Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Etynyloestradiol / Etynyloestradiol i ponesimod

Etynyloestradiol i ponesimod

Jaki opis pokazać?

Interakcja nieistotna klinicznie

Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania.

Przyjmuj oba leki tak jak dotąd i nie pomijaj tabletek antykoncepcyjnych.

Interakcja nieistotna klinicznieEtynyloestradiol+ PonesimodLeki można stosować razem bez zmiany dawkowania.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd i nie pomijaj tabletek antykoncepcyjnych.nieznanybadania kliniczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak jak dotąd i nie pomijaj tabletek antykoncepcyjnych.

Ponesimod nie osłabia działania tabletek antykoncepcyjnych z etynyloestradiolem, a tabletki nie zmieniają działania ponesimodu. W czasie leczenia ponesimodem nie wolno zajść w ciążę, dlatego skuteczna antykoncepcja jest konieczna. Tabletki antykoncepcyjne dobrze spełniają to zadanie, jeśli przyjmujesz je regularnie.

ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Leki można stosować razem bez zmiany dawkowania.[1] Antykoncepcja hormonalna z etynyloestradiolem jest odpowiednią metodą zapobiegania ciąży podczas leczenia ponesimodem, który jest przeciwwskazany w ciąży i u kobiet w wieku rozrodczym niestosujących skutecznej antykoncepcji.[1]

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się zmniejszenia skuteczności antykoncepcji hormonalnej ani zmiany działania ponesimodu.[1]

Mechanizm

Ponesimod nie wpływa w klinicznie istotnym stopniu na enzymy CYP i UGT ani na transportery leków, więc nie zmienia metabolizmu etynyloestradiolu.[1] W badaniu z doustnym środkiem antykoncepcyjnym zawierającym 35 mikrogramów etynyloestradiolu i 1 mg noretysteronu nie stwierdzono klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej.[1] Interakcji farmakodynamicznej nie opisano.

Metabolizm i transportery

  • Ponesimod: substrat CYP3A4[2], substrat UGT1A1[2], substrat UGT2B7[2]

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ponvory 2 mg; 3 mg; 4 mg; 5 mg; 6 mg; 7 mg; 8 mg; 9 mg; 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ponvory-100455240/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ponvory. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ponvory-100455240/

Alkohol przy tych lekach

Etynyloestradiol a alkohol: brak opisu w bazie.

Interakcja nieistotna kliniczniePonesimoda alkoholOkazjonalne, umiarkowane spożycie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia ponesimodem.Możesz pić alkohol okazjonalnie i z umiarem, ale unikaj częstego picia dużych ilości.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz pić alkohol okazjonalnie i z umiarem, ale unikaj częstego picia dużych ilości.

Nie są znane interakcje tego leku z alkoholem, a ulotka nie zakazuje picia. Okazjonalne, umiarkowane picie nie powinno wpływać na leczenie. Częste picie dużych ilości alkoholu może jednak obciążać wątrobę, którą ten lek także może obciążać, i osłabiać odporność.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • ból w prawym górnym brzuchu
  • nietypowe zmęczenie lub nudności
  • gorączka lub częste infekcje
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
teoretyczne_hepatotoksycznosc
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Okazjonalne, umiarkowane spożycie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia ponesimodem. U osób pijących regularnie duże ilości alkoholu należy zalecić ograniczenie spożycia i kontrolować parametry czynności wątroby, a w razie objawów uszkodzenia wątroby skierować pacjenta do lekarza prowadzącego.

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu możliwe jest większe ryzyko wzrostu aktywności enzymów wątrobowych i uszkodzenia wątroby, a także większa podatność na zakażenia. Rozwój alkoholowej choroby wątroby o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim wyklucza dalsze stosowanie ponesimodu.

Mechanizm

Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej ponesimodu z etanolem. Ponesimod jest modulatorem receptora sfingozyno-1-fosforanu i nie wpływa w sposób istotny klinicznie na enzymy CYP, UGT ani transportery, a jego farmakokinetyka jest mało podatna na inhibitory tych enzymów.[1] ChPL ponesimodu nie wymienia alkoholu ani etanolu w żadnej sekcji.[1] Teoretyczne punkty styku mają charakter farmakodynamiczny. Ponesimod może zwiększać aktywność aminotransferaz, a przewlekłe nadużywanie alkoholu uszkadza wątrobę, więc przy dużym spożyciu działanie na wątrobę może się sumować. Umiarkowane i ciężkie zaburzenia czynności wątroby (klasa B i C wg Child-Pugh) są przeciwwskazaniem do stosowania ponesimodu.[1] Dodatkowo nadużywanie alkoholu osłabia odporność, co może nakładać się na działanie immunomodulujące leku.

Metabolizm i transportery

  • Ponesimod: substrat CYP3A4[2], substrat UGT1A1[2], substrat UGT2B7[2]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz (AlAT, AspAT) i stężenie bilirubiny u osób nadużywających alkoholu
  • objawy uszkodzenia wątroby
  • objawy zakażeń

Kiedy ocena się zmienia

Spożycie ryzykowne lub epizody upijania sięilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy spożyciu ryzykownym rośnie teoretyczne ryzyko sumowania się działania na wątrobę i osłabienia odporności. Zaleć ograniczenie alkoholu i poinformuj o objawach uszkodzenia wątroby.
Przewlekłe nadużywanie alkoholu lub alkoholowa choroba wątrobyczas leczenia · pacjentryzyko rośnieU pacjentów przewlekle nadużywających alkoholu konieczna jest regularna kontrola prób wątrobowych. Rozpoznanie umiarkowanych lub ciężkich zaburzeń czynności wątroby (klasa B lub C wg Child-Pugh) stanowi przeciwwskazanie do stosowania ponesimodu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ponvory 2 mg; 3 mg; 4 mg; 5 mg; 6 mg; 7 mg; 8 mg; 9 mg; 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ponvory-100455240/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ponvory. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ponvory-100455240/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 524

Połączenie przeciwwskazaneAnalogi iperytu azotowego (np. cyklofosfamid, bendamustyna, melfalan)+ Selektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid) klasaPrzy jednoczesnym lub następującym po sobie stosowaniu analogu iperytu azotowego i selektywnego leku immunosupresyjnego należy unikać połączenia, chyba że wynika ono z zaplanowanego schematu specjalistycznego, a wtedy konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii i objawów zakażenia.Jeśli masz przyjmować lek przeciwnowotworowy z tej grupy razem z lekiem osłabiającym odporność albo niedawno jeden z nich odstawiono, powiedz o tym każdemu lekarzowi prowadzącemu i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz przyjmować lek przeciwnowotworowy z tej grupy razem z lekiem osłabiającym odporność albo niedawno jeden z nich odstawiono, powiedz o tym każdemu lekarzowi prowadzącemu i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.

Leki przeciwnowotworowe z tej grupy, takie jak cyklofosfamid, chlorambucyl czy melfalan, osłabiają szpik kostny i odporność. Leki osłabiające układ odpornościowy stosowane w chorobach autoimmunologicznych i po przeszczepach, takie jak fingolimod, teriflunomid, leflunomid, tofacytynib czy natalizumab, działają podobnie, więc razem mogą bardzo mocno obniżyć odporność. Grozi to ciężkimi zakażeniami, także rzadkimi zakażeniami mózgu, oraz spadkiem liczby białych krwinek. Niektóre z tych leków działają jeszcze długo po odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub ogólne złe samopoczucie
  • kaszel, duszność lub ból przy oddawaniu moczu
  • bolesna wysypka z pęcherzykami na skórze
  • nowe zaburzenia mowy, widzenia, równowagi, siły mięśni lub pamięci
  • łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z dziąseł lub nosa
  • żółte zabarwienie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Przy jednoczesnym lub następującym po sobie stosowaniu analogu iperytu azotowego i selektywnego leku immunosupresyjnego należy unikać połączenia, chyba że wynika ono z zaplanowanego schematu specjalistycznego, a wtedy konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii i objawów zakażenia. Natalizumab jest przeciwwskazany u pacjentów z obniżoną odpornością, także po wcześniejszym leczeniu cytostatykami, a w nowotworze czynnym nie powinien być stosowany. Fingolimod, ozanimod, ponesimod, tofacytynib, leflunomid i teriflunomid w charakterystykach produktu są zastrzeżone przed łączeniem z lekami przeciwnowotworowymi i silnymi immunosupresantami, więc decyzję o kontynuacji podejmuje lekarz prowadzący leczenie przeciwnowotworowe razem z lekarzem leczącym chorobę autoimmunologiczną. Połączenia celowe, na przykład cyklofosfamid z immunoglobuliną przeciw limfocytom T lub z abataceptem w kondycjonowaniu i profilaktyce choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi albo cyklofosfamid z następczym mykofenolanem mofetylu w toczniowym zapaleniu nerek, prowadzi się wyłącznie w ośrodkach specjalistycznych z profilaktyką przeciwinfekcyjną. Należy uwzględnić długi czas działania niektórych leków grupy B – teriflunomid i leflunomid pozostają w organizmie wiele miesięcy bez procedury przyspieszonej eliminacji, a liczba limfocytów po fingolimodzie wraca do normy po tygodniach. Przed włączeniem leczenia warto sprawdzić status zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, gruźlicy i ospy wietrznej oraz uzupełnić szczepienia, a szczepionek żywych nie podaje się w trakcie leczenia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ciężkich i oportunistycznych zakażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych, reaktywacji wirusów (półpaśca, zapalenia wątroby typu B, cytomegalii) oraz pogłębionej i przedłużonej neutropenii i limfopenii. W przypadku natalizumabu i modulatorów receptora sfingozyno‑1‑fosforanu szczególnym zagrożeniem jest postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, a wcześniejsze leczenie lekami immunosupresyjnymi lub cytostatycznymi jest uznanym czynnikiem ryzyka tego powikłania[1]. Przy leflunomidzie i teriflunomidzie dochodzi ryzyko sumowania toksyczności dla szpiku i wątroby. Długotrwała immunosupresja może też zwiększać ryzyko wtórnych nowotworów. Szczepionki żywe mogą wywołać zakażenie, a szczepionki inaktywowane są mniej skuteczne.

Mechanizm

Analogi iperytu azotowego alkilują DNA szybko dzielących się komórek, w tym prekursorów szpiku i limfocytów, co prowadzi do neutropenii, limfopenii i spadku odporności. Selektywne leki immunosupresyjne osłabiają odporność innymi drogami – blokują migrację lub zatrzymują limfocyty w węzłach chłonnych (fingolimod, ozanimod, ponesimod, natalizumab), hamują syntezę pirymidyn lub puryn w limfocytach (teriflunomid, leflunomid, mykofenolan mofetyl, kwas mykofenolowy), hamują sygnalizację lub kostymulację limfocytów (tofacytynib, abatacept, belatacept, tolebrutynib), niszczą limfocyty (immunoglobulina przeciw limfocytom T, inebilizumab), obniżają stężenie przeciwciał (efgartigimod alfa, imlifidaza) albo blokują dopełniacz (rawulizumab). Efekty obu grup sumują się na poziomie układu odpornościowego, a część leków grupy B sama hamuje szpik. Nie jest znana istotna interakcja farmakokinetyczna wspólna dla całej klasy. Interakcja dotyczy wszystkich leków ogólnoustrojowych obu grup z wyjątkiem chlormetyny w żelu, apremilastu i nerandomilastu.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, w tym bezwzględna liczba neutrofili i limfocytów
  • objawy zakażeń, gorączka, zmiany skórne sugerujące półpasiec
  • nowe objawy neurologiczne lub poznawcze sugerujące postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię przy natalizumabie, fingolimodzie, ozanimodzie i ponesimodzie
  • aktywność aminotransferaz przy leflunomidzie i teriflunomidzie
  • markery wirusa zapalenia wątroby typu B i cytomegalii u pacjentów z grupy ryzyka
  • stężenie immunoglobulin przy efgartigimodzie alfa, inebilizumabie i imlifidazie

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · analogi iperytu azotowegointerakcja nie dotyczyChlormetyna w żelu stosowana miejscowo w chłoniaku skóry praktycznie nie wchłania się do krwi i nie sumuje się z ogólnoustrojową immunosupresją.
Analog iperytu azotowego przed natalizumabemkolejność włączenia · analogi iperytu azotowegoryzyko rośnieWcześniejsze leczenie cytostatykiem jest czynnikiem ryzyka postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii po natalizumabie, a pacjent z utrzymującą się immunosupresją ma przeciwwskazanie do tego leku.
Czas do pełnej eliminacji leku lub powrotu liczby limfocytówodstep · selektywne leki immunosupresyjneinne zalecenieTeriflunomid i leflunomid utrzymują się w organizmie wiele miesięcy, a po fingolimodzie, ozanimodzie, ponesimodzie, inebilizumabie i immunoglobulinie przeciw limfocytom T limfopenia może trwać tygodnie lub dłużej. Przed chemioterapią należy rozważyć procedurę przyspieszonej eliminacji leflunomidu lub teriflunomidu i ocenić liczbę limfocytów.
Dawki mieloablacyjne lub kondycjonującedawka · analogi iperytu azotowegoryzyko rośnieWysokie dawki cyklofosfamidu, melfalanu, bendamustyny lub ifosfamidu stosowane przed przeszczepieniem komórek krwiotwórczych powodują głęboką aplazję, a dołączenie leku immunosupresyjnego wymaga profilaktyki przeciwbakteryjnej, przeciwwirusowej i przeciwgrzybiczej.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko ciężkich zakażeń, półpaśca i przedłużonej cytopenii jest wyższe, co dotyczy szczególnie tofacytynibu i modulatorów receptora sfingozyno‑1‑fosforanu.

Źródła

  1. Morrow SA, Clift F, Devonshire V, Lapointe E, Schneider R, Stefanelli M, et al. Use of natalizumab in persons with multiple sclerosis: 2022 update. Mult Scler Relat Disord. 2022;65:103995. doi: 10.1016/j.msard.2022.103995. PMID: 35810718.

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDabrafenib+ PonesimodNie łącz ponesimodu z dabrafenibem.Nie zaczynaj ani nie łącz tych leków na własną rękę i jak najszybciej powiedz neurologowi oraz onkologowi, że masz przepisane oba.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj ani nie łącz tych leków na własną rękę i jak najszybciej powiedz neurologowi oraz onkologowi, że masz przepisane oba.

Tych dwóch leków nie stosuje się razem. Ponesimod osłabia część układu odpornościowego i nie powinien być przyjmowany przez osoby leczone z powodu nowotworu. Takie połączenie może zwiększać ryzyko zakażeń, także przez kilka tygodni po odstawieniu ponesimodu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • kaszel, ból gardła lub inne objawy infekcji
  • pieczenie przy oddawaniu moczu
  • opryszczka lub półpasiec
  • nietypowe osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz ponesimodu z dabrafenibem. U chorego leczonego dabrafenibem z powodu czynnego nowotworu ponesimodu nie włącza się[1]. Jeśli nowotwór rozpoznano w trakcie leczenia ponesimodem, lek należy odstawić, a neurolog razem z onkologiem powinni ustalić inne leczenie stwardnienia rozsianego. Działanie immunologiczne ponesimodu może utrzymywać się jeszcze przez kilka tygodni po odstawieniu[1].

Skutek kliniczny

Stosowanie ponesimodu u chorego z czynnym nowotworem leczonym dabrafenibem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka nakładania się działania immunologicznego i zwiększonej podatności na zakażenia. Spadek ekspozycji na ponesimod wywołany indukcją enzymów przez dabrafenib nie ma znaczenia klinicznego.

Mechanizm

Ponesimodu nie stosuje się u chorych z czynnym nowotworem złośliwym, a dabrafenib podaje się wyłącznie w leczeniu nowotworów złośliwych z mutacją BRAF, więc samo wskazanie do dabrafenibu wyklucza ponesimod[1]. Ponesimod jako modulator receptora S1P zmniejsza liczbę krążących limfocytów, a przy łączeniu z lekami przeciwnowotworowymi istnieje ryzyko dodatkowego działania immunologicznego w trakcie leczenia i w tygodniach po jego zakończeniu[1]. Dabrafenib jest induktorem CYP3A4 i UGT[2], ale nawet silny induktor karbamazepina zmniejszał AUC ponesimodu tylko o 25,7% i Cmax o 19,6%, co nie ma znaczenia klinicznego[1]. Komponent farmakokinetyczny jest więc pomijalny, a o klasie decyduje przeciwwskazanie.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dabrafenib – inhibitor CYP3A4[3], ponesimod – substrat CYP3A4[4]
  • Dabrafenib – umiarkowany induktor CYP3A4[5], ponesimod – substrat CYP3A4[4]
  • Dabrafenib: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OAT1[3], inhibitor OAT3[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], inhibitor OCT2[3], induktor CYP2B6[3], induktor CYP2C19[3], induktor CYP2C8[3], słaby induktor CYP2C9[5], umiarkowany induktor CYP3A4[5], induktor P-gp[3], substrat BCRP[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
  • Ponesimod: substrat CYP3A4[4], substrat UGT1A1[4], substrat UGT2B7[4]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba limfocytów po odstawieniu ponesimodu
  • objawy zakażeń w okresie kilku tygodni po odstawieniu ponesimodu

Bezpieczniejsze alternatywy

glatiramerinterferon beta

Kiedy ocena się zmienia

Dabrafenib włączany u chorego już leczonego ponesimodemkolejność włączenia · pacjentinne zalecenieRozpoznanie nowotworu wymagającego dabrafenibu oznacza konieczność odstawienia ponesimodu. Ryzyko dodatkowego działania immunologicznego utrzymuje się w tygodniach po zakończeniu leczenia ponesimodem, dlatego w tym okresie należy szczególnie obserwować chorego w kierunku zakażeń.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ponvory 2 mg; 3 mg; 4 mg; 5 mg; 6 mg; 7 mg; 8 mg; 9 mg; 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ponvory-100455240/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafinlar 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tafinlar-100302123/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tafinlar. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tafinlar-100302123/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ponvory. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ponvory-100455240/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEnkorafenib+ PonesimodNie łączy się ponesimodu z enkorafenibem, ponieważ ponesimodu nie stosuje się przy czynnym nowotworze złośliwym.Nie przerywaj ani nie łącz tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przerywaj ani nie łącz tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba.

Te dwa leki nie powinny być stosowane razem. Lek na stwardnienie rozsiane osłabia odporność i nie stosuje się go u osób leczonych z powodu aktywnego nowotworu. Oba leki mogą też wpływać na pracę serca, zwalniając je lub zaburzając jego rytm.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • wyraźnie wolne tętno, zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łączy się ponesimodu z enkorafenibem, ponieważ ponesimodu nie stosuje się przy czynnym nowotworze złośliwym.[1] Przed rozpoczęciem leczenia enkorafenibem u pacjenta przyjmującego ponesimod należy skontaktować onkologa z neurologiem w celu odstawienia ponesimodu i wyboru innej terapii stwardnienia rozsianego. Działanie ponesimodu na układ odpornościowy utrzymuje się jeszcze w tygodniach po jego odstawieniu, co trzeba uwzględnić przy planowaniu leczenia przeciwnowotworowego.[1] Jeśli w wyjątkowej sytuacji leki byłyby stosowane jednocześnie, konieczna jest kontrola EKG, tętna i morfologii z oznaczeniem limfocytów oraz obserwacja w kierunku zakażeń.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest stosowanie leku immunomodulującego u chorego z czynnym nowotworem, z ryzykiem nasilonej immunosupresji, cięższych zakażeń i niekorzystnego wpływu na przebieg choroby nowotworowej. Możliwe jest też sumowanie się bradykardii i wydłużenia odstępu QT. Niewielkie zmniejszenie ekspozycji na ponesimod przez indukcję CYP3A4 nie powinno mieć znaczenia klinicznego.

Mechanizm

Ponesimodu nie stosuje się u osób z czynnym nowotworem złośliwym, a enkorafenib podaje się wyłącznie chorym z czynnym nowotworem, więc w praktyce każde takie połączenie trafia na przeciwwskazanie.[1] Ponesimod nie był badany razem z lekami przeciwnowotworowymi i grozi dodatkowym działaniem na układ odpornościowy w trakcie leczenia i w tygodniach po jego zakończeniu.[1] Oba leki mogą też sumować działanie na serce – ponesimod zwalnia akcję serca i nie był badany z lekami wydłużającymi odstęp QT, a enkorafenib może wydłużać odstęp QT.[1] Enkorafenib jest silnym induktorem CYP3A4.[2] Silna indukcja CYP3A4 i UGT1A1 karbamazepiną zmniejszała AUC ponesimodu o 25,7% i Cmax o 19,6%, co nie ma znaczenia klinicznego, więc tor farmakokinetyczny jest tu drugorzędny.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Enkorafenib – inhibitor CYP3A4[3], ponesimod – substrat CYP3A4[4]
  • Enkorafenib – inhibitor UGT1A1[3], ponesimod – substrat UGT1A1[4]
  • Enkorafenib – silny induktor CYP3A4[3], ponesimod – substrat CYP3A4[4]
  • Enkorafenib: umiarkowany inhibitor BCRP[3], umiarkowany inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OAT1[3], inhibitor OAT3[3], umiarkowany inhibitor OATP1B1[3], umiarkowany inhibitor OATP1B3[3], inhibitor OCT2[3], inhibitor P-gp[3], inhibitor UGT1A1[3], induktor CYP1A2[3], induktor CYP2B6[3], induktor CYP2C9[3], silny induktor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
  • Ponesimod: substrat CYP3A4[4], substrat UGT1A1[4], substrat UGT2B7[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • częstość akcji serca
  • morfologia krwi z bezwzględną liczbą limfocytów
  • objawy zakażenia

Bezpieczniejsze alternatywy

interferon betaglatiramer

Kiedy ocena się zmienia

Ponesimod odstawiony przed włączeniem enkorafenibukolejność włączenia · ponesimodinne zaleceniePo odstawieniu ponesimodu jego działanie na układ odpornościowy utrzymuje się jeszcze w tygodniach po zakończeniu leczenia, dlatego w tym okresie należy kontrolować liczbę limfocytów i objawy zakażeń.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ponvory 2 mg; 3 mg; 4 mg; 5 mg; 6 mg; 7 mg; 8 mg; 9 mg; 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ponvory-100455240/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Braftovi 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/braftovi-100411220/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Braftovi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/braftovi-100411220/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ponvory. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ponvory-100455240/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneErlotynib+ PonesimodNie łączy się ponesimodu z erlotynibem, ponieważ ponesimod jest przeciwwskazany w czynnym nowotworze złośliwym.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z neurologiem i onkologiem o dalszym leczeniu.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z neurologiem i onkologiem o dalszym leczeniu.

Tych dwóch leków nie stosuje się razem. Lek na stwardnienie rozsiane osłabia działanie układu odpornościowego, a przy chorobie nowotworowej może to utrudniać walkę organizmu z nowotworem i zwiększać ryzyko zakażeń. Lekarz może zmienić leczenie stwardnienia rozsianego na takie, które jest bezpieczniejsze w twojej sytuacji.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • kaszel, duszność lub inne objawy zakażenia
  • nawracające lub długo nieustępujące infekcje
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łączy się ponesimodu z erlotynibem, ponieważ ponesimod jest przeciwwskazany w czynnym nowotworze złośliwym.[1] U pacjenta leczonego ponesimodem, u którego rozpoznano nowotwór wymagający erlotynibu, ponesimod należy odstawić, a dalsze leczenie stwardnienia rozsianego ustalić wspólnie z neurologiem i onkologiem. Działanie ponesimodu na układ odpornościowy utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu, co trzeba uwzględnić przy planowaniu leczenia przeciwnowotworowego.[1]

Skutek kliniczny

Stosowanie ponesimodu w czynnej chorobie nowotworowej może osłabiać odporność przeciwnowotworową i zwiększać ryzyko zakażeń u pacjenta onkologicznego. Istotnej zmiany stężeń żadnego z leków nie należy oczekiwać.

Mechanizm

Ponesimodu nie stosuje się u osób z czynnym nowotworem złośliwym, a erlotynib podaje się wyłącznie w czynnej chorobie nowotworowej, więc każdy pacjent leczony erlotynibem spełnia to przeciwwskazanie.[1] Ponesimod nie był badany z lekami przeciwnowotworowymi i przy jednoczesnym stosowaniu może sumować się działanie na układ odpornościowy, także w tygodniach po odstawieniu ponesimodu.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ inhibitory głównych enzymów CYP i UGT nie wpływają w istotny sposób na ekspozycję na ponesimod.[1] Umiarkowane hamowanie CYP3A4 i silne hamowanie UGT1A1 przez erlotynib nie ma więc znaczenia klinicznego dla tej pary.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Erlotynib – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], ponesimod – substrat CYP3A4[4]
  • Erlotynib – silny inhibitor UGT1A1[3], ponesimod – substrat UGT1A1[4]
  • Erlotynib: umiarkowany inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], silny inhibitor UGT1A1[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], substrat CYP3A4[3]
  • Ponesimod: substrat CYP3A4[4], substrat UGT1A1[4], substrat UGT2B7[4]

Monitorować

  • objawy zakażeń
  • morfologia krwi z rozmazem, w tym liczba limfocytów
  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny

Bezpieczniejsze alternatywy

interferon betaglatiramer

Kiedy ocena się zmienia

Erlotynib włączany u pacjenta już leczonego ponesimodemkolejność włączenia · ponesimodinne zalecenieRozpoznanie nowotworu wymagającego erlotynibu oznacza przeciwwskazanie do dalszego stosowania ponesimodu, a jego działanie immunologiczne może utrzymywać się w tygodniach po odstawieniu, co należy uwzględnić przy rozpoczynaniu leczenia przeciwnowotworowego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ponvory 2 mg; 3 mg; 4 mg; 5 mg; 6 mg; 7 mg; 8 mg; 9 mg; 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ponvory-100455240/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarceva 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarceva-100140583/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarceva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tarceva-100140583/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ponvory. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 14.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ponvory-100455240/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEtynyloestradiol+ DziurawiecNie łącz złożonej antykoncepcji hormonalnej z etynyloestradiolem z preparatami ziela dziurawca przyjmowanymi doustnie.Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci doustnej, gdy stosujesz antykoncepcję hormonalną, a jeśli już go przyjmowałaś, używaj prezerwatyw do końca kolejnego cyklu i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci doustnej, gdy stosujesz antykoncepcję hormonalną, a jeśli już go przyjmowałaś, używaj prezerwatyw do końca kolejnego cyklu i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.

Dziurawiec sprawia, że organizm szybciej pozbywa się hormonów z tabletki antykoncepcyjnej. Tabletka może wtedy przestać chronić przed ciążą. Dotyczy to także herbatek, kropli i nalewek z dziurawca, nie tylko tabletek. Efekt może utrzymywać się jeszcze jakiś czas po odstawieniu ziół.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • krwawienie lub plamienie między miesiączkami
  • brak krwawienia w przerwie między opakowaniami
  • objawy mogące świadczyć o ciąży, np. nudności, tkliwość piersi
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz złożonej antykoncepcji hormonalnej z etynyloestradiolem z preparatami ziela dziurawca przyjmowanymi doustnie[1]. Jeśli pacjentka chce lub musi stosować dziurawiec, zaproponuj metodę antykoncepcji niezależną od metabolizmu wątrobowego, najlepiej wkładkę wewnątrzmaciczną. Ponieważ indukcja enzymów ustępuje stopniowo, dodatkową metodę mechaniczną warto utrzymać przez czas jednoczesnego stosowania i co najmniej do końca kolejnego cyklu po odstawieniu dziurawca, analogicznie do postępowania przy innych induktorach enzymów[1].

Skutek kliniczny

Spadek stężenia hormonów grozi obniżeniem albo całkowitym zniesieniem skuteczności antykoncepcyjnej, a w konsekwencji nieplanowaną ciążą[1]. Wcześniejszym sygnałem bywają krwawienia śródcykliczne[1].

Mechanizm

Ziele dziurawca indukuje enzymy wątrobowe, głównie CYP3A4, i przyspiesza metabolizm etynyloestradiolu, co obniża jego stężenie w osoczu. Ta ocena dotyczy całego złożonego środka antykoncepcyjnego, a więc zarówno estrogenu, jak i progestagenu[1]. Systematyczne przyjmowanie dziurawca aktywuje cytochrom P450 i osłabia działanie doustnych środków antykoncepcyjnych[2].

Metabolizm i transportery

  • Dziurawiec: silny induktor CYP3A4[3]

Monitorować

  • krwawienia śródcykliczne lub plamienia
  • brak krwawienia z odstawienia – rozważyć test ciążowy
  • samodzielne stosowanie preparatów ziołowych, w tym herbat i nalewek z dziurawca

Bezpieczniejsze alternatywy

system wewnątrzmaciczny z lewonorgestrelemwkładka wewnątrzmaciczna z miedziąoctan medroksyprogesteronu we wstrzyknięciuliść mięty pieprzowej (zamiast dziurawca przy dolegliwościach trawiennych)

Kiedy ocena się zmienia

Na skórę (olej, maść)droga podania · dziurawiecinterakcja nie dotyczyStosowanie miejscowe dziurawca na skórę nie powinno prowadzić do istotnej indukcji enzymów wątrobowych, więc nie wpływa na skuteczność antykoncepcji hormonalnej.
Regularne przyjmowanieczas leczenia · dziurawiecryzyko rośnieIndukcja enzymów narasta przy systematycznym przyjmowaniu dziurawca, dlatego największe ryzyko dotyczy kuracji, a nie pojedynczej dawki.
Odstawienie dziurawcakolejność włączenia · dziurawiecinne zaleceniePo odstawieniu dziurawca działanie indukujące wygasa stopniowo, dlatego dodatkową metodę mechaniczną warto utrzymać co najmniej do końca kolejnego cyklu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rigevidon-100101465/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEtynyloestradiol+ WarfarynaNie łącz złożonej antykoncepcji hormonalnej z etynyloestradiolem z warfaryną stosowaną z powodu żylnej lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej.Nie zaczynaj brać tabletek antykoncepcyjnych z estrogenem w czasie leczenia warfaryną i porozmawiaj z lekarzem o innej metodzie antykoncepcji.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać tabletek antykoncepcyjnych z estrogenem w czasie leczenia warfaryną i porozmawiaj z lekarzem o innej metodzie antykoncepcji.

Tabletki antykoncepcyjne z estrogenem zwiększają skłonność krwi do krzepnięcia, a warfaryna ma temu właśnie zapobiegać. Jeśli bierzesz warfarynę z powodu zakrzepicy lub zatoru, takie tabletki mogą zwiększyć ryzyko kolejnego zakrzepu. Mogą też zmienić działanie warfaryny i wynik INR. Warfaryna szkodzi dziecku w ciąży, więc potrzebujesz skutecznej antykoncepcji, ale bez estrogenu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki albo całej nogi
  • nagła duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel z krwią
  • nagłe osłabienie jednej strony ciała, zaburzenia mowy lub widzenia
  • siniaki bez powodu, krwawienie z nosa lub dziąseł, bardzo obfita miesiączka
  • ciemny lub czarny stolec, krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie łącz złożonej antykoncepcji hormonalnej z etynyloestradiolem z warfaryną stosowaną z powodu żylnej lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej. Jeśli choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpi w trakcie stosowania złożonej antykoncepcji, lek złożony należy natychmiast odstawić[1][2][3]. Warfaryna jest przeciwwskazana w pierwszym trymestrze i w ostatnich czterech tygodniach ciąży, dlatego pacjentka potrzebuje skutecznej antykoncepcji bez estrogenu[4]. Preferowane są metody zawierające wyłącznie progestagen albo metody niehormonalne. Jeśli lekarz prowadzący mimo to utrzymuje połączenie przy innym wskazaniu do warfaryny, należy częściej kontrolować INR po włączeniu i po odstawieniu etynyloestradiolu[4].

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to nawrót lub nasilenie choroby zakrzepowo-zatorowej, bo złożone hormonalne środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane w czynnej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej leczonej lekami przeciwzakrzepowymi oraz po jej przebyciu[1][2][3]. Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego (etynyloestradiol z progestagenem), a nie samego etynyloestradiolu. Dodatkowo mogą wystąpić wahania INR z ryzykiem nieskutecznego leczenia przeciwzakrzepowego albo krwawienia.

Mechanizm

Etynyloestradiol zwiększa wątrobową syntezę czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K i działa prozakrzepowo, czyli przeciwnie do warfaryny. Może to osłabiać działanie przeciwzakrzepowe i podnosić ryzyko zakrzepicy u osoby, która wymaga leczenia przeciwzakrzepowego. Etynyloestradiol jest też metabolizowany przez CYP3A4, a leki będące substratami tego enzymu mogą zwiększać stężenie R-warfaryny i wartość INR[4]. Wpływ na INR jest więc nieprzewidywalny – opisywano zarówno jego obniżenie, jak i zwiększenie.

Metabolizm i transportery

  • Warfaryna: substrat CYP1A2[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C9[6], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • INR częściej po włączeniu, odstawieniu lub zmianie preparatu hormonalnego
  • objawy zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej
  • objawy krwawienia, w tym obfitość krwawień miesiączkowych

Bezpieczniejsze alternatywy

dezogestrel (tabletki zawierające wyłącznie progestagen)lewonorgestrel w systemie wewnątrzmacicznymetonogestrel (implant podskórny)drospirenon (tabletki zawierające wyłącznie progestagen)

Kiedy ocena się zmienia

Warfaryna włączona z powodu zakrzepicy, która wystąpiła w trakcie stosowania złożonej antykoncepcjikolejność włączenia · warfarynainne zalecenieJeśli żylna lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpi po raz pierwszy w trakcie stosowania złożonej antykoncepcji, lek złożony należy natychmiast odstawić. Od razu trzeba zapewnić antykoncepcję bez estrogenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rigevidon-100101465/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Jeanine 0,03 mg + 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jeanine-100119146/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasminelle 3 mg + 0,02 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasminelle-100163242/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/warfin-100164313/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/warfin-100164313/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEtynyloestradiol+ ParytaprewirEtynyloestradiolu nie łączy się z parytaprewirem w żadnej postaci, także w tabletkach i systemach dopochwowych.Zanim zaczniesz leczenie wątroby, porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji i nie wracaj do dawnej metody wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu leczenia.nieznanybadania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim zaczniesz leczenie wątroby, porozmawiaj z lekarzem o zmianie antykoncepcji i nie wracaj do dawnej metody wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu leczenia.

Tabletek antykoncepcyjnych i krążków dopochwowych z etynyloestradiolem nie wolno stosować razem z lekiem na wirusowe zapalenie wątroby typu C zawierającym parytaprewir. Takie połączenie zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby. Przed rozpoczęciem leczenia wątroby lekarz zmieni ci antykoncepcję na inną, bezpieczną metodę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym
  • nietypowe zmęczenie i osłabienie
  • nudności lub utrata apetytu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Etynyloestradiolu nie łączy się z parytaprewirem w żadnej postaci, także w tabletkach i systemach dopochwowych[1][2][3]. Przed rozpoczęciem leczenia zakażenia HCV pacjentka przechodzi na antykoncepcję zawierającą wyłącznie progestagen albo na metodę niehormonalną[4]. Antykoncepcję z etynyloestradiolem można wznowić po dwóch tygodniach od zakończenia leczenia[4]. Gdy pacjentka wymaga hormonalnej terapii zastępczej, można rozważyć estradiol lub estrogeny skoniugowane, bo nie zwiększały one częstości wzrostu AlAT[1].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby. W badaniach klinicznych leczenia zakażenia HCV aktywność AlAT ponad pięciokrotnie przekraczająca górną granicę normy występowała znacząco częściej u kobiet stosujących etynyloestradiol[4]. Dotyczyło to 6 z 25 pacjentek przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne lub dopochwowe systemy antykoncepcyjne z etynyloestradiolem[1]. U kobiet stosujących inne estrogeny, czyli estradiol doustny lub miejscowy oraz estrogeny skoniugowane w hormonalnej terapii zastępczej, częstość była podobna jak bez estrogenów i wynosiła około 1%[1].

Mechanizm

Połączenie zwiększa hepatotoksyczność i nie wynika ze zmiany stężenia etynyloestradiolu. Parytaprewir jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z ombitaswirem i rytonawirem, więc dane dotyczą całego tego leku złożonego, stosowanego z dazabuwirem lub bez niego. Lek złożony nie zmienia istotnie narażenia na etynyloestradiol. Współczynniki wynoszą 1,16 dla Cmax, 1,06 dla AUC i 1,12 dla Cmin[1]. Zwiększenie aktywności AlAT występuje mimo to znacznie częściej u kobiet przyjmujących etynyloestradiol[1]. Dokładny mechanizm tego efektu nie jest znany.

Monitorować

  • aktywność AlAT podczas leczenia HCV
  • objawy uszkodzenia wątroby, takie jak żółtaczka, ciemny mocz i ból w prawym podżebrzu
  • zastosowanie skutecznej alternatywnej metody antykoncepcji przez cały czas leczenia i przez dwa tygodnie po nim

Bezpieczniejsze alternatywy

desogestreldrospirenon (tabletki jednoskładnikowe)lewonorgestrel (system wewnątrzmaciczny)wkładka wewnątrzmaciczna miedzianaestradiol (w hormonalnej terapii zastępczej)

Kiedy ocena się zmienia

Etynyloestradiol stosowany przed rozpoczęciem leczenia parytaprewiremkolejność włączenia · etynyloestradiolinne zalecenieEtynyloestradiol trzeba odstawić i zastąpić antykoncepcją progestagenową lub niehormonalną przed rozpoczęciem leczenia HCV.
odstep ≥ 2 tygodnie od zakończenia leczenia parytaprewiremetynyloestradiolinne zaleceniePonowne stosowanie etynyloestradiolu można rozpocząć po dwóch tygodniach od zakończenia leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Viekirax 12,5 mg + 75 mg + 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viekirax-100334324/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Jeanine 0,03 mg + 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jeanine-100119146/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasminelle 3 mg + 0,02 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasminelle-100163242/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rigevidon-100101465/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEtynyloestradiol+ WoksylaprewirPołączenie jest przeciwwskazane – przed rozpoczęciem leczenia schematem z woksylaprewirem odstaw każdy lek zawierający etynyloestradiol, w tym tabletki, plastry i pierścienie dopochwowe.Zanim zaczniesz leczenie wątroby, powiedz lekarzowi o swojej antykoncepcji i ustal z nim inną metodę zapobiegania ciąży na ten czas.nieznanybadania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim zaczniesz leczenie wątroby, powiedz lekarzowi o swojej antykoncepcji i ustal z nim inną metodę zapobiegania ciąży na ten czas.

Tabletki, plastry i pierścienie antykoncepcyjne z etynyloestradiolem nie mogą być stosowane razem z lekiem na wirusowe zapalenie wątroby typu C zawierającym woksylaprewir. Takie połączenie może uszkadzać wątrobę. Na czas leczenia potrzebna jest inna metoda zapobiegania ciąży, a do dotychczasowej antykoncepcji można wrócić 2 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • ból lub uczucie ucisku pod prawym łukiem żebrowym
  • nudności, utrata apetytu i nietypowe zmęczenie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – przed rozpoczęciem leczenia schematem z woksylaprewirem odstaw każdy lek zawierający etynyloestradiol, w tym tabletki, plastry i pierścienie dopochwowe[1][2]. Na czas terapii zastosuj antykoncepcję zawierającą wyłącznie progestagen albo metodę niehormonalną[3]. Złożoną antykoncepcję hormonalną można wznowić po 2 tygodniach od zakończenia leczenia HCV – zalecenie dotyczy całego leku złożonego[3].

Skutek kliniczny

Zwiększona hepatotoksyczność ze wzrostem aktywności AlAT w trakcie leczenia zakażenia HCV[3].

Mechanizm

Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy wątroby, a nie stężeń leków. Etynyloestradiol stosowany razem z sofosbuwirem, welpataswirem i woksylaprewirem zwiększa ryzyko wzrostu aktywności aminotransferazy alaninowej[1]. Podobne zwiększenie aktywności AlAT obserwowano u kobiet przyjmujących etynyloestradiol w trakcie terapii innymi lekami przeciwwirusowymi działającymi bezpośrednio na HCV[4]. Etynyloestradiol i norgestymat podawane z tym schematem nie zmieniały istotnie stężeń żadnego ze składników, więc ryzyko nie wynika z interakcji farmakokinetycznej[1]. Dokładny mechanizm uszkodzenia wątroby nie jest znany.

Monitorować

  • aktywność AlAT w trakcie leczenia HCV, zwłaszcza gdy nie da się wykluczyć przyjęcia etynyloestradiolu
  • objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, bóle w prawym podżebrzu)
  • skuteczność zastępczej metody antykoncepcji

Bezpieczniejsze alternatywy

dezogestreldrospirenon (tabletki wyłącznie progestagenowe)lewonorgestrel (wewnątrzmaciczny system terapeutyczny)etonogestrel (implant)

Kiedy ocena się zmienia

Przezskórna lub dopochwowa (plaster, pierścień)droga podania · etynyloestradiolinne zaleceniePrzeciwwskazanie obejmuje także plastry transdermalne i pierścienie dopochwowe z etynyloestradiolem.
odstep ≥ 2 tygodnie od zakończenia leczenia HCVetynyloestradiolinterakcja nie dotyczyZłożoną antykoncepcję hormonalną można wznowić po 2 tygodniach od zakończenia leczenia – zapis dotyczy całego leku złożonego.
Etynyloestradiol stosowany przed rozpoczęciem leczenia HCVkolejność włączenia · pacjentinne zalecenieZmianę metody antykoncepcji przeprowadza się przed rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego, a nie w jego trakcie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vosevi 400 mg + 100 mg + 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vosevi-100392362/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasminelle 3 mg + 0,02 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasminelle-100163242/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rigevidon-100101465/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Jeanine 0,03 mg + 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jeanine-100119146/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.