Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Kolchicyna / Kolchicyna i palbocyklib

Kolchicyna i palbocyklib

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz kolchicyny z palbocyklibem.

Nie zaczynaj brać kolchicyny w czasie leczenia palbocyklibem i poproś lekarza o inny lek na napad dny.

Połączenie przeciwwskazaneKolchicyna+ PalbocyklibNie łącz kolchicyny z palbocyklibem.Nie zaczynaj brać kolchicyny w czasie leczenia palbocyklibem i poproś lekarza o inny lek na napad dny.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać kolchicyny w czasie leczenia palbocyklibem i poproś lekarza o inny lek na napad dny.

Leku na raka piersi palbocyklibu nie łączy się z kolchicyną stosowaną na dnę moczanową. Palbocyklib może zwiększać ilość kolchicyny we krwi i nasilać jej działania niepożądane. Oba leki mogą też obniżać liczbę białych krwinek, co zwiększa ryzyko poważnych zakażeń.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna biegunka, nudności lub wymioty
  • ból brzucha
  • bóle lub osłabienie mięśni
  • gorączka, dreszcze lub ból gardła
  • łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia
  • nietypowe zmęczenie, bladość
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz kolchicyny z palbocyklibem.[1] Napad dny moczanowej u pacjenta leczonego palbocyklibem lecz glikokortykosteroidem albo – przy prawidłowej liczbie płytek i braku przeciwwskazań – NLPZ. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna kolchicynę za niezbędną, decyzję należy uzgodnić z onkologiem, stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas i kontrolować morfologię krwi oraz objawy toksyczności kolchicyny.

Skutek kliniczny

Większe stężenie kolchicyny zwiększa jej efekt terapeutyczny i działania niepożądane.[2] Należy się liczyć z toksycznością kolchicyny – biegunką, wymiotami, bólami brzucha, miopatią i rabdomiolizą oraz nasileniem neutropenii i innych cytopenii wywołanych palbocyklibem. Kolchicyny nie stosuje się u pacjentów z istniejącymi wcześniej dyskrazjami krwi, a takie zaburzenia są częste podczas leczenia palbocyklibem.[1]

Mechanizm

Palbocyklib hamuje jelitową glikoproteinę P i białko oporności raka piersi, co może zwiększać wchłanianie i stężenie kolchicyny będącej substratem glikoproteiny P.[2][3] Kolchicyny nie podaje się jednocześnie z inhibitorami glikoproteiny P ani z silnymi inhibitorami CYP3A4.[1] Dodatkowo oba leki działają mielotoksycznie – palbocyklib często wywołuje neutropenię, a kolchicyna może uszkadzać szpik, zwłaszcza przy podwyższonym stężeniu.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Palbocyklib – słaby inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Palbocyklib – inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[6]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[6]
  • Palbocyklib: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili i płytek
  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty)
  • bóle i osłabienie mięśni, w razie objawów aktywność CK
  • czynność nerek (eGFR)
  • czynność wątroby

Bezpieczniejsze alternatywy

prednizolonmetyloprednizolonnaproksenibuprofen

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 49pacjentinterakcja nie dotyczyPrzy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od palbocyklibu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Palbociclib Polpharma 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/palbociclib-polpharma-100508630/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaKolchicynaa alkoholZalecaj pacjentowi ograniczenie alkoholu na czas leczenia kolchicyną, a w napadzie dny moczanowej jego unikanie.Ogranicz alkohol na czas leczenia kolchicyną, a w napadzie dny moczanowej go unikaj.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Ogranicz alkohol na czas leczenia kolchicyną, a w napadzie dny moczanowej go unikaj.

Alkohol może osłabiać działanie kolchicyny, bo duże jego ilości zwiększają we krwi poziom kwasu moczowego, który powoduje napady dny moczanowej. Kolchicyna sama może drażnić żołądek, a alkohol dodatkowo nasila takie dolegliwości. Dlatego w czasie leczenia lepiej pić jak najmniej, a w trakcie napadu dny wcale.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • Uporczywa biegunka, nudności lub wymioty
  • Silny ból brzucha
  • Napad dny moczanowej nie ustępuje lub wraca mimo przyjmowania leku
  • Żółtaczka, ciemny mocz lub nasilone osłabienie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zalecaj pacjentowi ograniczenie alkoholu na czas leczenia kolchicyną, a w napadzie dny moczanowej jego unikanie. Przy pojawieniu się biegunki, wymiotów lub bólu brzucha rozważ przerwanie spożywania alkoholu i ocenę objawów toksyczności kolchicyny. Połączenie nie jest przeciwwskazane, więc nie ma podstaw do odstawiania leku.

Skutek kliniczny

Przy większych ilościach alkoholu lek może działać słabiej, bo rośnie stężenie kwasu moczowego. Mogą się nasilić dolegliwości żołądkowe, takie jak nudności, ból brzucha i biegunka. Nie opisano w dostępnych źródłach poważnych, bezpośrednich interakcji farmakokinetycznych.

Mechanizm

Charakterystyka produktu leczniczego nie wspomina o alkoholu[1]. Interakcja ma charakter głównie farmakodynamiczny i wynika ze znanych właściwości obu substancji. Duże ilości alkoholu podnoszą stężenie kwasu moczowego we krwi, co działa wbrew celowi leczenia kolchicyną w napadzie dny moczanowej. Alkohol podrażnia też błonę śluzową żołądka, a kolchicyna często wywołuje nudności i biegunkę, więc objawy żołądkowo-jelitowe mogą się nasilać. U osób pijących przewlekle dochodzi dodatkowo ryzyko uszkodzenia wątroby, a ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do kolchicyny[1].

Metabolizm i transportery

  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • Objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha)
  • Skuteczność leczenia (ustępowanie napadu dny moczanowej, częstość nawrotów)
  • U osób pijących przewlekle czynność wątroby i nerek

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu, picie ponad umiarilość alkoholu · alkoholryzyko rośnieDuże ilości etanolu zwiększają stężenie kwasu moczowego i nasilają podrażnienie żołądka, co zmniejsza skuteczność i pogarsza tolerancję kolchicyny.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentinne zalecenieU osób pijących przewlekle należy ocenić czynność wątroby, ponieważ ciężkie zaburzenia jej czynności są przeciwwskazaniem do stosowania kolchicyny. Zalecaj całkowitą abstynencję i skonsultuj dalsze leczenie z lekarzem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna kliniczniePalbocykliba alkoholNie ma potrzeby zmiany dawkowania palbocyklibu ani zakazu okazjonalnego spożycia niewielkich ilości alkoholu.Ogranicz alkohol do okazjonalnych małych ilości i nie pij go wcale, gdy masz ranki w ustach, biegunkę, gorączkę albo lekarz stwierdził u ciebie niskie białe krwinki.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Ogranicz alkohol do okazjonalnych małych ilości i nie pij go wcale, gdy masz ranki w ustach, biegunkę, gorączkę albo lekarz stwierdził u ciebie niskie białe krwinki.

Alkohol nie zmienia działania tego leku przeciwnowotworowego, a niewielka ilość wypita od czasu do czasu nie powinna ci zaszkodzić. Częste picie większych ilości może jednak nasilać zmęczenie, nudności, biegunkę i ranki w jamie ustnej, które ten lek może wywoływać. Duże ilości alkoholu osłabiają też odporność, a lek i tak obniża liczbę białych krwinek. Dlatego w czasie leczenia najlepiej pij jak najmniej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
  • nasilenie bolesnych ranek w jamie ustnej
  • uporczywe nudności, wymioty lub biegunka
  • wyraźnie większe zmęczenie i osłabienie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmiany dawkowania palbocyklibu ani zakazu okazjonalnego spożycia niewielkich ilości alkoholu. Warto zalecić ograniczenie alkoholu do minimum i całkowitą abstynencję w okresie nasilonego zapalenia jamy ustnej, nudności lub biegunki, gorączki albo potwierdzonej neutropenii. Palbocyklib należy przyjmować z jedzeniem, najlepiej podczas posiłku, więc alkohol nie powinien zastępować posiłku przy przyjmowaniu dawki.[1]

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym spożyciu niewielkich ilości alkoholu nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Przy regularnym piciu dużych ilości możliwe jest nasilenie zmęczenia, dolegliwości żołądkowo-jelitowych i zapalenia jamy ustnej oraz pogłębienie neutropenii ze zwiększonym ryzykiem zakażeń.

Mechanizm

Nie opisano klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej palbocyklibu z alkoholem, a ChPL palbocyklibu we wszystkich postaciach nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Palbocyklib jest metabolizowany głównie przez CYP3A i sulfotransferazę SULT2A1.[1] Etanol nie jest uznawany za istotny inhibitor ani induktor CYP3A, dlatego nie należy oczekiwać znaczącej zmiany ekspozycji na palbocyklib. Możliwa jest natomiast teoretyczna addycja działań niepożądanych – alkohol w dużych ilościach może nasilać zmęczenie, nudności, biegunkę i podrażnienie zapalnie zmienionej błony śluzowej jamy ustnej, a przewlekłe nadużywanie hamuje czynność szpiku i może pogłębiać neutropenię typową dla palbocyklibu.

Metabolizm i transportery

  • Palbocyklib: inhibitor BCRP[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem zgodnie ze schematem leczenia palbocyklibem
  • objawy zakażenia i gorączka u osób pijących regularnie
  • nasilenie zapalenia jamy ustnej, nudności i biegunki

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości lub nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu może addycyjnie nasilać mielosupresję, zmęczenie i toksyczność żołądkowo-jelitową palbocyklibu. Zaleca się abstynencję i uważniejszą kontrolę morfologii oraz objawów zakażenia.
Okres neutropenii, zapalenia jamy ustnej lub biegunkiczas leczenia · pacjentinne zalecenieW okresie neutropenii, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej lub biegunki zaleca się całkowitą rezygnację z alkoholu, który może nasilać te objawy i ryzyko powikłań.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 232

Połączenie przeciwwskazaneCyklosporyna+ KolchicynaNie należy łączyć kolchicyny z cyklosporyną, ponieważ ChPL kolchicyny wymienia jednoczesne stosowanie z silnymi inhibitorami glikoproteiny P, w tym z cyklosporyną, w przeciwwskazaniach.Nie zaczynaj przyjmować kolchicyny razem z cyklosporyną bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już przyjmujesz oba leki, szybko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj cyklosporyny na własną rękę.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować kolchicyny razem z cyklosporyną bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już przyjmujesz oba leki, szybko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj cyklosporyny na własną rękę.

Kolchicyna i cyklosporyna nie powinny być przyjmowane razem. Cyklosporyna sprawia, że kolchicyna gromadzi się w organizmie, co może prowadzić do ciężkiego uszkodzenia mięśni, nerek i innych narządów. Takie zatrucie bywało groźne dla życia. Objawy mogą pojawić się po kilku dniach albo dopiero po wielu miesiącach wspólnego stosowania.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • ciemne zabarwienie moczu
  • nudności, wymioty, biegunka lub ból brzucha
  • mrowienie lub drętwienie rąk i stóp
  • nietypowe zmęczenie, siniaki lub częste infekcje
  • zmniejszenie ilości oddawanego moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm, PK – wydalanie, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie należy łączyć kolchicyny z cyklosporyną, ponieważ ChPL kolchicyny wymienia jednoczesne stosowanie z silnymi inhibitorami glikoproteiny P, w tym z cyklosporyną, w przeciwwskazaniach.[1] U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby połączenie jest bezwzględnie przeciwwskazane.[2] Jeśli lekarz uzna oba leki za niezbędne u pacjenta z prawidłową czynnością nerek i wątroby, dawkę kolchicyny zmniejsza się 4-krotnie, a leczenie ostrego napadu dny powtarza nie wcześniej niż po 3 dobach.[2] Pacjenta trzeba wtedy bardzo ściśle obserwować pod kątem objawów toksyczności kolchicyny, kontrolować czynność nerek i stężenie cyklosporyny, a przy podejrzeniu toksyczności przerwać podawanie kolchicyny.

Skutek kliniczny

Grozi ciężka toksyczność kolchicyny, w tym miopatia, rabdomioliza, neuromiopatia, objawy żołądkowo-jelitowe i pancytopenia, niekiedy z niewydolnością wielonarządową. Zgłaszano przypadki zgonów podczas jednoczesnego stosowania obu leków.[1] Możliwy jest też wzrost stężenia cyklosporyny i pogorszenie czynności nerek.[2]

Mechanizm

Cyklosporyna silnie hamuje glikoproteinę P i hamuje CYP3A4, czyli główne drogi eliminacji kolchicyny, przez co znacznie zwiększa jej stężenie w osoczu.[1] Po pojedynczej dawce 100 mg cyklosporyny Cmax kolchicyny zwiększało się o 324%, a AUC o 317%.[2] Nefrotoksyczność cyklosporyny dodatkowo ogranicza nerkowe wydalanie kolchicyny i sprzyja jej kumulacji. Obie substancje mogą same wywoływać miopatię, więc ich działanie miotoksyczne sumuje się. Kolchicyna może też zwiększać stężenie cyklosporyny we krwi i ryzyko nefrotoksyczności.[3][2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyklosporyna – słaby inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Cyklosporyna – silny inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[5]
  • Cyklosporyna: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], silny inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • bóle, tkliwość i osłabienie mięśni
  • kinaza kreatynowa (prawidłowy wynik nie wyklucza miopatii)
  • stężenie kreatyniny i eGFR
  • stężenie cyklosporyny we krwi
  • morfologia krwi
  • enzymy wątrobowe i bilirubina
  • nudności, wymioty, biegunka

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 50 ml/minpacjentinterakcja nie dotyczyPrzy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od cyklosporyny, a u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby przyjmujących inhibitory glikoproteiny P połączenie jest bezwzględnie przeciwwskazane i nie dopuszcza się redukcji dawki jako rozwiązania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ PalbocyklibNie łącz palbocyklibu z żadnym preparatem zawierającym ziele dziurawca, także z herbatą ziołową i suplementem diety.Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci w czasie leczenia palbocyklibem, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci w czasie leczenia palbocyklibem, a jeśli już go przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.

Dziurawiec sprawia, że organizm szybciej usuwa palbocyklib. Lek przeciwnowotworowy może wtedy działać słabiej, a ty możesz tego wcale nie odczuć. Dotyczy to także herbatki z dziurawca i suplementów diety, które go zawierają.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • przyjmujesz suplement lub herbatkę na nastrój, sen albo nerwy i nie znasz dokładnie ich składu
  • przyjmowałeś lub przyjmowałaś dziurawiec w ostatnich tygodniach przed rozpoczęciem leczenia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz palbocyklibu z żadnym preparatem zawierającym ziele dziurawca, także z herbatą ziołową i suplementem diety.[1] Jeśli pacjent przyjmuje dziurawiec, należy go odstawić i uwzględnić, że efekt indukcji enzymów utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu. Gdy potrzebne jest leczenie obniżonego nastroju, lekarz powinien dobrać lek przeciwdepresyjny bez działania indukującego.

Skutek kliniczny

Stosowanie dziurawca z palbocyklibem jest przeciwwskazane, bo może istotnie obniżyć stężenie palbocyklibu i osłabić jego działanie przeciwnowotworowe.[1] Skutkiem może być gorsza kontrola raka piersi bez żadnych wczesnych objawów ostrzegawczych.

Mechanizm

Dziurawiec indukuje CYP3A4 w wątrobie i jelicie, a palbocyklib jest metabolizowany głównie przez CYP3A. Indukcja przyspiesza eliminację palbocyklibu i obniża jego stężenie w osoczu.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dziurawiec – silny induktor CYP3A4[2], palbocyklib – substrat CYP3A4[3]
  • Dziurawiec: silny induktor CYP3A4[2]
  • Palbocyklib: inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • wywiad w kierunku preparatów z dziurawcem, w tym herbat ziołowych i suplementów diety
  • przy ujawnieniu wcześniejszego łączenia – informacja dla onkologa prowadzącego

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaescytalopram

Kiedy ocena się zmienia

Dziurawiec odstawiony niedawno przed włączeniem palbocyklibukolejność włączenia · dziurawiecinne zalecenieIndukcja CYP3A4 wygasa stopniowo po odstawieniu dziurawca, dlatego przy niedawnym jego stosowaniu warto poinformować onkologa, który zdecyduje o terminie rozpoczęcia leczenia.
Napar, suplement diety, nalewkapostać · dziurawiecinne zaleceniePrzeciwwskazanie obejmuje wszystkie doustne postaci dziurawca, w tym herbaty ziołowe i suplementy diety, a nie tylko produkty lecznicze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Palbociclib Viatris 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/palbociclib-viatris-100541054/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneIbrutynib+ KolchicynaKolchicynę należy podawać co najmniej 6 godzin przed lub po ibrutynibie.Przyjmuj kolchicynę co najmniej 6 godzin przed albo po ibrutynibie i powiedz lekarzowi, jeśli masz chore nerki lub wątrobę.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj kolchicynę co najmniej 6 godzin przed albo po ibrutynibie i powiedz lekarzowi, jeśli masz chore nerki lub wątrobę.

Ibrutynib może utrudniać usuwanie kolchicyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może wzrosnąć. Zbyt duża ilość kolchicyny może wywołać silną biegunkę, wymioty, bóle i osłabienie mięśni oraz spadek liczby krwinek. Oba leki mogą też same z siebie powodować biegunkę i obniżać liczbę krwinek. Ryzyko jest większe, jeśli masz chore nerki lub wątrobę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna lub uporczywa biegunka
  • nudności i wymioty
  • bóle, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • ciemny mocz
  • gorączka lub częste infekcje
  • łatwe siniaczenie lub krwawienia
  • drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Kolchicynę należy podawać co najmniej 6 godzin przed lub po ibrutynibie.[1] U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby połączenie jest przeciwwskazane.[2] Kolchicyny nie stosuje się przy istniejących dyskrazjach krwi ani przy eGFR poniżej 50 ml/min, dlatego przed jej włączeniem należy sprawdzić morfologię krwi i czynność nerek.[3] Przy podejrzeniu toksyczności kolchicyny należy niezwłocznie ocenić pacjenta i rozważyć przerwanie lub odstawienie kolchicyny.[3] Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę kolchicyny przez możliwie krótki czas.

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost stężenia kolchicyny z ryzykiem jej toksyczności – biegunki, wymiotów, uszkodzenia mięśni aż do rabdomiolizy oraz zahamowania czynności szpiku. Ryzyko rośnie przy zaburzeniach czynności nerek lub wątroby oraz przy cytopeniach związanych z chorobą nowotworową lub leczeniem ibrutynibem.

Mechanizm

Ibrutynib hamuje glikoproteinę P i BCRP w warunkach in vitro i nie można wykluczyć hamowania jelitowej glikoproteiny P po dawce terapeutycznej.[1] Kolchicyna jest substratem glikoproteiny P, a leki hamujące ten transporter z dużym prawdopodobieństwem zwiększają jej stężenie.[3] Pojedyncza dawka 560 mg ibrutynibu nie miała klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję na midazolam, więc istotne hamowanie CYP3A4 jest mało prawdopodobne.[1] Dodatkowo oba leki mogą powodować biegunkę i cytopenie, przez co sumują się ich działania niepożądane.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Ibrutynib – inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[5]
  • Ibrutynib: inhibitor BCRP[4], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat OCT2[4]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed włączeniem kolchicyny i w trakcie leczenia
  • objawy toksyczności kolchicyny: biegunka, nudności, wymioty
  • bóle, tkliwość i osłabienie mięśni, oznaczenie CK przy objawach
  • eGFR i parametry czynności wątroby

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 49pacjentinterakcja nie dotyczyPrzy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyny nie stosuje się, a u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek połączenie z inhibitorem glikoproteiny P jest przeciwwskazane.
odstep ≥ 6 hkolchicynaryzyko malejePodanie kolchicyny co najmniej 6 godzin przed lub po ibrutynibie ogranicza hamowanie jelitowej glikoproteiny P.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imbruvica 140 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imbruvica-100327407/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imbruvica. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/imbruvica-100327407/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneIwakaftor+ KolchicynaKolchicynę z iwakaftorem stosuj tylko po ocenie korzyści i ryzyka, w najmniejszej skutecznej dawce i przy ścisłym monitorowaniu objawów toksyczności.Nie zaczynaj przyjmować kolchicyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie iwakaftorem, nie jedz grejpfrutów i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawią się niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować kolchicyny bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie iwakaftorem, nie jedz grejpfrutów i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli pojawią się niepokojące objawy.

Iwakaftor może zwiększać ilość kolchicyny w organizmie. Kolchicyna w zbyt dużym stężeniu jest groźna – może uszkadzać mięśnie, nerwy i szpik kostny. Ryzyko jest szczególnie duże, gdy masz chore nerki lub wątrobę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka, nudności lub wymioty
  • ból albo osłabienie mięśni
  • ciemny mocz
  • drętwienie lub mrowienie rąk i stóp
  • nietypowe siniaki, krwawienia lub częste infekcje
  • duże zmęczenie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Kolchicynę z iwakaftorem stosuj tylko po ocenie korzyści i ryzyka, w najmniejszej skutecznej dawce i przy ścisłym monitorowaniu objawów toksyczności. Przy substratach P-gp o wąskim indeksie terapeutycznym należy zachować ostrożność i odpowiednio monitorować pacjenta[1]. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby kolchicyny nie łączy się z inhibitorami P-gp[2]. Przy podejrzeniu toksyczności kolchicyny należy niezwłocznie zbadać pacjenta i rozważyć przerwanie lub odstawienie kolchicyny[3].

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost stężenia kolchicyny, leku o wąskim indeksie terapeutycznym, z ryzykiem jej toksyczności – zaburzeń żołądkowo-jelitowych, miopatii i rabdomiolizy, neuropatii oraz zahamowania czynności szpiku. Ryzyko jest największe u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, u których kumulacja kolchicyny następuje łatwiej.

Mechanizm

Iwakaftor słabo hamuje glikoproteinę P i CYP3A, a kolchicyna jest substratem obu tych szlaków, więc jej stężenie w osoczu może wzrosnąć. Iwakaftor zwiększał ekspozycję na digoksynę, wrażliwy substrat P-gp, 1,3-krotnie, a na doustny midazolam, czuły substrat CYP3A, 1,5-krotnie[1]. Kolchicyna jest substratem P-gp i jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, dlatego leki hamujące P-gp z dużym prawdopodobieństwem zwiększają jej stężenie[3].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Iwakaftor – słaby inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Iwakaftor – słaby inhibitor P-gp[5], kolchicyna – substrat P-gp[6]
  • Iwakaftor: inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP3A4[4], słaby inhibitor P-gp[5], substrat BCRP[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty)
  • ból, tkliwość i osłabienie mięśni, aktywność CK
  • morfologia krwi
  • czynność nerek (eGFR)
  • czynność wątroby
  • objawy neuropatii obwodowej

Bezpieczniejsze alternatywy

prednizolonnaproksen

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 50pacjentinterakcja nie dotyczyU pacjentów z zaburzeniami czynności nerek kolchicyny nie łączy się z inhibitorami P-gp. Przy eGFR < 50 ml/min sama kolchicyna jest przeciwwskazana. To samo dotyczy pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Dawki wysokie, np. leczenie napadu dnydawka · kolchicynaryzyko rośnieRyzyko toksyczności rośnie wraz z dawką kolchicyny, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu z iwakaftorem należy używać najmniejszej skutecznej dawki.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego KALYDECO 13,4 mg, granulat w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kalydeco-100311211/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kalydeco. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kalydeco-100311211/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ PalbocyklibNie łącz jeżówki purpurowej z palbocyklibem przez cały okres leczenia.Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia palbocyklibem, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj jeżówki w czasie leczenia palbocyklibem, a przy objawach infekcji od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.

Jeżówki purpurowej nie stosuje się w czasie leczenia palbocyklibem. Palbocyklib często obniża liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami, a jeżówki nie podaje się osobom z obniżoną odpornością po leczeniu przeciwnowotworowym. Sięganie po zioła na przeziębienie może też opóźnić zgłoszenie się do lekarza, gdy infekcja jest groźna.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka 38°C lub wyższa
  • dreszcze
  • ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
  • kaszel lub duszność
  • pieczenie przy oddawaniu moczu
  • nagłe silne osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz jeżówki purpurowej z palbocyklibem przez cały okres leczenia.[1] Przy objawach infekcji pacjentka powinna skontaktować się z zespołem onkologicznym zamiast sięgać po preparaty wzmacniające odporność, a objawy przeziębienia można łagodzić lekami objawowymi dobranymi z uwzględnieniem palbocyklibu.

Skutek kliniczny

Nieprzewidywalny wpływ immunostymulacji u chorej z polekową neutropenią i ryzyko, że samodzielne leczenie infekcji preparatem roślinnym opóźni zgłoszenie gorączki neutropenicznej. Teoretycznie możliwa jest też zmiana ekspozycji na palbocyklib, choć brak potwierdzenia klinicznego.

Mechanizm

Jeżówki purpurowej nie stosuje się w immunosupresji, w tym w obniżeniu odporności związanym z leczeniem onkologicznym.[1] Ze względu na działanie immunostymulujące jeżówka nie może być stosowana w niedoborach odporności, immunosupresji ani w chorobach układu białokrwinkowego.[2] Jeżówki nie stosuje się w onkologii w trakcie terapii cytostatykami.[3] Palbocyklib hamuje cykl komórkowy i często wywołuje neutropenię, a więc pacjentka leczona palbocyklibem spełnia kryteria stanu, w którym immunostymulacja jest niewskazana. Dodatkowo palbocyklib jest metabolizowany głównie przez CYP3A i SULT2A1, a silne induktory CYP3A wyraźnie zmniejszają jego ekspozycję.[4] Wpływ jeżówki na CYP3A jest niejednoznaczny i nie ma danych farmakokinetycznych dla tego połączenia, więc komponent farmakokinetyczny pozostaje teoretyczny.

Metabolizm i transportery

  • Palbocyklib: inhibitor BCRP[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor P-gp[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofili
  • temperatura ciała i objawy zakażenia
  • przyjmowanie innych preparatów ziołowych i suplementów

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinapur 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinapur-100021068/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance 75 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibrance-100379982/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibrance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibrance-100379982/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKlarytromycyna+ KolchicynaKlarytromycyny nie łączy się z kolchicyną.Nie przyjmuj klarytromycyny razem z kolchicyną i przed rozpoczęciem antybiotyku powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz kolchicynę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj klarytromycyny razem z kolchicyną i przed rozpoczęciem antybiotyku powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz kolchicynę.

Klarytromycyna to antybiotyk, który mocno hamuje usuwanie kolchicyny z organizmu. Kolchicyna może się wtedy nagromadzić do niebezpiecznego poziomu i spowodować ciężkie zatrucie, które bywało śmiertelne. Ryzyko jest największe u osób starszych i z chorymi nerkami. Tych leków nie wolno przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka, nudności lub wymioty
  • ból brzucha
  • ból lub osłabienie mięśni
  • drętwienie lub mrowienie rąk i stóp
  • nietypowe siniaki, krwawienia lub częste infekcje
  • gorączka i bardzo duże osłabienie
  • ciemny mocz lub oddawanie mniejszej ilości moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Klarytromycyny nie łączy się z kolchicyną[1]. Jeśli antybiotyk jest konieczny, wybiera się lek, który nie hamuje silnie CYP3A4 ani glikoproteiny P, albo wstrzymuje się kolchicynę na czas leczenia klarytromycyną po indywidualnej ocenie wskazań przez lekarza.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi ciężkim zatruciem kolchicyną, w tym zgonem, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku i z niewydolnością nerek[2]. Zatrucie objawia się zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, toksycznością nerwowo-mięśniową, uszkodzeniem szpiku i niewydolnością wielonarządową.

Mechanizm

Kolchicyna jest substratem CYP3A4 i glikoproteiny P, a klarytromycyna silnie hamuje oba te szlaki[1]. Zahamowanie metabolizmu wątrobowego i wypływu kolchicyny z komórek prowadzi do znacznego zwiększenia jej stężenia w osoczu[3].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klarytromycyna – silny inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Klarytromycyna – inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[5]
  • Klarytromycyna: silny inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[6]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha)
  • ból i osłabienie mięśni, aktywność CK
  • morfologia krwi
  • kreatynina i eGFR
  • parestezje i inne objawy neuropatii

Bezpieczniejsze alternatywy

azytromycyna

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 50pacjentinterakcja nie dotyczyPrzy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od interakcji, a z inhibitorami CYP3A4 lub glikoproteiny P ryzyko zgonu z powodu zatrucia jest szczególnie duże.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku częściej opisywano ciężkie, także śmiertelne zatrucia kolchicyną przy jednoczesnym stosowaniu klarytromycyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Klacid 125 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/klacid-100033462/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKolchicyna+ LasmidytanU pacjenta z prawidłową czynnością nerek i wątroby lasmidytan można stosować doraźnie z kolchicyną, obserwując objawy toksyczności kolchicyny.Jeśli masz chore nerki lub wątrobę, nie łącz tych leków i porozmawiaj z lekarzem, a w pozostałych przypadkach przyjmuj lasmidytan tylko doraźnie i obserwuj, jak się czujesz.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz chore nerki lub wątrobę, nie łącz tych leków i porozmawiaj z lekarzem, a w pozostałych przypadkach przyjmuj lasmidytan tylko doraźnie i obserwuj, jak się czujesz.

Lek na migrenę lasmidytan może utrudniać usuwanie kolchicyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi może wzrosnąć. Zbyt duża ilość kolchicyny może wywołać groźne działania niepożądane. Ryzyko jest większe, jeśli masz chore nerki lub wątrobę, jesteś w starszym wieku albo często przyjmujesz lasmidytan.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka
  • nudności lub wymioty
  • ból brzucha
  • ból lub osłabienie mięśni
  • nietypowe zmęczenie, łatwe powstawanie siniaków
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta z prawidłową czynnością nerek i wątroby lasmidytan można stosować doraźnie z kolchicyną, obserwując objawy toksyczności kolchicyny. Przy podawaniu lasmidytanu z substratami glikoproteiny P o wąskim indeksie terapeutycznym zaleca się uwzględnienie możliwego wzrostu ich ekspozycji.[1] U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby połączenie kolchicyny z inhibitorami glikoproteiny P jest przeciwwskazane.[2] Objawy toksyczności kolchicyny należy niezwłocznie ocenić, a w razie podejrzenia toksyczności rozważyć przerwanie lub odstawienie kolchicyny.[3] U osób starszych i przy częstym przyjmowaniu lasmidytanu lepiej wybrać lek przeciwmigrenowy, który nie hamuje glikoproteiny P.

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost stężenia kolchicyny z ryzykiem jej toksyczności, zwłaszcza u osób z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby i u osób starszych. Toksyczność kolchicyny wynikająca z interakcji może prowadzić do ciężkich powikłań, w tym zgonu.[3] Objawia się głównie biegunką, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha oraz bólem i osłabieniem mięśni. Wpływ lasmidytanu na glikoproteinę P jest słaby, a lek przyjmuje się doraźnie, więc u osoby z prawidłową czynnością nerek i wątroby pojedyncza dawka zwykle niesie niewielkie ryzyko.

Mechanizm

Lasmidytan hamuje glikoproteinę P i może zwiększać ekspozycję na kolchicynę, która jest substratem tego transportera o wąskim indeksie terapeutycznym. Lasmidytan jest inhibitorem glikoproteiny P i BCRP in vitro, a w badaniu interakcji zwiększał ekspozycję na dabigatran o około 25%.[1] Przy substratach glikoproteiny P o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak digoksyna, takie zwiększenie ekspozycji może mieć znaczenie kliniczne.[1] Kolchicyna jest substratem glikoproteiny P i CYP3A4, a hamowanie jej wypływu zwiększa jej stężenie we krwi.[3] Lasmidytan nie zmienia aktywności CYP3A, dlatego interakcja dotyczy wyłącznie transportu.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lasmidytan – słaby inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[5]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[5]
  • Lasmidytan: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], inhibitor OCT2[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha)
  • ból, tkliwość i osłabienie mięśni
  • czynność nerek (eGFR) przed włączeniem lasmidytanu
  • morfologia krwi przy podejrzeniu toksyczności kolchicyny

Bezpieczniejsze alternatywy

sumatryptanryzatryptanzolmitryptanparacetamol

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 50 ml/minpacjentinterakcja nie dotyczyPrzy eGFR poniżej 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od innych leków. U pacjentów z jakimkolwiek zaburzeniem czynności nerek lub wątroby nie łączy się kolchicyny z inhibitorami glikoproteiny P.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób w podeszłym wieku należy unikać łączenia kolchicyny z lekami zwiększającymi jej stężenie i preferować lek przeciwmigrenowy bez wpływu na glikoproteinę P.
Częste, wielokrotne stosowanie doraźneczas leczenia · lasmidytanryzyko rośnieCzęste przyjmowanie lasmidytanu wydłuża okres hamowania glikoproteiny P i zwiększa ryzyko kumulacji kolchicyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Rayvow. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rayvow-100477568/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKolchicyna+ HydroksychlorochinaPołączenie można stosować przy zachowanej czynności nerek i wątroby, pod warunkiem kontroli objawów toksyczności kolchicyny i uszkodzenia mięśni.Przyjmuj oba leki dokładnie tak, jak zalecił lekarz, i od razu skontaktuj się z nim, jeśli pojawi się biegunka, wymioty, ból lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj oba leki dokładnie tak, jak zalecił lekarz, i od razu skontaktuj się z nim, jeśli pojawi się biegunka, wymioty, ból lub osłabienie mięśni.

Hydroksychlorochina może nieco zwiększać ilość kolchicyny w organizmie, a oba leki mogą osłabiać mięśnie i rzadko obniżać liczbę krwinek. Razem można je przyjmować, ale łatwiej wtedy o działania niepożądane kolchicyny. Ryzyko jest większe u osób starszych oraz przy chorobach nerek lub wątroby.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • uporczywa biegunka, nudności lub wymioty
  • ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
  • drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
  • ciemny mocz
  • gorączka, ból gardła, częste infekcje
  • łatwe siniaczenie lub krwawienia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – transport, PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować przy zachowanej czynności nerek i wątroby, pod warunkiem kontroli objawów toksyczności kolchicyny i uszkodzenia mięśni. Kolchicyny nie stosuje się przy eGFR < 50 ml/min ani w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby.[1] U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby kolchicyny nie łączy się z inhibitorami glikoproteiny P, a hydroksychlorochina wykazuje takie działanie.[2] Przy łączeniu hydroksychlorochiny z substratami glikoproteiny P o wąskim indeksie terapeutycznym należy monitorować działania niepożądane.[3] Przy podejrzeniu toksyczności kolchicyny trzeba niezwłocznie ocenić pacjenta i rozważyć przerwanie lub odstawienie kolchicyny.[1]

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko toksyczności kolchicyny, przede wszystkim miopatii lub neuromiopatii i zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Rzadziej może dojść do zahamowania czynności szpiku z leukopenią lub trombocytopenią. Hydroksychlorochiny nie należy, jeśli to możliwe, łączyć z lekami hemotoksycznymi ze względu na potencjalne działanie addytywne.[3] Ryzyko jest największe u osób starszych, przy upośledzonej czynności nerek lub wątroby i przy jednoczesnym stosowaniu innych leków miotoksycznych, np. statyn lub fibratów.[1]

Mechanizm

Hydroksychlorochina może zwiększać ekspozycję na kolchicynę i sumować się z nią w działaniu toksycznym. Kolchicyna jest substratem glikoproteiny P, a w jej metabolizmie główną rolę odgrywa CYP3A4.[1] Hydroksychlorochina hamuje glikoproteinę P w wysokich stężeniach i hamuje CYP3A4 in vitro, a badań interakcji in vivo z wrażliwymi substratami brakuje.[3] Nie jest silnym inhibitorem żadnej z tych dróg, więc wzrost stężenia kolchicyny powinien być umiarkowany. Oba leki mogą też uszkadzać mięśnie szkieletowe i nerwy obwodowe oraz hamować czynność szpiku, więc ich działania niepożądane mogą się sumować.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksychlorochina – inhibitor CYP3A4[4], kolchicyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Hydroksychlorochina – inhibitor P-gp[4], kolchicyna – substrat P-gp[6]
  • Kolchicyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[6]
  • Hydroksychlorochina: słaby inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • eGFR i kreatynina przed włączeniem i okresowo
  • parametry czynności wątroby
  • morfologia krwi z rozmazem
  • objawy miopatii – ból, tkliwość, osłabienie mięśni, CK przy objawach
  • objawy żołądkowo-jelitowe – biegunka, nudności, wymioty
  • objawy neuropatii obwodowej – drętwienie, mrowienie kończyn

Kiedy ocena się zmienia

Obniżony eGFR lub zaburzenie czynności wątrobyeGFR · pacjentinterakcja nie dotyczyU pacjentów z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby kolchicyny nie łączy się z inhibitorami glikoproteiny P, a przy eGFR < 50 ml/min kolchicyna jest przeciwwskazana niezależnie od innych leków.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występuje upośledzona czynność nerek i wielolekowość, co zwiększa ryzyko toksyczności kolchicyny, dlatego obserwacja powinna być ściślejsza.
Leczenie przewlekłeczas leczenia · kolchicynaryzyko rośniePrzy przewlekłym stosowaniu obu leków rośnie ryzyko addytywnej miopatii i neuromiopatii, które rozwijają się stopniowo, dlatego objawy mięśniowe należy oceniać przy każdej wizycie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine RPH 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/colchicine-rph-100331923/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Colchicine AGEPHA Pharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/colchicine-agepha-pharma-100543360/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.