Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Ketoprofen / Ketoprofen i lit

Ketoprofen i lit

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Najlepiej unikać ketoprofenu u pacjenta leczonego litem i zastosować lek przeciwbólowy niewpływający na wydalanie litu, np. paracetamol.

Nie bierz ketoprofenu ani innych leków przeciwzapalnych bez uzgodnienia z lekarzem, a jeśli musisz je przyjmować, pij dużo płynów i zrób badanie stężenia litu, o które poprosi lekarz.

Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ LitNajlepiej unikać ketoprofenu u pacjenta leczonego litem i zastosować lek przeciwbólowy niewpływający na wydalanie litu, np. paracetamol.Nie bierz ketoprofenu ani innych leków przeciwzapalnych bez uzgodnienia z lekarzem, a jeśli musisz je przyjmować, pij dużo płynów i zrób badanie stężenia litu, o które poprosi lekarz.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie bierz ketoprofenu ani innych leków przeciwzapalnych bez uzgodnienia z lekarzem, a jeśli musisz je przyjmować, pij dużo płynów i zrób badanie stężenia litu, o które poprosi lekarz.

Ketoprofen może utrudniać usuwanie litu z organizmu przez nerki. Wtedy lit gromadzi się we krwi i może dojść do jego przedawkowania, nawet jeśli bierzesz go tak samo jak zwykle. Podobnie działają inne leki przeciwzapalne na ból, np. ibuprofen czy naproksen. Bezpieczniejszy przy leczeniu litem jest zwykle paracetamol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilone drżenie rąk
  • biegunka lub wymioty
  • nadmierna senność lub osłabienie
  • splątanie
  • chwiejny chód
  • niewyraźna mowa
  • drżenie lub skurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – wydalanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Najlepiej unikać ketoprofenu u pacjenta leczonego litem i zastosować lek przeciwbólowy niewpływający na wydalanie litu, np. paracetamol. Jeśli ketoprofen jest konieczny, należy ściśle kontrolować stężenie litu w osoczu i dostosowywać dawkę litu w trakcie leczenia ketoprofenem i po jego zakończeniu.[1] Kontrolę stężenia litu i dostosowanie dawki zaleca się szczególnie na początku i po zakończeniu leczenia przeciwzapalnego.[2] Pacjent powinien być dobrze nawodniony, a u osób starszych i z zaburzeniami czynności nerek warto dodatkowo kontrolować kreatyninę.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia litu może wywołać objawy toksyczności litu – nasilone drżenie, nudności, wymioty, biegunkę, senność, splątanie, ataksję i zaburzenia mowy, a w ciężkich przypadkach drgawki i zaburzenia rytmu serca.[3] Po odstawieniu ketoprofenu stężenie litu może się obniżyć, dlatego dawkę litu trzeba skorygować również po zakończeniu leczenia przeciwbólowego.[4] Ryzyko zwiększa się przy odwodnieniu, zaburzeniach czynności nerek, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, inhibitorów konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora angiotensyny II.[3]

Mechanizm

Ketoprofen zmniejsza wydalanie litu przez nerki, co prowadzi do wzrostu stężenia litu w osoczu, niekiedy do wartości toksycznych.[1] Zahamowanie syntezy prostaglandyn nerkowych zmniejsza przepływ krwi przez nerki i filtrację kłębuszkową, a lit jest wydalany niemal wyłącznie przez nerki. Ketoprofen należy do leków, które podwyższają stężenie litu w stanie stacjonarnym.[3]

Monitorować

  • stężenie litu w surowicy na początku, w trakcie i po zakończeniu leczenia ketoprofenem
  • kreatynina i eGFR
  • stężenie sodu i stan nawodnienia
  • objawy toksyczności litu (drżenie, biegunka, wymioty, senność, splątanie, ataksja)

Kiedy ocena się zmienia

Obniżony eGFR (zaburzenia czynności nerek)eGFR · pacjentryzyko rośniePrzy zaburzonej czynności nerek ketoprofen silniej ogranicza wydalanie litu i może dodatkowo pogorszyć czynność nerek, co zwiększa ryzyko toksyczności litu. Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem zarówno do ketoprofenu, jak i do litu.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występuje obniżona czynność nerek i skłonność do odwodnienia, co nasila wzrost stężenia litu.
Miejscowo na skórędroga podania · ketoprofenryzyko malejePo podaniu na skórę ogólnoustrojowe narażenie na ketoprofen jest znacznie mniejsze niż po podaniu doustnym, więc istotny wzrost stężenia litu jest mało prawdopodobny, choć nie można go wykluczyć przy stosowaniu na dużą powierzchnię lub długotrwale.
Odstawienie ketoprofenu u pacjenta z dawką litu dostosowaną w trakcie leczenia NLPZkolejność włączenia · ketoprofeninne zaleceniePo zakończeniu leczenia ketoprofenem stężenie litu może się obniżyć, dlatego należy je ponownie skontrolować i w razie potrzeby skorygować dawkę litu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoprofen-SF 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoprofen-sf-100230375/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaKetoprofena alkoholPrzy leczeniu ketoprofenem doustnie lub w czopkach pacjent nie powinien pić alkoholu, a lek przyjmuje w czasie posiłku, w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj ketoprofen z jedzeniem i nie pij alkoholu w czasie leczenia.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj ketoprofen z jedzeniem i nie pij alkoholu w czasie leczenia.

Ketoprofen w tabletkach, kapsułkach i czopkach oraz alkohol podrażniają żołądek, a razem zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia. Ryzyko jest największe u osób, które piją codziennie, są po 65. roku życia lub miały wrzody. Lek należy przyjmować z jedzeniem i jak najkrócej. Żel z ketoprofenem nie reaguje z alkoholem, ale posmarowanej skóry nie wolno wystawiać na słońce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub fusowate
  • silny ból w nadbrzuszu
  • osłabienie, bladość, zawroty głowy
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy leczeniu ketoprofenem doustnie lub w czopkach pacjent nie powinien pić alkoholu, a lek przyjmuje w czasie posiłku, w najmniejszej skutecznej dawce. U osób z czynnikami ryzyka krwawienia lekarz może dołączyć inhibitor pompy protonowej. Alternatywą jest paracetamol, u osoby pijącej regularnie w dawce do 2 g na dobę. Ketoprofen w żelu daje małe stężenia we krwi i nie wchodzi w istotną interakcję z alkoholem, ale posmarowaną skórę trzeba chronić przed słońcem w czasie leczenia i przez 2 tygodnie po jego zakończeniu.

Skutek kliniczny

Regularne picie alkoholu w czasie leczenia ketoprofenem zwiększa ryzyko nadżerek, wrzodów i krwawienia z żołądka i dwunastnicy[1]. Ryzyko jest największe przy 3 lub więcej porcjach alkoholu dziennie, u osób po 65. roku życia i przy chorobie wrzodowej w wywiadzie.

Mechanizm

Ketoprofen silnie hamuje COX-1 i w metaanalizach należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych z większym ryzykiem powikłań w górnym odcinku przewodu pokarmowego[2]. Etanol bezpośrednio uszkadza barierę śluzówkową żołądka[3]. Oba działania sumują się bez zmian stężenia leku.

Monitorować

  • ból w nadbrzuszu
  • czarne stolce
  • wymioty z krwią

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Na skórę (żel)droga podania · ketoprofeninterakcja nie dotyczyPo podaniu na skórę stężenie ketoprofenu we krwi jest za małe, by wpływać na śluzówkę żołądka.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieWiek powyżej 65 lat jest niezależnym czynnikiem ryzyka powikłań NLPZ w przewodzie pokarmowym.
ilość alkoholu ≥ 3 porcje dzienniepacjentryzyko rośnieOd 3 porcji alkoholu dziennie ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego przy NLPZ wyraźnie rośnie.

Źródła

  1. Forgerini M, Urbano G, de Nadai TR, Batah SS, Fabro AT, Mastroianni PC. Genetic Variants inandGenes Increase the Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding: A Case-Control Study. Front Pharmacol. 2021;12:671835. doi: 10.3389/fphar.2021.671835. PMID: 34290607.
  2. Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, Varas-Lorenzo C, Fourrier-Reglat A, Nicotra F, et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf. 2012;35(12):1127-46. doi: 10.2165/11633470-000000000-00000. PMID: 23137151.
  3. Tarnawski AS, Ahluwalia A. Increased susceptibility of aging gastric mucosa to injury and delayed healing: Clinical implications. World J Gastroenterol. 2018;24(42):4721-4727. doi: 10.3748/wjg.v24.i42.4721. PMID: 30479459.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaLita alkoholZaleca się unikanie alkoholu przez cały okres leczenia litem.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia litem, a jeśli się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w trakcie leczenia litem, a jeśli się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.

Alkohol może nasilać działanie litu na układ nerwowy. Można mieć wolniejsze reakcje, gorszą koncentrację, większą senność i zawroty głowy. Po alkoholu łatwiej też o odwodnienie, a to może być niekorzystne przy leczeniu litem. Z tych powodów w trakcie leczenia lepiej alkoholu nie pić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub zawroty głowy
  • drżenie rąk, chwiejny chód
  • bełkotliwa mowa lub splątanie
  • uporczywe wymioty lub biegunka
  • nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, pk_inne
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Zaleca się unikanie alkoholu przez cały okres leczenia litem. Jeśli pacjent mimo to pije alkohol, należy go pouczyć, by nie prowadził pojazdów, nie pił na czczo ani w stanie odwodnienia i nie pomijał dawek litu z powodu picia. Przy nasileniu drżeń, ataksji, zaburzeń mowy, splątania lub wymiotów i biegunki należy pilnie oznaczyć stężenie litu.

Skutek kliniczny

Alkohol w trakcie leczenia litem może nasilać zaburzenia psychomotoryczne, czyli opóźniać reakcje oraz pogarszać uwagę i koncentrację. Ma to szczególne znaczenie u osób kierujących pojazdami i obsługujących maszyny. Alkohol może też nasilać senność, zawroty głowy i chwiejność nastroju, co utrudnia ocenę, czy objawy pochodzą od litu, alkoholu, czy choroby podstawowej.

Mechanizm

Alkohol i lit działają na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich efekty psychomotoryczne się sumują. Dodatkowo alkohol sprzyja odwodnieniu, a zmiany nawodnienia i bilansu sodu zmieniają wydalanie litu przez nerki. Dla litu o wąskim przedziale terapeutycznym nawet niewielkie wahania stężenia mają znaczenie, ale ten drugi mechanizm ma charakter teoretyczny.

Monitorować

  • objawy neurologiczne (drżenie, ataksja, zaburzenia mowy, splątanie)
  • stężenie litu w surowicy przy podejrzeniu toksyczności lub po epizodzie odwodnienia
  • nawodnienie i czynność nerek
  • stan psychiczny i przestrzeganie zaleceń dotyczących dawkowania

Kiedy ocena się zmienia

Duża jednorazowa ilość lub picie w trybie epizodów upijania sięilość alkoholu · alkoholryzyko rośnieWiększa ilość alkoholu nasila zaburzenia psychomotoryczne i odwodnienie, co zwiększa ryzyko objawów neurotoksycznych oraz wahań stężenia litu. Przy takim wzorze picia należy rozważyć kontrolę stężenia litu i ocenę stanu klinicznego.
Osoby w podeszłym wiekuwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych wrażliwość na działanie ośrodkowe jest większa, a czynność nerek często obniżona, więc ryzyko zaburzeń równowagi, upadków i toksyczności litu jest większe. Zaleca się bezwzględne unikanie alkoholu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 179

Połączenie przeciwwskazaneChlortalidon+ KetoprofenKetoprofen u pacjenta leczonego chlortalidonem stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a przy potrzebie dłuższego leczenia przeciwbólowego rozważ paracetamol.Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij odpowiednią ilość płynów i zapytaj farmaceutę o paracetamol, jeśli lek przeciwbólowy jest ci potrzebny dłużej niż kilka dni.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij odpowiednią ilość płynów i zapytaj farmaceutę o paracetamol, jeśli lek przeciwbólowy jest ci potrzebny dłużej niż kilka dni.

Ketoprofen może osłabić działanie leku moczopędnego i obniżającego ciśnienie, przez co ciśnienie może wzrosnąć, a w nogach mogą pojawić się obrzęki. Gdy jesteś odwodniony, na przykład z powodu upału, biegunki lub wymiotów, połączenie tych leków może zaszkodzić nerkom. Ryzyko rośnie u osób starszych i u tych, które chorują na nerki lub serce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
  • wyższe niż zwykle ciśnienie tętnicze
  • silne osłabienie, zawroty głowy lub skurcze mięśni
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Ketoprofen u pacjenta leczonego chlortalidonem stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a przy potrzebie dłuższego leczenia przeciwbólowego rozważ paracetamol. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego pacjent musi być dobrze nawodniony, a po jego rozpoczęciu należy kontrolować czynność nerek[1]. Ketoprofenu nie stosuje się u osób na intensywnym leczeniu moczopędnym[2]. Przy długotrwałym łączeniu kontroluj ciśnienie tętnicze, ponieważ NLPZ osłabiają działanie moczopędne i przeciwnadciśnieniowe chlortalidonu[3].

Skutek kliniczny

Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego i nasilić zatrzymywanie sodu i wody, co sprzyja obrzękom i dekompensacji niewydolności serca[3]. U chorych odwodnionych lub z hipowolemią w trakcie leczenia chlortalidonem dołączenie NLPZ może prowadzić do ostrej niewydolności nerek[3]. Ryzyko jest największe u osób w podeszłym wieku, z przewlekłą chorobą nerek oraz przyjmujących równocześnie inhibitor konwertazy angiotensyny lub antagonistę receptora angiotensyny II[1].

Mechanizm

Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza syntezę prostaglandyn w nerkach. Prostaglandyny podtrzymują przepływ nerkowy i wydalanie sodu, dlatego ich niedobór osłabia działanie moczopędne i hipotensyjne chlortalidonu[3]. Jednocześnie diuretyk zmniejsza objętość krwi krążącej, a nerka pozbawiona ochronnego działania prostaglandyn staje się podatna na niedokrwienie i ostre uszkodzenie[1].

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • stężenie kreatyniny i eGFR
  • stężenie potasu i sodu w surowicy
  • masa ciała i obrzęki
  • stan nawodnienia

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Intensywna terapia moczopędnadawka · chlortalidonryzyko rośnieKetoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów na intensywnym leczeniu moczopędnym.
eGFR ≤ 30pacjentinterakcja nie dotyczyPrzy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min chlortalidon jest przeciwwskazany, a ketoprofenu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności nerek.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku łatwiej dochodzi do odwodnienia i pogorszenia czynności nerek, dlatego połączenie wymaga szczególnej ostrożności i kontroli czynności nerek.
Na skórędroga podania · ketoprofenryzyko malejeKetoprofen stosowany miejscowo na niewielką powierzchnię skóry osiąga małe stężenia we krwi, więc istotne osłabienie działania chlortalidonu i uszkodzenie nerek są mało prawdopodobne.
Leczenie przewlekłeczas leczenia · ketoprofenryzyko rośniePrzy długotrwałym stosowaniu ketoprofenu narasta ryzyko osłabienia kontroli ciśnienia tętniczego, zatrzymywania płynów i pogorszenia czynności nerek, co wymaga regularnej kontroli ciśnienia, kreatyniny i elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Uldiulan 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/uldiulan-100438041/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ LitNie wydawaj difenhydraminy pacjentowi leczonemu litem.Nie bierz difenhydraminy, a w razie bezsenności lub alergii zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz difenhydraminy, a w razie bezsenności lub alergii zapytaj farmaceutę albo lekarza o bezpieczniejszy lek.

Difenhydraminy nie łącz z litem. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też nasilać senność, splątanie i chwiejność, co sprzyja upadkom. Kłopoty ze snem przy leczeniu litem omów z lekarzem, bo mogą wymagać innego leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • bardzo wolne tętno
  • silna senność lub splątanie
  • nasilone drżenie rąk
  • chwiejny chód lub niewyraźna mowa
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie wydawaj difenhydraminy pacjentowi leczonemu litem. Difenhydraminy nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT ani przy znamiennej bradykardii lub zaburzeniach elektrolitowych[1][2][3]. W bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie litem, bo bezsenność może być objawem nawrotu choroby afektywnej. W objawach alergii zaproponuj lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na QT i niewielkim działaniu uspokajającym. Jeśli pacjent już przyjął difenhydraminę i ma kołatanie serca, omdlenie, nasilone splątanie lub drżenie, wymaga pilnej oceny lekarskiej z EKG i oznaczeniem stężenia litu.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, większym przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca oraz przy stężeniu litu powyżej zakresu terapeutycznego. Możliwe jest też nasilenie senności, splątania i zaburzeń równowagi z ryzykiem upadków, zwłaszcza u osób starszych. Uspokojenie i objawy cholinolityczne po difenhydraminie mogą utrudnić rozpoznanie wczesnych objawów zatrucia litem.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na przewodzenie w sercu sumują się. Difenhydraminy nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują częstoskurcz typu torsade de pointes[1][2][3]. Lit może ponadto powodować bradykardię i zaburzenia czynności węzła zatokowego, a znamienna bradykardia sama w sobie wyklucza stosowanie difenhydraminy[1]. Dodatkowo difenhydramina hamuje ośrodkowy układ nerwowy i działa cholinolitycznie[1], a lit przy nasilonej neurotoksyczności wywołuje senność, splątanie, ataksję i zaburzenia mowy[4]. Difenhydramina nie zmienia wydalania litu przez nerki.

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2D6[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • stężenie litu w surowicy
  • objawy neurotoksyczności litu (drżenie, ataksja, splątanie, senność)
  • częstość rytmu serca

Bezpieczniejsze alternatywy

bilastynafeksofenadynacetyryzyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieOsoby starsze są bardziej podatne na działanie cholinolityczne difenhydraminy, a u pacjentów z dezorientacją należy jej unikać. U tych pacjentów częściej występują też zaburzenia elektrolitowe i choroby serca zwiększające ryzyko wydłużenia QT oraz pogorszenie czynności nerek sprzyjające kumulacji litu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lithium Carbonicum GSK 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lithium-carbonicum-gsk-100039430/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFurosemid+ KetoprofenFurosemid łącz z ketoprofenem podawanym ogólnie tylko wtedy, gdy jest to konieczne, a u pacjentów na intensywnej terapii moczopędnej ketoprofenu nie stosuje się.Nie przyjmuj ketoprofenu na własną rękę, gdy bierzesz furosemid – zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, a jeśli oba leki przepisał lekarz, dbaj o odpowiednie nawodnienie.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj ketoprofenu na własną rękę, gdy bierzesz furosemid – zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, a jeśli oba leki przepisał lekarz, dbaj o odpowiednie nawodnienie.

Ketoprofen, lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, może osłabiać działanie furosemidu, przez co w organizmie zatrzymuje się więcej wody, a ciśnienie może rosnąć. Oba leki przyjmowane razem mogą też obciążać nerki, szczególnie gdy organizm jest odwodniony i u osób starszych. Jeśli lekarz zalecił oba leki, pij odpowiednią ilość płynów i obserwuj, czy nie pojawiają się niepokojące objawy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęki nóg lub kostek
  • szybki przyrost masy ciała
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • narastająca duszność
  • silne osłabienie lub zawroty głowy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Furosemid łącz z ketoprofenem podawanym ogólnie tylko wtedy, gdy jest to konieczne, a u pacjentów na intensywnej terapii moczopędnej ketoprofenu nie stosuje się[1]. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego wyrównaj nawodnienie pacjenta i po włączeniu ketoprofenu starannie kontroluj czynność nerek[2][3]. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę ketoprofenu przez możliwie krótki czas i obserwuj odpowiedź diuretyczną, masę ciała oraz ciśnienie tętnicze. Szczególnej ostrożności wymaga dodatkowe stosowanie inhibitora ACE lub antagonisty receptora angiotensyny II, bo każdy z tych leków dodatkowo zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek[3]. W leczeniu bólu bez komponenty zapalnej rozważ paracetamol.

Skutek kliniczny

Połączenie osłabia działanie moczopędne i hipotensyjne furosemidu, co może prowadzić do zatrzymania płynów, nasilenia obrzęków, wzrostu ciśnienia tętniczego i zaostrzenia niewydolności serca[2]. Zwiększa się też ryzyko ostrego uszkodzenia nerek, zwłaszcza u osób odwodnionych i w podeszłym wieku[2][3].

Mechanizm

Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, a to one podtrzymują przepływ krwi przez nerki i wspomagają wydalanie sodu wywołane przez furosemid. W efekcie działanie moczopędne furosemidu słabnie[2]. Jednocześnie furosemid zmniejsza objętość płynów, a ukrwienie nerki u osoby z niedoborem płynów w dużym stopniu zależy od prostaglandyn, dlatego łączne działanie obu leków zmniejsza przepływ krwi przez nerki i sprzyja ich ostremu uszkodzeniu[2][3].

Metabolizm i transportery

  • Furosemid: substrat OAT1[4], substrat OAT3[4]

Monitorować

  • stężenie kreatyniny i eGFR po włączeniu ketoprofenu
  • stężenie potasu i sodu w surowicy
  • diureza i masa ciała
  • obrzęki i objawy niewydolności serca
  • ciśnienie tętnicze
  • stan nawodnienia

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Intensywna terapia moczopędnadawka · furosemidryzyko rośniePodczas intensywnej terapii moczopędnej ketoprofen jest przeciwwskazany.
Miejscowa (na skórę)droga podania · ketoprofenryzyko malejeKetoprofen stosowany miejscowo na skórę osiąga małe stężenia we krwi, dlatego ryzyko osłabienia działania furosemidu i uszkodzenia nerek jest znacznie mniejsze niż przy podaniu doustnym.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek podczas skojarzenia NLPZ z lekami moczopędnymi jest większe i wymaga szczególnej ostrożności.
Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjentinterakcja nie dotyczyKetoprofenu nie stosuje się u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ KetoprofenNie należy stosować ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie w postaciach działających ogólnoustrojowo.Nie bierz ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie, a jeśli jeden lek nie wystarcza na ból, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.nieznanyrozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie, a jeśli jeden lek nie wystarcza na ból, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.

Ibuprofen i ketoprofen to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają wyraźnie silniej, za to dużo bardziej obciążają żołądek i nerki. Zwiększają też ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego. Sprawdzaj skład leków na przeziębienie i ból, bo często zawierają ibuprofen.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • silny lub nawracający ból brzucha
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu albo obrzęki nóg
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie należy stosować ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie w postaciach działających ogólnoustrojowo. ChPL ibuprofenu wymienia jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ wśród przeciwwskazań[1]. Jeśli jeden NLPZ nie daje wystarczającej kontroli bólu, nie dodaje się drugiego, tylko rozważa lek przeciwbólowy z innej grupy albo zmianę leczenia u lekarza. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi należy odstawić poprzedni lek, a nie przyjmować obu naprzemiennie.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego[2]. ChPL ibuprofenu wskazuje także na ogólny wzrost ryzyka działań niepożądanych przy łączeniu dwóch lub więcej NLPZ[3]. Należy się też liczyć z większym ryzykiem pogorszenia czynności nerek, zatrzymania płynów i wzrostu ciśnienia tętniczego, szczególnie u osób starszych, odwodnionych i przyjmujących leki hipotensyjne lub moczopędne.

Mechanizm

Oba leki należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to zwłaszcza uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia agregacji płytek krwi oraz zmniejszenia przepływu nerkowego zależnego od prostaglandyn. ChPL ketoprofenu wskazuje, że łączenie z innymi NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego[2].

Metabolizm i transportery

  • Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
  • czynność nerek u osób starszych, odwodnionych lub stosujących leki hipotensyjne i moczopędne
  • ciśnienie tętnicze i obrzęki

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · ketoprofenryzyko malejeKetoprofen stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postacie doustne, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych z doustnym ibuprofenem jest mniejsze. Nadal należy unikać takiego łączenia bez potrzeby, szczególnie przy dużych powierzchniach smarowania, długim stosowaniu i u osób z grup ryzyka.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy stosowaniu NLPZ jest większe, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych lub moczopędnych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneIndapamid+ KetoprofenKetoprofen podawany ogólnie u pacjenta przyjmującego indapamid stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij dużo płynów i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz go stosować dłużej niż kilka dni.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj ketoprofen jak najkrócej, pij dużo płynów i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz go stosować dłużej niż kilka dni.

Ketoprofen w tabletkach, kapsułkach lub saszetkach może osłabiać działanie indapamidu, przez co ciśnienie może być gorzej kontrolowane. Oba leki razem mogą też obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony, masz biegunkę lub wymioty albo jesteś w starszym wieku. Krótkie stosowanie ketoprofenu jest zwykle możliwe, jeśli pijesz odpowiednio dużo płynów.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
  • wyższe niż zwykle ciśnienie w pomiarach domowych
  • silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
  • nietypowe zmęczenie lub osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Ketoprofen podawany ogólnie u pacjenta przyjmującego indapamid stosuj możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego nawodnij pacjenta, a od początku leczenia kontroluj stan nawodnienia i czynność nerek[1][2]. Przy dłuższym stosowaniu kontroluj ciśnienie tętnicze, ponieważ ketoprofen może osłabiać działanie hipotensyjne indapamidu[2]. Ketoprofenu nie stosuj u pacjentów poddawanych intensywnej terapii moczopędnej[3].

Skutek kliniczny

Możliwe jest słabsze obniżenie ciśnienia tętniczego przez indapamid[1]. U pacjentów odwodnionych rośnie ryzyko ostrej niewydolności nerek[1]. Ryzyko jest największe u osób w podeszłym wieku i z już upośledzoną czynnością nerek[2].

Mechanizm

Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, co zmniejsza nerkowy przepływ krwi i przesączanie kłębuszkowe oraz sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody. Osłabia to działanie moczopędne i hipotensyjne indapamidu[2]. U pacjenta odwodnionego lub z niedoborem sodu wywołanym diuretykiem nerka jest szczególnie zależna od prostaglandyn, dlatego ich zahamowanie może doprowadzić do ostrej niewydolności nerek[1].

Monitorować

  • czynność nerek (kreatynina, eGFR) od początku leczenia skojarzonego
  • stan nawodnienia
  • ciśnienie tętnicze
  • obrzęki i masa ciała

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (żel, plaster)droga podania · ketoprofenryzyko malejeInterakcja dotyczy NLPZ podawanych ogólnie. Ketoprofen stosowany miejscowo na niewielką powierzchnię skóry daje małe stężenia w osoczu i nie powinien istotnie wpływać na nerki ani na działanie indapamidu.
Intensywna terapia moczopędnadawka · indapamidinterakcja nie dotyczyKetoprofenu nie stosuje się u pacjentów poddawanych intensywnej terapii moczopędnej.
wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe, dlatego połączenie należy stosować szczególnie ostrożnie i kontrolować czynność nerek.
Zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjentryzyko rośnieU pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub odwodnionych NLPZ podawane z lekami moczopędnymi mogą wywołać ostrą niewydolność nerek. Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania zarówno indapamidu, jak i ketoprofenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKetoprofen+ TorasemidUnikaj ogólnoustrojowego ketoprofenu u pacjenta na torasemidzie i w miarę możliwości zastąp go paracetamolem albo postacią miejscową.Nie bierz ketoprofenu na własną rękę, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol albo żel przeciwbólowy na skórę.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz ketoprofenu na własną rękę, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol albo żel przeciwbólowy na skórę.

Ketoprofen może osłabiać działanie torasemidu, przez co woda zatrzymuje się w organizmie, a ciśnienie może rosnąć. Oba leki razem mogą też obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony, masz chore nerki, chore serce albo jesteś w starszym wieku. Dlatego to połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy zaleci je lekarz i pod jego kontrolą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • oddajesz wyraźnie mniej moczu niż zwykle
  • obrzęki nóg albo szybki przyrost masy ciała
  • narastająca duszność albo duszność w pozycji leżącej
  • silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
  • nietypowe osłabienie, senność albo splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Unikaj ogólnoustrojowego ketoprofenu u pacjenta na torasemidzie i w miarę możliwości zastąp go paracetamolem albo postacią miejscową. Jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę ketoprofenu przez możliwie najkrótszy czas. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego pacjenta należy nawodnić, a po jego rozpoczęciu starannie kontrolować czynność nerek[1]. U pacjenta poddanego intensywnej terapii moczopędnej ketoprofen jest przeciwwskazany[2]. Nie należy go też stosować w ciężkiej niewydolności serca ani w ciężkiej niewydolności nerek[3].

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to ostre uszkodzenie nerek o mechanizmie przednerkowym, szczególnie u osób odwodnionych, w podeszłym wieku i z przewlekłą chorobą nerek, a ryzyko dodatkowo rośnie, gdy pacjent przyjmuje też inhibitor konwertazy angiotensyny lub sartan. Drugim skutkiem jest osłabienie działania torasemidu z zatrzymaniem sodu i wody, przyrostem masy ciała, obrzękami i wzrostem ciśnienia tętniczego, co u chorych z niewydolnością serca może prowadzić do jej zaostrzenia. ChPL jednego z produktów ketoprofenu wymienia stosowanie intensywnej terapii moczopędnej wśród przeciwwskazań[2], a wszystkie produkty ketoprofenu przeciwwskazują go w ciężkiej niewydolności serca i ciężkiej niewydolności nerek[1].

Mechanizm

Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, które podtrzymują przepływ nerkowy i natriurezę, dlatego osłabia moczopędne i hipotensyjne działanie torasemidu. Jednocześnie torasemid zmniejsza objętość krwi krążącej, a ketoprofen ogranicza kompensacyjne rozszerzenie naczyń doprowadzających w kłębuszku, co sumuje się w spadku perfuzji nerek. ChPL ketoprofenu wskazuje, że u pacjentów stosujących leki moczopędne, zwłaszcza odwodnionych, zahamowanie prostaglandyn zmniejsza dopływ krwi do nerek i zwiększa ryzyko niewydolności nerek[1]. ChPL torasemidu podaje, że niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać działanie moczopędne i hipotensyjne torasemidu[4].

Monitorować

  • kreatynina i eGFR przed włączeniem ketoprofenu i w pierwszych dniach leczenia skojarzonego
  • stężenie potasu i sodu w surowicy
  • masa ciała i obrzęki jako wskaźnik osłabienia działania moczopędnego
  • ciśnienie tętnicze
  • stan nawodnienia i ilość oddawanego moczu
  • objawy zaostrzenia niewydolności serca

Kiedy ocena się zmienia

Intensywna terapia moczopędnadawka · torasemidryzyko rośnieIntensywna terapia moczopędna jest wymieniona w przeciwwskazaniach jednego z produktów ketoprofenu. U takiego pacjenta ketoprofen ogólnoustrojowo nie powinien być stosowany.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek przy skojarzeniu niesteroidowego leku przeciwzapalnego z lekami hipotensyjnymi i moczopędnymi jest większe, dlatego ChPL ketoprofenu zaleca szczególną ostrożność i kontrolę czynności nerek.
Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjentinterakcja nie dotyczyKetoprofen jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek. Przy łagodniejszym upośledzeniu czynności nerek ryzyko ostrego uszkodzenia nerek w skojarzeniu z torasemidem także rośnie i wymaga częstszej kontroli kreatyniny.
Na skórędroga podania · ketoprofenryzyko malejeKetoprofen stosowany miejscowo na skórę daje niewielkie stężenia ogólnoustrojowe, dlatego ryzyko osłabienia działania torasemidu i uszkodzenia nerek jest znacznie mniejsze niż przy postaci doustnej.
Kilka dniczas leczenia · ketoprofenryzyko rośnieRyzyko zatrzymania płynów i pogorszenia czynności nerek narasta wraz z czasem stosowania ketoprofenu ogólnoustrojowo, dlatego leczenie skojarzone powinno być możliwie krótkie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoprofen-SF 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoprofen-sf-100230375/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKetoprofen+ IndometacynaNie łączy się indometacyny z ketoprofenem ani z innym NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2.Nie przyjmuj ketoprofenu razem z indometacyną – wybierz tylko jeden z nich, a jeśli lekarz przepisał oba, zapytaj go lub farmaceutę, który stosować.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj ketoprofenu razem z indometacyną – wybierz tylko jeden z nich, a jeśli lekarz przepisał oba, zapytaj go lub farmaceutę, który stosować.

Ketoprofen i indometacyna to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, a znacznie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka oraz uszkodzenia nerek. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy z kawy
  • silny lub nasilający się ból brzucha
  • wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
  • nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie łączy się indometacyny z ketoprofenem ani z innym NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2[1]. Należy stosować tylko jeden lek z tej grupy w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas[2]. Przy zmianie jednego NLPZ na drugi pierwszy lek trzeba odstawić przed włączeniem kolejnego. Jeśli jeden NLPZ nie wystarcza do opanowania bólu, rozważa się dołączenie leku przeciwbólowego spoza tej grupy, np. paracetamolu.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie dwóch NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji w przewodzie pokarmowym[2]. Rośnie także ryzyko pozostałych działań niepożądanych NLPZ, w tym pogorszenia czynności nerek, zatrzymania płynów, nasilenia niewydolności serca i wzrostu ciśnienia tętniczego[1].

Mechanizm

Ketoprofen i indometacyna są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i oba hamują cyklooksygenazę, przez co zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka i podtrzymujących przepływ nerkowy. Ich działania niepożądane się sumują, a dodanie drugiego leku z tej grupy nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej. Indometacyna dodatkowo hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia[1].

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
  • morfologia krwi
  • czynność nerek (kreatynina, eGFR)
  • ciśnienie tętnicze
  • obrzęki i masa ciała u pacjentów z niewydolnością serca

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo na skórę (żel, plaster)droga podania · ketoprofenryzyko malejePo podaniu ketoprofenu na skórę narażenie ogólnoustrojowe jest znacznie mniejsze niż po podaniu doustnym, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych z doustną indometacyną jest mniejsze, ale nie zerowe. Należy ograniczyć powierzchnię i czas stosowania oraz unikać ekspozycji leczonej skóry na słońce.
Do oka (krople)droga podania · indometacynaryzyko malejeIndometacyna podawana do oka osiąga bardzo małe stężenia ogólnoustrojowe, więc istotne sumowanie działań niepożądanych z ketoprofenem jest mało prawdopodobne. Ostrożność jest wskazana u pacjentów z dużym ryzykiem krwawień.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazanePiroksykam+ KetoprofenPiroksykamu nie łączy się z ketoprofenem ani z żadnym innym lekiem z grupy NLPZ, w tym z koksybami i kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych Ketoprofenu należy unikać razem z innymi NLPZ Pacjent powinien stosować tylko jeden lek z tej grupy.Przyjmuj tylko jeden z tych leków, a jeśli ból nie mija, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny dodatkowy lek, np. paracetamol.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj tylko jeden z tych leków, a jeśli ból nie mija, zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny dodatkowy lek, np. paracetamol.

Piroksykam i ketoprofen to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają silniej, a znacznie zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka lub jelit. Mogą też obciążać nerki i serce. Tych leków nie wolno łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • silny lub uporczywy ból brzucha
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki nóg
  • nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Piroksykamu nie łączy się z ketoprofenem ani z żadnym innym lekiem z grupy NLPZ, w tym z koksybami i kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwbólowych[1][2] Ketoprofenu należy unikać razem z innymi NLPZ[3] Pacjent powinien stosować tylko jeden lek z tej grupy. Jeśli potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, rozważ paracetamol. Gdy pacjent zmienia jeden NLPZ na drugi, nie powinien ich przyjmować równolegle. Przy przejściu z piroksykamu trzeba pamiętać o jego bardzo długim okresie półtrwania.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego[3] Możliwe jest też pogorszenie czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, zaostrzenie niewydolności serca i wzrost ciśnienia tętniczego. Korzyść przeciwbólowa ani przeciwzapalna nie wzrasta[1]

Mechanizm

Piroksykam i ketoprofen należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i oba hamują cyklooksygenazę. Ich działania niepożądane się sumują – dotyczy to uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, zaburzeń czynności płytek krwi, upośledzenia przepływu nerkowego zależnego od prostaglandyn oraz zatrzymywania sodu i wody. Skojarzenie dwóch leków z tej grupy nie daje większej skuteczności niż piroksykam stosowany w monoterapii[1]

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, bóle w nadbrzuszu)
  • czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych, odwodnionych i przyjmujących leki moczopędne, inhibitory ACE lub sartany
  • ciśnienie tętnicze i objawy niewydolności serca (obrzęki, przyrost masy ciała)

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo na skórę (żel)droga podania · ketoprofenryzyko malejePo podaniu ketoprofenu na skórę jego stężenie we krwi jest znacznie mniejsze niż po podaniu doustnym, więc ryzyko addycji jest mniejsze, ale nie zerowe. Unikaj długotrwałego stosowania na duże powierzchnie skóry u pacjentów leczonych piroksykamem doustnie, zwłaszcza u osób starszych i z czynnikami ryzyka krwawienia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.