Interakcje / Kwas dehydrocholowy
Kwas dehydrocholowy – interakcje
1 opisana interakcja z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Raphacholin Forte.
Interakcje z innymi lekami 1
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja1
Niekorzystna interakcjaKwas dehydrocholowy+ CyklosporynaPrzy włączaniu i odstawianiu kwasu dehydrocholowego u pacjenta leczonego cyklosporyną należy częściej kontrolować stężenie cyklosporyny i w razie potrzeby dostosować jej dawkę.Nie zaczynaj ani nie odstawiaj leku z kwasem dehydrocholowym bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi leczenie cyklosporyną.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj ani nie odstawiaj leku z kwasem dehydrocholowym bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi leczenie cyklosporyną.
Lek na trawienie z kwasem dehydrocholowym może zwiększyć ilość cyklosporyny we krwi. Za dużo cyklosporyny może szkodzić nerkom i podnosić ciśnienie, a nagłe odstawienie leku na trawienie może z kolei obniżyć jej stężenie. Dlatego oba leki łączy się tylko pod kontrolą lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk
- silny ból głowy
- mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki
- wysokie ciśnienie krwi
- krwawienie lub rozrost dziąseł
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy włączaniu i odstawianiu kwasu dehydrocholowego u pacjenta leczonego cyklosporyną należy częściej kontrolować stężenie cyklosporyny i w razie potrzeby dostosować jej dawkę[1]. U pacjentów leczonych z innych wskazań niż przeszczep bardziej przydatna może być częsta ocena czynności nerek i obserwacja działań niepożądanych cyklosporyny[1]. Ponieważ kwas dehydrocholowy działa wyłącznie objawowo, najprostszym postępowaniem jest unikanie jego doraźnego stosowania bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie immunosupresyjne.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost stężenia cyklosporyny we krwi z ryzykiem działań niepożądanych, głównie uszkodzenia nerek, nadciśnienia tętniczego, drżenia mięśni i przerostu dziąseł. Odstawienie kwasu dehydrocholowego może z kolei obniżyć stężenie cyklosporyny, co u biorców przeszczepu grozi odrzuceniem.
Mechanizm
Kwas dehydrocholowy jest pochodną kwasu cholowego. Kwas cholowy i jego pochodne mogą zwiększać stężenie cyklosporyny we krwi[1]. Prawdopodobny mechanizm to nasilenie wchłaniania cyklosporyny z przewodu pokarmowego, które zależy od obecności kwasów żółciowych. Dla samego kwasu dehydrocholowego wniosek wynika z przynależności do grupy, a nie z badań tej pary.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie minimalne cyklosporyny we krwi pełnej
- kreatynina w surowicy i eGFR
- ciśnienie tętnicze
- objawy toksyczności cyklosporyny (drżenia, bóle głowy, przerost dziąseł)
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie lub odstawienie kwasu dehydrocholowego u pacjenta na stałej dawce cyklosporynykolejność włączenia · kwas dehydrocholowy | inne zalecenie | Największe ryzyko wahań stężenia cyklosporyny dotyczy okresu włączania i odstawiania leku wpływającego na jej biodostępność, wtedy należy częściej oznaczać stężenie i w razie potrzeby korygować dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
Alkohol
Interakcja nieistotna klinicznieKwas dehydrocholowya alkoholPrzy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia.Możesz pić alkohol z umiarem, ale jeśli pijesz go dużo lub regularnie albo masz problemy z wątrobą, zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz przyjmować ten lek.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz pić alkohol z umiarem, ale jeśli pijesz go dużo lub regularnie albo masz problemy z wątrobą, zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim zaczniesz przyjmować ten lek.
Nie wiadomo, aby ten lek wchodził w interakcję z alkoholem, więc umiarkowane picie nie powinno mu szkodzić. Leku nie wolno jednak stosować przy chorobach wątroby ani przy ostrym zapaleniu żołądka, a częste picie dużych ilości alkoholu może do nich prowadzić. Alkohol może też nasilać objawy niestrawności, na które przyjmujesz ten lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- silny ból brzucha
- wymioty
- uporczywa biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy okazjonalnym, umiarkowanym spożyciu alkoholu nie trzeba zmieniać leczenia. U osób przewlekle nadużywających alkoholu przed wydaniem leku należy wykluczyć chorobę wątroby, ponieważ ostre i przewlekłe schorzenia wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania kwasu dehydrocholowego[1]. Leku nie należy przyjmować w ostrym zapaleniu żołądka, także wywołanym nadmiernym spożyciem alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu podczas stosowania kwasu dehydrocholowego nie powinno powodować klinicznie istotnych skutków. Ryzyko dotyczy osób przewlekle nadużywających alkoholu, u których może występować nierozpoznana choroba wątroby, stanowiąca przeciwwskazanie do stosowania leku[1]. Alkohol może też nasilać dolegliwości dyspeptyczne, z powodu których pacjent sięga po lek żółciopędny.
Mechanizm
Nie jest znana bezpośrednia interakcja farmakokinetyczna ani farmakodynamiczna między kwasem dehydrocholowym a etanolem. ChPL kwasu dehydrocholowego nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a w punkcie 4.5 podaje, że dotychczas nie opisano interakcji z innymi lekami[1]. Kwas dehydrocholowy działa żółciopędnie, a jego stosowanie jest przeciwwskazane w ostrych i przewlekłych schorzeniach wątroby, w ostrych stanach zapalnych przewodu pokarmowego oraz w niedrożności dróg żółciowych i przewodu pokarmowego[1]. Znaczenie alkoholu jest więc wyłącznie pośrednie – przewlekłe nadużywanie etanolu uszkadza wątrobę, a jednorazowe duże ilości mogą wywołać ostre podrażnienie błony śluzowej żołądka, czyli stany, w których lek nie powinien być stosowany.
Monitorować
- objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu) u osób nadużywających alkoholu
- nasilenie dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy przed zastosowaniem leku wykluczyć chorobę wątroby, która jest przeciwwskazaniem do stosowania kwasu dehydrocholowego. |
| Jednorazowe duże spożycie z objawami ostrego nieżytu żołądkailość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Ostre stany zapalne przewodu pokarmowego są przeciwwskazaniem do stosowania leku, dlatego nie należy go przyjmować w ostrym nieżycie żołądka po nadmiernym spożyciu alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Raphacholin Forte 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/raphacholin-forte-100121806/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.