Interakcje / Lewetyracetam / Lewetyracetam i maprotylina
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj maprotyliny u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki lub napadów drgawkowych.
Nie zaczynaj przyjmować maprotyliny razem z lewetyracetamem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o innym leku na depresję, ale jeśli już ją bierzesz, nie odstawiaj jej nagle sam.
Połączenie przeciwwskazaneLewetyracetam+ MaprotylinaNie stosuj maprotyliny u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki lub napadów drgawkowych.Nie zaczynaj przyjmować maprotyliny razem z lewetyracetamem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o innym leku na depresję, ale jeśli już ją bierzesz, nie odstawiaj jej nagle sam.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować maprotyliny razem z lewetyracetamem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o innym leku na depresję, ale jeśli już ją bierzesz, nie odstawiaj jej nagle sam.
Maprotylina, lek na depresję, może ułatwiać wystąpienie napadów drgawkowych. Lewetyracetam przyjmujesz właśnie po to, żeby napadom zapobiegać, więc te leki działają przeciwko sobie. Razem mogą też nasilać senność i zawroty głowy. Tych leków nie łączy się, a lekarz może dobrać inny, bezpieczniejszy lek na depresję.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- nagłe drgania mięśni, krótkie wyłączenia świadomości
- bardzo silna senność
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie stosuj maprotyliny u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki lub napadów drgawkowych.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwdepresyjnego, lekarz powinien wybrać lek o mniejszym wpływie na próg drgawkowy. Jeśli pacjent już przyjmuje maprotylinę, nie odstawia się jej nagle, ponieważ nagłe przerwanie leczenia może wywołać poważne niedociśnienie, a zamianę leku przeprowadza się pod kontrolą lekarza.[1]
Skutek kliniczny
Pierwsze zdanie: ryzyko utraty kontroli napadów, czyli nawrotu lub nasilenia napadów drgawkowych mimo leczenia lewetyracetamem. Dodatkowo możliwe nasilone uspokojenie, senność i zaburzenia koncentracji.
Mechanizm
Maprotylina obniża próg drgawkowy i działa przeciwnie do lewetyracetamu, który ma zapobiegać napadom. Maprotylina jest przeciwwskazana u osób z drgawkami lub obniżonym progiem drgawkowym, a lewetyracetam stosuje się właśnie w leczeniu padaczki i napadów drgawkowych.[1] Maprotylina nasila też działanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, co może się sumować z sennością i zawrotami głowy po lewetyracetamie.[1] Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ lewetyracetam nie wpływa na stężenia innych leków metabolizowanych wątrobowo i sam nie podlega istotnym interakcjom tego typu.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów drgawkowych
- nadmierna senność i zawroty głowy
- ciśnienie tętnicze przy odstawianiu maprotyliny
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinaescytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| Maprotylina stosowana przed włączeniem lewetyracetamukolejność włączenia · maprotylina | inne zalecenie | Jeśli lewetyracetam włączono z powodu napadu u pacjenta już leczonego maprotyliną, sama maprotylina może być przyczyną obniżenia progu drgawkowego i należy ją zamienić na inny lek przeciwdepresyjny. Odstawia się ją stopniowo, ponieważ nagłe przerwanie leczenia może wywołać poważne niedociśnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuLewetyracetama alkoholPacjenta należy poinformować, że podczas leczenia może spożywać najwyżej niewielkie ilości alkoholu i powinien unikać upijania się.Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie pomijaj dawek leku z powodu picia i nie prowadź pojazdów, jeśli czujesz senność.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, nie pomijaj dawek leku z powodu picia i nie prowadź pojazdów, jeśli czujesz senność.
Podczas leczenia warto ograniczyć alkohol do niewielkich ilości i unikać upijania się. Lek i alkohol mogą powodować senność i zawroty głowy, a razem działają silniej. Duża ilość alkoholu, a także dzień po intensywnym piciu, zwiększa ryzyko napadu padaczkowego. Alkohol może też nasilać rozdrażnienie lub obniżony nastrój, które czasem pojawiają się podczas leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- napad padaczkowy
- nagłe zmiany nastroju, drażliwość lub agresja
- myśli o zrobieniu sobie krzywdy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta należy poinformować, że podczas leczenia może spożywać najwyżej niewielkie ilości alkoholu i powinien unikać upijania się. Pacjent nie powinien pomijać ani przesuwać dawek lewetyracetamu z powodu planowanego picia alkoholu. Do czasu poznania własnej reakcji na lek nie należy łączyć alkoholu z prowadzeniem pojazdów ani obsługą maszyn. Pacjenta nadużywającego alkoholu należy skierować do lekarza prowadzącego ze względu na zwiększone ryzyko napadów.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobnym skutkiem jest nasilenie senności, zawrotów głowy oraz zaburzeń koordynacji i koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków. Po spożyciu dużej ilości alkoholu lub w okresie jego odstawienia możliwe jest wystąpienie napadu padaczkowego. Alkohol może również nasilać działania niepożądane lewetyracetamu ze strony psychiki, takie jak drażliwość, agresja lub obniżenie nastroju.
Mechanizm
Możliwa interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu się hamującego wpływu obu substancji na ośrodkowy układ nerwowy. Lewetyracetam często wywołuje senność, zawroty głowy i zmęczenie, a alkohol może te objawy nasilać. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ lewetyracetam nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450 i jest wydalany głównie przez nerki. Duże ilości alkoholu oraz okres odstawienia po intensywnym piciu obniżają próg drgawkowy, co może osłabiać kontrolę napadów niezależnie od stosowanego leku. ChPL wszystkich produktów lewetyracetamu podają zgodnie, że brak danych dotyczących interakcji lewetyracetamu z alkoholem[1]. Alkohol nie jest wymieniony w przeciwwskazaniach żadnego z tych produktów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- częstość napadów padaczkowych
- zmiany nastroju i zachowania, w tym drażliwość, agresja i myśli samobójcze
- regularność przyjmowania dawek
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość (upijanie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie dużej ilości alkoholu nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego, a okres odstawienia po intensywnym piciu obniża próg drgawkowy i zwiększa ryzyko napadu. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu wiąże się z ryzykiem napadów w okresach odstawienia, gorszym przestrzeganiem zaleceń i nasileniem zaburzeń nastroju, dlatego wymaga konsultacji z lekarzem prowadzącym. |
| Pierwsze tygodnie leczenia lub okres zwiększania dawkiczas leczenia · alkohol | inne zalecenie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki senność i zawroty głowy występują najczęściej, dlatego w tym okresie należy szczególnie ograniczać alkohol. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/keppra-100104386/
Połączenie przeciwwskazaneMaprotylinaa alkoholNie stosować maprotyliny w ostrym zatruciu alkoholem ani u pacjentów z alkoholizmem.Nie pij alkoholu w czasie leczenia i powiedz lekarzowi, jeśli masz problem z piciem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij alkoholu w czasie leczenia i powiedz lekarzowi, jeśli masz problem z piciem.
Podczas leczenia tym lekiem nie należy pić alkoholu. Lek sprawia, że alkohol działa mocniej niż zwykle, a oba razem silnie usypiają i pogarszają pamięć, skupienie oraz koordynację ruchów. Przy nadużywaniu alkoholu rośnie też ryzyko drgawek, dlatego lekarz musi wiedzieć o każdym problemie z piciem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem przytomności
- zaburzenia równowagi i koordynacji
- splątanie, problemy z pamięcią
- drgawki (wtedy natychmiast wezwij pomoc)
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosować maprotyliny w ostrym zatruciu alkoholem ani u pacjentów z alkoholizmem. W pozostałych przypadkach unikać alkoholu przez cały okres leczenia, a pacjenta ostrzec, że lek może nasilać reakcję na alkohol.[1]
Skutek kliniczny
Nasilone uspokojenie i senność, osłabienie pamięci, koncentracji i koordynacji, a przy większych ilościach alkoholu głębsze zahamowanie OUN. U osób uzależnionych od alkoholu i podczas jego odstawiania wzrasta ryzyko drgawek. Skutki te pogarszają zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
Mechanizm
Maprotylina i alkohol hamują czynność ośrodkowego układu nerwowego, więc ich działanie się sumuje. ChPL ostrzega, że lek może nasilać reakcję na alkohol i inne leki hamujące OUN.[1] Dodatkowo maprotylina obniża próg drgawkowy, a alkoholizm jest w ChPL wymieniony jako stan obniżający ten próg, więc u osób nadużywających alkoholu ryzyko drgawek jest większe.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność, spowolnienie i zaburzenia koordynacji
- pogorszenie pamięci i koncentracji
- drgawki lub ich zwiastuny, zwłaszcza u osób z wywiadem alkoholowym
- sygnały picia alkoholu mimo leczenia, np. zapach alkoholu, zaniedbywanie dawek leku
Kiedy ocena się zmienia
| Niewielka, sporadyczna ilość alkoholu u osoby bez uzależnieniailość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Przy sporadycznym piciu małych ilości alkoholu przeciwwskazanie z punktu 4.3 nie dotyczy wprost, ale ChPL każe ostrzec pacjenta o nasileniu reakcji na alkohol, a ALKO2 zaleca jego unikanie. |
| Ostre zatrucie alkoholem lub alkoholizmilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ostre zatrucie alkoholem i alkoholizm są w punkcie 4.3 ChPL przeciwwskazaniami do stosowania maprotyliny. |
| Jednoczesne przyjmowanie innych leków hamujących OUNdawka · alkohol | ryzyko rośnie | Inne leki hamujące OUN, np. benzodiazepiny, barbiturany czy środki znieczulające, dodatkowo nasilają skutki połączenia z alkoholem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
Inne interakcje tych leków 348
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ MaprotylinaNie należy rozpoczynać jednoczesnego stosowania cytalopramu i maprotyliny, ponieważ ChPL cytalopramu przeciwwskazuje łączenie go z lekami wydłużającymi odstęp QT Jeśli pacjent przyjmuje oba leki, trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym, który zdecyduje o zamianie jednego z nich, a do tego czasu warto wykonać EKG i oznaczyć potas oraz magnez.Nie odstawiaj żadnego z leków samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Cytalopram i maprotylina to leki przeciwdepresyjne, które razem mogą zaburzać rytm serca. Cytalopram może też zwiększać ilość maprotyliny we krwi, przez co jej działania niepożądane mogą być silniejsze. Tych leków zwykle nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- drgawki
- silna senność lub splątanie
- trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy rozpoczynać jednoczesnego stosowania cytalopramu i maprotyliny, ponieważ ChPL cytalopramu przeciwwskazuje łączenie go z lekami wydłużającymi odstęp QT[1] Jeśli pacjent przyjmuje oba leki, trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym, który zdecyduje o zamianie jednego z nich, a do tego czasu warto wykonać EKG i oznaczyć potas oraz magnez. Pacjent nie powinien samodzielnie odstawiać żadnego z leków, bo nagłe przerwanie maprotyliny może powodować objawy odstawienne i spadek ciśnienia[2] Po odstawieniu cytalopramu przy dalszym stosowaniu maprotyliny stężenie maprotyliny może się zmniejszyć, co może wymagać korekty jej dawki[2]
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Wzrost stężenia maprotyliny może nasilić jej działania niepożądane, takie jak senność, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu i drgawki[2] Ryzyko arytmii rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[3]
Mechanizm
Cytalopramu nie należy łączyć z maprotyliną, bo oba leki wydłużają odstęp QT, a cytalopram dodatkowo może zwiększać stężenie maprotyliny. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT, w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, i wskazuje na możliwy efekt addytywny[3] Maprotylina jest czteropierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu wydłużającym QT, a jej ChPL wymienia wydłużenie odstępu QT wśród przeciwwskazań[2] ChPL maprotyliny podaje, że SSRI hamujące CYP2D6, w tym cytalopram, mogą znacznie zwiększyć stężenie maprotyliny w surowicy, a inhibitory CYP2D6 mogą zwiększyć je nawet 3,5-krotnie[2] Wyższe stężenie maprotyliny dodatkowo nasila ryzyko zaburzeń rytmu i obniża próg drgawkowy.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP1A2[4], maprotylina – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5]
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[4], maprotylina – substrat CYP2C19[5]
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[4], maprotylina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
- Maprotylina: drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], substrat CYP2C19[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy toksyczności maprotyliny (senność, suchość w ustach, zatrzymanie moczu, drżenia, drgawki)
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie lub odstawienie cytalopramu u pacjenta leczonego maprotylinąkolejność włączenia · cytalopram | inne zalecenie | Włączenie cytalopramu może zwiększyć stężenie maprotyliny, a jego odstawienie może je zmniejszyć, dlatego przy każdej zmianie terapii należy ocenić potrzebę korekty dawki maprotyliny |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ MaprotylinaNie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego maprotyliną.Nie bierz difenhydraminy, gdy leczysz się maprotyliną, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na sen lub alergię.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz difenhydraminy, gdy leczysz się maprotyliną, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na sen lub alergię.
Difenhydramina, popularny lek nasenny i przeciwalergiczny, nie powinna być przyjmowana razem z maprotyliną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko jest znacznie większe i może być groźne dla życia. Razem mogą też wywołać silną senność, splątanie, trudności z oddawaniem moczu i zaparcia. Difenhydramina może dodatkowo zwiększać ilość maprotyliny we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- bardzo silna senność
- splątanie lub dezorientacja
- trudności z oddaniem moczu
- silne zaparcie lub ból brzucha
- niewyraźne widzenie lub ból oka
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego maprotyliną. Jednoczesne stosowanie difenhydraminy z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Przy objawach alergii wybierz lek przeciwhistaminowy nowszej generacji o małym działaniu przeciwcholinergicznym i uspokajającym. Przy bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie przeciwdepresyjne, który oceni przyczynę i ewentualną zmianę leczenia. Jeśli oba leki zostały już przyjęte razem, oceń objawy kardiologiczne i przeciwcholinergiczne, a przy kołataniu serca lub omdleniu wykonaj EKG.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Sumowanie działania przeciwcholinergicznego może wywołać splątanie lub majaczenie, zatrzymanie moczu, ciężkie zaparcie, zaburzenia widzenia i napad jaskry z wąskim kątem przesączania. Nasila się senność i upośledzenie sprawności psychoruchowej. Wzrost stężenia maprotyliny nasila jej działania niepożądane, w tym ryzyko drgawek.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, działają przeciwcholinergicznie i hamująco na OUN, więc ich działania się sumują. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Difenhydramina nasila działanie przeciwcholinergiczne leków przeciwdepresyjnych o budowie pierścieniowej[1], a maprotylina nasila działanie leków przeciwcholinergicznych, w tym przeciwhistaminowych, na źrenice, OUN, jelita i pęcherz moczowy[2]. Difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a inhibitory CYP2D6 mogą zwiększyć stężenie maprotyliny nawet 3,5-krotnie[2]. Difenhydramina sama jest substratem CYP2D6 o wysokim powinowactwie, więc oba leki konkurują o ten sam szlak eliminacji[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przy przypadkowym jednoczesnym stosowaniu
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy przeciwcholinergiczne: zatrzymanie moczu, zaparcie, splątanie, zaburzenia widzenia
- nasilenie senności i sprawność psychoruchowa
- objawy toksyczności maprotyliny, w tym drgawki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego i uspokajającego częściej prowadzi do majaczenia, upadków i zatrzymania moczu. |
| Postać do stosowania na skórępostać · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry daje małą ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko interakcji jest znacznie mniejsze niż przy postaci doustnej. Unikaj stosowania na duże lub uszkodzone powierzchnie skóry. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ MaprotylinaNie łącz hydroksyzyny z maprotyliną.Nie przyjmuj hydroksyzyny, jeśli bierzesz maprotylinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny, jeśli bierzesz maprotylinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Hydroksyzyny nie łączy się z maprotyliną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też razem nasilać senność, suchość w ustach, zaparcia i trudności z oddawaniem moczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silna senność
- trudności z oddawaniem moczu
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z maprotyliną. Hydroksyzyna jest przeciwwskazana u osób stosujących leki wydłużające odstęp QT[1]. Jeśli pacjent leczony maprotyliną potrzebuje leku przeciwhistaminowego, wybierz lek bez działania cholinolitycznego i o małym ryzyku wydłużenia QT. Jeśli lekarz mimo to utrzymuje połączenie, wykonaj EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia oraz wyrównaj niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Sumowanie wydłużenia odstępu QT z ryzykiem arytmii komorowych, w tym torsade de pointes. Nasilenie działań przeciwcholinergicznych – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, splątanie. Nasilenie senności i zaburzeń psychoruchowych, zwłaszcza z alkoholem.
Mechanizm
Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi[2]. Maprotylina, podobnie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, może wydłużać odstęp QT i zaburzać przewodnictwo w sercu, dlatego nie stosuje się jej u osób z wrodzonym wydłużeniem QT i zaburzeniami przewodnictwa[3]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[2]. Inhibitory CYP2D6 mogą zwiększyć stężenie maprotyliny nawet 3,5-krotnie[3], co dodatkowo zwiększa ryzyko kardiotoksyczności. Oba leki działają cholinolitycznie i hamująco na OUN, a maprotylina nasila działanie przeciwcholinergiczne leków przeciwhistaminowych[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu
- objawy przeciwcholinergiczne (zatrzymanie moczu, zaparcia, splątanie)
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | W dużych dawkach hydroksyzyna silniej hamuje CYP2D6, co może zwiększać stężenie maprotyliny i jej kardiotoksyczność. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują czynniki ryzyka wydłużenia QT oraz splątanie i zatrzymanie moczu po lekach przeciwcholinergicznych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
Połączenie przeciwwskazaneLewetyracetam+ MetoklopramidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki.Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Lewetyracetam przyjmujesz najczęściej z powodu padaczki. Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, może u osób z padaczką wywoływać częstsze i silniejsze napady drgawek. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Istnieją inne leki na nudności, które są dla ciebie bezpieczniejsze.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady drgawek
- nagłe zaburzenia świadomości
- mimowolne ruchy, skurcze mięśni twarzy lub szyi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki[1][2]. Do leczenia nudności i wymiotów wybierz lek przeciwwymiotny bez działania ośrodkowego na receptory dopaminowe, np. domperydon lub ondansetron, uwzględniając ich własne przeciwwskazania. Jeśli metoklopramid został już podany, obserwuj pacjenta pod kątem napadów i poinformuj lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Ryzyko zwiększenia częstości i nasilenia napadów padaczkowych mimo leczenia lewetyracetamem, w tym utrata kontroli napadów[1].
Mechanizm
Metoklopramid jako antagonista receptorów dopaminowych D2 działający ośrodkowo może obniżać próg drgawkowy i nasilać napady, co przeciwdziała efektowi lewetyracetamu. Metoklopramid jest przeciwwskazany w padaczce ze względu na zwiększenie częstości i intensywności napadów drgawek[1][2]. Lewetyracetam jest stosowany w leczeniu padaczki, więc u praktycznie każdego pacjenta przyjmującego ten lek obowiązuje przeciwwskazanie do metoklopramidu. Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego, ponieważ lewetyracetam nie jest metabolizowany przez cytochrom P450, a pokarm i zmiany motoryki przewodu pokarmowego wpływają głównie na szybkość, a nie na stopień jego wchłaniania[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- objawy pozapiramidowe po metoklopramidzie
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneLewetyracetam+ BuspironNie należy włączać buspironu u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki.Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz lewetyracetam, i porozmawiaj z lekarzem o innym leku na lęk, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj samodzielnie lewetyracetamu i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz lewetyracetam, i porozmawiaj z lekarzem o innym leku na lęk, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj samodzielnie lewetyracetamu i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.
Lewetyracetam to lek na padaczkę, a buspironu nie stosuje się u osób chorych na padaczkę. Buspiron może zmniejszać ochronę przed napadami i zwiększać ryzyko drgawek. Oba leki mogą też razem nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- drgawki
- silna senność
- zawroty głowy
- uczucie omdlewania
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy włączać buspironu u pacjenta leczonego lewetyracetamem z powodu padaczki.[1] W leczeniu lęku u takiego pacjenta należy wybrać lek bez przeciwwskazania w padaczce, a jeśli buspiron został już włączony, trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to pogorszenie kontroli napadów u pacjenta z padaczką, w tym nawrót lub nasilenie drgawek. Dodatkowo może wystąpić nasilona senność, zawroty głowy i osłabienie sprawności psychoruchowej.
Mechanizm
Buspiron jest przeciwwskazany u chorych na padaczkę, czyli w podstawowym wskazaniu lewetyracetamu.[1] Przy łączeniu buspironu z innymi lekami serotoninergicznymi opisywano rzadkie przypadki drgawek, co wskazuje na możliwość obniżenia progu drgawkowego i działania przeciwnego do celu leczenia przeciwpadaczkowego.[1] Oba leki działają ośrodkowo, a buspiron wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy, więc możliwe jest sumowanie senności i zawrotów głowy.[1] Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo lewetyracetam nie wpływa istotnie na metabolizm innych leków.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- senność i zawroty głowy
- sprawność psychoruchowa
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spamilan-100042544/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneLewetyracetam+ MetokarbamolNie należy podawać metokarbamolu pacjentowi z padaczką leczonemu lewetyracetamem.Nie zaczynaj brać metokarbamolu, jeśli przyjmujesz lewetyracetam z powodu padaczki, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napięcie mięśni.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać metokarbamolu, jeśli przyjmujesz lewetyracetam z powodu padaczki, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napięcie mięśni.
Metokarbamol, lek rozluźniający mięśnie, nie jest przeznaczony dla osób chorych na padaczkę. Lewetyracetam leczy padaczkę, więc ten lek na mięśnie może ci zaszkodzić. Oba leki mogą też powodować senność, a razem nasilają ją jeszcze bardziej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy podawać metokarbamolu pacjentowi z padaczką leczonemu lewetyracetamem.[1] Jeśli potrzebny jest lek zmniejszający napięcie mięśni, należy wybrać inny lek bez przeciwwskazania w padaczce i o słabszym działaniu uspokajającym. Jeżeli lewetyracetam jest stosowany z innego wskazania niż padaczka, połączenie wymaga ostrożności i obserwacji w kierunku nadmiernej senności, a pacjent nie powinien pić alkoholu.[1]
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli napadów u chorego na padaczkę oraz nasilona senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji z ryzykiem upadków, a w skrajnych przypadkach głębokie zaburzenia świadomości.
Mechanizm
Metokarbamolu nie stosuje się u chorych na padaczkę, a lewetyracetam jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc u większości leczonych nim pacjentów metokarbamol jest przeciwwskazany ze względu na chorobę podstawową.[1] Dodatkowo uspokajające działanie metokarbamolu nasilają leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do nasilonej senności, a nawet śpiączki.[1] Lewetyracetam sam wywołuje senność, dlatego oba leki sumują działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ lewetyracetam rzadko wchodzi w interakcje farmakokinetyczne z innymi lekami.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- stopień senności i sprawność psychoruchowa
- zawroty głowy i ryzyko upadków
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methocarbamol Espefa 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methocarbamol-espefa-100043035/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/keppra-100104386/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Keppra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/keppra-100104386/
Połączenie przeciwwskazaneMaprotylina+ EscytalopramNie należy łączyć maprotyliny z escytalopramem, ponieważ ChPL escytalopramu przeciwwskazuje stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i jak najszybciej porozmawiaj z nim o zmianie leczenia, ale żadnego z nich nie odstawiaj nagle na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i jak najszybciej porozmawiaj z nim o zmianie leczenia, ale żadnego z nich nie odstawiaj nagle na własną rękę.
Maprotylina i escytalopram to dwa leki na depresję, które razem mogą zaburzać pracę serca. Takie połączenie zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, a także drgawek. Escytalopram może też zwiększać ilość maprotyliny w organizmie, przez co nasilają się jej działania niepożądane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- drgawki
- silna senność lub splątanie
- bardzo duża suchość w ustach, nieostre widzenie lub trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć maprotyliny z escytalopramem, ponieważ ChPL escytalopramu przeciwwskazuje stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli lekarz uzna leczenie skojarzone dwoma lekami przeciwdepresyjnymi za konieczne, należy wybrać połączenie o mniejszym ryzyku dla serca i ocenić odstęp QT oraz stężenie potasu i magnezu. Gdy pacjent już przyjmuje oba leki, nie należy ich odstawiać nagle na własną rękę – potrzebny jest pilny kontakt z lekarzem prowadzącym w celu zmiany schematu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca. Rośnie też ryzyko drgawek oraz nasilenia działań niepożądanych maprotyliny wskutek wzrostu jej stężenia, takich jak suchość w ustach, zaburzenia widzenia, zatrzymanie moczu i nadmierna senność.
Mechanizm
Główny problem to sumowanie się działania obu leków na układ przewodzący serca. ChPL escytalopramu przeciwwskazuje łączenie z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego działania[1]. Maprotylina jest czteropierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu zbliżonym do leków trójpierścieniowych, a jej ChPL przeciwwskazuje ją przy zaburzeniach przewodnictwa, takich jak wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT[2]. Oba leki obniżają też próg drgawkowy, a ChPL escytalopramu zaleca ostrożność przy łączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi obniżającymi ten próg[1]. Dodatkowo ChPL maprotyliny podaje, że inhibitory CYP2D6, w tym leki z grupy SSRI takie jak cytalopram, mogą znacznie zwiększać stężenie maprotyliny w surowicy[2]. Escytalopram jest S-enancjomerem cytalopramu, więc podobnego, choć prawdopodobnie słabszego efektu należy się spodziewać również przy nim.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[3], maprotylina – substrat CYP2C19[4]
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], maprotylina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[4]
- Maprotylina: drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], substrat CYP2C19[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
- Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- objawy przedawkowania maprotyliny – suchość w ustach, zaburzenia widzenia, zatrzymanie moczu, nadmierna senność
- drgawki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki escytalopramudawka · escytalopram | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez escytalopram jest zależne od dawki, więc przy większych dawkach ryzyko addycji z maprotyliną dodatkowo rośnie. |
| Duże dawki maprotylinydawka · maprotylina | ryzyko rośnie | Większe dawki maprotyliny zwiększają ryzyko drgawek i zaburzeń przewodnictwa, a dodatkowy wzrost jej stężenia wskutek hamowania CYP2D6 nasila to ryzyko. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneMaprotylina+ SelegilinaNie łączyć maprotyliny z selegiliną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Maprotylina to lek przeciwdepresyjny, a selegilina to lek stosowany w chorobie Parkinsona. Razem mogą zbyt mocno pobudzić układ nerwowy i wywołać groźną dla życia reakcję z wysoką gorączką, drżeniem, skokami ciśnienia i drgawkami. Tych leków nie wolno przyjmować razem, a przy zamianie jednego na drugi potrzebna jest przerwa wyznaczona przez lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- pobudzenie, splątanie lub omamy
- szybkie bicie serca
- silny ból głowy lub skok ciśnienia
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączyć maprotyliny z selegiliną. ChPL maprotyliny wymienia jednoczesne leczenie inhibitorami MAO w przeciwwskazaniach i wymaga co najmniej 14 dni odstępu przy zamianie leków w obu kierunkach[1]. ChPL selegiliny przeciwwskazuje łączenie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i zaleca co najmniej 14 dni odstępu po odstawieniu selegiliny oraz odstęp równy 5 okresom półtrwania przed jej włączeniem[2][3]. W razie potrzeby leczenia obu schorzeń lekarz powinien wybrać lek przeciwparkinsonowski spoza inhibitorów MAO albo zmienić lek przeciwdepresyjny z zachowaniem wymaganych odstępów.
Skutek kliniczny
Możliwy zespół serotoninowy i ciężkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, niekiedy śmiertelne, z obfitym poceniem, gorączką, nadciśnieniem lub niedociśnieniem tętniczym, tachykardią, niepokojem, zawrotami głowy i drgawkami[2]. ChPL maprotyliny opisuje przy łączeniu z inhibitorami MAO bardzo wysoką gorączkę, drżenia, uogólnione drgawki kloniczne, majaczenie i możliwy zgon[1]. Oba leki dodatkowo nasilają działanie sympatykomimetyków, co zwiększa ryzyko przełomu nadciśnieniowego.
Mechanizm
Selegilina hamuje MAO-B i zwiększa stężenie amin katecholowych oraz dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym, a maprotylina hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny. Oba leki nasilają przekaźnictwo monoaminergiczne, co sprzyja zespołowi serotoninowemu, reakcjom nadciśnieniowym i drgawkom. ChPL selegiliny wskazuje, że w dawkach większych niż zalecane lek traci selektywność wobec MAO-B, co dodatkowo zwiększa ryzyko[2]. Maprotylina jest formalnie lekiem czteropierścieniowym, ale należy do tej samej grupy nieselektywnych inhibitorów wychwytu monoamin co trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które ChPL selegiliny przeciwwskazuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- Objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenia, mioklonie, gorączka, poty) w okresie zamiany leków
- Ciśnienie tętnicze i tętno
- Drgawki i zaburzenia świadomości
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dnipacjent | inne zalecenie | Zamiana leków jest możliwa po zachowaniu co najmniej 14 dni odstępu między odstawieniem jednego a włączeniem drugiego, zgodnie z ChPL maprotyliny i selegiliny. Przed włączeniem selegiliny ChPL zaleca odstęp równy 5 okresom półtrwania leku wchodzącego w interakcję. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co dodatkowo zwiększa ryzyko ciężkich działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.