Interakcje / Insulina glargine / Insulina glargine i olmesartan medoksomil
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Nie trzeba zmieniać dawek ani rozdzielać podawania leków.
Przez pierwsze tygodnie po rozpoczęciu leku na ciśnienie mierz cukier częściej i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wyraźnie niższe niż zwykle.
Interakcja o niejasnym znaczeniuInsulina glargine+ Olmesartan medoksomilNie trzeba zmieniać dawek ani rozdzielać podawania leków.Przez pierwsze tygodnie po rozpoczęciu leku na ciśnienie mierz cukier częściej i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wyraźnie niższe niż zwykle.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przez pierwsze tygodnie po rozpoczęciu leku na ciśnienie mierz cukier częściej i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wyraźnie niższe niż zwykle.
Te leki można zwykle bezpiecznie przyjmować razem. Lek na ciśnienie u części osób może nieznacznie wzmacniać działanie insuliny, ale nie jest to pewne. Na początku leczenia cukier może być czasem trochę niższy niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk
- zimne poty
- kołatanie serca
- nagły silny głód
- zawroty głowy lub osłabienie
- trudności z koncentracją lub splątanie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawek ani rozdzielać podawania leków. Po włączeniu olmesartanu lub zwiększeniu jego dawki warto przez pierwsze tygodnie częściej kontrolować glikemię, zwłaszcza u pacjentów ze skłonnością do hipoglikemii. W razie powtarzających się niskich wartości glukozy należy rozważyć korektę dawki insuliny glargine.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest niewielkie obniżenie glikemii po włączeniu olmesartanu u pacjenta leczonego insuliną glargine. Klinicznie istotna hipoglikemia przypisywana temu połączeniu nie jest potwierdzona. Zawroty głowy mogą wynikać zarówno z hipoglikemii, jak i ze spadku ciśnienia tętniczego, co utrudnia ich rozróżnienie.
Mechanizm
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, a ewentualny wpływ olmesartanu na glikemię jest niepewny. Inhibitory konwertazy angiotensyny mogą nasilać działanie hipoglikemizujące insuliny i zwiększać ryzyko hipoglikemii[1]. Przypuszcza się, że blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron poprawia wrażliwość tkanek na insulinę, ale u sartanów, w tym olmesartanu, efekt ten jest słabiej udokumentowany niż u inhibitorów ACE. Olmesartan nie hamuje istotnie enzymów cytochromu P450, a insulina glargine nie jest przez nie metabolizowana, więc interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana[2].
Monitorować
- glikemia (samokontrola) w pierwszych tygodniach po włączeniu lub zwiększeniu dawki olmesartanu
- ciśnienie tętnicze
- kreatynina i eGFR
Kiedy ocena się zmienia
| Olmesartan włączany u pacjenta ze ustabilizowaną dawką insuliny glarginekolejność włączenia · olmesartan medoksomil | inne zalecenie | Po włączeniu olmesartanu lub zwiększeniu jego dawki zaleca się częstszą samokontrolę glikemii przez pierwsze tygodnie i ewentualną korektę dawki insuliny. |
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy obniżonym eGFR klirens insuliny jest mniejszy, a olmesartan może dodatkowo pogarszać czynność nerek w stanach odwodnienia, co zwiększa ryzyko hipoglikemii. Zaleca się kontrolę kreatyniny i ściślejszą samokontrolę glikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Revival 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revival-100135694/
Alkohol przy tych lekach
Insulina glargine a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuOlmesartan medoksomila alkoholNie trzeba zmieniać dawki olmesartanu, ale pacjenta należy poinformować o możliwych zawrotach głowy i spadku ciśnienia po alkoholu oraz zalecić ograniczenie jego ilości.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, wstawaj powoli, a jeśli po alkoholu kręci ci się w głowie, usiądź lub połóż się i zapytaj farmaceutę lub lekarza o dalsze postępowanie.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, wstawaj powoli, a jeśli po alkoholu kręci ci się w głowie, usiądź lub połóż się i zapytaj farmaceutę lub lekarza o dalsze postępowanie.
Alkohol, podobnie jak ten lek, może obniżać ciśnienie krwi. Po wypiciu alkoholu możesz poczuć zawroty głowy albo osłabienie, szczególnie gdy szybko wstajesz. Jeśli pijesz alkohol często i w większych ilościach, ciśnienie może być trudniejsze do opanowania mimo leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, szczególnie przy wstawaniu
- uczucie osłabienia lub zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- ciśnienie stale wyższe niż zwykle mimo przyjmowania leku
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki olmesartanu, ale pacjenta należy poinformować o możliwych zawrotach głowy i spadku ciśnienia po alkoholu oraz zalecić ograniczenie jego ilości. U osób regularnie pijących więcej alkoholu warto omówić jego wpływ na skuteczność leczenia nadciśnienia.
Skutek kliniczny
Po jednorazowym spożyciu alkoholu możliwe są zawroty głowy, osłabienie i spadek ciśnienia przy wstawaniu, które u osób starszych zwiększają ryzyko upadku. Przy regularnym piciu większych ilości alkoholu głównym skutkiem jest gorsza kontrola nadciśnienia tętniczego.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i wynika z własnego wpływu etanolu na ciśnienie tętnicze, a nie z wpływu na losy olmesartanu w organizmie. ChPL olmesartanu medoksomilu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach i zapis ten jest jednakowy we wszystkich ocenianych produktach.[1] ChPL podaje, że działanie obniżające ciśnienie olmesartanu może być nasilone przez inne substancje obniżające ciśnienie.[1] Etanol po jednorazowym spożyciu rozszerza naczynia krwionośne i może sumować się z działaniem olmesartanu, co sprzyja niedociśnieniu, zwłaszcza ortostatycznemu. Regularne spożywanie większych ilości alkoholu działa odwrotnie – podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia efekt leczenia przeciwnadciśnieniowego. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ olmesartan nie hamuje w istotnym klinicznie stopniu enzymów cytochromu P450, w tym CYP2E1 biorącego udział w metabolizmie etanolu.[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
- skuteczność kontroli nadciśnienia przy regularnym spożywaniu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość jednorazowo (upojenie)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duża jednorazowa dawka etanolu nasila rozszerzenie naczyń i odwodnienie, co zwiększa ryzyko istotnego niedociśnienia, omdlenia i upadku u pacjenta leczonego olmesartanem. |
| Regularne picie większych ilości alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe spożywanie większych ilości alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia efekt leczenia przeciwnadciśnieniowego, dlatego zaleca się ograniczenie spożycia i ocenę kontroli ciśnienia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku niedociśnienie ortostatyczne po alkoholu częściej prowadzi do upadków i urazów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Revival 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revival-100135694/
Inne interakcje tych leków 182
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ Insulina glargineNie wydawaj doustnej fenylefryny osobie leczonej insuliną glargine.Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.
Fenylefryna to składnik wielu leków na katar i przeziębienie, który obkurcza naczynia krwionośne. Osoby z cukrzycą nie powinny przyjmować jej w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach. Może ona osłabiać działanie insuliny i podnosić cukier we krwi, a także ciśnienie krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie krwi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnej fenylefryny osobie leczonej insuliną glargine[1][2]. Zaproponuj leczenie objawowe przeziębienia bez składnika sympatykomimetycznego. Jeżeli lek sympatykomimetyczny jest jednak stosowany, dawka insuliny glargine może wymagać korekty pod kontrolą pomiarów glikemii[3].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli glikemii i wzrost stężenia glukozy we krwi przy zachowanej dawce insuliny[3]. U chorych na cukrzycę, często obciążonych chorobami serca i naczyń, dochodzi ryzyko wzrostu ciśnienia tętniczego i zaburzeń rytmu wywołanych fenylefryną[1].
Mechanizm
Fenylefryna jest lekiem sympatykomimetycznym, a leki tej grupy osłabiają działanie hipoglikemizujące insuliny i mogą podnosić stężenie glukozy we krwi[3]. Doustnej fenylefryny nie stosuje się u chorych na cukrzycę[1][2]. Stosowanie insuliny glargine oznacza rozpoznaną cukrzycę, więc połączenie jest przeciwwskazane z racji choroby pacjenta.
Monitorować
- stężenie glukozy we krwi
- ciśnienie tętnicze
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu donosowoparacetamol bez dodatku leku obkurczającego naczynia
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (donosowo, do oczu)droga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie dotyczy doustnych postaci fenylefryny. Przy podaniu miejscowym wchłanianie ogólnoustrojowe jest mniejsze, ale ocenę dla tej drogi podania farmaceuta powinien zweryfikować przed ustaleniem klasy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
Połączenie przeciwwskazaneKwas salicylowy+ Insulina glargineU pacjenta leczonego insuliną glargine nie stosuj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i skieruj go do lekarza lub podologa w sprawie zmian na stopach.Nie używaj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i z każdym odciskiem lub zgrubieniem na stopie idź do lekarza albo podologa.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie używaj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i z każdym odciskiem lub zgrubieniem na stopie idź do lekarza albo podologa.
Plastry i maści na odciski z kwasem salicylowym mocno złuszczają skórę. Jeśli masz cukrzycę i przyjmujesz insulinę, możesz nie poczuć, że skóra na stopie została uszkodzona, a z takiej rany łatwo robi się trudno gojący się wrzód. Rzadziej, przy smarowaniu dużych powierzchni skóry, kwas salicylowy może dodatkowo obniżać cukier we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaczerwienienie, pęcherz lub rana w miejscu przyklejenia plastra
- ból, obrzęk lub ropna wydzielina na stopie
- drżenie, poty, kołatanie serca lub nagły głód
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną glargine nie stosuj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i skieruj go do lekarza lub podologa w sprawie zmian na stopach[1]. Spirytus salicylowy 2% można stosować tylko na małe, nieuszkodzone powierzchnie skóry, z dala od stóp i bez opatrunku okluzyjnego[2]. Przy stosowaniu na większe powierzchnie zaleć częstszą kontrolę glikemii, bo salicylany mogą wymagać zmiany dawki insuliny[3].
Skutek kliniczny
Plastry i maści na odciski z wysokim stężeniem kwasu salicylowego mogą u chorych na cukrzycę wywołać owrzodzenie i zakażenie stopy, co zwiększa ryzyko stopy cukrzycowej. Plastrów na odciski z kwasem salicylowym nie stosuje się u pacjentów z cukrzycą ani z zaburzeniami krążenia[1]. Nasilenie hipoglikemii jest możliwe głównie przy dużym wchłanianiu ogólnoustrojowym, czyli przy stosowaniu na rozległe lub uszkodzone powierzchnie skóry.
Mechanizm
Salicylany nasilają działanie hipoglikemizujące insuliny i mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii[3]. Przy stosowaniu na skórę kwas salicylowy wchłania się w niewielkim stopniu, ale wchłanianie rośnie przy rozległych powierzchniach, opatrunku okluzyjnym i uszkodzonej skórze. Większym problemem u chorego leczonego insuliną jest silne działanie keratolityczne preparatów na odciski. Przy cukrzycowej neuropatii i zaburzeniach ukrwienia stóp mogą one prowadzić do niezauważonych oparzeń chemicznych, owrzodzeń i zakażeń.
Monitorować
- stan skóry stóp w miejscu stosowania
- glikemia przy stosowaniu na większe powierzchnie skóry
- objawy hipoglikemii
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Plaster lub maść na odciski (400–500 mg/g)postać · kwas salicylowy | ryzyko rośnie | Preparaty na odciski z wysokim stężeniem kwasu salicylowego są przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą ze względu na ryzyko owrzodzeń stopy. |
| Roztwór na skórę 2% na małą, nieuszkodzoną powierzchnię poza stopamipostać · kwas salicylowy | ryzyko maleje | Przy stosowaniu spirytusu salicylowego 2% na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłanianie jest minimalne i nie wpływa na działanie insuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
Połączenie przeciwwskazanePropranolol+ Insulina glarginePołączenie jest możliwe, ale wymaga częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta, a dawka insuliny glargine może wymagać korekty.Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia propranololem, noś przy sobie cukier w kostkach lub tabletki glukozy i powiedz lekarzowi, jeśli niedocukrzenia zdarzają się częściej albo trudniej je wyczuć.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia propranololem, noś przy sobie cukier w kostkach lub tabletki glukozy i powiedz lekarzowi, jeśli niedocukrzenia zdarzają się częściej albo trudniej je wyczuć.
Propranolol może ukryć typowe objawy niskiego cukru, takie jak szybkie bicie serca czy drżenie rąk. Przez to niedocukrzenie przy insulinie łatwo przeoczyć, a może ono trwać dłużej niż zwykle. Pocenie się, głód i nagłe osłabienie zwykle nadal się pojawiają i są wtedy najważniejszym ostrzeżeniem. Lek może też zmieniać twoje zapotrzebowanie na insulinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe pocenie się
- silny głód
- osłabienie lub zawroty głowy
- splątanie, trudności z koncentracją
- niewyraźne widzenie
- ból głowy
- nietypowa senność lub koszmary nocne
- wysokie wyniki cukru utrzymujące się przez kilka dni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest możliwe, ale wymaga częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta, a dawka insuliny glargine może wymagać korekty[1]. U chorych na cukrzycę z ryzykiem niewyrównanej, nierozpoznanej hipoglikemii propranolol jest przeciwwskazany[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest potrzebny, u pacjenta leczonego insuliną lepiej wybrać lek kardioselektywny. Przeciwwskazaniem do propranololu jest też podatność na hipoglikemię wynikająca z niedożywienia lub ograniczonej rezerwy wyrównawczej[3][4].
Skutek kliniczny
Hipoglikemia może zostać rozpoznana późno, przebiegać ciężej i trwać dłużej, a u części pacjentów może dojść do pogorszenia kontroli glikemii w kierunku hiperglikemii. Pocenie się zwykle pozostaje zachowane i bywa jedynym wczesnym objawem ostrzegawczym. W czasie hipoglikemii przy zablokowanych receptorach beta może wystąpić wzrost ciśnienia tętniczego z odruchową bradykardią.
Mechanizm
Propranolol jako nieselektywny beta-adrenolityk hamuje adrenergiczne reakcje wyrównawcze na hipoglikemię, przez co kołatanie serca, tachykardia i drżenie mogą być osłabione albo nie wystąpić wcale[1]. Blokada receptorów beta2 upośledza glikogenolizę wątrobową i może wydłużać powrót glikemii do normy po epizodzie hipoglikemii. Beta-adrenolityki mogą zarówno nasilać, jak i osłabiać działanie hipoglikemizujące insuliny[1].
Metabolizm i transportery
- Propranolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- glikemia (samokontrola, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po włączeniu lub zmianie dawki propranololu)
- częstość i nasilenie epizodów hipoglikemii, w tym nocnych
- HbA1c
- ciśnienie tętnicze i tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie lub zwiększenie dawki propranololu u pacjenta już leczonego insuliną glarginekolejność włączenia · propranolol | inne zalecenie | Po włączeniu lub zwiększeniu dawki propranololu zwiększ częstotliwość samokontroli glikemii i oceń potrzebę korekty dawki insuliny glargine. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol WZF 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-wzf-100055831/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Accord 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-accord-100141393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Aurovitas 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-aurovitas-100407483/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSartany (np. telmisartan, kandesartan cyleksetyl, walsartan)+ Inhibitory reniny (np. aliskiren) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.
Leki z grupy sartanów, np. losartan, walsartan czy telmisartan, oraz aliskiren obniżają ciśnienie, działając na ten sam układ w organizmie. Przyjmowane razem mogą za bardzo obniżyć ciśnienie, podnieść poziom potasu we krwi i zaszkodzić nerkom. Szczególnie niebezpieczne jest to u osób z cukrzycą lub chorymi nerkami. Dotyczy to każdego leku z grupy sartanów, a nie tylko wybranych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie mięśni, mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie, nudności
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane. Zakaz dotyczy wszystkich sartanów, także kandesartanu cyleksetylu, olmesartanu medoksomilu i azylsartanu medoksomilu, dla których brak wpisu w części baz interakcji nie oznacza bezpieczeństwa. Jeśli potrzebne jest dodatkowe obniżenie ciśnienia, zwykle pozostawia się sartan i odstawia aliskiren, dołączając lek z innej grupy. U pacjenta bez cukrzycy i z prawidłową czynnością nerek, u którego lekarz świadomie utrzymuje połączenie, należy regularnie kontrolować potas, kreatyninę i ciśnienie tętnicze oraz unikać innych leków zwiększających stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie sartanu i aliskirenu zwiększa ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia z zawrotami głowy i omdleniami oraz ostrego uszkodzenia nerek, nie przynosząc dodatkowej korzyści w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym i nerkowym. Ryzyko jest największe u chorych na cukrzycę, u osób z przewlekłą chorobą nerek, niewydolnością serca, odwodnieniem oraz u przyjmujących inne leki zwiększające stężenie potasu. U chorych na cukrzycę z zaburzeniami czynności nerek obserwowano w dużym badaniu klinicznym więcej udarów, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek przy dodaniu aliskirenu do leczenia blokującego układ renina–angiotensyna.
Mechanizm
Sartany blokują receptor AT1 dla angiotensyny II, a aliskiren hamuje reninę i zmniejsza wytwarzanie angiotensyny już na początku kaskady. Połączenie daje podwójną blokadę układu renina–angiotensyna–aldosteron, czyli dwa leki o tym samym kierunku działania. Nasila to spadek ciśnienia tętniczego, zmniejsza wydzielanie aldosteronu i przez to wydalanie potasu oraz obniża ciśnienie filtracyjne w kłębuszkach nerkowych. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy wszystkich sartanów, niezależnie od ich metabolizmu i wydalania.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i ilość oddawanego moczu
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko maleje | U pacjenta z eGFR co najmniej 60 ml/min/1,73 m², który nie choruje na cukrzycę, połączenie nie jest formalnie przeciwwskazane, ale nadal nie jest zalecane i wymaga ścisłej kontroli potasu, kreatyniny i ciśnienia tętniczego. Przy cukrzycy połączenie pozostaje przeciwwskazane niezależnie od eGFR. |
Niekorzystna interakcjaCyklosporyna+ Olmesartan medoksomilPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli stężenia potasu i kreatyniny przed włączeniem drugiego leku i w pierwszych tygodniach skojarzenia.Regularnie badaj potas i kreatyninę zgodnie z zaleceniem lekarza i nie stosuj bez konsultacji suplementów potasu, soli z potasem ani leków przeciwbólowych typu ibuprofen.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Regularnie badaj potas i kreatyninę zgodnie z zaleceniem lekarza i nie stosuj bez konsultacji suplementów potasu, soli z potasem ani leków przeciwbólowych typu ibuprofen.
Oba leki mogą podnosić poziom potasu we krwi, a razem robią to silniej. Zbyt dużo potasu może zaburzać pracę serca. To połączenie może też obciążać nerki. Leki można przyjmować razem, ale wymagają regularnych badań krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub drętwienie mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- obrzęki
- zawroty głowy lub omdlenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli stężenia potasu i kreatyniny przed włączeniem drugiego leku i w pierwszych tygodniach skojarzenia. Jednoczesnego stosowania olmesartanu z innymi lekami zwiększającymi stężenie potasu się nie zaleca, a jeśli jest konieczne, wymaga monitorowania potasu[1] Należy unikać dodatkowych leków nefrotoksycznych i podnoszących potas, takich jak NLPZ, suplementy potasu, zamienniki soli z potasem i leki moczopędne oszczędzające potas[1][2] Przy narastającej hiperkaliemii lub pogorszeniu czynności nerek lekarz powinien rozważyć zmniejszenie dawki olmesartanu albo zmianę leku przeciwnadciśnieniowego.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest hiperkaliemia, która może prowadzić do zaburzeń rytmu serca. Możliwe jest też pogorszenie czynności nerek ze wzrostem stężenia kreatyniny, zwłaszcza u osób odwodnionych, z przewlekłą chorobą nerek lub po przeszczepieniu nerki.
Mechanizm
Oba leki zwiększają stężenie potasu w surowicy, a ich działania w tym zakresie się sumują. Cyklosporyna należy do leków immunosupresyjnych, które mogą wywołać hiperkaliemię, podobnie jak antagoniści receptora angiotensyny II[1] Olmesartan zmniejsza ciśnienie filtracji w kłębuszkach nerkowych, a cyklosporyna działa nefrotoksycznie i obkurcza tętniczki doprowadzające, co może addytywnie pogarszać czynność nerek. Cyklosporyna hamuje białka transportujące aniony organiczne (OATP) i może zwiększać stężenia substratów tych transporterów[2] Olmesartan jest substratem OATP, ale znaczenie kliniczne tej części interakcji nie zostało potwierdzone.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze
- stężenie cyklosporyny we krwi u biorców przeszczepu
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjent | ryzyko rośnie | Przy obniżonym eGFR ryzyko hiperkaliemii i dalszego pogorszenia czynności nerek jest wyraźnie większe, więc kontrola potasu i kreatyniny powinna być częstsza. |
| Włączenie olmesartanu u pacjenta leczonego cyklosporynąkolejność włączenia · olmesartan medoksomil | inne zalecenie | Przy włączaniu olmesartanu do trwającej terapii cyklosporyną oznacz potas i kreatyninę przed rozpoczęciem i w pierwszych tygodniach leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Revival 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revival-100135694/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
Niekorzystna interakcjaDalteparyna+ Olmesartan medoksomilUnikaj łączenia olmesartanu z lekami zwiększającymi stężenie potasu, w tym z heparynami.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, zrób zlecone badania krwi i nie przyjmuj suplementów potasu ani soli z potasem bez porozumienia z lekarzem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, zrób zlecone badania krwi i nie przyjmuj suplementów potasu ani soli z potasem bez porozumienia z lekarzem.
Zastrzyki z dalteparyną i tabletki z olmesartanem mogą razem podnieść poziom potasu we krwi. Zbyt dużo potasu może osłabiać mięśnie i zaburzać pracę serca. Ryzyko jest większe, gdy masz chore nerki, cukrzycę lub jesteś w starszym wieku. Lekarz zwykle kontroluje wtedy potas w badaniu krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub drętwienie mięśni
- mrowienie rąk lub nóg
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- duża męczliwość
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia olmesartanu z lekami zwiększającymi stężenie potasu, w tym z heparynami[1]. Jeśli dalteparyna jest potrzebna, a odstawienie olmesartanu nie jest możliwe, oznacz stężenie potasu i kreatyniny przed rozpoczęciem leczenia i kontroluj je regularnie w jego trakcie, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka. Odstaw suplementy potasu, zamienniki soli z potasem i inne leki podnoszące potas, o ile nie są konieczne.
Skutek kliniczny
Ryzyko hiperkaliemii, która w ciężkiej postaci może prowadzić do zaburzeń rytmu serca. Ryzyko jest największe u osób z upośledzoną czynnością nerek, z cukrzycą, w podeszłym wieku i przy dłuższym stosowaniu heparyny. Połączenie nie wpływa na działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny ani na farmakokinetykę olmesartanu.
Mechanizm
Oba leki sumują swoje działanie podnoszące stężenie potasu we krwi. Heparyny, także drobnocząsteczkowe, hamują wytwarzanie aldosteronu w korze nadnerczy, a olmesartan blokuje receptor angiotensyny II i w ten sposób zmniejsza wydzielanie aldosteronu. Mniej aldosteronu oznacza słabsze wydalanie potasu przez nerki. Olmesartan nasila wzrost stężenia potasu podczas leczenia lekami, które same mogą je zwiększać, takimi jak heparyna[1].
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy przed leczeniem i w jego trakcie
- kreatynina i eGFR
- EKG przy hiperkaliemii lub objawach zaburzeń rytmu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek ogranicza wydalanie potasu i znacząco zwiększa ryzyko hiperkaliemii. Wymagana częstsza kontrola potasu i kreatyniny. |
| Kilka dniczas leczenia · dalteparyna | ryzyko rośnie | Hamowanie wytwarzania aldosteronu przez heparyny narasta z czasem, dlatego ryzyko hiperkaliemii rośnie przy dłuższym leczeniu dalteparyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Revival 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revival-100135694/
Niekorzystna interakcjaEnoksaparyna+ Olmesartan medoksomilPołączenie można stosować tylko pod warunkiem ścisłego monitorowania stężenia potasu i czynności nerek.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, rób zlecone badania potasu we krwi i nie przyjmuj bez konsultacji suplementów potasu ani soli z potasem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, rób zlecone badania potasu we krwi i nie przyjmuj bez konsultacji suplementów potasu ani soli z potasem.
Zastrzyki z enoksaparyną i olmesartan na ciśnienie mogą razem podnieść poziom potasu we krwi. Zbyt wysoki potas bywa niebezpieczny dla serca. Ryzyko jest większe, gdy masz chore nerki, cukrzycę albo jesteś w starszym wieku. Leki można zwykle stosować razem, ale potrzebne są badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub bezwład mięśni
- mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nudności
- wyraźne zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować tylko pod warunkiem ścisłego monitorowania stężenia potasu i czynności nerek[1]. Jednoczesnego stosowania olmesartanu z lekami zwiększającymi stężenie potasu, w tym heparyną, nie zaleca się[2]. Oznacz potas i kreatyninę przed rozpoczęciem enoksaparyny, a następnie kontroluj je regularnie w trakcie leczenia, częściej u pacjentów z grupy ryzyka. Unikaj dodatkowych źródeł potasu, takich jak suplementy potasu, diuretyki oszczędzające potas czy sól z potasem. Przy narastającej hiperkaliemii rozważ wstrzymanie olmesartanu na czas leczenia enoksaparyną.
Skutek kliniczny
Możliwa hiperkaliemia, w ciężkich przypadkach z zaburzeniami rytmu serca. Ryzyko jest największe u osób z niewydolnością nerek, cukrzycą, w podeszłym wieku, przy dłuższym leczeniu enoksaparyną oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków zwiększających stężenie potasu.
Mechanizm
Enoksaparyna, podobnie jak inne heparyny, hamuje wytwarzanie aldosteronu w korze nadnerczy i może prowadzić do hiperkaliemii. Olmesartan blokuje receptor angiotensyny II, co również zmniejsza wydzielanie aldosteronu i nerkowe wydalanie potasu. Oba działania sumują się i zwiększają ryzyko podwyższenia stężenia potasu w surowicy[2].
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze
- EKG przy hiperkaliemii
Kiedy ocena się zmienia
| Obniżony (przewlekła choroba nerek)eGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek istotnie zwiększa ryzyko hiperkaliemii, więc potas i kreatyninę należy kontrolować częściej. |
| Leczniczadawka · enoksaparyna | ryzyko rośnie | Przy dawkach leczniczych i dłuższym podawaniu enoksaparyny ryzyko hiperkaliemii rośnie. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje osłabiona czynność nerek i wielolekowość, co zwiększa ryzyko hiperkaliemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhixa 2000 j.m. (20 mg), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhixa-100377581/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Revival 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revival-100135694/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ Olmesartan medoksomilHeparyny podawanej ogólnie nie łączy się rutynowo z olmesartanem medoksomilem.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, rób zlecone badania potasu i nie stosuj bez konsultacji suplementów potasu ani soli z potasem.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, rób zlecone badania potasu i nie stosuj bez konsultacji suplementów potasu ani soli z potasem.
Heparyna w zastrzykach i olmesartan mogą razem podnieść poziom potasu we krwi. Zbyt wysoki potas może zaburzać pracę serca. Lekarz zwykle zleca wtedy badania krwi. Żel z heparyną smarowany na skórę prawie nie przenika do krwi i nie powoduje tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni
- mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nudności
- zasłabnięcie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Heparyny podawanej ogólnie nie łączy się rutynowo z olmesartanem medoksomilem[1][2][3]. Gdy jednoczesne stosowanie jest konieczne, oznacz stężenie potasu i kreatyniny przed włączeniem heparyny i kontroluj je regularnie w trakcie leczenia, zwłaszcza u chorych z niewydolnością nerek, cukrzycą i w podeszłym wieku. Odstaw suplementy potasu i substytuty soli z potasem oraz ogranicz inne leki podnoszące potas. Przy narastającej hiperkaliemii rozważ czasowe odstawienie olmesartanu na okres leczenia heparyną. Żel z heparyną stosowany na skórę nie wymaga zmian w leczeniu olmesartanem.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to hiperkaliemia, która może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, osłabienia mięśni i parestezji. Ryzyko rośnie przy zaburzonej czynności nerek, cukrzycy, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków podnoszących potas, takich jak leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu, substytuty soli kuchennej zawierające potas, inhibitory ACE, NLPZ, cyklosporyna, takrolimus czy trimetoprim[1][2][3]. Dotyczy heparyny niefrakcjonowanej i heparyn drobnocząsteczkowych podawanych pozajelitowo, a nie żeli z heparyną.
Mechanizm
Heparyna podawana ogólnie i olmesartan medoksomil sumują działanie podnoszące stężenie potasu w surowicy. Heparyna hamuje wytwarzanie aldosteronu w nadnerczach, a olmesartan blokuje receptor angiotensyny II i przez to także zmniejsza wydzielanie aldosteronu. Obie drogi ograniczają wydalanie potasu przez nerki. Heparyna należy do leków, które mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy, a łączenie ich z olmesartanem medoksomilem nie jest zalecane[1][2][3]. Heparyna stosowana miejscowo w postaci żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, dlatego interakcje z innymi lekami są w tej postaci nieznaczne[4].
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie kreatyniny i eGFR
- EKG przy hiperkaliemii
Kiedy ocena się zmienia
| Żel do stosowania na skórępostać · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, dlatego nie należy oczekiwać istotnego wpływu na stężenie potasu. |
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek ryzyko hiperkaliemii jest wyraźnie większe, potas kontroluj częściej. |
| Podskórnie lub dożylniedroga podania · heparyna | inne zalecenie | Przy heparynie podawanej ogólnie oznaczaj potas i kreatyninę przed leczeniem i regularnie w jego trakcie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Revival 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/revival-100135694/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olimestra 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olimestra-100233273/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Osaver 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/osaver-100349171/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.