Interakcje / Flurbiprofen / Flurbiprofen i immunoglobulina ludzka normalna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
W dniach podawania immunoglobuliny, zwłaszcza dożylnie, unikaj flurbiprofenu u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, odwodnionych, w podeszłym wieku lub przyjmujących inne leki obciążające nerki.
Przed wlewem immunoglobuliny powiedz lekarzowi, że ssiesz pastylki z flurbiprofenem, pij dużo płynów, a jeśli masz chore nerki, zapytaj farmaceutę o lek na gardło bez flurbiprofenu.
Niekorzystna interakcjaFlurbiprofen+ Immunoglobulina ludzka normalnaW dniach podawania immunoglobuliny, zwłaszcza dożylnie, unikaj flurbiprofenu u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, odwodnionych, w podeszłym wieku lub przyjmujących inne leki obciążające nerki.Przed wlewem immunoglobuliny powiedz lekarzowi, że ssiesz pastylki z flurbiprofenem, pij dużo płynów, a jeśli masz chore nerki, zapytaj farmaceutę o lek na gardło bez flurbiprofenu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed wlewem immunoglobuliny powiedz lekarzowi, że ssiesz pastylki z flurbiprofenem, pij dużo płynów, a jeśli masz chore nerki, zapytaj farmaceutę o lek na gardło bez flurbiprofenu.
Oba leki mogą obciążać nerki, a razem to obciążenie się sumuje. Pastylki z flurbiprofenem przyjmowane krótko zwykle nie stanowią dużego problemu. Ryzyko rośnie, gdy masz chore nerki, jesteś odwodniony albo przyjmujesz inne leki działające na nerki. Najbardziej uważaj w dniach, w których dostajesz wlew immunoglobuliny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- oddawanie wyraźnie mniejszej ilości moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- szybki przyrost masy ciała
- nietypowe zmęczenie lub osłabienie
- nudności
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W dniach podawania immunoglobuliny, zwłaszcza dożylnie, unikaj flurbiprofenu u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, odwodnionych, w podeszłym wieku lub przyjmujących inne leki obciążające nerki. Jeśli NLPZ jest potrzebny, stosuj go jak najkrócej, zadbaj o dobre nawodnienie pacjenta i kontroluj czynność nerek.[1] Ciężka niewydolność nerek wyklucza stosowanie flurbiprofenu.[1] Przy immunoglobulinie unika się jednoczesnego stosowania diuretyków pętlowych.[2]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko pogorszenia czynności nerek aż do ostrego uszkodzenia nerek, głównie w dniach infuzji immunoglobuliny u pacjentów z czynnikami ryzyka. Przy krótkotrwałym stosowaniu pastylek do ssania i prawidłowej czynności nerek ryzyko jest małe.
Mechanizm
Oba leki mogą uszkadzać nerki, a ich działania się sumują. NLPZ hamują cyklooksygenazę i zmniejszają przepływ krwi przez nerki zależny od prostaglandyn, co nasila toksyczny wpływ na nerki, szczególnie przy ich zaburzonej czynności i odwodnieniu.[1] Dożylna immunoglobulina może wywołać ostre uszkodzenie nerek, częściej u osób z już obniżoną czynnością nerek, odwodnionych i przyjmujących inne leki nefrotoksyczne.
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR przed infuzją i po niej
- diureza
- stan nawodnienia
- masa ciała i obrzęki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssania, krótkotrwalepostać · flurbiprofen | ryzyko maleje | Mała dawka flurbiprofenu w pastylkach stosowana krótko u pacjenta z prawidłową czynnością nerek daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową i małe ryzyko addycji nefrotoksyczności. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Zaburzona czynność nerek zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek po immunoglobulinie i po NLPZ. Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do flurbiprofenu. |
| Podskórniedroga podania · immunoglobulina ludzka normalna | ryzyko maleje | Ryzyko ostrego uszkodzenia nerek wiąże się głównie z dożylnymi wlewami dużych dawek immunoglobuliny, przy podaniu podskórnym jest mniejsze. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częstsze są obniżona czynność nerek, odwodnienie i stosowanie innych leków nefrotoksycznych, co zwiększa ryzyko. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Intratect 50 g/l (50 mg/ml), roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/intratect-100159832/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaFlurbiprofena alkoholPodczas stosowania flurbiprofenu należy ograniczyć alkohol do minimum, a najlepiej zrezygnować z niego na czas kuracji.Na czas stosowania leku zrezygnuj z alkoholu albo ogranicz go do minimum.nieznanybadania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Na czas stosowania leku zrezygnuj z alkoholu albo ogranicz go do minimum.
Alkohol razem z tym lekiem na ból gardła może podrażniać żołądek i zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest małe, gdy lek stosuje się krótko, a alkohol pije się sporadycznie i w niewielkiej ilości. Większe ryzyko dotyczy osób, które piją alkohol często lub dużo, osób starszych oraz osób przyjmujących leki rozrzedzające krew.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- nagłe osłabienie, bladość lub zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Podczas stosowania flurbiprofenu należy ograniczyć alkohol do minimum, a najlepiej zrezygnować z niego na czas kuracji. Pacjentom pijącym regularnie lub dużo, osobom starszym oraz osobom przyjmującym leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, kortykosteroidy lub SSRI warto zaproponować lek na ból gardła spoza grupy NLPZ. Lek należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas.
Skutek kliniczny
Główną konsekwencją jest zwiększone ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a także dolegliwości dyspeptycznych i podrażnienia żołądka. Przy krótkotrwałym stosowaniu pastylek do ssania ekspozycja ogólnoustrojowa na flurbiprofen jest mała, dlatego ryzyko u zdrowej osoby pijącej okazjonalnie niewielkie ilości alkoholu jest niskie. Ryzyko rośnie istotnie u osób pijących regularnie lub dużo, u osób starszych oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków zwiększających ryzyko krwawienia.
Mechanizm
Flurbiprofen i alkohol niezależnie od siebie uszkadzają błonę śluzową przewodu pokarmowego, a ich działania sumują się. Flurbiprofen jako NLPZ hamuje cyklooksygenazę, przez co zmniejsza wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i osłabia agregację płytek krwi. Etanol działa drażniąco bezpośrednio na śluzówkę, zwiększa wydzielanie kwasu solnego i osłabia barierę śluzówkową, co razem z działaniem NLPZ zwiększa ryzyko nadżerek, owrzodzeń i krwawienia. ChPL flurbiprofenu w pastylkach wymienia alkohol wśród substancji, z którymi lek należy stosować z zachowaniem ostrożności, i podaje, że „może zwiększać ryzyko działań niepożądanych, szczególnie krwawienia z przewodu pokarmowego”[1]. Zapis ten jest jednakowy w charakterystykach wszystkich ocenianych produktów, a żaden z nich nie umieszcza alkoholu w przeciwwskazaniach[1].
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego, takie jak smoliste stolce lub wymioty z krwią
- ból w nadbrzuszu i objawy dyspeptyczne
- ilość i regularność spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub duże spożycie alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | U osób pijących regularnie lub dużo ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego jest wyraźnie większe i należy rozważyć lek przeciwbólowy na gardło spoza grupy NLPZ. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego związanego z NLPZ jest większe, a dołączenie alkoholu dodatkowo je zwiększa. |
| Krótkotrwałe stosowanie zgodnie z ulotkączas leczenia · alkohol | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu pastylek u osoby zdrowej, pijącej okazjonalnie niewielkie ilości alkoholu, ryzyko jest niskie i wystarczy poinformować pacjenta o objawach ostrzegawczych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
Immunoglobulina ludzka normalna a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 176
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ FlurbiprofenNie łącz ibuprofenu z flurbiprofenem, także w postaci pastylek do ssania.Nie łącz tych leków – jeśli bierzesz ibuprofen, wybierz pastylki na gardło bez flurbiprofenu albo zapytaj farmaceutę o inny lek.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków – jeśli bierzesz ibuprofen, wybierz pastylki na gardło bez flurbiprofenu albo zapytaj farmaceutę o inny lek.
Ibuprofen i flurbiprofen to leki z tej samej grupy przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Flurbiprofen często występuje w pastylkach na ból gardła. Przyjmowane razem nie działają lepiej, za to zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka oraz kłopotów z nerkami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy z kawy
- silny ból brzucha
- obrzęki nóg lub wyraźnie mniej moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz ibuprofenu z flurbiprofenem, także w postaci pastylek do ssania. Ibuprofenu nie stosuje się jednocześnie z innymi NLPZ[1]. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ[2][3]. Jeśli pacjent przyjmuje ibuprofen ogólnie, ból gardła łagodzi się preparatami miejscowymi bez NLPZ, a jeśli potrzebny jest flurbiprofen w pastylkach, lek przeciwbólowy ogólny warto zamienić na paracetamol.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, a także pogorszenia czynności nerek, zatrzymania płynów i zaostrzenia niewydolności serca. Dodanie drugiego NLPZ nie zwiększa istotnie siły działania przeciwbólowego, a nasila toksyczność. Ibuprofenu nie stosuje się jednocześnie z innymi NLPZ, w tym inhibitorami COX-2[1].
Mechanizm
Ibuprofen i flurbiprofen należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i oba hamują cyklooksygenazę, przez co ich działania niepożądane się sumują. Łączne hamowanie syntezy prostaglandyn osłabia ochronę błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledza czynność płytek krwi i zmniejsza przepływ nerkowy. Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego[4].
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[5]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- ból w nadbrzuszu
- obrzęki i zmniejszenie ilości oddawanego moczu
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamollidokaina (pastylki do ssania)ambroksol (pastylki do ssania)chlorheksydyna (pastylki do ssania)
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssania 8,75 mgpostać · flurbiprofen | inne zalecenie | Flurbiprofen w pastylkach do ssania działa głównie miejscowo, ale lek przechodzi do krążenia ogólnego, więc zakaz łączenia z innymi NLPZ obowiązuje także dla tej postaci. Zamiast łączyć, wybierz miejscowy preparat bez NLPZ albo zamień ibuprofen na paracetamol. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Strepsils Intensive bez cukru pomarańczowy 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/strepsils-intensive-bez-cukru-pomaranczowy-100385681/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIndometacyna+ FlurbiprofenIndometacyny nie łączy się z innymi NLPZ, w tym z flurbiprofenem.Jeśli bierzesz indometacynę, nie stosuj pastylek ani innych leków z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o bezpieczny środek na ból gardła.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz indometacynę, nie stosuj pastylek ani innych leków z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o bezpieczny środek na ból gardła.
Indometacyna i flurbiprofen należą do tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie działają lepiej, za to bardziej uszkadzają żołądek i jelita i mogą wywołać krwawienie. Mogą też obciążać nerki i podnosić ciśnienie. Flurbiprofen jest m.in. w popularnych pastylkach na ból gardła, więc łatwo przyjąć go przypadkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny ból brzucha lub zgagi, które nie mijają
- obrzęki nóg albo wyraźnie mniej oddawanego moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Indometacyny nie łączy się z innymi NLPZ, w tym z flurbiprofenem[1]. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ, ponieważ zwiększa to ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego[2]. Pacjent leczony indometacyną powinien na ból gardła wybrać preparat bez NLPZ, a gdy potrzebny jest dodatkowy lek przeciwbólowy – paracetamol.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego[2]. Możliwe jest też pogorszenie czynności nerek, zatrzymanie płynów, wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących leki moczopędne, inhibitory konwertazy albo sartany.
Mechanizm
Indometacyna i flurbiprofen to niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn. Prostaglandyny chronią błonę śluzową żołądka, podtrzymują przepływ krwi przez nerki i uczestniczą w agregacji płytek, więc dwa NLPZ jednocześnie sumują swoje działania niepożądane. Nie zwiększa to skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, a tylko podnosi ryzyko toksyczności.
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR u pacjentów z grup ryzyka
- stężenie potasu przy jednoczesnym leczeniu inhibitorami konwertazy, sartanami lub diuretykami oszczędzającymi potas
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · flurbiprofen | inne zalecenie | Mała dawka flurbiprofenu w pastylkach nie znosi przeciwwskazania, bo substancja wchłania się do krwi i sumuje działanie z indometacyną. Zalecenie pozostaje bez zmian, ale przy okienku trzeba aktywnie pytać o leczenie indometacyną, bo pacjenci rzadko łączą pastylki na gardło z NLPZ. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i uszkodzenia nerek przy dwóch NLPZ jest największe, dlatego połączenia należy bezwzględnie unikać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
Połączenie przeciwwskazaneNeomycyna+ Immunoglobulina ludzka normalnaNie stosuj neomycyny miejscowo u pacjenta leczonego immunoglobuliną ludzką normalną i wybierz miejscowy lek przeciwbakteryjny bez działania nefrotoksycznego.Jeśli dostajesz immunoglobulinę, nie stosuj aerozolu z neomycyną i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz immunoglobulinę, nie stosuj aerozolu z neomycyną i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na skórę.
Neomycyna w aerozolu i immunoglobulina mogą obciążać nerki. Stosowane razem zwiększają ryzyko uszkodzenia nerek, a neomycyna może wtedy częściej szkodzić także słuchowi. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- szumy uszne lub pogorszenie słuchu
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj neomycyny miejscowo u pacjenta leczonego immunoglobuliną ludzką normalną i wybierz miejscowy lek przeciwbakteryjny bez działania nefrotoksycznego. Neomycyny nie łączy się z lekami nefrotoksycznymi i ototoksycznymi[1][2]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, ogranicz neomycynę do małej, nieuszkodzonej powierzchni skóry i najkrótszego czasu, a u pacjenta kontroluj czynność nerek.
Skutek kliniczny
Możliwe jest pogorszenie czynności nerek z nasileniem nefro- i ototoksyczności neomycyny. Przy stosowaniu na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłanianie neomycyny jest małe, więc ryzyko kliniczne zależy głównie od powierzchni i stanu skóry, czasu leczenia oraz wyjściowej czynności nerek.
Mechanizm
Neomycyna jest aminoglikozydem o działaniu nefrotoksycznym i ototoksycznym, a immunoglobulina ludzka normalna może wywołać zaburzenia czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek. Działania uszkadzające nerki się sumują, a pogorszenie filtracji kłębuszkowej zmniejsza wydalanie wchłoniętej neomycyny i zwiększa ryzyko jej toksyczności, także dla narządu słuchu. Neomycyny nie łączy się z innymi lekami nefrotoksycznymi[1][2]. Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność[1].
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR
- diureza
- objawy ze strony narządu słuchu i równowagi
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas fusydowymupirocynaretapamulina
Kiedy ocena się zmienia
| Aerozol na małą, nieuszkodzoną powierzchnię skóry, krótkopostać · neomycyna | ryzyko maleje | Przy krótkim stosowaniu neomycyny na małą, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłanianie jest niewielkie, więc ryzyko kliniczne jest mniejsze, choć połączenie nadal wymaga unikania lub kontroli czynności nerek. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek ryzyko nefrotoksyczności immunoglobuliny i kumulacji neomycyny jest większe. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycyna | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefro- i ototoksycznymi może nasilać jej toksyczność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/
Połączenie przeciwwskazanePiroksykam+ FlurbiprofenNie łącz piroksykamu z flurbiprofenem w żadnej postaci doustnej, także z pastylkami do ssania na ból gardła.Nie przyjmuj flurbiprofenu, także w pastylkach na gardło, gdy stosujesz piroksykam – zapytaj farmaceutę o pastylki bez leków przeciwzapalnych.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj flurbiprofenu, także w pastylkach na gardło, gdy stosujesz piroksykam – zapytaj farmaceutę o pastylki bez leków przeciwzapalnych.
Piroksykam i flurbiprofen to leki z tej samej grupy przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie działają lepiej, ale znacznie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka oraz mogą zaszkodzić nerkom. Dotyczy to także pastylek do ssania na ból gardła z flurbiprofenem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nasilający się ból brzucha
- wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz piroksykamu z flurbiprofenem w żadnej postaci doustnej, także z pastylkami do ssania na ból gardła.[1][2] Pacjentowi leczonemu piroksykamem z powodu bólu gardła zaproponuj miejscowy preparat spoza grupy NLPZ. Gdy potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, wybierz paracetamol. Ze względu na długi okres półtrwania piroksykamu zachowaj ostrożność także przez kilka dni po jego odstawieniu.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzeń, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, a także zaburzenia czynności nerek i nasilenia niewydolności serca.[1] Piroksykamu nie łączy się z innymi NLPZ, w tym z selektywnymi inhibitorami COX-2.[1][2] Flurbiprofenu nie stosuje się razem z innymi NLPZ ze względu na większe ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego.[3]
Mechanizm
Oba leki są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i hamują cyklooksygenazę, przez co ich działania niepożądane sumują się. Dotyczy to uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia czynności płytek krwi, pogorszenia przepływu nerkowego oraz retencji sodu i wody. Skojarzenie nie poprawia skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej w porównaniu z monoterapią piroksykamem.[1]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- ból w nadbrzuszu i dyspepsja
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych i odwodnionych
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek cetylopirydyniowy (miejscowo na ból gardła)lidokaina (miejscowo na ból gardła)ambroksol (pastylki na ból gardła)paracetamol
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrego uszkodzenia nerek przy skojarzeniu dwóch NLPZ jest wyższe, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu diuretyków, inhibitorów ACE lub sartanów. |
| Miejscowo na skórę (żel)droga podania · piroksykam | ryzyko maleje | Piroksykam stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową. Krótkotrwałe użycie pastylek z flurbiprofenem jest wtedy mniej ryzykowne, ale nadal wymaga ostrożności u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie lub zaburzeniami czynności nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
Niekorzystna interakcjaCelekoksyb+ FlurbiprofenNależy unikać łączenia flurbiprofenu z innymi NLPZ, w tym z selektywnymi inhibitorami COX-2.Jeśli bierzesz celekoksyb, nie sięgaj po pastylki z flurbiprofenem – zapytaj farmaceutę o inne pastylki na ból gardła.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz celekoksyb, nie sięgaj po pastylki z flurbiprofenem – zapytaj farmaceutę o inne pastylki na ból gardła.
Celekoksyb i flurbiprofen (obecny w niektórych pastylkach na ból gardła) to leki z tej samej grupy przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie działają lepiej, ale zwiększają ryzyko podrażnienia i krwawienia z żołądka oraz mogą obciążać nerki. Ryzyko jest większe u osób starszych i u tych, którzy mieli już wrzody żołądka.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha lub zgaga
- wyraźnie mniej oddawanego moczu, obrzęki nóg
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać łączenia flurbiprofenu z innymi NLPZ, w tym z selektywnymi inhibitorami COX-2[1]. U pacjenta leczonego celekoksybem ból gardła lepiej łagodzić preparatami bez NLPZ działającego ogólnie. Jeśli flurbiprofen został już przyjęty, wystarczy krótkie, pojedyncze użycie i obserwacja objawów ze strony przewodu pokarmowego.
Skutek kliniczny
Równoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów COX-2, zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego[1]. Możliwe jest też nasilenie toksycznego wpływu na nerki, zwłaszcza u osób odwodnionych, w podeszłym wieku lub przyjmujących diuretyki, inhibitory ACE albo sartany[1].
Mechanizm
Celekoksyb i flurbiprofen należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i oba hamują cyklooksygenazę. Flurbiprofen hamuje również COX-1 w błonie śluzowej żołądka i w płytkach krwi, więc znosi część przewagi żołądkowej selektywnego inhibitora COX-2. Działania niepożądane obu leków na przewód pokarmowy, nerki i układ krążenia sumują się bez zysku przeciwbólowego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- ból w nadbrzuszu, dyspepsja
- czynność nerek u osób w podeszłym wieku, odwodnionych lub leczonych diuretykami, inhibitorami ACE albo sartanami
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
ambroksol (pastylki do ssania)lidokaina (pastylki lub aerozol do gardła)chlorheksydyna (pastylki do ssania)paracetamol
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, więc połączenia należy unikać szczególnie konsekwentnie. |
| Pojedyncza dawkaczas leczenia · flurbiprofen | ryzyko maleje | Pojedyncza, przypadkowo przyjęta pastylka z flurbiprofenem u pacjenta leczonego celekoksybem zwykle nie wymaga interwencji poza obserwacją objawów ze strony przewodu pokarmowego, ale dalszego stosowania należy unikać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ FlurbiprofenNależy unikać równoczesnego stosowania flurbiprofenu z diklofenakiem, ponieważ dwa lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego.Jeśli przyjmujesz diklofenak, nie stosuj pastylek na gardło z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o preparat na gardło bez leku przeciwzapalnego.nieznanyrozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz diklofenak, nie stosuj pastylek na gardło z flurbiprofenem i zapytaj farmaceutę o preparat na gardło bez leku przeciwzapalnego.
Diklofenak i flurbiprofen należą do tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie działają wyraźnie lepiej, ale bardziej podrażniają żołądek i zwiększają ryzyko wrzodów oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. Dotyczy to także pastylek do ssania na ból gardła.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból brzucha lub pieczenie w nadbrzuszu
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy z kawy
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- obrzęki nóg lub wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać równoczesnego stosowania flurbiprofenu z diklofenakiem, ponieważ dwa lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego[1]. U pacjenta przyjmującego diklofenak ból gardła lepiej łagodzić preparatem miejscowym bez NLPZ. Jeśli krótkotrwałe łączenie jest nieuniknione, należy stosować najmniejsze skuteczne dawki przez możliwie najkrótszy czas i obserwować objawy ze strony przewodu pokarmowego.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie dwóch NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie w obrębie przewodu pokarmowego, takich jak owrzodzenie i krwawienie[1]. Diklofenak podawany z innymi NLPZ może zwiększać częstość działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego[2]. Możliwe jest też nasilenie działania nefrotoksycznego i osłabienie działania leków przeciwnadciśnieniowych, zwłaszcza u osób odwodnionych i z zaburzoną czynnością nerek.
Mechanizm
Oba leki są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i hamują cyklooksygenazę, przez co zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka, podtrzymujących przepływ nerkowy i wpływających na agregację płytek. Ich działania niepożądane sumują się, a jednoczesne stosowanie nie zwiększa istotnie skuteczności przeciwbólowej.
Metabolizm i transportery
- Diklofenak: substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią)
- ból w nadbrzuszu i dolegliwości dyspeptyczne
- czynność nerek u pacjentów odwodnionych, w podeszłym wieku lub przyjmujących leki moczopędne i inhibitory ACE
- ciśnienie tętnicze u pacjentów leczonych przeciwnadciśnieniowo
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamollidokaina (miejscowo na gardło)chlorheksydyna (miejscowo na gardło)
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę (żel, plaster)droga podania · diklofenak | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu diklofenaku na skórę ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc sumowanie działań niepożądanych z flurbiprofenem w pastylkach jest mało prawdopodobne. Warto jednak poinformować pacjenta o objawach ze strony przewodu pokarmowego. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i uszkodzenia nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, dlatego połączenia należy bezwzględnie unikać. |
| Krótkotrwale, doraźnieczas leczenia · flurbiprofen | inne zalecenie | Jeśli pacjent przyjął pojedynczą pastylkę z flurbiprofenem w trakcie leczenia diklofenakiem, nie wymaga to interwencji poza poinformowaniem o objawach alarmowych i zamianą na preparat na gardło bez NLPZ. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Niekorzystna interakcjaEnoksaparyna+ FlurbiprofenUnikaj łączenia flurbiprofenu z enoksaparyną i przed rozpoczęciem leczenia enoksaparyną odstaw niesteroidowe leki przeciwzapalne, chyba że ich stosowanie jest wyraźnie wskazane.Nie stosuj flurbiprofenu w czasie leczenia enoksaparyną i zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła lub ból.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj flurbiprofenu w czasie leczenia enoksaparyną i zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła lub ból.
Zastrzyki z enoksaparyną rozrzedzają krew, a flurbiprofen, także w pastylkach na ból gardła, osłabia działanie płytek krwi i może podrażniać żołądek. Razem zwiększają ryzyko krwawienia, szczególnie z żołądka i jelit. Na ból gardła lub inny ból są bezpieczniejsze leki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- ból brzucha
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- nietypowe siniaki
- krew w moczu
- silne osłabienie lub zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Unikaj łączenia flurbiprofenu z enoksaparyną i przed rozpoczęciem leczenia enoksaparyną odstaw niesteroidowe leki przeciwzapalne, chyba że ich stosowanie jest wyraźnie wskazane.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, uważnie monitoruj parametry kliniczne i laboratoryjne.[1] W bólu gardła lub bólu ogólnym wybierz lek bez działania przeciwpłytkowego.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, w tym krwawienia z owrzodzeń żołądka i dwunastnicy.[2] Leki zaburzające hemostazę, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne, odstawia się przed rozpoczęciem leczenia enoksaparyną, chyba że ich stosowanie jest wyraźnie wskazane.[1]
Mechanizm
Oba leki zwiększają ryzyko krwawienia, każdy innym mechanizmem. Enoksaparyna hamuje krzepnięcie osocza, a flurbiprofen jako niesteroidowy lek przeciwzapalny hamuje agregację płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nasilają działanie leków przeciwzakrzepowych.[2]
Monitorować
- objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- morfologia krwi z liczbą płytek
- stężenie hemoglobiny
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamollidokaina (miejscowo w pastylkach do ssania)amylometakrezol z alkoholem 2,4-dichlorobenzylowym (pastylki do ssania)
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · flurbiprofen | ryzyko maleje | Pastylki do ssania zawierają małą dawkę flurbiprofenu, ale substancja wchłania się ogólnoustrojowo, więc ryzyko krwawienia pozostaje i połączenia nadal należy unikać. |
| Dawka leczniczadawka · enoksaparyna | ryzyko rośnie | Przy leczniczych dawkach enoksaparyny ryzyko krwawienia po dołączeniu niesteroidowego leku przeciwzapalnego jest większe niż przy dawkach profilaktycznych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhixa 2000 j.m. (20 mg), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhixa-100377581/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
Niekorzystna interakcjaFenylobutazon+ FlurbiprofenNależy unikać jednoczesnego stosowania dwóch niesteroidowych leków przeciwzapalnych.Nie łącz tych leków bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem, a na ból gardła zapytaj o pastylki bez leku przeciwzapalnego.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem, a na ból gardła zapytaj o pastylki bez leku przeciwzapalnego.
Maść z fenylobutazonem i pastylki z flurbiprofenem na gardło to dwa leki przeciwzapalne z tej samej grupy. Używane razem mogą częściej podrażniać żołądek, powodować krwawienia z przewodu pokarmowego albo reakcje alergiczne. Ryzyko jest większe, gdy smarujesz maścią duży obszar skóry lub robisz to dłużej niż tydzień.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból brzucha lub zgaga
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- wysypka, swędzenie lub obrzęk twarzy
- duszność lub świszczący oddech
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch niesteroidowych leków przeciwzapalnych[1]. Jeśli pacjent stosuje maść z fenylobutazonem, na ból gardła lepiej wybrać pastylki bez leku z tej grupy. Gdy połączenie jest konieczne, maść stosuje się krótko, nie dłużej niż 7 dni, na małą powierzchnię nieuszkodzonej skóry[2], a pastylki z flurbiprofenem tylko przez kilka dni. Połączenia nie stosuje się u pacjentów z chorobą wrzodową, krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie albo nadwrażliwością na leki przeciwzapalne[1].
Skutek kliniczny
Łączenie dwóch niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego[1]. Jednoczesne stosowanie fenylobutazonu z innymi lekami z tej grupy może też wywołać odczyny alergiczne[2]. Przy krótkim stosowaniu maści na niewielką powierzchnię skóry ryzyko jest małe, rośnie przy długim stosowaniu i dużej powierzchni.
Mechanizm
Fenylobutazon i flurbiprofen należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i oba hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to przede wszystkim uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, zaburzeń krzepnięcia oraz reakcji nadwrażliwości. Fenylobutazon w maści wchłania się przez skórę w niewielkim stopniu, ale przy stosowaniu dłuższym niż 7 dni może dawać interakcje jak po podaniu ogólnym[2].
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (ból w nadbrzuszu, smoliste stolce, wymioty z krwią)
- odczyny alergiczne skórne i duszność
- czas stosowania maści i wielkość smarowanej powierzchni
- inne leki zwiększające ryzyko krwawienia (leki przeciwzakrzepowe, glikokortykosteroidy, leki z grupy SSRI)
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 8 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści z fenylobutazonem dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym, co zwiększa ryzyko sumowania działań niepożądanych z flurbiprofenem. |
| Maść, krótko, na małą powierzchnię nieuszkodzonej skórypostać · fenylobutazon | ryzyko maleje | Krótkotrwałe stosowanie maści na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry daje małe narażenie ogólne na fenylobutazon, więc ryzyko interakcji jest niższe, choć nadal należy unikać łączenia z innym lekiem przeciwzapalnym. |
| Choroba wrzodowa lub krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadziepostać · pacjent | interakcja nie dotyczy | U pacjentów z czynną lub nawracającą chorobą wrzodową albo krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie flurbiprofen jest przeciwwskazany, więc połączenie nie wchodzi w grę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.