Interakcje / Ketoprofen / Ketoprofen i wortioksetyna

Ketoprofen i wortioksetyna

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Łącz ketoprofen z wortioksetyną ostrożnie i możliwie krótko, w najmniejszej skutecznej dawce.

Bierz ketoprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, po posiłku, nie pij alkoholu i zapytaj farmaceutę lub lekarza, czy nie lepszy będzie paracetamol.

Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ WortioksetynaŁącz ketoprofen z wortioksetyną ostrożnie i możliwie krótko, w najmniejszej skutecznej dawce.Bierz ketoprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, po posiłku, nie pij alkoholu i zapytaj farmaceutę lub lekarza, czy nie lepszy będzie paracetamol.opóźniony (dni)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Bierz ketoprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, po posiłku, nie pij alkoholu i zapytaj farmaceutę lub lekarza, czy nie lepszy będzie paracetamol.

Ketoprofen razem z wortioksetyną zwiększa ryzyko krwawienia, najczęściej z żołądka. Oba leki osłabiają działanie płytek krwi, a ketoprofen dodatkowo podrażnia żołądek. Ryzyko jest większe u osób starszych, po chorobie wrzodowej i u osób biorących leki rozrzedzające krew.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub uporczywy ból brzucha
siniaki bez wyraźnej przyczyny
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – synergizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Łącz ketoprofen z wortioksetyną ostrożnie i możliwie krótko, w najmniejszej skutecznej dawce. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny łączone z NLPZ zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.^[1] U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka krwawienia, czyli w podeszłym wieku, z chorobą wrzodową w wywiadzie albo przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub kortykosteroidy, rozważ ochronę żołądka inhibitorem pompy protonowej albo zastąp ketoprofen paracetamolem. Ketoprofenu nie stosuje się u osób z czynną chorobą wrzodową, krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie ani ze skazą krwotoczną.^[1]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, w tym krwawienia z owrzodzenia, oraz innych krwawień, np. wybroczyn, krwawień z nosa czy przedłużonego krwawienia po urazach i zabiegach.

Mechanizm

Wortioksetyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, także przez płytki krwi, co zmniejsza zasoby serotoniny w płytkach i osłabia ich agregację. Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę-1, co upośledza czynność płytek oraz osłabia ochronę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Oba efekty nakładają się i zwiększają ryzyko krwawienia, zwłaszcza z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać.

Metabolizm i transportery

Wortioksetyna: słaby inhibitor P-gp^[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C9^[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6^[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[2], substrat P-gp^[2]

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
nietypowe siniaki, krwawienia z nosa lub dziąseł
morfologia krwi przy dłuższym leczeniu lub objawach niedokrwistości

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · ketoprofen	ryzyko maleje	Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę osiąga małe stężenia we krwi, więc ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego w połączeniu z wortioksetyną jest znacznie mniejsze niż po podaniu doustnym.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego po NLPZ jest większe, dlatego przy łączeniu z wortioksetyną zaleca się gastroprotekcję albo wybór paracetamolu.
Kilka dniczas leczenia · ketoprofen	ryzyko rośnie	Ryzyko krwawienia rośnie wraz z czasem stosowania i dawką ketoprofenu, a dłuższe skojarzenie z wortioksetyną wymaga oceny czynników ryzyka i rozważenia inhibitora pompy protonowej.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brintellix-100317047/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaKetoprofena alkoholPrzy leczeniu ketoprofenem doustnie lub w czopkach pacjent nie powinien pić alkoholu, a lek przyjmuje w czasie posiłku, w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj ketoprofen z jedzeniem i nie pij alkoholu w czasie leczenia.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj ketoprofen z jedzeniem i nie pij alkoholu w czasie leczenia.

Ketoprofen w tabletkach, kapsułkach i czopkach oraz alkohol podrażniają żołądek, a razem zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia. Ryzyko jest największe u osób, które piją codziennie, są po 65. roku życia lub miały wrzody. Lek należy przyjmować z jedzeniem i jak najkrócej. Żel z ketoprofenem nie reaguje z alkoholem, ale posmarowanej skóry nie wolno wystawiać na słońce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub fusowate
silny ból w nadbrzuszu
osłabienie, bladość, zawroty głowy

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Przy leczeniu ketoprofenem doustnie lub w czopkach pacjent nie powinien pić alkoholu, a lek przyjmuje w czasie posiłku, w najmniejszej skutecznej dawce. U osób z czynnikami ryzyka krwawienia lekarz może dołączyć inhibitor pompy protonowej. Alternatywą jest paracetamol, u osoby pijącej regularnie w dawce do 2 g na dobę. Ketoprofen w żelu daje małe stężenia we krwi i nie wchodzi w istotną interakcję z alkoholem, ale posmarowaną skórę trzeba chronić przed słońcem w czasie leczenia i przez 2 tygodnie po jego zakończeniu.

Skutek kliniczny

Regularne picie alkoholu w czasie leczenia ketoprofenem zwiększa ryzyko nadżerek, wrzodów i krwawienia z żołądka i dwunastnicy^[1]. Ryzyko jest największe przy 3 lub więcej porcjach alkoholu dziennie, u osób po 65. roku życia i przy chorobie wrzodowej w wywiadzie.

Mechanizm

Ketoprofen silnie hamuje COX-1 i w metaanalizach należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych z większym ryzykiem powikłań w górnym odcinku przewodu pokarmowego^[2]. Etanol bezpośrednio uszkadza barierę śluzówkową żołądka^[3]. Oba działania sumują się bez zmian stężenia leku.

Monitorować

ból w nadbrzuszu
czarne stolce
wymioty z krwią

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Na skórę (żel)droga podania · ketoprofen	interakcja nie dotyczy	Po podaniu na skórę stężenie ketoprofenu we krwi jest za małe, by wpływać na śluzówkę żołądka.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	Wiek powyżej 65 lat jest niezależnym czynnikiem ryzyka powikłań NLPZ w przewodzie pokarmowym.
ilość alkoholu ≥ 3 porcje dzienniepacjent	ryzyko rośnie	Od 3 porcji alkoholu dziennie ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego przy NLPZ wyraźnie rośnie.

Źródła

Forgerini M, Urbano G, de Nadai TR, Batah SS, Fabro AT, Mastroianni PC. Genetic Variants inandGenes Increase the Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding: A Case-Control Study. Front Pharmacol. 2021;12:671835. doi: 10.3389/fphar.2021.671835. PMID: 34290607.
Castellsague J, Riera-Guardia N, Calingaert B, Varas-Lorenzo C, Fourrier-Reglat A, Nicotra F, et al. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf. 2012;35(12):1127-46. doi: 10.2165/11633470-000000000-00000. PMID: 23137151.
Tarnawski AS, Ahluwalia A. Increased susceptibility of aging gastric mucosa to injury and delayed healing: Clinical implications. World J Gastroenterol. 2018;24(42):4721-4727. doi: 10.3748/wjg.v24.i42.4721. PMID: 30479459.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWortioksetynaa alkoholZalecaj pacjentowi unikanie alkoholu w trakcie leczenia wortioksetyną, zgodnie z ChPL.Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a lek przyjmuj regularnie, także gdy zdarzy ci się wypić alkohol.nieznanybadania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli to możliwe, nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a lek przyjmuj regularnie, także gdy zdarzy ci się wypić alkohol.

Podczas leczenia depresji nie zaleca się picia alkoholu. W badaniu u zdrowych osób jednorazowa dawka alkoholu nie zmieniała działania leku ani nie pogarszała sprawności umysłowej. Alkohol może jednak utrudniać leczenie depresji i nasilać złe samopoczucie. Nie ma dobrych danych o tym, jak lek działa przy większych ilościach alkoholu albo przy regularnym piciu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

pogorszenie nastroju lub nawrót objawów depresji
wyraźna senność lub zawroty głowy
trudności z koncentracją
myśli rezygnacyjne lub samobójcze (natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub numerem alarmowym)

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – antagonizm
Początek: nieznany
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu w trakcie leczenia wortioksetyną, zgodnie z ChPL^[1]. Przypadkowe lub sporadyczne wypicie niewielkiej ilości alkoholu nie wymaga przerywania leczenia ani zmiany dawki wortioksetyny.

Skutek kliniczny

Po jednorazowej, umiarkowanej dawce alkoholu nie wykazano zmiany stężenia wortioksetyny ani pogorszenia sprawności poznawczej w porównaniu z placebo^[1]. Podczas leczenia przeciwdepresyjnego alkohol nie jest jednak zalecany, ponieważ może utrudniać odpowiedź na leczenie i nasilać objawy choroby. Dla większych dawek i regularnego picia brakuje danych z badań.

Mechanizm

W badaniu u zdrowych osób pojedyncza dawka etanolu nie zmieniała farmakokinetyki wortioksetyny ani nie powodowała istotnych zaburzeń funkcji poznawczych w porównaniu z placebo^[1]. Nie ma więc potwierdzonej interakcji farmakokinetycznej ani wyraźnego nasilenia działania uspokajającego po jednorazowej dawce. Zalecenie unikania alkoholu wynika z zasad leczenia przeciwdepresyjnego, a nie z udowodnionego wzajemnego wpływu obu substancji. Alkohol jest depresantem ośrodkowego układu nerwowego i może pogarszać przebieg depresji oraz osłabiać skuteczność terapii.

Metabolizm i transportery

Wortioksetyna: słaby inhibitor P-gp^[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C9^[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6^[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[2], substrat P-gp^[2]

Monitorować

nasilenie lub nawrót objawów depresji
senność, zawroty głowy i pogorszenie koncentracji po alkoholu
regularność przyjmowania leku i zgłaszanie się na wizyty kontrolne
wzorzec picia alkoholu u pacjentów z uzależnieniem lub nadużywaniem w wywiadzie

Kiedy ocena się zmienia

Powyżej 0,6 g/kg jednorazowo albo regularne picieilość alkoholu · pacjent	inne zalecenie	Brak danych z badań dla dawek etanolu większych niż 0,6 g/kg i dla przewlekłego picia. Zalecenie unikania alkoholu zachowuje pełną wagę, a pacjenta należy poinformować, że bezpieczeństwo większych ilości alkoholu nie zostało zbadane.
Krople doustne (zawierają etanol)postać · alkohol	inne zalecenie	Roztwór doustny wortioksetyny zawiera etanol jako substancję pomocniczą (4,25 mg na kroplę), a ChPL zamieszcza w punkcie 4.4 ostrzeżenie o jego zawartości. U pacjentów z uzależnieniem od alkoholu, z chorobami wątroby lub padaczką oraz u dzieci należy uwzględnić ilość etanolu w dawce.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brintellix-100317047/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 97

Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ KetoprofenNie należy stosować ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie w postaciach działających ogólnoustrojowo.Nie bierz ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie, a jeśli jeden lek nie wystarcza na ból, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.nieznanyrozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie, a jeśli jeden lek nie wystarcza na ból, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.

Ibuprofen i ketoprofen to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają wyraźnie silniej, za to dużo bardziej obciążają żołądek i nerki. Zwiększają też ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego. Sprawdzaj skład leków na przeziębienie i ból, bo często zawierają ibuprofen.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub nawracający ból brzucha
wyraźnie mniej oddawanego moczu albo obrzęki nóg

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Nie należy stosować ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie w postaciach działających ogólnoustrojowo. ChPL ibuprofenu wymienia jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ wśród przeciwwskazań^[1]. Jeśli jeden NLPZ nie daje wystarczającej kontroli bólu, nie dodaje się drugiego, tylko rozważa lek przeciwbólowy z innej grupy albo zmianę leczenia u lekarza. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi należy odstawić poprzedni lek, a nie przyjmować obu naprzemiennie.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego^[2]. ChPL ibuprofenu wskazuje także na ogólny wzrost ryzyka działań niepożądanych przy łączeniu dwóch lub więcej NLPZ^[3]. Należy się też liczyć z większym ryzykiem pogorszenia czynności nerek, zatrzymania płynów i wzrostu ciśnienia tętniczego, szczególnie u osób starszych, odwodnionych i przyjmujących leki hipotensyjne lub moczopędne.

Mechanizm

Oba leki należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to zwłaszcza uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia agregacji płytek krwi oraz zmniejszenia przepływu nerkowego zależnego od prostaglandyn. ChPL ketoprofenu wskazuje, że łączenie z innymi NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego^[2].

Metabolizm i transportery

Ibuprofen: substrat CYP2C9^[4]

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
czynność nerek u osób starszych, odwodnionych lub stosujących leki hipotensyjne i moczopędne
ciśnienie tętnicze i obrzęki

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · ketoprofen	ryzyko maleje	Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postacie doustne, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych z doustnym ibuprofenem jest mniejsze. Nadal należy unikać takiego łączenia bez potrzeby, szczególnie przy dużych powierzchniach smarowania, długim stosowaniu i u osób z grup ryzyka.
wiek ≥ 65pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy stosowaniu NLPZ jest większe, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych lub moczopędnych.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKetoprofen+ TorasemidUnikaj ogólnoustrojowego ketoprofenu u pacjenta na torasemidzie i w miarę możliwości zastąp go paracetamolem albo postacią miejscową.Nie bierz ketoprofenu na własną rękę, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol albo żel przeciwbólowy na skórę.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz ketoprofenu na własną rękę, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę o paracetamol albo żel przeciwbólowy na skórę.

Ketoprofen może osłabiać działanie torasemidu, przez co woda zatrzymuje się w organizmie, a ciśnienie może rosnąć. Oba leki razem mogą też obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony, masz chore nerki, chore serce albo jesteś w starszym wieku. Dlatego to połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy zaleci je lekarz i pod jego kontrolą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

oddajesz wyraźnie mniej moczu niż zwykle
obrzęki nóg albo szybki przyrost masy ciała
narastająca duszność albo duszność w pozycji leżącej
silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
nietypowe osłabienie, senność albo splątanie

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Unikaj ogólnoustrojowego ketoprofenu u pacjenta na torasemidzie i w miarę możliwości zastąp go paracetamolem albo postacią miejscową. Jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę ketoprofenu przez możliwie najkrótszy czas. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego pacjenta należy nawodnić, a po jego rozpoczęciu starannie kontrolować czynność nerek^[1]. U pacjenta poddanego intensywnej terapii moczopędnej ketoprofen jest przeciwwskazany^[2]. Nie należy go też stosować w ciężkiej niewydolności serca ani w ciężkiej niewydolności nerek^[3].

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to ostre uszkodzenie nerek o mechanizmie przednerkowym, szczególnie u osób odwodnionych, w podeszłym wieku i z przewlekłą chorobą nerek, a ryzyko dodatkowo rośnie, gdy pacjent przyjmuje też inhibitor konwertazy angiotensyny lub sartan. Drugim skutkiem jest osłabienie działania torasemidu z zatrzymaniem sodu i wody, przyrostem masy ciała, obrzękami i wzrostem ciśnienia tętniczego, co u chorych z niewydolnością serca może prowadzić do jej zaostrzenia. ChPL jednego z produktów ketoprofenu wymienia stosowanie intensywnej terapii moczopędnej wśród przeciwwskazań^[2], a wszystkie produkty ketoprofenu przeciwwskazują go w ciężkiej niewydolności serca i ciężkiej niewydolności nerek^[1].

Mechanizm

Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, które podtrzymują przepływ nerkowy i natriurezę, dlatego osłabia moczopędne i hipotensyjne działanie torasemidu. Jednocześnie torasemid zmniejsza objętość krwi krążącej, a ketoprofen ogranicza kompensacyjne rozszerzenie naczyń doprowadzających w kłębuszku, co sumuje się w spadku perfuzji nerek. ChPL ketoprofenu wskazuje, że u pacjentów stosujących leki moczopędne, zwłaszcza odwodnionych, zahamowanie prostaglandyn zmniejsza dopływ krwi do nerek i zwiększa ryzyko niewydolności nerek^[1]. ChPL torasemidu podaje, że niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać działanie moczopędne i hipotensyjne torasemidu^[4].

Monitorować

kreatynina i eGFR przed włączeniem ketoprofenu i w pierwszych dniach leczenia skojarzonego
stężenie potasu i sodu w surowicy
masa ciała i obrzęki jako wskaźnik osłabienia działania moczopędnego
ciśnienie tętnicze
stan nawodnienia i ilość oddawanego moczu
objawy zaostrzenia niewydolności serca

Kiedy ocena się zmienia

Intensywna terapia moczopędnadawka · torasemid	ryzyko rośnie	Intensywna terapia moczopędna jest wymieniona w przeciwwskazaniach jednego z produktów ketoprofenu. U takiego pacjenta ketoprofen ogólnoustrojowo nie powinien być stosowany.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek przy skojarzeniu niesteroidowego leku przeciwzapalnego z lekami hipotensyjnymi i moczopędnymi jest większe, dlatego ChPL ketoprofenu zaleca szczególną ostrożność i kontrolę czynności nerek.
Ciężka niewydolność nerekeGFR · pacjent	interakcja nie dotyczy	Ketoprofen jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek. Przy łagodniejszym upośledzeniu czynności nerek ryzyko ostrego uszkodzenia nerek w skojarzeniu z torasemidem także rośnie i wymaga częstszej kontroli kreatyniny.
Na skórędroga podania · ketoprofen	ryzyko maleje	Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę daje niewielkie stężenia ogólnoustrojowe, dlatego ryzyko osłabienia działania torasemidu i uszkodzenia nerek jest znacznie mniejsze niż przy postaci doustnej.
Kilka dniczas leczenia · ketoprofen	ryzyko rośnie	Ryzyko zatrzymania płynów i pogorszenia czynności nerek narasta wraz z czasem stosowania ketoprofenu ogólnoustrojowo, dlatego leczenie skojarzone powinno być możliwie krótkie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoprofen-SF 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoprofen-sf-100230375/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaNLPZ – pochodne kwasu propionowego (np. ibuprofen, ketoprofen, deksketoprofen)+ Inhibitory kalcyneuryny (np. takrolimus, cyklosporyna, woklosporyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu NLPZ z grupy pochodnych kwasu propionowego i inhibitora kalcyneuryny należy w miarę możliwości unikać ogólnoustrojowego NLPZ, a jeśli jest konieczny – podawać najmniejszą skuteczną dawkę jak najkrócej pod kontrolą funkcji nerek i stężenia potasu.Jeśli przyjmujesz takrolimus, cyklosporynę lub woklosporynę, nie stosuj bez zgody lekarza tabletek przeciwbólowych z grupy NLPZ, takich jak ibuprofen, ketoprofen czy naproksen, i na ból lub gorączkę wybieraj raczej paracetamol.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz takrolimus, cyklosporynę lub woklosporynę, nie stosuj bez zgody lekarza tabletek przeciwbólowych z grupy NLPZ, takich jak ibuprofen, ketoprofen czy naproksen, i na ból lub gorączkę wybieraj raczej paracetamol.

Leki przeciwbólowe takie jak ibuprofen, ketoprofen, deksketoprofen czy naproksen mogą razem z lekami zapobiegającymi odrzuceniu przeszczepu lub stosowanymi w chorobach autoimmunologicznych, takimi jak takrolimus czy cyklosporyna, uszkadzać nerki. Oba rodzaje leków zmniejszają przepływ krwi przez nerki, a razem działają silniej niż osobno. Może to prowadzić do nagłego pogorszenia pracy nerek, wzrostu potasu we krwi i podwyższenia ciśnienia. Bezpieczniejszym lekiem na ból i gorączkę jest zwykle paracetamol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
obrzęki nóg, twarzy lub szybki przyrost masy ciała
nietypowe osłabienie, nudności lub uczucie kołatania serca
wyraźnie wyższe niż zwykle ciśnienie tętnicze
pogorszenie wyników kreatyniny lub potasu w badaniach kontrolnych

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – synergizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ z grupy pochodnych kwasu propionowego i inhibitora kalcyneuryny należy w miarę możliwości unikać ogólnoustrojowego NLPZ, a jeśli jest konieczny – podawać najmniejszą skuteczną dawkę jak najkrócej pod kontrolą funkcji nerek i stężenia potasu^[1]. U biorców przeszczepów, zwłaszcza nerki, ogólnoustrojowe NLPZ takie jak ibuprofen, ketoprofen czy naproksen należy traktować jako leki do unikania i w pierwszej kolejności stosować paracetamol^[2]. Jeśli NLPZ jest niezbędny, należy przed włączeniem ocenić kreatyninę i potas, zapewnić dobre nawodnienie i powtórzyć badania w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia. Naproksen ma długi okres półtrwania, dlatego jego działanie na nerki utrzymuje się dłużej niż w przypadku ibuprofenu czy deksketoprofenu. Przy wzroście kreatyniny lub potasu NLPZ należy odstawić, a nie redukować dawkę takrolimusu, cyklosporyny lub woklosporyny bez konsultacji z ośrodkiem transplantacyjnym lub prowadzącym lekarzem.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek, hiperkaliemii, nadciśnienia tętniczego i obrzęków^[3]. U biorców przeszczepu nerki może prowadzić do pogorszenia funkcji przeszczepu, które trudno odróżnić od odrzucania. Ryzyko rośnie przy odwodnieniu, niewydolności serca, marskości wątroby, przewlekłej chorobie nerek, w podeszłym wieku i przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków, inhibitorów ACE lub sartanów^[4].

Mechanizm

Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i jest wspólna dla wszystkich NLPZ z grupy pochodnych kwasu propionowego oraz wszystkich inhibitorów kalcyneuryny. Inhibitory kalcyneuryny zwężają tętniczkę doprowadzającą kłębuszka nerkowego, a nerka broni przepływu krwi i filtracji między innymi dzięki prostaglandynom rozszerzającym tę tętniczkę. NLPZ hamują cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn nerkowych, przez co znoszą ten mechanizm obronny. W efekcie dochodzi do nasilenia spadku przesączania kłębuszkowego, retencji sodu i wody oraz upośledzenia wydalania potasu. Oba leki niezależnie zmniejszają też wydzielanie reniny i aldosteronu, co sprzyja hiperkaliemii.

Monitorować

kreatynina i eGFR przed włączeniem NLPZ i w ciągu kilku dni od jego rozpoczęcia
stężenie potasu w surowicy
ciśnienie tętnicze
diureza, obrzęki i masa ciała
stężenie minimalne takrolimusu lub cyklosporyny w razie pogorszenia funkcji nerek

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (na skórę)droga podania · NLPZ – pochodne kwasu propionowego	ryzyko maleje	NLPZ stosowane miejscowo na skórę w niewielkiej powierzchni osiągają małe stężenia ogólnoustrojowe, dlatego ryzyko nefrotoksyczności jest znacznie mniejsze. Ostrożność zachować przy stosowaniu na dużą powierzchnię, długotrwale lub pod opatrunkiem okluzyjnym.
eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m²pacjent	ryzyko rośnie	U pacjentów z obniżonym eGFR, w tym u większości biorców przeszczepu nerki, rezerwa nerkowa jest mała i nawet krótkie leczenie NLPZ może wywołać ostre uszkodzenie nerek. Ogólnoustrojowe NLPZ należy u nich unikać.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych zależność przepływu nerkowego od prostaglandyn jest większa, częściej występuje odwodnienie i jednoczesne stosowanie diuretyków lub leków z grupy inhibitorów ACE i sartanów, co zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek i hiperkaliemii.
czas leczenia ≥ 5 dniNLPZ – pochodne kwasu propionowego	ryzyko rośnie	Ryzyko narasta wraz z czasem stosowania i dawką NLPZ. Przy leczeniu dłuższym niż kilka dni konieczna jest kontrola kreatyniny i potasu, a przy przewlekłej potrzebie leczenia przeciwbólowego należy zmienić lek.

Źródła

Chiasson JM, Fominaya CE, Gebregziabher M, Taber DJ. Long-term Assessment of NSAID Prescriptions and Potential Nephrotoxicity Risk in Adult Kidney Transplant Recipients. Transplantation. 2019;103(12):2675-2681. doi: 10.1097/TP.0000000000002689. PMID: 30830038.
Jeong R, Lentine KL, Quinn RR, Ravani P, Wiebe N, Davison SN, et al. NSAID prescriptions in kidney transplant recipients. Clin Transplant. 2021;35(9):e14405. doi: 10.1111/ctr.14405. PMID: 34174784.
Naesens M, Kuypers DR, Sarwal M. Calcineurin inhibitor nephrotoxicity. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(2):481-508. doi: 10.2215/CJN.04800908. PMID: 19218475.
LaForge JM, Urso K, Day JM, Bourgeois CW, Ross MM, Ahmadzadeh S, et al. Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs: Clinical Implications, Renal Impairment Risks, and AKI. Adv Ther. 2023;40(5):2082-2096. doi: 10.1007/s12325-023-02481-6. PMID: 36947330.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ KetoprofenNależy unikać jednoczesnego ogólnoustrojowego stosowania diklofenaku i ketoprofenu i wybrać jeden lek z grupy NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas.Nie łącz diklofenaku z ketoprofenem w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach, a jeśli ból nie mija po jednym leku, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.nieznanyrozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie łącz diklofenaku z ketoprofenem w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach, a jeśli ból nie mija po jednym leku, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.

Diklofenak i ketoprofen to dwa leki z tej samej grupy przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Przyjmowane razem nie działają wyraźnie silniej, ale wyraźnie zwiększają ryzyko podrażnienia i krwawienia z żołądka, a także mogą obciążać nerki i podnosić ciśnienie. Wybierz tylko jeden z tych leków.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub nasilający się ból brzucha
obrzęki nóg lub wyraźnie mniej oddawanego moczu
wysypka, duszność lub obrzęk twarzy

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać jednoczesnego ogólnoustrojowego stosowania diklofenaku i ketoprofenu i wybrać jeden lek z grupy NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas. ChPL ketoprofenu kwalifikuje połączenie z innymi NLPZ jako skojarzenie, którego należy unikać.^[1] Jeżeli jeden NLPZ nie daje wystarczającej kontroli bólu, nie dokłada się drugiego, tylko rozważa lek przeciwbólowy spoza tej grupy. U pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego lub perforacją po wcześniejszym leczeniu NLPZ w wywiadzie diklofenak jest przeciwwskazany.^[2]

Skutek kliniczny

Główną konsekwencją jest wzrost ryzyka owrzodzenia, krwawienia i perforacji w przewodzie pokarmowym. ChPL diklofenaku podaje, że jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ może zwiększać częstość działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego.^[2] ChPL ketoprofenu wymienia inne NLPZ wśród skojarzeń, których należy unikać, ze względu na zwiększone ryzyko owrzodzenia i krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego.^[1] Możliwe jest także nasilenie nefrotoksyczności, zatrzymania płynów i wzrostu ciśnienia tętniczego, szczególnie u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny albo sartany.

Mechanizm

Diklofenaku i ketoprofenu nie należy przyjmować razem ogólnoustrojowo, ponieważ oba są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i sumują swoje działania niepożądane. Oba leki hamują cyklooksygenazę i zmniejszają wytwarzanie prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka, utrzymujących przepływ krwi przez nerki i wspierających czynność płytek krwi. Połączenie nie wzmacnia działania przeciwbólowego w stopniu istotnym klinicznie, natomiast zwiększa obciążenie przewodu pokarmowego, nerek i układu krążenia.

Metabolizm i transportery

Diklofenak: substrat CYP2C9^[3]

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych i przyjmujących leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny lub sartany
ciśnienie tętnicze
obrzęki i przyrost masy ciała

Kiedy ocena się zmienia

Jeden z leków stosowany miejscowo na skórę (żel, plaster)droga podania · pacjent	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu jednego z leków ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, więc sumowanie toksyczności żołądkowo‑jelitowej jest znacznie mniejsze. Warto jednak ograniczyć powierzchnię i czas stosowania, a przy ketoprofenie miejscowym pamiętać o ryzyku reakcji fotoalergicznych.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy łączeniu NLPZ jest wyższe, dlatego połączenia należy bezwzględnie unikać, a przy stosowaniu jednego NLPZ rozważyć ochronę żołądka i kontrolę czynności nerek.
Dłużej niż kilka dniczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Ryzyko powikłań żołądkowo‑jelitowych i nerkowych rośnie wraz z czasem stosowania NLPZ, dlatego przedłużające się jednoczesne przyjmowanie dwóch NLPZ wymaga pilnej weryfikacji terapii.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ MetotreksatPrzy metotreksacie w dawkach większych niż 15 mg na tydzień należy unikać ketoprofenu.Zanim weźmiesz ketoprofen, zapytaj lekarza lub farmaceutę, a na ból wybierz raczej paracetamol.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Zanim weźmiesz ketoprofen, zapytaj lekarza lub farmaceutę, a na ból wybierz raczej paracetamol.

Nie bierz ketoprofenu na własną rękę, jeśli przyjmujesz metotreksat. Ketoprofen utrudnia usuwanie metotreksatu z organizmu, przez co metotreksat może się gromadzić i uszkadzać szpik kostny, który wytwarza krwinki, a także żołądek i jelita. Ryzyko jest tym większe, im większą dawkę metotreksatu przyjmujesz. Na ból lub gorączkę zwykle bezpieczniejszy jest paracetamol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

owrzodzenia lub bolesne zmiany w jamie ustnej
gorączka, ból gardła lub częste infekcje
siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
bladość, duże osłabienie, zadyszka
czarne stolce lub wymioty z krwią
silny ból brzucha lub biegunka
wyraźnie mniej oddawanego moczu

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PK – wydalanie, pk_wiazanie_bialek, PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Przy metotreksacie w dawkach większych niż 15 mg na tydzień należy unikać ketoprofenu.^[1] Jedna z ChPL ketoprofenu wskazuje próg 15 mg na tydzień lub więcej i wymaga odstępu co najmniej 12 godzin między zaprzestaniem lub rozpoczęciem ketoprofenu a podaniem metotreksatu.^[2] Przy mniejszych dawkach metotreksatu połączenie jest możliwe, ale w pierwszych tygodniach trzeba co tydzień kontrolować pełną morfologię krwi, a częściej u osób w podeszłym wieku i przy zmianach czynności nerek.^[1] Podanie ketoprofenu w ciągu 24 godzin przed lub po metotreksacie może zwiększyć stężenie i toksyczność metotreksatu, dlatego nie należy go przyjmować w dniu dawki metotreksatu ani dzień przed i po niej.^[3] U pacjentów z czynnikami ryzyka, np. graniczną czynnością nerek, nie zaleca się łączenia NLPZ z metotreksatem.^[4] W doraźnym leczeniu bólu lepiej wybrać lek przeciwbólowy spoza grupy NLPZ.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko toksyczności metotreksatu, przede wszystkim na układ krwiotwórczy.^[3] Podczas jednoczesnego stosowania NLPZ i metotreksatu notowano ciężkie działania niepożądane, w tym zgon, niespodziewanie ciężką mielosupresję, niedokrwistość aplastyczną i toksyczne działanie na przewód pokarmowy.^[4] Ryzyko jest największe przy dawkach metotreksatu większych niż 15 mg na tydzień.^[1]

Mechanizm

Ketoprofen, podobnie jak inne NLPZ, zmniejsza kanalikowe wydzielanie metotreksatu w nerkach, co zwiększa jego stężenie w osoczu.^[2] Dodatkowo wypiera metotreksat z połączeń z białkami osocza i zmniejsza jego klirens nerkowy.^[1] Do tego dochodzi sumowanie toksycznego działania obu leków na przewód pokarmowy oraz niekorzystny wpływ NLPZ na czynność nerek, który pośrednio dalej spowalnia eliminację metotreksatu.

Metabolizm i transportery

Metotreksat: substrat OAT3^[5]

Monitorować

morfologia krwi pełna z rozmazem raz w tygodniu w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego
kreatynina i eGFR
objawy zapalenia jamy ustnej i owrzodzeń błony śluzowej
objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
objawy zakażenia, gorączka

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 15 mg/tydzieńmetotreksat	inne zalecenie	Przy dawkach metotreksatu większych niż 15 mg na tydzień ChPL ketoprofenu każe unikać połączenia, a jedna z ChPL obejmuje już dawkę 15 mg na tydzień i wymaga odstępu co najmniej 12 godzin.
dawka ≤ 15 mg/tydzieńmetotreksat	inne zalecenie	Przy dawkach metotreksatu mniejszych niż 15 mg na tydzień połączenie jest możliwe pod warunkiem cotygodniowej kontroli pełnej morfologii krwi w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego.
odstep ≥ 24 h przed i po dawce metotreksatuketoprofen	ryzyko maleje	Ketoprofen podany w ciągu 24 godzin przed lub po metotreksacie zwiększa jego stężenie i toksyczność, a inna ChPL wymaga odstępu co najmniej 12 godzin, więc bezpieczniej omijać dzień dawki metotreksatu oraz dzień przed i po niej.
eGFR ≤ 30 ml/minpacjent	interakcja nie dotyczy	Klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min jest przeciwwskazaniem do małych dawek metotreksatu, a ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do ketoprofenu, zaś przy granicznej czynności nerek łączenie NLPZ z metotreksatem nie jest zalecane.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób w podeszłym wieku morfologię krwi trzeba kontrolować częściej niż raz w tygodniu, a ryzyko pogorszenia czynności nerek przez NLPZ jest większe.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoprofen-SF 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoprofen-sf-100230375/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Methotrexat-Ebewe 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methotrexat-ebewe-100090448/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ WenlafaksynaNależy unikać łączenia ketoprofenu działającego ogólnoustrojowo z wenlafaksyną, a do doraźnego leczenia bólu wybrać paracetamol.Nie łącz ketoprofenu w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach z wenlafaksyną bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a na ból zapytaj o paracetamol.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie łącz ketoprofenu w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach z wenlafaksyną bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a na ból zapytaj o paracetamol.

Ketoprofen razem z wenlafaksyną zwiększa ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka. Oba leki osłabiają zdolność krwi do krzepnięcia, a ketoprofen dodatkowo może podrażniać żołądek. Na zwykły ból lepiej sprawdzi się paracetamol albo ketoprofen w żelu na skórę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub nawracający ból brzucha
nietypowe siniaki
krwawienie z nosa lub dziąseł
osłabienie, bladość, zawroty głowy

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać łączenia ketoprofenu działającego ogólnoustrojowo z wenlafaksyną, a do doraźnego leczenia bólu wybrać paracetamol. ChPL ketoprofenu zalicza wenlafaksynę do skojarzeń, których należy unikać.^[1] Jeśli NLPZ jest konieczny, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas, rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej, zwłaszcza u osób starszych i z dodatkowymi czynnikami ryzyka krwawienia, oraz poinformować pacjenta o objawach krwawienia. Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie, a także w skazie krwotocznej.^[2] Nie należy samodzielnie odstawiać wenlafaksyny z powodu potrzeby leczenia bólu.

Skutek kliniczny

Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko krwawienia, przede wszystkim z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Mogą też wystąpić łatwe powstawanie siniaków, krwawienia z nosa i dziąseł oraz przedłużone krwawienie po skaleczeniach lub zabiegach. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz u przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub kortykosteroidy.

Mechanizm

Ryzyko krwawienia rośnie, bo oba leki osłabiają hemostazę różnymi drogami. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny także przez płytki krwi, zmniejsza zapas serotoniny w płytkach i upośledza ich agregację. Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę-1 w płytkach, co zmniejsza wytwarzanie tromboksanu, a ponadto osłabia ochronę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. ChPL ketoprofenu podaje, że podawanie NLPZ z wenlafaksyną wiąże się ze zwiększeniem ryzyka krwawień, i umieszcza to połączenie wśród skojarzeń, których należy unikać.^[1] Nie jest to interakcja farmakokinetyczna – żaden z leków nie zmienia istotnie stężenia drugiego.

Metabolizm i transportery

Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6^[3], substrat CYP2D6^[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[3]

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
siniaki, krwawienia z nosa i dziąseł
morfologia krwi z hemoglobiną przy dłuższym leczeniu skojarzonym
jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i kortykosteroidów

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (na skórę)droga podania · ketoprofen	ryzyko maleje	Ketoprofen w postaci żelu stosowany na skórę osiąga niewielkie stężenia w osoczu, więc wpływ na płytki krwi i śluzówkę żołądka jest znacznie mniejszy niż przy podaniu doustnym.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas stosowania NLPZ jest większe, dlatego połączenie z wenlafaksyną jest szczególnie niekorzystne i wymaga osłony żołądka, jeśli nie da się go uniknąć.
Kilka dniczas leczenia · ketoprofen	ryzyko maleje	Krótkie stosowanie ketoprofenu w najmniejszej skutecznej dawce zmniejsza, ale nie znosi ryzyka krwawienia przy jednoczesnym leczeniu wenlafaksyną.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoprofen-SF 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoprofen-sf-100230375/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ TobramycynaUnikaj ketoprofenu w trakcie leczenia tobramycyną podawaną dożylnie lub domięśniowo, a do leczenia bólu i gorączki wybieraj paracetamol.Na ból lub gorączkę w trakcie leczenia tobramycyną wybierz raczej paracetamol, a ketoprofen przyjmuj tylko po uzgodnieniu z lekarzem lub farmaceutą i pij wtedy odpowiednio dużo płynów.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Na ból lub gorączkę w trakcie leczenia tobramycyną wybierz raczej paracetamol, a ketoprofen przyjmuj tylko po uzgodnieniu z lekarzem lub farmaceutą i pij wtedy odpowiednio dużo płynów.

Ketoprofen i tobramycyna mogą razem obciążać nerki. Gdy nerki pracują słabiej, tobramycyna dłużej zostaje w organizmie i łatwiej o jej działania niepożądane, także na słuch. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych i z chorymi nerkami. Przy tobramycynie wziewnej ryzyko jest mniejsze, ale nadal warto zachować ostrożność.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej moczu niż zwykle
obrzęki nóg lub twarzy
szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
nietypowe zmęczenie i nudności

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PK – wydalanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Unikaj ketoprofenu w trakcie leczenia tobramycyną podawaną dożylnie lub domięśniowo, a do leczenia bólu i gorączki wybieraj paracetamol. Jeśli NLPZ jest konieczny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę możliwie najkrócej, zadbaj o dobre nawodnienie pacjenta i kontroluj czynność nerek oraz stężenie tobramycyny. Przy tobramycynie wziewnej krótkotrwałe przyjęcie ketoprofenu jest zwykle akceptowalne u pacjenta z prawidłową czynnością nerek, ale nie łącz go z diuretykami pętlowymi ani innymi lekami nefrotoksycznymi^[1].

Skutek kliniczny

Możliwe ostre uszkodzenie nerek z narastaniem kreatyniny i zmniejszeniem diurezy oraz kumulacja tobramycyny z ryzykiem uszkodzenia słuchu i błędnika. Ryzyko jest największe przy tobramycynie podawanej ogólnie, u osób starszych, odwodnionych, z przewlekłą chorobą nerek oraz przyjmujących jednocześnie diuretyki, inhibitory konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora angiotensyny II.

Mechanizm

Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych i zmniejsza przepływ krwi przez nerki, co może pogorszyć ich czynność, zwłaszcza u osób odwodnionych, w podeszłym wieku i z chorobami nerek^[2]. Tobramycyna jest wydalana przez nerki i sama działa nefrotoksycznie, więc spadek przesączania kłębuszkowego zmniejsza jej klirens i podnosi stężenie we krwi. Oba leki sumują więc działanie uszkadzające nerki, a wzrost stężenia tobramycyny dodatkowo zwiększa ryzyko działania ototoksycznego. Tobramycyny nie zaleca się łączyć z innymi lekami o działaniu nefrotoksycznym^[1].

Monitorować

kreatynina i eGFR przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia skojarzonego
stężenie minimalne tobramycyny przy podaniu ogólnym
diureza i stan nawodnienia
objawy uszkodzenia słuchu i błędnika (szumy uszne, pogorszenie słuchu, zawroty głowy)

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnadroga podania · tobramycyna	ryzyko maleje	Tobramycyna wziewna osiąga niewielkie stężenia ogólnoustrojowe, więc krótkotrwałe stosowanie ketoprofenu u pacjenta z prawidłową czynnością nerek niesie małe ryzyko. Nadal unika się łączenia z diuretykami i innymi lekami nefrotoksycznymi.
Dożylna lub domięśniowadroga podania · tobramycyna	ryzyko rośnie	Przy tobramycynie podawanej ogólnie należy unikać ketoprofenu, a jeśli jest niezbędny, kontrolować kreatyninę i stężenie minimalne tobramycyny.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy zaburzonej czynności nerek ketoprofen może ją dodatkowo pogorszyć aż do ostrej niewydolności nerek, a ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do jego stosowania.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych i odwodnionych NLPZ łatwiej pogarszają czynność nerek, co zwiększa ryzyko kumulacji tobramycyny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tobi Podhaler 28 mg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tobi-podhaler-100315203/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ OfloksacynaUnikaj łączenia ketoprofenu z ofloksacyną, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka drgawek, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek.Na czas przyjmowania ofloksacyny nie bierz ketoprofenu bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, jaki lek przeciwbólowy będzie dla ciebie bezpieczniejszy.szybki (godziny)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Na czas przyjmowania ofloksacyny nie bierz ketoprofenu bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, jaki lek przeciwbólowy będzie dla ciebie bezpieczniejszy.

Ketoprofen i ofloksacyna przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko drgawek. Antybiotyk sam w sobie nieco ułatwia ich powstawanie, a ketoprofen może ten efekt nasilać. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorymi nerkami oraz u tych, które miały kiedyś drgawki, uraz głowy lub udar.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

drgawki lub mimowolne drżenie mięśni
nagłe pobudzenie, niepokój lub splątanie
silne zawroty lub ból głowy

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – synergizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Unikaj łączenia ketoprofenu z ofloksacyną, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka drgawek, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek^[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwbólowego w trakcie antybiotykoterapii, rozważ lek przeciwbólowy spoza grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Gdy połączenie jest konieczne, stosuj ketoprofen możliwie krótko w najmniejszej skutecznej dawce i obserwuj pacjenta pod kątem objawów neurologicznych^[2].

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym drżeń, splątania i drgawek^[1]. Ryzyko jest największe u osób z obniżonym progiem drgawkowym, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek, u których stężenie ofloksacyny jest większe.

Mechanizm

Ofloksacyna, jak inne chinolony, obniża próg drgawkowy, ponieważ hamuje wiązanie GABA z receptorem GABA-A w ośrodkowym układzie nerwowym. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nasilają ten efekt, więc jednoczesne stosowanie może znacznie obniżyć próg drgawkowy^[2]. Ketoprofenu nie należy łączyć z chinolonami z powodu możliwego zwiększenia ryzyka drgawek^[1].

Monitorować

objawy neurologiczne – drżenia, pobudzenie, splątanie, drgawki
czynność nerek u osób w podeszłym wieku i z chorobami nerek

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo na skórędroga podania · ketoprofen	ryzyko maleje	Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę osiąga małe stężenia we krwi, więc istotne nasilenie obniżenia progu drgawkowego jest mało prawdopodobne.
Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna	ryzyko maleje	Ofloksacyna w kroplach do oczu lub uszu daje minimalną ekspozycję ogólnoustrojową, więc interakcja nie ma znaczenia klinicznego.
Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Ofloksacyna jest wydalana przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jej stężenie rośnie, a ketoprofen może dodatkowo pogarszać czynność nerek, co zwiększa ryzyko działania na ośrodkowy układ nerwowy.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób w podeszłym wieku częściej występuje upośledzona czynność nerek i większa wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na chinolony, co zwiększa ryzyko drgawek przy łączeniu z ketoprofenem.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Opis interakcji lekówOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 10 października 2026

Ketoprofen i wortioksetyna

Niekorzystna interakcja

Bierz ketoprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, po posiłku, nie pij alkoholu i zapytaj farmaceutę lub lekarza, czy nie lepszy będzie paracetamol.Łącz ketoprofen z wortioksetyną ostrożnie i możliwie krótko, w najmniejszej skutecznej dawce.

Dlaczego

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub uporczywy ból brzucha
siniaki bez wyraźnej przyczyny
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość

Postępowanie

Łącz ketoprofen z wortioksetyną ostrożnie i możliwie krótko, w najmniejszej skutecznej dawce. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny łączone z NLPZ zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka krwawienia, czyli w podeszłym wieku, z chorobą wrzodową w wywiadzie albo przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub kortykosteroidy, rozważ ochronę żołądka inhibitorem pompy protonowej albo zastąp ketoprofen paracetamolem. Ketoprofenu nie stosuje się u osób z czynną chorobą wrzodową, krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie ani ze skazą krwotoczną.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, w tym krwawienia z owrzodzenia, oraz innych krwawień, np. wybroczyn, krwawień z nosa czy przedłużonego krwawienia po urazach i zabiegach.

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
nietypowe siniaki, krwawienia z nosa lub dziąseł
morfologia krwi przy dłuższym leczeniu lub objawach niedokrwistości

Charakterystyka produktu leczniczego: ostrożność.