Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Erybulina / Erybulina i propafenon

Erybulina i propafenon

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować pod warunkiem monitorowania EKG i elektrolitów.

Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, powiedz onkologowi o propafenonie i zgłaszaj lekarzowi każde wymioty, biegunkę lub kołatanie serca.

Niekorzystna interakcjaErybulina+ PropafenonPołączenie można stosować pod warunkiem monitorowania EKG i elektrolitów.Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, powiedz onkologowi o propafenonie i zgłaszaj lekarzowi każde wymioty, biegunkę lub kołatanie serca.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przerywaj żadnego leku na własną rękę, powiedz onkologowi o propafenonie i zgłaszaj lekarzowi każde wymioty, biegunkę lub kołatanie serca.

Oba leki działają na pracę serca i razem mogą zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy w czasie chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo organizm traci wtedy potas i magnez. Leki można stosować razem, ale lekarz powinien kontrolować EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • omdlenie
  • bardzo wolne bicie serca
  • uporczywe wymioty lub biegunka
  • osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem monitorowania EKG i elektrolitów. Przed pierwszym cyklem erybuliny wykonaj EKG z oceną QTc i QRS oraz oznacz potas i magnez, a hipokaliemię i hipomagnezemię wyrównaj przed podaniem leku. EKG powtarzaj w trakcie leczenia, zwłaszcza w pierwszych cyklach, oraz po każdym epizodzie wymiotów lub biegunki. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, w tym części leków przeciwwymiotnych. Przy istotnym wydłużeniu QTc lub poszerzeniu QRS skonsultuj z kardiologiem modyfikację leczenia przeciwarytmicznego.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie zaburzeń przewodzenia i repolaryzacji z wydłużeniem QT lub poszerzeniem QRS, a w skrajnych przypadkach groźne komorowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii wywołanej wymiotami lub biegunką, przy bradykardii, niewydolności serca i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Głównym mechanizmem jest sumowanie działania na elektrofizjologię serca. Erybulina może wydłużać odstęp QT, a propafenon jako lek przeciwarytmiczny klasy IC zwalnia przewodzenie, poszerza zespół QRS i może sprzyjać zaburzeniom rytmu, w tym działaniu proarytmicznemu. Dodatkowym czynnikiem jest to, że wymioty, biegunka i brak łaknienia w trakcie chemioterapii mogą prowadzić do hipokaliemii i hipomagnezemii, a zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, w tym zaburzenia metabolizmu potasu, są przeciwwskazaniem do stosowania propafenonu[1]. Mechanizm farmakokinetyczny ma znaczenie drugorzędne. Erybulina jest in vitro słabym inhibitorem CYP3A4 i nie hamuje CYP1A2 ani CYP2D6[2]. Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać stężenie propafenonu[1], ale przy słabym działaniu erybuliny i przewadze szlaku CYP2D6 istotny wzrost ekspozycji na propafenon jest mało prawdopodobny, z wyjątkiem osób wolno metabolizujących przez CYP2D6. Propafenon nie wpływa na farmakokinetykę erybuliny, która nie zależy od inhibitorów ani induktorów CYP3A4[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], propafenon – substrat CYP3A4[4]
  • Propafenon – inhibitor P-gp[5], erybulina – substrat P-gp[3]
  • Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
  • Propafenon: inhibitor CYP2D6[4], inhibitor P-gp[5], substrat CYP1A2[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG przed leczeniem i w trakcie cykli (QTc, QRS, częstość rytmu)
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
  • nasilenie wymiotów i biegunki

Kiedy ocena się zmienia

Erybulina włączana u pacjenta leczonego propafenonemkolejność włączenia · erybulinainne zaleceniePrzed pierwszym podaniem erybuliny wykonaj wyjściowe EKG z oceną QTc i QRS oraz oznacz potas i magnez, a nieprawidłowości wyrównaj przed rozpoczęciem cyklu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Erybulina a alkohol: brak opisu w bazie.

Interakcja o niejasnym znaczeniuPropafenona alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia, po zmianie dawki i przed prowadzeniem pojazdów.Najlepiej nie pić alkoholu albo ograniczyć go do niewielkiej ilości i nie prowadzić pojazdów po jego spożyciu.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Najlepiej nie pić alkoholu albo ograniczyć go do niewielkiej ilości i nie prowadzić pojazdów po jego spożyciu.

Alkohol może nasilać zawroty głowy i uczucie osłabienia, które czasem pojawiają się podczas przyjmowania propafenonu. U niektórych osób większa ilość alkoholu może też wywołać kołatanie serca lub zaburzenia rytmu. Badań nad tym połączeniem jest niewiele, dlatego bezpieczniej jest ograniczyć alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub uczucie omdlenia
  • kołatanie lub nierówna praca serca
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
  • nagłe osłabienie lub zaburzenia widzenia
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia, po zmianie dawki i przed prowadzeniem pojazdów. Pacjentom z niewydolnością serca, niedociśnieniem, zaburzeniami przewodzenia lub nawracającymi napadami migotania przedsionków wskazane jest całkowite unikanie alkoholu. Zalecenie ma charakter ostrożnościowy i opiera się na zapisie ChPL o prowadzeniu pojazdów oraz na wiedzy farmakologicznej, nie na badaniach interakcji.[1]

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie zawrotów głowy, senności, zaburzeń widzenia i spadku ciśnienia tętniczego, co zwiększa ryzyko upadku i pogarsza zdolność prowadzenia pojazdów. Przy większych ilościach alkoholu możliwy nawrót kołatania serca lub zaburzeń rytmu, czyli pogorszenie kontroli choroby, na którą przyjmowany jest propafenon.

Mechanizm

Charakterystyka produktu leczniczego wspomina o alkoholu tylko w części o prowadzeniu pojazdów, gdzie każe pamiętać o możliwych zawrotach głowy i zaburzeniach widzenia, szczególnie na początku leczenia i w połączeniu z alkoholem[1]. Brak danych z badań interakcji propafenonu z etanolem. Z wiedzy farmakologicznej wynika możliwy addycyjny efekt dwóch czynników: alkohol obniża ciśnienie tętnicze i wywołuje zawroty głowy, a propafenon może powodować zawroty głowy i niedociśnienie. Dodatkowo duże dawki etanolu mogą same sprzyjać zaburzeniom rytmu serca, co jest istotne u osoby leczonej z powodu arytmii. Są to wnioski teoretyczne, bez potwierdzenia w badaniach z propafenonem.

Metabolizm i transportery

  • Propafenon: inhibitor CYP2D6[2], inhibitor P-gp[3], substrat CYP1A2[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • zawroty głowy i uczucie niestabilności
  • ciśnienie tętnicze i tętno
  • kołatania serca lub nawrót napadów arytmii
  • tolerancja leczenia po zmianie dawki

Kiedy ocena się zmienia

Większe ilości alkoholu, w tym jednorazowe upicie sięilość alkoholu · alkoholryzyko rośnieWiększe ilości etanolu zwiększają ryzyko niedociśnienia, zawrotów głowy i prowokowania zaburzeń rytmu, co przy leczeniu antyarytmicznym jest klinicznie istotne. Zalecaj unikanie takiego picia.
Początek leczenia lub okres po zmianie dawkiczas leczenia · pacjentinne zalecenieChPL wskazuje początek leczenia i zmianę leku jako okres szczególnej ostrożności przy prowadzeniu pojazdów w połączeniu z alkoholem. W tym czasie zalecaj całkowite unikanie alkoholu.
Osoby starszewiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych większe jest ryzyko niedociśnienia ortostatycznego i upadków, więc addycyjne działanie alkoholu ma większe znaczenie kliniczne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 545

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ ErybulinaNie łącz amisulprydu z erybuliną.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego leku, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, żeby mogli zmienić leczenie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego leku, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, żeby mogli zmienić leczenie.

Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnej arytmii. Dlatego tych leków nie stosuje się razem. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nasilone wymioty lub biegunka
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amisulprydu z erybuliną. U chorej z rakiem piersi amisulpryd jest przeciwwskazany niezależnie od tej interakcji, ponieważ nasila wydzielanie prolaktyny[1][2][3]. Gdy pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego w trakcie chemioterapii erybuliną, wybierz lek o małym wpływie na odstęp QT i na stężenie prolaktyny oraz skonsultuj zmianę z psychiatrą i onkologiem. Jeśli zmiana nie jest możliwa, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które u pacjentów leczonych erybuliną mogą wynikać z wymiotów i biegunki, a także przy bradykardii i niewydolności serca.

Mechanizm

Amisulpryd i erybulina wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[4], ale amisulpryd jest w niewielkim stopniu metabolizowany i wydalany głównie przez nerki, dlatego interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego.

Metabolizm i transportery

  • Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • częstość rytmu serca – bradykardia
  • kreatynina i eGFR
  • morfologia krwi z rozmazem

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkariprazyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Masultab 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/masultab-100436303/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Amisan 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amisan-100222335/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ ErybulinaNie łącz cytalopramu z erybuliną.Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał cytalopram, że masz otrzymywać erybulinę, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał cytalopram, że masz otrzymywać erybulinę, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.

Cytalopram i erybulina mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Lekarz zwykle zamienia wtedy lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cytalopramu z erybuliną. Przed rozpoczęciem chemioterapii erybuliną zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym i onkologiem. Jeśli zamiana nie jest możliwa i lekarz świadomie utrzymuje oba leki, wykonuj EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównuj stężenie potasu i magnezu. Nie odstawiaj cytalopramu nagle, tylko stopniowo według zaleceń lekarza.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, a ryzyko dodatkowo zwiększają zaburzenia elektrolitowe częste podczas chemioterapii.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[2], cytalopram – substrat CYP3A4[3]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]
  • Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ ErybulinaNie łącz cyzaprydu z erybuliną.Nie bierz cyzaprydu w czasie leczenia erybuliną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, który dobierze bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz cyzaprydu w czasie leczenia erybuliną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, który dobierze bezpieczny zamiennik.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko jest większe, gdy masz wymioty lub biegunkę i tracisz potas lub magnez.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nagła duszność
  • skurcze lub osłabienie mięśni po wymiotach albo biegunce
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cyzaprydu z erybuliną. Cyzapryd jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT oraz w hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Przed rozpoczęciem leczenia erybuliną odstaw cyzapryd i w razie potrzeby zastąp go lekiem prokinetycznym, który nie wydłuża QT. Przy substratach CYP3A4 o wąskim oknie terapeutycznym erybulina wymaga ostrożności i ścisłej obserwacji pacjenta[2].

Skutek kliniczny

Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, migotaniem komór oraz nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewydolności serca. U chorych onkologicznych te czynniki są częste, np. po wymiotach, biegunce lub w trakcie leczenia przeciwwymiotnego.

Mechanizm

Cyzapryd i erybulina wydłużają odstęp QT, a ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a wzrost jego stężenia zwiększa ryzyko wydłużenia QT i ciężkich komorowych zaburzeń rytmu[1]. Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych in vivo brak[2]. Teoretycznie może to dodatkowo zwiększać ekspozycję na cyzapryd.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], cyzapryd – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem erybuliną i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

itoprydmetoklopramid

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ ErybulinaNie łącz efawirenzu z erybuliną.Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj efawirenzu sam, dopóki lekarze nie ustalą zmiany leczenia.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj efawirenzu sam, dopóki lekarze nie ustalą zmiany leczenia.

Efawirenz i erybulina mogą razem zaburzać rytm serca. Tych leków nie stosuje się jednocześnie. Zwykle przed chemioterapią lekarz zmienia lek na HIV na inny, bezpieczniejszy dla serca. Nie przerywaj jednak leczenia HIV na własną rękę, bo może to osłabić kontrolę zakażenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz efawirenzu z erybuliną. Gdy pacjent zakażony HIV wymaga leczenia erybuliną, przed rozpoczęciem chemioterapii należy w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwretrowirusowe zmienić schemat na lek bez wpływu na odstęp QT, np. dorawirynę albo inhibitor integrazy. Przy zmianie trzeba uwzględnić długi okres półtrwania efawirenzu i utrzymujący się po jego odstawieniu wpływ indukujący na enzymy. Jeśli zmiana schematu nie jest możliwa i lekarze świadomie decydują się na połączenie, wykonuje się EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównuje stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy stosowaniu innych leków wydłużających QT, w tym niektórych leków przeciwwymiotnych używanych w chemioterapii.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Efawirenzu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużać odstęp QTc lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Erybulina należy do tej grupy, choć nie jest wymieniona z nazwy w wykazie przykładowych leków. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo induktory i inhibitory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę wykazano tylko in vitro[2] i nie ma znaczenia dla efawirenzu, który jest metabolizowany głównie przez CYP2B6.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], efawirenz – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Efawirenz: inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], umiarkowany induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[5], induktor CYP2C9[4], umiarkowany induktor CYP3A4[5], induktor UGT1A1[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem erybuliny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca (bradykardia)
  • inne leki wydłużające QT, zwłaszcza przeciwwymiotne
  • wiremia HIV po zmianie schematu przeciwretrowirusowego

Bezpieczniejsze alternatywy

dorawiryna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ Szczepionka przeciw półpaścowiNie podawaj żywej szczepionki przeciw półpaścowi pacjentowi leczonemu erybuliną.Nie szczep się żywą szczepionką przeciw półpaścowi w czasie leczenia erybuliną, a termin szczepienia szczepionką bez żywego wirusa ustal z onkologiem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie szczep się żywą szczepionką przeciw półpaścowi w czasie leczenia erybuliną, a termin szczepienia szczepionką bez żywego wirusa ustal z onkologiem.

Erybulina to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia odporność. Szczepionki przeciw półpaścowi zawierającej żywego, osłabionego wirusa nie wolno wtedy podawać, bo wirus ze szczepionki mógłby wywołać chorobę. Szczepionka bez żywego wirusa jest bezpieczna, ale w czasie chemioterapii może chronić słabiej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze po szczepieniu
  • pęcherzykowa wysypka na skórze
  • silne osłabienie lub objawy infekcji
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj żywej szczepionki przeciw półpaścowi pacjentowi leczonemu erybuliną.[1] Jeśli szczepienie jest wskazane, wybierz szczepionkę rekombinowaną z adiuwantem, którą najlepiej podać przed rozpoczęciem chemioterapii albo w terminie ustalonym z onkologiem, poza okresem najgłębszej neutropenii. Szczepionkę żywą można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia i odbudowie odporności, zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego.

Skutek kliniczny

Po podaniu szczepionki żywej w trakcie chemioterapii erybuliną istnieje ryzyko zakażenia wywołanego wirusem szczepionkowym, w tym postaci rozsianej. Szczepionka rekombinowana nie niesie tego ryzyka, ale podana w okresie głębokiej immunosupresji może dać słabszą ochronę przed półpaścem.

Mechanizm

Żywej szczepionki przeciw półpaścowi nie podaje się w trakcie leczenia immunosupresyjnego ani przy niedoborach odporności komórkowej.[1] Erybulina jest lekiem cytotoksycznym hamującym czynność szpiku, przede wszystkim powodującym neutropenię, więc osłabia odporność. U chorego z osłabioną odpornością żywy, atenuowany wirus ospy wietrznej i półpaśca może się namnażać, a odpowiedź immunologiczna na każdą szczepionkę przeciw półpaścowi – także rekombinowaną – może być słabsza.

Metabolizm i transportery

  • Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem – liczba neutrofili przed szczepieniem
  • objawy zakażenia i gorączka po szczepieniu
  • wysypka pęcherzykowa po szczepieniu

Bezpieczniejsze alternatywy

rekombinowana szczepionka przeciw półpaścowi z adiuwantem

Kiedy ocena się zmienia

Szczepionka rekombinowana z adiuwantem (nieżywa)postać · szczepionka przeciw półpaścowiryzyko malejeSzczepionka rekombinowana nie zawiera żywego wirusa i nie jest przeciwwskazana w immunosupresji, ale w trakcie chemioterapii odpowiedź może być słabsza – termin szczepienia ustal z onkologiem, najlepiej przed rozpoczęciem leczenia lub poza okresem neutropenii.
Po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odpornościodstep · erybulinainne zaleceniePodanie szczepionki żywej można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia erybuliną i powrocie prawidłowej odporności, wyłącznie po decyzji lekarza prowadzącego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zostavax, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zostavax-100353400/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 02.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ LefamulinaLefamuliny nie podaje się pacjentowi leczonemu erybuliną – należy wybrać antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.Jeśli dostajesz erybulinę, a lekarz przepisał ci lefamulinę, nie zaczynaj jej brać i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli dostajesz erybulinę, a lekarz przepisał ci lefamulinę, nie zaczynaj jej brać i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.

Erybulina i lefamulina mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Każdy z tych leków osobno wpływa na pracę serca, a razem ich działanie się sumuje. Dlatego tych leków się nie łączy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Lefamuliny nie podaje się pacjentowi leczonemu erybuliną – należy wybrać antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.[1] Przy wyborze zamiennika warto pominąć makrolidy i fluorochinolony, które również wydłużają odstęp QT. U pacjenta otrzymującego erybulinę warto kontrolować EKG oraz stężenie potasu i magnezu, zwłaszcza gdy przyjmuje inne leki wpływające na odstęp QT.

Skutek kliniczny

Grozi nadmierne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewydolności serca, które u pacjentów onkologicznych występują często, na przykład po wymiotach lub biegunce.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór może się sumować. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4, w tym ketokonazol hamujący także glikoproteinę P, nie zmieniają ekspozycji na erybulinę.[2] Erybulina nie jest też substratem BCRP, OATP1B1 ani OATP1B3, czyli transporterów hamowanych przez lefamulinę.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Erybulina – słaby inhibitor CYP3A4[3], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ DeferypronNie stosuj deferypronu u pacjenta leczonego erybuliną.Nie przyjmuj leku wiążącego żelazo w czasie chemioterapii bez rozmowy z lekarzem i powiedz onkologowi oraz hematologowi, że dostajesz oba leki.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj leku wiążącego żelazo w czasie chemioterapii bez rozmowy z lekarzem i powiedz onkologowi oraz hematologowi, że dostajesz oba leki.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba mogą silnie obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Razem zwiększają ryzyko groźnej infekcji, która może zagrażać życiu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła
  • owrzodzenia w jamie ustnej
  • objawy przeziębienia lub grypy
  • pieczenie przy oddawaniu moczu
  • duże osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj deferypronu u pacjenta leczonego erybuliną. Na czas chemioterapii lekarz prowadzący leczenie chelatujące powinien zmienić lek wiążący żelazo na inny, niewywołujący neutropenii, po uzgodnieniu z onkologiem. Jeśli pacjent przyjmował oba leki jednocześnie, odstaw deferypron i oznacz pilnie morfologię z rozmazem, a przy objawach zakażenia postępuj jak w neutropenii z gorączką. Przypomnij też, że wcześniejsze nawracające epizody neutropenii lub przebyta agranulocytoza same w sobie wykluczają ponowne włączenie deferypronu[1][2].

Skutek kliniczny

Sumowanie działania mielosupresyjnego zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy, a w konsekwencji neutropenii z gorączką, ciężkich zakażeń i posocznicy, które mogą zagrażać życiu. Neutropenia po erybulinie utrudnia też rozpoznanie i ocenę agranulocytozy wywołanej deferypronem.

Mechanizm

Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ oba leki uszkadzają układ krwiotwórczy i obniżają liczbę neutrofili. Deferypronu nie łączy się z żadnym lekiem, o którym wiadomo, że może wywołać neutropenię lub agranulocytozę, bo mechanizm neutropenii wywołanej deferypronem jest nieznany[1][2]. Erybulina jako lek cytostatyczny hamujący mikrotubule często wywołuje neutropenię, także ciężką i z gorączką. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie zależy od CYP3A4 ani badanych białek transportowych[3].

Metabolizm i transportery

  • Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • bezwzględna liczba neutrofili (morfologia z rozmazem)
  • temperatura ciała i objawy zakażenia
  • objawy zapalenia jamy ustnej i gardła

Bezpieczniejsze alternatywy

deferoksaminadeferazyroks

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ferriprox 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ferriprox-100309697/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Deferiprone Lipomed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/deferiprone-lipomed-100411214/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ OkrelizumabNie łącz okrelizumabu z erybuliną.Powiedz neurologowi i onkologowi, że jesteś leczony obydwoma lekami, i nie przyjmuj kolejnego wlewu leku na stwardnienie rozsiane bez ich wspólnej decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz neurologowi i onkologowi, że jesteś leczony obydwoma lekami, i nie przyjmuj kolejnego wlewu leku na stwardnienie rozsiane bez ich wspólnej decyzji.

Leku na stwardnienie rozsiane podawanego we wlewach, który obniża liczbę części białych krwinek, nie stosuje się u osób leczonych z powodu czynnego nowotworu. Lek na nowotwór, który dostajesz, także osłabia odporność. Razem mogą bardzo zwiększyć ryzyko groźnych zakażeń.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła, kaszel lub duszność
  • pieczenie przy oddawaniu moczu
  • nowe lub nasilone zaburzenia widzenia, mowy, równowagi albo pamięci
  • silne osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz okrelizumabu z erybuliną. U pacjenta z aktywnym nowotworem złośliwym okrelizumabu się nie podaje[1]. Jeśli nowotwór rozpoznano w trakcie leczenia okrelizumabem, kolejne wlewy należy wstrzymać, a dalsze leczenie stwardnienia rozsianego ustalić wspólnie z neurologiem i onkologiem. Przed rozpoczęciem erybuliny trzeba uwzględnić utrzymującą się po wcześniejszych wlewach deplecję limfocytów B i zachować szczególną czujność w kierunku zakażeń.

Skutek kliniczny

Głęboka, złożona immunosupresja ze wzrostem ryzyka ciężkich, także oportunistycznych zakażeń oraz niekorzystny wpływ leczenia anty-CD20 na przebieg czynnej choroby nowotworowej.

Mechanizm

Okrelizumabu nie stosuje się u pacjentów ze znanym, aktywnym nowotworem złośliwym ani u pacjentów w stanie ciężkiego obniżenia odporności[1]. Erybulinę podaje się wyłącznie w czynnej chorobie nowotworowej, więc samo wskazanie do erybuliny oznacza stan, w którym okrelizumab jest przeciwwskazany. Dodatkowo sumuje się działanie immunosupresyjne – erybulina jako cytostatyk hamuje szpik i powoduje neutropenię, a okrelizumab długotrwale usuwa limfocyty B. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo okrelizumab jako przeciwciało monoklonalne nie jest metabolizowany przez CYP3A4, a erybulina jest tylko jego słabym inhibitorem[2].

Metabolizm i transportery

  • Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed każdym podaniem erybuliny
  • objawy zakażenia, w tym gorączka
  • stężenie immunoglobulin u pacjentów po wcześniejszym leczeniu okrelizumabem
  • objawy neurologiczne sugerujące zakażenie oportunistyczne

Bezpieczniejsze alternatywy

interferon betaglatiramer

Kiedy ocena się zmienia

Okrelizumab podany przed rozpoznaniem nowotworukolejność włączenia · okrelizumabinne zaleceniePo odstawieniu okrelizumabu deplecja limfocytów B utrzymuje się długo, dlatego mimo wstrzymania wlewów ryzyko zakażeń w trakcie leczenia erybuliną pozostaje zwiększone i wymaga ścisłej obserwacji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ocrevus 30 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ocrevus-100399341/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.