Interakcje / Etynyloestradiol / Etynyloestradiol i lamotrygina
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przy łączeniu lamotryginy z etynyloestradiolem preferuje się antykoncepcję bez tygodniowej przerwy, czyli schemat ciągły, albo metodę niehormonalną.
Nie zaczynaj ani nie odstawiaj antykoncepcji z estrogenem bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie lamotryginą i nie zmieniaj samodzielnie dawki lamotryginy.
Niekorzystna interakcjaEtynyloestradiol+ LamotryginaPrzy łączeniu lamotryginy z etynyloestradiolem preferuje się antykoncepcję bez tygodniowej przerwy, czyli schemat ciągły, albo metodę niehormonalną.Nie zaczynaj ani nie odstawiaj antykoncepcji z estrogenem bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie lamotryginą i nie zmieniaj samodzielnie dawki lamotryginy.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj ani nie odstawiaj antykoncepcji z estrogenem bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie lamotryginą i nie zmieniaj samodzielnie dawki lamotryginy.
Tabletki antykoncepcyjne z estrogenem przyspieszają usuwanie lamotryginy z organizmu, przez co jej stężenie może spaść nawet o połowę i lek może słabiej chronić przed napadami. W tygodniu przerwy w tabletkach stężenie lamotryginy szybko rośnie, co może wywołać zawroty głowy, podwójne widzenie lub nudności. Lekarz może zmienić dawkę lamotryginy albo zaproponować antykoncepcję bez przerw lub inną metodę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- pojawienie się lub nasilenie napadów padaczkowych
- pogorszenie nastroju, jeśli lamotrygina jest stosowana w chorobie afektywnej
- zawroty głowy, podwójne widzenie, chwiejny chód lub nudności, zwłaszcza w tygodniu przerwy
- krwawienie między miesiączkami lub inne zmiany w cyklu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy łączeniu lamotryginy z etynyloestradiolem preferuje się antykoncepcję bez tygodniowej przerwy, czyli schemat ciągły, albo metodę niehormonalną.[1] Doustnej antykoncepcji z etynyloestradiolem unika się w okresie dostosowywania dawki lamotryginy.[2] Po włączeniu antykoncepcji u pacjentki na ustalonej dawce lamotryginy może być konieczne zwiększenie dawki podtrzymującej nawet dwukrotnie, a po odstawieniu antykoncepcji dawkę lamotryginy trzeba ponownie zmniejszyć.[1] Pacjentka powinna zgłaszać lekarzowi zmiany w cyklu, takie jak krwawienie międzymiesiączkowe.[1]
Skutek kliniczny
Spadek stężenia lamotryginy po włączeniu antykoncepcji z etynyloestradiolem może prowadzić do utraty kontroli nad napadami padaczkowymi.[3] W tygodniu przerwy w antykoncepcji stężenie lamotryginy rośnie i nie można wykluczyć działań niepożądanych zależnych od dawki, takich jak zawroty głowy, podwójne widzenie, ataksja czy nudności.[1] Po odstawieniu antykoncepcji stężenie lamotryginy wraca do wyższych wartości, co przy dawce zwiększonej wcześniej grozi objawami przedawkowania. U części pacjentek stosujących lek złożony nie można wykluczyć zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej.[1]
Mechanizm
Etynyloestradiol indukuje glukuronidację lamotryginy, co około dwukrotnie zwiększa jej klirens i zmniejsza stężenie w osoczu[4][5].[6] W badaniu z udziałem 16 ochotniczek przyjmujących lek złożony 30 µg etynyloestradiolu i 150 µg lewonorgestrelu AUC lamotryginy zmniejszyło się średnio o 52%, a Cmax o 39%.[3] Za indukcję odpowiada składnik estrogenowy, dlatego w tygodniu bez tabletek działanie indukujące wygasa i stężenie lamotryginy wzrasta około dwukrotnie.[1] Lamotrygina zmieniała też stężenia FSH i LH u kobiet stosujących cały lek złożony, a wpływ tych zmian na owulację nie jest znany.[1]
Metabolizm i transportery
- Lamotrygina: inhibitor OCT2[7]
Monitorować
- kontrola napadów padaczkowych lub stanu psychicznego po włączeniu i po odstawieniu antykoncepcji
- stężenie lamotryginy w surowicy przed i po zmianie antykoncepcji, jeśli jest dostępne
- objawy zależne od dawki lamotryginy (zawroty głowy, podwójne widzenie, ataksja, nudności), zwłaszcza w tygodniu przerwy
- zmiany w cyklu miesiączkowym, w tym krwawienie międzymiesiączkowe
Bezpieczniejsze alternatywy
desogestrel (antykoncepcja wyłącznie progestagenna)lewonorgestrel w systemie wewnątrzmacicznymmetody niehormonalne (wkładka wewnątrzmaciczna z miedzią, prezerwatywa)
Kiedy ocena się zmienia
| Schemat z tygodniową przerwą w przyjmowaniupostać · etynyloestradiol | ryzyko rośnie | W tygodniu bez tabletek stężenie lamotryginy wzrasta około dwukrotnie i nie można wykluczyć działań niepożądanych zależnych od dawki, dlatego preferuje się schemat ciągły. |
| Włączenie etynyloestradiolu u pacjentki na ustalonej dawce lamotryginykolejność włączenia · etynyloestradiol | inne zalecenie | Po włączeniu antykoncepcji może być konieczne zwiększenie dawki podtrzymującej lamotryginy nawet dwukrotnie, z kontrolą napadów. |
| Odstawienie etynyloestradiolu u pacjentki leczonej lamotryginąkolejność włączenia · etynyloestradiol | inne zalecenie | Po odstawieniu antykoncepcji stężenie lamotryginy rośnie, dlatego dawkę trzeba dostosować i monitorować objawy toksyczności. |
| Zwiększanie dawki lamotryginy (okres dostosowywania dawki)kolejność włączenia · lamotrygina | inne zalecenie | W okresie dostosowywania dawki lamotryginy należy unikać rozpoczynania doustnej antykoncepcji z etynyloestradiolem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamitrin S 25 mg, tabletki do rozgryzania i żucia / do sporządzania zawiesiny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lamitrin-s-100001025/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rigevidon-100101465/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symla 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symla-100111475/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jeanine 0,03 mg + 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jeanine-100119146/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasminelle 3 mg + 0,02 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasminelle-100163242/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamotrix 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lamotrix-100114924/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamitrin S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lamitrin-s-100001025/
Alkohol przy tych lekach
Etynyloestradiol a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaLamotryginaa alkoholZalecaj pacjentowi unikanie alkoholu w trakcie leczenia lamotryginą.Unikaj alkoholu w czasie przyjmowania lamotryginy, a jeśli się napijesz, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu w czasie przyjmowania lamotryginy, a jeśli się napijesz, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.
Alkohol i lamotrygina mogą się wzajemnie wzmacniać w działaniu uspokajającym. Możesz poczuć większą senność, osłabienie i zawroty głowy. Jeśli masz padaczkę, alkohol i niewyspanie mogą dodatkowo utrudniać kontrolę napadów. Najbezpieczniej nie pić alkoholu w trakcie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem przytomności
- zawroty głowy albo problemy z równowagą
- podwójne widzenie
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu w trakcie leczenia lamotryginą. Jeśli pacjent zdecyduje się wypić, powinien ograniczyć się do niewielkiej ilości, nie prowadzić pojazdów ani nie obsługiwać maszyn i nie pomijać dawki leku z powodu picia[1]. Szczególną ostrożność zachowaj u chorych na padaczkę.
Skutek kliniczny
Najczęściej senność, osłabienie, zawroty głowy i pogorszenie koordynacji oraz sprawności psychofizycznej. U osób z padaczką możliwe jest dodatkowo większe ryzyko napadu po większej ilości alkoholu[1]. Brak badań, które ilościowo opisałyby nasilenie tych skutków.
Mechanizm
Lamotrygina i alkohol działają niezależnie na ośrodkowy układ nerwowy i oba mogą powodować senność oraz zawroty głowy, więc ich działanie się sumuje. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej, a według zbadanych źródeł alkohol nie zmienia stężenia lamotryginy. U chorych na padaczkę dochodzi dodatkowo czynnik pośredni: picie alkoholu, zwłaszcza w większych ilościach, i związany z nim brak snu mogą sprzyjać napadom[1]. Ten element wynika z ogólnej wiedzy farmakologicznej, a nie z danych dla tej pary.
Metabolizm i transportery
- Lamotrygina: inhibitor OCT2[2]
Monitorować
- senność i osłabienie w ciągu dnia
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- częstość napadów u chorych na padaczkę
- regularność przyjmowania leku
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upijanie sięilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu nasila senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji. U chorych na padaczkę może też sprzyjać napadom przez niedobór snu i zaburzenia rytmu przyjmowania leku. |
| Niewielka ilość, sporadycznieilość alkoholu · alkohol | ryzyko maleje | Przy niewielkiej, sporadycznej ilości alkoholu ryzyko nasilonej senności jest mniejsze, ale zalecenie unikania alkoholu pozostaje. Pacjent powinien obserwować własną reakcję i nie prowadzić pojazdów. |
Źródła
- Hamerle M, Ghaeni L, Kowski A, Weissinger F, Holtkamp M. Alcohol Use and Alcohol-Related Seizures in Patients With Epilepsy. Front Neurol. 2018;9:401. doi: 10.3389/fneur.2018.00401. PMID: 29922217.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamitrin S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lamitrin-s-100001025/
Inne interakcje tych leków 488
Połączenie przeciwwskazaneEtynyloestradiol+ DziurawiecNie łącz złożonej antykoncepcji hormonalnej z etynyloestradiolem z preparatami ziela dziurawca przyjmowanymi doustnie.Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci doustnej, gdy stosujesz antykoncepcję hormonalną, a jeśli już go przyjmowałaś, używaj prezerwatyw do końca kolejnego cyklu i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci doustnej, gdy stosujesz antykoncepcję hormonalną, a jeśli już go przyjmowałaś, używaj prezerwatyw do końca kolejnego cyklu i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Dziurawiec sprawia, że organizm szybciej pozbywa się hormonów z tabletki antykoncepcyjnej. Tabletka może wtedy przestać chronić przed ciążą. Dotyczy to także herbatek, kropli i nalewek z dziurawca, nie tylko tabletek. Efekt może utrzymywać się jeszcze jakiś czas po odstawieniu ziół.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie lub plamienie między miesiączkami
- brak krwawienia w przerwie między opakowaniami
- objawy mogące świadczyć o ciąży, np. nudności, tkliwość piersi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz złożonej antykoncepcji hormonalnej z etynyloestradiolem z preparatami ziela dziurawca przyjmowanymi doustnie[1]. Jeśli pacjentka chce lub musi stosować dziurawiec, zaproponuj metodę antykoncepcji niezależną od metabolizmu wątrobowego, najlepiej wkładkę wewnątrzmaciczną. Ponieważ indukcja enzymów ustępuje stopniowo, dodatkową metodę mechaniczną warto utrzymać przez czas jednoczesnego stosowania i co najmniej do końca kolejnego cyklu po odstawieniu dziurawca, analogicznie do postępowania przy innych induktorach enzymów[1].
Skutek kliniczny
Spadek stężenia hormonów grozi obniżeniem albo całkowitym zniesieniem skuteczności antykoncepcyjnej, a w konsekwencji nieplanowaną ciążą[1]. Wcześniejszym sygnałem bywają krwawienia śródcykliczne[1].
Mechanizm
Ziele dziurawca indukuje enzymy wątrobowe, głównie CYP3A4, i przyspiesza metabolizm etynyloestradiolu, co obniża jego stężenie w osoczu. Ta ocena dotyczy całego złożonego środka antykoncepcyjnego, a więc zarówno estrogenu, jak i progestagenu[1]. Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i osłabia działanie doustnych środków antykoncepcyjnych[2].
Metabolizm i transportery
- Dziurawiec: silny induktor CYP3A4[3]
Monitorować
- krwawienia śródcykliczne lub plamienia
- brak krwawienia z odstawienia – rozważyć test ciążowy
- samodzielne stosowanie preparatów ziołowych, w tym herbat i nalewek z dziurawca
Bezpieczniejsze alternatywy
system wewnątrzmaciczny z lewonorgestrelemwkładka wewnątrzmaciczna z miedziąoctan medroksyprogesteronu we wstrzyknięciuliść mięty pieprzowej (zamiast dziurawca przy dolegliwościach trawiennych)
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę (olej, maść)droga podania · dziurawiec | interakcja nie dotyczy | Stosowanie miejscowe dziurawca na skórę nie powinno prowadzić do istotnej indukcji enzymów wątrobowych, więc nie wpływa na skuteczność antykoncepcji hormonalnej. |
| Regularne przyjmowanieczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Indukcja enzymów narasta przy systematycznym przyjmowaniu dziurawca, dlatego największe ryzyko dotyczy kuracji, a nie pojedynczej dawki. |
| Odstawienie dziurawcakolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca działanie indukujące wygasa stopniowo, dlatego dodatkową metodę mechaniczną warto utrzymać co najmniej do końca kolejnego cyklu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rigevidon-100101465/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneEtynyloestradiol+ WarfarynaNie łącz złożonej antykoncepcji hormonalnej z etynyloestradiolem z warfaryną stosowaną z powodu żylnej lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej.Nie zaczynaj brać tabletek antykoncepcyjnych z estrogenem w czasie leczenia warfaryną i porozmawiaj z lekarzem o innej metodzie antykoncepcji.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać tabletek antykoncepcyjnych z estrogenem w czasie leczenia warfaryną i porozmawiaj z lekarzem o innej metodzie antykoncepcji.
Tabletki antykoncepcyjne z estrogenem zwiększają skłonność krwi do krzepnięcia, a warfaryna ma temu właśnie zapobiegać. Jeśli bierzesz warfarynę z powodu zakrzepicy lub zatoru, takie tabletki mogą zwiększyć ryzyko kolejnego zakrzepu. Mogą też zmienić działanie warfaryny i wynik INR. Warfaryna szkodzi dziecku w ciąży, więc potrzebujesz skutecznej antykoncepcji, ale bez estrogenu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki albo całej nogi
- nagła duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel z krwią
- nagłe osłabienie jednej strony ciała, zaburzenia mowy lub widzenia
- siniaki bez powodu, krwawienie z nosa lub dziąseł, bardzo obfita miesiączka
- ciemny lub czarny stolec, krew w moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz złożonej antykoncepcji hormonalnej z etynyloestradiolem z warfaryną stosowaną z powodu żylnej lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej. Jeśli choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpi w trakcie stosowania złożonej antykoncepcji, lek złożony należy natychmiast odstawić[1][2][3]. Warfaryna jest przeciwwskazana w pierwszym trymestrze i w ostatnich czterech tygodniach ciąży, dlatego pacjentka potrzebuje skutecznej antykoncepcji bez estrogenu[4]. Preferowane są metody zawierające wyłącznie progestagen albo metody niehormonalne. Jeśli lekarz prowadzący mimo to utrzymuje połączenie przy innym wskazaniu do warfaryny, należy częściej kontrolować INR po włączeniu i po odstawieniu etynyloestradiolu[4].
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to nawrót lub nasilenie choroby zakrzepowo-zatorowej, bo złożone hormonalne środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane w czynnej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej leczonej lekami przeciwzakrzepowymi oraz po jej przebyciu[1][2][3]. Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego (etynyloestradiol z progestagenem), a nie samego etynyloestradiolu. Dodatkowo mogą wystąpić wahania INR z ryzykiem nieskutecznego leczenia przeciwzakrzepowego albo krwawienia.
Mechanizm
Etynyloestradiol zwiększa wątrobową syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K i działa prozakrzepowo, czyli przeciwnie do warfaryny. Może to osłabiać działanie przeciwzakrzepowe i podnosić ryzyko zakrzepicy u osoby, która wymaga leczenia przeciwzakrzepowego. Etynyloestradiol jest też metabolizowany przez CYP3A4, a leki będące substratami tego enzymu mogą zwiększać stężenie R-warfaryny i wartość INR[4]. Wpływ na INR jest więc nieprzewidywalny – opisywano zarówno jego obniżenie, jak i zwiększenie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- INR częściej po włączeniu, odstawieniu lub zmianie preparatu hormonalnego
- objawy zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej
- objawy krwawienia, w tym obfitość krwawień miesiączkowych
Bezpieczniejsze alternatywy
dezogestrel (tabletki zawierające wyłącznie progestagen)lewonorgestrel w systemie wewnątrzmacicznymetonogestrel (implant podskórny)drospirenon (tabletki zawierające wyłącznie progestagen)
Kiedy ocena się zmienia
| Warfaryna włączona z powodu zakrzepicy, która wystąpiła w trakcie stosowania złożonej antykoncepcjikolejność włączenia · warfaryna | inne zalecenie | Jeśli żylna lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpi po raz pierwszy w trakcie stosowania złożonej antykoncepcji, lek złożony należy natychmiast odstawić. Od razu trzeba zapewnić antykoncepcję bez estrogenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rigevidon-100101465/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jeanine 0,03 mg + 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jeanine-100119146/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasminelle 3 mg + 0,02 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasminelle-100163242/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/warfin-100164313/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/warfin-100164313/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneEtynyloestradiol+ ParytaprewirEtynyloestradiolu nie łączy się z parytaprewirem w żadnej postaci, także w tabletkach i systemach dopochwowych.Zanim zaczniesz leczenie wątroby, porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji i nie wracaj do dawnej metody wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu leczenia.nieznanybadania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz leczenie wątroby, porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji i nie wracaj do dawnej metody wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu leczenia.
Tabletek antykoncepcyjnych i krążków dopochwowych z etynyloestradiolem nie wolno stosować razem z lekiem na wirusowe zapalenie wątroby typu C zawierającym parytaprewir. Takie połączenie zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby. Przed rozpoczęciem leczenia wątroby lekarz zmieni ci antykoncepcję na inną, bezpieczną metodę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- nudności lub utrata apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Etynyloestradiolu nie łączy się z parytaprewirem w żadnej postaci, także w tabletkach i systemach dopochwowych[1][2][3]. Przed rozpoczęciem leczenia zakażenia HCV pacjentka przechodzi na antykoncepcję zawierającą wyłącznie progestagen albo na metodę niehormonalną[4]. Antykoncepcję z etynyloestradiolem można wznowić po dwóch tygodniach od zakończenia leczenia[4]. Gdy pacjentka wymaga hormonalnej terapii zastępczej, można rozważyć estradiol lub estrogeny skoniugowane, bo nie zwiększały one częstości wzrostu AlAT[1].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby. W badaniach klinicznych leczenia zakażenia HCV aktywność AlAT ponad pięciokrotnie przekraczająca górną granicę normy występowała znacząco częściej u kobiet stosujących etynyloestradiol[4]. Dotyczyło to 6 z 25 pacjentek przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne lub dopochwowe systemy antykoncepcyjne z etynyloestradiolem[1]. U kobiet stosujących inne estrogeny, czyli estradiol doustny lub miejscowy oraz estrogeny skoniugowane w hormonalnej terapii zastępczej, częstość była podobna jak bez estrogenów i wynosiła około 1%[1].
Mechanizm
Połączenie zwiększa hepatotoksyczność i nie wynika ze zmiany stężenia etynyloestradiolu. Parytaprewir jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z ombitaswirem i rytonawirem, więc dane dotyczą całego tego leku złożonego, stosowanego z dazabuwirem lub bez niego. Lek złożony nie zmienia istotnie narażenia na etynyloestradiol. Współczynniki wynoszą 1,16 dla Cmax, 1,06 dla AUC i 1,12 dla Cmin[1]. Zwiększenie aktywności AlAT występuje mimo to znacznie częściej u kobiet przyjmujących etynyloestradiol[1]. Dokładny mechanizm tego efektu nie jest znany.
Monitorować
- aktywność AlAT podczas leczenia HCV
- objawy uszkodzenia wątroby, takie jak żółtaczka, ciemny mocz i ból w prawym podżebrzu
- zastosowanie skutecznej alternatywnej metody antykoncepcji przez cały czas leczenia i przez dwa tygodnie po nim
Bezpieczniejsze alternatywy
desogestreldrospirenon (tabletki jednoskładnikowe)lewonorgestrel (system wewnątrzmaciczny)wkładka wewnątrzmaciczna miedzianaestradiol (w hormonalnej terapii zastępczej)
Kiedy ocena się zmienia
| Etynyloestradiol stosowany przed rozpoczęciem leczenia parytaprewiremkolejność włączenia · etynyloestradiol | inne zalecenie | Etynyloestradiol trzeba odstawić i zastąpić antykoncepcją progestagenową lub niehormonalną przed rozpoczęciem leczenia HCV. |
| odstep ≥ 2 tygodnie od zakończenia leczenia parytaprewiremetynyloestradiol | inne zalecenie | Ponowne stosowanie etynyloestradiolu można rozpocząć po dwóch tygodniach od zakończenia leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Viekirax 12,5 mg + 75 mg + 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viekirax-100334324/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jeanine 0,03 mg + 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jeanine-100119146/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasminelle 3 mg + 0,02 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasminelle-100163242/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rigevidon-100101465/
Połączenie przeciwwskazaneEtynyloestradiol+ WoksylaprewirPołączenie jest przeciwwskazane – przed rozpoczęciem leczenia schematem z woksylaprewirem odstaw każdy lek zawierający etynyloestradiol, w tym tabletki, plastry i pierścienie dopochwowe.Zanim zaczniesz leczenie wątroby, powiedz lekarzowi o swojej antykoncepcji i ustal z nim inną metodę zapobiegania ciąży na ten czas.nieznanybadania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz leczenie wątroby, powiedz lekarzowi o swojej antykoncepcji i ustal z nim inną metodę zapobiegania ciąży na ten czas.
Tabletki, plastry i pierścienie antykoncepcyjne z etynyloestradiolem nie mogą być stosowane razem z lekiem na wirusowe zapalenie wątroby typu C zawierającym woksylaprewir. Takie połączenie może uszkadzać wątrobę. Na czas leczenia potrzebna jest inna metoda zapobiegania ciąży, a do dotychczasowej antykoncepcji można wrócić 2 tygodnie po zakończeniu leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból lub uczucie ucisku pod prawym łukiem żebrowym
- nudności, utrata apetytu i nietypowe zmęczenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – przed rozpoczęciem leczenia schematem z woksylaprewirem odstaw każdy lek zawierający etynyloestradiol, w tym tabletki, plastry i pierścienie dopochwowe[1][2]. Na czas terapii zastosuj antykoncepcję zawierającą wyłącznie progestagen albo metodę niehormonalną[3]. Złożoną antykoncepcję hormonalną można wznowić po 2 tygodniach od zakończenia leczenia HCV – zalecenie dotyczy całego leku złożonego[3].
Skutek kliniczny
Zwiększona hepatotoksyczność ze wzrostem aktywności AlAT w trakcie leczenia zakażenia HCV[3].
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy wątroby, a nie stężeń leków. Etynyloestradiol stosowany razem z sofosbuwirem, welpataswirem i woksylaprewirem zwiększa ryzyko wzrostu aktywności aminotransferazy alaninowej[1]. Podobne zwiększenie aktywności AlAT obserwowano u kobiet przyjmujących etynyloestradiol w trakcie terapii innymi lekami przeciwwirusowymi działającymi bezpośrednio na HCV[4]. Etynyloestradiol i norgestymat podawane z tym schematem nie zmieniały istotnie stężeń żadnego ze składników, więc ryzyko nie wynika z interakcji farmakokinetycznej[1]. Dokładny mechanizm uszkodzenia wątroby nie jest znany.
Monitorować
- aktywność AlAT w trakcie leczenia HCV, zwłaszcza gdy nie da się wykluczyć przyjęcia etynyloestradiolu
- objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, bóle w prawym podżebrzu)
- skuteczność zastępczej metody antykoncepcji
Bezpieczniejsze alternatywy
dezogestreldrospirenon (tabletki wyłącznie progestagenowe)lewonorgestrel (wewnątrzmaciczny system terapeutyczny)etonogestrel (implant)
Kiedy ocena się zmienia
| Przezskórna lub dopochwowa (plaster, pierścień)droga podania · etynyloestradiol | inne zalecenie | Przeciwwskazanie obejmuje także plastry transdermalne i pierścienie dopochwowe z etynyloestradiolem. |
| odstep ≥ 2 tygodnie od zakończenia leczenia HCVetynyloestradiol | interakcja nie dotyczy | Złożoną antykoncepcję hormonalną można wznowić po 2 tygodniach od zakończenia leczenia – zapis dotyczy całego leku złożonego. |
| Etynyloestradiol stosowany przed rozpoczęciem leczenia HCVkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Zmianę metody antykoncepcji przeprowadza się przed rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego, a nie w jego trakcie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vosevi 400 mg + 100 mg + 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vosevi-100392362/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasminelle 3 mg + 0,02 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasminelle-100163242/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rigevidon-100101465/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jeanine 0,03 mg + 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jeanine-100119146/
Połączenie przeciwwskazaneEtynyloestradiol+ GlekaprewirPołączenie jest przeciwwskazane.Zanim zaczniesz leczenie, porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji na tabletki tylko z progestagenem lub metodę bez hormonów i nie wracaj do dawnych tabletek wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu leczenia.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz leczenie, porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji na tabletki tylko z progestagenem lub metodę bez hormonów i nie wracaj do dawnych tabletek wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu leczenia.
Leku na zapalenie wątroby typu C zawierającego glekaprewir nie wolno łączyć z antykoncepcją zawierającą etynyloestradiol. Razem mogą obciążać wątrobę i podnosić wyniki prób wątrobowych. Przed rozpoczęciem leczenia trzeba przejść na inną metodę zapobiegania ciąży, a dotychczasową antykoncepcję można wznowić dwa tygodnie po zakończeniu leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawymi żebrami
- nudności i brak apetytu
- nietypowe zmęczenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane.[1] Przed rozpoczęciem leczenia glekaprewirem z pibrentaswirem należy odstawić lek z etynyloestradiolem i przejść na antykoncepcję zawierającą wyłącznie progestagen lub na metodę niehormonalną.[2] Złożoną antykoncepcję z etynyloestradiolem można wznowić po dwóch tygodniach od zakończenia leczenia przeciwwirusowego.[2] Przeciwwskazanie obejmuje każdy lek zawierający etynyloestradiol, a po stronie leczenia HCV dotyczy całego leku złożonego glekaprewir z pibrentaswirem.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko hepatotoksyczności, objawiającej się wzrostem aktywności aminotransferaz.[2] Wzrost AlAT obserwowano u kobiet stosujących leki zawierające etynyloestradiol, w tym złożone hormonalne środki antykoncepcyjne, leczonych glekaprewirem z pibrentaswirem.[3]
Mechanizm
Główny problem ma charakter farmakodynamiczny – u kobiet przyjmujących leki z etynyloestradiolem w trakcie leczenia glekaprewirem z pibrentaswirem obserwowano zwiększenie aktywności AlAT.[4] Dodatkowo glekaprewir z pibrentaswirem zwiększa ekspozycję na etynyloestradiol – Cmax o 31%, AUC o 28%, a Cmin o 38%.[1] Glekaprewir i pibrentaswir są słabymi inhibitorami CYP3A i UGT1A1 in vivo, co może tłumaczyć wzrost stężenia etynyloestradiolu, choć dokładny mechanizm nie został wskazany.[1] Dane farmakokinetyczne i obserwacje kliniczne dotyczą całego leku złożonego glekaprewir z pibrentaswirem, a nie samego glekaprewiru.
Monitorować
- aktywność AlAT i AspAT w trakcie leczenia HCV
- objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu)
- skuteczna antykoncepcja zastępcza przez cały okres leczenia i dwa tygodnie po nim
Bezpieczniejsze alternatywy
dezogestrellewonorgestrel (antykoncepcja wyłącznie progestagenowa)drospirenon (antykoncepcja wyłącznie progestagenowa)
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 tygodnie od zakończenia leczenia glekaprewirem z pibrentaswiremetynyloestradiol | interakcja nie dotyczy | Złożoną antykoncepcję z etynyloestradiolem można wznowić po dwóch tygodniach od zakończenia leczenia glekaprewirem z pibrentaswirem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Maviret 100 mg + 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/maviret-100392356/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rigevidon-100101465/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasminelle 3 mg + 0,02 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasminelle-100163242/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jeanine 0,03 mg + 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jeanine-100119146/
Połączenie przeciwwskazaneEtynyloestradiol+ FezolinetantNie stosuj fezolinetantu u kobiety przyjmującej antykoncepcję z etynyloestradiolem.Nie zaczynaj przyjmować fezolinetantu, jeśli stosujesz tabletki, plastry lub krążek z etynyloestradiolem – porozmawiaj z lekarzem o zmianie metody antykoncepcji.nieznanybadania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować fezolinetantu, jeśli stosujesz tabletki, plastry lub krążek z etynyloestradiolem – porozmawiaj z lekarzem o zmianie metody antykoncepcji.
Lek na uderzenia gorąca fezolinetant nie może być stosowany razem z antykoncepcją zawierającą etynyloestradiol. Etynyloestradiol spowalnia usuwanie fezolinetantu z organizmu, przez co jego stężenie we krwi znacznie rośnie. To zwiększa ryzyko działań niepożądanych fezolinetantu. Antykoncepcja działa przy tym normalnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Nasilone działania niepożądane po rozpoczęciu fezolinetantu
- Zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu
- Podejrzenie ciąży
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie stosuj fezolinetantu u kobiety przyjmującej antykoncepcję z etynyloestradiolem.[1] Jeśli pacjentka nadal potrzebuje antykoncepcji, przed włączeniem fezolinetantu zamień ją na metodę bez etynyloestradiolu, na przykład antykoncepcję wyłącznie progestagenową albo metodę niehormonalną. Skuteczna antykoncepcja ma tu dodatkowe znaczenie, bo fezolinetant jest przeciwwskazany w stwierdzonej lub podejrzewanej ciąży.[1] Przeciwwskazanie dotyczy etynyloestradiolu jako składnika, więc obejmuje każdy lek złożony z etynyloestradiolem niezależnie od rodzaju progestagenu.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia fezolinetantu we krwi zwiększa ryzyko jego działań niepożądanych.[1] Skuteczność antykoncepcyjna etynyloestradiolu nie jest zagrożona.
Mechanizm
Fezolinetantu nie łączy się z antykoncepcją zawierającą etynyloestradiol, ponieważ etynyloestradiol hamuje jego główny szlak metaboliczny. Fezolinetant jest metabolizowany głównie przez CYP1A2 i w mniejszym stopniu przez CYP2C9 oraz CYP2C19.[1] Środki antykoncepcyjne zawierające etynyloestradiol działają jako umiarkowane lub silne inhibitory CYP1A2 i zwiększają Cmax oraz AUC fezolinetantu w osoczu.[1] Dla porównania silny inhibitor CYP1A2 fluwoksamina zwiększał Cmax fezolinetantu 1,8-krotnie, a AUC 9,4-krotnie, a modelowanie wskazuje, że także przy umiarkowanych inhibitorach wzrost narażenia jest istotny klinicznie.[1] Fezolinetant i jego główny metabolit nie hamują ani nie indukują enzymów CYP, więc nie zmieniają stężenia etynyloestradiolu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- Przed wydaniem fezolinetantu sprawdzenie, czy pacjentka nie stosuje antykoncepcji z etynyloestradiolem (tabletki, plaster, krążek dopochwowy)
- Wywiad dotyczący potrzeby antykoncepcji i wykluczenia ciąży
Bezpieczniejsze alternatywy
desogestreldrospirenon (tabletki wyłącznie progestagenowe)lewonorgestrel (system wewnątrzmaciczny)wkładka wewnątrzmaciczna miedziana
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Veoza 45 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/veoza-100492154/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Veoza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/veoza-100492154/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneLamotrygina+ MetoklopramidMetoklopramidu nie stosuje się u chorych na padaczkę, więc u pacjenta leczonego lamotryginą z powodu padaczki należy wybrać inny lek przeciwwymiotny.Jeśli chorujesz na padaczkę, nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli chorujesz na padaczkę, nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, może u osób z padaczką wywoływać częstsze i silniejsze napady drgawek. Lamotrygina chroni przed napadami, a metoklopramid może to działanie osłabić. Oba leki mogą też powodować senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- silna senność
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- mimowolne ruchy, sztywność mięśni lub skurcze szyi i twarzy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Metoklopramidu nie stosuje się u chorych na padaczkę, więc u pacjenta leczonego lamotryginą z powodu padaczki należy wybrać inny lek przeciwwymiotny.[1][2] Jeśli lamotrygina jest stosowana wyłącznie w chorobie afektywnej dwubiegunowej, a padaczki nie ma w wywiadzie, metoklopramid można rozważyć krótko i z obserwacją objawów neurologicznych.
Skutek kliniczny
U chorego na padaczkę metoklopramid może wywołać nasilenie napadów drgawkowych mimo leczenia lamotryginą.[1][2] Możliwe jest też nasilenie senności i zawrotów głowy.
Mechanizm
Metoklopramid obniża próg drgawkowy i może zwiększać częstość oraz nasilenie napadów, czyli działa przeciwnie do lamotryginy stosowanej w padaczce.[1][2] Oba leki mogą też powodować objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a metoklopramid działa uspokajająco i przyspiesza opróżnianie żołądka, co może zmieniać wchłanianie innych leków.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów drgawkowych
- senność i zawroty głowy
- objawy pozapiramidowe
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamitrin S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lamitrin-s-100001025/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneLamotrygina+ MetokarbamolNie stosuj metokarbamolu u pacjenta z padaczką leczonego lamotryginą.Jeśli przyjmujesz lamotryginę z powodu padaczki, nie bierz metokarbamolu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napięcie mięśni.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lamotryginę z powodu padaczki, nie bierz metokarbamolu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napięcie mięśni.
Metokarbamol, lek rozluźniający mięśnie, nie jest przeznaczony dla osób chorych na padaczkę, a lamotryginę najczęściej przyjmuje się właśnie z powodu padaczki. U takiej osoby może on utrudnić kontrolę napadów. Oba leki mogą też powodować senność i zawroty głowy, które razem się nasilają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- silna senność
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub upadki
- podwójne albo nieostre widzenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metokarbamolu u pacjenta z padaczką leczonego lamotryginą.[1] Do rozluźnienia mięśni wybierz lek bez przeciwwskazania w padaczce, a ból leczy się w pierwszej kolejności lekami przeciwbólowymi, które nie wpływają na stężenie lamotryginy, np. paracetamolem.[2] Jeśli lamotrygina jest stosowana wyłącznie w chorobie afektywnej dwubiegunowej, a pacjent nigdy nie miał napadów, połączenie wymaga ostrożności ze względu na sumowanie się działania uspokajającego – najkrótsze leczenie, bez alkoholu i bez prowadzenia pojazdów do czasu oceny reakcji.
Skutek kliniczny
U chorego na padaczkę metokarbamol może pogorszyć kontrolę napadów, co jest podstawą przeciwwskazania.[1] Niezależnie od wskazania łączne stosowanie może nasilić senność, zawroty głowy, niepewny chód i zaburzenia widzenia, co zwiększa ryzyko upadków i utrudnia prowadzenie pojazdów.
Mechanizm
Metokarbamolu nie stosuje się u chorych na padaczkę, a lamotrygina jest przede wszystkim lekiem przeciwpadaczkowym, więc u pacjenta leczonego z powodu padaczki połączenie jest przeciwwskazane ze względu na chorobę podstawową.[1] Metokarbamol działa ośrodkowo i uspokajająco, a jego działanie nasilają leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy.[1] Lamotrygina sama może wywoływać zawroty głowy, senność i zaburzenia koordynacji, dlatego działania obu leków na ośrodkowy układ nerwowy mogą się sumować. Lamotrygina jest metabolizowana przez glukuronidację, a metokarbamol nie należy do leków, które istotnie zmieniają jej stężenie.[2]
Metabolizm i transportery
- Lamotrygina: inhibitor OCT2[3]
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- senność i zawroty głowy
- koordynacja ruchów i chód (ryzyko upadków)
- zaburzenia widzenia (podwójne, nieostre widzenie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methocarbamol Espefa 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methocarbamol-espefa-100043035/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamitrin S 25 mg, tabletki do rozgryzania i żucia / do sporządzania zawiesiny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lamitrin-s-100001025/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lamitrin S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lamitrin-s-100001025/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.