litem. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też nasilać senność, splątanie i chwiejność, co sprzyja upadkom. Kłopoty ze snem przy leczeniu litem omów z lekarzem, bo mogą wymagać innego leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- bardzo wolne tętno
- silna senność lub splątanie
- nasilone drżenie rąk
- chwiejny chód lub niewyraźna mowa
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj difenhydraminy pacjentowi leczonemu litem. Difenhydraminy nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT ani przy znamiennej bradykardii lub zaburzeniach elektrolitowych[1][2][3]. W bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie litem, bo bezsenność może być objawem nawrotu choroby afektywnej. W objawach alergii zaproponuj lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na QT i niewielkim działaniu uspokajającym. Jeśli pacjent już przyjął difenhydraminę i ma kołatanie serca, omdlenie, nasilone splątanie lub drżenie, wymaga pilnej oceny lekarskiej z EKG i oznaczeniem stężenia litu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, większym przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca oraz przy stężeniu litu powyżej zakresu terapeutycznego. Możliwe jest też nasilenie senności, splątania i zaburzeń równowagi z ryzykiem upadków, zwłaszcza u osób starszych. Uspokojenie i objawy cholinolityczne po difenhydraminie mogą utrudnić rozpoznanie wczesnych objawów zatrucia litem.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na przewodzenie w sercu sumują się. Difenhydraminy nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują częstoskurcz typu torsade de pointes[1][2][3]. Lit może ponadto powodować bradykardię i zaburzenia czynności węzła zatokowego, a znamienna bradykardia sama w sobie wyklucza stosowanie difenhydraminy[1]. Dodatkowo difenhydramina hamuje ośrodkowy układ nerwowy i działa cholinolitycznie[1], a lit przy nasilonej neurotoksyczności wywołuje senność, splątanie, ataksję i zaburzenia mowy[4]. Difenhydramina nie zmienia wydalania litu przez nerki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stężenie litu w surowicy
- objawy neurotoksyczności litu (drżenie, ataksja, splątanie, senność)
- częstość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej podatne na działanie cholinolityczne difenhydraminy, a u pacjentów z dezorientacją należy jej unikać. U tych pacjentów częściej występują też zaburzenia elektrolitowe i choroby serca zwiększające ryzyko wydłużenia QT oraz pogorszenie czynności nerek sprzyjające kumulacji litu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ ErybulinaNie łącz efawirenzu z erybuliną.Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj efawirenzu sam, dopóki lekarze nie ustalą zmiany leczenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj efawirenzu sam, dopóki lekarze nie ustalą zmiany leczenia.
Efawirenz i erybulina mogą razem zaburzać rytm serca. Tych leków nie stosuje się jednocześnie. Zwykle przed chemioterapią lekarz zmienia lek na HIV na inny, bezpieczniejszy dla serca. Nie przerywaj jednak leczenia HIV na własną rękę, bo może to osłabić kontrolę zakażenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz efawirenzu z erybuliną. Gdy pacjent zakażony HIV wymaga leczenia erybuliną, przed rozpoczęciem chemioterapii należy w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwretrowirusowe zmienić schemat na lek bez wpływu na odstęp QT, np. dorawirynę albo inhibitor integrazy. Przy zmianie trzeba uwzględnić długi okres półtrwania efawirenzu i utrzymujący się po jego odstawieniu wpływ indukujący na enzymy. Jeśli zmiana schematu nie jest możliwa i lekarze świadomie decydują się na połączenie, wykonuje się EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównuje stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy stosowaniu innych leków wydłużających QT, w tym niektórych leków przeciwwymiotnych używanych w chemioterapii.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Efawirenzu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużać odstęp QTc lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Erybulina należy do tej grupy, choć nie jest wymieniona z nazwy w wykazie przykładowych leków. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo induktory i inhibitory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę wykazano tylko in vitro[2] i nie ma znaczenia dla efawirenzu, który jest metabolizowany głównie przez CYP2B6.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Efawirenz: inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], umiarkowany induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[5], induktor CYP2C9[4], umiarkowany induktor CYP3A4[5], induktor UGT1A1[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erybuliny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- inne leki wydłużające QT, zwłaszcza przeciwwymiotne
- wiremia HIV po zmianie schematu przeciwretrowirusowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ Szczepionka przeciw półpaścowiNie podawaj żywej szczepionki przeciw półpaścowi pacjentowi leczonemu erybuliną.Nie szczep się żywą szczepionką przeciw półpaścowi w czasie leczenia erybuliną, a termin szczepienia szczepionką bez żywego wirusa ustal z onkologiem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie szczep się żywą szczepionką przeciw półpaścowi w czasie leczenia erybuliną, a termin szczepienia szczepionką bez żywego wirusa ustal z onkologiem.
Erybulina to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia odporność. Szczepionki przeciw półpaścowi zawierającej żywego, osłabionego wirusa nie wolno wtedy podawać, bo wirus ze szczepionki mógłby wywołać chorobę. Szczepionka bez żywego wirusa jest bezpieczna, ale w czasie chemioterapii może chronić słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze po szczepieniu
- pęcherzykowa wysypka na skórze
- silne osłabienie lub objawy infekcji
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej szczepionki przeciw półpaścowi pacjentowi leczonemu erybuliną.[1] Jeśli szczepienie jest wskazane, wybierz szczepionkę rekombinowaną z adiuwantem, którą najlepiej podać przed rozpoczęciem chemioterapii albo w terminie ustalonym z onkologiem, poza okresem najgłębszej neutropenii. Szczepionkę żywą można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia i odbudowie odporności, zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Po podaniu szczepionki żywej w trakcie chemioterapii erybuliną istnieje ryzyko zakażenia wywołanego wirusem szczepionkowym, w tym postaci rozsianej. Szczepionka rekombinowana nie niesie tego ryzyka, ale podana w okresie głębokiej immunosupresji może dać słabszą ochronę przed półpaścem.
Mechanizm
Żywej szczepionki przeciw półpaścowi nie podaje się w trakcie leczenia immunosupresyjnego ani przy niedoborach odporności komórkowej.[1] Erybulina jest lekiem cytotoksycznym hamującym czynność szpiku, przede wszystkim powodującym neutropenię, więc osłabia odporność. U chorego z osłabioną odpornością żywy, atenuowany wirus ospy wietrznej i półpaśca może się namnażać, a odpowiedź immunologiczna na każdą szczepionkę przeciw półpaścowi – także rekombinowaną – może być słabsza.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem – liczba neutrofili przed szczepieniem
- objawy zakażenia i gorączka po szczepieniu
- wysypka pęcherzykowa po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
rekombinowana szczepionka przeciw półpaścowi z adiuwantem
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka rekombinowana z adiuwantem (nieżywa)postać · szczepionka przeciw półpaścowi | ryzyko maleje | Szczepionka rekombinowana nie zawiera żywego wirusa i nie jest przeciwwskazana w immunosupresji, ale w trakcie chemioterapii odpowiedź może być słabsza – termin szczepienia ustal z onkologiem, najlepiej przed rozpoczęciem leczenia lub poza okresem neutropenii. |
| Po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odpornościodstep · erybulina | inne zalecenie | Podanie szczepionki żywej można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia erybuliną i powrocie prawidłowej odporności, wyłącznie po decyzji lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zostavax, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zostavax-100353400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 02.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.