Interakcje / Kalcyfediol / Kalcyfediol i orlistat
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Kalcyfediol podawaj w odstępie co najmniej 2 godzin od orlistatu.
Przyjmuj witaminę D co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem.
Niekorzystna interakcjaKalcyfediol+ OrlistatKalcyfediol podawaj w odstępie co najmniej 2 godzin od orlistatu.Przyjmuj witaminę D co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj witaminę D co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem.
Lek na odchudzanie z orlistatem zmniejsza wchłanianie tłuszczu z jedzenia. Witamina D rozpuszcza się w tłuszczach, więc przyjęta razem z orlistatem może się gorzej wchłaniać i słabiej działać. Wystarczy przyjmować oba leki o różnych porach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle kości lub mięśni
- osłabienie mięśni
- skurcze mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Kalcyfediol podawaj w odstępie co najmniej 2 godzin od orlistatu[1]. Najprościej zalecić przyjmowanie preparatu witaminy D co najmniej 2 godziny po dawce orlistatu albo przed snem[2]. Przy długotrwałym leczeniu orlistatem warto skontrolować stężenie 25(OH)D.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie skuteczności kalcyfediolu i niższe od oczekiwanego stężenie 25(OH)D w surowicy, szczególnie przy jednoczesnym przyjmowaniu obu leków z posiłkiem. U ogromnej większości pacjentów przyjmujących orlistat przez cztery lata stężenia witamin A, D, E i K pozostawały w granicach normy[2].
Mechanizm
Orlistat hamuje lipazy w przewodzie pokarmowym i zmniejsza wchłanianie tłuszczów, przez co może upośledzać wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym witaminy D[2]. Leki zmniejszające wchłanianie kalcyfediolu, w tym orlistat, mogą osłabiać jego działanie[1].
Monitorować
- stężenie 25(OH)D w surowicy przy długotrwałym stosowaniu orlistatu
- stężenie wapnia w surowicy przy modyfikacji dawki kalcyfediolu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 2 godzin między orlistatem a kalcyfediolem ogranicza zaburzenie wchłaniania. |
| Długotrwałe leczenieczas leczenia · orlistat | inne zalecenie | Przy długotrwałym stosowaniu orlistatu rozważ kontrolę stężenia 25(OH)D i preparaty witaminowe przyjmowane z odstępem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Calfos 0,266 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/calfos-100366347/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaKalcyfediola alkoholU dzieci w wieku poniżej 5 lat stosujących krople z kalcyfediolem nie należy jednocześnie podawać innych leków ani preparatów zawierających glikol propylenowy lub alkohol.Przed podaniem dziecku innego leku w płynie zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera alkoholu ani glikolu propylenowego, a sam ogranicz picie alkoholu w czasie leczenia.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed podaniem dziecku innego leku w płynie zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera alkoholu ani glikolu propylenowego, a sam ogranicz picie alkoholu w czasie leczenia.
Jeśli twoje dziecko w wieku poniżej 5 lat dostaje krople z tą witaminą D, nie podawaj mu w tym samym czasie innych leków zawierających alkohol lub glikol propylenowy, bo może to wywołać działania niepożądane. U dorosłych okazjonalne wypicie niewielkiej ilości alkoholu nie zaburza działania leku. Regularne picie większych ilości alkoholu osłabia jednak kości i zmniejsza korzyść z leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nadmierna senność lub osłabienie dziecka
- wiotkość lub trudność w obudzeniu dziecka
- przyspieszony lub nieregularny oddech u dziecka
- nudności, wymioty i wzmożone pragnienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U dzieci w wieku poniżej 5 lat stosujących krople z kalcyfediolem nie należy jednocześnie podawać innych leków ani preparatów zawierających glikol propylenowy lub alkohol[1]. Nie zaleca się przekraczania dawki dobowej 1 mg/kg mc. glikolu propylenowego u noworodków do ukończenia 4. tygodnia życia oraz 50 mg/kg mc. u dzieci w wieku do 5 lat[1]. U dorosłych należy poinformować pacjenta, że regularne nadużywanie alkoholu zmniejsza korzyści z leczenia, i zalecić ograniczenie jego spożycia.
Skutek kliniczny
U dzieci w wieku poniżej 5 lat przyjmujących krople z kalcyfediolem jednoczesne podawanie leków zawierających alkohol lub glikol propylenowy może prowadzić do kumulacji glikolu propylenowego i jego działań niepożądanych, takich jak depresja ośrodkowego układu nerwowego i kwasica metaboliczna. U dorosłych sporadyczne, umiarkowane spożycie alkoholu nie wpływa istotnie na działanie kalcyfediolu, natomiast regularne picie dużych ilości alkoholu osłabia efekt leczenia niedoboru witaminy D i ochrony kości.
Mechanizm
Ograniczenie dotyczy przede wszystkim kropli doustnych z kalcyfediolem, które zawierają glikol propylenowy jako substancję pomocniczą. ChPL kropli zaleca, aby nie stosować ich jednocześnie z innymi lekami lub preparatami zawierającymi glikol propylenowy lub alkohol[1]. Glikol propylenowy i etanol są metabolizowane przez dehydrogenazę alkoholową, a jednoczesne podawanie innych substratów tego enzymu, takich jak etanol, może powodować działania niepożądane u dzieci w wieku poniżej 5 lat[1]. Konkurencja o enzym spowalnia eliminację glikolu propylenowego, który może się wtedy kumulować, szczególnie u małych dzieci z niedojrzałą aktywnością dehydrogenazy alkoholowej. Produkty się różnią, ponieważ ChPL kapsułek miękkich z kalcyfediolem nie zawiera zaleceń dotyczących spożywania alkoholu, a jedynie informuje, że każda kapsułka zawiera 5 mg etanolu, co nie będzie powodowało zauważalnych skutków[1]. ChPL glukonianu wapnia nie wspomina o alkoholu[1]. Niezależnie od postaci przewlekłe nadużywanie alkoholu działa przeciwnie do celu leczenia, ponieważ upośledza wchłanianie wapnia, sprzyja niedoborom magnezu i witaminy D oraz przyspiesza utratę masy kostnej.
Monitorować
- łączna dobowa podaż glikolu propylenowego i etanolu z leków u dzieci w wieku poniżej 5 lat
- objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego u małych dzieci, takie jak nadmierna senność i wiotkość
- stężenie wapnia w surowicy i 25(OH)D u pacjentów nadużywających alkoholu
- stężenie magnezu w surowicy u pacjentów nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Kapsułki miękkiepostać · alkohol | ryzyko maleje | ChPL kapsułek miękkich z kalcyfediolem nie zawiera zaleceń dotyczących alkoholu, a zawartość 5 mg etanolu w kapsułce nie powoduje zauważalnych skutków. Znaczenie ma wyłącznie wpływ przewlekłego nadużywania alkoholu na gospodarkę wapniową i kości. |
| wiek ≤ 5 latpacjent | inne zalecenie | U dzieci w wieku do 5 lat stosujących krople z kalcyfediolem nie należy podawać jednocześnie leków ani preparatów zawierających glikol propylenowy lub alkohol, a dobowa dawka glikolu propylenowego nie powinna przekraczać 50 mg/kg mc., u noworodków 1 mg/kg mc.. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu upośledza wchłanianie wapnia, sprzyja niedoborom magnezu i witaminy D oraz utracie masy kostnej, co osłabia efekt leczenia kalcyfediolem. Wskazane jest ograniczenie spożycia alkoholu i kontrola stężenia wapnia, magnezu i 25(OH)D. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Calcium gluconicum Farmapol 45 mg Ca2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/calcium-gluconicum-farmapol-100012320/
Interakcja nieistotna klinicznieOrlistata alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania orlistatu ani zakazywać umiarkowanego spożycia alkoholu, ponieważ ChPL wskazuje na brak interakcji w badaniu lek-lek.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj przy tym tłustych przekąsek i pamiętaj o kaloriach z alkoholu.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj przy tym tłustych przekąsek i pamiętaj o kaloriach z alkoholu.
Alkohol nie wpływa na działanie tego leku na odchudzanie, a lek nie wzmacnia działania alkoholu. Pamiętaj jednak, że alkohol ma dużo kalorii i może utrudniać chudnięcie. Tłuste jedzenie, które często towarzyszy piciu, może nasilić dolegliwości jelitowe, takie jak tłuste stolce czy nagła potrzeba skorzystania z toalety.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- tłuste lub oleiste stolce po tłustym posiłku z alkoholem
- nagła potrzeba skorzystania z toalety
- wzdęcia i bóle brzucha
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania orlistatu ani zakazywać umiarkowanego spożycia alkoholu, ponieważ ChPL wskazuje na brak interakcji w badaniu lek-lek[1]. Warto przypomnieć pacjentowi, że alkohol jest źródłem kalorii utrudniającym odchudzanie i że posiłki z alkoholem często są tłuste, co nasila działania niepożądane orlistatu. U osób nadużywających alkoholu należy ocenić, czy nie występują przeciwwskazania do orlistatu, takie jak cholestaza lub przewlekły zespół złego wchłaniania[1].
Skutek kliniczny
Nie należy spodziewać się klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania orlistatu i alkoholu. Napoje alkoholowe dostarczają jednak dużo kalorii i mogą osłabiać efekt redukcji masy ciała, a tłuste przekąski spożywane przy alkoholu nasilają typowe dla orlistatu dolegliwości jelitowe, takie jak tłuszczowe stolce i parcie na stolec. Nie jest to interakcja z alkoholem, lecz skutek diety.
Mechanizm
Alkohol nie zmienia działania orlistatu, a orlistat nie zmienia losów alkoholu w organizmie. ChPL orlistatu w punkcie 4.5 wymienia alkohol wśród substancji, z którymi w specyficznych badaniach nad interakcjami nie zaobserwowano interakcji[1]. Charakterystyka produktu nie zaleca unikania alkoholu ani zachowania ostrożności i nie umieszcza alkoholu w przeciwwskazaniach[1]. Orlistat działa miejscowo w świetle przewodu pokarmowego jako inhibitor lipaz żołądkowej i trzustkowej i w bardzo niewielkim stopniu wchłania się do krwi. Nie wpływa więc na wchłanianie etanolu ani na jego metabolizm wątrobowy. Etanol nie hamuje działania orlistatu na trawienie tłuszczów.
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy przed rozpoczęciem leczenia wykluczyć cholestazę i przewlekły zespół złego wchłaniania, na przykład w przebiegu alkoholowego przewlekłego zapalenia trzustki, ponieważ są to przeciwwskazania do orlistatu. Sama interakcja z etanolem pozostaje nieistotna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
Inne interakcje tych leków 70
Niekorzystna interakcjaAkarboza+ OrlistatNależy unikać jednoczesnego stosowania orlistatu i akarbozy.Nie zaczynaj orlistatu, także tego bez recepty, gdy bierzesz akarbozę – najpierw zapytaj lekarza, który leczy twoją cukrzycę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj orlistatu, także tego bez recepty, gdy bierzesz akarbozę – najpierw zapytaj lekarza, który leczy twoją cukrzycę.
Akarboza i orlistat działają w jelitach i oba mogą powodować wzdęcia, biegunkę i tłuste stolce. Przyjmowane razem mogą te dolegliwości nasilać. Nie sprawdzono też dokładnie, jak te leki wpływają na siebie nawzajem, dlatego zwykle się ich nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długo trwająca biegunka
- nasilone wzdęcia i bóle brzucha
- tłuste, trudne do kontrolowania stolce
- objawy odwodnienia, np. silne pragnienie, zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania orlistatu i akarbozy.[1] Jeśli lekarz uzna połączenie za konieczne, trzeba kontrolować tolerancję ze strony przewodu pokarmowego i glikemię. Przy leczeniu otyłości u chorego na cukrzycę warto rozważyć zamianę akarbozy na metforminę, z którą orlistat nie wchodzi w interakcje.[1]
Skutek kliniczny
Można się spodziewać nasilenia wzdęć, biegunki, bólów brzucha i tłuszczowych stolców, co pogarsza tolerancję i przestrzeganie leczenia. Nie ma danych o tym, jak połączenie wpływa na skuteczność któregokolwiek z leków.
Mechanizm
Nie wiadomo, czy leki wpływają na swoją farmakokinetykę, bo nie przeprowadzono badań interakcji, i z tego powodu należy unikać ich łączenia.[1] Akarboza hamuje rozkład węglowodanów w jelicie cienkim, a niestrawione cukry ulegają fermentacji w jelicie grubym, co wywołuje wzdęcia i biegunkę.[2] Orlistat hamuje lipazy przewodu pokarmowego i zwiększa ilość niewchłoniętego tłuszczu w stolcu. Oba leki działają miejscowo w jelitach, więc ich działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego mogą się sumować.
Monitorować
- tolerancja ze strony przewodu pokarmowego (wzdęcia, biegunka, ból brzucha, tłuszczowe stolce)
- glikemia
- nawodnienie przy nasilonej biegunce
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adeksa 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adeksa-100252690/
Niekorzystna interakcjaAbakawir+ OrlistatOrlistat u pacjenta leczonego abakawirem włącza się tylko po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka, najlepiej w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV.Nie zaczynaj stosować orlistatu bez rozmowy z lekarzem, który leczy twoje zakażenie HIV, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi przy najbliższej wizycie i nie przerywaj leków na HIV.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj stosować orlistatu bez rozmowy z lekarzem, który leczy twoje zakażenie HIV, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi przy najbliższej wizycie i nie przerywaj leków na HIV.
Lek na odchudzanie zawierający orlistat może osłabiać działanie leków na HIV, w tym abakawiru. U niektórych osób po rozpoczęciu takiego odchudzania leczenie HIV przestawało działać tak dobrze jak wcześniej. Może to prowadzić do wzrostu ilości wirusa we krwi i uodpornienia się wirusa na leki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna lub długo trwająca biegunka
- wzrost ilości wirusa we krwi w kontrolnym badaniu
- nawracające infekcje, gorączka lub osłabienie bez wyraźnej przyczyny
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Orlistat u pacjenta leczonego abakawirem włącza się tylko po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka, najlepiej w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV[1]. Po włączeniu orlistatu należy kontrolować wiremię HIV, a przy jej wzroście odstawić orlistat i ocenić przestrzeganie zaleceń oraz oporność wirusa. Warto rozważyć leczenie otyłości lekiem o innym mechanizmie działania.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie skuteczności terapii przeciwretrowirusowej z utratą kontroli wiremii HIV u pacjentów wcześniej dobrze kontrolowanych, co niesie ryzyko rozwoju oporności wirusa[1].
Mechanizm
Mechanizm nie jest wyjaśniony. Najbardziej prawdopodobne jest zmniejszenie wchłaniania leku przeciwretrowirusowego z przewodu pokarmowego w wyniku hamowania lipaz przez orlistat, zaburzeń wchłaniania tłuszczów oraz biegunki i przyspieszonego pasażu jelitowego. Interakcja metaboliczna jest mało prawdopodobna, ponieważ cytochrom P450 nie odgrywa głównej roli w metabolizmie abakawiru[2]. Orlistat nie działa ogólnoustrojowo na enzymy metabolizujące leki, a zmniejszenie skuteczności opisano dla leków przeciwretrowirusowych jako grupy[1].
Monitorować
- wiremia HIV (HIV RNA) po włączeniu orlistatu
- liczba limfocytów CD4 przy kolejnych kontrolach
- nasilenie i czas trwania biegunki lub stolców tłuszczowych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Orlistat włączony do ustabilizowanej terapii przeciwretrowirusowejkolejność włączenia · orlistat | inne zalecenie | Ryzyko dotyczy głównie pacjentów z wcześniej skutecznym leczeniem przeciwretrowirusowym, u których rozpoczyna się terapię orlistatem. W tej sytuacji należy skontrolować wiremię HIV po włączeniu orlistatu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ziagen 300 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ziagen-100095210/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ OrlistatPołączenie można stosować pod warunkiem wzmożonej obserwacji klinicznej i kontroli EKG.Zanim zaczniesz brać orlistat, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie serca i zrób kontrolne EKG.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz brać orlistat, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie serca i zrób kontrolne EKG.
Lek na odchudzanie z orlistatem może sprawić, że do krwi wchłonie się trochę mniej amiodaronu. Wtedy lek na serce może słabiej pilnować prawidłowego rytmu. Silna biegunka, która czasem pojawia się po orlistacie, może też obniżyć poziom potasu, a to przy amiodaronie zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- uporczywa, silna biegunka
- osłabienie mięśni lub skurcze
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem wzmożonej obserwacji klinicznej i kontroli EKG[1]. Przed dołączeniem orlistatu wykonaj wyjściowe EKG i powtarzaj je w trakcie leczenia, zwracając uwagę na nawrót arytmii i odstęp QT. Przy nasilonej lub przewlekłej biegunce oznacz stężenie potasu i magnezu i wyrównaj niedobory[2]. Ze względu na wpływ obu leków na tarczycę warto okresowo kontrolować TSH.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie amiodaronu może osłabić kontrolę rytmu serca i sprzyjać nawrotowi arytmii. U chorych leczonych przewlekle znaczenie kliniczne tego zjawiska jest nieznane, ale w niektórych przypadkach może być istotne[1]. Ciężka biegunka po orlistacie może ponadto prowadzić do hipokaliemii, która przy amiodaronie zwiększa ryzyko torsade de pointes[2].
Mechanizm
Orlistat może nieznacznie zmniejszać stężenie amiodaronu w osoczu. U zdrowych ochotników, którzy przyjmowali orlistat, po jednorazowej dawce amiodaronu obserwowano niewielki spadek jego stężenia[1]. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest gorsze wchłanianie silnie lipofilnego amiodaronu, gdy orlistat hamuje lipazy w jelicie i ogranicza trawienie oraz wchłanianie tłuszczów z posiłku. Dodatkowo orlistat w rzadkich przypadkach osłabia czynność tarczycy, prawdopodobnie przez gorsze wchłanianie soli jodu[1]. Amiodaron sam w sobie często zaburza czynność tarczycy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (rytm serca, odstęp QT)
- objawy nawrotu arytmii (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)
- stężenie potasu i magnezu przy biegunce
- TSH
Kiedy ocena się zmienia
| Orlistat dołączany do ustalonego leczenia amiodaronemkolejność włączenia · orlistat | inne zalecenie | Gdy orlistat dołącza się do ustabilizowanej terapii amiodaronem, wykonaj EKG przed włączeniem i kontroluj je w trakcie leczenia, obserwując chorego pod kątem nawrotu arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ KalcyfediolNie stosuje się jednocześnie cholekalcyferolu i kalcyfediolu, tylko wybiera jedną postać witaminy D.Nie przyjmuj tych leków razem, a jeśli lekarz zmienił ci witaminę D3 na drugi lek, odstaw D3 również z suplementów i zapytaj farmaceutę, jeśli nie masz pewności.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj tych leków razem, a jeśli lekarz zmienił ci witaminę D3 na drugi lek, odstaw D3 również z suplementów i zapytaj farmaceutę, jeśli nie masz pewności.
Oba leki to witamina D – jeden w zwykłej postaci, drugi w postaci, którą organizm wytwarza z niej w wątrobie. Przyjmowane razem dają podwójną dawkę witaminy D. Jej nadmiar odkłada się w organizmie i może podnieść poziom wapnia we krwi, co szkodzi nerkom i sercu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności lub wymioty
- brak apetytu
- zaparcia
- wzmożone pragnienie
- częste oddawanie moczu
- osłabienie i senność
- splątanie
- kołatanie serca
- ból w okolicy lędźwiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuje się jednocześnie cholekalcyferolu i kalcyfediolu, tylko wybiera jedną postać witaminy D. Przy zamianie jednego leku na drugi odstawia się poprzedni. Jednostek międzynarodowych kalcyfediolu nie przelicza się 1:1 na jednostki cholekalcyferolu, bo nie są wymienne[1]. Należy też sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje witaminy D3 w suplementach diety lub preparatach złożonych. Jeśli połączenie jest świadomie stosowane krótko, kontroluje się stężenie wapnia w surowicy i w moczu oraz 25(OH)D.
Skutek kliniczny
Łączne stosowanie cholekalcyferolu z analogami witaminy D niesie ryzyko działania toksycznego[2]. Może dojść do hiperwitaminozy D z hiperkalcemią i hiperkalciurią. Następstwem może być kamica nerkowa, zwapnienie nerek i zaburzenia rytmu serca. Hiperkalcemia, hiperkalciuria i hiperwitaminoza D są przeciwwskazaniami do stosowania zarówno cholekalcyferolu, jak i kalcyfediolu[2][1].
Mechanizm
Kalcyfediol to 25-hydroksycholekalcyferol, czyli metabolit, który w wątrobie powstaje z cholekalcyferolu. Oba leki zasilają więc tę samą pulę 25(OH)D i dalej kalcytriolu[3]. Kalcyfediol działa około 1,5 razy silniej niż witamina D3[3]. Szybciej też podnosi stężenie 25(OH)D w surowicy niż cholekalcyferol[1]. Jednoczesne podawanie sumuje działanie obu leków. Witamina D gromadzi się w wątrobie i tkance tłuszczowej, dlatego nadmiar utrzymuje się długo[3].
Monitorować
- stężenie wapnia w surowicy
- wydalanie wapnia z moczem
- stężenie 25(OH)D w surowicy
- stężenie fosforanów w surowicy
- czynność nerek (kreatynina)
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe łączne stosowanieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Witamina D kumuluje się w wątrobie i tkance tłuszczowej, dlatego ryzyko hiperkalcemii rośnie z czasem jednoczesnego stosowania. |
| Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Cholekalcyferolu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności nerek. W tej sytuacji ocena połączenia traci znaczenie, a leczenie ustala lekarz. |
| Zamiana cholekalcyferolu na kalcyfediolkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy zamianie odstawia się cholekalcyferol. Dawki nie przelicza się według jednostek międzynarodowych, bo nie są wymienne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Calfos 0,266 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/calfos-100366347/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Devikap 15 000 IU/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devikap-100194805/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Devisol-25 150 mcg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devisol-25-100018273/
Niekorzystna interakcjaCholekalcyferol+ OrlistatCholekalcyferol podawaj co najmniej 2 godziny po przyjęciu orlistatu albo przed snem.Bierz witaminę D co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz witaminę D co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem.
Orlistat sprawia, że organizm wchłania mniej tłuszczu z jedzenia. Razem z tłuszczem gorzej wchłania się też witamina D. Jeśli weźmiesz oba leki jednocześnie, witamina D może działać słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- utrzymujące się zmęczenie i osłabienie mięśni
- bóle kości lub mięśni
- niski wynik witaminy D w badaniu krwi mimo regularnego przyjmowania
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Cholekalcyferol podawaj co najmniej 2 godziny po przyjęciu orlistatu albo przed snem[1]. Przy długotrwałym leczeniu orlistatem lub u pacjentów z niedoborem witaminy D rozważ kontrolę stężenia 25(OH)D i w razie potrzeby korektę dawki cholekalcyferolu.
Skutek kliniczny
Przyjmowanie cholekalcyferolu razem z orlistatem może zmniejszyć ilość wchłoniętej witaminy D i osłabić skuteczność suplementacji lub leczenia niedoboru. U ogromnej większości pacjentów przyjmujących orlistat przez cztery lata stężenia witamin A, D, E i K pozostawały w granicach normy[1]. Ryzyko niedoboru dotyczy głównie osób z wyjściowo niskim stężeniem witaminy D, stosujących dietę niskokaloryczną lub leczonych długotrwale.
Mechanizm
Orlistat hamuje lipazy w przewodzie pokarmowym i zmniejsza wchłanianie tłuszczów z pożywienia, a razem z nimi witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym witaminy D[1]. Leki wpływające na wchłanianie tłuszczu, takie jak orlistat, mogą zmniejszać wchłanianie cholekalcyferolu[2][3].
Monitorować
- stężenie 25(OH)D w surowicy przy długotrwałym leczeniu orlistatem lub leczeniu niedoboru witaminy D
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 h po orlistacie lub przed snemcholekalcyferol | ryzyko maleje | Podanie cholekalcyferolu co najmniej 2 godziny po orlistacie lub przed snem ogranicza zmniejszenie jego wchłaniania. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · orlistat | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu orlistatu, zwłaszcza na diecie niskokalorycznej, rośnie ryzyko niedoboru witamin rozpuszczalnych w tłuszczach – rozważ kontrolę 25(OH)D. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitamin D3 Krka 500 IU, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitamin-d3-krka-100408867/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuvit D3 2000 IU 2000 IU, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuvit-d3-2000-iu-100413880/
Niekorzystna interakcjaFenobarbital+ KalcyfediolOba leki można stosować razem, ale należy monitorować stężenie 25(OH)D w osoczu i w razie potrzeby zwiększyć dawkę kalcyfediolu.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i zapytaj go o okresowe badanie poziomu witaminy D we krwi.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i zapytaj go o okresowe badanie poziomu witaminy D we krwi.
Fenobarbital przyspiesza rozkład witaminy D w organizmie, przez co kalcyfediol może działać słabiej. Przy długim przyjmowaniu fenobarbitalu grozi to niedoborem witaminy D i osłabieniem kości. Te leki często stosuje się razem celowo, a lekarz dobiera dawkę kalcyfediolu na podstawie badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle kości
- osłabienie mięśni
- skurcze mięśni albo mrowienie wokół ust i w palcach
- nudności, wzmożone pragnienie lub zaparcia po odstawieniu fenobarbitalu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Oba leki można stosować razem, ale należy monitorować stężenie 25(OH)D w osoczu i w razie potrzeby zwiększyć dawkę kalcyfediolu. U pacjentów przyjmujących fenobarbital długotrwale suplementacja witaminy D jest konieczna[1]. Podczas łączenia kalcyfediolu z lekami przeciwpadaczkowymi indukującymi enzymy zaleca się kontrolę stężenia 25(OH)D, aby ocenić potrzebę uzupełnienia[2]. Po odstawieniu fenobarbitalu indukcja stopniowo ustępuje, dlatego zwiększoną wcześniej dawkę kalcyfediolu trzeba zweryfikować i skontrolować stężenie wapnia.
Skutek kliniczny
Kalcyfediol działa słabiej, a niedobór witaminy D może się utrzymywać mimo suplementacji. Przy długotrwałym leczeniu fenobarbitalem rośnie ryzyko hipokalcemii, osteomalacji i osteopenii.
Mechanizm
Fenobarbital indukuje mikrosomalne enzymy wątrobowe, przyspiesza przemiany witaminy D i zmniejsza jej stężenie w osoczu[1]. Induktory enzymów, w tym fenobarbital, nasilają metabolizm kalcyfediolu w wątrobie, zmniejszają jego stężenie w osoczu i osłabiają jego działanie[2]. Ten sam efekt wykorzystuje się w leczeniu przedawkowania kalcyfediolu, gdy fenobarbital przyspiesza jego eliminację[3].
Metabolizm i transportery
- Fenobarbital: umiarkowany induktor CYP3A4[4]
Monitorować
- stężenie 25(OH)D w osoczu
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy osteomalacji i hipokalcemii przy długotrwałym leczeniu
- stężenie wapnia po odstawieniu fenobarbitalu przy zwiększonej dawce kalcyfediolu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · fenobarbital | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu fenobarbitalu obniżenie stężenia witaminy D jest klinicznie istotne i suplementacja jest konieczna. |
| Fenobarbital włączany lub odstawiany u pacjenta przyjmującego kalcyfediolkolejność włączenia · fenobarbital | inne zalecenie | Po włączeniu fenobarbitalu należy skontrolować stężenie 25(OH)D i rozważyć zwiększenie dawki kalcyfediolu. Po jego odstawieniu należy zweryfikować dawkę kalcyfediolu i skontrolować stężenie wapnia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminalum Unia 15 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminalum-unia-100084643/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Calfos 0,266 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/calfos-100366347/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Devisol-25 150 mcg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devisol-25-100018273/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaFitomenadion+ OrlistatDoustny fitomenadion należy przyjmować co najmniej 2 godziny po orlistacie albo przed snem.Przyjmuj witaminę K co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem, a jeśli bierzesz lek przeciwzakrzepowy, kontroluj INR tak, jak zaleci lekarz.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj witaminę K co najmniej 2 godziny po orlistacie albo wieczorem przed snem, a jeśli bierzesz lek przeciwzakrzepowy, kontroluj INR tak, jak zaleci lekarz.
Lek na odchudzanie z orlistatem zmniejsza wchłanianie tłuszczu z jedzenia, a razem z nim witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym witaminy K. Jeśli przyjmiesz oba leki w tym samym czasie, witamina K może wchłonąć się słabiej i działać gorzej. Rozdzielenie ich w czasie zwykle rozwiązuje problem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub czarne stolce
- nieprawidłowy wynik INR
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Doustny fitomenadion należy przyjmować co najmniej 2 godziny po orlistacie albo przed snem[1]. Gdy fitomenadion podaje się w celu korekty INR u pacjenta leczonego antagonistą witaminy K, należy kontrolować INR, bo orlistat sam w sobie wymaga monitorowania INR u pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo[1]. W sytuacjach wymagających pewnego efektu można rozważyć podanie pozajelitowe fitomenadionu.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania doustnego fitomenadionu, czyli słabsze uzupełnienie niedoboru witaminy K albo mniej skuteczne odwrócenie działania leków przeciwzakrzepowych z grupy antagonistów witaminy K. U większości pacjentów przyjmujących orlistat przez cztery lata stężenia witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym witaminy K, pozostawały w granicach normy[1]. Znaczenie interakcji rośnie, gdy fitomenadion stosuje się w konkretnym celu leczniczym, a nie profilaktycznie.
Mechanizm
Fitomenadion przyjmowany doustnie to witamina rozpuszczalna w tłuszczach, a jej wchłanianie zależy od trawienia tłuszczów w jelicie. Orlistat hamuje lipazy żołądkowo-jelitowe, przez co część tłuszczu z posiłku nie jest wchłaniana i może zaburzać wchłanianie witamin A, D, E i K[1]. Przyjęcie obu leków jednocześnie może więc zmniejszyć ilość wchłoniętego fitomenadionu.
Monitorować
- INR u pacjentów leczonych antagonistami witaminy K
- objawy niedoboru witaminy K (łatwe siniaczenie, krwawienia)
- skuteczność leczenia fitomenadionem w zależności od wskazania
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie lub domięśniowodroga podania · fitomenadion | interakcja nie dotyczy | Fitomenadion podany pozajelitowo omija przewód pokarmowy, więc orlistat nie wpływa na jego wchłanianie. |
| odstep ≥ 2 h po orlistaciepacjent | ryzyko maleje | Przyjmowanie preparatów witaminowych co najmniej 2 godziny po orlistacie lub przed snem ogranicza zaburzenie wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
Niekorzystna interakcjaGlin+ KalcyfediolUnikaj długotrwałego łączenia doustnych leków zobojętniających zawierających glin z kalcyfediolem.Jeśli chorujesz na nerki albo potrzebujesz leku na zgagę dłużej niż kilka dni, nie stosuj leku z glinem i zapytaj farmaceutę o lek bez glinu.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Jeśli chorujesz na nerki albo potrzebujesz leku na zgagę dłużej niż kilka dni, nie stosuj leku z glinem i zapytaj farmaceutę o lek bez glinu.
Lek na zgagę i nadkwasotę zawierający glin, przyjmowany razem z kalcyfediolem (formą witaminy D), może sprawić, że do krwi przedostanie się więcej glinu. Nadmiar glinu jest szkodliwy, szczególnie dla osób z chorymi nerkami, bo nerki nie usuwają go wtedy z organizmu. Przy zdrowych nerkach jednorazowe lub krótkie użycie takiego leku jest zwykle bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle kości
- osłabienie mięśni
- kłopoty z pamięcią lub koncentracją
- nietypowe zmęczenie i bladość
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj długotrwałego łączenia doustnych leków zobojętniających zawierających glin z kalcyfediolem. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, szczególnie dializowanych, doustnych preparatów glinu nie stosuje się[1][2]. Przy prawidłowej czynności nerek dopuszczalne jest krótkotrwałe, doraźne stosowanie leku zobojętniającego z glinem, a przy potrzebie dłuższego leczenia nadkwasoty należy wybrać lek bez glinu. Preparatów glinu stosowanych na skórę interakcja nie dotyczy, ponieważ nie przyjmuje się ich doustnie[3].
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenie glinu we krwi może prowadzić do objawów toksyczności, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek[4]. Kumulacja glinu sprzyja zaburzeniom mineralizacji kości, niedokrwistości i zaburzeniom neurologicznym. Przy prawidłowej czynności nerek i krótkotrwałym, doraźnym stosowaniu leku zobojętniającego ryzyko jest małe.
Mechanizm
Kalcyfediol jako metabolit witaminy D nasila jelitowe wchłanianie jonów, w tym glinu uwalnianego z doustnych leków zobojętniających. Przyjmowanie leków zobojętniających zawierających glin razem z kalcyfediolem zwiększa stężenie glinu we krwi[4]. Glin jest wydalany przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek kumuluje się w organizmie.
Monitorować
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) przed dłuższym łączeniem
- stężenie glinu w surowicy u pacjentów z niewydolnością nerek
- stężenie wapnia w surowicy w trakcie leczenia kalcyfediolem
- objawy toksyczności glinu – bóle kostne, osłabienie mięśni, zaburzenia pamięci i koncentracji
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekła niewydolność nerek, w tym dializoterapiaeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | W przewlekłej niewydolności nerek glin się kumuluje, a kalcyfediol dodatkowo zwiększa jego wchłanianie. Doustnych preparatów glinu nie stosuje się u tych pacjentów. |
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Preparaty glinu stosowane zewnętrznie nie są przeznaczone do podania doustnego, więc nie wchodzą w interakcję z kalcyfediolem na etapie wchłaniania jelitowego. |
| Krótkotrwale, doraźnieczas leczenia · glin | ryzyko maleje | Przy prawidłowej czynności nerek doraźne, krótkie stosowanie leku zobojętniającego z glinem wiąże się z małym ryzykiem kumulacji glinu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-100026203/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Altacet 1000 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/altacet-100004259/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Devisol-25 150 mcg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/devisol-25-100018273/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.