Interakcje / Furosemid / Furosemid i kwas alendronowy
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Alendronian podaje się rano na czczo, a furosemid doustny dopiero co najmniej 30 minut później.
Lek na osteoporozę połknij rano na czczo, popijając zwykłą wodą, a lek moczopędny i inne tabletki przyjmij dopiero po co najmniej 30 minutach.
Niekorzystna interakcjaFurosemid+ Kwas alendronowyAlendronian podaje się rano na czczo, a furosemid doustny dopiero co najmniej 30 minut później.Lek na osteoporozę połknij rano na czczo, popijając zwykłą wodą, a lek moczopędny i inne tabletki przyjmij dopiero po co najmniej 30 minutach.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Lek na osteoporozę połknij rano na czczo, popijając zwykłą wodą, a lek moczopędny i inne tabletki przyjmij dopiero po co najmniej 30 minutach.
Lek moczopędny może przeszkadzać we wchłanianiu leku na osteoporozę, jeśli połkniesz je razem. Oba leki mogą też obniżać poziom wapnia we krwi. Przy zachowaniu odstępu i kontroli wapnia można je bezpiecznie stosować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie lub drętwienie wokół ust, palców dłoni lub stóp
- skurcze lub drżenie mięśni
- silne osłabienie, zawroty głowy, uczucie dużego pragnienia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Alendronian podaje się rano na czczo, a furosemid doustny dopiero co najmniej 30 minut później.[1] Przed włączeniem alendronianu należy wyrównać hipokalcemię, ponieważ jest ona przeciwwskazaniem do jego stosowania.[1][2][3] W czasie skojarzonego leczenia warto okresowo kontrolować stężenie wapnia, a także zadbać o odpowiednią podaż wapnia i witaminy D przyjmowanych o innej porze niż alendronian.
Skutek kliniczny
Przyjmowanie obu leków jednocześnie grozi słabszym działaniem alendronianu na kość. Dodatkowo rośnie ryzyko hipokalcemii, zwłaszcza u osób z niedoborem witaminy D, małym spożyciem wapnia, odwodnionych lub z upośledzoną czynnością nerek.
Mechanizm
Doustny furosemid przyjęty razem z alendronianem może zmniejszać jego i tak bardzo małe wchłanianie, dlatego inny lek doustny przyjmuje się co najmniej 30 minut po alendronianie.[1] Furosemid zwiększa wydalanie wapnia z moczem i może prowadzić do hipokalcemii, a alendronian sam obniża stężenie wapnia w surowicy i nie stosuje się go u osób z hipokalcemią.[1][2][3] Nasilona utrata wapnia z moczem w czasie przewlekłego leczenia diuretykiem pętlowym może też osłabiać korzyść z leczenia osteoporozy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie wapnia w surowicy przed włączeniem alendronianu i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie witaminy D (25(OH)D) u osób z grupy ryzyka
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- stan nawodnienia i elektrolity (potas, sód, magnez)
- objawy hipokalcemii – mrowienia, skurcze mięśni
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · furosemid | inne zalecenie | Przy furosemidzie podawanym dożylnie zalecenie odstępu w czasie nie ma zastosowania. Nadal należy kontrolować stężenie wapnia. |
| odstep ≥ 30 minutkwas alendronowy | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 30 minut między alendronianem a furosemidem doustnym usuwa ryzyko upośledzenia wchłaniania. Pozostaje ryzyko hipokalcemii wymagające kontroli wapnia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ostolek 70 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ostolek-100120474/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ostemax 70 comfort 70 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ostemax-70-comfort-100127683/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alendrogen 70 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alendrogen-100164589/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaFurosemida alkoholNależy zalecić pacjentowi unikanie alkoholu lub ograniczenie go do okazjonalnych, niewielkich ilości oraz unikanie picia w okresie najsilniejszego działania moczopędnego po przyjęciu dawki.Unikaj alkoholu w czasie leczenia, a jeśli wypijesz, to niewiele, pij też wodę i wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu w czasie leczenia, a jeśli wypijesz, to niewiele, pij też wodę i wstawaj powoli.
Alkohol może wzmacniać działanie tego leku na obniżenie ciśnienia krwi. Oba jednocześnie zwiększają też utratę wody i soli z organizmu. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, omdlenia i upadki, szczególnie przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub zaćmienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- silne pragnienie, suchość w ustach, oddawanie małych ilości moczu
- kurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- splątanie lub nadmierna senność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy zalecić pacjentowi unikanie alkoholu lub ograniczenie go do okazjonalnych, niewielkich ilości oraz unikanie picia w okresie najsilniejszego działania moczopędnego po przyjęciu dawki. Pacjent powinien wstawać powoli i dbać o odpowiednie nawodnienie. U osób regularnie pijących alkohol należy kontrolować ciśnienie tętnicze, stężenia elektrolitów i czynność nerek, a w razie wymiotów, biegunki lub objawów odwodnienia skonsultować dalsze dawkowanie furosemidu z lekarzem.
Skutek kliniczny
Najczęstszym skutkiem są zawroty głowy, osłabienie i spadki ciśnienia przy wstawaniu, które mogą prowadzić do omdleń i upadków. Odwodnienie i hipowolemia są przeciwwskazaniami do stosowania furosemidu[1] Picie dużych ilości alkoholu, zwłaszcza z wymiotami lub biegunką, może do nich doprowadzić i zwiększyć ryzyko ostrego uszkodzenia nerek. Hipokaliemia zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, w tym torsades de pointes, oraz nasila toksyczność digoksyny[1]
Mechanizm
Alkohol nasila działanie hipotensyjne furosemidu, co wynika z sumowania się efektów obu substancji. ChPL jednego z produktów furosemidu wymienia alkohol w punkcie 4.5 jako czynnik nasilający działanie hipotensyjne[1] Pozostałe charakterystyki furosemidu nie wspominają o alkoholu. Etanol rozszerza naczynia krwionośne i hamuje wydzielanie wazopresyny, co zwiększa utratę wody z moczem. Furosemid jako diuretyk pętlowy zmniejsza objętość krwi krążącej oraz zwiększa utratę sodu, potasu i magnezu. Skutkiem jest większe ryzyko niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Przewlekłe nadużywanie alkoholu samo sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii, a także uszkodzeniu wątroby, które wraz z zaburzeniami elektrolitowymi może przyspieszyć rozwój encefalopatii wątrobowej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie sodu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie kreatyniny w surowicy
- objawy odwodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne i odwodnienie po alkoholu częściej prowadzą do upadków i złamań, a także do pogorszenia czynności nerek. |
| Duża ilość lub upojenie alkoholoweilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Duże ilości alkoholu, zwłaszcza z wymiotami lub biegunką, mogą prowadzić do hipowolemii i odwodnienia, które są przeciwwskazaniami do stosowania furosemidu, oraz do ostrego uszkodzenia nerek. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · alkohol | inne zalecenie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy regularnie kontrolować stężenia potasu, sodu i magnezu oraz czynność wątroby i nerek, ponieważ zaburzenia elektrolitowe i choroba wątroby nasilają ryzyko arytmii i encefalopatii wątrobowej, która jest przeciwwskazaniem do stosowania furosemidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieKwas alendronowya alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu.Popijaj tabletkę tylko zwykłą wodą, alkohol pij najwyżej okazjonalnie i w niewielkich ilościach, nigdy w ciągu 30 minut po zażyciu leku.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Popijaj tabletkę tylko zwykłą wodą, alkohol pij najwyżej okazjonalnie i w niewielkich ilościach, nigdy w ciągu 30 minut po zażyciu leku.
Kwas alendronowy nie wchodzi w istotne interakcje z alkoholem, więc okazjonalny kieliszek wina czy piwo nie zaszkodzi lekowi. Tabletkę trzeba jednak popić wyłącznie zwykłą wodą, bo inne napoje, także alkoholowe, utrudniają wchłanianie leku. Picie dużych ilości alkoholu osłabia kości i zwiększa ryzyko złamań, czyli działa przeciwko leczeniu osteoporozy. Alkohol może też podrażniać żołądek, a lek bywa przyczyną podrażnienia przełyka.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Ból lub trudności przy połykaniu
- Ból za mostkiem
- Nowa lub nasilająca się zgaga
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu. Tabletkę należy zażyć rano na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a inne napoje, w tym alkoholowe, wypić dopiero po co najmniej 30 minutach[1]. Pacjentowi z osteoporozą warto zalecić ograniczenie picia alkoholu ze względu na kości, a nie na samą interakcję z lekiem.
Skutek kliniczny
Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wpływa istotnie na działanie ani bezpieczeństwo kwasu alendronowego. Częste picie dużych ilości alkoholu może zwiększać ryzyko złamań i teoretycznie nasilać dolegliwości ze strony przełyka i żołądka.
Mechanizm
Kwas alendronowy nie wchodzi w istotną interakcję z alkoholem, a ChPL nie zawiera zakazu ani ostrzeżenia dotyczącego picia alkoholu. Wchłanianie alendronianu zaburzają jednak produkty spożywcze i napoje, więc tabletki nie należy połykać z napojem alkoholowym[1]. Alkohol może dodatkowo drażnić błonę śluzową przewodu pokarmowego, a alendronian sam bywa przyczyną podrażnienia przełyku, dlatego teoretycznie oba czynniki mogą się nakładać. Regularne picie dużych ilości alkoholu działa też niekorzystnie na kości i może zwiększać ryzyko złamań, czyli osłabia efekt leczenia osteoporozy.
Monitorować
- Objawy ze strony przełyka (ból za mostkiem, ból lub trudności przy połykaniu, zgaga) u pacjentów pijących regularnie
- Nawyki alkoholowe pacjenta przy ocenie ryzyka złamań
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Częste picie dużych ilości alkoholu zwiększa ryzyko złamań i teoretycznie nasila podrażnienie przewodu pokarmowego, więc warto omówić z pacjentem ograniczenie picia i zwrócić uwagę na objawy ze strony przełyka. |
| Poniżej 30 minut po zażyciu tabletkiodstep · alkohol | ryzyko maleje | Napój alkoholowy wypity w ciągu 30 minut po tabletce, podobnie jak każdy inny napój lub posiłek, może zaburzać wchłanianie alendronianu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ostolek 70 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ostolek-100120474/
Inne interakcje tych leków 279
Połączenie przeciwwskazaneAntybiotyki okulistyczne (np. tobramycyna, netylmycyna)+ Diuretyki pętlowe (np. torasemid, furosemid) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego w kroplach lub maści do oczu i diuretyku pętlowego nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.Stosuj antybiotyk do oczu i lek moczopędny tak, jak zalecił lekarz, i nie przedłużaj leczenia kroplami lub maścią do oczu bez porozumienia z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Stosuj antybiotyk do oczu i lek moczopędny tak, jak zalecił lekarz, i nie przedłużaj leczenia kroplami lub maścią do oczu bez porozumienia z lekarzem.
Antybiotyki do oczu, takie jak tobramycyna czy netylmycyna, możesz stosować razem z lekami moczopędnymi, takimi jak furosemid czy torasemid. Z kropli i maści do oczu do krwi przedostaje się bardzo mało leku, więc nie wzmacnia on działania leku moczopędnego na uszy i nerki. Ostrożność jest potrzebna dopiero wtedy, gdy podobny antybiotyk dostajesz w zastrzyku lub kroplówce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szumy lub dzwonienie w uszach
- pogorszenie słuchu
- zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego w kroplach lub maści do oczu i diuretyku pętlowego nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania. Dotyczy to jednakowo tobramycyny i netylmycyny podawanych do oka oraz furosemidu i torasemidu. Należy upewnić się, że aminoglikozyd jest stosowany wyłącznie miejscowo do oka i przez zalecany czas. Jeżeli pacjent otrzymuje jednocześnie aminoglikozyd ogólnie (dożylnie lub domięśniowo), obowiązuje postępowanie jak przy interakcji niekorzystnej – unikanie połączenia albo ścisłe monitorowanie słuchu, czynności nerek i stężenia aminoglikozydu[1].
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego do oka razem z diuretykiem pętlowym nie oczekuje się klinicznie istotnego nasilenia ototoksyczności ani nefrotoksyczności. Ryzyko szumów usznych, niedosłuchu, zaburzeń równowagi i uszkodzenia nerek staje się realne dopiero przy ogólnym podaniu aminoglikozydu, zwłaszcza z dożylnym diuretykiem pętlowym w dużej dawce.
Mechanizm
Aminoglikozydy (tobramycyna, netylmycyna) i diuretyki pętlowe (furosemid, torasemid) mogą każdy z osobna uszkadzać ucho wewnętrzne[2]. Aminoglikozydy dodatkowo uszkadzają nerki. Przy podaniu ogólnym ich działanie ototoksyczne sumuje się, a odwodnienie po diuretyku może zwiększać stężenie aminoglikozydu w surowicy i w perylimfie. Po miejscowym podaniu do worka spojówkowego wchłanianie aminoglikozydu do krwi jest znikome, więc nie powstaje stężenie, które mogłoby nasilić toksyczność diuretyku pętlowego.
Monitorować
- Weryfikacja drogi podania aminoglikozydu (tylko miejscowo do oka)
- Przy podaniu ogólnym aminoglikozydu – kreatynina i eGFR, stężenie aminoglikozydu, słuch i równowaga, nawodnienie i elektrolity
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (dożylnie lub domięśniowo)droga podania · antybiotyki okulistyczne | ryzyko rośnie | Przy ogólnym podaniu tobramycyny lub netylmycyny razem z diuretykiem pętlowym ototoksyczność i nefrotoksyczność sumują się, a ryzyko rośnie przy dożylnym podaniu diuretyku w dużej dawce, odwodnieniu i niewydolności nerek. Należy unikać połączenia albo monitorować stężenie aminoglikozydu, czynność nerek, słuch i nawodnienie. |
| Noworodki i wcześniakiwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U noworodków, zwłaszcza wcześniaków, względne wchłanianie ogólne leków podawanych do oka jest większe, a czynność nerek niedojrzała. Przy jednoczesnym podawaniu diuretyku pętlowego warto ograniczyć czas leczenia okulistycznego do niezbędnego minimum i zwracać uwagę na czynność nerek. |
Źródła
- Triggs E, Charles B. Pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring of gentamicin in the elderly. Clin Pharmacokinet. 1999;37(4):331-41. doi: 10.2165/00003088-199937040-00004. PMID: 10554048.
- Schacht J. Molecular mechanisms of drug-induced hearing loss. Hear Res. 1986;22:297-304. doi: 10.1016/0378-5955(86)90105-x. PMID: 3015857.
Połączenie przeciwwskazaneFurosemid+ KetoprofenFurosemid łącz z ketoprofenem podawanym ogólnie tylko wtedy, gdy jest to konieczne, a u pacjentów na intensywnej terapii moczopędnej ketoprofenu nie stosuje się.Nie przyjmuj ketoprofenu na własną rękę, gdy bierzesz furosemid – zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, a jeśli oba leki przepisał lekarz, dbaj o odpowiednie nawodnienie.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ketoprofenu na własną rękę, gdy bierzesz furosemid – zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, a jeśli oba leki przepisał lekarz, dbaj o odpowiednie nawodnienie.
Ketoprofen, lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, może osłabiać działanie furosemidu, przez co w organizmie zatrzymuje się więcej wody, a ciśnienie może rosnąć. Oba leki przyjmowane razem mogą też obciążać nerki, szczególnie gdy organizm jest odwodniony i u osób starszych. Jeśli lekarz zalecił oba leki, pij odpowiednią ilość płynów i obserwuj, czy nie pojawiają się niepokojące objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęki nóg lub kostek
- szybki przyrost masy ciała
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- narastająca duszność
- silne osłabienie lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Furosemid łącz z ketoprofenem podawanym ogólnie tylko wtedy, gdy jest to konieczne, a u pacjentów na intensywnej terapii moczopędnej ketoprofenu nie stosuje się[1]. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego wyrównaj nawodnienie pacjenta i po włączeniu ketoprofenu starannie kontroluj czynność nerek[2][3]. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę ketoprofenu przez możliwie krótki czas i obserwuj odpowiedź diuretyczną, masę ciała oraz ciśnienie tętnicze. Szczególnej ostrożności wymaga dodatkowe stosowanie inhibitora ACE lub antagonisty receptora angiotensyny II, bo każdy z tych leków dodatkowo zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek[3]. W leczeniu bólu bez komponenty zapalnej rozważ paracetamol.
Skutek kliniczny
Połączenie osłabia działanie moczopędne i hipotensyjne furosemidu, co może prowadzić do zatrzymania płynów, nasilenia obrzęków, wzrostu ciśnienia tętniczego i zaostrzenia niewydolności serca[2]. Zwiększa się też ryzyko ostrego uszkodzenia nerek, zwłaszcza u osób odwodnionych i w podeszłym wieku[2][3].
Mechanizm
Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, a to one podtrzymują przepływ krwi przez nerki i wspomagają wydalanie sodu wywołane przez furosemid. W efekcie działanie moczopędne furosemidu słabnie[2]. Jednocześnie furosemid zmniejsza objętość płynów, a ukrwienie nerki u osoby z niedoborem płynów w dużym stopniu zależy od prostaglandyn, dlatego łączne działanie obu leków zmniejsza przepływ krwi przez nerki i sprzyja ich ostremu uszkodzeniu[2][3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR po włączeniu ketoprofenu
- stężenie potasu i sodu w surowicy
- diureza i masa ciała
- obrzęki i objawy niewydolności serca
- ciśnienie tętnicze
- stan nawodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Intensywna terapia moczopędnadawka · furosemid | ryzyko rośnie | Podczas intensywnej terapii moczopędnej ketoprofen jest przeciwwskazany. |
| Miejscowa (na skórę)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę osiąga małe stężenia we krwi, dlatego ryzyko osłabienia działania furosemidu i uszkodzenia nerek jest znacznie mniejsze niż przy podaniu doustnym. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek podczas skojarzenia NLPZ z lekami moczopędnymi jest większe i wymaga szczególnej ostrożności. |
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ketoprofenu nie stosuje się u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneNeomycyna+ FurosemidNeomycyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących furosemid ani inne leki ototoksyczne i nefrotoksyczne.Jeśli bierzesz furosemid, nie stosuj neomycyny i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz furosemid, nie stosuj neomycyny i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.
Neomycyny nie stosuje się razem z furosemidem. Oba leki mogą uszkadzać słuch, narząd równowagi i nerki, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Uszkodzenie słuchu może być trwałe. Ryzyko jest większe, gdy smarujesz neomycyną rany, owrzodzenia lub duże powierzchnie skóry.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szumy lub dzwonienie w uszach
- pogorszenie słuchu albo uczucie zatkanego ucha
- zawroty głowy i problemy z równowagą
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki, silne pragnienie lub suchość w ustach
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Neomycyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących furosemid ani inne leki ototoksyczne i nefrotoksyczne.[1][2] U pacjenta leczonego furosemidem należy wybrać miejscowy lek przeciwbakteryjny bez działania ototoksycznego. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o jednoczesnym leczeniu, trzeba częściej kontrolować słuch i czynność nerek oraz dbać o prawidłowe nawodnienie pacjenta.[3] Neomycyny nie nakłada się na uszkodzoną skórę, duże powierzchnie, zmiany sączące i owrzodzenia żylakowate.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko uszkodzenia układu ślimakowo-przedsionkowego, czyli niedosłuchu, szumów usznych i zaburzeń równowagi, które mogą być trwałe.[3] Rośnie także ryzyko nefrotoksyczności i ostrego uszkodzenia nerek, zwłaszcza u osób odwodnionych.[3]
Mechanizm
Neomycyna jest aminoglikozydem o działaniu ototoksycznym i nefrotoksycznym, a furosemid jako diuretyk pętlowy również uszkadza ucho wewnętrzne, więc ich działania toksyczne na narząd słuchu i równowagi sumują się.[3] Furosemid może ponadto prowadzić do odwodnienia i niedoboru płynów, które zwiększają ryzyko ostrego uszkodzenia nerek, a tym samym nasilają nefrotoksyczność aminoglikozydu.[3] Długotrwałe stosowanie neomycyny razem z lekami nefro- i ototoksycznymi nasila jej toksyczność.[1] Przy stosowaniu na skórę znaczenie ma wchłanianie ogólnoustrojowe, które rośnie przy aplikacji na uszkodzoną skórę, duże powierzchnie i owrzodzenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- słuch (szumy uszne, niedosłuch)
- równowaga i zawroty głowy
- czynność nerek (kreatynina)
- stan nawodnienia i bilans płynów
- elektrolity (potas, sód)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na uszkodzoną skórę, duże powierzchnie, zmiany sączące lub owrzodzeniadroga podania · neomycyna | ryzyko rośnie | Aplikacja na uszkodzoną skórę i duże powierzchnie zwiększa wchłanianie ogólnoustrojowe neomycyny, a takie stosowanie jest samo w sobie przeciwwskazane. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycyna | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie neomycyny razem z lekami nefro- i ototoksycznymi nasila jej toksyczność. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Niewydolność nerek, odwodnienie i niedobór płynów zwiększają ryzyko ostrego uszkodzenia nerek przy łączeniu furosemidu z lekami nefrotoksycznymi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneDiuretyki pętlowe (np. torasemid, furosemid)+ Prokinetyki (np. cyzapryd) klasaPołączenie diuretyku pętlowego z prokinetykiem wydłużającym odstęp QT jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj leku moczopędnego z grupy diuretyków pętlowych razem z lekiem na żołądek, który może zaburzać rytm serca, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leku moczopędnego z grupy diuretyków pętlowych razem z lekiem na żołądek, który może zaburzać rytm serca, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Leki moczopędne, takie jak furosemid i torasemid, wypłukują z organizmu potas i magnez. Gdy jest ich za mało, serce staje się bardziej wrażliwe na leki, które mogą zaburzać jego rytm. Takim lekiem jest cyzapryd stosowany na przyspieszenie opróżniania żołądka, dlatego nie łączy się go z tymi lekami moczopędnymi. Inne leki z tej grupy, czyli itopryd i metoklopramid, nie stwarzają takiego ryzyka.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- osłabienie mięśni lub skurcze łydek
- silne wymioty lub biegunka
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie diuretyku pętlowego z prokinetykiem wydłużającym odstęp QT jest przeciwwskazane. Cyzaprydu nie stosuje się u pacjentów przyjmujących furosemid lub torasemid ani u osób z niewyrównaną hipokaliemią lub hipomagnezemią. Gdy potrzebny jest lek prokinetyczny, należy wybrać itopryd albo krótkotrwale metoklopramid przy prawidłowym stężeniu potasu i magnezu. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, trzeba odstawić cyzapryd, oznaczyć elektrolity i wykonać EKG.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT, komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, omdlenia i nagły zgon sercowy. Ryzyko jest największe przy dużych dawkach diuretyku, wymiotach lub biegunce, niewydolności serca i u osób starszych.
Mechanizm
Diuretyki pętlowe zwiększają wydalanie potasu i magnezu z moczem, co prowadzi do hipokaliemii i hipomagnezemii. Niedobór tych elektrolitów spowalnia repolaryzację mięśnia sercowego i wzmacnia działanie leków blokujących kanały potasowe hERG. Cyzapryd blokuje te kanały i wydłuża odstęp QT, a na tle zaburzeń elektrolitowych ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes rośnie wielokrotnie. Mechanizm dotyczy obu diuretyków pętlowych, czyli furosemidu i torasemidu, ale po stronie prokinetyków wyłącznie cyzaprydu.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG z oceną odstępu QTc
- kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub podanie dożylnedawka · diuretyki pętlowe | ryzyko rośnie | Duże dawki diuretyku pętlowego i podanie dożylne szybciej i silniej obniżają stężenie potasu i magnezu, co zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i przyjmowanie kilku leków wydłużających QT jednocześnie. |
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy niewydolności nerek trudniej utrzymać prawidłowe stężenia elektrolitów, a często stosuje się większe dawki diuretyków pętlowych. |
Niekorzystna interakcjaFurosemid+ Lukrecja (lek)Nie łącz furosemidu z preparatami korzenia lukrecji zawierającymi glicyryzynę Jeśli pacjent mimo to stosuje oba produkty, częściej oznaczaj stężenie potasu w surowicy Przed włączeniem leków o działaniu torsadogennym lub glikozydów naparstnicy wyrównaj hipokaliemię i oceń EKG Na wykrztuśne lub wspomagające trawienie działanie lepiej dobrać preparat roślinny bez glicyryzyny.Nie stosuj korzenia lukrecji ani syropów i herbatek z lukrecją, gdy przyjmujesz furosemid, a jeśli potrzebujesz leku na kaszel, zapytaj farmaceutę o preparat bez lukrecji.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj korzenia lukrecji ani syropów i herbatek z lukrecją, gdy przyjmujesz furosemid, a jeśli potrzebujesz leku na kaszel, zapytaj farmaceutę o preparat bez lukrecji.
Lukrecja i furosemid razem mogą mocno obniżyć poziom potasu we krwi. Zbyt mało potasu może powodować osłabienie, skurcze mięśni i zaburzenia rytmu serca. Lukrecja zatrzymuje też wodę w organizmie i może podnosić ciśnienie, przez co lek moczopędny działa słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub bóle mięśni
- skurcze mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nasilone obrzęki nóg
- szybki przyrost masy ciała
- wyraźnie wyższe ciśnienie niż zwykle
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz furosemidu z preparatami korzenia lukrecji zawierającymi glicyryzynę[1] Jeśli pacjent mimo to stosuje oba produkty, częściej oznaczaj stężenie potasu w surowicy[2] Przed włączeniem leków o działaniu torsadogennym lub glikozydów naparstnicy wyrównaj hipokaliemię i oceń EKG[2] Na wykrztuśne lub wspomagające trawienie działanie lepiej dobrać preparat roślinny bez glicyryzyny.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest nasilona hipokaliemia, która sprzyja arytmiom, w tym torsades de pointes, oraz osłabieniu i bólom mięśni aż do rabdomiolizy. Hipokaliemia zwiększa też toksyczność digoksyny[2] Dodatkowo lukrecja może nasilać obrzęki i podnosić ciśnienie tętnicze, co osłabia efekt leczenia furosemidem, zwłaszcza w niewydolności serca i nadciśnieniu.
Mechanizm
Kwas glicyryzynowy z korzenia lukrecji hamuje 11β-dehydrogenazę hydroksysteroidową typu 2 w nerce. Kortyzol pobudza wtedy receptory mineralokortykoidowe i wywołuje rzekomy hiperaldosteronizm z zatrzymaniem sodu i wody oraz utratą potasu. Furosemid sam zwiększa wydalanie potasu, więc oba działania się sumują. Zatrzymanie sodu i wody przez lukrecję osłabia też działanie moczopędne i przeciwnadciśnieniowe furosemidu. Korzeń lukrecji może znosić działanie leków przeciwnadciśnieniowych i nie powinien być łączony z lekami moczopędnymi[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie sodu w surowicy
- ciśnienie tętnicze
- masa ciała i obrzęki
- EKG u pacjentów przyjmujących digoksynę lub leki wydłużające QT
Bezpieczniejsze alternatywy
liść bluszczutymianekpierwiosnek
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie dłuższe niż kilka dniczas leczenia · lukrecja (lek) | ryzyko rośnie | Działanie mineralokortykoidowe glicyryzyny narasta stopniowo, więc ryzyko hipokaliemii rośnie przy regularnym, dłuższym stosowaniu lukrecji. |
| Duże ilości lukrecji, także w słodyczach i napojachdawka · lukrecja (lek) | ryzyko rośnie | Ryzyko zależy od dawki glicyryzyny, a jej źródłem bywają też słodycze, gumy i napoje z ekstraktem lukrecji. |
| Lukrecja deglicyryzynizowanapostać · lukrecja (lek) | ryzyko maleje | Preparaty pozbawione glicyryzyny nie wywołują rzekomego hiperaldosteronizmu, więc nie nasilają utraty potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Korzeń Lukrecji -, zioła do zaparzania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/korzen-lukrecji-100117590/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaFurosemid+ AmisulprydPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, przed jego rozpoczęciem trzeba wyrównać hipokaliemię i ocenić stan kliniczny, elektrolity oraz EKG.Nie odstawiaj żadnego z leków samodzielnie, ale upewnij się, że lekarz zlecił ci badanie potasu we krwi i EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków samodzielnie, ale upewnij się, że lekarz zlecił ci badanie potasu we krwi i EKG.
Lek moczopędny może obniżać poziom potasu we krwi. Gdy potasu jest za mało, lek przeciwpsychotyczny łatwiej wywołuje groźne zaburzenia rytmu serca. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, przez co przy wstawaniu może kręcić ci się w głowie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- biegunka lub wymioty trwające dłużej niż dobę
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, przed jego rozpoczęciem trzeba wyrównać hipokaliemię i ocenić stan kliniczny, elektrolity oraz EKG[1]. W trakcie leczenia należy częściej oznaczać stężenie potasu w surowicy[1]. Hipokaliemię u pacjenta przyjmującego amisulpryd trzeba wyrównać[2]. Należy kontrolować ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej[1]. Warto rozważyć oznaczenie magnezu i unikanie innych leków wydłużających QT lub obniżających potas.
Skutek kliniczny
Podczas jednoczesnego stosowania obu leków rośnie ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsades de pointes[3]. Możliwe jest także nasilenie spadków ciśnienia, zwłaszcza przy wstawaniu, z zawrotami głowy i ryzykiem upadków[1].
Mechanizm
Furosemid zwiększa wydalanie potasu z moczem i może wywołać hipokaliemię, która jest czynnikiem sprzyjającym arytmii, zwłaszcza torsades de pointes[1]. Amisulpryd należy do benzamidów, które mogą wywoływać torsades de pointes, dlatego hipokaliemia wywołana diuretykiem nasila jego działanie proarytmiczne[1]. Diuretyki zmniejszające stężenie potasu należą do leków, których łączenia z amisulprydem się nie zaleca ze względu na wzrost ryzyka torsades de pointes[2]. Dodatkowo oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, a neuroleptyki szczególnie sprzyjają niedociśnieniu ortostatycznemu[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG z oceną odstępu QTc
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub leczenie skojarzone z innymi lekami obniżającymi potasdawka · furosemid | ryzyko rośnie | Większa utrata potasu zwiększa ryzyko torsades de pointes, dlatego potas trzeba kontrolować częściej. |
| Duże dawki amisulprydudawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT przez amisulpryd zależy od dawki, więc przy dużych dawkach kontrola EKG i potasu ma większe znaczenie. |
| Włączenie amisulprydu u pacjenta już leczonego furosemidemkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przed włączeniem amisulprydu należy wyrównać hipokaliemię i wykonać EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Furosemidum Polfarmex 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/furosemidum-polfarmex-100106474/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaFurosemid+ CisplatynaFurosemidu nie stosuje się rutynowo do wymuszania diurezy podczas leczenia cisplatyną – dopuszcza się to tylko przy dawce cisplatyny powyżej 60 mg/m2 pc. i diurezie poniżej 1000 ml na dobę.Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że bierzesz furosemid, pij tyle, ile zalecił, i nie zmieniaj sam dawki leku moczopędnego.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, że bierzesz furosemid, pij tyle, ile zalecił, i nie zmieniaj sam dawki leku moczopędnego.
Cisplatyna i furosemid mogą osobno uszkadzać słuch i nerki, a razem to ryzyko jest większe. Furosemid może też odwodnić organizm, przez co cisplatyna mocniej obciąża nerki. Lekarz prowadzący chemioterapię zwykle wie o tym połączeniu i dobiera dawki oraz badania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szum lub dzwonienie w uszach
- pogorszenie słuchu
- zawroty głowy
- wyraźnie mniej moczu
- silne pragnienie, suchość w ustach
- skurcze mięśni, osłabienie, kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Furosemidu nie stosuje się rutynowo do wymuszania diurezy podczas leczenia cisplatyną – dopuszcza się to tylko przy dawce cisplatyny powyżej 60 mg/m2 pc. i diurezie poniżej 1000 ml na dobę.[1] Jeśli furosemid jest konieczny, podaje się go w małej dawce (np. 40 mg przy prawidłowej czynności nerek) i unika dodatniego bilansu płynowego.[2] Należy zapewnić odpowiednie nawodnienie, kontrolować czynność nerek, stężenie potasu i sodu oraz częściej badać słuch.[3]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko trwałego uszkodzenia słuchu (szumy uszne, niedosłuch, zawroty głowy), ostrego uszkodzenia nerek oraz zaburzeń elektrolitowych, głównie hipokaliemii i hiponatremii.
Mechanizm
Oba leki działają ototoksycznie, więc ich wpływ na ucho wewnętrzne się sumuje. Furosemid, zwłaszcza w większych dawkach, może prowadzić do odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych, co nasila kumulacyjną nefrotoksyczność cisplatyny. Przy jednoczesnym stosowaniu może się też sumować hamowanie czynności szpiku.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- kreatynina i czynność nerek
- diureza i bilans płynów
- stężenie potasu i sodu w surowicy
- słuch (audiometria) przed każdym cyklem
- morfologia krwi
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 40 mg (przy prawidłowej czynności nerek) z dodatnim bilansem płynowymfurosemid | ryzyko rośnie | Nefrotoksyczność cisplatyny wzrasta, gdy furosemid nie jest podawany w małej dawce (40 mg przy prawidłowej czynności nerek) i występuje dodatni bilans płynowy przy wymuszaniu diurezy. |
| dawka ≥ 60 mg/m2 pc. i diureza < 1000 ml/24 hcisplatyna | inne zalecenie | Wymuszona diureza diuretykiem pętlowym jest dopuszczalna tylko przy dawce cisplatyny większej niż 60 mg/m2 pc. i diurezie mniejszej niż 1000 ml w ciągu 24 godzin. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cisplatin - Ebewe 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cisplatin-ebewe-100195408/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Furosemidum Polpharma 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/furosemidum-polpharma-100025422/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaFurosemid+ SelegilinaPołączenie stosuj tylko wtedy, gdy oba leki są potrzebne, i ściśle kontroluj ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej.Wstawaj powoli, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie i powiedz lekarzowi, jeśli kręci ci się w głowie po wstaniu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie i powiedz lekarzowi, jeśli kręci ci się w głowie po wstaniu.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem mogą obniżyć je za bardzo. Najczęściej objawia się to zawrotami głowy lub zamroczeniem przy szybkim wstawaniu. Może to prowadzić do omdlenia albo upadku, zwłaszcza na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub zamroczenie po wstaniu
- omdlenie lub upadek
- silne osłabienie
- ciemnienie przed oczami
- nasilone pragnienie i suchość w ustach
- skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko wtedy, gdy oba leki są potrzebne, i ściśle kontroluj ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej. Selegiliny unika się z lekami obniżającymi ciśnienie krwi.[1] Przy jednoczesnym stosowaniu leków mogących obniżać ciśnienie należy kontrolować ciśnienie krwi.[2] Furosemid lub selegilinę włączaj od najmniejszej skutecznej dawki i zwiększaj stopniowo, dbaj o prawidłowe nawodnienie i kontroluj elektrolity. Przy objawowym niedociśnieniu ortostatycznym rozważ zmniejszenie dawki diuretyku.
Skutek kliniczny
Nasilone niedociśnienie, szczególnie ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i ryzykiem upadków. Ryzyko rośnie przy odwodnieniu i hipowolemii wywołanej diurezą, które same są przeciwwskazaniem do furosemidu.[3]
Mechanizm
Selegilina może obniżać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała, a furosemid obniża ciśnienie przez zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej. Działania hipotensyjne obu leków się sumują. Selegiliny unika się z lekami obniżającymi ciśnienie krwi.[1] U pacjentów przyjmujących leki mogące wywoływać działanie hipotensyjne kontroluje się ciśnienie krwi.[2] Nie ma przesłanek do istotnej interakcji farmakokinetycznej, a furosemid nie jest lekiem o wąskim indeksie terapeutycznym, więc wysokie wiązanie selegiliny z białkami nie ma tu znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego i upadki
- stan nawodnienia i masa ciała
- stężenie potasu i sodu w surowicy
- czynność nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie lub zwiększenie dawki jednego z leków u osoby przyjmującej drugikolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko niedociśnienia jest największe w pierwszych dniach po włączeniu lub zwiększeniu dawki furosemidu albo selegiliny. W tym okresie kontroluj ciśnienie częściej. |
| Dożylniedroga podania · furosemid | ryzyko rośnie | Furosemid podany dożylnie wywołuje szybką i silną diurezę, co zwiększa ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia u pacjenta przyjmującego selegilinę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Furosemidum Polpharma 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/furosemidum-polpharma-100025422/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.