Interakcje / Famotydyna / Famotydyna i granisetron
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT warto ocenić EKG i stężenie potasu oraz magnezu.
Możesz przyjmować oba leki, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli masz chore nerki lub serce albo przyjmujesz inne leki na stałe.
Interakcja o niejasnym znaczeniuFamotydyna+ GranisetronPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT warto ocenić EKG i stężenie potasu oraz magnezu.Możesz przyjmować oba leki, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli masz chore nerki lub serce albo przyjmujesz inne leki na stałe.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Możesz przyjmować oba leki, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli masz chore nerki lub serce albo przyjmujesz inne leki na stałe.
Famotydyna (lek na zgagę i nadkwasotę) i granisetron (lek przeciwwymiotny) zwykle mogą być stosowane razem. Oba leki rzadko mogą wpływać na rytm serca, dlatego ostrożność jest potrzebna, jeśli masz chore nerki, chorobę serca albo przyjmujesz inne leki działające na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT warto ocenić EKG i stężenie potasu oraz magnezu. Przy niewydolności nerek dawkę famotydyny należy dostosować do czynności nerek, aby uniknąć jej kumulacji.
Skutek kliniczny
U większości pacjentów połączenie nie daje klinicznie istotnych skutków. Teoretycznie możliwe jest addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu, głównie u osób z niewydolnością nerek, zaburzeniami elektrolitowymi, wrodzonym zespołem długiego QT lub przyjmujących inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Jedynym możliwym mechanizmem jest teoretyczne sumowanie wpływu na odstęp QT, bo granisetron może go wydłużać, a famotydyna rzadko wydłuża QT, głównie przy upośledzonej czynności nerek i kumulacji leku. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa, bo famotydyna nie wpływa na metabolizm leków przez cytochrom P450[1]. Granisetron nie pobudza ani nie hamuje enzymów cytochromu P450[2]. U zdrowych ochotników nie stwierdzono interakcji granisetronu z cymetydyną, innym antagonistą receptora H2[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (QTc) u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu
- czynność nerek (eGFR)
Kiedy ocena się zmienia
| Niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy niewydolności nerek famotydyna kumuluje się, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT w skojarzeniu z granisetronem. Dawkę famotydyny należy dostosować do czynności nerek i rozważyć kontrolę EKG. W niewydolności nerek famotydyna jest przeciwwskazana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso 3,1 mg/24 h, system transdermalny, plaster. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieFamotydynaa alkoholNie trzeba zmieniać dawki famotydyny ani odstępu między lekiem a alkoholem.Możesz wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli leczysz zgagę lub wrzody, lepiej go ograniczyć, bo może nasilać dolegliwości.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz wypić niewielką ilość alkoholu, ale jeśli leczysz zgagę lub wrzody, lepiej go ograniczyć, bo może nasilać dolegliwości.
Famotydyna nie wzmacnia działania alkoholu i nie zwiększa jego ilości we krwi. Badania nie wykazały między nimi szkodliwej reakcji. Alkohol sam podrażnia jednak żołądek i może nasilać zgagę oraz ból brzucha, czyli dolegliwości, na które bierzesz ten lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie zgagi lub bólu w nadbrzuszu po alkoholu
- czarne smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki famotydyny ani odstępu między lekiem a alkoholem. Warto jednak doradzić ograniczenie alkoholu ze względu na leczoną chorobę żołądka lub przełyku, a nie z powodu interakcji.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między famotydyną a alkoholem. Alkohol drażni jednak błonę śluzową żołądka, nasila wydzielanie kwasu i rozluźnia dolny zwieracz przełyku. Może więc osłabiać efekt leczenia choroby wrzodowej, refluksu i zgagi, dla których stosuje się famotydynę. U osób pijących dużo rośnie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego niezależnie od leku.
Mechanizm
Famotydyna nie zwiększa stężenia alkoholu we krwi, więc nie trzeba ograniczać alkoholu z powodu samego leku. Charakterystyka produktu podaje, że „badania nie wykazały spodziewanego zwiększenia stężenia alkoholu we krwi po jego spożyciu”[1]. Takiego wzrostu spodziewano się, ponieważ niektóre antagonisty receptora H2, zwłaszcza cymetydyna, hamują żołądkową dehydrogenazę alkoholową i ograniczają metabolizm etanolu przy pierwszym przejściu. Famotydyna nie wykazuje tego działania w istotnym klinicznie stopniu. ChPL famotydyny nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w ostrzeżeniach i nie zaleca jego unikania[1]. Wszystkie oceniane produkty famotydyny mają w tej sprawie ten sam zapis. Famotydyna nie wchodzi też w interakcje z lekami metabolizowanymi przez układ cytochromu P-450[1]. W piśmiennictwie pojawia się pojedyncza wzmianka o możliwym nasileniu hipoglikemii przy łączeniu alkoholu z famotydyną, ale nie ma dla niej przekonującego uzasadnienia farmakologicznego. Hipoglikemia po alkoholu wynika głównie z działania samego etanolu.
Metabolizm i transportery
- Famotydyna: substrat OAT3[2]
Monitorować
- nasilenie objawów dyspeptycznych lub zgagi po alkoholu
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego u osób pijących dużo
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy regularnym nadużywaniu alkoholu interakcja z famotydyną nadal jest nieistotna. Etanol pogarsza jednak przebieg choroby wrzodowej i refluksu oraz zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Należy zalecić ograniczenie alkoholu i rozważyć ocenę w kierunku powikłań. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Granisetron a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 176
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ GranisetronNie łącz cyzaprydu z granisetronem.Nie przyjmuj tych leków razem i przed rozpoczęciem leczenia granisetronem powiedz lekarzowi, że bierzesz cyzapryd.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i przed rozpoczęciem leczenia granisetronem powiedz lekarzowi, że bierzesz cyzapryd.
Cyzapryd i granisetron wpływają na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z granisetronem. Na czas leczenia przeciwwymiotnego granisetronem odstaw cyzapryd albo dobierz lek przeciwwymiotny, który nie wydłuża odstępu QT. Jeśli lekarz uzna jednoczesne stosowanie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QT i ciężkie komorowe zaburzenia rytmu – częstoskurcz komorowy, torsade de pointes, migotanie komór[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i wrodzonym zespole długiego QT.
Mechanizm
Cyzapryd i granisetron wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami, które mogą wydłużać odstęp QT lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, ale granisetron nie hamuje ani nie pobudza enzymów cytochromu P450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · granisetron | ryzyko rośnie | Po podaniu dożylnym stężenie granisetronu szybko osiąga szczyt, co może nasilać wpływ na odstęp QT w porównaniu z systemem transdermalnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso 3,1 mg/24 h, system transdermalny, plaster. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Połączenie przeciwwskazaneSakwinawir+ GranisetronPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy podawać granisetronu pacjentowi leczonemu sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie stosuj granisetronu razem z sakwinawirem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj granisetronu razem z sakwinawirem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Lek na HIV sakwinawir i lek przeciwwymiotny granisetron mogą razem zaburzać pracę serca. Każdy z nich osobno może wpływać na rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Sakwinawir może też zwiększać ilość granisetronu w organizmie. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy podawać granisetronu pacjentowi leczonemu sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem[1]. Przy potrzebie leczenia przeciwwymiotnego należy wybrać lek, który nie wydłuża odstępu QT ani PR i nie zależy istotnie od CYP3A4, albo – w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV – rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównania potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i PR oraz groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem powoduje zależne od dawki wydłużenie odstępów QT i PR, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi QT i (lub) PR[1]. Granisetron, podobnie jak inni antagoniści receptora 5-HT3, może wydłużać odstęp QT. Dodatkowo granisetron jest metabolizowany m.in. przez CYP3A4[2], a sakwinawir i rytonawir hamują ten izoenzym[1], co może zwiększać ekspozycję na granisetron i nasilać jego działanie na QT.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · granisetron | ryzyko rośnie | Podanie dożylne granisetronu, zwłaszcza w większej dawce, daje szybkie i wysokie stężenie leku, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT w połączeniu z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy sumowaniu wpływu na QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso 3,1 mg/24 h, system transdermalny, plaster. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ FamotydynaUnikaj łączenia sotalolu z famotydyną i w miarę możliwości zastąp famotydynę lekiem zmniejszającym wydzielanie kwasu, który nie wydłuża odstępu QT.Nie przyjmuj famotydyny razem z sotalolem bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o inny lek na zgagę, który jest dla ciebie bezpieczniejszy.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj famotydyny razem z sotalolem bez zgody lekarza i zapytaj farmaceutę o inny lek na zgagę, który jest dla ciebie bezpieczniejszy.
Sotalol to lek na zaburzenia rytmu serca, który może zmieniać przewodzenie elektryczne w sercu. Famotydyna, stosowana na zgagę i nadkwasotę, może działać podobnie. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, szczególnie gdy masz słabsze nerki albo niski poziom potasu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne tętno
- nagłe osłabienie lub duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia sotalolu z famotydyną i w miarę możliwości zastąp famotydynę lekiem zmniejszającym wydzielanie kwasu, który nie wydłuża odstępu QT. Sotalol należy podawać z najwyższą ostrożnością w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT jest przeciwwskazaniem do stosowania sotalolu[2]. Jeśli połączenie jest konieczne, przed jego rozpoczęciem oceń odstęp QTc, wyrównaj stężenie potasu i magnezu i monitoruj zapis EKG[1]. Famotydyny nie stosuje się u pacjentów z niewydolnością nerek[3].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia. Ryzyko jest największe u osób z niewydolnością nerek, hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, który wydłuża odstęp QT w sposób zależny od dawki i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[1]. Famotydyna należy do leków, które mogą wydłużać odstęp QT, a ryzyko rośnie przy jej kumulacji. Działanie obu leków na repolaryzację komór się sumuje. Oba leki są wydalane głównie przez nerki, więc pogorszenie ich funkcji zwiększa stężenia obu substancji jednocześnie.
Metabolizm i transportery
- Famotydyna: substrat OAT3[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem famotydyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
pantoprazolomeprazolesomeprazol
Kiedy ocena się zmienia
| Niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | W niewydolności nerek kumulują się oba leki, co znacząco zwiększa ryzyko wydłużenia QT i torsade de pointes. Famotydyny nie stosuje się w niewydolności nerek, a sotalol jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneGranisetron+ ApomorfinaNie łącz granisetronu z apomorfiną.Nie stosuj granisetronu, jeśli przyjmujesz apomorfinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj granisetronu, jeśli przyjmujesz apomorfinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Granisetron to lek na nudności i wymioty, a apomorfina to lek na chorobę Parkinsona. Razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi, co grozi omdleniem i utratą przytomności. Mogą też zaburzyć rytm serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- omdlenie lub utrata przytomności
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe osłabienie i mroczki przed oczami
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz granisetronu z apomorfiną. Apomorfiny nie stosuje się z ondansetronem, a to samo ryzyko ciężkiego niedociśnienia dotyczy innych antagonistów 5-HT3[1]. U pacjenta leczonego apomorfiną nudności i wymioty leczy się lekiem przeciwwymiotnym spoza grupy antagonistów 5-HT3, z uwzględnieniem ryzyka wydłużenia QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, potrzebna jest decyzja lekarza prowadzącego oraz kontrola ciśnienia tętniczego i EKG.
Skutek kliniczny
Ciężkie niedociśnienie tętnicze z omdleniem i utratą przytomności[1]. Możliwe sumowanie wpływu na odstęp QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Apomorfina łączona z ondansetronem wywołuje ciężkie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności, a takie działanie może wystąpić także przy innych antagonistach receptora 5-HT3, w tym granisetronie[1]. Mechanizm nie jest w pełni poznany i ma charakter farmakodynamiczny. Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a apomorfiny nie należy łączyć z lekami o takim działaniu[1].
Metabolizm i transportery
- Granisetron: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- EKG – odstęp QTc
- objawy omdlenia i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonaprepitant
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Połączenie przeciwwskazaneSetrony (np. ondansetron, palonosetron, granisetron)+ Przeciwpsychotyczne pochodne indolu (np. zyprazydon, sertindol) klasaPołączenie setronu z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT jest przeciwwskazane i należy go unikać.Nie przyjmuj leku przeciwwymiotnego z grupy setronów razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu o wszystkich lekach, które bierzesz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leku przeciwwymiotnego z grupy setronów razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu o wszystkich lekach, które bierzesz.
Leki przeciwwymiotne z grupy setronów, takie jak ondansetron, granisetron i palonosetron, oraz niektóre leki przeciwpsychotyczne, takie jak zyprazydon i sertindol, mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem wzmacniają to działanie i mogą wywołać groźną arytmię, a nawet utratę przytomności. Lurazydon praktycznie nie ma takiego działania. Ryzyko jest większe, gdy masz chorobę serca, niski poziom potasu lub magnezu albo silne wymioty czy biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- nagła utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie setronu z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT jest przeciwwskazane i należy go unikać. Zyprazydonu i sertindolu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, w tym z ondansetronem, granisetronem i palonosetronem. Do zapobiegania nudnościom i wymiotom u pacjenta leczonego zyprazydonem lub sertindolem wybierz lek przeciwwymiotny bez wpływu na QT, np. deksametazon. Jeśli setron jest nieodzowny, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów – wybierz palonosetron lub granisetron zamiast dożylnego ondansetronu, wyrównaj potas i magnez, wykonaj EKG przed podaniem i po nim. Gdy potrzebne jest przewlekłe leczenie przeciwwymiotne, rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego na lurazydon lub arypiprazol.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, wrodzonym zespole długiego QT, w starszym wieku oraz przy dożylnym podaniu ondansetronu. Interakcja dotyczy wszystkich setronów oraz zyprazydonu i sertindolu, nie dotyczy w istotnym stopniu lurazydonu.
Mechanizm
Setrony blokują kanały potasowe hERG w mięśniu sercowym i opóźniają repolaryzację komór. Zyprazydon i sertindol działają tak samo, przy czym sertindol jest jednym z najsilniej wydłużających QT leków przeciwpsychotycznych. Efekty obu leków na odstęp QT sumują się. Najsilniej działa ondansetron, zwłaszcza podany dożylnie, słabiej granisetron. Palonosetron w dawkach leczniczych wydłuża QT najmniej, ale nie można wykluczyć sumowania się efektu u pacjenta przyjmującego silnie działający lek przeciwpsychotyczny. Interakcja nie ma składowej farmakokinetycznej istotnej klinicznie.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed podaniem setronu i po nim
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · setrony | ryzyko rośnie | Dożylne podanie setronu, zwłaszcza ondansetronu, szybko daje wysokie stężenie leku i najsilniej wydłuża odstęp QT. Przy podaniu dożylnym ryzyko interakcji jest największe. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia i zaburzenia elektrolitowe, które zwiększają ryzyko torsade de pointes przy sumowaniu się działania leków wydłużających QT. |
Niekorzystna interakcjaFamotydyna+ PazopanibNie zaleca się jednoczesnego stosowania famotydyny z pazopanibem.Nie przyjmuj famotydyny ani innych leków na zgagę bez recepty, tylko zapytaj onkologa, czym możesz leczyć dolegliwości żołądkowe.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj famotydyny ani innych leków na zgagę bez recepty, tylko zapytaj onkologa, czym możesz leczyć dolegliwości żołądkowe.
Famotydyna zmniejsza ilość kwasu w żołądku. Przez to pazopanib może się gorzej wchłaniać i słabiej działać na nowotwór. Tych leków nie należy łączyć bez zgody lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nawracająca zgaga lub ból w nadbrzuszu, które skłaniają do sięgania po leki bez recepty
- nowe lub nasilające się objawy choroby nowotworowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania famotydyny z pazopanibem.[1][2][3] Jeśli pacjent wymaga leczenia zmniejszającego wydzielanie kwasu, decyzję o wyborze leku i ewentualnym schemacie przyjmowania należy podjąć wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne. Należy sprawdzić, czy pacjent nie kupuje famotydyny ani innych leków zobojętniających lub hamujących wydzielanie kwasu bez recepty.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie pazopanibu w osoczu może prowadzić do zmniejszenia jego skuteczności przeciwnowotworowej.[1] Interakcja nie powoduje nasilenia działań niepożądanych, a jej zagrożeniem jest niedostateczna kontrola choroby nowotworowej.
Mechanizm
Famotydyna hamuje wydzielanie kwasu solnego i podnosi pH treści żołądkowej, co może zmniejszać wchłanianie pazopanibu i jego stężenie w osoczu.[1] Rozpuszczalność pazopanibu zależy od pH, dlatego w mniej kwaśnym środowisku żołądka lek gorzej się rozpuszcza i wchłania. Famotydyna nie wchodzi w interakcje z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P-450, więc nie zmienia metabolizmu pazopanibu, który zachodzi głównie przez CYP3A4.[1][4]
Metabolizm i transportery
- Famotydyna: substrat OAT3[5]
- Pazopanib: inhibitor BCRP[6], inhibitor CYP1A2[6], inhibitor CYP2B6[6], inhibitor CYP2C19[6], inhibitor CYP2C8[6], inhibitor CYP2C9[6], inhibitor CYP2D6[6], inhibitor CYP2E1[6], słaby inhibitor CYP3A4[6], inhibitor OATP1B1[6], inhibitor P-gp[6], inhibitor UGT1A1[6], induktor CYP3A4[6], substrat BCRP[6], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[6], substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]
Monitorować
- odpowiedź na leczenie onkologiczne (ocena skuteczności pazopanibu)
- samodzielne stosowanie leków na zgagę i nadkwasotę bez recepty
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famogast 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famogast-100023570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famiflux 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famiflux-100480308/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/votrient-100222878/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/
Niekorzystna interakcjaFamotydyna+ TyzanidynaNależy unikać jednoczesnego stosowania tyzanidyny z famotydyną, a jeśli połączenie jest klinicznie konieczne, pacjenta trzeba ściśle monitorować.Nie łącz famotydyny z tyzanidyną na własną rękę – zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na zgagę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz famotydyny z tyzanidyną na własną rękę – zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na zgagę.
Famotydyna może spowalniać usuwanie tyzanidyny z organizmu, przez co tyzanidyny może być we krwi więcej niż zwykle. Może to nasilić senność, zawroty głowy i spadki ciśnienia, a także spowolnić pracę serca. Najczęściej ten wpływ jest niewielki, ale lepiej wybrać inny lek na zgagę lub nadkwasotę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub otępienie
- zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- wyraźne osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania tyzanidyny z famotydyną, a jeśli połączenie jest klinicznie konieczne, pacjenta trzeba ściśle monitorować[1][2]. Gdy potrzebne jest zmniejszenie wydzielania kwasu żołądkowego u pacjenta leczonego tyzanidyną, rozsądniej wybrać inhibitor pompy protonowej o małym wpływie na CYP1A2, np. pantoprazol. Cymetydyny nie należy stosować w zamian, ponieważ jest silniejszym inhibitorem CYP1A2 i jej połączenie z tyzanidyną również nie jest zalecane[3].
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenie tyzanidyny może nasilać jej działania niepożądane – niedociśnienie tętnicze, bradykardię, senność, zawroty głowy i zaburzenia psychomotoryczne, a przy dużych stężeniach także wydłużenie odstępu QT[3].
Mechanizm
Famotydyna jest zaliczana do inhibitorów CYP1A2, czyli głównego enzymu metabolizującego tyzanidynę, dlatego może zwiększać jej stężenie w surowicy[1][2]. Hamowanie CYP1A2 przez famotydynę jest jednak słabe – famotydyna nie zmienia metabolizmu teofiliny, warfaryny, fenytoiny ani diazepamu[4]. Skala interakcji jest więc prawdopodobnie znacznie mniejsza niż w przypadku fluwoksaminy czy cyprofloksacyny, które zwiększają AUC tyzanidyny odpowiednio 33-krotnie i 10-krotnie[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza ortostatyczne
- częstość akcji serca (bradykardia)
- nadmierna senność i zaburzenia psychomotoryczne
- EKG (QTc) przy dużych dawkach tyzanidyny lub innych lekach wydłużających QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizagelan 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizagelan-100432104/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Chordyna 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chordyna-100482470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaFamotydyna+ ToremifenNajlepiej unikać famotydyny u pacjentki leczonej toremifenem i wybrać lek zmniejszający wydzielanie kwasu bez wpływu na QT.Nie przyjmuj famotydyny na własną rękę, gdy leczysz się toremifenem – zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na zgagę.nieznanyopisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj famotydyny na własną rękę, gdy leczysz się toremifenem – zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na zgagę.
Oba leki mogą w rzadkich przypadkach wpływać na elektryczną pracę serca, a razem to ryzyko może się zwiększyć. Groźne zaburzenia rytmu są mało prawdopodobne, ale częstsze u osób z chorobami serca lub nerek oraz z niskim poziomem potasu lub magnezu. Na zgagę często można dobrać inny lek, który nie ma tego działania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- nagła duszność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Najlepiej unikać famotydyny u pacjentki leczonej toremifenem i wybrać lek zmniejszający wydzielanie kwasu bez wpływu na QT. Jeśli famotydyna jest konieczna, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę dostosowaną do czynności nerek, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Toremifenu nie stosuje się u pacjentek z wydłużonym QT, niewyrównaną hipokaliemią, istotnym rzadkoskurczem, niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową ani z arytmiami objawowymi w wywiadzie[1].
Skutek kliniczny
Możliwe dodatkowe wydłużenie odstępu QTc i zwiększone ryzyko arytmii komorowych, w tym torsade de pointes[1]. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek ryzyko jest małe, wyraźnie rośnie przy upośledzonej czynności nerek, hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca.
Mechanizm
Toremifen wydłuża odstęp QT i nie powinien być łączony z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Famotydyna rzadko wydłuża odstęp QT, głównie przy dużych stężeniach w osoczu, np. gdy nerki słabo ją wydalają. Oba działania mogą się sumować. Famotydyna nie hamuje cytochromu P-450[2], więc nie zwiększa stężenia toremifenu, który jest metabolizowany przez CYP3A[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem famotydyny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- objawy arytmii: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
pantoprazolesomeprazol
Kiedy ocena się zmienia
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | W niewydolności nerek famotydyna kumuluje się, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Famotydyna jest przeciwwskazana w niewydolności nerek. |
| Pojedyncza dawka doraźnaczas leczenia · famotydyna | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka famotydyny u pacjentki z prawidłową czynnością nerek i prawidłowym QTc niesie małe ryzyko, ale nadal lepiej wybrać lek bez wpływu na QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.