Interakcje / Granisetron / Granisetron i makrogol
Jaki opis pokazać?
Korzystna interakcja
Połączenie można stosować celowo do leczenia lub zapobiegania zaparciom w trakcie terapii granisetronem.
Jeśli przyjmujesz granisetron w tabletce, połknij go przed makrogolem, a nie razem z nim, i zapytaj farmaceutę, czy makrogol jest nadal potrzebny po zakończeniu leczenia przeciwwymiotnego.
Korzystna interakcjaGranisetron+ MakrogolPołączenie można stosować celowo do leczenia lub zapobiegania zaparciom w trakcie terapii granisetronem.Jeśli przyjmujesz granisetron w tabletce, połknij go przed makrogolem, a nie razem z nim, i zapytaj farmaceutę, czy makrogol jest nadal potrzebny po zakończeniu leczenia przeciwwymiotnego.opóźniony (dni)teoretyczne
Korzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz granisetron w tabletce, połknij go przed makrogolem, a nie razem z nim, i zapytaj farmaceutę, czy makrogol jest nadal potrzebny po zakończeniu leczenia przeciwwymiotnego.
Lek przeciwwymiotny granisetron często powoduje zaparcia. Makrogol zmiękcza stolec i pomaga się wypróżnić, dlatego te leki są często stosowane razem celowo. Makrogol może trochę osłabiać wchłanianie leków połykanych w tym samym czasie, ale nie dotyczy to plastra z granisetronem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub narastający ból brzucha
- twardy, wzdęty brzuch i brak wypróżnień mimo makrogolu
- nudności lub wymioty, które wracają mimo leku przeciwwymiotnego
- uporczywa biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować celowo do leczenia lub zapobiegania zaparciom w trakcie terapii granisetronem. Granisetron doustny warto przyjmować przed makrogolem, a nie razem z nim, aby nie osłabić jego wchłaniania. Przed włączeniem makrogolu należy wykluczyć niedrożność jelit i ból brzucha o nieustalonej przyczynie, bo w tych stanach makrogolu się nie stosuje[1][2]. Gdy zaparcie pojawiło się po włączeniu granisetronu, trzeba to odnotować jako działanie niepożądane i po zakończeniu leczenia przeciwwymiotnego ocenić, czy makrogol jest nadal potrzebny.
Skutek kliniczny
Makrogol łagodzi lub zapobiega zaparciom wywołanym przez granisetron i poprawia tolerancję leczenia przeciwwymiotnego. Przy granisetronie doustnym przyjętym razem z makrogolem teoretycznie możliwe jest słabsze działanie przeciwwymiotne, czego nie potwierdzono w badaniach.
Mechanizm
Granisetron blokuje receptory 5-HT3 w przewodzie pokarmowym i zwalnia pasaż jelitowy, przez co często wywołuje zaparcia. Makrogol wiąże wodę w świetle jelita i zmiękcza stolec, więc przeciwdziała temu działaniu niepożądanemu. Makrogol może też przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków przyjmowanych doustnie, co dotyczy głównie leków o wąskim indeksie terapeutycznym lub krótkim okresie półtrwania[1]. Granisetron nie należy do tej grupy, a w postaci plastra wchłania się przez skórę, więc ten mechanizm ma dla niego znaczenie teoretyczne.
Metabolizm i transportery
- Granisetron: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- częstość i konsystencja wypróżnień
- nasilenie nudności i wymiotów
- ból i wzdęcie brzucha – objawy niedrożności
Kiedy ocena się zmienia
| Przezskórnadroga podania · granisetron | inne zalecenie | Granisetron w plastrze nie wchłania się z przewodu pokarmowego, więc makrogol nie wpływa na jego stężenie i nie trzeba zachowywać odstępu. |
| Doustnadroga podania · granisetron | inne zalecenie | Przy granisetronie doustnym zaleca się podanie go przed makrogolem, aby uniknąć teoretycznego zmniejszenia wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Macrogol Aurovitas 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/macrogol-aurovitas-100399447/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Alkohol przy tych lekach
Granisetron a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja nieistotna klinicznieMakrogola alkoholNie jest wymagana zmiana dawkowania makrogolu ani unikanie alkoholu z powodu interakcji.Możesz stosować lek mimo okazjonalnego picia alkoholu, ale pij w ciągu dnia dużo wody, a przy biegunce zmniejsz dawkę leku i zrezygnuj z alkoholu.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować lek mimo okazjonalnego picia alkoholu, ale pij w ciągu dnia dużo wody, a przy biegunce zmniejsz dawkę leku i zrezygnuj z alkoholu.
Lek na zaparcia z makrogolem nie wchodzi w szkodliwe połączenie z alkoholem. Lek działa tylko w jelicie i nie przenika do krwi. Alkohol odwadnia organizm, a lek potrzebuje wody, żeby dobrze działać, dlatego przy piciu alkoholu pamiętaj o wodzie. Jeśli masz biegunkę, picie alkoholu może dodatkowo cię odwodnić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy lub osłabienie przy biegunce
- skurcze mięśni
- biegunka trwająca dłużej niż dobę
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie jest wymagana zmiana dawkowania makrogolu ani unikanie alkoholu z powodu interakcji. Warto przypomnieć pacjentowi o odpowiednim nawodnieniu, ponieważ alkohol działa odwadniająco, a makrogol wymaga wystarczającej ilości płynów. Przy biegunce po leku dawkę należy zmniejszyć zgodnie z ogólnymi zasadami stosowania, a w tym czasie ograniczyć alkohol.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa makrogolu. U osób pijących duże ilości alkoholu, zwłaszcza z biegunką po leku, możliwe jest nasilenie odwodnienia, osłabienie i zaburzenia elektrolitowe, co ma charakter teoretyczny i nie zostało potwierdzone w badaniach.
Mechanizm
Makrogol nie wchodzi w klinicznie istotną interakcję z etanolem, ponieważ praktycznie nie wchłania się z przewodu pokarmowego i nie jest metabolizowany. Działa osmotycznie, wiążąc wodę w świetle jelita i zwiększając objętość oraz uwodnienie mas kałowych. Charakterystyki produktów leczniczych z makrogolem nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a zapis w obu ocenianych produktach jest zgodny.[1] Teoretycznie znaczenie może mieć jedynie działanie odwadniające alkoholu, które w połączeniu z utratą płynów przy biegunce wywołanej zbyt dużą dawką makrogolu może nasilać odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe. Odwodnienie po alkoholu może też osłabiać działanie przeczyszczające, bo skuteczność makrogolu zależy od odpowiedniej podaży płynów.
Monitorować
- objawy odwodnienia przy biegunce i jednoczesnym spożywaniu dużych ilości alkoholu
- częstość i konsystencja stolców
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upicie sięilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy spożyciu dużych ilości alkoholu, szczególnie u pacjenta z biegunką po makrogolu, rośnie teoretyczne ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych. Zalecić ograniczenie alkoholu, nawodnienie i ewentualne zmniejszenie dawki makrogolu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | inne zalecenie | U osób starszych odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe rozwijają się łatwiej, dlatego przy biegunce po makrogolu i spożywaniu alkoholu należy zwrócić szczególną uwagę na nawodnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
Inne interakcje tych leków 223
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ GranisetronNie łącz cyzaprydu z granisetronem.Nie przyjmuj tych leków razem i przed rozpoczęciem leczenia granisetronem powiedz lekarzowi, że bierzesz cyzapryd.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i przed rozpoczęciem leczenia granisetronem powiedz lekarzowi, że bierzesz cyzapryd.
Cyzapryd i granisetron wpływają na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z granisetronem. Na czas leczenia przeciwwymiotnego granisetronem odstaw cyzapryd albo dobierz lek przeciwwymiotny, który nie wydłuża odstępu QT. Jeśli lekarz uzna jednoczesne stosowanie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QT i ciężkie komorowe zaburzenia rytmu – częstoskurcz komorowy, torsade de pointes, migotanie komór[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i wrodzonym zespole długiego QT.
Mechanizm
Cyzapryd i granisetron wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami, które mogą wydłużać odstęp QT lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, ale granisetron nie hamuje ani nie pobudza enzymów cytochromu P450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · granisetron | ryzyko rośnie | Po podaniu dożylnym stężenie granisetronu szybko osiąga szczyt, co może nasilać wpływ na odstęp QT w porównaniu z systemem transdermalnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso 3,1 mg/24 h, system transdermalny, plaster. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Połączenie przeciwwskazaneSakwinawir+ GranisetronPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy podawać granisetronu pacjentowi leczonemu sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie stosuj granisetronu razem z sakwinawirem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj granisetronu razem z sakwinawirem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Lek na HIV sakwinawir i lek przeciwwymiotny granisetron mogą razem zaburzać pracę serca. Każdy z nich osobno może wpływać na rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Sakwinawir może też zwiększać ilość granisetronu w organizmie. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy podawać granisetronu pacjentowi leczonemu sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem[1]. Przy potrzebie leczenia przeciwwymiotnego należy wybrać lek, który nie wydłuża odstępu QT ani PR i nie zależy istotnie od CYP3A4, albo – w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV – rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównania potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i PR oraz groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem powoduje zależne od dawki wydłużenie odstępów QT i PR, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi QT i (lub) PR[1]. Granisetron, podobnie jak inni antagoniści receptora 5-HT3, może wydłużać odstęp QT. Dodatkowo granisetron jest metabolizowany m.in. przez CYP3A4[2], a sakwinawir i rytonawir hamują ten izoenzym[1], co może zwiększać ekspozycję na granisetron i nasilać jego działanie na QT.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · granisetron | ryzyko rośnie | Podanie dożylne granisetronu, zwłaszcza w większej dawce, daje szybkie i wysokie stężenie leku, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT w połączeniu z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii przy sumowaniu wpływu na QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso 3,1 mg/24 h, system transdermalny, plaster. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Połączenie przeciwwskazaneGranisetron+ ApomorfinaNie łącz granisetronu z apomorfiną.Nie stosuj granisetronu, jeśli przyjmujesz apomorfinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj granisetronu, jeśli przyjmujesz apomorfinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Granisetron to lek na nudności i wymioty, a apomorfina to lek na chorobę Parkinsona. Razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi, co grozi omdleniem i utratą przytomności. Mogą też zaburzyć rytm serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- omdlenie lub utrata przytomności
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe osłabienie i mroczki przed oczami
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz granisetronu z apomorfiną. Apomorfiny nie stosuje się z ondansetronem, a to samo ryzyko ciężkiego niedociśnienia dotyczy innych antagonistów 5-HT3[1]. U pacjenta leczonego apomorfiną nudności i wymioty leczy się lekiem przeciwwymiotnym spoza grupy antagonistów 5-HT3, z uwzględnieniem ryzyka wydłużenia QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, potrzebna jest decyzja lekarza prowadzącego oraz kontrola ciśnienia tętniczego i EKG.
Skutek kliniczny
Ciężkie niedociśnienie tętnicze z omdleniem i utratą przytomności[1]. Możliwe sumowanie wpływu na odstęp QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Apomorfina łączona z ondansetronem wywołuje ciężkie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności, a takie działanie może wystąpić także przy innych antagonistach receptora 5-HT3, w tym granisetronie[1]. Mechanizm nie jest w pełni poznany i ma charakter farmakodynamiczny. Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a apomorfiny nie należy łączyć z lekami o takim działaniu[1].
Metabolizm i transportery
- Granisetron: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- EKG – odstęp QTc
- objawy omdlenia i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonaprepitant
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Połączenie przeciwwskazaneSetrony (np. ondansetron, palonosetron, granisetron)+ Przeciwpsychotyczne pochodne indolu (np. zyprazydon, sertindol) klasaPołączenie setronu z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT jest przeciwwskazane i należy go unikać.Nie przyjmuj leku przeciwwymiotnego z grupy setronów razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu o wszystkich lekach, które bierzesz.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leku przeciwwymiotnego z grupy setronów razem z lekiem przeciwpsychotycznym z tej grupy bez rozmowy z lekarzem i powiedz mu o wszystkich lekach, które bierzesz.
Leki przeciwwymiotne z grupy setronów, takie jak ondansetron, granisetron i palonosetron, oraz niektóre leki przeciwpsychotyczne, takie jak zyprazydon i sertindol, mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem wzmacniają to działanie i mogą wywołać groźną arytmię, a nawet utratę przytomności. Lurazydon praktycznie nie ma takiego działania. Ryzyko jest większe, gdy masz chorobę serca, niski poziom potasu lub magnezu albo silne wymioty czy biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- nagła utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie setronu z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT jest przeciwwskazane i należy go unikać. Zyprazydonu i sertindolu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, w tym z ondansetronem, granisetronem i palonosetronem. Do zapobiegania nudnościom i wymiotom u pacjenta leczonego zyprazydonem lub sertindolem wybierz lek przeciwwymiotny bez wpływu na QT, np. deksametazon. Jeśli setron jest nieodzowny, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów – wybierz palonosetron lub granisetron zamiast dożylnego ondansetronu, wyrównaj potas i magnez, wykonaj EKG przed podaniem i po nim. Gdy potrzebne jest przewlekłe leczenie przeciwwymiotne, rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego na lurazydon lub arypiprazol.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, wrodzonym zespole długiego QT, w starszym wieku oraz przy dożylnym podaniu ondansetronu. Interakcja dotyczy wszystkich setronów oraz zyprazydonu i sertindolu, nie dotyczy w istotnym stopniu lurazydonu.
Mechanizm
Setrony blokują kanały potasowe hERG w mięśniu sercowym i opóźniają repolaryzację komór. Zyprazydon i sertindol działają tak samo, przy czym sertindol jest jednym z najsilniej wydłużających QT leków przeciwpsychotycznych. Efekty obu leków na odstęp QT sumują się. Najsilniej działa ondansetron, zwłaszcza podany dożylnie, słabiej granisetron. Palonosetron w dawkach leczniczych wydłuża QT najmniej, ale nie można wykluczyć sumowania się efektu u pacjenta przyjmującego silnie działający lek przeciwpsychotyczny. Interakcja nie ma składowej farmakokinetycznej istotnej klinicznie.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed podaniem setronu i po nim
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · setrony | ryzyko rośnie | Dożylne podanie setronu, zwłaszcza ondansetronu, szybko daje wysokie stężenie leku i najsilniej wydłuża odstęp QT. Przy podaniu dożylnym ryzyko interakcji jest największe. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia i zaburzenia elektrolitowe, które zwiększają ryzyko torsade de pointes przy sumowaniu się działania leków wydłużających QT. |
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ MakrogolŁączenia amisulprydu z lekami przeczyszczającymi należy unikać, a jeśli makrogol jest potrzebny, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę i wyrównuje hipokaliemię.Stosuj najmniejszą dawkę makrogolu, która ci pomaga, przyjmuj go o innej porze niż amisulpryd, a przy biegunce przerwij go i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj najmniejszą dawkę makrogolu, która ci pomaga, przyjmuj go o innej porze niż amisulpryd, a przy biegunce przerwij go i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Amisulpryd może wpływać na rytm serca. Makrogol, zwłaszcza gdy wywoła biegunkę, może obniżyć poziom potasu we krwi, a to zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu. Przy rozsądnym stosowaniu makrogolu ryzyko jest niewielkie, ale warto o nim wiedzieć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- osłabienie lub skurcze mięśni
- uporczywa biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łączenia amisulprydu z lekami przeczyszczającymi należy unikać, a jeśli makrogol jest potrzebny, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę i wyrównuje hipokaliemię[1]. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT (bradykardia, choroby serca, inne leki wydłużające QT lub obniżające potas, podeszły wiek) warto oznaczyć potas i magnez oraz rozważyć EKG. Przy biegunce makrogol należy odstawić lub zmniejszyć dawkę. Amisulpryd dobrze jest przyjmować o innej porze niż makrogol.
Skutek kliniczny
Hipokaliemia lub hipomagnezemia wywołana biegunką może nasilić wydłużenie odstępu QT przez amisulpryd i sprzyjać groźnym zaburzeniom rytmu serca typu torsade de pointes[1]. Możliwe jest też przejściowe osłabienie działania amisulprydu przy zmniejszonym wchłanianiu[2].
Mechanizm
Amisulpryd wydłuża odstęp QT, a leki przeczyszczające mogą powodować utratę potasu i innych elektrolitów, co zwiększa ryzyko torsade de pointes[1]. Makrogol działa osmotycznie i przy typowym dawkowaniu rzadko zaburza gospodarkę elektrolitową, ale ryzyko rośnie przy biegunce, dużych dawkach i długim stosowaniu. Makrogol może też przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków przyjmowanych doustnie[2].
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- częstość i konsystencja stolców (biegunka)
- skuteczność leczenia przeciwpsychotycznego
Bezpieczniejsze alternatywy
babka jajowata (łupiny nasion)arypiprazol
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki, np. przygotowanie jelita do kolonoskopiidawka · makrogol | ryzyko rośnie | Duże dawki makrogolu powodują obfitą biegunkę i większą utratę elektrolitów, co zwiększa ryzyko hipokaliemii i zaburzeń rytmu u pacjenta przyjmującego amisulpryd. Rozważ kontrolę elektrolitów i EKG. |
| Stosowanie długotrwałeczas leczenia · makrogol | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu makrogolu warto okresowo kontrolować potas i magnez oraz ocenić, czy zaparcie nie wynika z działania niepożądanego leczenia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | Osoby starsze są bardziej podatne na odwodnienie, hipokaliemię i zaburzenia rytmu, co zwiększa znaczenie tej interakcji. |
| Przyjmowanie o różnych porach dniaodstep · amisulpryd | ryzyko maleje | Rozdzielenie pór przyjmowania zmniejsza ryzyko obniżonego wchłaniania amisulprydu przez makrogol, nie wpływa natomiast na ryzyko związane z utratą elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
Niekorzystna interakcjaOlej rycynowy+ GranisetronDoustny granisetron przyjmuj z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego.Jeśli przyjmujesz granisetron w tabletkach, zachowaj kilka godzin odstępu od oleju rycynowego, a przy zaparciach w trakcie leczenia przeciwwymiotnego najpierw zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz granisetron w tabletkach, zachowaj kilka godzin odstępu od oleju rycynowego, a przy zaparciach w trakcie leczenia przeciwwymiotnego najpierw zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Olej rycynowy mocno przyspiesza pracę jelit, przez co tabletka granisetronu może się gorzej wchłonąć i słabiej chronić przed nudnościami i wymiotami. Granisetron w plastrze lub w kroplówce nie jest na to narażony. Silna biegunka po oleju rycynowym przy jednoczesnych wymiotach może prowadzić do odwodnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nawrót nudności lub wymiotów
- silna lub długotrwała biegunka
- suchość w ustach, silne pragnienie, zawroty głowy, rzadkie oddawanie moczu
- silny ból lub wzdęcie brzucha
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustny granisetron przyjmuj z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego.[1] Granisetron podawany w plastrze lub dożylnie nie wymaga odstępu. Olej rycynowy nie jest dobrym wyborem do leczenia zaparć wywołanych granisetronem i nie należy go stosować przy bólu brzucha o nieznanym pochodzeniu, podejrzeniu niedrożności jelit ani przy ciężkim odwodnieniu.[2]
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym przyjęciu doustnego granisetronu z olejem rycynowym możliwe jest słabsze działanie przeciwwymiotne z powodu gorszego wchłaniania. Podanie granisetronu w plastrze albo dożylnie omija ten problem. Biegunka wywołana olejem rycynowym u pacjenta z wymiotami, np. w trakcie chemioterapii, zwiększa ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych.
Mechanizm
Olej rycynowy silnie przyspiesza pasaż jelitowy, przez co skraca czas kontaktu doustnie podanych leków z błoną śluzową jelita i może zmniejszać ich wchłanianie. Dotyczy to także doustnego granisetronu. Olej rycynowy i granisetron działają na motorykę jelit przeciwstawnie. Granisetron jako antagonista receptora 5-HT3 zwalnia pasaż jelitowy i często wywołuje zaparcia, a olej rycynowy pobudza perystaltykę.
Metabolizm i transportery
- Granisetron: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- skuteczność działania przeciwwymiotnego
- liczba i charakter wypróżnień
- objawy odwodnienia
- ból i wzdęcie brzucha
Kiedy ocena się zmienia
| Transdermalna lub dożylnadroga podania · granisetron | ryzyko maleje | Przy granisetronie w plastrze lub dożylnie interakcja na etapie wchłaniania nie występuje i odstęp nie jest potrzebny. Nadal należy pamiętać o przeciwwskazaniach do oleju rycynowego, w tym o odwodnieniu i bólu brzucha o nieznanym pochodzeniu. |
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a doustnym granisetronem ogranicza ryzyko zmniejszonego wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Niekorzystna interakcjaOlej rycynowy+ MakrogolNie łącz dwóch leków przeczyszczających, wybierz jeden z nich.Nie łącz tych leków na własną rękę – wybierz jeden z nich, a jeśli nie pomaga, zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę – wybierz jeden z nich, a jeśli nie pomaga, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Olej rycynowy i makrogol to dwa leki na zaparcie, które działają na jelita w różny sposób. Przyjęte razem mogą wywołać silną biegunkę i bóle brzucha. Przy biegunce organizm traci dużo wody i soli mineralnych, co jest szczególnie niebezpieczne dla osób starszych i osłabionych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna, wodnista biegunka
- kurczowe bóle brzucha
- duże pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy lub osłabienie
- skurcze mięśni lub kołatanie serca
- oddawanie mniejszej ilości moczu niż zwykle
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dwóch leków przeczyszczających, wybierz jeden z nich. Olej rycynowy nie powinien być przyjmowany jednocześnie z innymi lekami, a przed ich zastosowaniem należy zachować kilkugodzinny odstęp[1]. Jeżeli makrogol stosowany regularnie nie wystarcza, oceń przyczynę zaparcia i dawkowanie makrogolu zamiast dokładać olej rycynowy. Pamiętaj, że odstęp czasowy nie znosi sumowania się działania przeczyszczającego.
Skutek kliniczny
Nasilona, wodnista biegunka z kurczowymi bólami brzucha. Grozi to odwodnieniem i utratą elektrolitów, zwłaszcza potasu. Ciężkie odwodnienie z niedoborem wody i elektrolitów jest przeciwwskazaniem do stosowania oleju rycynowego[2]. Ryzyko jest największe u osób starszych, osłabionych oraz przyjmujących leki moczopędne lub leki wrażliwe na niedobór potasu.
Mechanizm
Oba leki działają przeczyszczająco, ale różnymi drogami. Olej rycynowy po rozłożeniu w jelicie pobudza perystaltykę i zmniejsza wchłanianie wody i elektrolitów. Makrogol wiąże wodę w świetle jelita i zwiększa objętość treści jelitowej. Działania sumują się, a olej rycynowy przyjmowany razem z innymi lekami przyspiesza ich pasaż i nie powinien być łączony z nimi w tym samym czasie[1].
Monitorować
- liczba i konsystencja wypróżnień
- objawy odwodnienia (pragnienie, suchość błon śluzowych, zawroty głowy, zmniejszona ilość moczu)
- stężenie potasu i sodu u osób starszych lub przyjmujących leki moczopędne
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych łatwiej dochodzi do odwodnienia i hipokaliemii po nasilonej biegunce, dlatego połączenia należy bezwzględnie unikać. |
| Duże dawki stosowane do oczyszczania jelitadawka · makrogol | ryzyko rośnie | Makrogol w dużych dawkach stosowany przed badaniami jelita sam wywołuje obfitą biegunkę, dołożenie oleju rycynowego nie jest uzasadnione i zwiększa ryzyko odwodnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
Niekorzystna interakcjaBisakodyl+ MakrogolW samoleczeniu zaparcia stosuj jeden lek przeczyszczający, a połączenie bisakodylu z makrogolem zostaw dla schematów zaleconych przez lekarza, na przykład przygotowania do kolonoskopii.Nie łącz tych leków na własną rękę – stosuj jeden z nich, a oba razem przyjmuj tylko wtedy, gdy zalecił to lekarz, na przykład przed kolonoskopią.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków na własną rękę – stosuj jeden z nich, a oba razem przyjmuj tylko wtedy, gdy zalecił to lekarz, na przykład przed kolonoskopią.
Oba leki działają przeczyszczająco, więc razem mogą wywołać silną biegunkę i odwodnienie. Przy dużej utracie wody organizm traci też potas i inne sole mineralne. Rzadko takie połączenie może uszkodzić jelito grube z powodu słabszego ukrwienia. Ryzyko jest większe, jeśli przyjmujesz też leki moczopędne, sterydy lub leki na serce z naparstnicy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długotrwała biegunka
- nagły ból brzucha
- krew w stolcu lub krwawienie z odbytu
- silne pragnienie, zawroty głowy, mało moczu
- osłabienie mięśni lub kołatanie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
W samoleczeniu zaparcia stosuj jeden lek przeczyszczający, a połączenie bisakodylu z makrogolem zostaw dla schematów zaleconych przez lekarza, na przykład przygotowania do kolonoskopii. Makrogol z lekiem przeczyszczającym o działaniu stymulującym podaje się ostrożnie, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka niedokrwiennego zapalenia jelita grubego[1]. Nie przekraczaj zalecanych dawek bisakodylu i zachowaj szczególną ostrożność u pacjentów przyjmujących leki moczopędne, kortykosteroidy lub glikozydy naparstnicy[2]. Pacjenta z nagłym bólem brzucha, krwawieniem z odbytu lub innymi objawami niedokrwiennego zapalenia jelita grubego należy jak najszybciej skierować na badania[1].
Skutek kliniczny
Nasilona biegunka, kurczowe bóle brzucha, odwodnienie oraz zaburzenia wodno-elektrolitowe, w tym hipokaliemia. Rzadko może wystąpić niedokrwienne zapalenie jelita grubego, także o ciężkim przebiegu[1]. Zaburzenia elektrolitowe po bisakodylu obserwuje się głównie przy dawkach większych niż zalecane, a ryzyko rośnie przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych lub kortykosteroidów[2]. Utrata potasu może nasilać działanie glikozydów naparstnicy[2].
Mechanizm
Oba leki działają przeczyszczająco innymi drogami – bisakodyl pobudza perystaltykę i wydzielanie wody do światła jelita, a makrogol osmotycznie zatrzymuje wodę w jelicie. Działania te sumują się, co nasila biegunkę i utratę wody oraz elektrolitów. Przy oczyszczaniu jelita makrogolem notowano przypadki niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, a jednoczesne stosowanie leków przeczyszczających o działaniu stymulującym, takich jak bisakodyl, wymaga ostrożności[1].
Monitorować
- liczba i konsystencja stolców
- objawy odwodnienia
- stężenie potasu i sodu u osób przyjmujących leki moczopędne, kortykosteroidy lub glikozydy naparstnicy
- ból brzucha i krwawienie z odbytu
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki stosowane do oczyszczania jelitadawka · makrogol | ryzyko rośnie | Przypadki niedokrwiennego zapalenia jelita grubego notowano u pacjentów leczonych makrogolem w celu oczyszczania jelita, dlatego połączenie z bisakodylem w tym wskazaniu wymaga szczególnej czujności wobec bólu brzucha i krwawienia z odbytu. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · bisakodyl | ryzyko rośnie | Zaburzenia wodno-elektrolitowe po bisakodylu występują głównie przy dawkach większych niż zalecane, a dodatek makrogolu dodatkowo zwiększa utratę wody. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Macrogol Aurovitas 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/macrogol-aurovitas-100399447/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisacodyl VP 5 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisacodyl-vp-100010797/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.