Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Karwedylol / Karwedylol i sylodosyna

Karwedylol i sylodosyna

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Lepiej unikać łączenia sylodosyny z karwedylolem i rozważyć beta-adrenolityk bez działania alfa-adrenolitycznego, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne.

Wstawaj powoli, unikaj alkoholu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza gdy któryś z nich jest nowy lub zmieniono jego dawkę.

Niekorzystna interakcjaKarwedylol+ SylodosynaLepiej unikać łączenia sylodosyny z karwedylolem i rozważyć beta-adrenolityk bez działania alfa-adrenolitycznego, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne.Wstawaj powoli, unikaj alkoholu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza gdy któryś z nich jest nowy lub zmieniono jego dawkę.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Wstawaj powoli, unikaj alkoholu i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, zwłaszcza gdy któryś z nich jest nowy lub zmieniono jego dawkę.

Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem ten efekt może być silniejszy. Może to powodować zawroty głowy przy wstawaniu, a nawet omdlenie i upadek. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Lekarz może rozważyć zamianę jednego z leków na taki, który nie sumuje się w ten sposób.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • ciemnienie przed oczami
  • omdlenie lub upadek
  • bardzo wolne bicie serca
  • wyraźne osłabienie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Lepiej unikać łączenia sylodosyny z karwedylolem i rozważyć beta-adrenolityk bez działania alfa-adrenolitycznego, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne. Gdy połączenie jest konieczne, nie rozpoczynaj ani nie zwiększaj dawek obu leków jednocześnie i ostrożnie wprowadzaj drugi lek u pacjenta ustabilizowanego na pierwszym[1]. Kontroluj ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej oraz tętno, szczególnie w pierwszych dniach skojarzenia i po każdej zmianie dawki. Pouczaj pacjenta o powolnym wstawaniu i unikaniu alkoholu, który nasila spadek ciśnienia po karwedylolu[2].

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie niedociśnienia ortostatycznego z zawrotami głowy, omdleniem i ryzykiem upadku, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia lub zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków. Selektywność sylodosyny wobec receptorów alfa-1A w drogach moczowych prawdopodobnie zmniejsza, ale nie wyklucza, wpływ na ciśnienie. U pacjentów leczonych równocześnie beta-adrenolitykami i innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi nie obserwowano częstszego niedociśnienia ortostatycznego[1], jednak dane te nie dotyczą wprost karwedylolu jako leku o dodatkowym działaniu alfa-adrenolitycznym.

Mechanizm

Karwedylol poza blokadą receptorów beta blokuje także receptory alfa-1, więc w połączeniu z sylodosyną dochodzi do podwójnej blokady receptorów alfa-1 i sumowania działania rozszerzającego naczynia i obniżającego ciśnienie. Sylodosyny nie zaleca się łączyć z innymi antagonistami receptorów alfa-adrenergicznych z powodu braku danych o bezpieczeństwie takiego skojarzenia[1]. Sylodosyna jest substratem glikoproteiny P[1], a karwedylol hamuje glikoproteinę P[2], dlatego teoretycznie możliwe jest zwiększenie ekspozycji na sylodosynę, choć nie zostało to zbadane.

Metabolizm i transportery

  • Karwedylol: inhibitor P-gp[3], substrat CYP1A2[3], substrat CYP2C9[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP2E1[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
  • Sylodosyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat UGT2B7[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • tętno
  • zawroty głowy i omdlenia
  • upadki u osób starszych

Bezpieczniejsze alternatywy

bisoprololmetoprololnebiwolol

Kiedy ocena się zmienia

Jednoczesne rozpoczęcie lub zwiększanie dawek obu lekówkolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieRyzyko niedociśnienia ortostatycznego jest największe przy równoczesnym rozpoczynaniu lub zwiększaniu dawek. Wprowadzaj drugi lek u pacjenta ustabilizowanego na pierwszym.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych spadki ciśnienia w teście ortostatycznym przy sylodosynie skojarzonej z innymi lekami obniżającymi ciśnienie były wyraźniejsze, a skutki upadku są poważniejsze. Wymagana częstsza kontrola ciśnienia w pozycji stojącej.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg 6,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaKarwedylola alkoholNie wymaga odstawienia karwedylolu.Ogranicz alkohol do minimum, w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki lepiej go nie pić, a po jego wypiciu nie prowadź pojazdów.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Ogranicz alkohol do minimum, w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki lepiej go nie pić, a po jego wypiciu nie prowadź pojazdów.

Karwedylol obniża ciśnienie krwi, a alkohol robi to samo. Razem mogą wywołać silne zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie. Najbardziej uważać trzeba na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Po alkoholu nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub zamroczenie przy wstawaniu
  • osłabienie lub nagłe zmęczenie
  • omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
  • bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
  • nasilona duszność
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – wchłanianie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie wymaga odstawienia karwedylolu. Pacjentowi zaleć powściągliwość w piciu alkoholu, szczególnie w okresie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki. Jeśli pacjent pije, powinien robić to w małej ilości, siedząc lub leżąc i wstawać powoli. Przy objawach niedociśnienia należy ocenić ciśnienie i w razie potrzeby skonsultować dawkowanie z lekarzem. ChPL nie wskazuje bezpiecznej ilości alkoholu.

Skutek kliniczny

Nasilone niedociśnienie, w tym ortostatyczne, z zawrotami głowy, osłabieniem, zmęczeniem i ryzykiem omdlenia lub upadku. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.[1] Alkohol może dodatkowo pogarszać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, która już sama z siebie bywa zaburzona w trakcie leczenia karwedylolem.[1]

Mechanizm

Alkohol ma własne działanie hipotensyjne, które sumuje się z obniżeniem ciśnienia wywołanym przez karwedylol (blokada receptorów alfa1 i beta).[1] Dodatkowo karwedylol jest rozpuszczalny w etanolu, więc alkohol może zmieniać szybkość lub stopień jego wchłaniania.[1] Karwedylol jest częściowo metabolizowany przez CYP2E1, enzym zarówno indukowany, jak i hamowany przez alkohol, dlatego przewlekłe i ostre picie mogą wpływać na jego stężenie w różnych kierunkach.[1] Znaczenie kliniczne zmian farmakokinetycznych nie jest ustalone, a najważniejszy jest efekt farmakodynamiczny na ciśnienie.

Metabolizm i transportery

  • Karwedylol: inhibitor P-gp[2], substrat CYP1A2[2], substrat CYP2C9[2], substrat CYP2D6[2], substrat CYP2E1[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianie dawki
  • częstość akcji serca
  • zawroty głowy, omdlenia i upadki zgłaszane przez pacjenta
  • wzorzec picia alkoholu (ilość i częstość) w wywiadzie

Kiedy ocena się zmienia

Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieNa początku leczenia i po zwiększeniu dawki ryzyko niedociśnienia i zaburzeń sprawności jest największe. Zaleć wtedy możliwie całkowite unikanie alkoholu.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych niedociśnienie ortostatyczne i upadki mają cięższe skutki. Zaostrz zalecenie dotyczące ograniczenia alkoholu.
Większa ilość jednorazowoilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieWiększa jednorazowa ilość etanolu nasila hipotensyjne działanie addycyjne i zaburzenia sprawności.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg 6,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSylodosynaa alkoholNie ma potrzeby odstawiania sylodosyny ani zmiany dawki, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach i ograniczeniu ilości alkoholu.Pij alkohol tylko w niewielkich ilościach, wstawaj powoli, a gdy poczujesz zawroty głowy, od razu usiądź lub się połóż.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol tylko w niewielkich ilościach, wstawaj powoli, a gdy poczujesz zawroty głowy, od razu usiądź lub się połóż.

Lek na prostatę może czasem obniżać ciśnienie i powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą zwiększać ryzyko osłabienia, zawrotów głowy, a nawet omdlenia. Niewielka ilość alkoholu zwykle nie stanowi problemu, ale większe ilości są ryzykowne, szczególnie na początku leczenia i u osób starszych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub uczucie zapadania się przy wstawaniu
  • ciemnienie przed oczami
  • nagłe osłabienie
  • omdlenie lub upadek
  • kołatanie serca
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby odstawiania sylodosyny ani zmiany dawki, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach i ograniczeniu ilości alkoholu. Należy zalecić unikanie większych ilości alkoholu, szczególnie w pierwszych dniach leczenia i wieczorem, powolne wstawanie z łóżka i krzesła oraz siadanie lub kładzenie się przy pierwszych zawrotach głowy. U pacjentów przyjmujących równocześnie leki przeciwnadciśnieniowe lub inhibitory PDE-5 ostrożność powinna być większa, ponieważ charakterystyka produktu zaleca monitorowanie działań niepożądanych przy tych połączeniach[1].

Skutek kliniczny

Możliwe jest nasilenie zawrotów głowy, osłabienia i niedociśnienia ortostatycznego, a w skrajnych przypadkach omdlenie z ryzykiem upadku i urazu. Ryzyko jest największe po większej ilości alkoholu, na początku leczenia, przy nagłym wstawaniu, odwodnieniu i w starszym wieku, a także w nocy, gdy pacjent wstaje do toalety.

Mechanizm

Główne ryzyko połączenia to sumowanie się działania obniżającego ciśnienie, a wpływ alkoholu na stężenie sylodosyny pozostaje teoretyczny. Sylodosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne, a jej przewaga wybiórczości wobec podtypu α1A ogranicza, ale nie wyklucza spadków ciśnienia przy pionizacji. Etanol rozszerza naczynia obwodowe i osłabia odruchową regulację ciśnienia, przez co może nasilać niedociśnienie ortostatyczne i zawroty głowy wywołane przez α-bloker. Sylodosyna jest w znacznym stopniu metabolizowana, głównie przez izoenzym CYP3A4, dehydrogenazę alkoholową i UGT2B7[1]. Teoretycznie etanol, konkurując o dehydrogenazę alkoholową, mógłby spowalniać tę drogę przemiany sylodosyny, a przewlekłe picie może indukować CYP3A4, jednak kierunek i znaczenie kliniczne tych zmian nie zostały zbadane. Charakterystyki wszystkich produktów sylodosyny mają w tym zakresie identyczną treść i nie zawierają zaleceń dotyczących spożywania alkoholu[1].

Metabolizm i transportery

  • Sylodosyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat UGT2B7[2]

Monitorować

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej u pacjentów z objawami
  • omdlenia i upadki, zwłaszcza w nocy
  • ilość spożywanego alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Więcej niż 2 standardowe porcje alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieWiększa ilość etanolu nasila rozszerzenie naczyń i zaburzenia regulacji ciśnienia, co istotnie zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, omdlenia i upadku podczas leczenia sylodosyną.
Pierwsze dni leczeniaczas leczenia · alkoholryzyko rośnieNa początku terapii α-blokerem ryzyko niedociśnienia ortostatycznego jest największe, dlatego w tym okresie należy zalecić unikanie alkoholu.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych spadki ciśnienia przy pionizacji są częstsze, a ich skutki w postaci upadków i złamań poważniejsze, dlatego należy wyraźnie zalecić ograniczenie alkoholu i ostrożne wstawanie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 264

Połączenie przeciwwskazaneInhibitory proteazy (np. darunawir, atazanawir, rytonawir)+ Alfa-adrenolityki urologiczne (np. tamsulosyna, sylodosyna, alfuzosyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i alfa-adrenolityku urologicznego należy unikać tego połączenia albo, gdy jest konieczne, wybrać lek o najmniejszym ryzyku i ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze.Jeśli bierzesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy i lek na prostatę z grupy alfa-blokerów, nie zaczynaj ani nie łącz ich bez rozmowy z lekarzem, a gdy już je bierzesz razem, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy lub omdlenie.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli bierzesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy i lek na prostatę z grupy alfa-blokerów, nie zaczynaj ani nie łącz ich bez rozmowy z lekarzem, a gdy już je bierzesz razem, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy lub omdlenie.

Niektóre leki na HIV, takie jak darunawir, atazanawir czy rytonawir, spowalniają usuwanie z organizmu leków na prostatę, takich jak alfuzosyna, sylodosyna czy tamsulosyna. Lek na prostatę gromadzi się wtedy we krwi i działa silniej niż powinien. Może to mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza przy wstawaniu, i grozić zawrotami głowy, omdleniem lub upadkiem. Terazosyna jest wyjątkiem, bo organizm usuwa ją inną drogą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub pociemnienie przed oczami przy wstawaniu
  • omdlenie lub upadek
  • kołatanie serca lub szybkie bicie serca
  • silne osłabienie i senność
  • bolesny wzwód trwający kilka godzin
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i alfa-adrenolityku urologicznego należy unikać tego połączenia albo, gdy jest konieczne, wybrać lek o najmniejszym ryzyku i ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze. Alfuzosyna jest przeciwwskazana z silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z rytonawirem i inhibitorami proteazy wzmacnianymi rytonawirem. Nie należy jej z nimi łączyć. Sylodosyny nie zaleca się łączyć z silnymi inhibitorami CYP3A4. Tamsulosynę można rozważyć tylko ostrożnie, w najniższej dawce, z oceną ciśnienia w pozycji stojącej po rozpoczęciu leczenia. Jeśli pacjent wymaga alfa-adrenolityku, rozsądną opcją jest terazosyna z miareczkowaniem dawki od najniższej. Można też zamiast niego zastosować inhibitor 5-alfa-reduktazy. Gdy zmiana leczenia przeciwwirusowego jest możliwa, warto rozważyć schemat bez inhibitora proteazy i bez wzmacniacza farmakokinetycznego.

Skutek kliniczny

Większe stężenie alfa-adrenolityku nasila jego działanie rozszerzające naczynia. Może to dać hipotonię ortostatyczną, zawroty głowy, omdlenia i upadki, a także tachykardię odruchową. Alfuzosyna wydłuża odstęp QT zależnie od stężenia. To ryzyko sumuje się z działaniem sakwinawiru i rytonawiru, które same wydłużają QT. Najsilniejszy wzrost stężeń dotyczy alfuzosyny i sylodosyny. Przy tamsulosynie wzrost jest mniejszy, ale nadal może mieć znaczenie kliniczne.

Mechanizm

Inhibitory proteazy, zwłaszcza wzmacniane rytonawirem, są silnymi inhibitorami CYP3A4. Dotyczy to też leków, które podaje się zawsze z rytonawirem, jak darunawir, typranawir czy sakwinawir. Alfuzosyna, sylodosyna i tamsulosyna są w dużej mierze metabolizowane przez CYP3A4. Gdy ten szlak zostaje zahamowany, ich stężenie we krwi wyraźnie rośnie i utrzymuje się dłużej. W przypadku sylodosyny dochodzi jeszcze hamowanie glikoproteiny P. Mechanizm jest wspólny dla całej grupy inhibitorów proteazy. W grupie alfa-adrenolityków dotyczy alfuzosyny, sylodosyny i tamsulosyny, ale nie terazosyny.

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, szczególnie w pierwszych dniach połączenia
  • objawy hipotonii ortostatycznej: zawroty głowy, omdlenia, upadki
  • częstość akcji serca
  • EKG z oceną odstępu QT przy połączeniu z sakwinawirem lub u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych hipotonia ortostatyczna częściej prowadzi do upadków i złamań. Nasilenie działania alfa-adrenolityku jest u nich szczególnie niebezpieczne, więc należy unikać połączenia lub stosować najniższe dawki z kontrolą ciśnienia w pozycji stojącej.
Inhibitor proteazy dołączony do stałego leczenia alfa-adrenolitykiemkolejność włączenia · inhibitory proteazyinne zalecenieGdy inhibitor proteazy, zwłaszcza wzmacniany rytonawirem, dołącza się do wcześniej dobrze tolerowanego alfa-adrenolityku, stężenie alfa-adrenolityku rośnie w ciągu kilku dni. Należy wtedy odstawić alfuzosynę lub sylodosynę i zamienić je na lek bez tej interakcji. Przy tamsulosynie trzeba rozważyć zmniejszenie dawki i kontrolować ciśnienie w pierwszych dniach.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Reyataz 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/reyataz-100125810/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atazanavir Krka 200 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atazanavir-krka-100402296/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atazanavir Accord 150 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atazanavir-accord-100399016/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Krka 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/darunavir-krka-100401954/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
  8. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tanyz 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tanyz-100158198/
  9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tamsudil 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tamsudil-100158488/
  10. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
  11. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodyx 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodyx-100316390/
  12. Charakterystyka Produktu Leczniczego Urorec 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/urorec-100074739/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKarwedylol+ AlfuzosynaNie należy łączyć alfuzosyny z karwedylolem.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który może zamienić jeden z nich na bezpieczniejszy.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który może zamienić jeden z nich na bezpieczniejszy.

Oba leki rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi, a razem mogą obniżyć je za bardzo. Może to powodować silne zawroty głowy przy wstawaniu, osłabienie, a nawet omdlenie i upadek. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
  • nagłe osłabienie
  • upadek
  • bardzo wolne bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć alfuzosyny z karwedylolem. Jeśli pacjent wymaga leczenia łagodnego rozrostu stercza, rozważ zamianę karwedylolu na beta-adrenolityk bez działania blokującego receptory α1 (decyzja lekarza prowadzącego leczenie kardiologiczne, z uwzględnieniu wskazania, np. niewydolności serca). Karwedylolu nie odstawia się nagle. Jeśli mimo to oba leki są stosowane, kontroluj ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej oraz objawy ortostatyczne, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki. Przed planowanym znieczuleniem ogólnym alfuzosynę przerywa się na 24 godziny przed zabiegiem[1].

Skutek kliniczny

Nasilone niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniem i ryzykiem upadku. Ryzyko jest największe po pierwszej dawce leku dołączanego i po zwiększeniu dawki. Stany związane z niedociśnieniem ortostatycznym są same w sobie przeciwwskazaniem do alfuzosyny[1], a ciężkie niedociśnienie przeciwwskazaniem do karwedylolu[2].

Mechanizm

Karwedylol poza blokowaniem receptorów beta blokuje także receptory α1, czyli działa tak samo jak alfuzosyna na naczynia krwionośne. Jednoczesna blokada receptorów α1 przez oba leki sumuje się i nasila rozszerzenie naczyń oraz spadek ciśnienia tętniczego, a blokada receptorów beta przez karwedylol osłabia odruchowe przyspieszenie rytmu serca, które normalnie łagodzi spadek ciśnienia przy pionizacji. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory α1[1][3][4]. Leczenie skojarzone alfuzosyny z lekami przeciwnadciśnieniowymi zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego[1].

Metabolizm i transportery

  • Karwedylol: inhibitor P-gp[5], substrat CYP1A2[5], substrat CYP2C9[5], substrat CYP2D6[5], substrat CYP2E1[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • częstość rytmu serca
  • zawroty głowy, omdlenia i upadki
  • objawy niewydolności serca u pacjentów z tym wskazaniem

Bezpieczniejsze alternatywy

bisoprololmetoprololnebiwolol

Kiedy ocena się zmienia

Podeszływiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, omdleń i upadków z urazami jest większe, co dodatkowo przemawia za unikaniem połączenia.
Alfuzosyna dołączana do karwedylolukolejność włączenia · alfuzosynaryzyko rośnieNajwiększe ryzyko niedociśnienia występuje po pierwszych dawkach alfuzosyny dołączanej do stosowanego już karwedylolu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg 6,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSylodosyna+ AlfuzosynaPołączenie jest przeciwwskazane i należy stosować tylko jeden lek blokujący receptory α1.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.

Sylodosyna i alfuzosyna to dwa leki o takim samym działaniu, stosowane przy kłopotach z oddawaniem moczu z powodu powiększonej prostaty. Przyjmowane razem nie pomagają bardziej, a mogą mocno obniżyć ciśnienie krwi. Może to powodować zawroty głowy, omdlenia i upadki, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • uczucie słabości lub zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie lub upadek
  • szybkie bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i należy stosować tylko jeden lek blokujący receptory α1[1][2][3]. Przy zamianie sylodosyny na alfuzosynę lub odwrotnie poprzedni lek trzeba odstawić, a nie dołączać nowy do dotychczasowego. Jeśli monoterapia nie wystarcza, lekarz rozważa leczenie z innej grupy zamiast drugiego α1-adrenolityku.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Nie daje przy tym dodatkowej korzyści w leczeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego, bo oba leki działają przez ten sam receptor. Stany związane z niedociśnieniem ortostatycznym same w sobie wykluczają stosowanie alfuzosyny[1].

Mechanizm

Sylodosyna i alfuzosyna należą do tej samej grupy leków blokujących receptory α1-adrenergiczne, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory α1[1][2][3]. Nie ma wystarczających danych o bezpieczeństwie sylodosyny podawanej z innymi antagonistami receptora α-adrenergicznego i takiego łączenia się nie zaleca[4].

Metabolizm i transportery

  • Sylodosyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat UGT2B7[5]
  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • zawroty głowy i omdlenia
  • upadki, zwłaszcza u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

Zamiana jednego leku na drugikolejność włączenia · pacjentinne zaleceniePrzy zamianie sylodosyny na alfuzosynę lub odwrotnie poprzedni lek należy odstawić i nie stosować obu jednocześnie. Interakcja dotyczy wtedy tylko okresu przejściowego, jeśli pacjent omyłkowo przyjmuje oba leki.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ KarwedylolŁącz oba leki tylko przy wyraźnym wskazaniu i przy kontroli EKG oraz ciśnienia tętniczego.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, mierz codziennie tętno i ciśnienie, a przy tętnie poniżej 50 na minutę, omdleniu lub silnych zawrotach głowy od razu skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, mierz codziennie tętno i ciśnienie, a przy tętnie poniżej 50 na minutę, omdleniu lub silnych zawrotach głowy od razu skontaktuj się z lekarzem.

Amiodaron i karwedylol przyjmowane razem mogą za bardzo zwolnić pracę serca i obniżyć ciśnienie. Amiodaron dodatkowo zwiększa ilość karwedylolu we krwi. Lekarze często łączą te leki celowo, ale wymaga to regularnej kontroli tętna, ciśnienia i EKG. Amiodaron działa jeszcze nawet kilka miesięcy po odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • tętno poniżej 50 uderzeń na minutę
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • nasilone osłabienie i zmęczenie
  • uczucie nierównej pracy serca
  • nasilenie duszności lub obrzęki nóg
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Łącz oba leki tylko przy wyraźnym wskazaniu i przy kontroli EKG oraz ciśnienia tętniczego.[1][2][3] Przed włączeniem wyklucz bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia i zespół chorego węzła zatokowego, chyba że pacjent ma wszczepiony stymulator.[4][1] Kontroluj skuteczność i nasilenie beta-blokady, bo stężenie karwedylolu rośnie.[1] Karwedylol zwiększaj stopniowo od małej dawki. Nie podawaj amiodaronu dożylnie w trakcie leczenia karwedylolem.[3] Interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu.[4]

Skutek kliniczny

Połączenie może wywołać znaczną bradykardię, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i spadek ciśnienia tętniczego.[4][1] U chorych z niewydolnością serca stężenie minimalne karwedylolu było 2,2 raza większe niż przy samym karwedylolu.[1] Krótko po włączeniu beta-adrenolityku u osób przyjmujących amiodaron zgłaszano bradykardię, zatrzymanie czynności serca i migotanie komór.[1]

Mechanizm

Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują utlenianie obu enancjomerów karwedylolu, a wpływ na S-enancjomer wynika z silnego hamowania CYP2C9 przez deetyloamiodaron.[1] Amiodaron hamuje też CYP2D6 i glikoproteinę P, które uczestniczą w eliminacji karwedylolu.[4][1] Do tego sumuje się działanie obu leków hamujące automatyzm węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.[4]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Amiodaron – inhibitor CYP1A2[5], karwedylol – substrat CYP1A2[6]
  • Amiodaron – umiarkowany inhibitor CYP2C9[7], karwedylol – substrat CYP2C9[6]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[7], karwedylol – substrat CYP2D6[6]
  • Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[7], karwedylol – substrat CYP3A4[6]
  • Amiodaron – inhibitor P-gp[7], karwedylol – substrat P-gp[6]
  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[7], słaby inhibitor CYP2D6[7], słaby inhibitor CYP3A4[7], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[7], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Karwedylol: inhibitor P-gp[6], substrat CYP1A2[6], substrat CYP2C9[6], substrat CYP2D6[6], substrat CYP2E1[6], substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • częstość rytmu serca
  • EKG – przewodzenie przedsionkowo-komorowe i czynność węzła zatokowego
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy nasilenia niewydolności serca

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · amiodaronryzyko rośnieAmiodaronu nie podaje się dożylnie w tym samym czasie co karwedylol.
Karwedylol włączany u pacjenta już leczonego amiodaronemkolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieCiężka bradykardia, zatrzymanie czynności serca i migotanie komór występowały krótko po włączeniu beta-adrenolityku u osób przyjmujących amiodaron, dlatego karwedylol zaczyna się od małej dawki pod kontrolą EKG.
Kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronuczas leczenia · amiodaroninne zalecenieZ powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po jego odstawieniu, a zmiany dawki karwedylolu w tym czasie wymagają dalszej kontroli.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg 6,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Carvetrend 3,125 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carvetrend-100118709/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atram 25 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atram-25-100159424/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCyklosporyna+ SylodosynaNie zaleca się łączenia sylodosyny z cyklosporyną.Nie zaczynaj brać sylodosyny bez rozmowy z lekarzem, który wie o cyklosporynie, a jeśli już bierzesz oba leki, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj brać sylodosyny bez rozmowy z lekarzem, który wie o cyklosporynie, a jeśli już bierzesz oba leki, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy.

Lek po przeszczepie lub na choroby autoimmunologiczne (cyklosporyna) może spowolnić usuwanie z organizmu leku na prostatę (sylodosyny). Wtedy lek na prostatę działa silniej i może za bardzo obniżać ciśnienie. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie przy wstawaniu. Lek na prostatę nie zmienia działania cyklosporyny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
  • silne osłabienie
  • upadek
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie zaleca się łączenia sylodosyny z cyklosporyną.[1][2][3] U pacjenta leczonego cyklosporyną lepiej wybrać inny lek na objawy łagodnego rozrostu prostaty. Jeśli lekarz uzna połączenie za konieczne, sylodosynę należy włączać ostrożnie od najmniejszej dostępnej dawki i kontrolować ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w pozycji stojącej.

Skutek kliniczny

Większa ekspozycja na sylodosynę może nasilić jej działania niepożądane, przede wszystkim niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy i omdlenia. Ryzyko upadków jest szczególnie istotne u starszych mężczyzn i biorców przeszczepów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe.

Mechanizm

Cyklosporyna hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, a sylodosyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 i jest substratem glikoproteiny P, więc jej stężenie i stężenie jej aktywnego metabolitu mogą wzrosnąć.[1][4] Silny inhibitor CYP3A4 (ketokonazol 400 mg) zwiększał Cmax sylodosyny 3,7-krotnie, a AUC 3,1-krotnie.[1] Sylodosyna nie wpływa istotnie na stężenia substratów glikoproteiny P, dlatego nie należy oczekiwać zmiany stężenia cyklosporyny.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyklosporyna – słaby inhibitor CYP3A4[5], sylodosyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Cyklosporyna: inhibitor BCRP[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], silny inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[7], substrat P-gp[7]
  • Sylodosyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat UGT2B7[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • objawy niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy, omdlenia)
  • ryzyko upadków

Bezpieczniejsze alternatywy

terazosyna

Kiedy ocena się zmienia

Do oka (krople)droga podania · cyklosporynaryzyko malejeCyklosporyna w kroplach do oczu daje minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc istotny wzrost ekspozycji na sylodosynę jest mało prawdopodobny.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU starszych pacjentów spadki ciśnienia w teście ortostatycznym przy sylodosynie są większe, a skutki niedociśnienia (upadki, złamania) poważniejsze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Urorec 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/urorec-100074739/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodyx 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodyx-100316390/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ KarwedylolUnikaj łączenia difenhydraminy z karwedylolem i wybierz inne leczenie alergii lub bezsenności.Nie przyjmuj difenhydraminy razem z karwedylolem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, który dobierze ci bezpieczniejszy lek na sen lub alergię.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj difenhydraminy razem z karwedylolem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, który dobierze ci bezpieczniejszy lek na sen lub alergię.

Difenhydramina to lek na sen i alergię, który może zwiększać ilość karwedylolu we krwi i razem z nim mocniej obniżać ciśnienie. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy i senność, a nawet zasłabnąć przy wstawaniu. Osoby z chorobą serca nie powinny przyjmować difenhydraminy, bo może ona zaburzać rytm serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • bardzo wolne bicie serca
  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • silna senność w ciągu dnia
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia difenhydraminy z karwedylolem i wybierz inne leczenie alergii lub bezsenności. Difenhydraminy nie stosuje się u osób z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową, znamienną bradykardią ani znaczną hipokaliemią lub hipomagnezemią.[1][2][3] Należy też unikać podawania jej z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP2D6.[1] W alergii lepszym wyborem jest lek przeciwhistaminowy II generacji, a przewlekła bezsenność wymaga oceny lekarza. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o krótkim stosowaniu difenhydraminy, kontroluj ciśnienie tętnicze i tętno oraz uprzedź pacjenta o ryzyku zawrotów głowy i upadków.

Skutek kliniczny

Najbardziej prawdopodobne są nasilone spadki ciśnienia, zwłaszcza przy wstawaniu, zawroty głowy, omdlenia i upadki, szczególnie u osób starszych i w okresie ustalania dawki karwedylolu. Po silnym inhibitorze CYP2D6 średnie AUC enancjomeru R(+) karwedylolu wzrosło o 77%, ale bez różnic w ciśnieniu, tętnie i działaniach niepożądanych.[4] Samo zwiększenie stężenia karwedylolu ma więc prawdopodobnie ograniczone znaczenie, a większym problemem jest stan pacjenta leczonego karwedylolem. Difenhydraminy nie stosuje się u osób z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową lub znamienną bradykardią, ponieważ są to czynniki ryzyka wydłużenia odstępu QT.[1][2][3]

Mechanizm

Difenhydramina może zwiększać stężenie karwedylolu i nasilać jego działanie hipotensyjne. Difenhydramina hamuje CYP2D6, dlatego należy unikać łączenia jej z lekami metabolizowanymi głównie przez ten enzym.[1] Inhibitory CYP2D6 stereoselektywnie hamują metabolizm karwedylolu i zwiększają stężenie jego enancjomerów w osoczu, głównie enancjomeru R(+).[4] Do tego dochodzi sumowanie działań niepożądanych obu leków – zawrotów głowy, senności i niedociśnienia ortostatycznego.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Difenhydramina – inhibitor CYP2D6[5], karwedylol – substrat CYP2D6[6]
  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2D6[5]
  • Karwedylol: inhibitor P-gp[6], substrat CYP1A2[6], substrat CYP2C9[6], substrat CYP2D6[6], substrat CYP2E1[6], substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
  • częstość rytmu serca
  • zawroty głowy, omdlenia i upadki
  • nadmierna senność
  • EKG (odstęp QT) przy czynnikach ryzyka

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynaloratadynafeksofenadyna

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na skórę nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla hamowania CYP2D6 ani dla działania hipotensyjnego.
Difenhydramina dołączana w okresie ustalania lub zwiększania dawki karwedylolukolejność włączenia · karwedylolryzyko rośnieW okresie zwiększania dawki karwedylolu ryzyko niedociśnienia ortostatycznego i zawrotów głowy jest największe, więc dołączenie difenhydraminy szczególnie zwiększa ryzyko omdleń i upadków.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg 6,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDoksazosyna+ SylodosynaNie należy łączyć sylodosyny z doksazosyną ani innym alfa-adrenolitykiem.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który z tych dwóch leków masz dalej przyjmować, a do tego czasu wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który z tych dwóch leków masz dalej przyjmować, a do tego czasu wstawaj powoli.

Oba leki działają w ten sam sposób – rozkurczają mięśnie w prostacie i w naczyniach krwionośnych. Przyjmowane razem mogą za mocno obniżać ciśnienie krwi. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, osłabienie albo nawet zemdleć, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Zwykle wystarcza jeden z tych leków.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
  • silne osłabienie
  • kołatanie serca
  • upadek
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć sylodosyny z doksazosyną ani innym alfa-adrenolitykiem[1]. Należy pozostawić jeden lek z tej grupy – jeśli doksazosyna jest stosowana wyłącznie z powodu objawów prostaty, zwykle wystarcza sama sylodosyna, a jeśli doksazosyna służy też do leczenia nadciśnienia, decyzję o wyborze leku podejmuje lekarz. Gdy połączenie zostanie utrzymane, trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej oraz pouczyć pacjenta o ryzyku omdleń.

Skutek kliniczny

Nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i ryzykiem upadków. Połączenie jest dublowaniem terapii, bo oba leki mają ten sam mechanizm działania w łagodnym rozroście gruczołu krokowego i nie daje dodatkowej korzyści urologicznej.

Mechanizm

Oba leki blokują receptory alfa-1-adrenergiczne, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się. Doksazosyna nasila hipotensyjne działanie innych leków alfa-adrenolitycznych[2]. Brak wystarczających danych o bezpieczeństwie łączenia sylodosyny z innymi antagonistami receptora alfa-adrenergicznego[1]. Oba leki są substratami CYP3A4, ale wzajemnego wpływu na stężenia nie opisano.

Metabolizm i transportery

  • Doksazosyna: drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Sylodosyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat UGT2B7[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • zawroty głowy i omdlenia
  • upadki, zwłaszcza u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych spadki ciśnienia przy zmianie pozycji są większe, a niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań.
Włączenie drugiego leku lub zwiększenie dawkikolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieRyzyko objawowego niedociśnienia jest największe w pierwszych dniach po dołączeniu drugiego alfa-adrenolityku lub po zwiększeniu dawki.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoxon 1 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zoxon-1-100104624/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoxon 1. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zoxon-1-100104624/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKarwedylol+ FingolimodNie należy rozpoczynać leczenia fingolimodem u pacjenta przyjmującego karwedylol bez konsultacji kardiologicznej.Powiedz lekarzowi, który zaleca fingolimod, że przyjmujesz karwedylol, i nie odstawiaj karwedylolu sam bez zgody lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, który zaleca fingolimod, że przyjmujesz karwedylol, i nie odstawiaj karwedylolu sam bez zgody lekarza.

Karwedylol i fingolimod spowalniają bicie serca. Przyjmowane razem mogą zbyt mocno zwolnić tętno, zwłaszcza w pierwszych godzinach po rozpoczęciu leczenia fingolimodem. Może to wywołać zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie. Dlatego pierwszą dawkę fingolimodu przyjmuje się pod kontrolą lekarza, a przy jednoczesnym leczeniu karwedylolem obserwacja może potrwać dłużej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo wolne tętno
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • nietypowe zmęczenie lub osłabienie
  • duszność
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • kołatanie lub nierówne bicie serca
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie należy rozpoczynać leczenia fingolimodem u pacjenta przyjmującego karwedylol bez konsultacji kardiologicznej. Charakterystyka fingolimodu zaleca rozważenie zmiany na lek niezwalniający czynności serca, a jeśli odstawienie leku zwalniającego rytm nie jest możliwe – odpowiednie monitorowanie przy rozpoczynaniu terapii, co najmniej z przedłużeniem obserwacji do następnego dnia.[1] Karwedylolu nie wolno samodzielnie odstawiać nagle, a ewentualną zmianę leczenia przeprowadza lekarz.

Skutek kliniczny

Rozpoczęcie leczenia fingolimodem u osoby przyjmującej karwedylol grozi nasiloną bradykardią, blokiem przedsionkowo-komorowym i niedociśnieniem z zawrotami głowy lub omdleniem. Ryzyko jest największe w pierwszych godzinach po pierwszej dawce fingolimodu.

Mechanizm

Oba leki zwalniają czynność serca i mogą upośledzać przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Fingolimod po pierwszej dawce przejściowo zmniejsza częstość akcji serca, a karwedylol jako lek beta-adrenolityczny nasila to działanie. W badaniu interakcji u zdrowych ochotników dołączenie fingolimodu do innego leku beta-adrenolitycznego, atenololu, powodowało dodatkowe zmniejszenie częstości akcji serca o 15% na początku leczenia fingolimodem.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ fingolimod jest metabolizowany głównie przez CYP4F2 i w niewielkim stopniu wpływa na substraty enzymów CYP450 oraz białek transportowych.[1]

Metabolizm i transportery

  • Karwedylol: inhibitor P-gp[2], substrat CYP1A2[2], substrat CYP2C9[2], substrat CYP2D6[2], substrat CYP2E1[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]
  • Fingolimod: substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • częstość akcji serca przed pierwszą dawką fingolimodu i w trakcie obserwacji po jej podaniu
  • EKG przed rozpoczęciem leczenia i po zakończeniu obserwacji po pierwszej dawce
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy bradykardii – zawroty głowy, omdlenia, duszność, nasilone zmęczenie
  • przedłużona obserwacja do następnego dnia, jeśli karwedylolu nie można odstawić

Kiedy ocena się zmienia

Fingolimod włączany u pacjenta już przyjmującego karwedylolkolejność włączenia · fingolimodryzyko rośnieNajwiększe ryzyko dotyczy rozpoczynania leczenia fingolimodem u pacjenta leczonego lekiem beta-adrenolitycznym. Charakterystyka fingolimodu zaleca w tej sytuacji konsultację kardiologiczną i co najmniej przedłużenie obserwacji do następnego dnia, jeśli leku zwalniającego rytm nie można odstawić.
Karwedylol włączany u pacjenta w trakcie ustabilizowanego leczenia fingolimodemkolejność włączenia · karwedylolinne zalecenieCharakterystyka fingolimodu opisuje dodatkowe zwolnienie rytmu przede wszystkim na początku leczenia fingolimodem. Przy włączaniu karwedylolu do ustabilizowanej terapii fingolimodem zaleca się rozpoczęcie od małej dawki, stopniowe zwiększanie i kontrolę tętna oraz ciśnienia tętniczego, a w razie wątpliwości konsultację kardiologiczną.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.