Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Kabazytaksel / Kabazytaksel i paklitaksel

Kabazytaksel i paklitaksel

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie podawaj obu taksanów jednocześnie – jednoczesne zlecenie traktuj jako dublowanie terapii i wyjaśnij z onkologiem.

Powiedz onkologowi o każdej reakcji alergicznej i o drętwieniu rąk lub stóp po wcześniejszym leczeniu, a przy gorączce od razu skontaktuj się z oddziałem.

Połączenie przeciwwskazaneKabazytaksel+ PaklitakselNie podawaj obu taksanów jednocześnie – jednoczesne zlecenie traktuj jako dublowanie terapii i wyjaśnij z onkologiem.Powiedz onkologowi o każdej reakcji alergicznej i o drętwieniu rąk lub stóp po wcześniejszym leczeniu, a przy gorączce od razu skontaktuj się z oddziałem.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz onkologowi o każdej reakcji alergicznej i o drętwieniu rąk lub stóp po wcześniejszym leczeniu, a przy gorączce od razu skontaktuj się z oddziałem.

Oba leki należą do tej samej grupy leków przeciwnowotworowych i nie podaje się ich razem, bo mocniej uszkadzają szpik i nerwy. Jeśli lekarz zmienia jeden lek na drugi, ważne jest, czy po pierwszym miałeś reakcję alergiczną. Każdy z nich może obniżać odporność i powodować drętwienie dłoni i stóp.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka 38°C lub wyższa, dreszcze
  • ból gardła, kaszel, pieczenie przy oddawaniu moczu
  • drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
  • duszność, wysypka, obrzęk twarzy lub zawroty głowy w trakcie wlewu
  • silne osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj obu taksanów jednocześnie – jednoczesne zlecenie traktuj jako dublowanie terapii i wyjaśnij z onkologiem. Przy zmianie paklitakselu na kabazytaksel sprawdź w wywiadzie, czy po paklitakselu nie wystąpiła reakcja nadwrażliwości, bo wtedy kabazytaksel jest przeciwwskazany[1]. Przed każdym cyklem kabazytakselu liczba neutrofilów musi wynosić co najmniej 1500/mm3[1]. Ten sam próg obowiązuje przed podaniem paklitakselu[2]. Oceń nasilenie neuropatii pozostałej po paklitakselu przed rozpoczęciem kabazytakselu.

Skutek kliniczny

Jednoczesne podanie grozi ciężką neutropenią z gorączką neutropeniczną i zakażeniami, nasileniem neuropatii obwodowej oraz reakcjami nadwrażliwości. U pacjenta z wcześniejszą reakcją nadwrażliwości na paklitaksel kabazytakselu nie podaje się[1][3][4].

Mechanizm

Paklitakselu i kabazytakselu nie podaje się jednocześnie – to dwa taksany o tym samym mechanizmie działania, więc ich toksyczność się sumuje. Oba leki stabilizują mikrotubule i hamują podział komórek, co nasila mielosupresję (zwłaszcza neutropenię), neuropatię obwodową i reakcje nadwrażliwości. Paklitaksel w postaci związanej z albuminą stosuje się w monoterapii albo w ściśle określonych skojarzeniach i nie łączy się go z innymi lekami przeciwnowotworowymi[2]. Kabazytaksel jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na inne taksany[1][3][4]. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, ale żaden z nich nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tego enzymu, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Kabazytaksel – inhibitor CYP3A4[5], paklitaksel – substrat CYP3A4[6]
  • Kabazytaksel – inhibitor OATP1B1[5], paklitaksel – substrat OATP1B1[7]
  • Kabazytaksel – inhibitor OATP1B3[5], paklitaksel – substrat OATP1B3[7]
  • Kabazytaksel: inhibitor BCRP[5], inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], inhibitor P-gp[5], substrat CYP3A4[5]
  • Paklitaksel: substrat CYP2C8[6], substrat CYP3A4[6], substrat OATP1B1[7], substrat OATP1B3[7]

Monitorować

  • morfologia z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofilów przed każdym cyklem
  • objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, ból dłoni i stóp)
  • objawy reakcji nadwrażliwości w trakcie i po infuzji
  • temperatura ciała i objawy zakażenia
  • bilirubina i aminotransferazy

Kiedy ocena się zmienia

Kabazytaksel po wcześniejszym leczeniu paklitakselemkolejność włączenia · pacjentinne zaleceniePrzy zmianie paklitakselu na kabazytaksel kluczowy jest wywiad w kierunku nadwrażliwości na paklitaksel – jej wystąpienie wyklucza kabazytaksel. Bez nadwrażliwości leczenie sekwencyjne jest możliwe po regeneracji szpiku i ocenie neuropatii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel Accord 20 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cabazitaxel-accord-100440173/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Jevtana 60 mg, koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jevtana-100243076/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel MSN 60 mg, koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cabazitaxel-msn-100420302/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabazitaxel-accord-100440173/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Kabazytaksel a alkohol: brak opisu w bazie.

Interakcja o niejasnym znaczeniuPaklitaksela alkoholZaleca się ograniczenie alkoholu w trakcie chemioterapii paklitakselem, a w dniu infuzji i w dniach z nasilonymi nudnościami lub zapaleniem jamy ustnej najlepiej go unikać.W trakcie leczenia ogranicz alkohol, nie pij go w dniu wlewu i w dni złego samopoczucia, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

W trakcie leczenia ogranicz alkohol, nie pij go w dniu wlewu i w dni złego samopoczucia, a jeśli pijesz regularnie, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.

Nie stwierdzono, aby alkohol bezpośrednio zmieniał działanie paklitakselu. Alkohol może jednak nasilać niektóre działania niepożądane tego leku, takie jak nudności, owrzodzenia w jamie ustnej oraz drętwienie i mrowienie dłoni i stóp. Regularne picie większych ilości alkoholu obciąża wątrobę, która usuwa lek z organizmu, co może zwiększać jego toksyczność.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drętwienie, mrowienie lub ból dłoni i stóp
  • gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
  • nasilone nudności lub wymioty uniemożliwiające picie płynów
  • bolesne owrzodzenia w jamie ustnej
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zaleca się ograniczenie alkoholu w trakcie chemioterapii paklitakselem, a w dniu infuzji i w dniach z nasilonymi nudnościami lub zapaleniem jamy ustnej najlepiej go unikać. U pacjentów nadużywających alkoholu lub z chorobą wątroby należy poinformować lekarza prowadzącego, ponieważ może to wymagać oceny czynności wątroby i modyfikacji leczenia. Pacjenta należy poinformować o objawach neuropatii, infekcji i krwawień, które wymagają kontaktu z zespołem onkologicznym.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie neuropatii obwodowej, nudności, wymiotów i zapalenia błony śluzowej jamy ustnej oraz, przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu, większe ryzyko mielosupresji i toksyczności związanej z upośledzoną czynnością wątroby. Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu u pacjenta z prawidłową czynnością wątroby nie ma udokumentowanych poważnych skutków.

Mechanizm

Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej paklitakselu z etanolem. ChPL paklitakselu w postaci związanej z albuminą nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Paklitaksel jest metabolizowany w wątrobie przez CYP2C8 i CYP3A4, a następnie wydalany z żółcią.[1] Przewlekłe nadużywanie alkoholu z uszkodzeniem wątroby może więc teoretycznie zmniejszać klirens paklitakselu i zwiększać jego toksyczność. Interakcja farmakodynamiczna jest bardziej prawdopodobna. Etanol sam działa neurotoksycznie, może nasilać nudności, wymioty i podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego oraz przy przewlekłym spożyciu hamować czynność szpiku, co sumuje się z typowymi działaniami niepożądanymi paklitakselu – neuropatią obwodową, mielosupresją i zapaleniem błon śluzowych. Konwencjonalne postacie paklitakselu w roztworze zawierają etanol jako substancję pomocniczą, czego nie dotyczy postać związana z albuminą.

Metabolizm i transportery

  • Paklitaksel: substrat CYP2C8[2], substrat CYP3A4[2], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3]

Monitorować

  • objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie, ból dłoni i stóp)
  • morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili
  • próby wątrobowe (AST, ALT, bilirubina)
  • nudności, wymioty i stan nawodnienia
  • zapalenie błony śluzowej jamy ustnej

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości alkoholu lub choroba alkoholowailość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby, mielosupresji i neuropatii, co może prowadzić do zwiększonej toksyczności paklitakselu eliminowanego głównie drogą wątrobowo-żółciową. Wymaga to poinformowania lekarza prowadzącego, oceny prób wątrobowych i ścisłego monitorowania.
Konwencjonalny roztwór paklitakselu zawierający etanolpostać · alkoholinne zalecenieKonwencjonalne postacie paklitakselu zawierają etanol jako substancję pomocniczą, więc sam wlew dostarcza alkoholu. Po infuzji pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani dodatkowo spożywać alkoholu tego dnia, a ostrożność jest szczególnie ważna u osób z chorobą alkoholową, padaczką lub chorobą wątroby.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 227

Połączenie przeciwwskazaneCyklosporyna+ PaklitakselCyklosporyny nie łączy się z substratami glikoproteiny P, których zwiększone stężenie grozi ciężkimi lub zagrażającymi życiu zdarzeniami, a paklitaksel spełnia to kryterium.Zanim dostaniesz paklitaksel, powiedz onkologowi, że przyjmujesz cyklosporynę, i nie odstawiaj jej sam bez rozmowy z lekarzem, który ją przepisał.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim dostaniesz paklitaksel, powiedz onkologowi, że przyjmujesz cyklosporynę, i nie odstawiaj jej sam bez rozmowy z lekarzem, który ją przepisał.

Cyklosporyna może sprawić, że paklitaksel będzie zbyt długo utrzymywał się w organizmie i działał silniej niż powinien. Zwiększa to ryzyko poważnych działań niepożądanych chemioterapii, zwłaszcza dużego spadku odporności i ciężkich zakażeń. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła, kaszel lub inne objawy infekcji
  • owrzodzenia i ból w jamie ustnej
  • drętwienie, mrowienie lub pieczenie dłoni i stóp
  • silne osłabienie
  • biegunka
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Cyklosporyny nie łączy się z substratami glikoproteiny P, których zwiększone stężenie grozi ciężkimi lub zagrażającymi życiu zdarzeniami, a paklitaksel spełnia to kryterium[1][2][3]. Przed rozpoczęciem chemioterapii paklitakselem lekarz prowadzący leczenie immunosupresyjne i onkolog powinni wspólnie rozważyć zamianę cyklosporyny na lek immunosupresyjny niehamujący glikoproteiny P ani CYP3A4. Jeśli jednoczesne stosowanie jest nieuniknione, decyzja należy do onkologa i wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi, objawów toksyczności paklitakselu oraz stężenia cyklosporyny i czynności nerek[1].

Skutek kliniczny

Większa ekspozycja na paklitaksel może nasilić jego toksyczność – głęboką neutropenię, neutropenię z gorączką, zapalenie błon śluzowych i neuropatię obwodową[4]. Połączenie z immunosupresją zwiększa ryzyko ciężkich, zagrażających życiu zakażeń.

Mechanizm

Cyklosporyna hamuje glikoproteinę P i CYP3A4[1], a paklitaksel jest substratem glikoproteiny P i jest metabolizowany przez CYP2C8 oraz CYP3A4[4]. Zahamowanie usuwania paklitakselu z komórek i jego metabolizmu zwiększa ekspozycję na cytostatyk. Dodatkowo immunosupresja wywołana cyklosporyną sumuje się z neutropenią po paklitakselu, co zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyklosporyna – słaby inhibitor CYP3A4[5], paklitaksel – substrat CYP3A4[6]
  • Cyklosporyna – inhibitor OATP1B1[5], paklitaksel – substrat OATP1B1[5]
  • Cyklosporyna – inhibitor OATP1B3[5], paklitaksel – substrat OATP1B3[5]
  • Cyklosporyna: inhibitor BCRP[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], silny inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[7], substrat P-gp[7]
  • Paklitaksel: substrat CYP2C8[6], substrat CYP3A4[6], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili przed każdym podaniem paklitakselu
  • objawy zakażenia i gorączka
  • objawy neuropatii obwodowej
  • zapalenie błon śluzowych jamy ustnej
  • stężenie cyklosporyny we krwi
  • stężenie kreatyniny w surowicy

Bezpieczniejsze alternatywy

mykofenolan mofetylukwas mykofenolowy

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · cyklosporynaryzyko rośnieDożylna postać cyklosporyny i klasyczna postać paklitakselu zawierają polioksyetylenowany olej rycynowy, co sumuje ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości i może dodatkowo zmieniać farmakokinetykę paklitakselu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Equoral 25 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/equoral-100108935/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cyclaid 25 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cyclaid-100228792/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDocetaksel+ KabazytakselNie podawaj docetakselu i kabazytakselu jednocześnie ani w nakładających się cyklach.Powiedz onkologowi o każdej reakcji alergicznej, która wystąpiła podczas wlewu docetakselu, i od razu zgłoś gorączkę, dreszcze albo nasilone drętwienie rąk lub stóp.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz onkologowi o każdej reakcji alergicznej, która wystąpiła podczas wlewu docetakselu, i od razu zgłoś gorączkę, dreszcze albo nasilone drętwienie rąk lub stóp.

Docetaksel i kabazytaksel to dwa bardzo podobne leki przeciwnowotworowe z tej samej grupy. Nie podaje się ich razem, bo mogą wtedy silnie osłabić odporność i nasilić drętwienie rąk i stóp. Kabazytaksel często podaje się dopiero po zakończeniu leczenia docetakselem i taka kolejność jest zaplanowana przez lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka 38°C lub wyższa albo dreszcze
  • ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
  • drętwienie, mrowienie lub pieczenie rąk i stóp
  • duszność, wysypka, obrzęk twarzy lub zawroty głowy w trakcie wlewu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj docetakselu i kabazytakselu jednocześnie ani w nakładających się cyklach. Kabazytaksel jest przeznaczony dla pacjentów z opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego z przerzutami, leczonych wcześniej schematem zawierającym docetaksel[1]. Przed przejściem z docetakselu na kabazytaksel sprawdź, czy w trakcie leczenia docetakselem nie wystąpiła reakcja nadwrażliwości, bo nadwrażliwość na inne taksany wyklucza kabazytaksel[2]. Przed każdym cyklem oceń morfologię krwi z rozmazem i nasilenie neuropatii utrzymującej się po docetakselu.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie dwóch taksanów to dublowanie terapii bez uzasadnienia klinicznego, które grozi ciężką neutropenią z zakażeniami, nasiloną neuropatią obwodową i reakcjami nadwrażliwości. Kabazytakselu nie stosuje się u pacjentów z nadwrażliwością na inne taksany[2]. Żadnego z tych leków nie podaje się, gdy liczba neutrofilów przed podaniem wynosi poniżej 1500/mm3[3][2].

Mechanizm

Docetaksel i kabazytaksel to taksany o tym samym mechanizmie działania – stabilizują mikrotubule i hamują podziały komórkowe. Jednoczesne podanie sumuje ich toksyczność, przede wszystkim mielosupresję z neutropenią, neuropatię obwodową i ryzyko reakcji nadwrażliwości. Kabazytaksel jest aktywny także w nowotworach opornych na docetaksel, dlatego w raku gruczołu krokowego stosuje się go po leczeniu docetakselem, a nie razem z nim[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Kabazytaksel – inhibitor CYP3A4[4], docetaksel – substrat CYP3A4[5]
  • Kabazytaksel – inhibitor OATP1B1[4], docetaksel – substrat OATP1B1[6]
  • Kabazytaksel – inhibitor OATP1B3[4], docetaksel – substrat OATP1B3[6]
  • Docetaksel: substrat CYP3A4[5], substrat OATP1B1[6], substrat OATP1B3[6]
  • Kabazytaksel: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofilów przed każdym cyklem
  • objawy neuropatii obwodowej utrzymującej się po wcześniejszym leczeniu docetakselem
  • wywiad w kierunku reakcji nadwrażliwości na taksany przed pierwszym podaniem kabazytakselu
  • objawy zakażenia i gorączka neutropeniczna

Kiedy ocena się zmienia

Kabazytaksel po zakończeniu leczenia docetakselemkolejność włączenia · kabazytakselryzyko malejeSekwencyjne leczenie kabazytakselem po schemacie z docetakselem jest zamierzonym postępowaniem w opornym na kastrację raku gruczołu krokowego z przerzutami. Przed włączeniem kabazytakselu wyklucz nadwrażliwość na docetaksel w wywiadzie i oceń utrzymującą się mielosupresję oraz neuropatię.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel Accord 20 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cabazitaxel-accord-100440173/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel MSN 60 mg, koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cabazitaxel-msn-100420302/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Taxotere 80 mg/2 ml, koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/taxotere-100065841/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabazitaxel-accord-100440173/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Docetaxel Kabi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/docetaxel-kabi-100281875/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ PaklitakselNie stosuj fenylobutazonu, także w postaci maści, u pacjenta leczonego paklitakselem.Nie używaj maści z fenylobutazonem w czasie chemioterapii i zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek na ból lub stan zapalny.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie używaj maści z fenylobutazonem w czasie chemioterapii i zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek na ból lub stan zapalny.

Maści z fenylobutazonem nie wolno stosować, gdy jesteś leczony paklitakselem. Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Razem zwiększają ryzyko groźnych zakażeń i krwawień. Dotyczy to także leku w postaci maści.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
  • łatwe powstawanie siniaków
  • krwawienie z nosa lub dziąseł
  • czarne, smoliste stolce
  • nasilone osłabienie i bladość
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj fenylobutazonu, także w postaci maści, u pacjenta leczonego paklitakselem[1]. W razie potrzeby miejscowego leczenia przeciwbólowego lub przeciwzapalnego wybierz inny lek miejscowy i uzgodnij go z lekarzem prowadzącym chemioterapię, zwłaszcza przy małopłytkowości. Jeśli pacjent już stosował oba leki, odstaw fenylobutazon i oceń morfologię krwi z rozmazem.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii z zakażeniami oraz małopłytkowości z krwawieniami. Działanie przeciwpłytkowe i drażniące przewód pokarmowy właściwe dla niesteroidowych leków przeciwzapalnych dodatkowo nasila ryzyko krwawień w okresie małopłytkowości po chemioterapii.

Mechanizm

Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami ani innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[1]. Paklitaksel uszkadza szpik i obniża liczbę neutrofili. Fenylobutazon sam może hamować hematopoezę, dlatego oba leki sumują działanie mielotoksyczne. Przy długotrwałym stosowaniu maści, ponad 7 dni, mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym[1].

Metabolizm i transportery

  • Paklitaksel: substrat CYP2C8[2], substrat CYP3A4[2], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • bezwzględna liczba neutrofili
  • liczba płytek krwi
  • objawy zakażenia i gorączka
  • objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego

Bezpieczniejsze alternatywy

diklofenak (żel)ibuprofen (żel)

Kiedy ocena się zmienia

czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazonryzyko rośnieStosowanie maści dłużej niż 7 dni może dawać interakcje jak po podaniu ogólnym fenylobutazonu. Połączenie pozostaje przeciwwskazane niezależnie od czasu stosowania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ KabazytakselNie stosuj jeżówki purpurowej w trakcie leczenia kabazytakselem.Nie przyjmuj preparatów z jeżówką w trakcie leczenia kabazytakselem, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się z zespołem, który prowadzi twoje leczenie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj preparatów z jeżówką w trakcie leczenia kabazytakselem, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się z zespołem, który prowadzi twoje leczenie.

Jeżówki purpurowej nie stosuje się w czasie chemioterapii, także w trakcie leczenia kabazytakselem. Chemioterapia osłabia odporność, a jeżówka pobudza układ odpornościowy w sposób, który w tej sytuacji może zaszkodzić. Jeżówka może też zmieniać ilość leku przeciwnowotworowego we krwi, co grozi nasileniem działań niepożądanych albo słabszym działaniem leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka 38°C lub wyższa
  • dreszcze
  • ból gardła, kaszel lub pieczenie przy oddawaniu moczu
  • silne osłabienie
  • wysypka lub swędzenie skóry
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj jeżówki purpurowej w trakcie leczenia kabazytakselem. Jeżówki nie stosuje się w onkologii u chorych leczonych cytostatykami ani w immunosupresji po terapii lekami onkologicznymi[1][2]. O możliwości powrotu do preparatów z jeżówką po zakończeniu chemioterapii decyduje onkolog prowadzący. Każdy preparat ziołowy lub suplement przyjmowany w trakcie chemioterapii należy uzgodnić z zespołem onkologicznym.

Skutek kliniczny

Stymulacja odporności u pacjenta z polekową immunosupresją ma nieprzewidywalne skutki i może maskować lub zaburzać przebieg zakażeń w okresie neutropenii. Możliwa jest też zmiana stężenia kabazytakselu w osoczu – wzrost zwiększa ryzyko neutropenii i jej powikłań, a spadek może osłabić skuteczność leczenia przeciwnowotworowego.

Mechanizm

Jeżówki purpurowej nie stosuje się u chorych leczonych cytostatykami ani w immunosupresji, w tym po terapii lekami onkologicznymi[1][2]. Jeżówka działa immunostimulująco i jest przeciwwskazana w niedoborach immunologicznych, immunosupresji i chorobach układu białokrwinkowego[3]. Kabazytaksel jest cytostatykiem z grupy taksanów, który wywołuje zahamowanie czynności szpiku i neutropenię, a liczba neutrofilów poniżej 1500/mm3 wyklucza jego podanie[4]. Kabazytaksel jest metabolizowany głównie przez CYP3A (80–90%), a induktory i inhibitory tego enzymu zmieniają jego ekspozycję[5]. Wpływ jeżówki na CYP3A jest niejednoznaczny, dlatego zmiany stężenia kabazytakselu nie można wykluczyć.

Metabolizm i transportery

  • Kabazytaksel: inhibitor BCRP[6], inhibitor CYP3A4[6], inhibitor OATP1B1[6], inhibitor OATP1B3[6], inhibitor P-gp[6], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem (liczba neutrofilów)
  • objawy zakażenia, zwłaszcza gorączka w okresie neutropenii
  • wywiad w kierunku stosowania preparatów ziołowych i suplementów

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinapur 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinapur-100021068/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Jevtana 60 mg, koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jevtana-100243076/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel Accord 20 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cabazitaxel-accord-100440173/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabazitaxel-accord-100440173/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ PaklitakselNie stosuj preparatów jeżówki w trakcie leczenia paklitakselem.Odstaw jeżówkę i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię o wszystkich ziołach i suplementach, które przyjmujesz.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Odstaw jeżówkę i powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię o wszystkich ziołach i suplementach, które przyjmujesz.

Jeżówki nie stosuj w trakcie leczenia paklitakselem. Jeżówka pobudza układ odpornościowy i może wpływać na to, jak organizm przetwarza lek przeciwnowotworowy. Może to osłabić leczenie albo nasilić jego działania niepożądane.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła lub inne objawy zakażenia
  • drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
  • nasilone osłabienie
  • wysypka lub swędzenie skóry
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj preparatów jeżówki w trakcie leczenia paklitakselem.[1] Jeśli pacjent już przyjmuje jeżówkę, należy ją odstawić i poinformować lekarza prowadzącego chemioterapię. Każdy preparat ziołowy lub suplement w trakcie leczenia przeciwnowotworowego wymaga uzgodnienia z onkologiem.

Skutek kliniczny

Możliwa jest zmiana ekspozycji na paklitaksel – zarówno osłabienie skuteczności przeciwnowotworowej, jak i nasilenie toksyczności. Pobudzanie układu odpornościowego w okresie mielosupresji wywołanej chemioterapią nie ma udowodnionej korzyści i może utrudniać ocenę działań niepożądanych.

Mechanizm

Preparatów jeżówki nie stosuje się u chorych onkologicznych leczonych cytostatykami.[1] Jeżówka działa immunostymulująco i nie jest stosowana w immunosupresji ani w chorobach układu białokrwinkowego.[2] Paklitaksel jest metabolizowany przez CYP2C8 i CYP3A4, a leki indukujące te izoenzymy mogą zmniejszać jego ekspozycję i skuteczność, natomiast leki hamujące mogą zwiększać jego toksyczność.[3] Jeżówka może modyfikować aktywność CYP3A4, dlatego wpływ na stężenie paklitakselu jest nieprzewidywalny.

Metabolizm i transportery

  • Paklitaksel: substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • objawy neuropatii obwodowej
  • objawy zakażenia w okresie neutropenii
  • ocena skuteczności leczenia przeciwnowotworowego

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinapur 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinapur-100021068/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ KabazytakselNie należy łączyć klozapiny z kabazytakselem, ponieważ ChPL klozapiny przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie substancji o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku.Powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, nie zmieniaj sam dawek i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka lub objawy zakażenia.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, nie zmieniaj sam dawek i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawi się gorączka lub objawy zakażenia.

Oba leki mogą osłabiać wytwarzanie białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami, a razem robią to znacznie silniej. Może to prowadzić do groźnych, nawet zagrażających życiu infekcji. Lekarze zwykle nie łączą tych leków i mogą zmienić lek psychiatryczny na czas chemioterapii. Nie odstawiaj jednak klozapiny sam, bo nagłe przerwanie leczenia też jest niebezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła
  • owrzodzenia w jamie ustnej
  • objawy przypominające grypę
  • nagłe silne osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć klozapiny z kabazytakselem, ponieważ ChPL klozapiny przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie substancji o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku[1]. Leczenia klozapiną nie należy rozpoczynać u pacjenta przyjmującego leki wiążące się ze znacznym ryzykiem agranulocytozy[2]. Gdy pacjent leczony klozapiną wymaga kabazytakselu, decyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego albo o wyjątkowym, ściśle nadzorowanym kontynuowaniu klozapiny powinni podjąć wspólnie onkolog i psychiatra, z uwzględnieniem ryzyka nawrotu psychozy po odstawieniu klozapiny. Klozapiny nie należy odstawiać nagle bez decyzji psychiatry.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi ciężką neutropenią lub agranulocytozą z ryzykiem zagrażających życiu zakażeń i posocznicy. Spadek liczby neutrofilów w trakcie chemioterapii utrudnia też ustalenie, który lek go wywołał, co komplikuje zarówno decyzję o kontynuacji klozapiny, jak i o podaniu kolejnego cyklu kabazytakselu.

Mechanizm

Klozapina i kabazytaksel sumują działanie hamujące czynność szpiku kostnego, co zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy. ChPL klozapiny zakazuje jednoczesnego stosowania substancji o istotnym działaniu mielosupresyjnym i wymienia wśród nich środki cytotoksyczne[1]. Kabazytaksel jest cytotoksycznym taksanem, a jego ChPL przeciwwskazuje podanie leku przy liczbie neutrofilów poniżej 1500/mm3[3]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ kabazytaksel jest metabolizowany głównie przez CYP3A[3], a klozapina nie jest silnym inhibitorem ani induktorem tego izoenzymu.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Kabazytaksel – inhibitor CYP3A4[4], klozapina – substrat CYP3A4[5]
  • Klozapina: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP1A2[6], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
  • Kabazytaksel: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów przed każdym cyklem kabazytakselu i zgodnie z programem monitorowania klozapiny
  • temperatura ciała i objawy zakażenia
  • stan psychiczny przy zmianie leczenia przeciwpsychotycznego

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolrisperidon

Kiedy ocena się zmienia

Rozpoczęcie klozapiny u pacjenta leczonego kabazytakselemkolejność włączenia · klozapinainterakcja nie dotyczyChPL klozapiny zakazuje rozpoczynania leczenia u pacjentów przyjmujących substancje wiążące się ze znacznym ryzykiem agranulocytozy.
Pacjent ustabilizowany na klozapinie wymaga kabazytakselukolejność włączenia · klozapinainne zalecenieDecyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego albo o wyjątkowym kontynuowaniu klozapiny pod ścisłą kontrolą morfologii podejmują wspólnie onkolog i psychiatra. Nie należy odstawiać klozapiny nagle.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel Accord 20 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cabazitaxel-accord-100440173/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabazitaxel Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabazitaxel-accord-100440173/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ PaklitakselNie należy rozpoczynać klozapiny u pacjenta leczonego paklitakselem, ponieważ ChPL klozapiny wymienia jednoczesne przyjmowanie substancji o znacznym ryzyku agranulocytozy w przeciwwskazaniach.Powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, rób zlecone badania krwi i nie zmieniaj dawek na własną rękę.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz onkologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, rób zlecone badania krwi i nie zmieniaj dawek na własną rękę.

Klozapina i paklitaksel mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Razem działają silniej i ryzyko groźnego spadku tych krwinek jest dużo większe. Takie leczenie wymaga decyzji twojego psychiatry i onkologa oraz częstych badań krwi. Nie odstawiaj klozapiny samodzielnie, bo nagłe przerwanie też może ci zaszkodzić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
  • objawy grypopodobne i duże osłabienie
  • brak wypróżnienia przez kilka dni, wzdęcie lub ból brzucha
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie należy rozpoczynać klozapiny u pacjenta leczonego paklitakselem, ponieważ ChPL klozapiny wymienia jednoczesne przyjmowanie substancji o znacznym ryzyku agranulocytozy w przeciwwskazaniach.[1][2][3] Gdy pacjent już przyjmujący klozapinę wymaga chemioterapii paklitakselem, decyzję o kontynuacji, zmianie lub odstawieniu leku przeciwpsychotycznego powinni podjąć wspólnie psychiatra i onkolog, z uwzględnieniem stanu psychicznego i lekooporności schizofrenii. Jeśli korzyść z kontynuacji klozapiny przeważa, konieczne jest częstsze oznaczanie morfologii z rozmazem przed każdym cyklem i w okresie spodziewanego nadiru. Paklitakselu nie należy podawać, gdy liczba neutrofili przed leczeniem wynosi poniżej 1 500 komórek/mm3.[4] Klozapiny nie wolno odstawiać nagle bez decyzji lekarza.

Skutek kliniczny

Wzrasta ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy z gorączką neutropeniczną i zakażeniami zagrażającymi życiu. Spadek liczby neutrofili trudno przypisać jednemu z leków, co utrudnia decyzję o przerwaniu klozapiny albo opóźnieniu cyklu chemioterapii. Dodatkowo oba leki mogą upośledzać perystaltykę przewodu pokarmowego, co przy klozapinie zwiększa ryzyko zaparć i niedrożności porażennej jelit.

Mechanizm

Oba leki hamują czynność szpiku kostnego, więc ich działania mielosupresyjne sumują się. Klozapina może wywołać neutropenię i agranulocytozę o charakterze idiosynkratycznym, a paklitaksel jako lek cytotoksyczny powoduje zależną od dawki neutropenię. ChPL klozapiny zabrania jednoczesnego stosowania substancji o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego i wymienia wśród nich środki cytotoksyczne.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ paklitaksel jest metabolizowany przez CYP2C8 i CYP3A4, a klozapina nie jest znanym inhibitorem ani induktorem tych izoenzymów.[4]

Metabolizm i transportery

  • Klozapina: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]
  • Paklitaksel: substrat CYP2C8[7], substrat CYP3A4[7], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofili przed każdym cyklem paklitakselu i w okresie nadiru
  • temperatura ciała i objawy zakażenia
  • wypróżnienia i objawy niedrożności jelit
  • stan psychiczny przy każdej zmianie dawki klozapiny

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazololanzapinakwetiapinarisperidon

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie klozapiny w trakcie leczenia paklitakselemkolejność włączenia · klozapinainterakcja nie dotyczyRozpoczynanie klozapiny u pacjenta przyjmującego lek o znacznym ryzyku agranulocytozy jest przeciwwskazane w ChPL klozapiny.
Paklitaksel u pacjenta przewlekle leczonego klozapinąkolejność włączenia · paklitakselinne zalecenieU pacjenta ustabilizowanego na klozapinie decyzję o jej kontynuacji w trakcie chemioterapii podejmuje wspólnie psychiatra i onkolog, przy częstszej kontroli morfologii z rozmazem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePaklitaksel+ SomapacitanNie stosuj somapacitanu u pacjenta leczonego paklitakselem.Jeśli dostajesz chemioterapię, nie wstrzykuj hormonu wzrostu i od razu powiedz o nim onkologowi oraz endokrynologowi.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli dostajesz chemioterapię, nie wstrzykuj hormonu wzrostu i od razu powiedz o nim onkologowi oraz endokrynologowi.

Tych leków nie wolno stosować razem. Hormon wzrostu może pobudzać wzrost komórek, także nowotworowych, dlatego nie stosuje się go w czasie leczenia przeciwnowotworowego. Może też osłabiać działanie leku stosowanego w chemioterapii.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nowe lub powiększające się guzki
  • nasilające się bóle głowy
  • zaburzenia widzenia
  • niewyjaśniony spadek masy ciała
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj somapacitanu u pacjenta leczonego paklitakselem. Somapacitan można rozpocząć dopiero po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego, a guzy wewnątrzczaszkowe muszą być nieaktywne[1]. Jeśli u pacjenta przyjmującego somapacitan rozpoznano nowotwór wymagający chemioterapii, somapacitan należy odstawić, a decyzję o ewentualnym powrocie do leczenia podejmuje endokrynolog wspólnie z onkologiem. Leczenie somapacitanem przerywa się również w razie objawów wzrostu guza[1].

Skutek kliniczny

Najważniejsze ryzyko to możliwość pobudzenia wzrostu nowotworu przez hormon wzrostu u pacjenta z czynną chorobą nowotworową leczoną paklitakselem. Potencjalnie dochodzi do tego mniejsza skuteczność paklitakselu z powodu szybszej jego eliminacji.

Mechanizm

Somapacitanu nie wolno stosować przy czynnej chorobie nowotworowej, a leczenie przeciwnowotworowe musi zostać zakończone przed rozpoczęciem terapii somapacitanem[1]. Hormon wzrostu i zależny od niego czynnik IGF-1 działają pobudzająco na wzrost i podziały komórek, co jest sprzeczne z celem chemioterapii paklitakselem. Dodatkowo hormon wzrostu może zwiększać klirens substancji metabolizowanych przez izoenzymy cytochromu P450[1], a paklitaksel jest metabolizowany przez CYP2C8 i CYP3A4[2]. Teoretycznie może to obniżać ekspozycję na paklitaksel, choć znaczenie kliniczne tego zjawiska nie jest znane[1].

Metabolizm i transportery

  • Paklitaksel: substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat OATP1B1[4], substrat OATP1B3[4]

Monitorować

  • status choroby nowotworowej przed rozpoczęciem lub wznowieniem somapacitanu
  • objawy wzrostu lub nawrotu guza w trakcie leczenia somapacitanem

Kiedy ocena się zmienia

Somapacitan po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego, bez czynnej choroby nowotworowejkolejność włączenia · somapacitaninne zaleceniePo zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i przy nieaktywnej chorobie nowotworowej somapacitan można rozważyć, a w razie objawów wzrostu guza należy go odstawić.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sogroya 10 mg/1,5 ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sogroya-100462156/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane 5 mg/ml, proszek do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abraxane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abraxane-100265356/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.