Interakcje / Granisetron / Granisetron i magnez
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawek i bez odstępu czasowego.
Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli masz chore nerki, zapytaj lekarza, czy możesz przyjmować magnez.
Interakcja nieistotna klinicznieGranisetron+ MagnezOba leki można stosować razem bez zmiany dawek i bez odstępu czasowego.Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli masz chore nerki, zapytaj lekarza, czy możesz przyjmować magnez.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli masz chore nerki, zapytaj lekarza, czy możesz przyjmować magnez.
Magnez i granisetron, lek przeciw nudnościom i wymiotom, nie wpływają na siebie. Możesz je stosować razem bez zachowywania przerwy. Magnez nie osłabia działania leku przeciwwymiotnego i nie zwiększa jego działań niepożądanych.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Oba leki można stosować razem bez zmiany dawek i bez odstępu czasowego. Magnezu nie stosuje się u osób z hipermagnezemią, blokiem przedsionkowo-komorowym, bradykardią, ciężką niewydolnością nerek i myasthenia gravis niezależnie od granisetronu[1].
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków.
Mechanizm
Magnez i granisetron nie wpływają na siebie w znanym, istotnym klinicznie mechanizmie. Granisetron jest metabolizowany przez CYP1A1 i CYP3A4 i sam nie pobudza ani nie hamuje enzymów cytochromu P450[2]. Sole magnezu zmniejszają wchłanianie tetracyklin, fluorochinolonów, związków żelaza, fluoru i pochodnych kumaryny[1]. Granisetron nie należy do leków wiążących się z kationami dwuwartościowymi, a w postaci przezskórnej lub dożylnej omija przewód pokarmowy. Nie ma też sumowania działań niepożądanych – prawidłowe stężenie magnezu raczej sprzyja stabilności elektrycznej serca u osób przyjmujących antagonistę receptora 5-HT3.
Metabolizm i transportery
- Granisetron: substrat CYP3A4[3]
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 30pacjent | inne zalecenie | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min magnez w postaci doustnej jest przeciwwskazany z powodu ryzyka hipermagnezemii, niezależnie od granisetronu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso 3,1 mg/24 h, system transdermalny, plaster. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Alkohol przy tych lekach
Granisetron a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja nieistotna klinicznieMagneza alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania ani odstępu między preparatem magnezu a okazjonalnym spożyciem alkoholu.Przyjmuj magnez jak zwykle, a jeśli pijesz alkohol często i mimo suplementacji masz skurcze lub kołatanie serca, zapytaj farmaceutę albo lekarza.opóźniony (dni)badania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj magnez jak zwykle, a jeśli pijesz alkohol często i mimo suplementacji masz skurcze lub kołatanie serca, zapytaj farmaceutę albo lekarza.
Magnez i alkohol nie wchodzą w groźną interakcję i okazjonalne picie nie przeszkadza w przyjmowaniu magnezu. Alkohol sprawia jednak, że organizm szybciej traci magnez z moczem. Jeśli pijesz regularnie i dużo, suplement może nie uzupełnić niedoboru, a objawy takie jak skurcze mięśni czy kołatanie serca mogą się utrzymywać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- skurcze mięśni lub drżenia, które nie mijają mimo przyjmowania magnezu
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- uporczywa biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wydalanie, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani odstępu między preparatem magnezu a okazjonalnym spożyciem alkoholu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu niedobór magnezu powinien zostać potwierdzony i leczony pod kontrolą lekarza, ponieważ doustna suplementacja bez ograniczenia picia bywa niewystarczająca. W ciężkiej niewydolności nerek, częstej w zaawansowanej chorobie alkoholowej z powikłaniami, preparaty magnezu są przeciwwskazane[1].
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu nie należy oczekiwać działań niepożądanych ani utraty skuteczności preparatu magnezu. U osób pijących regularnie i dużo alkohol pogłębia utratę magnezu, przez co suplementacja może nie wyrównać niedoboru, a objawy takie jak skurcze mięśni, drżenia czy zaburzenia rytmu serca mogą się utrzymywać. Biegunka wywołana alkoholem może się nakładać na przeczyszczające działanie soli magnezu.
Mechanizm
Okazjonalne spożycie alkoholu nie wchodzi w istotną interakcję z doustnymi preparatami magnezu, a przewlekłe picie jedynie osłabia efekt suplementacji. Etanol zwiększa wydalanie magnezu z moczem, a przy regularnym nadużywaniu dochodzą do tego niedożywienie, gorsze wchłanianie jelitowe, wymioty i biegunki, co prowadzi do niedoboru magnezu. Charakterystyki produktów magnezu nie wymieniają alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach i nie zalecają jego unikania[1]. W opisie właściwości farmakodynamicznych ChPL wymieniają natomiast uzależnienie od alkoholu i picie nadmiernych ilości alkoholu jako przyczyny niedoboru magnezu[1]. Zapisy wszystkich ocenianych produktów są pod tym względem zgodne.
Monitorować
- stężenie magnezu w surowicy u osób przewlekle nadużywających alkoholu
- stężenie potasu i wapnia przy potwierdzonej hipomagnezemii
- czynność nerek przed długotrwałą suplementacją
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu nasilona utrata nerkowa i jelitowa magnezu może sprawić, że suplementacja doustna bez dawek leczniczych i ograniczenia picia nie wyrówna niedoboru. Wskazane oznaczenie magnezu, potasu i wapnia oraz leczenie pod nadzorem lekarza. |
| Biegunka po spożyciu alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Biegunka jest przeciwwskazaniem w ChPL części preparatów magnezu. Przy biegunce związanej z alkoholem warto wstrzymać suplementację do jej ustąpienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
Inne interakcje tych leków 224
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ GranisetronNie łącz cyzaprydu z granisetronem.Nie przyjmuj tych leków razem i przed rozpoczęciem leczenia granisetronem powiedz lekarzowi, że bierzesz cyzapryd.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i przed rozpoczęciem leczenia granisetronem powiedz lekarzowi, że bierzesz cyzapryd.
Cyzapryd i granisetron wpływają na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z granisetronem. Na czas leczenia przeciwwymiotnego granisetronem odstaw cyzapryd albo dobierz lek przeciwwymiotny, który nie wydłuża odstępu QT. Jeśli lekarz uzna jednoczesne stosowanie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QT i ciężkie komorowe zaburzenia rytmu – częstoskurcz komorowy, torsade de pointes, migotanie komór[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i wrodzonym zespole długiego QT.
Mechanizm
Cyzapryd i granisetron wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami, które mogą wydłużać odstęp QT lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, ale granisetron nie hamuje ani nie pobudza enzymów cytochromu P450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · granisetron | ryzyko rośnie | Po podaniu dożylnym stężenie granisetronu szybko osiąga szczyt, co może nasilać wpływ na odstęp QT w porównaniu z systemem transdermalnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso 3,1 mg/24 h, system transdermalny, plaster. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Połączenie przeciwwskazaneSakwinawir+ GranisetronPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy podawać granisetronu pacjentowi leczonemu sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie stosuj granisetronu razem z sakwinawirem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj granisetronu razem z sakwinawirem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Lek na HIV sakwinawir i lek przeciwwymiotny granisetron mogą razem zaburzać pracę serca. Każdy z nich osobno może wpływać na rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Sakwinawir może też zwiększać ilość granisetronu w organizmie. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy podawać granisetronu pacjentowi leczonemu sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem[1]. Przy potrzebie leczenia przeciwwymiotnego należy wybrać lek, który nie wydłuża odstępu QT ani PR i nie zależy istotnie od CYP3A4, albo – w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV – rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównania potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i PR oraz groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem powoduje zależne od dawki wydłużenie odstępów QT i PR, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi QT i (lub) PR[1]. Granisetron, podobnie jak inni antagoniści receptora 5-HT3, może wydłużać odstęp QT. Dodatkowo granisetron jest metabolizowany m.in. przez CYP3A4[2], a sakwinawir i rytonawir hamują ten izoenzym[1], co może zwiększać ekspozycję na granisetron i nasilać jego działanie na QT.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · granisetron | ryzyko rośnie | Podanie dożylne granisetronu, zwłaszcza w większej dawce, daje szybkie i wysokie stężenie leku, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT w połączeniu z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy sumowaniu wpływu na QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso 3,1 mg/24 h, system transdermalny, plaster. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Połączenie przeciwwskazaneGranisetron+ ApomorfinaNie łącz granisetronu z apomorfiną.Nie stosuj granisetronu, jeśli przyjmujesz apomorfinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj granisetronu, jeśli przyjmujesz apomorfinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Granisetron to lek na nudności i wymioty, a apomorfina to lek na chorobę Parkinsona. Razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi, co grozi omdleniem i utratą przytomności. Mogą też zaburzyć rytm serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- omdlenie lub utrata przytomności
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe osłabienie i mroczki przed oczami
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz granisetronu z apomorfiną. Apomorfiny nie stosuje się z ondansetronem, a to samo ryzyko ciężkiego niedociśnienia dotyczy innych antagonistów 5-HT3[1]. U pacjenta leczonego apomorfiną nudności i wymioty leczy się lekiem przeciwwymiotnym spoza grupy antagonistów 5-HT3, z uwzględnieniem ryzyka wydłużenia QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, potrzebna jest decyzja lekarza prowadzącego oraz kontrola ciśnienia tętniczego i EKG.
Skutek kliniczny
Ciężkie niedociśnienie tętnicze z omdleniem i utratą przytomności[1]. Możliwe sumowanie wpływu na odstęp QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Apomorfina łączona z ondansetronem wywołuje ciężkie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności, a takie działanie może wystąpić także przy innych antagonistach receptora 5-HT3, w tym granisetronie[1]. Mechanizm nie jest w pełni poznany i ma charakter farmakodynamiczny. Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a apomorfiny nie należy łączyć z lekami o takim działaniu[1].
Metabolizm i transportery
- Granisetron: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- EKG – odstęp QTc
- objawy omdlenia i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonaprepitant
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Połączenie przeciwwskazaneSetrony (np. ondansetron, palonosetron, granisetron)+ Przeciwpsychotyczne pochodne indolu (np. zyprazydon, sertindol) klasaPołączenie setronu z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT jest przeciwwskazane i należy go unikać.Nie przyjmuj leku przeciwwymiotnego z grupy setronów razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu o wszystkich lekach, które bierzesz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leku przeciwwymiotnego z grupy setronów razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu o wszystkich lekach, które bierzesz.
Leki przeciwwymiotne z grupy setronów, takie jak ondansetron, granisetron i palonosetron, oraz niektóre leki przeciwpsychotyczne, takie jak zyprazydon i sertindol, mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem wzmacniają to działanie i mogą wywołać groźną arytmię, a nawet utratę przytomności. Lurazydon praktycznie nie ma takiego działania. Ryzyko jest większe, gdy masz chorobę serca, niski poziom potasu lub magnezu albo silne wymioty czy biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- nagła utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie setronu z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT jest przeciwwskazane i należy go unikać. Zyprazydonu i sertindolu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, w tym z ondansetronem, granisetronem i palonosetronem. Do zapobiegania nudnościom i wymiotom u pacjenta leczonego zyprazydonem lub sertindolem wybierz lek przeciwwymiotny bez wpływu na QT, np. deksametazon. Jeśli setron jest nieodzowny, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów – wybierz palonosetron lub granisetron zamiast dożylnego ondansetronu, wyrównaj potas i magnez, wykonaj EKG przed podaniem i po nim. Gdy potrzebne jest przewlekłe leczenie przeciwwymiotne, rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego na lurazydon lub arypiprazol.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, wrodzonym zespole długiego QT, w starszym wieku oraz przy dożylnym podaniu ondansetronu. Interakcja dotyczy wszystkich setronów oraz zyprazydonu i sertindolu, nie dotyczy w istotnym stopniu lurazydonu.
Mechanizm
Setrony blokują kanały potasowe hERG w mięśniu sercowym i opóźniają repolaryzację komór. Zyprazydon i sertindol działają tak samo, przy czym sertindol jest jednym z najsilniej wydłużających QT leków przeciwpsychotycznych. Efekty obu leków na odstęp QT sumują się. Najsilniej działa ondansetron, zwłaszcza podany dożylnie, słabiej granisetron. Palonosetron w dawkach leczniczych wydłuża QT najmniej, ale nie można wykluczyć sumowania się efektu u pacjenta przyjmującego silnie działający lek przeciwpsychotyczny. Interakcja nie ma składowej farmakokinetycznej istotnej klinicznie.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed podaniem setronu i po nim
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · setrony | ryzyko rośnie | Dożylne podanie setronu, zwłaszcza ondansetronu, szybko daje wysokie stężenie leku i najsilniej wydłuża odstęp QT. Przy podaniu dożylnym ryzyko interakcji jest największe. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia i zaburzenia elektrolitowe, które zwiększają ryzyko torsade de pointes przy sumowaniu się działania leków wydłużających QT. |
Niekorzystna interakcjaMagnez+ Kwas ibandronowyNie przyjmuj preparatu magnezu co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po tabletce kwasu ibandronowego.Tabletkę leku na kości weź rano na czczo z samą wodą, a magnez połknij najwcześniej godzinę później, najlepiej po południu lub wieczorem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę leku na kości weź rano na czczo z samą wodą, a magnez połknij najwcześniej godzinę później, najlepiej po południu lub wieczorem.
Magnez osłabia wchłanianie leku na kości, jeśli połkniesz je w podobnym czasie. Lek na kości może wtedy działać słabiej i gorzej chronić przed złamaniami. Oba leki możesz stosować, ale musisz zachować między nimi odstęp.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie wokół ust lub w palcach
- skurcze mięśni
- ból kości lub nowe złamanie po niewielkim urazie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj preparatu magnezu co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po tabletce kwasu ibandronowego.[1] W praktyce tabletkę kwasu ibandronowego przyjmuje się rano na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a magnez najwcześniej godzinę później, najlepiej w drugiej połowie dnia. Przy schemacie raz w miesiącu wystarczy pominąć poranną dawkę magnezu w dniu przyjęcia tabletki i przyjąć ją później. Ta sama zasada dotyczy leków zobojętniających i preparatów z wapniem lub żelazem.[2]
Skutek kliniczny
Przyjęcie preparatu magnezu w oknie wokół dawki może istotnie zmniejszyć ilość wchłoniętego kwasu ibandronowego i osłabić ochronę przed złamaniami lub powikłaniami kostnymi choroby nowotworowej. Interakcja nie powoduje ostrych objawów, a jej skutek ujawnia się dopiero w dłuższym czasie jako mniejsza skuteczność leczenia. Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego interakcja we wchłanianiu nie występuje, natomiast sam bisfosfonian może obniżać stężenie wapnia, fosforanów i magnezu w surowicy.[3]
Mechanizm
Magnez przyjęty doustnie razem z kwasem ibandronowym zmniejsza jego wchłanianie z przewodu pokarmowego. Bisfosfoniany wiążą kationy wielowartościowe, takie jak magnez, wapń, glin i żelazo, w słabo wchłaniane kompleksy, a sama biodostępność kwasu ibandronowego po podaniu doustnym jest bardzo mała i silnie zależy od warunków przyjęcia.[1] Wpływ pożywienia jest znaczny – tabletka przyjęta 2 godziny po standardowym posiłku wchłaniała się o około 75% słabiej.[2]
Monitorować
- przestrzeganie odstępu między dawkami
- skuteczność leczenia osteoporozy lub zapobiegania powikłaniom kostnym
- stężenie magnezu, wapnia i fosforanów w surowicy w zależności od oceny klinicznej
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas zoledronowy (podanie dożylne)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego nie dochodzi do interakcji we wchłanianiu, zachowuje się jedynie kontrolę stężenia magnezu, wapnia i fosforanów w surowicy. |
| Magnez co najmniej 1 h po tabletce i nie później niż 6 h przed niąodstep · pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 6 godzin przed i 1 godziny po tabletce kwasu ibandronowego zapobiega zmniejszeniu jego wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bondronat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bondronat-100125388/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ LewofloksacynaLewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed lub 2 godziny po przyjęciu preparatu magnezu.Przyjmuj lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po magnezie, a jeśli nie wiesz, jak to zaplanować, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po magnezie, a jeśli nie wiesz, jak to zaplanować, zapytaj farmaceutę.
Magnez przyjęty razem z lewofloksacyną utrudnia wchłanianie antybiotyku z jelit. Wtedy antybiotyk może słabiej działać na zakażenie. Ten sam problem dotyczy leków na zgagę i preparatów witaminowo-mineralnych z magnezem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy po 2–3 dniach przyjmowania antybiotyku
- utrzymująca się lub nawracająca gorączka
- nasilanie się objawów zakażenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Lewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed lub 2 godziny po przyjęciu preparatu magnezu.[1][2][3] Jeśli suplementacja magnezu nie jest konieczna, na czas krótkiej antybiotykoterapii można ją wstrzymać.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie lewofloksacyny we krwi może osłabić skuteczność leczenia zakażenia i sprzyjać niepowodzeniu terapii oraz selekcji opornych bakterii. Działanie magnezu nie ulega istotnej zmianie.
Mechanizm
Magnez zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów z przewodu pokarmowego.[4] Jednoczesne przyjęcie lewofloksacyny z produktami zawierającymi sole magnezu znacząco zmniejsza wchłanianie antybiotyku.[1] Dwuwartościowe kationy magnezu tworzą z fluorochinolonem w świetle jelita kompleksy chelatowe, które słabo się wchłaniają.
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (ustępowanie gorączki i objawów)
- przestrzeganie odstępu co najmniej 2 godzin między lekami
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lewofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Lewofloksacyna podana dożylnie nie przechodzi przez przewód pokarmowy, więc chelatacja przez magnez nie zmniejsza jej stężenia. |
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 2 godzin między lewofloksacyną a magnezem zapobiega istotnemu zmniejszeniu wchłaniania antybiotyku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyvelam 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyvelam-100245856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levalox 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levalox-100336932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ NorfloksacynaNorfloksacynę przyjmuje się z zachowaniem co najmniej 2-godzinnego odstępu od preparatów magnezu, a także od preparatów wielowitaminowych z minerałami i leków zobojętniających zawierających magnez lub glin.Przyjmuj norfloksacynę co najmniej 2 godziny przed magnezem albo po nim i pamiętaj, że dotyczy to także witamin z minerałami i leków na zgagę.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj norfloksacynę co najmniej 2 godziny przed magnezem albo po nim i pamiętaj, że dotyczy to także witamin z minerałami i leków na zgagę.
Magnez osłabia działanie antybiotyku norfloksacyny, jeśli przyjmiesz je w tym samym czasie. Magnez wiąże antybiotyk w żołądku i jelitach, przez co mniej leku trafia do krwi i moczu. Wtedy zakażenie może nie ustąpić. Wystarczy zachować odstęp czasowy między tymi lekami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- objawy zakażenia nie słabną po 2–3 dniach leczenia
- gorączka lub dreszcze
- nasilający się ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Norfloksacynę przyjmuje się z zachowaniem co najmniej 2-godzinnego odstępu od preparatów magnezu, a także od preparatów wielowitaminowych z minerałami i leków zobojętniających zawierających magnez lub glin.[1] Najprościej przyjąć norfloksacynę rano i wieczorem, a magnez w środku dnia. Jeśli suplementacja magnezu nie jest konieczna, można ją wstrzymać na czas krótkiej antybiotykoterapii. U pacjenta z hipomagnezemią nie należy jednak rezygnować z wyrównania niedoboru, ponieważ zaburzenia elektrolitowe zwiększają ryzyko działań niepożądanych fluorochinolonów, w tym wydłużenia odstępu QT.[1]
Skutek kliniczny
Przyjęcie magnezu razem z norfloksacyną obniża stężenie antybiotyku w surowicy i w moczu, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia, zwłaszcza dróg moczowych, i sprzyja selekcji opornych bakterii.[1] Interakcja dotyczy każdej dawki przyjętej zbyt blisko suplementu, a nie narasta w czasie.
Mechanizm
Jony magnezu tworzą w przewodzie pokarmowym trudno wchłanialne kompleksy chelatowe z norfloksacyną, co zmniejsza jej wchłanianie oraz stężenie w surowicy i w moczu.[1] Magnez zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów.[2]
Metabolizm i transportery
- Norfloksacyna: inhibitor CYP1A2[3]
Monitorować
- ustępowanie objawów zakażenia (np. dyzuria, częstomocz, gorączka)
- przestrzeganie odstępu między dawkami norfloksacyny i magnezu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu między norfloksacyną a magnezem pozwala uniknąć istotnego zmniejszenia wchłaniania antybiotyku. |
| Magnez wyłącznie jako substancja pomocnicza (stearynian magnezu)postać · magnez | interakcja nie dotyczy | Stearynian magnezu obecny w tabletkach jako substancja pomocnicza występuje w ilości bez znaczenia dla wchłaniania norfloksacyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ Baloksawir marboksylBaloksawiru nie przyjmuje się razem z preparatami magnezu ani innymi doustnymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy mineralne.W dniu przyjęcia leku na grypę nie bierz magnezu ani innych suplementów mineralnych i leków na zgagę, a magnez wznów następnego dnia.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W dniu przyjęcia leku na grypę nie bierz magnezu ani innych suplementów mineralnych i leków na zgagę, a magnez wznów następnego dnia.
Magnez przyjęty razem z lekiem na grypę zawierającym baloksawir wiąże ten lek w żołądku i jelitach. Przez to do krwi trafia go mniej i lek może słabiej działać. Ten lek na grypę przyjmuje się zwykle jednorazowo, więc warto zadbać, aby wchłonął się w pełni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka utrzymująca się mimo leczenia
- nasilanie się objawów grypy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Baloksawiru nie przyjmuje się razem z preparatami magnezu ani innymi doustnymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy mineralne[1]. Najprościej wstrzymać doustny magnez w dniu przyjęcia baloksawiru i wznowić go następnego dnia. Gdy przerwa w suplementacji jest niemożliwa, magnez należy przyjąć w możliwie dużym odstępie od baloksawiru.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie baloksawiru może osłabić działanie przeciwwirusowe i zmniejszyć skuteczność leczenia lub profilaktyki grypy. Ma to szczególne znaczenie, bo baloksawir podaje się jednorazowo i nie ma możliwości wyrównania niedoboru kolejną dawką.
Mechanizm
Baloksawir tworzy w przewodzie pokarmowym nierozpuszczalne kompleksy chelatowe z kationami wielowartościowymi, w tym z jonami magnezu. Zmniejsza to wchłanianie baloksawiru i jego stężenie we krwi.
Metabolizm i transportery
- Baloksawir marboksyl: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- skuteczność leczenia grypy – ustępowanie gorączki i objawów
- pojawienie się powikłań grypy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · magnez | interakcja nie dotyczy | Magnez podany dożylnie nie kontaktuje się z baloksawirem w przewodzie pokarmowym, więc nie zmniejsza jego wchłaniania. |
| Wstrzymanie magnezu w dniu podania baloksawiruodstep · magnez | ryzyko maleje | Wstrzymanie doustnego magnezu w dniu jednorazowego podania baloksawiru eliminuje ryzyko chelatowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.