Interakcje / Lakozamid / Lakozamid i wenlafaksyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować pod kontrolą, zaczynając od małych dawek i zwiększając je stopniowo.
Nie zmieniaj dawek na własną rękę, nie pij alkoholu i od razu powiedz lekarzowi, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo napady staną się częstsze.
Niekorzystna interakcjaLakozamid+ WenlafaksynaPołączenie można stosować pod kontrolą, zaczynając od małych dawek i zwiększając je stopniowo.Nie zmieniaj dawek na własną rękę, nie pij alkoholu i od razu powiedz lekarzowi, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo napady staną się częstsze.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj dawek na własną rękę, nie pij alkoholu i od razu powiedz lekarzowi, jeśli poczujesz kołatanie serca, zasłabniesz albo napady staną się częstsze.
Te leki możesz brać razem, ale wymaga to ostrożności. Oba mogą powodować zawroty głowy i senność, a razem te objawy mogą być silniejsze i łatwiej o upadek. Rzadko mogą też wpływać na pracę serca, zwłaszcza jeśli masz chorobę serca. Lek na depresję może u niektórych osób ułatwiać pojawienie się napadów padaczkowych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub chwiejny chód
- nadmierna senność
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- częstsze napady padaczkowe
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą, zaczynając od małych dawek i zwiększając je stopniowo. U pacjentów z chorobą serca, zaburzeniami przewodzenia lub przyjmujących inne leki wydłużające PR albo QT wykonaj EKG przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu dawki docelowej. Kontroluj kontrolę napadów po włączeniu lub zwiększeniu dawki wenlafaksyny. Poinformuj pacjenta o ryzyku zawrotów głowy i upadków oraz o unikaniu alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Najczęstszym skutkiem jest nasilenie zawrotów głowy, senności i niestabilności chodu ze zwiększonym ryzykiem upadków. U pacjentów z chorobą serca, zaburzeniami przewodzenia lub zaburzeniami elektrolitowymi rośnie ryzyko zaburzeń rytmu i przewodzenia. Rzadko możliwe jest pogorszenie kontroli napadów padaczkowych.
Mechanizm
Połączenie można stosować, ale trzeba pamiętać o sumowaniu się działań obu leków na ośrodkowy układ nerwowy i na serce. Wenlafaksyny używa się ostrożnie z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ ryzyko takich skojarzeń nie było systematycznie oceniane[1]. Lakozamid i wenlafaksyna często wywołują zawroty głowy, senność i zaburzenia koordynacji, więc te objawy mogą się nasilać. Lakozamid wydłuża odstęp PR i stosuje się go ostrożnie z lekami wpływającymi na przewodzenie w sercu[2]. Wenlafaksyna może wydłużać odstęp QT i sprzyjać arytmiom komorowym[1], a także przyspieszać czynność serca, co daje addycyjny wpływ na układ bodźcoprzewodzący. Wenlafaksyna może też obniżać próg drgawkowy, co teoretycznie osłabia skuteczność przeciwpadaczkową lakozamidu. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ lakozamid nie hamuje CYP2D6 ani w stopniu istotnym klinicznie CYP3A4[2], a wenlafaksyna nie jest silnym inhibitorem CYP2C9 ani CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG (odstęp PR, QTc, rytm) u pacjentów z grupy ryzyka kardiologicznego
- tętno i ciśnienie tętnicze
- zawroty głowy, senność, zaburzenia równowagi
- częstość napadów padaczkowych
- stężenie potasu i magnezu u pacjentów z grupy ryzyka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · lakozamid | ryzyko rośnie | Przy dożylnym podaniu lakozamidu, zwłaszcza w dawce nasycającej, wpływ na przewodzenie jest wyraźniejszy, dlatego u pacjenta leczonego wenlafaksyną zaleca się monitorowanie EKG. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych addycja zawrotów głowy i senności istotnie zwiększa ryzyko upadków, a choroby serca i zaburzenia elektrolitowe występują częściej. |
| Wenlafaksyna dołączana do lakozamidukolejność włączenia · wenlafaksyna | inne zalecenie | Przy dołączaniu wenlafaksyny do lakozamidu obserwuj częstość napadów, ponieważ wenlafaksyna może obniżać próg drgawkowy. |
| Zwiększanie dawkidawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Ryzyko działań na OUN i na serce rośnie przy zwiększaniu dawki wenlafaksyny, dlatego zwiększaj ją stopniowo i obserwuj pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lacosamide UCB 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lacosamide-ucb-100424949/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lacosamide UCB. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lacosamide-ucb-100424949/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuLakozamida alkoholNie ma przeciwwskazania do jednoczesnego stosowania.Ogranicz alkohol do minimum, nie prowadź pojazdów po jego spożyciu i zgłoś lekarzowi, jeśli po wypiciu nawet niewielkiej ilości czujesz silną senność lub zawroty głowy.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do minimum, nie prowadź pojazdów po jego spożyciu i zgłoś lekarzowi, jeśli po wypiciu nawet niewielkiej ilości czujesz silną senność lub zawroty głowy.
Alkohol może nasilać senność i zawroty głowy, które mogą wystąpić podczas stosowania lakozamidu. Nie ma dowodów na to, że połączenie jest groźne dla zdrowia, ale nie da się wykluczyć, że działanie obu substancji się sumuje. Jeśli zdecydujesz się na alkohol, lepiej ogranicz jego ilość i zwracaj uwagę na samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub problemy z równowagą
- trudności z koncentracją
- częstsze napady padaczkowe po alkoholu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do jednoczesnego stosowania. Pacjentowi należy zalecić ograniczenie alkoholu do minimum, a przy każdym spożyciu zachować ostrożność, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki lakozamidu. Po alkoholu nie wolno prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Jeśli po wypiciu nawet małej ilości pojawia się wyraźna senność lub zawroty głowy, pacjent powinien to zgłosić lekarzowi prowadzącemu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia i pogorszenia koordynacji ruchowej oraz uwagi. Nie opisano poważnych powikłań ani zmian stężenia lakozamidu po alkoholu. Alkohol u osób z padaczką może dodatkowo obniżać próg drgawkowy i zaburzać sen, co działa niekorzystnie niezależnie od lakozamidu.
Mechanizm
Lakozamid działa na ośrodkowy układ nerwowy i może powodować senność oraz zawroty głowy, a alkohol też tłumi czynność ośrodkowego układu nerwowego. Oba działania mogą się więc sumować. Brak danych farmakokinetycznych na temat tej interakcji, ale ChPL zaznacza, że nie można wykluczyć działania farmakodynamicznego.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
- zaburzenia równowagi i koordynacji, zwłaszcza u osób starszych
- częstość napadów padaczkowych i ewentualny związek z piciem alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych senność i zawroty głowy po alkoholu mogą częściej prowadzić do upadków, dlatego zalecenie ograniczenia alkoholu należy podkreślić. |
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkidawka · alkohol | ryzyko rośnie | W okresie dobierania dawki działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są zwykle bardziej odczuwalne, więc dodatkowy wpływ alkoholu może być wyraźniejszy. |
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu nasilają ryzyko nadmiernej sedacji i upośledzenia sprawności psychoruchowej, a u chorych na padaczkę także ryzyko napadów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lacosamide UCB 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lacosamide-ucb-100424949/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lacosamide UCB. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lacosamide-ucb-100424949/
Niekorzystna interakcjaWenlafaksynaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.
Podczas leczenia wenlafaksyną najlepiej nie pić alkoholu. Alkohol może pogarszać nastrój i nasilać lęk, czyli objawy, z powodu których przyjmuje się ten lek. Może też zwiększać senność i zawroty głowy. Nie oznacza to, że lek trzeba odstawić, jeśli zdarzyło się wypić alkohol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudności z obudzeniem się
- zawroty głowy, kłopoty z koordynacją
- pogorszenie nastroju, narastający lęk lub myśli samobójcze
- splątanie, niepokój lub drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, trzeba mu powiedzieć, żeby nie prowadził pojazdów i nie obsługiwał maszyn, a także zwrócił uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju.
Skutek kliniczny
Alkohol może pogorszyć przebieg depresji lub zaburzeń lękowych i nasilić działania niepożądane ze strony OUN, takie jak senność i zawroty głowy.[1] Przypadki przedawkowania wenlafaksyny, w tym ze skutkiem śmiertelnym, notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem i (lub) innymi produktami leczniczymi.[1]
Mechanizm
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną, ponieważ etanol działa na ośrodkowy układ nerwowy, może nasilać zaburzenia psychiczne i może powodować niepożądane interakcje z wenlafaksyną, w tym depresyjny wpływ na OUN.[1] Wenlafaksyna nie jest przeciwwskazana z alkoholem, bo w badaniach nie nasilała zaburzeń czynności umysłowych i motorycznych wywołanych etanolem. Zalecenie wynika więc głównie z zasady ostrożności przy lekach działających na OUN oraz z choroby, w której lek się stosuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nastrój i nasilenie objawów depresji lub lęku
- senność i zawroty głowy
- myśli i zachowania samobójcze, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki
- wzorzec picia alkoholu i ryzyko nadużywania
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko depresyjnego wpływu na OUN, a przypadki przedawkowania wenlafaksyny ze skutkiem śmiertelnym notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zmianie dawki pacjent jest bardziej narażony na działania niepożądane ze strony OUN, więc unikanie alkoholu jest wtedy szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Inne interakcje tych leków 53
Niekorzystna interakcjaAzytromycyna+ WenlafaksynaNajlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybrać antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża odstępu QT, jeśli pozwala na to wskazanie.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz wenlafaksynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu wezwij pomoc, jeśli poczujesz silne kołatanie serca, zawroty głowy albo zemdlejesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz wenlafaksynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu wezwij pomoc, jeśli poczujesz silne kołatanie serca, zawroty głowy albo zemdlejesz.
Azytromycyna i wenlafaksyna mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ może się nasilać. U większości osób nie powoduje to problemów, ale u niektórych może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest większe, jeśli masz chorobę serca, niski poziom potasu lub przyjmujesz inne leki działające na serce. Działanie azytromycyny utrzymuje się jeszcze przez kilka dni po ostatniej tabletce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Najlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybrać antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża odstępu QT, jeśli pozwala na to wskazanie. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT, w tym niektórych makrolidów.[1] Jeśli azytromycyna jest konieczna, należy ocenić czynniki ryzyka arytmii, wyrównać stężenie potasu i magnezu, rozważyć EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie oraz nie dokładać innych leków wydłużających QT. ChPL azytromycyny zaleca w takiej sytuacji ostrożność.[2] Ze względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny czujność należy utrzymać także przez kilka dni po zakończeniu kuracji.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, omdleń i w skrajnych przypadkach nagłego zgonu sercowego. Ryzyko w populacji ogólnej jest niskie, ale istotnie rośnie u osób z czynnikami ryzyka, takimi jak wrodzony zespół długiego QT, choroby serca, bradykardia, hipokaliemia, hipomagnezemia, podeszły wiek albo stosowanie kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Główny mechanizm to sumowanie działania wydłużającego odstęp QT, ponieważ zarówno azytromycyna, jak i wenlafaksyna mogą wydłużać repolaryzację komór. ChPL wenlafaksyny podaje, że ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych typu torsade de pointes zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, i wymienia wśród nich niektóre makrolidy.[1] ChPL azytromycyny zaleca ostrożność u pacjentów otrzymujących leki wydłużające QT, w tym leki przeciwdepresyjne.[2] Składowa farmakokinetyczna ma znaczenie drugorzędne, ponieważ azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP450, choć nie można całkowicie wykluczyć hamowania CYP3A4.[2] ChPL wenlafaksyny zaleca ostrożność przy inhibitorach CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie wenlafaksyny i O-demetylowenlafaksyny, ale nie wymienia wśród nich azytromycyny.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- inne jednocześnie stosowane leki wydłużające QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko addycji z azytromycyną jest większe i tym bardziej należy wybrać inny antybiotyk albo monitorować EKG. |
| Kilka dni po zakończeniu kuracjiodstep · azytromycyna | inne zalecenie | Ze względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny ryzyko interakcji utrzymuje się po przyjęciu ostatniej dawki, dlatego nie należy w tym czasie dokładać innych leków wydłużających QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Niekorzystna interakcjaFlukonazol+ WenlafaksynaPrzy jednorazowej dawce flukonazolu połączenie zwykle można zastosować u pacjenta bez czynników ryzyka arytmii, natomiast przy dłuższym leczeniu flukonazolem należy ocenić ryzyko wydłużenia QT i rozważyć leczenie miejscowe zakażenia grzybiczego.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz flukonazol, i nie zmieniaj sam dawki leku na depresję.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz flukonazol, i nie zmieniaj sam dawki leku na depresję.
Flukonazol, lek na grzybicę, i wenlafaksyna, lek na depresję lub lęk, mogą razem wpływać na rytm serca. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, szczególnie gdy masz chorobę serca albo bierzesz inne leki działające na serce. Flukonazol może też nieco zwiększać ilość wenlafaksyny w organizmie, przez co jej działania niepożądane mogą być silniejsze. Pojedyncza dawka flukonazolu zwykle jest mniej ryzykowna niż kilkudniowa kuracja.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy lub omdlenie
- silne nudności, drżenie, nadmierne pocenie się lub niepokój
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednorazowej dawce flukonazolu połączenie zwykle można zastosować u pacjenta bez czynników ryzyka arytmii, natomiast przy dłuższym leczeniu flukonazolem należy ocenić ryzyko wydłużenia QT i rozważyć leczenie miejscowe zakażenia grzybiczego. Charakterystyka wenlafaksyny zaleca unikanie łączenia jej z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Jeśli skojarzenie jest konieczne, przed leczeniem i w jego trakcie warto wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu, a pacjenta obserwować pod kątem objawów nadmiaru wenlafaksyny. Flukonazol hamuje enzymy jeszcze przez 4 do 5 dni po odstawieniu, więc obserwacja powinna obejmować również ten okres.[2]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie u osób z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią albo przyjmujących inne leki wydłużające QT. Możliwe umiarkowane zwiększenie stężenia wenlafaksyny i O-demetylowenlafaksyny z nasileniem działań zależnych od dawki, takich jak nudności, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i pobudzenie.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Charakterystyka wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania produktów wydłużających odstęp QT i zaznacza, że wymieniona lista nie jest zamknięta.[1] Dodatkowo flukonazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 oraz inhibitorem CYP2C19.[2] Wenlafaksyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4, a jej charakterystyka zaleca ostrożność przy łączeniu z inhibitorami CYP3A4, ponieważ ketokonazol zwiększał AUC wenlafaksyny o 70% u osób z intensywnym i o 21% u osób z powolnym metabolizmem przez CYP2D6.[1] Flukonazol jest słabszym inhibitorem CYP3A4 niż ketokonazol, dlatego wzrost stężenia wenlafaksyny powinien być mniejszy, ale może być istotny u osób z powolnym metabolizmem przez CYP2D6 lub przyjmujących inhibitory CYP2D6.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie dłuższej terapii flukonazolem
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- objawy nadmiaru wenlafaksyny – nudności, pobudzenie, drżenie, nadmierne pocenie się
Bezpieczniejsze alternatywy
klotrimazol (miejscowo)nystatyna (miejscowo lub doustnie w zakażeniach przewodu pokarmowego)natamycyna (miejscowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowoczas leczenia · flukonazol | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka flukonazolu wiąże się z mniejszym ryzykiem kumulacji działania na QT i na metabolizm wenlafaksyny niż leczenie wielodniowe. U pacjenta bez czynników ryzyka arytmii wystarczy zwykle poinformowanie o objawach. |
| odstep ≤ 5 dni po odstawieniu flukonazoluflukonazol | inne zalecenie | Hamowanie enzymów przez flukonazol utrzymuje się przez 4 do 5 dni po jego odstawieniu, więc obserwacja pacjenta powinna obejmować również ten okres. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko torsade de pointes przy skojarzeniu dwóch leków wydłużających QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ WenlafaksynaNależy unikać łączenia ketoprofenu działającego ogólnoustrojowo z wenlafaksyną, a do doraźnego leczenia bólu wybrać paracetamol.Nie łącz ketoprofenu w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach z wenlafaksyną bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a na ból zapytaj o paracetamol.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie łącz ketoprofenu w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach z wenlafaksyną bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a na ból zapytaj o paracetamol.
Ketoprofen razem z wenlafaksyną zwiększa ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka. Oba leki osłabiają zdolność krwi do krzepnięcia, a ketoprofen dodatkowo może podrażniać żołądek. Na zwykły ból lepiej sprawdzi się paracetamol albo ketoprofen w żelu na skórę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- nietypowe siniaki
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- osłabienie, bladość, zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać łączenia ketoprofenu działającego ogólnoustrojowo z wenlafaksyną, a do doraźnego leczenia bólu wybrać paracetamol. ChPL ketoprofenu zalicza wenlafaksynę do skojarzeń, których należy unikać.[1] Jeśli NLPZ jest konieczny, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas, rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej, zwłaszcza u osób starszych i z dodatkowymi czynnikami ryzyka krwawienia, oraz poinformować pacjenta o objawach krwawienia. Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie, a także w skazie krwotocznej.[2] Nie należy samodzielnie odstawiać wenlafaksyny z powodu potrzeby leczenia bólu.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko krwawienia, przede wszystkim z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Mogą też wystąpić łatwe powstawanie siniaków, krwawienia z nosa i dziąseł oraz przedłużone krwawienie po skaleczeniach lub zabiegach. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz u przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub kortykosteroidy.
Mechanizm
Ryzyko krwawienia rośnie, bo oba leki osłabiają hemostazę różnymi drogami. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny także przez płytki krwi, zmniejsza zapas serotoniny w płytkach i upośledza ich agregację. Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę-1 w płytkach, co zmniejsza wytwarzanie tromboksanu, a ponadto osłabia ochronę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. ChPL ketoprofenu podaje, że podawanie NLPZ z wenlafaksyną wiąże się ze zwiększeniem ryzyka krwawień, i umieszcza to połączenie wśród skojarzeń, których należy unikać.[1] Nie jest to interakcja farmakokinetyczna – żaden z leków nie zmienia istotnie stężenia drugiego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- siniaki, krwawienia z nosa i dziąseł
- morfologia krwi z hemoglobiną przy dłuższym leczeniu skojarzonym
- jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i kortykosteroidów
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen w postaci żelu stosowany na skórę osiąga niewielkie stężenia w osoczu, więc wpływ na płytki krwi i śluzówkę żołądka jest znacznie mniejszy niż przy podaniu doustnym. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas stosowania NLPZ jest większe, dlatego połączenie z wenlafaksyną jest szczególnie niekorzystne i wymaga osłony żołądka, jeśli nie da się go uniknąć. |
| Kilka dniczas leczenia · ketoprofen | ryzyko maleje | Krótkie stosowanie ketoprofenu w najmniejszej skutecznej dawce zmniejsza, ale nie znosi ryzyka krwawienia przy jednoczesnym leczeniu wenlafaksyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoprofen-SF 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoprofen-sf-100230375/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Niekorzystna interakcjaKlarytromycyna+ WenlafaksynaNajlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną rozważyć antybiotyk spoza makrolidów lub o mniejszym potencjale interakcji, dobrany do wskazania i lokalnej oporności.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz kurację klarytromycyną, i nie odstawiaj sam leku przeciwdepresyjnego.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz kurację klarytromycyną, i nie odstawiaj sam leku przeciwdepresyjnego.
Ten antybiotyk może zwiększać ilość leku przeciwdepresyjnego w twoim organizmie, przez co jego działania niepożądane mogą być silniejsze. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca, a razem ryzyko zaburzeń rytmu jest większe. Lekarz często może dobrać inny antybiotyk albo zlecić badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- silny niepokój, drżenie, nadmierne pocenie się
- gorączka ze sztywnością mięśni lub drgawkami mięśni
- nasilone nudności i biegunka
- wyraźnie podwyższone ciśnienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Najlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną rozważyć antybiotyk spoza makrolidów lub o mniejszym potencjale interakcji, dobrany do wskazania i lokalnej oporności. Jeśli klarytromycyna jest konieczna, przed jej włączeniem należy ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT, w tym inne leki wydłużające QT, choroby serca oraz hipokaliemię i hipomagnezemię, które same w sobie są przeciwwskazaniem do klarytromycyny.[1] U pacjentów z czynnikami ryzyka wskazane jest EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz obserwacja w kierunku nasilenia działań niepożądanych wenlafaksyny przez cały czas antybiotykoterapii.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes.[2] Większe stężenie wenlafaksyny może nasilać jej działania niepożądane zależne od dawki, takie jak nudności, pobudzenie, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i objawy serotoninergiczne.
Mechanizm
Klarytromycyna jest silnym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie wenlafaksyny oraz jej czynnego metabolitu O-demetylowenlafaksyny, co ChPL wenlafaksyny wymienia wprost.[3] W badaniu z innym inhibitorem CYP3A4, ketokonazolem, AUC wenlafaksyny zwiększyło się o 70% u osób z intensywnym i o 21% u osób z powolnym metabolizmem przez CYP2D6, a AUC O-demetylowenlafaksyny odpowiednio o 33% i 23%.[2] Oba leki mogą też wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT i wymienia wśród nich antybiotyki makrolidowe.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem klarytromycyny i w trakcie leczenia u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia i zawroty głowy
- ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
- objawy nasilenia działań wenlafaksyny i zespołu serotoninowego – pobudzenie, drżenie, poty, nudności
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częstsze są choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko klinicznie istotnego wydłużenia QT przy tym połączeniu. |
| Duża dawka wenlafaksynydawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Działania niepożądane wenlafaksyny, w tym wpływ na ciśnienie i QT, zależą od dawki, więc przy dużych dawkach wzrost stężenia wywołany klarytromycyną ma większe znaczenie kliniczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venlectine 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venlectine-100080674/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
Niekorzystna interakcjaOfloksacyna+ WenlafaksynaUnikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania.Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Ofloksacyna to antybiotyk, a wenlafaksyna to lek na depresję lub lęk. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko mogą też zwiększać ryzyko drgawek. Lekarz może dobrać inny antybiotyk albo zlecić badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- drgawki lub mimowolne skurcze mięśni
- silne drżenie lub niepokój
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania[1]. Jeśli ofloksacyna jest konieczna, oceń czynniki ryzyka arytmii (choroby serca, bradykardia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inne leki wydłużające QT, podeszły wiek) i rozważ EKG oraz kontrolę elektrolitów[2]. U pacjentów z drgawkami w wywiadzie lub z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego ofloksacyna jest przeciwwskazana niezależnie od tej interakcji[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Możliwe jest też zwiększone ryzyko drgawek, szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka[2].
Mechanizm
Ofloksacyna i wenlafaksyna mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie się sumuje. Fluorochinolony wymaga się stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT[2]. Wenlafaksyny należy unikać z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi chinolonami[1]. Dodatkowo chinolony w połączeniu z innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy mogą znacznie obniżać ten próg[2], a wenlafaksyna również może obniżać próg drgawkowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- objawy neurologiczne – drżenia, drgawki, pobudzenie
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Przy miejscowym podaniu ofloksacyny do oka lub ucha stężenie w surowicy jest znikome, więc istotne sumowanie wpływu na QT i próg drgawkowy nie jest oczekiwane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Niekorzystna interakcjaPaliperydon+ WenlafaksynaPołączenia należy unikać, a jeśli jest klinicznie uzasadnione, trzeba je prowadzić pod kontrolą EKG.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, zapytaj lekarza o kontrolne EKG i nie pij alkoholu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, zapytaj lekarza o kontrolne EKG i nie pij alkoholu.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie może się nasilać. Mogą też razem mocniej powodować senność i zawroty głowy. Rzadko połączenie może wywołać groźną reakcję z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG i obserwuje, jak się czujesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo nagłe silne zawroty głowy
- gorączka z drżeniem, sztywnością mięśni, poceniem się lub pobudzeniem
- drgawki
- bardzo silna senność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest klinicznie uzasadnione, trzeba je prowadzić pod kontrolą EKG. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT[1]. Przed włączeniem drugiego leku warto wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez, a następnie powtórzyć EKG po zwiększeniu dawki wenlafaksyny lub paliperydonu. Należy wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Pacjenta trzeba pouczyć o objawach zaburzeń rytmu, zespołu serotoninowego i nadmiernej sedacji oraz o unikaniu alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Najważniejszym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT i ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes[1]. Możliwe są także nasilona sedacja i inne objawy depresji OUN, obniżenie progu drgawkowego oraz rzadko zespół serotoninowy lub objawy przypominające złośliwy zespół neuroleptyczny.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega głównie na sumowaniu się działania wydłużającego odstęp QT obu leków. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania produktów wydłużających odstęp QT i wymienia wśród nich niektóre leki przeciwpsychotyczne[1]. ChPL paliperydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Dodatkowo oba leki działają ośrodkowo, a ChPL paliperydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami obniżającymi próg drgawkowy, w tym z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI[2]. ChPL wenlafaksyny wymienia też leki przeciwpsychotyczne i inne antagonisty dopaminy wśród leków, przy których może wystąpić zespół serotoninowy[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ enzymy CYP odgrywają w metabolizmie paliperydonu znikomą rolę, a silny inhibitor CYP2D6 paroksetyna nie zmieniała istotnie jego farmakokinetyki[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego i złośliwego zespołu neuroleptycznego
- napady drgawkowe
- nadmierna sedacja i zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiupostać · paliperydon | inne zalecenie | Paliperydon w postaci do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu działa długo i nie można go szybko wycofać po wystąpieniu działań niepożądanych, dlatego EKG i ocenę czynników ryzyka wydłużenia QT należy wykonać przed dołączeniem wenlafaksyny lub przed kolejnym wstrzyknięciem. |
| Dołączenie lub zwiększenie dawki wenlafaksynykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Ryzyko działań niepożądanych jest największe na początku skojarzenia i po zwiększeniu dawki wenlafaksyny, dlatego w tym okresie należy powtórzyć EKG i uważnie obserwować pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion 25 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
Niekorzystna interakcjaTakrolimus+ WenlafaksynaPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli EKG przed włączeniem wenlafaksyny i po osiągnięciu dawki docelowej.Powiedz lekarzowi prowadzącemu przeszczep, że przyjmujesz wenlafaksynę, i nie pomijaj zleconych badań EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu przeszczep, że przyjmujesz wenlafaksynę, i nie pomijaj zleconych badań EKG i krwi.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Oba mogą też podnosić ciśnienie krwi i powodować drżenie rąk. Zwykle można je stosować razem, ale lekarz powinien wtedy sprawdzać EKG i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silny ból głowy lub wysokie ciśnienie
- nasilone drżenie rąk
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli EKG przed włączeniem wenlafaksyny i po osiągnięciu dawki docelowej. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie należy wyrównać potas i magnez oraz utrzymywać stężenie takrolimusu w zakresie terapeutycznym. Przy wydłużeniu odstępu QT lub obecności innych czynników ryzyka arytmii należy rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT. Należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, zwłaszcza przy dużym stężeniu takrolimusu, hipokaliemii, hipomagnezemii lub chorobie serca. Możliwe nasilenie nadciśnienia tętniczego i drżenia.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Wenlafaksyny nie należy łączyć z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT ze względu na ryzyko arytmii komorowych, w tym torsade de pointes[1]. Takrolimus sam wydłuża odstęp QT, a przy czynnikach zwiększających jego stężenie we krwi wymaga kontroli EKG[2]. Wenlafaksyna nie wpływa istotnie na CYP3A4, więc nie należy oczekiwać zmiany stężenia takrolimusu. Dodatkowo oba leki mogą podnosić ciśnienie tętnicze i wywoływać drżenie, co również może się sumować.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- potas i magnez w surowicy
- stężenie takrolimusu we krwi
- ciśnienie tętnicze
- drżenie i inne objawy neurotoksyczności
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawka lub zwiększanie dawkidawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na QT i ciśnienie tętnicze nasila się wraz z dawką, dlatego po każdym zwiększeniu dawki należy powtórzyć EKG i pomiar ciśnienia. |
| Wenlafaksyna włączana u pacjenta leczonego takrolimusemkolejność włączenia · takrolimus | inne zalecenie | Przed włączeniem wenlafaksyny należy wykonać wyjściowe EKG oraz oznaczyć potas, magnez i stężenie takrolimusu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport 0,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaWenlafaksyna+ DazatynibPołączenia najlepiej unikać i u pacjenta leczonego dazatynibem rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT i krzepnięcie.Nie odstawiaj żadnego z leków samodzielnie, tylko powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba, i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków samodzielnie, tylko powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba, i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie może się nasilać. Oba mogą też zwiększać skłonność do krwawień i powstawania siniaków. Dlatego lekarz może zlecić badanie EKG i badania krwi albo dobrać inny lek przeciwdepresyjny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- czarne, smoliste stolce lub krew w moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać i u pacjenta leczonego dazatynibem rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT i krzepnięcie. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków znanych ze znacznego wydłużania odstępu QT.[1] Jeśli wenlafaksyna jest niezbędna, należy wykonać EKG przed włączeniem i po osiągnięciu stanu stacjonarnego oraz po każdym zwiększeniu dawki, wyrównać stężenie potasu i magnezu i regularnie kontrolować morfologię z liczbą płytek. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT oraz NLPZ i leków przeciwkrzepliwych bez wyraźnej potrzeby.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT z możliwością arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, oraz ryzyko krwawień, zwłaszcza u pacjentów z małopłytkowością w przebiegu leczenia dazatynibem. Możliwy jest też umiarkowany wzrost stężenia wenlafaksyny i nasilenie jej działań niepożądanych.
Mechanizm
Główny mechanizm to sumowanie działań niepożądanych. Zarówno wenlafaksyna, jak i dazatynib mogą wydłużać odstęp QT, a ChPL wenlafaksyny wskazuje, że ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych, w tym TdP, rośnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.[1] Drugim elementem jest addycyjne ryzyko krwawień – wenlafaksyna zaburza gromadzenie serotoniny w płytkach krwi, a dazatynib często powoduje małopłytkowość i zaburza czynność płytek. Składowa farmakokinetyczna jest prawdopodobnie niewielka – wenlafaksyna jest metabolizowana m.in. przez CYP3A4[1], a dazatynib może zwiększać ekspozycję na substraty CYP3A4, co w badaniu z symwastatyną dało wzrost AUC o 20% i Cmax o 37%.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu
- morfologia z liczbą płytek krwi
- objawy krwawienia
- kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zwiększanie dawki wenlafaksynydawka · wenlafaksyna | ryzyko rośnie | Wpływ wenlafaksyny na QT jest zależny od dawki, dlatego każde zwiększenie dawki u pacjenta leczonego dazatynibem powinno być poprzedzone i zakończone kontrolą EKG. |
| Wenlafaksyna włączana u pacjenta już leczonego dazatynibemkolejność włączenia · wenlafaksyna | inne zalecenie | Przy włączaniu wenlafaksyny do trwającego leczenia dazatynibem w pierwszej kolejności należy rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT i krzepnięcie, a przy wyborze wenlafaksyny wykonać wyjściowe EKG i oznaczyć elektrolity oraz liczbę płytek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.