Interakcje / Indapamid / Indapamid i tymolol
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto poinformować pacjenta o możliwym nasileniu spadku ciśnienia i zawrotach głowy.
Po zakropleniu zamknij oko i przez chwilę uciskaj palcem kącik oka przy nosie, a wstając z łóżka lub krzesła rób to powoli.
Interakcja o niejasnym znaczeniuIndapamid+ TymololPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto poinformować pacjenta o możliwym nasileniu spadku ciśnienia i zawrotach głowy.Po zakropleniu zamknij oko i przez chwilę uciskaj palcem kącik oka przy nosie, a wstając z łóżka lub krzesła rób to powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Po zakropleniu zamknij oko i przez chwilę uciskaj palcem kącik oka przy nosie, a wstając z łóżka lub krzesła rób to powoli.
Lek na ciśnienie i krople do oczu z tymololem mogą razem trochę mocniej obniżać ciśnienie krwi. Część kropli dostaje się z oka do krwi i może działać na serce i naczynia. Zwykle nie powoduje to problemów i oba leki można stosować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- wyraźnie wolne bicie serca
- nietypowe osłabienie lub zmęczenie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto poinformować pacjenta o możliwym nasileniu spadku ciśnienia i zawrotach głowy. Przy rozpoczynaniu leczenia tymololem u pacjenta przyjmującego indapamid, zwłaszcza u osób starszych i skłonnych do hipotonii ortostatycznej, należy zwrócić uwagę na ciśnienie tętnicze i tętno. Ogólnoustrojowe wchłanianie tymololu ogranicza uciśnięcie kąta przyśrodkowego oka lub zamknięcie powiek przez kilka minut po zakropleniu.
Skutek kliniczny
Możliwe niewielkie dodatkowe obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza w pozycji stojącej, z zawrotami głowy lub osłabieniem. U większości pacjentów stosujących tymolol w kroplach do oczu efekt jest mało nasilony i nie wymaga zmiany leczenia.
Mechanizm
Oba leki mogą się sumować w działaniu obniżającym ciśnienie tętnicze. Tymolol podany do oka częściowo wchłania się do krążenia ogólnego i może wywołać ogólnoustrojową blokadę receptorów β-adrenergicznych. Gdy łączy się go z innymi lekami działającymi na układ krążenia, może nasilać niedociśnienie i bradykardię[1]. Indapamid obniża ciśnienie przez działanie moczopędne i rozszerzające naczynia. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać.
Metabolizm i transportery
- Tymolol: substrat CYP2D6[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- objawy hipotonii ortostatycznej (zawroty głowy, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuIndapamida alkoholPrzy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia, ale pacjent powinien znać objawy niedociśnienia, wstawać powoli i dbać o nawodnienie.Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko i w małych ilościach, pij przy tym wodę i wstawaj powoli, a gdy pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko i w małych ilościach, pij przy tym wodę i wstawaj powoli, a gdy pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi.
Alkohol, podobnie jak ten lek, obniża ciśnienie krwi, więc po wypiciu możesz poczuć zawroty głowy albo osłabienie, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Alkohol i lek odwadniają organizm i mogą obniżać poziom potasu i sodu we krwi. Regularne picie większych ilości alkoholu podnosi też ciśnienie, przez co lek działa słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemnienie przed oczami po wstaniu
- omdlenie lub upadek
- silne osłabienie i kurcze mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nasilone pragnienie i suchość w ustach
- splątanie lub nietypowa senność
- nagły ból i obrzęk stawu, np. dużego palca stopy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia, ale pacjent powinien znać objawy niedociśnienia, wstawać powoli i dbać o nawodnienie. U osób pijących regularnie lub w dużych ilościach należy zalecić ograniczenie alkoholu, kontrolować stężenie potasu, sodu i magnezu oraz ocenić skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego. W przypadku podejrzenia alkoholowej choroby wątroby trzeba ocenić czynność wątroby, bo ciężkie jej zaburzenia są przeciwwskazaniem do stosowania indapamidu.[1]
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym, okazjonalnym piciu najczęstszym skutkiem jest przemijające nasilenie spadku ciśnienia z zawrotami głowy i ryzykiem omdlenia lub upadku, szczególnie po szybkim wstaniu, w upale albo przy odwodnieniu. Przy regularnym lub dużym spożyciu alkoholu rośnie ryzyko hipokaliemii, hipomagnezemii i hiponatremii z osłabieniem, kurczami mięśni i zaburzeniami rytmu serca, a także napadów dny moczanowej oraz gorszej kontroli ciśnienia. U osób z alkoholową chorobą wątroby istotne jest, że ChPL wymienia ciężkie zaburzenia czynności wątroby i encefalopatię wątrobową jako przeciwwskazania do stosowania indapamidu.[1]
Mechanizm
Alkohol rozszerza naczynia obwodowe i u osoby przyjmującej indapamid może nasilać spadek ciśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatyczny, co jest działaniem addycyjnym dwóch czynników obniżających ciśnienie. Alkohol hamuje wydzielanie wazopresyny i zwiększa diurezę, a w połączeniu z działaniem moczopędnym indapamidu sprzyja odwodnieniu oraz utracie potasu i magnezu. ChPL indapamidu wymienia hipokaliemię wśród przeciwwskazań.[1] Przewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia efekt leczenia przeciwnadciśnieniowego, a duże ilości piwa przy ubogiej diecie zwiększają ryzyko hiponatremii, którą mogą wywoływać także diuretyki tiazydopodobne. Zarówno alkohol, jak i indapamid podwyższają stężenie kwasu moczowego. ChPL wszystkich produktów indapamidu nie wspomina o alkoholu ani w interakcjach, ani w przeciwwskazaniach.[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie sodu i magnezu w surowicy u osób pijących regularnie
- stężenie kwasu moczowego u osób z dną moczanową
- parametry czynności wątroby przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu znacząco zwiększa ryzyko ciężkiej hipotensji ortostatycznej, odwodnienia i upadku, dlatego takiego picia należy unikać. |
| Regularne lub przewlekłe picieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe spożywanie alkoholu nasila hipokaliemię, hipomagnezemię i hiponatremię, osłabia działanie przeciwnadciśnieniowe i może prowadzić do choroby wątroby. Wymaga ograniczenia alkoholu oraz kontroli elektrolitów i czynności wątroby. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania indapamidu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotensja ortostatyczna i zaburzenia elektrolitowe po alkoholu częściej prowadzą do upadków, złamań i splątania, dlatego należy zalecić unikanie alkoholu lub jego wyraźne ograniczenie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
Tymolol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 278
Połączenie przeciwwskazaneIndapamid+ KetoprofenKetoprofen podawany ogólnie u pacjenta przyjmującego indapamid stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij dużo płynów i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz go stosować dłużej niż kilka dni.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij dużo płynów i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz go stosować dłużej niż kilka dni.
Ketoprofen w tabletkach, kapsułkach lub saszetkach może osłabiać działanie indapamidu, przez co ciśnienie może być gorzej kontrolowane. Oba leki razem mogą też obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony, masz biegunkę lub wymioty albo jesteś w starszym wieku. Krótkie stosowanie ketoprofenu jest zwykle możliwe, jeśli pijesz odpowiednio dużo płynów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- wyższe niż zwykle ciśnienie w pomiarach domowych
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
- nietypowe zmęczenie lub osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ketoprofen podawany ogólnie u pacjenta przyjmującego indapamid stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego nawodnij pacjenta, a od początku leczenia kontroluj stan nawodnienia i czynność nerek[1][2]. Przy dłuższym stosowaniu kontroluj ciśnienie tętnicze, ponieważ ketoprofen może osłabiać działanie hipotensyjne indapamidu[2]. Ketoprofenu nie stosuj u pacjentów poddawanych intensywnej terapii moczopędnej[3].
Skutek kliniczny
Możliwe jest słabsze obniżenie ciśnienia tętniczego przez indapamid[1]. U pacjentów odwodnionych rośnie ryzyko ostrej niewydolności nerek[1]. Ryzyko jest największe u osób w podeszłym wieku i z już upośledzoną czynnością nerek[2].
Mechanizm
Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, co zmniejsza nerkowy przepływ krwi i przesączanie kłębuszkowe oraz sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody. Osłabia to działanie moczopędne i hipotensyjne indapamidu[2]. U pacjenta odwodnionego lub z niedoborem sodu wywołanym diuretykiem nerka jest szczególnie zależna od prostaglandyn, dlatego ich zahamowanie może doprowadzić do ostrej niewydolności nerek[1].
Monitorować
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) od początku leczenia skojarzonego
- stan nawodnienia
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel, plaster)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Interakcja dotyczy NLPZ podawanych ogólnie. Ketoprofen stosowany miejscowo na niewielką powierzchnię skóry daje małe stężenia w osoczu i nie powinien istotnie wpływać na nerki ani na działanie indapamidu. |
| Intensywna terapia moczopędnadawka · indapamid | interakcja nie dotyczy | Ketoprofenu nie stosuje się u pacjentów poddawanych intensywnej terapii moczopędnej. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe, dlatego połączenie należy stosować szczególnie ostrożnie i kontrolować czynność nerek. |
| Zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub odwodnionych NLPZ podawane z lekami moczopędnymi mogą wywołać ostrą niewydolność nerek. Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania zarówno indapamidu, jak i ketoprofenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ TymololJednoczesnego stosowania amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi się nie zaleca.Powiedz okuliście i kardiologowi, że stosujesz oba leki, regularnie mierz tętno, a po zakropleniu zamknij oko i uciśnij palcem jego wewnętrzny kącik.nieznanyopisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Powiedz okuliście i kardiologowi, że stosujesz oba leki, regularnie mierz tętno, a po zakropleniu zamknij oko i uciśnij palcem jego wewnętrzny kącik.
Amiodaron i krople do oczu z tymololem oba zwalniają pracę serca. Razem mogą za bardzo spowolnić tętno i obniżyć ciśnienie, co grozi zawrotami głowy albo omdleniem. Krople do oczu przedostają się do krwi, więc działają także na serce. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, dlatego ostrożność obowiązuje nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duże osłabienie i zmęczenie
- duszność
- obniżony nastrój
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania amiodaronu z lekami beta-adrenolitycznymi się nie zaleca[1]. Jeśli lekarz uzna połączenie za konieczne, należy kontrolować tętno, ciśnienie tętnicze i EKG, zwłaszcza na początku leczenia tymololem i po każdej zmianie dawki amiodaronu. Warto rozważyć zamianę tymololu na lek przeciwjaskrowy bez działania beta-adrenolitycznego. Pacjenta trzeba nauczyć ucisku kanalika łzowego i zamykania powiek po zakropleniu, co ogranicza wchłanianie tymololu do krwi. Interakcja może utrzymywać się nawet kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu[1].
Skutek kliniczny
Możliwa jest znaczna bradykardia, niedociśnienie oraz zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego[2]. Przy hamowaniu CYP2D6 opisywano nasilenie ogólnoustrojowej blokady receptorów beta, w tym zwolnienie akcji serca i depresję[3]. Ryzyko jest największe u osób z istniejącą chorobą węzła zatokowego lub zaburzeniami przewodzenia, u których oba leki są przeciwwskazane bez wszczepionego stymulatora[1][4].
Mechanizm
Oba leki zwalniają czynność węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc ich działanie na serce się sumuje. Leki beta-adrenolityczne podawane razem z amiodaronem mogą wywołać zaburzenia automatyzmu węzła ze znaczną bradykardią oraz zaburzenia przewodzenia[1]. Tymolol z kropli do oczu wchłania się do krążenia ogólnego, a jego działanie może się nasilać przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwarytmicznych, w tym amiodaronu[3]. Dodatkowo amiodaron i jego metabolit hamują CYP2D6[1], a tymolol jest substratem tego enzymu, co może zwiększać jego stężenie we krwi[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[7], inhibitor CYP2B6[7], inhibitor CYP2C19[7], inhibitor CYP2C8[7], umiarkowany inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OCT2[7], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[7], wrażliwy substrat CYP3A4[7]
- Tymolol: substrat CYP2D6[6]
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG – odstęp PR i bloki przewodzenia
- objawy niedociśnienia i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 5 mg/ml (0,5%)tymolol | ryzyko rośnie | Wyższe stężenie tymololu w kroplach oznacza większą ilość leku wchłanianą do krążenia ogólnego i silniejsze sumowanie działania z amiodaronem. Przy konieczności kontynuacji rozważ najmniejsze skuteczne stężenie. |
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcje mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia. Włączając tymolol w tym okresie, nadal kontroluj tętno i ciśnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Timo-COMOD 0,5 % 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/timo-comod-0-5-100107427/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cusimolol 0,5% 5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cusimolol-0-5-100189916/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ TymololU pacjenta z prawidłową czynnością serca połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia i tętna.Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez chwilę, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę serca albo pojawią się niepokojące objawy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Po zakropleniu uciśnij palcem wewnętrzny kącik oka przez chwilę, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli masz chorobę serca albo pojawią się niepokojące objawy.
Krople do oczu z tymololem częściowo przenikają do krwi i mogą zwalniać pracę serca oraz obniżać ciśnienie. Amlodypina też obniża ciśnienie, więc razem mogą działać silniej, niż się spodziewasz. Najczęściej objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem albo wolniejszym tętnem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- bardzo wolne tętno
- nasilona duszność lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta z prawidłową czynnością serca połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia i tętna. Doustnych antagonistów wapnia łączy się z β-adrenolitykami wyłącznie u pacjentów z prawidłową czynnością serca, a u chorych z zaburzeniami czynności serca należy unikać tego połączenia[1]. Po włączeniu kropli lub zmianie dawki amlodypiny warto skontrolować ciśnienie i tętno, a pacjenta poinstruować o uciskaniu kącika oka po zakropleniu, co ogranicza przenikanie tymololu do krwi.
Skutek kliniczny
Możliwe nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, w tym ortostatyczne, oraz zwolnienie czynności serca. U chorych z zaburzeniami czynności serca rośnie ryzyko istotnej bradykardii, zaburzeń przewodzenia i zaostrzenia niewydolności serca.
Mechanizm
Tymolol podany do oka wchłania się częściowo do krążenia ogólnego i działa jak nieselektywny β-adrenolityk – zwalnia czynność serca i obniża ciśnienie tętnicze. Amlodypina rozszerza naczynia obwodowe, a jej działanie hipotensyjne sumuje się z działaniem innych leków obniżających ciśnienie[2]. Β-adrenolityki podawane do oka łącznie z doustnymi antagonistami wapnia mogą nasilać działanie, co prowadzi do niedociśnienia lub znacznej bradykardii, a pochodne dihydropirydyny przede wszystkim do spadku ciśnienia[1]. Jednoczesne stosowanie tymololu z antagonistami wapnia może też wydłużać przewodzenie przedsionkowo-komorowe[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- EKG (przewodzenie przedsionkowo-komorowe) u pacjentów z chorobą serca
- objawy niewydolności serca (obrzęki, duszność)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i bradykardia, dlatego kontrola ciśnienia i tętna powinna być częstsza. |
| Doustnadroga podania · tymolol | inne zalecenie | Przy doustnym β-adrenolityku działanie ogólnoustrojowe jest pełne, a połączenie z dihydropirydyną bywa zamierzone w leczeniu nadciśnienia, wymaga jednak prawidłowej czynności serca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ TymololNależy unikać regularnego stosowania difenhydraminy u osób leczonych tymololem, a u pacjentów z bradykardią difenhydramina jest przeciwwskazana.Zanim weźmiesz lek z difenhydraminą, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia, zwłaszcza jeśli masz wolne tętno, chorobę serca albo jaskrę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim weźmiesz lek z difenhydraminą, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób leczenia, zwłaszcza jeśli masz wolne tętno, chorobę serca albo jaskrę.
Lek nasenny lub przeciwalergiczny z difenhydraminą może zwiększać działanie kropli z tymololem na serce. Może to spowolnić bicie serca, obniżyć ciśnienie i wywołać zawroty głowy lub omdlenie. U niektórych osób z jaskrą difenhydramina może też wywołać nagły wzrost ciśnienia w oku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- nagłe osłabienie przy wstawaniu
- silny ból oka, zaczerwienienie oka lub nagle pogorszone widzenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać regularnego stosowania difenhydraminy u osób leczonych tymololem, a u pacjentów z bradykardią difenhydramina jest przeciwwskazana.[1] Przy nasileniu blokady beta-adrenergicznej obserwowanym podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP2D6 trzeba kontrolować tętno i samopoczucie pacjenta.[2] Przy potrzebie leczenia przeciwalergicznego lepiej wybrać niesedatywny lek przeciwhistaminowy, a przy jaskrze zamkniętego kąta difenhydraminy nie należy stosować.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie ogólnoustrojowej blokady receptorów beta-adrenergicznych ze zwolnieniem częstości akcji serca, spadkiem ciśnienia, zawrotami głowy i omdleniami.[2] Difenhydraminy nie stosuje się u osób ze znamienną bradykardią, a bradykardia może być skutkiem działania tymololu.[1] U osób z wąskim kątem przesączania difenhydramina może wywołać ostry atak jaskry.
Mechanizm
Difenhydramina hamuje izoenzym CYP2D6, a tymolol jest substratem tego enzymu, więc spowolnienie jego metabolizmu może zwiększać stężenie tymololu we krwi.[1][2] Tymolol podany do oka wchłania się ogólnoustrojowo z pominięciem efektu pierwszego przejścia, dlatego nasilenie jego działania może dotyczyć serca i układu krążenia. Dodatkowo działanie przeciwmuskarynowe difenhydraminy może u chorych z jaskrą zamkniętego kąta przeciwdziałać leczeniu tymololem i sprzyjać wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- zawroty głowy i omdlenia
- objawy ostrego ataku jaskry – ból oka, zaczerwienienie, nieostre widzenie
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do okadroga podania · tymolol | inne zalecenie | Tymolol podany do oka wchłania się ogólnoustrojowo bez efektu pierwszego przejścia, więc interakcja pozostaje istotna także przy kroplach, choć skala efektu jest zwykle mniejsza niż po podaniu doustnym. |
| Pojedyncza dawkaczas leczenia · difenhydramina | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka difenhydraminy u osoby bez bradykardii i bez jaskry zamkniętego kąta niesie mniejsze ryzyko niż regularne stosowanie, ale nadal wymaga obserwacji tętna i samopoczucia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych działanie przeciwmuskarynowe i uspokajające difenhydraminy oraz bradykardia po tymololu zwiększają ryzyko upadków i splątania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin 2,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oftensin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oftensin-100048966/
Niekorzystna interakcjaIndapamid+ BisakodylU pacjenta leczonego indapamidem zamiast bisakodylu stosuje się lek przeczyszczający niepobudzający perystaltyki.Przy zaparciu wybierz łagodniejszy lek przeczyszczający, np. makrogol lub laktulozę, a jeśli musisz wziąć bisakodyl, stosuj go krótko, w zalecanej dawce, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o kontrolę potasu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przy zaparciu wybierz łagodniejszy lek przeczyszczający, np. makrogol lub laktulozę, a jeśli musisz wziąć bisakodyl, stosuj go krótko, w zalecanej dawce, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o kontrolę potasu.
Indapamid to lek moczopędny na nadciśnienie, a bisakodyl to lek przeczyszczający, który pobudza jelita. Oba sprawiają, że organizm traci potas, a bisakodyl dodatkowo wodę. Przyjmowane razem mogą za bardzo obniżyć poziom potasu, co osłabia mięśnie i może zaburzyć rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- silne zmęczenie
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- silne pragnienie, suchość w ustach, mało oddawanego moczu
- uporczywa biegunka
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego indapamidem zamiast bisakodylu stosuje się lek przeczyszczający niepobudzający perystaltyki.[1] Jeśli bisakodyl jest konieczny, stosuje się go krótko, w zalecanej dawce, i monitoruje stężenie potasu w osoczu, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących glikozydy naparstnicy.[1][2]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko hipokaliemii i odwodnienia.[1] Hipokaliemia sprzyja arytmiom komorowym, w tym torsade de pointes, oraz nasila toksyczność glikozydów naparstnicy.[1] Hipokaliemia jest jednocześnie przeciwwskazaniem do stosowania indapamidu.[1][3][4]
Mechanizm
Indapamid i bisakodyl sumują utratę potasu – indapamid zwiększa jego wydalanie z moczem, a bisakodyl jako lek przeczyszczający pobudzający perystaltykę powoduje utratę potasu i wody przez przewód pokarmowy.[1] Bisakodyl łączony z lekami moczopędnymi zwiększa ryzyko zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, głównie przy dawkach większych niż zalecane.[2]
Monitorować
- stężenie potasu w osoczu
- stężenie magnezu w osoczu u pacjentów przyjmujących glikozydy naparstnicy
- stan nawodnienia
- EKG u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka arytmii
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecanadawka · bisakodyl | ryzyko rośnie | Zaburzenia wodno-elektrolitowe przy jednoczesnym stosowaniu z lekami moczopędnymi obserwuje się głównie przy dawkach bisakodylu większych niż zalecane. |
| Stosowanie długotrwałe lub regularneczas leczenia · bisakodyl | ryzyko rośnie | Regularne przyjmowanie bisakodylu u pacjenta leczonego indapamidem zwiększa ryzyko utrwalonej hipokaliemii i wymaga zamiany na lek przeczyszczający niepobudzający perystaltyki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisacodyl VP 5 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisacodyl-vp-100010797/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapres 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapres-100104340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuresin SR 1,5 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuresin-sr-100111860/
Niekorzystna interakcjaIndapamid+ Pikosiarczan soduU pacjenta leczonego indapamidem należy wybierać leki przeczyszczające niepobudzające perystaltyki.Zapytaj farmaceutę o łagodniejszy lek przeczyszczający, a jeśli musisz wziąć ten, stosuj go tylko doraźnie i nie przekraczaj zalecanej dawki.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę o łagodniejszy lek przeczyszczający, a jeśli musisz wziąć ten, stosuj go tylko doraźnie i nie przekraczaj zalecanej dawki.
Indapamid na ciśnienie i ten lek przeczyszczający razem mogą obniżyć poziom potasu we krwi. Zbyt mało potasu może wywołać osłabienie, skurcze mięśni i zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest większe, gdy lek przeczyszczający bierzesz często albo w większej dawce niż zalecana.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silna biegunka
- zawroty głowy przy wstawaniu
- duże pragnienie i oddawanie mało moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego indapamidem należy wybierać leki przeczyszczające niepobudzające perystaltyki[1]. Jeżeli pikosiarczan sodu jest konieczny, należy go stosować krótko, w zalecanych dawkach, i monitorować stężenie potasu w osoczu, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących glikozydy naparstnicy[1]. Nie należy przekraczać zalecanych dawek pikosiarczanu sodu[2].
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest hipokaliemia, która może prowadzić do osłabienia mięśni, zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, oraz nasilenia toksyczności glikozydów naparstnicy[1][2]. Utrata płynów sprzyja też odwodnieniu i spadkom ciśnienia. Hipokaliemia jest przeciwwskazaniem do stosowania indapamidu[1].
Mechanizm
Indapamid zwiększa nerkową utratę potasu, a pikosiarczan sodu jako lek przeczyszczający pobudzający perystaltykę powoduje utratę wody i elektrolitów z kałem. Oba działania sumują się i zwiększają ryzyko hipokaliemii[1]. Nadmierne dawki pikosiarczanu sodu przyjmowane razem z lekami moczopędnymi zwiększają ryzyko zaburzeń równowagi elektrolitowej[2].
Monitorować
- stężenie potasu w osoczu
- stężenie sodu i magnezu w osoczu
- objawy odwodnienia i ciśnienie tętnicze
- EKG u pacjentów przyjmujących glikozydy naparstnicy lub leki wydłużające QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe niż zalecanedawka · pikosiarczan sodu | ryzyko rośnie | Nadmierne dawki pikosiarczanu sodu przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych zwiększają ryzyko zaburzeń równowagi elektrolitowej. |
| Regularne, długotrwałe stosowanieczas leczenia · pikosiarczan sodu | ryzyko rośnie | Przewlekłe stosowanie leku przeczyszczającego pobudzającego perystaltykę nasila addycyjną utratę potasu, dlatego przy dłuższym leczeniu należy kontrolować stężenie potasu lub zmienić lek przeczyszczający. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pikopil 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pikopil-100361960/
Niekorzystna interakcjaIndapamid+ Lukrecja (lek)Korzenia lukrecji nie stosuje się łącznie z lekami moczopędnymi, w tym z indapamidem.Nie stosuj lukrecji, gdy przyjmujesz indapamid, a jeśli już ją regularnie stosujesz, odstaw ją i powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj lukrecji, gdy przyjmujesz indapamid, a jeśli już ją regularnie stosujesz, odstaw ją i powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Lukrecja przyjmowana razem z indapamidem może mocno obniżyć poziom potasu we krwi. Zbyt niski potas powoduje osłabienie i skurcze mięśni, a nawet groźne zaburzenia rytmu serca. Lukrecja może też podnosić ciśnienie i osłabiać działanie leku. Lukrecja bywa składnikiem herbatek ziołowych, syropów i słodyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni
- skurcze lub bóle mięśni
- kołatanie albo nierówne bicie serca
- silne zmęczenie
- obrzęki nóg
- wyższe niż zwykle ciśnienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Korzenia lukrecji nie stosuje się łącznie z lekami moczopędnymi, w tym z indapamidem[1]. Pacjentowi leczonemu indapamidem należy zaproponować środek wykrztuśny lub ziołowy bez lukrecji. Jeśli lukrecja była już stosowana regularnie, trzeba oznaczyć stężenie potasu i zmierzyć ciśnienie tętnicze. Przy hipokaliemii należy odstawić lukrecję i wyrównać niedobór potasu, ponieważ indapamidu nie podaje się w hipokaliemii[2]. U pacjentów przyjmujących także glikozydy naparstnicy należy dodatkowo kontrolować stężenie potasu i magnezu oraz zapis EKG[2].
Skutek kliniczny
Grozi hipokaliemia, niekiedy ciężka, z osłabieniem i bólami mięśni, a w skrajnych przypadkach z rabdomiolizą i arytmiami komorowymi. Hipokaliemia jest czynnikiem predysponującym do torsade de pointes[2]. Indapamidu nie stosuje się u pacjenta z hipokaliemią[2][3][4]. Jednocześnie słabnie kontrola ciśnienia tętniczego[1].
Mechanizm
Glicyryzyna z korzenia lukrecji hamuje nerkową dehydrogenazę 11β-hydroksysteroidową typu 2, przez co kortyzol pobudza receptor mineralokortykoidowy i powstaje obraz rzekomego hiperaldosteronizmu z zatrzymaniem sodu i wody oraz utratą potasu. Indapamid także zwiększa wydalanie potasu z moczem, więc oba działania sumują się w kierunku hipokaliemii. Korzeń lukrecji może znosić działanie przeciwnadciśnieniowe leków[1].
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze
- EKG przy hipokaliemii lub jednoczesnym stosowaniu glikozydów naparstnicy albo leków wydłużających QT
- obrzęki i masa ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
tymianekliść bluszczupierwiosnek
Kiedy ocena się zmienia
| Codzienne, długotrwałe stosowanieczas leczenia · lukrecja (lek) | ryzyko rośnie | Ryzyko hipokaliemii i retencji sodu narasta przy codziennym, długotrwałym stosowaniu lukrecji, ponieważ działanie glicyryzyny kumuluje się w czasie. |
| Duże ilości lukrecji, np. mocne napary lub słodycze lukrecjowedawka · lukrecja (lek) | ryzyko rośnie | Większa ilość przyjmowanej glicyryzyny nasila rzekomy hiperaldosteronizm i zwiększa ryzyko ciężkiej hipokaliemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Korzeń Lukrecji -, zioła do zaparzania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/korzen-lukrecji-100117590/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapres 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapres-100104340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuresin SR 1,5 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuresin-sr-100111860/
Niekorzystna interakcjaIndapamid+ AmisulprydUnikaj tego połączenia, a jeśli jest konieczne, kontroluj stężenie potasu w osoczu i wykonuj badanie EKG przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu lekach i regularnie zleca badanie potasu oraz EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu lekach i regularnie zleca badanie potasu oraz EKG.
Indapamid to lek moczopędny na nadciśnienie, który może obniżać poziom potasu we krwi. Gdy potasu jest za mało, amisulpryd łatwiej wywołuje groźne zaburzenia rytmu serca. Oba leki obniżają też ciśnienie, więc możesz odczuwać zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- zawroty głowy przy wstawaniu
- osłabienie lub kurcze mięśni
- nasilone zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj tego połączenia, a jeśli jest konieczne, kontroluj stężenie potasu w osoczu i wykonuj badanie EKG przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia.[1] Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem lub kontynuowaniem amisulprydu.[2] Jeżeli występuje hipokaliemia, zamiast amisulprydu stosuj lek przeciwpsychotyczny niepowodujący ryzyka torsade de pointes.[1] Indapamid jest przeciwwskazany w hipokaliemii, więc utrzymująca się hipokaliemia wymaga także ponownej oceny leczenia moczopędnego.[1] Na początku leczenia oceniaj ciśnienie tętnicze, również w pozycji stojącej.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko arytmii komorowych, szczególnie torsade de pointes, zwłaszcza gdy rozwinie się hipokaliemia.[1] Może też wystąpić nadmierny spadek ciśnienia i hipotonia ortostatyczna z zawrotami głowy, omdleniami i ryzykiem upadków.[1]
Mechanizm
Indapamid nasila działanie arytmogenne amisulprydu, ponieważ zwiększa utratę potasu z moczem, a hipokaliemia sprzyja wystąpieniu torsade de pointes u chorych przyjmujących leki z grupy pochodnych benzamidu.[1] Amisulprydu nie zaleca się łączyć z diuretykami zmniejszającymi stężenie potasu we krwi.[2] Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, więc ich działanie hipotensyjne i ryzyko hipotonii ortostatycznej sumują się.[1]
Monitorować
- stężenie potasu w osoczu
- stężenie magnezu w osoczu
- EKG z oceną odstępu QTc
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy kołatania serca i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.