Interakcje / Lanreotyd / Lanreotyd i nimodypina
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale po włączeniu lanreotydu warto kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno.
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i mierz co jakiś czas ciśnienie oraz tętno, a gdy pojawią się niepokojące objawy, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Interakcja o niejasnym znaczeniuLanreotyd+ NimodypinaPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale po włączeniu lanreotydu warto kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i mierz co jakiś czas ciśnienie oraz tętno, a gdy pojawią się niepokojące objawy, zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem i mierz co jakiś czas ciśnienie oraz tętno, a gdy pojawią się niepokojące objawy, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Te leki zwykle można stosować razem. Lek na receptę podawany w zastrzyku może w niewielkim stopniu zmieniać ilość nimodypiny we krwi i przez to jej działanie. Rzadko może to nasilić spadek ciśnienia albo zwolnić tętno.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie słabości
- bardzo wolne tętno
- silny ból głowy lub uderzenia gorąca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale po włączeniu lanreotydu warto kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno. Leki metabolizowane głównie przez CYP3A4 należy łączyć z lanreotydem z zachowaniem ostrożności[1]. Przy nasilonym spadku ciśnienia lub osłabieniu działania nimodypiny należy ocenić pacjenta i rozważyć modyfikację dawki nimodypiny.
Skutek kliniczny
Możliwe jest zarówno niewielkie zwiększenie stężenia nimodypiny z nasileniem spadku ciśnienia tętniczego, jak i zmniejszenie jej wchłaniania ze słabszym działaniem. Nie opisano klinicznie istotnych skutków tego połączenia u ludzi.
Mechanizm
Kierunek interakcji jest niepewny, ponieważ działają dwa przeciwstawne mechanizmy. Nimodypina jest metabolizowana przez CYP3A4 w wątrobie i błonie śluzowej jelita, a leki zmieniające aktywność tego enzymu modyfikują efekt pierwszego przejścia i klirens nimodypiny[2]. Analogi somatostatyny mogą zmniejszać klirens metaboliczny leków metabolizowanych przez cytochrom P450, prawdopodobnie wskutek supresji hormonu wzrostu[1]. Jednocześnie działanie lanreotydu na przewód pokarmowy może zmniejszać wchłanianie jelitowe innych leków podawanych doustnie[1]. Lanreotyd nieco zwalnia też czynność serca[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- objawy niedociśnienia (zawroty głowy, osłabienie)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · nimodypina | inne zalecenie | Przy podaniu dożylnym nie dotyczy nimodypiny wpływ lanreotydu na wchłanianie jelitowe ani efekt pierwszego przejścia, pozostaje jedynie teoretyczny wpływ na klirens wątrobowy. Ciśnienie i tętno są wtedy i tak ściśle monitorowane. |
| Lanreotyd dołączony do stałej terapii nimodypinąkolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Przy dołączaniu lanreotydu do ustabilizowanej terapii nimodypiną kontroluj ciśnienie tętnicze i tętno w pierwszych tygodniach leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Alkohol przy tych lekach
Lanreotyd a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaNimodypinaa alkoholZaleca się, aby pacjent w trakcie leczenia nimodypiną nie pił alkoholu.W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli już się napijesz i poczujesz zawroty głowy albo osłabienie, usiądź lub połóż się i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli już się napijesz i poczujesz zawroty głowy albo osłabienie, usiądź lub połóż się i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Ten lek obniża ciśnienie krwi, a alkohol robi to samo. Razem mogą dać mocniejszy spadek ciśnienia, czyli zawroty głowy, osłabienie, a nawet zasłabnięcie. Ulotka leku nie zakazuje alkoholu wprost, ale w czasie leczenia lepiej go unikać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu
- nagłe osłabienie lub uczucie omdlenia
- kołatanie serca
- nasilony ból głowy
- upadek lub zasłabnięcie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się, aby pacjent w trakcie leczenia nimodypiną nie pił alkoholu. Gdy mimo to się napije, powinien robić to w niewielkiej ilości, po posiłku, z dala od przyjęcia tabletki, nie wstawać gwałtownie i nie prowadzić pojazdów. Pacjent przyjmujący jednocześnie inne leki obniżające ciśnienie wymaga szczególnej ostrożności. Dla tej pary nie ma wytycznych opartych na badaniach, więc to zalecenie wynika z oceny farmakologicznej, a nie z ChPL.
Skutek kliniczny
Nasilenie spadku ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem, kołataniem serca, omdleniem lub upadkiem. Nimodypinę stosuje się w profilaktyce i leczeniu niedokrwiennych zaburzeń neurologicznych po krwotoku podpajęczynówkowym. U takich chorych spadek ciśnienia jest szczególnie niepożądany, bo może pogarszać ukrwienie mózgu. Alkohol może też nasilać bóle i zawroty głowy, które sama nimodypina może wywoływać.
Mechanizm
ChPL nimodypiny nie wspomina o alkoholu. Połączenie jest uzasadnione farmakodynamicznie. Nimodypina rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze, a ChPL ostrzega, że nasila działanie hipotensyjne innych leków obniżających ciśnienie[1]. Alkohol ma własne działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie, więc oba działania mogą się sumować (addycja). Nimodypina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 w wątrobie i jelicie[1]. Nie ma w dostępnym materiale badań, które pokazywałyby istotną zmianę stężenia nimodypiny pod wpływem etanolu, więc interakcja farmakokinetyczna jest tylko teoretyczna.
Metabolizm i transportery
- Nimodypina: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza po spożyciu alkoholu
- zawroty głowy, omdlenia, upadki
- nasilenie bólu głowy
- jednoczesne stosowanie innych leków hipotensyjnych
Kiedy ocena się zmienia
| Większa ilość jednorazowoilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu silniej obniża ciśnienie i zwiększa ryzyko hipotonii oraz upadku. Przy epizodzie intensywnego picia pacjent wymaga oceny ciśnienia. |
| Jednoczesne leki hipotensyjne, inhibitor CYP3A4 lub sok grejpfrutowyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Inne leki obniżające ciśnienie nasilają efekt hipotensyjny nimodypiny. Inhibitory CYP3A4 i sok grejpfrutowy zwiększają jej stężenie. Dodanie alkoholu zwiększa ryzyko hipotonii. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotonia ortostatyczna częściej prowadzi do upadków i urazów, więc unikanie alkoholu jest tu szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Inne interakcje tych leków 207
Połączenie przeciwwskazaneFenobarbital+ NimodypinaDoustnej nimodypiny nie łączy się z fenobarbitalem.Nie przyjmuj tych leków razem i przed kolejną dawką skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj fenobarbitalu samodzielnie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i przed kolejną dawką skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj fenobarbitalu samodzielnie.
Fenobarbital przyspiesza rozkładanie nimodypiny w organizmie. Przez to nimodypina przyjmowana w tabletkach może działać dużo słabiej albo wcale nie chronić mózgu. Te leki mogą też razem zbyt mocno obniżać ciśnienie. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilony lub nowy ból głowy
- osłabienie albo drętwienie ręki, nogi lub połowy twarzy
- zaburzenia mowy, splątanie lub senność większa niż zwykle
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Doustnej nimodypiny nie łączy się z fenobarbitalem.[1] Jeśli nimodypina jest niezbędna, należy z lekarzem prowadzącym rozważyć zamianę fenobarbitalu na lek przeciwpadaczkowy nieindukujący enzymów wątrobowych albo zastosowanie innej drogi podania nimodypiny pod kontrolą szpitalną. Działanie indukujące fenobarbitalu wygasa stopniowo po jego odstawieniu, dlatego samo przerwanie leczenia nie przywraca od razu pełnej skuteczności nimodypiny.
Skutek kliniczny
Skuteczność doustnej nimodypiny może być znacznie zmniejszona, co u chorego po krwotoku podpajęczynówkowym oznacza utratę ochrony przed niedokrwiennymi ubytkami neurologicznymi wywołanymi skurczem naczyń mózgowych.[1] Jednocześnie możliwe jest nasilenie spadków ciśnienia tętniczego.[2]
Mechanizm
Fenobarbital indukuje mikrosomalne enzymy wątroby, w tym CYP3A4, przez co przyspiesza metabolizm wielu leków i osłabia ich działanie.[2] Nimodypina jest metabolizowana przez CYP3A4 w wątrobie i błonie śluzowej jelita, więc leki zwiększające aktywność tego enzymu nasilają efekt pierwszego przejścia i klirens nimodypiny.[1] Wcześniejsze długotrwałe stosowanie fenobarbitalu znacząco zmniejsza biodostępność nimodypiny podawanej doustnie.[1] Dodatkowo fenobarbital może nasilać hipotensyjne działanie antagonistów kanałów wapniowych.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stan neurologiczny i objawy niedokrwienia mózgu (skuteczność nimodypiny)
- ciśnienie tętnicze
- kontrola napadów padaczkowych przy zmianie leczenia przeciwpadaczkowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · nimodypina | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dotyczy nimodypiny podawanej doustnie, u której indukcja przede wszystkim nasila efekt pierwszego przejścia. Przy wlewie dożylnym efekt pierwszego przejścia nie występuje, ale przyspieszony klirens nadal może osłabiać działanie, dlatego wymagane jest ścisłe monitorowanie stanu neurologicznego i ciśnienia w warunkach szpitalnych. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · fenobarbital | ryzyko rośnie | Największe zmniejszenie biodostępności nimodypiny opisano po wcześniejszym długotrwałym stosowaniu fenobarbitalu, gdy indukcja enzymatyczna jest w pełni rozwinięta. Indukcja wygasa stopniowo także po odstawieniu fenobarbitalu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminalum Unia 15 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminalum-unia-100084643/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Połączenie przeciwwskazaneFenytoina+ NimodypinaNie łączy się doustnej nimodypiny z fenytoiną.Nie zaczynaj brania nimodypiny razem z fenytoiną i nie odstawiaj samodzielnie fenytoiny – skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brania nimodypiny razem z fenytoiną i nie odstawiaj samodzielnie fenytoiny – skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.
Fenytoina przyspiesza rozkład nimodypiny w organizmie. Przez to nimodypina w tabletkach może prawie przestać działać. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, bardzo silny ból głowy
- splątanie albo senność, której wcześniej nie było
- trudności z mówieniem lub osłabienie ręki albo nogi
- napad drgawek po zmianie leków przeciwpadaczkowych
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łączy się doustnej nimodypiny z fenytoiną.[1] Gdy nimodypina jest niezbędna, lekarz prowadzący powinien rozważyć zamianę fenytoiny na lek przeciwpadaczkowy, który nie indukuje CYP3A4, albo wybór innej strategii terapeutycznej. Po odstawieniu fenytoiny indukcja enzymów wygasa stopniowo, więc nie należy oczekiwać pełnego działania nimodypiny od razu.
Skutek kliniczny
Stężenie nimodypiny po podaniu doustnym jest znacznie mniejsze, przez co jej skuteczność może być znacznie zmniejszona.[1] W praktyce grozi to utratą ochrony przed skurczem naczyń mózgowych i niedokrwiennymi ubytkami neurologicznymi u pacjenta po krwotoku podpajęczynówkowym.
Mechanizm
Fenytoina silnie indukuje izoenzym CYP3A4 w wątrobie i w błonie śluzowej jelita, a nimodypina jest metabolizowana przez ten izoenzym i podlega nasilonemu efektowi pierwszego przejścia.[1] Długotrwałe stosowanie fenytoiny znacząco zmniejsza biodostępność nimodypiny podawanej doustnie.[1] Fenytoina osłabia działanie leków blokujących kanały wapniowe.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy neurologiczne wskazujące na niedokrwienie (nowe zaburzenia świadomości, mowy, niedowłady)
- kontrola napadów i stężenie fenytoiny w surowicy przy zmianie leczenia przeciwpadaczkowego
- ciśnienie tętnicze po odstawieniu fenytoiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · nimodypina | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dotyczy nimodypiny podawanej doustnie. Podanie dożylne omija efekt pierwszego przejścia, ale indukcja wątrobowego CYP3A4 nadal może zwiększać klirens nimodypiny, dlatego wymagane jest ścisłe monitorowanie stanu neurologicznego i ciśnienia tętniczego. |
| Stosowanie długotrwałe lub niedawno zakończoneczas leczenia · fenytoina | ryzyko rośnie | Największe zmniejszenie biodostępności nimodypiny opisano po wcześniejszym długotrwałym stosowaniu fenytoiny. Indukcja enzymów ustępuje stopniowo po odstawieniu fenytoiny, więc interakcja może utrzymywać się jeszcze przez pewien czas. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Phenytoinum WZF 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/phenytoinum-wzf-100052904/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Połączenie przeciwwskazanePrymidon+ NimodypinaNie łącz doustnej nimodypiny z prymidonem, ponieważ prymidon działa jak fenobarbital, z którym połączenie jest przeciwwskazane.Nie zaczynaj brać nimodypiny razem z prymidonem i nie odstawiaj prymidonu sam – od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać nimodypiny razem z prymidonem i nie odstawiaj prymidonu sam – od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Prymidon przyspiesza rozkładanie nimodypiny w organizmie. Przez to nimodypina w tabletkach może prawie przestać działać. Jeśli bierzesz ją po krwotoku w mózgu, brak działania leku może być groźny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- nagłe osłabienie lub drętwienie ręki, nogi albo połowy twarzy
- zaburzenia mowy lub widzenia
- splątanie lub nasilona senność
- napady padaczkowe po zmianie leków
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz doustnej nimodypiny z prymidonem, ponieważ prymidon działa jak fenobarbital, z którym połączenie jest przeciwwskazane[1]. Gdy nimodypina jest niezbędna, lekarz prowadzący z neurologiem powinien rozważyć nimodypinę dożylną pod kontrolą ciśnienia i stanu neurologicznego albo zmianę leku przeciwpadaczkowego na nieindukujący. Prymidonu nie odstawia się nagle, a efekt indukcji enzymów ustępuje stopniowo przez kilka tygodni po jego odstawieniu.
Skutek kliniczny
Stężenie nimodypiny podanej doustnie może być tak małe, że lek przestaje działać[1]. U chorego po krwotoku podpajęczynówkowym oznacza to utratę ochrony przed skurczem naczyń mózgowych i ryzyko niedokrwiennych ubytków neurologicznych.
Mechanizm
Prymidon i jego czynny metabolit fenobarbital silnie indukują wątrobowe enzymy mikrosomalne, w tym CYP3A4[2]. Nimodypina jest metabolizowana przez CYP3A4 w wątrobie i błonie śluzowej jelita, więc indukcja nasila jej efekt pierwszego przejścia i klirens[1]. Długotrwałe stosowanie fenobarbitalu i innych przeciwpadaczkowych induktorów CYP3A4 znacząco zmniejsza biodostępność nimodypiny podawanej doustnie[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stan neurologiczny i objawy skurczu naczyń mózgowych
- ciśnienie tętnicze przy nimodypinie dożylnej
- kontrola napadów padaczkowych przy zmianie leku przeciwpadaczkowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · nimodypina | ryzyko maleje | Przy nimodypinie we wlewie dożylnym brak efektu pierwszego przejścia osłabia interakcję, ale indukcja może zwiększać klirens, dlatego potrzebna jest ścisła ocena skuteczności i ciśnienia tętniczego. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · prymidon | ryzyko rośnie | Wcześniejsze długotrwałe stosowanie induktora najsilniej zmniejsza biodostępność doustnej nimodypiny. Indukcja utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu prymidonu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mizodin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mizodin-100044336/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ LanreotydPrzed włączeniem drugiego leku oceń częstość rytmu i EKG, a w trakcie skojarzenia kontroluj tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.Mierz tętno w domu i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli tętno jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz tętno w domu i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli tętno jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca. Stosowane razem mogą spowolnić ją bardziej niż każdy z osobna. Zwykle można je łączyć, ale lekarz powinien wtedy częściej sprawdzać tętno i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie lub duszność przy wysiłku
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem drugiego leku oceń częstość rytmu i EKG, a w trakcie skojarzenia kontroluj tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Przy jednoczesnym stosowaniu leków zwalniających rytm może być konieczne dostosowanie ich dawki[1]. Leki metabolizowane przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym stosuje się z lanreotydem ostrożnie[1].
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona bradykardia zatokowa i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwłaszcza u pacjentów z wyjściowo wolnym rytmem lub zaburzeniami przewodzenia. Teoretycznie możliwy jest też wzrost ekspozycji na amiodaron.
Mechanizm
Lanreotyd nieznacznie zwalnia czynność serca, a jednoczesne podanie leków indukujących bradykardię może dawać addytywny efekt na częstość rytmu[1]. Amiodaron sam zwalnia rytm zatokowy i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc oba działania się sumują. Analogi somatostatyny mogą też zmniejszać klirens metaboliczny leków metabolizowanych przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym, co może wynikać z supresji hormonu wzrostu[1]. Amiodaron jest metabolizowany przez CYP3A4 i ma wąski indeks terapeutyczny, ale wpływ lanreotydu na jego stężenie nie został zbadany.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OCT2[3], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[2]
Monitorować
- częstość rytmu serca (tętno)
- EKG – rytm zatokowy, odstęp PQ, zaburzenia przewodzenia
- objawy bradykardii – zawroty głowy, omdlenia, nietolerancja wysiłku
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje amiodaronu mogą utrzymywać się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia z powodu długiego okresu półtrwania. Włączając lanreotyd w tym czasie, nadal kontroluj tętno i EKG. |
| Włączenie drugiego leku u pacjenta już leczonego pierwszymkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przed dołączeniem drugiego leku wykonaj EKG i oceń wyjściową częstość rytmu, a następnie powtórz kontrolę po ustaleniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBaklofen+ NimodypinaKontroluj ciśnienie tętnicze po włączeniu baklofenu lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta przyjmującego nimodypinę i w razie potrzeby zmień dawkowanie.Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli masz ciśnieniomierz, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz silne zawroty głowy albo zemdlałeś.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli masz ciśnieniomierz, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz silne zawroty głowy albo zemdlałeś.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a przyjmowane razem mogą obniżyć je za bardzo. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie lub upadek. Najczęściej zdarza się to na początku leczenia baklofenem lub po zwiększeniu jego dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne osłabienie lub senność
- ciemnienie przed oczami
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Kontroluj ciśnienie tętnicze po włączeniu baklofenu lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta przyjmującego nimodypinę i w razie potrzeby zmień dawkowanie[1]. Baklofen zwiększaj stopniowo, a przy objawowym niedociśnieniu rozważ zmniejszenie jego dawki.
Skutek kliniczny
Możliwe nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem i ryzykiem upadku. U chorych po krwotoku podpajęczynówkowym spadek ciśnienia może pogorszyć ukrwienie mózgu.
Mechanizm
Baklofen nasila działanie leków obniżających ciśnienie krwi i może wymagać zmiany ich dawkowania[1]. Nimodypina jako antagonista wapnia rozszerza naczynia krwionośne, a jej działanie hipotensyjne sumuje się z działaniem innych substancji obniżających ciśnienie[2]. Oba leki mogą też powodować zawroty głowy, co dodatkowo zwiększa ryzyko upadków.
Metabolizm i transportery
- Nimodypina: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- zawroty głowy i omdlenia
- senność i ryzyko upadków
Kiedy ocena się zmienia
| Baklofen włączany lub zwiększany u pacjenta przyjmującego nimodypinękolejność włączenia · baklofen | ryzyko rośnie | Największe ryzyko niedociśnienia występuje w okresie włączania i zwiększania dawki baklofenu – w tym czasie kontroluj ciśnienie częściej. |
| Dożylnadroga podania · nimodypina | ryzyko rośnie | Przy nimodypinie podawanej we wlewie u chorych po krwotoku podpajęczynówkowym spadek ciśnienia jest szczególnie niekorzystny dla ukrwienia mózgu, dlatego baklofen włączaj ostrożnie i przy ścisłym monitorowaniu ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ LanreotydPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli tętna, zwłaszcza na początku leczenia lanreotydem lub po zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków.Mierz regularnie tętno i ciśnienie, a jeśli poczujesz zawroty głowy, duże osłabienie lub zasłabniesz, skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno i ciśnienie, a jeśli poczujesz zawroty głowy, duże osłabienie lub zasłabniesz, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca, a razem robią to silniej. Dotyczy to także betaksololu w kroplach do oczu, bo część leku przenika do krwi. Zbyt wolne bicie serca może powodować zawroty głowy, osłabienie albo omdlenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- osłabienie lub nietypowe zmęczenie
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli tętna, zwłaszcza na początku leczenia lanreotydem lub po zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków. Przy objawowej bradykardii może być konieczne zmniejszenie dawki betaksololu[1]. U pacjentów stosujących betaksolol w kroplach do oczu nie należy pomijać tej interakcji, bo lek wchłania się do krążenia[2].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone zwolnienie czynności serca, a w następstwie zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie lub omdlenie. Ryzyko jest większe u osób z wyjściowo wolnym rytmem serca lub zaburzeniami przewodzenia.
Mechanizm
Lanreotyd nieco zwalnia czynność serca, a betaksolol jako beta-adrenolityk działa bradykardizująco, więc ich wpływ na rytm serca się sumuje[1]. Betaksolol podany do oka również może wywołać ogólnoustrojowe działania beta-adrenolityków, w tym istotną klinicznie bradykardię i niedociśnienie[2].
Metabolizm i transportery
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- tętno
- ciśnienie tętnicze
- EKG przy objawach bradykardii lub zaburzeniach przewodzenia w wywiadzie
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczupostać · betaksolol | ryzyko maleje | Po podaniu do oka narażenie ogólnoustrojowe na betaksolol jest mniejsze niż po tabletkach, ale interakcje właściwe dla beta-adrenolityków podawanych ogólnie mogą wystąpić, dlatego zalecenie kontroli tętna pozostaje. |
| Lanreotyd włączany u pacjenta leczonego betaksololemkolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Przy rozpoczynaniu leczenia lanreotydem u pacjenta przyjmującego betaksolol należy częściej kontrolować tętno i w razie bradykardii dostosować dawkę beta-adrenolityku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ NimodypinaPołączenie można stosować, ale wymaga systematycznej kontroli ciśnienia tętniczego i tętna.Regularnie mierz ciśnienie i tętno, wstawaj powoli, a jeśli masz zawroty głowy, mdlejesz lub tętno jest bardzo wolne, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Regularnie mierz ciśnienie i tętno, wstawaj powoli, a jeśli masz zawroty głowy, mdlejesz lub tętno jest bardzo wolne, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki obniżają ciśnienie krwi, a betaksolol może też zwalniać pracę serca. Gdy przyjmujesz je razem, ciśnienie może spaść za bardzo, a tętno może stać się zbyt wolne. Dotyczy to także betaksololu w kroplach do oczu, bo część leku przedostaje się do krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- wyraźne osłabienie i zmęczenie
- bardzo wolne tętno
- duszność lub obrzęki nóg
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga systematycznej kontroli ciśnienia tętniczego i tętna[1]. Pacjenta przyjmującego betaksolol, także w kroplach do oczu, razem z doustną nimodypiną należy obserwować w kierunku niedociśnienia i bradykardii[2]. Przy objawowym niedociśnieniu lub bradykardii należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu weryfikacji dawek lub leczenia.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to nadmierny spadek ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem i omdleniami, a także bradykardia[2]. U pacjentów leczonych nimodypiną po krwotoku podpajęczynówkowym niedociśnienie jest szczególnie niekorzystne, bo może pogarszać perfuzję mózgową. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych, z zaburzeniami przewodzenia lub ciężkimi zaburzeniami czynności mięśnia sercowego[2].
Mechanizm
Betaksolol jako beta-adrenolityk zmniejsza częstość rytmu serca i objętość minutową, a nimodypina jako dihydropirydynowy antagonista wapnia rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze. Nimodypina może nasilać hipotensyjne działanie leków blokujących receptory beta-adrenergiczne[1]. Łączenie beta-adrenolityku, także podawanego do oka, z doustnymi lekami blokującymi kanały wapniowe może dawać addytywne działanie w postaci niedociśnienia tętniczego i istotnej klinicznie bradykardii[2]. Beta-adrenolityk osłabia też odruchowe przyspieszenie rytmu serca, którym organizm kompensuje spadek ciśnienia po lekach rozszerzających naczynia.
Metabolizm i transportery
- Nimodypina: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar po pionizacji
- częstość rytmu serca
- objawy niedociśnienia – zawroty głowy, osłabienie, omdlenia
- objawy bradykardii i nasilenia niewydolności serca
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczupostać · betaksolol | ryzyko maleje | Narażenie ogólne na betaksolol po podaniu do oka jest mniejsze niż po tabletkach, ale interakcje beta-adrenolityków podawanych ogólnie mogą wystąpić także po kroplach do oczu, w tym addytywne niedociśnienie i bradykardia z doustnymi antagonistami wapnia. Zalecenie kontroli ciśnienia i tętna pozostaje bez zmian. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ LanreotydPołączenie można stosować, ale wymaga kontroli czynności serca i w razie potrzeby zmniejszenia dawki bisoprololu.Mierz regularnie tętno, a jeśli spadnie wyraźnie poniżej zwykłych wartości lub pojawią się zawroty głowy, nie odstawiaj leków sam, tylko skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno, a jeśli spadnie wyraźnie poniżej zwykłych wartości lub pojawią się zawroty głowy, nie odstawiaj leków sam, tylko skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki zwalniają pracę serca i ich działanie może się sumować. Serce może wtedy bić zbyt wolno, co objawia się zawrotami głowy, osłabieniem lub omdleniem. Jeśli chorujesz na cukrzycę, zastrzyki mogą zmieniać poziom cukru, a lek na serce może ukrywać objawy jego spadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nietypowe zmęczenie lub duszność przy niewielkim wysiłku
- u chorych na cukrzycę – nagłe poty, głód, splątanie, które mogą oznaczać niski cukier
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli czynności serca i w razie potrzeby zmniejszenia dawki bisoprololu[1]. Przed włączeniem lanreotydu u pacjenta leczonego bisoprololem należy ocenić tętno i wykluczyć objawową bradykardię oraz blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia bez rozrusznika, ponieważ w tych stanach bisoprolol jest przeciwwskazany[2]. U chorych na cukrzycę należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować leczenie przeciwcukrzycowe[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie bradykardii, a u osób z zaburzeniami przewodzenia także pogłębienie bloku przedsionkowo-komorowego. U chorych na cukrzycę hipoglikemia wywołana zmianą gospodarki węglowodanowej może przebiegać bez typowych objawów ostrzegawczych, takich jak kołatanie serca czy drżenie.
Mechanizm
Lanreotyd nieznacznie zwalnia czynność serca, a bisoprolol jako beta-adrenolityk działa chronotropowo ujemnie i wydłuża przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Oba działania sumują się[1]. Dodatkowo lanreotyd może wywołać hipoglikemię lub hiperglikemię przez wpływ na wydzielanie insuliny i glukagonu[1], a blokada receptorów beta-adrenergicznych może maskować objawy hipoglikemii[2].
Metabolizm i transportery
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- tętno spoczynkowe, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia lanreotydem i po zmianie dawki
- EKG u pacjentów z chorobą serca lub zaburzeniami przewodzenia
- ciśnienie tętnicze
- glikemia u chorych na cukrzycę
Kiedy ocena się zmienia
| Lanreotyd dołączany do stałego leczenia bisoprololemkolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Przy włączaniu lanreotydu u pacjenta na ustalonej dawce bisoprololu należy ocenić tętno przed pierwszym wstrzyknięciem i kontrolować je w kolejnych tygodniach, a przy bradykardii rozważyć zmniejszenie dawki bisoprololu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.