Interakcje / Hydroksyzyna / Hydroksyzyna i trójtlenek arsenu
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.
Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ Trójtlenek arsenuNie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.
Hydroksyzyna i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych, nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Jeśli pacjent wymaga leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, wybierz substancję bez wpływu na odstęp QT i uzgodnij to z hematologiem prowadzącym. Jeśli hydroksyzyna została już podana, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu we krwi[2].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Pacjenci leczeni trójtlenkiem arsenu często mają dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak zaburzenia elektrolitowe czy jednoczesne stosowanie innych leków wydłużających QT[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes[1]. Ryzyko dodatkowo zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, które same są przeciwwskazaniem do hydroksyzyny[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu we krwi
- stężenie magnezu we krwi
- kołatania serca, zasłabnięcia i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaHydroksyzynaa alkoholW czasie leczenia hydroksyzyną pacjent nie powinien pić alkoholu, także wieczorem po dawce przyjętej na sen.Unikaj alkoholu w czasie leczenia hydroksyzyną i nie prowadź samochodu po połączeniu.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu w czasie leczenia hydroksyzyną i nie prowadź samochodu po połączeniu.
Hydroksyzyna i alkohol nasilają wzajemnie senność. Razem mogą spowolnić reakcje, zaburzyć równowagę i pamięć, a senność może utrzymywać się do następnego dnia, bo lek długo działa. Osoby starsze po takim połączeniu łatwiej się przewracają. Przez cały czas leczenia lepiej nie pić alkoholu i nie prowadzić samochodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- omdlenie
- splątanie
- trudność w oddawaniu moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
W czasie leczenia hydroksyzyną pacjent nie powinien pić alkoholu, także wieczorem po dawce przyjętej na sen. Nie należy prowadzić pojazdów, dopóki pacjent nie wie, jak reaguje na lek. U osób starszych hydroksyzyny lepiej unikać, a przy świądzie alergicznym można zastosować lek przeciwhistaminowy, który nie wywołuje senności, na przykład feksofenadynę lub bilastynę[1].
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje nasiloną senność, spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji, które mogą utrzymywać się do następnego dnia, bo okres półtrwania hydroksyzyny u dorosłych wynosi 14–20 godzin. U osób starszych rośnie ryzyko upadków i splątania.
Mechanizm
Hydroksyzyna blokuje ośrodkowe receptory histaminowe H1 i działa przeciwcholinergicznie, a etanol nasila hamujące przewodnictwo GABA-ergiczne. Działanie uspokajające obu substancji się sumuje. Hydroksyzyna wydłuża odstęp QT, a przewlekłe picie dużych ilości alkoholu może prowadzić do niedoboru potasu i magnezu, co dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność następnego dnia
- kołatanie serca i omdlenia
- splątanie u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych dawka hydroksyzyny nie powinna przekraczać 50 mg na dobę, a sedacja i działanie przeciwcholinergiczne nasilone alkoholem zwiększają ryzyko upadków. |
Źródła
- Ridout F, Shamsi Z, Meadows R, Johnson S, Hindmarch I. A single-center, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover investigation of the effects of fexofenadine hydrochloride 180 mg alone and with alcohol, with hydroxyzine hydrochloride 50 mg as a positive internal control, on aspects of cognitive and psychomotor function related to driving a car. Clin Ther. 2003;25(5):1518-38. doi: 10.1016/s0149-2918(03)80137-6. PMID: 12867226.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Trójtlenek arsenu a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 353
Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ Trójtlenek arsenuNie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.
Amiodaron i trójtlenek arsenu – każdy z osobna – mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnej, nawet śmiertelnej arytmii. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego to ryzyko nie znika od razu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca
- bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu. Amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień amiodaron, w porozumieniu z kardiologiem, na lek kontrolujący rytm lub częstość pracy serca, który nie wydłuża QT. Pamiętaj, że interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1]. Jeśli amiodaron odstawiono niedawno, prowadź leczenie trójtlenkiem arsenu przy ścisłym monitorowaniu EKG oraz wyrównanym stężeniu potasu i magnezu. W razie torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych – stosuje się stymulację komorową i dożylne wlewy magnezu[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczne wydłużenie QTc, torsade de pointes, które może zakończyć się zgonem, oraz całkowity blok serca[3]. Już w monoterapii trójtlenkiem arsenu w nawrocie lub oporności na leczenie u 40% pacjentów co najmniej jeden pomiar QTc przekroczył 500 ms[3]. Wydłużenie QTc pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu może ponadto powodować całkowity blok przedsionkowo-komorowy[5], a amiodaron zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc dochodzi addycja działania na układ przewodzący. Interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami formalnie nie oceniano[5].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie infuzji trójtlenku arsenu
- rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- parametry czynności wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. U pacjenta, który niedawno odstawił amiodaron, leczenie trójtlenkiem arsenu wymaga ścisłego monitorowania QTc i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ Trójtlenek arsenuNie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.
Amisulpryd i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą zagrażać życiu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.[1] Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw amisulpryd po konsultacji z psychiatrą i hematologiem, a jeśli lek przeciwpsychotyczny jest niezbędny, wybierz substancję o małym wpływie na odstęp QT i prowadź ścisłe monitorowanie EKG. Przy trójtlenku arsenu zachowuje się ostrożność wobec wszystkich leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano także przypadki całkowitego bloku serca.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
Połączenie przeciwwskazaneCyprofloksacyna+ HydroksyzynaNie należy stosować hydroksyzyny jednocześnie z cyprofloksacyną.Nie przyjmuj tych leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, żeby dobrać bezpieczny zamiennik jednego z nich.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, żeby dobrać bezpieczny zamiennik jednego z nich.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Cyprofloksacyna to antybiotyk, a hydroksyzyna to lek na niepokój, swędzenie lub kłopoty ze snem. Każdy z nich może zaburzać rytm serca, a razem to działanie się sumuje i może dojść do groźnej arytmii.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy stosować hydroksyzyny jednocześnie z cyprofloksacyną[1]. Jeśli antybiotyk jest konieczny, na czas jego stosowania warto odstawić hydroksyzynę i w razie potrzeby zastąpić ją lekiem przeciwhistaminowym o niskim ryzyku wydłużenia QT. Alternatywnie można wybrać antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, jeśli pozwala na to wskazanie i lekowrażliwość drobnoustroju. Gdy połączenia nie da się uniknąć, przed leczeniem należy wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać stężenia potasu oraz magnezu, a w trakcie kontrolować EKG.
Skutek kliniczny
Połączenie może wydłużyć odstęp QT i wywołać komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, z ryzykiem omdlenia i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje i zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, a wśród nich wymienia się fluorochinolony[1]. Cyprofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5[1], a cyprofloksacyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP1A2[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · cyprofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Cyprofloksacyna stosowana miejscowo do oka lub ucha daje znikome stężenia ogólnoustrojowe, więc nie sumuje się z działaniem hydroksyzyny na odstęp QT. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i bradykardia, które dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ HydroksyzynaNie należy stosować cytalopramu jednocześnie z hydroksyzyną, ponieważ ChPL obu leków ujmują to połączenie w przeciwwskazaniach.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z cytalopramem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przepisane oba leki.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z cytalopramem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przepisane oba leki.
Cytalopram i hydroksyzyna mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zagrażać życiu. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy stosować cytalopramu jednocześnie z hydroksyzyną, ponieważ ChPL obu leków ujmują to połączenie w przeciwwskazaniach[1][2]. Jeśli pacjent przyjmujący cytalopram potrzebuje leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, lekarz powinien wybrać lek bez wpływu na odstęp QT albo rozważyć zmianę leku przeciwdepresyjnego. Jeśli leki były już stosowane razem, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu odstawienia jednego z nich oraz wykonania EKG i oznaczenia stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą objawiać się kołataniem serca, omdleniem lub nagłym zatrzymaniem krążenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i w starszym wieku[2].
Mechanizm
Cytalopram i hydroksyzyna wydłużają odstęp QT, a ich jednoczesne stosowanie może addytywnie zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. ChPL cytalopramu wskazuje, że nie badano łączenia z innymi lekami wydłużającymi QT i nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. ChPL hydroksyzyny wymienia cytalopram z nazwy wśród leków, z którymi łączenie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca[2]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[2], a cytalopram jest częściowo metabolizowany przez CYP2D6, jednak ten mechanizm ma znaczenie drugorzędne wobec sumowania wpływu na QT.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli leki były przyjmowane razem
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | W dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na cytalopram i ryzyko wydłużenia QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneErytromycyna+ HydroksyzynaNie łącz erytromycyny podawanej ogólnie z hydroksyzyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj hydroksyzyny w czasie kuracji erytromycyną i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym ją zastąpić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny w czasie kuracji erytromycyną i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym ją zastąpić.
Erytromycyna i hydroksyzyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Antybiotyk może też zwiększać ilość hydroksyzyny we krwi, przez co silniej działa ona nasennie. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- nagłe zawroty głowy
- silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz erytromycyny podawanej ogólnie z hydroksyzyną – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Na czas antybiotykoterapii odstaw hydroksyzynę i zastąp ją lekiem przeciwhistaminowym niewydłużającym istotnie QT albo, jeśli erytromycyna nie jest niezbędna, wybierz antybiotyk spoza makrolidów odpowiedni do wskazania. Inne makrolidy również wydłużają QT, więc nie rozwiązują problemu. Hydroksyzynę można wznowić po zakończeniu kuracji erytromycyną.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Erytromycyna stosowana z innymi lekami wydłużającymi QT może wywoływać zaburzenia rytmu i poważne zdarzenia sercowe[4]. Wyższe stężenie hydroksyzyny może też nasilać senność i działanie przeciwcholinergiczne.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT i wywołującymi torsade de pointes, w tym z erytromycyną[1]. Dodatkowo hydroksyzyna jest metabolizowana przez CYP3A4/5, a erytromycyna hamuje enzymy cytochromu P450, co może zwiększać stężenie hydroksyzyny we krwi i dalej nasilać ryzyko[1][4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli leki zostały już przyjęte razem
- stężenie potasu i magnezu we krwi
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · erytromycyna | ryzyko maleje | Erytromycyna stosowana miejscowo na skórę nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla odstępu QT ani metabolizmu hydroksyzyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ Trójtlenek arsenuHaloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób, a razem robią to znacznie silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Haloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu[1][2]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny, przeciwwymiotny lub opanowanie majaczenia, należy wybrać lek o minimalnym wpływie na odstęp QT i nadal kontrolować EKG oraz elektrolity. Przed każdym podaniem trójtlenku arsenu trzeba wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz przejrzeć wszystkie leki pacjenta pod kątem wydłużania QT[3].
Skutek kliniczny
Znaczne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, częstoskurczu komorowego i nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[3].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwnowotworowymi o takim działaniu[1]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ostrożność dotyczy także innych leków wydłużających QT, w tym leków przeciwpsychotycznych[3]. Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Haloperydol podawany dożylnie wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes niż postać doustna, co dodatkowo zwiększa zagrożenie przy jednoczesnym stosowaniu trójtlenku arsenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ AmitryptylinaPołączenia należy unikać u osób starszych, z chorobą serca, wydłużonym odstępem QT, hipokaliemią lub hipomagnezemią.Zapytaj lekarza, czy hydroksyzynę można zastąpić lekiem, który nie usypia.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Zapytaj lekarza, czy hydroksyzynę można zastąpić lekiem, który nie usypia.
Hydroksyzyna i amitryptylina nasilają wzajemnie senność, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu. U osób starszych mogą wywołać splątanie i upadki. Oba leki wpływają też na przewodzenie w sercu i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu, zwłaszcza u osób z chorobą serca. Lekarz powinien wiedzieć, że pacjent przyjmuje oba leki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub zasłabnięcie
- splątanie
- zatrzymanie moczu
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenia należy unikać u osób starszych, z chorobą serca, wydłużonym odstępem QT, hipokaliemią lub hipomagnezemią[1]. Gdy lekarz uzna je za konieczne, hydroksyzynę podaje się w najmniejszej dawce i najkrócej, a EKG wykonuje się przed leczeniem i po jego rozpoczęciu. Przy świądzie alergicznym hydroksyzynę można zastąpić feksofenadyną lub bilastyną.
Skutek kliniczny
Połączenie nasila senność, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu i zaburzenia widzenia, a u osób starszych sprzyja splątaniu i upadkom. U pacjentów z chorobami serca, hipokaliemią lub przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT może dojść do groźnych zaburzeń rytmu serca[1].
Mechanizm
Oba leki blokują receptory H1 i muskarynowe, więc sumuje się działanie uspokajające i przeciwcholinergiczne. Oba wydłużają odstęp QT przez blokowanie kanałów potasowych hERG, co zwiększa ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6, a amitryptylina i jej metabolit nortryptylina są przez ten enzym hydroksylowane, więc stężenie amitryptyliny może wzrosnąć.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Hydroksyzyna – inhibitor CYP2C19[2], amitryptylina – substrat CYP2C19[3]
- Hydroksyzyna – inhibitor CYP2C9[2], amitryptylina – substrat CYP2C9[3]
- Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[2], amitryptylina – substrat CYP2D6[3]
- Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[2], amitryptylina – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- potas i magnez
- senność i splątanie
- zatrzymanie moczu i zaparcia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych dawka hydroksyzyny nie powinna przekraczać 50 mg na dobę, a obciążenie przeciwcholinergiczne obu leków zwiększa ryzyko majaczenia i upadków. |
| dawka ≥ 75 mg amitryptyliny na dobęamitryptylina | ryzyko rośnie | Przy dawkach przeciwdepresyjnych amitryptyliny wydłużenie QT i działanie przeciwcholinergiczne są silniejsze niż przy 10–25 mg stosowanych w bólu. |
Źródła
- Schlit AF, Delaunois A, Colomar A, Claudio B, Cariolato L, Boev R, et al. Risk of QT prolongation and torsade de pointes associated with exposure to hydroxyzine: re-evaluation of an established drug. Pharmacol Res Perspect. 2017;5(3):e00309. doi: 10.1002/prp2.309. PMID: 28480041.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amitriptylinum VP. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/amitriptylinum-vp-100122237/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ EscytalopramNie należy łączyć hydroksyzyny z escytalopramem, ponieważ oba ChPL ujmują to połączenie jako przeciwwskazane.Nie łącz hydroksyzyny z escytalopramem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisał leki, żeby dobrał bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz hydroksyzyny z escytalopramem i skontaktuj się z lekarzem, który przepisał leki, żeby dobrał bezpieczny zamiennik.
Hydroksyzyna i escytalopram mogą zaburzać rytm pracy serca, a przyjmowane razem wyraźnie zwiększają to ryzyko. W rzadkich przypadkach może dojść do groźnych zaburzeń rytmu, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Dlatego tych leków nie należy przyjmować razem. Lekarz może dobrać inny lek na uspokojenie, sen lub świąd, który jest bezpieczny razem z escytalopramem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć hydroksyzyny z escytalopramem, ponieważ oba ChPL ujmują to połączenie jako przeciwwskazane.[1][2] Jeżeli pacjent leczony escytalopramem potrzebuje leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, lekarz powinien dobrać preparat niewydłużający odstępu QT. Jeżeli to escytalopram wymaga zmiany, można rozważyć inny lek przeciwdepresyjny o mniejszym potencjale wydłużania QT, z oceną EKG i elektrolitów u pacjentów z grupy ryzyka. Gdy do jednoczesnego przyjmowania już doszło, należy odstawić hydroksyzynę w porozumieniu z lekarzem i ocenić objawy kardiologiczne.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie u osób z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz u przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego może się sumować. ChPL hydroksyzyny wymienia escytalopram wśród leków przeciwdepresyjnych wydłużających odstęp QT, z którymi jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka zaburzeń rytmu serca.[1][3][4] ChPL escytalopramu wymienia hydroksyzynę wśród leków przeciwhistaminowych wydłużających odcinek QT i wskazuje, że wobec braku badań farmakokinetycznych i farmakodynamicznych nie można wykluczyć addytywnego działania.[2] Dodatkowo hydroksyzyna jest inhibitorem CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[1], a escytalopram jest częściowo metabolizowany tą drogą, co teoretycznie może zwiększać jego ekspozycję.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.