Interakcje / Lorazepam / Lorazepam i tamsulosyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale z najmniejszą skuteczną dawką lorazepamu i kontrolą ciśnienia tętniczego oraz objawów ortostatycznych.
Wstawaj powoli, najpierw usiądź na chwilę na łóżku, nie pij alkoholu, a przy zasłabnięciach lub silnej senności zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Niekorzystna interakcjaLorazepam+ TamsulosynaPołączenie można stosować, ale z najmniejszą skuteczną dawką lorazepamu i kontrolą ciśnienia tętniczego oraz objawów ortostatycznych.Wstawaj powoli, najpierw usiądź na chwilę na łóżku, nie pij alkoholu, a przy zasłabnięciach lub silnej senności zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, najpierw usiądź na chwilę na łóżku, nie pij alkoholu, a przy zasłabnięciach lub silnej senności zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem robią to silniej. Lorazepam usypia, a tamsulosyna może to działanie nasilić. Przez to łatwiej o zawroty głowy, zasłabnięcie i upadek, szczególnie gdy wstajesz w nocy do toalety.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silna senność w ciągu dnia
- chwiejny chód lub upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale z najmniejszą skuteczną dawką lorazepamu i kontrolą ciśnienia tętniczego oraz objawów ortostatycznych. Nasilenie działania uspokajającego i hipotensyjnego wymaga ostrożności przy łączeniu lorazepamu z alfa-adrenolitykami[1]. Przy zawrotach głowy, omdleniach lub nadmiernej senności należy rozważyć zmniejszenie dawki lub odstawienie lorazepamu. Pacjenta trzeba pouczyć, by wstawał powoli, zwłaszcza w nocy.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zawrotów głowy, senności i upadków. Lorazepam nasila działanie hipotensyjne leków alfa-adrenolitycznych[1]. Największe ryzyko dotyczy starszych mężczyzn, pierwszych dni stosowania któregokolwiek z leków oraz wstawania w nocy do toalety, gdy oba leki działają jednocześnie.
Mechanizm
Lorazepam i tamsulosyna sumują działanie obniżające ciśnienie tętnicze, a leki alfa-adrenolityczne mogą dodatkowo nasilać działanie uspokajające lorazepamu[1]. Tamsulosyna blokuje receptory alfa1-adrenergiczne w naczyniach, co sprzyja spadkom ciśnienia przy zmianie pozycji ciała, a lorazepam działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i zmniejsza napięcie mięśni. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ lorazepam jest unieczynniany przez glukuronidację, a tamsulosyna metabolizowana głównie przez CYP3A4 i CYP2D6. Tamsulosyna nie zmienia stężenia wolnej frakcji diazepamu w osoczu, a diazepam nie zmienia wolnej frakcji tamsulosyny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy i omdlenia przy pionizacji
- nadmierna senność i zaburzenia równowagi
- upadki, zwłaszcza w nocy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania hipotensyjnego i uspokajającego istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę lorazepamu i kontrolować ciśnienie ortostatyczne. |
| Włączenie tamsulosyny u pacjenta przyjmującego lorazepamkolejność włączenia · tamsulosyna | ryzyko rośnie | Ryzyko spadków ciśnienia jest największe w pierwszych dniach stosowania tamsulosyny. Warto pouczyć pacjenta o objawach ortostatycznych i ocenić ciśnienie po włączeniu leku. |
| Duża dawka lub dawka wieczorna lorazepamudawka · lorazepam | ryzyko rośnie | Większa dawka lorazepamu, szczególnie podana wieczorem, nasila senność i zaburzenia równowagi podczas nocnej pionizacji. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
Alkohol przy tych lekach
Połączenie przeciwwskazaneLorazepama alkoholPacjent przyjmujący lorazepam nie powinien spożywać alkoholu w żadnej ilości przez cały okres leczenia.Nie pij żadnego alkoholu przez cały okres przyjmowania lorazepamu, a jeśli trudno Ci z niego zrezygnować, porozmawiaj o tym z lekarzem przed dalszym stosowaniem leku.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij żadnego alkoholu przez cały okres przyjmowania lorazepamu, a jeśli trudno Ci z niego zrezygnować, porozmawiaj o tym z lekarzem przed dalszym stosowaniem leku.
Lorazepam i alkohol działają uspokajająco na mózg, a przyjęte razem wzajemnie się wzmacniają. Może to wywołać bardzo silną senność, zaburzenia równowagi, spowolnienie oddechu, a nawet utratę przytomności zagrażającą życiu. Takie połączenie zwiększa też ryzyko upadków, wypadków i uzależnienia. Prowadzenie samochodu po połączeniu leku z alkoholem jest szczególnie niebezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- spowolniony, płytki lub nieregularny oddech
- splątanie lub niewyraźna mowa
- chwiejny chód i utrata równowagi
- zasłabnięcie lub utrata przytomności
- sinienie ust lub palców
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Pacjent przyjmujący lorazepam nie powinien spożywać alkoholu w żadnej ilości przez cały okres leczenia. Lorazepamu nie należy stosować w ostrym zatruciu alkoholem, a u osób uzależnionych od alkoholu ChPL zaleca nie stosować tego leku.[1] Jeśli pacjent nie jest w stanie zrezygnować z alkoholu, należy skontaktować się z lekarzem w celu ponownej oceny leczenia, rozważenia innej terapii lub, gdy lorazepam jest konieczny, zastosowania najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas.[1] Pacjenta należy poinformować, że podczas leczenia i po spożyciu alkoholu nie może prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.[1] Należy sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje innych leków działających depresyjnie na OUN, zwłaszcza opioidów, które dodatkowo zwiększają ryzyko depresji oddechowej.
Skutek kliniczny
Połączenie lorazepamu z alkoholem może prowadzić do zagrożenia życia, zwłaszcza po większej ilości alkoholu lub przy innych lekach działających depresyjnie na OUN. ChPL opisuje nasilenie działania uspokajającego, zaburzenie zdolności prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn oraz przypadki zgonów po przedawkowaniu benzodiazepin nadużywanych razem z alkoholem.[1] Według ChPL przedawkowanie lorazepamu po wprowadzeniu do obrotu występowało głównie w połączeniu z alkoholem i (lub) innymi lekami, a jego objawy obejmują dyzartrię, ataksję, reakcje paradoksalne, niedociśnienie, depresję oddechową i sercowo-naczyniową, śpiączkę i, bardzo rzadko, zgon.[1] Nawet mała ilość alkoholu nasila senność, spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków drogowych, szczególnie u osób starszych. Połączenie zwiększa też ryzyko nadużywania i uzależnienia, które według ChPL jest większe u osób z chorobą alkoholową w wywiadzie.[1]
Mechanizm
Lorazepam i etanol wzajemnie nasilają hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, a skutkiem jest nasilona sedacja, zaburzenia psychomotoryczne i depresja oddechowa. Oba związki wzmacniają przekaźnictwo GABA-ergiczne przez receptor GABA-A, przez co ich działanie się sumuje, a w zakresie depresji oddechowej może być silniejsze niż suma działań. ChPL lorazepamu opisuje to jako „interaktywne nasilenie działania depresyjnego na OUN” i podaje, że lorazepam zmniejsza tolerancję na alkohol.[1] Lorazepam jest unieczynniany głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna z alkoholem nie odgrywa głównej roli i zagrożenie wynika przede wszystkim z działania farmakodynamicznego. Charakterystyki produktów lorazepamu różnią się zapisem. W jednej ChPL ostre zatrucie alkoholem i uzależnienie w wywiadzie są wymienione w przeciwwskazaniach (punkt 4.3), a w pozostałych ChPL alkohol nie jest wymieniony w punkcie 4.3, ale charakterystyka zaleca, aby nie stosować lorazepamu z alkoholem albo unikać jednoczesnego przyjmowania i nie stosować leku u osób uzależnionych od alkoholu.[1]
Monitorować
- stan świadomości i nasilenie senności
- częstość i głębokość oddechów
- koordynacja ruchowa i ryzyko upadków
- ciśnienie tętnicze
- objawy nadużywania lub uzależnienia od lorazepamu i alkoholu
- jednoczesne stosowanie innych leków działających depresyjnie na OUN, zwłaszcza opioidów
Kiedy ocena się zmienia
| Ostre zatrucie alkoholemilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ostre zatrucie alkoholem jest wymienione w przeciwwskazaniach ChPL lorazepamu, dlatego leku nie należy podawać osobie pod wpływem alkoholu. |
| Regularne picie lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | ChPL zaleca nie stosować lorazepamu u osób uzależnionych od alkoholu, a jedna z charakterystyk wymienia uzależnienie w wywiadzie w przeciwwskazaniach, ponieważ ryzyko uzależnienia od lorazepamu jest u nich większe. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych połączenie lorazepamu z alkoholem silniej nasila sedację i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków, złamań i depresji oddechowej. |
| Większa dawka lub dłuższe stosowaniedawka · alkohol | ryzyko rośnie | Ryzyko uzależnienia wzrasta z dawką i czasem trwania leczenia lorazepamem, a przy większych dawkach nasilenie depresji OUN po alkoholu jest większe. |
| Alkohol w innej porze dnia niż dawka lekuodstep · pacjent | inne zalecenie | Rozdzielenie w czasie przyjęcia lorazepamu i spożycia alkoholu nie usuwa ryzyka, ponieważ działanie leku utrzymuje się przez wiele godzin, dlatego zalecenie całkowitej abstynencji obowiązuje przez cały okres leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Interakcja o niejasnym znaczeniuTamsulosynaa alkoholNie trzeba odstawiać leku ani całkowicie zakazywać alkoholu.Jeśli pijesz alkohol, wybieraj małe ilości, wstawaj powoli i nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn, gdy czujesz zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, wybieraj małe ilości, wstawaj powoli i nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn, gdy czujesz zawroty głowy.
Tamsulosyna może lekko obniżać ciśnienie krwi. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą dawać zawroty głowy lub uczucie osłabienia, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. U większości osób nie jest to groźne, ale warto uważać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu
- ciemnienie przed oczami
- uczucie osłabienia lub omdlewania
- omdlenie lub upadek
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba odstawiać leku ani całkowicie zakazywać alkoholu. Pacjenta należy uprzedzić o możliwych zawrotach głowy, zalecić umiarkowanie lub unikanie większych ilości alkoholu oraz powolne wstawanie. Szczególną ostrożność powinny zachować osoby starsze, przyjmujące inne leki obniżające ciśnienie oraz po zmianie dawki lub na początku leczenia.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, uczucia osłabienia i niedociśnienia ortostatycznego po wstaniu, a w skrajnym przypadku omdlenie lub upadek. Danych z badań dotyczących tej pary brak, ocena opiera się na znanym mechanizmie działania obu substancji.
Mechanizm
Tamsulosyna blokuje receptory alfa 1-adrenergiczne i może obniżać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała. Alkohol rozszerza naczynia i także sprzyja spadkowi ciśnienia oraz zawrotom głowy. Oba działania mogą się więc nakładać (addycja farmakodynamiczna). Lek jest uroselektywny, dlatego efekt hipotensyjny jest zwykle niewielki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- zawroty głowy i uczucie osłabienia po wstaniu
- omdlenia lub upadki w wywiadzie
- jednoczesne stosowanie innych leków obniżających ciśnienie, w tym innych antagonistów receptora alfa 1
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu, np. upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu nasilają rozszerzenie naczyń i ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, co zwiększa ryzyko omdleń i upadków w trakcie leczenia tamsulosyną. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych reakcje na zmianę pozycji ciała są słabsze, a ryzyko upadku i jego skutków większe, dlatego warto szczególnie wyraźnie doradzić ostrożność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
Inne interakcje tych leków 203
Połączenie przeciwwskazaneInhibitory proteazy (np. darunawir, atazanawir, rytonawir)+ Alfa-adrenolityki urologiczne (np. tamsulosyna, sylodosyna, alfuzosyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i alfa-adrenolityku urologicznego należy unikać tego połączenia albo, gdy jest konieczne, wybrać lek o najmniejszym ryzyku i ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze.Jeśli bierzesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy i lek na prostatę z grupy alfa-blokerów, nie zaczynaj ani nie łącz ich bez rozmowy z lekarzem, a gdy już je bierzesz razem, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy lub omdlenie.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy i lek na prostatę z grupy alfa-blokerów, nie zaczynaj ani nie łącz ich bez rozmowy z lekarzem, a gdy już je bierzesz razem, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy lub omdlenie.
Niektóre leki na HIV, takie jak darunawir, atazanawir czy rytonawir, spowalniają usuwanie z organizmu leków na prostatę, takich jak alfuzosyna, sylodosyna czy tamsulosyna. Lek na prostatę gromadzi się wtedy we krwi i działa silniej niż powinien. Może to mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza przy wstawaniu, i grozić zawrotami głowy, omdleniem lub upadkiem. Terazosyna jest wyjątkiem, bo organizm usuwa ją inną drogą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub pociemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- silne osłabienie i senność
- bolesny wzwód trwający kilka godzin
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i alfa-adrenolityku urologicznego należy unikać tego połączenia albo, gdy jest konieczne, wybrać lek o najmniejszym ryzyku i ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze. Alfuzosyna jest przeciwwskazana z silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z rytonawirem i inhibitorami proteazy wzmacnianymi rytonawirem. Nie należy jej z nimi łączyć. Sylodosyny nie zaleca się łączyć z silnymi inhibitorami CYP3A4. Tamsulosynę można rozważyć tylko ostrożnie, w najniższej dawce, z oceną ciśnienia w pozycji stojącej po rozpoczęciu leczenia. Jeśli pacjent wymaga alfa-adrenolityku, rozsądną opcją jest terazosyna z miareczkowaniem dawki od najniższej. Można też zamiast niego zastosować inhibitor 5-alfa-reduktazy. Gdy zmiana leczenia przeciwwirusowego jest możliwa, warto rozważyć schemat bez inhibitora proteazy i bez wzmacniacza farmakokinetycznego.
Skutek kliniczny
Większe stężenie alfa-adrenolityku nasila jego działanie rozszerzające naczynia. Może to dać hipotonię ortostatyczną, zawroty głowy, omdlenia i upadki, a także tachykardię odruchową. Alfuzosyna wydłuża odstęp QT zależnie od stężenia. To ryzyko sumuje się z działaniem sakwinawiru i rytonawiru, które same wydłużają QT. Najsilniejszy wzrost stężeń dotyczy alfuzosyny i sylodosyny. Przy tamsulosynie wzrost jest mniejszy, ale nadal może mieć znaczenie kliniczne.
Mechanizm
Inhibitory proteazy, zwłaszcza wzmacniane rytonawirem, są silnymi inhibitorami CYP3A4. Dotyczy to też leków, które podaje się zawsze z rytonawirem, jak darunawir, typranawir czy sakwinawir. Alfuzosyna, sylodosyna i tamsulosyna są w dużej mierze metabolizowane przez CYP3A4. Gdy ten szlak zostaje zahamowany, ich stężenie we krwi wyraźnie rośnie i utrzymuje się dłużej. W przypadku sylodosyny dochodzi jeszcze hamowanie glikoproteiny P. Mechanizm jest wspólny dla całej grupy inhibitorów proteazy. W grupie alfa-adrenolityków dotyczy alfuzosyny, sylodosyny i tamsulosyny, ale nie terazosyny.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, szczególnie w pierwszych dniach połączenia
- objawy hipotonii ortostatycznej: zawroty głowy, omdlenia, upadki
- częstość akcji serca
- EKG z oceną odstępu QT przy połączeniu z sakwinawirem lub u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotonia ortostatyczna częściej prowadzi do upadków i złamań. Nasilenie działania alfa-adrenolityku jest u nich szczególnie niebezpieczne, więc należy unikać połączenia lub stosować najniższe dawki z kontrolą ciśnienia w pozycji stojącej. |
| Inhibitor proteazy dołączony do stałego leczenia alfa-adrenolitykiemkolejność włączenia · inhibitory proteazy | inne zalecenie | Gdy inhibitor proteazy, zwłaszcza wzmacniany rytonawirem, dołącza się do wcześniej dobrze tolerowanego alfa-adrenolityku, stężenie alfa-adrenolityku rośnie w ciągu kilku dni. Należy wtedy odstawić alfuzosynę lub sylodosynę i zamienić je na lek bez tej interakcji. Przy tamsulosynie trzeba rozważyć zmniejszenie dawki i kontrolować ciśnienie w pierwszych dniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reyataz 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/reyataz-100125810/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atazanavir Krka 200 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atazanavir-krka-100402296/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atazanavir Accord 150 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atazanavir-accord-100399016/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Krka 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/darunavir-krka-100401954/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tanyz 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tanyz-100158198/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tamsudil 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tamsudil-100158488/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodyx 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodyx-100316390/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Urorec 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/urorec-100074739/
Połączenie przeciwwskazaneLorazepam+ BupropionLorazepamu u pacjenta leczonego bupropionem nie odstawia się nagle – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie przerywaj nagle brania lorazepamu i nie zmniejszaj dawki na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o plan stopniowego zmniejszania dawki.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przerywaj nagle brania lorazepamu i nie zmniejszaj dawki na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o plan stopniowego zmniejszania dawki.
Bupropion może u niektórych osób zwiększać skłonność do drgawek. Lorazepam działa uspokajająco i chroni przed drgawkami, ale gdy przestaniesz go brać nagle, ryzyko drgawek wyraźnie rośnie. Oba leki razem mogą też nasilać senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności – wezwij pogotowie
- silny niepokój, drżenie rąk lub bezsenność po zmniejszeniu dawki lorazepamu
- nadmierna senność lub chwiejny chód
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lorazepamu u pacjenta leczonego bupropionem nie odstawia się nagle – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza[1]. Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy stosować możliwie najmniejszą skuteczną dawkę lorazepamu[2]. Przy planowanym zakończeniu terapii benzodiazepiną warto rozważyć wcześniejsze ustalenie schematu redukcji dawki i ocenić innych czynników obniżających próg drgawkowy.
Skutek kliniczny
Najpoważniejszym zagrożeniem są napady drgawkowe po nagłym odstawieniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki lorazepamu u pacjenta leczonego bupropionem. Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest nasilenie senności i spowolnienia psychoruchowego, choć bupropion sam w sobie nie działa uspokajająco.
Mechanizm
Bupropion obniża próg drgawkowy w sposób zależny od dawki, a lorazepam działa przeciwdrgawkowo. Dopóki lorazepam jest przyjmowany regularnie, maskuje to ryzyko, ale jego nagłe odstawienie wywołuje zespół odstawienny z obniżeniem progu drgawkowego, który sumuje się z działaniem bupropionu. Nagłe odstawienie benzodiazepin w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane[1]. Dodatkowo lorazepam w skojarzeniu z lekami przeciwdepresyjnymi może nasilać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ lorazepam jest wydalany po sprzęgnięciu z kwasem glukuronowym, a bupropion jest metabolizowany głównie przez CYP2B6.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odstawienne po zmniejszeniu dawki lorazepamu (niepokój, drżenie, bezsenność)
- napady drgawkowe lub zwiastuny napadu
- nadmierna senność i zaburzenia koordynacji
- regularność przyjmowania lorazepamu i ryzyko samodzielnego przerwania leczenia
Kiedy ocena się zmienia
| Nagłe odstawienie lub gwałtowne zmniejszenie dawki lorazepamu w trakcie leczenia bupropionemdawka · lorazepam | interakcja nie dotyczy | Nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka napadów drgawkowych. Dawkę lorazepamu należy zmniejszać stopniowo. |
| Długotrwałe regularne stosowanie lorazepamuczas leczenia · lorazepam | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym regularnym stosowaniu lorazepamu objawy odstawienne są nasilone, co zwiększa ryzyko napadów drgawkowych po przerwaniu leczenia u pacjenta przyjmującego bupropion. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
Połączenie przeciwwskazaneLorazepam+ ZolpidemNależy unikać jednoczesnego stosowania lorazepamu i zolpidemu, a jeśli jest ono konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i zapytaj lekarza, czy wystarczy ci jeden z nich.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i zapytaj lekarza, czy wystarczy ci jeden z nich.
Lorazepam i zolpidem działają uspokajająco i nasennie w podobny sposób, więc razem działają mocniej niż każdy osobno. Możesz być bardzo senny, mieć problemy z równowagą i czuć się otumaniony jeszcze następnego dnia. Rośnie ryzyko upadków, a w rzadkich przypadkach oddech może stać się płytki i wolny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- chwiejny chód, zawroty głowy, upadek
- splątanie lub luki w pamięci
- otumanienie utrzymujące się rano i w ciągu dnia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania lorazepamu i zolpidemu, a jeśli jest ono konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu[1]. Warto ustalić z lekarzem, czy oba leki są potrzebne, i w miarę możliwości pozostać przy jednym leku działającym na receptor GABA-A przez możliwie najkrótszy czas. Lorazepamu nie stosuje się w ostrym zatruciu lekami nasennymi[2]. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani pić alkoholu w trakcie leczenia[3]. Szczególną ostrożność zachowuje się przy dodatkowym stosowaniu opioidów, ponieważ wtedy rośnie ryzyko depresji oddechowej, śpiączki i zgonu[1].
Skutek kliniczny
Nasilona senność i uspokojenie, zaburzenia psychoruchowe utrzymujące się następnego dnia, w tym upośledzenie zdolności prowadzenia pojazdów[3]. Rośnie ryzyko ataksji, upadków i splątania, zwłaszcza u osób starszych. W dużych dawkach lub przy dodatkowych czynnikach (alkohol, opioidy, choroby układu oddechowego) możliwa depresja oddechowa. Połączenie dwóch leków działających na ten sam receptor to także dublowanie terapii i większe ryzyko uzależnienia.
Mechanizm
Lorazepam i zolpidem nasilają hamujące przekaźnictwo GABA-ergiczne przez receptor GABA-A, więc ich działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy się sumuje. Lorazepam łączony z innymi lekami tłumiącymi czynność OUN, w tym nasennymi, może interaktywnie nasilać działanie depresyjne na OUN[1]. Zolpidem łączony z lekami nasennymi, przeciwlękowymi i uspokajającymi może nasilać hamujące działanie na OUN[3]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ lorazepam jest głównie glukuronidowany, a zolpidem metabolizowany przez CYP3A4 i CYP1A2[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność i uspokojenie w ciągu dnia
- zaburzenia psychoruchowe następnego dnia, sprawność prowadzenia pojazdów
- chwiejność, zawroty głowy, upadki (szczególnie u osób starszych)
- splątanie i zaburzenia pamięci
- częstość i głębokość oddechów, zwłaszcza przy chorobach płuc lub jednoczesnych opioidach
- objawy nadużywania i uzależnienia
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania uspokajającego wyraźnie zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania, dlatego połączenia należy szczególnie unikać. |
| Dawka zmniejszonadawka · lorazepam | inne zalecenie | Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy stosować mniejsze dawki lorazepamu. |
| Ostre zatrucie zolpidememdawka · zolpidem | interakcja nie dotyczy | Lorazepamu nie stosuje się w ostrym zatruciu lekami nasennymi, w tym zolpidemem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam TZF 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-tzf-100453695/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
Połączenie przeciwwskazaneTamsulosyna+ AlfuzosynaNie łącz tamsulosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.
Tamsulosyna i alfuzosyna to leki na prostatę, które działają w ten sam sposób. Przyjmowane razem nie pomagają bardziej, a mogą mocno obniżyć ciśnienie krwi. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, osłabienie, a nawet zemdleć lub upaść przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- wyraźne osłabienie
- kołatanie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz tamsulosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Pozostaw jeden lek z tej grupy i odstaw drugi w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Najczęściej jest to dublowanie terapii wynikające z recept od dwóch lekarzy albo ze zmiany leku bez odstawienia poprzedniego. Gdy jeden lek nie wystarcza do opanowania objawów, lekarz może rozważyć dołączenie leku z innej grupy zamiast drugiego leku blokującego receptory alfa1.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, bez dodatkowej korzyści w leczeniu objawów rozrostu prostaty. Leczenie skojarzone z lekami przeciwnadciśnieniowymi i azotanami dodatkowo zwiększa ryzyko niedociśnienia[1]. Oba leki mogą wywołać śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki podczas operacji zaćmy[2][3].
Mechanizm
Tamsulosyna i alfuzosyna blokują te same receptory alfa1-adrenergiczne, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze się sumuje. Jednoczesne podawanie innego antagonisty receptora alfa1 może obniżyć ciśnienie tętnicze krwi[4]. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory alfa1[1][2][3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- upadki u osób starszych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Niekorzystna interakcjaBaklofen+ LorazepamJeśli to możliwe, unikaj łączenia lorazepamu z baklofenem, a gdy połączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu.Przyjmuj oba leki tylko tak, jak zalecił lekarz, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak na ciebie działają, i nie odstawiaj żadnego z nich nagle bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tylko tak, jak zalecił lekarz, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak na ciebie działają, i nie odstawiaj żadnego z nich nagle bez rozmowy z lekarzem.
Oba leki działają uspokajająco i rozluźniająco, a razem ich działanie się sumuje. Możesz być bardziej senny, mieć zawroty głowy i słabsze mięśnie, przez co łatwiej o upadek. Rzadko, zwłaszcza u osób starszych lub z chorobami płuc, mogą wystąpić kłopoty z oddychaniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- spowolniony, płytki lub utrudniony oddech
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- splątanie lub niewyraźna mowa
- wyraźne osłabienie mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unikaj łączenia lorazepamu z baklofenem, a gdy połączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu[1]. Włączaj i zwiększaj dawki stopniowo, oceniając senność, stabilność chodu i oddech, szczególnie w pierwszych dniach. Nie dodawaj kolejnych leków działających depresyjnie na OUN, zwłaszcza opioidów, i zaleć całkowite unikanie alkoholu. Nie odstawiaj nagle żadnego z leków – oba wymagają stopniowego zmniejszania dawki ze względu na ryzyko objawów odstawiennych.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, osłabienie mięśni, ataksja i zaburzenia koordynacji, a w efekcie większe ryzyko upadków i złamań oraz upośledzenie zdolności prowadzenia pojazdów. Przy większych dawkach, u osób starszych, z niewydolnością oddechową lub przy dodatkowych lekach działających depresyjnie na OUN możliwa jest depresja oddechowa. Ryzyko rośnie, gdy baklofen kumuluje się z powodu upośledzonej czynności nerek.
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy przez układ GABA – baklofen jako agonista receptora GABA-B, lorazepam przez nasilenie działania GABA na receptorze GABA-A. Ich działanie uspokajające i depresyjne na OUN sumuje się. Baklofen nasila działanie uspokajające innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Leki zwiotczające mięśnie, w tym baklofen, nasilają działanie uspokajające lorazepamu[1].
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- chód, równowaga i ryzyko upadków
- częstość i głębokość oddechów, zwłaszcza u pacjentów z chorobami płuc lub bezdechem sennym
- splątanie i zaburzenia świadomości u osób starszych
- czynność nerek (kumulacja baklofenu)
- jednoczesne stosowanie opioidów, innych leków uspokajających i alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i osłabienia mięśni wyraźnie zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania. Wskazane najmniejsze skuteczne dawki i ścisła obserwacja. |
| Upośledzona czynność nerekeGFR · baklofen | ryzyko rośnie | Baklofen jest wydalany przez nerki. Leki pogarszające czynność nerek opóźniają jego wydalanie i mogą prowadzić do działań toksycznych. Kumulacja baklofenu nasila sedację i depresję OUN w połączeniu z lorazepamem. |
| Początek leczenia skojarzonego lub zwiększanie dawkikolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Największe ryzyko nadmiernej sedacji występuje po dołączeniu drugiego leku i przy zwiększaniu dawek. Lorazepam należy dołączać w mniejszej dawce. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ LorazepamUnikaj łączenia, jeśli to możliwe, a gdy lorazepam jest potrzebny, stosuj mniejsze dawki lorazepamu.Wstawaj powoli, nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na te leki, i powiedz lekarzowi, jeśli jesteś bardzo senny lub kręci ci się w głowie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na te leki, i powiedz lekarzowi, jeśli jesteś bardzo senny lub kręci ci się w głowie.
Betaksolol i lorazepam mogą razem mocniej obniżać ciśnienie krwi i nasilać senność. Możesz czuć się bardziej ospały niż zwykle albo mieć zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Dotyczy to też betaksololu w kroplach do oczu, choć wtedy w mniejszym stopniu. Alkohol dodatkowo wzmacnia te objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- bardzo wolne tętno
- splątanie lub spowolnienie mowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia, jeśli to możliwe, a gdy lorazepam jest potrzebny, stosuj mniejsze dawki lorazepamu[1]. Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki kontroluj ciśnienie tętnicze, tętno i stopień sedacji, zwłaszcza u osób starszych.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, spowolnienia psychoruchowego i zawrotów głowy oraz niedociśnienie, w tym ortostatyczne, z ryzykiem upadków. Betaksolol może dodatkowo maskować tachykardię towarzyszącą niedociśnieniu.
Mechanizm
Lorazepam działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, a beta-adrenolityki mogą to działanie nasilać[1]. Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, więc ich działanie hipotensyjne się sumuje[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i nie wynika ze zmian stężeń leków.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- tętno
- nadmierna senność i spowolnienie
- zawroty głowy i ryzyko upadków
Kiedy ocena się zmienia
| Do oka (krople)droga podania · betaksolol | ryzyko maleje | Po podaniu do oka wchłanianie ogólnoustrojowe betaksololu jest mniejsze, więc sumowanie działania hipotensyjnego i uspokajającego jest zwykle słabsze, ale może wystąpić. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzą do upadków, dlatego wskazane są mniejsze dawki lorazepamu i ścisła obserwacja. |
| Większe dawki lorazepamudawka · lorazepam | ryzyko rośnie | Nasilenie interakcji rośnie z dawką lorazepamu, dlatego przy łączeniu stosuje się mniejsze dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ LorazepamJeśli to możliwe, unika się łączenia lorazepamu z beta-adrenolitykiem, a gdy leczenie skojarzone jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.Wstawaj powoli, nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na leki, i nie zwiększaj samodzielnie dawki leku uspokajającego.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na leki, i nie zwiększaj samodzielnie dawki leku uspokajającego.
Oba leki mogą razem mocniej obniżać ciśnienie krwi i nasilać senność. Może to powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu, oraz większe ryzyko upadku. Lekarz zwykle zaleca wtedy mniejszą dawkę leku uspokajającego. Nie pij alkoholu w czasie stosowania tych leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- bardzo wolne tętno
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- splątanie lub chwiejny chód
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unika się łączenia lorazepamu z beta-adrenolitykiem, a gdy leczenie skojarzone jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu[1]. W praktyce lorazepam włącza się w najmniejszej skutecznej dawce i na możliwie krótko, a w pierwszych dniach kontroluje się ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej, oraz nasilenie senności. Pacjenta należy uprzedzić o ryzyku zawrotów głowy przy wstawaniu i o ograniczeniu prowadzenia pojazdów.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie spadku ciśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy oraz nasilenie senności, zmęczenia i spowolnienia psychoruchowego. U osób starszych i osłabionych zwiększa to ryzyko upadków. Zaburzona może być zdolność prowadzenia pojazdów.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu działań. Lorazepam nasila działanie hipotensyjne beta-adrenolityków, w tym bisoprololu[1]. Beta-adrenolityki należą do leków, które z lorazepamem mogą nasilać działanie depresyjne na OUN[1]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ lorazepam jest wydalany po glukuronidacji, a bisoprolol nie wpływa istotnie na ten szlak.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne, w pierwszych dniach łączenia
- częstość akcji serca
- nasilenie senności i sprawność psychoruchowa
- ryzyko upadków u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych addycyjne działanie hipotensyjne i sedacyjne wyraźniej zwiększa ryzyko upadków i złamań, dlatego dawkę lorazepamu dobiera się szczególnie ostrożnie i częściej ocenia ciśnienie ortostatyczne. |
| Dożylnadroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Po dożylnym podaniu lorazepamu u pacjenta leczonego bisoprololem spadek ciśnienia i sedacja mogą wystąpić szybciej i silniej, dlatego wymagane jest monitorowanie ciśnienia i akcji serca. |
| Włączenie lorazepamu u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · lorazepam | inne zalecenie | Przy włączaniu lorazepamu do stałego leczenia bisoprololem zaczyna się od mniejszej dawki lorazepamu i ocenia ciśnienie oraz senność w pierwszych dniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Niekorzystna interakcjaBupiwakaina+ LorazepamJeśli połączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu.Przed zabiegiem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki ani nie odstawiaj leku bez uzgodnienia z nim.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lorazepam, i nie bierz dodatkowej dawki ani nie odstawiaj leku bez uzgodnienia z nim.
Lorazepam i bupiwakaina, czyli lek do znieczulenia, mogą razem mocniej usypiać i spowalniać oddech. Lorazepam może też osłabić pierwsze sygnały, że lek znieczulający działa za mocno, dlatego personel musi uważniej cię obserwować. Takie połączenie bywa stosowane przy zabiegach, ale lekarz musi wiedzieć, że przyjmujesz lorazepam.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- drętwienie wokół ust, metaliczny smak w ustach, szum w uszach
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu[1]. Bupiwakainę podawaj frakcjami z aspiracją i nie przekraczaj dawek maksymalnych. Przy postaci liposomalnej uwzględnij całkowite narażenie na bupiwakainę, jeśli w ciągu 96 godzin podawane są inne środki miejscowo znieczulające[2]. Monitoruj świadomość, oddech, saturację, ciśnienie i EKG w trakcie znieczulenia i po nim, nie polegając wyłącznie na objawach neurologicznych jako sygnale toksyczności. Zapewnij dostęp do emulsji lipidowej i sprzętu resuscytacyjnego.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie oddechu i spadek saturacji, zwłaszcza przy rozległej blokadzie centralnej lub dużej dawce bupiwakainy. Przy znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym możliwe jest pogłębienie spadku ciśnienia tętniczego. Wczesne objawy toksyczności bupiwakainy, takie jak drętwienie okolicy ust, metaliczny posmak, szum w uszach i pobudzenie, mogą zostać zamaskowane, co opóźnia rozpoznanie kardiotoksyczności.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna. Lorazepam i bupiwakaina, która przeniknęła do krążenia, działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, co sumuje się w postaci sedacji i osłabienia napędu oddechowego. Łączenia lorazepamu ze środkami znieczulającymi należy w miarę możliwości unikać ze względu na nasilenie działania depresyjnego na OUN[1]. Benzodiazepiny podnoszą próg drgawkowy i mogą tłumić wczesne objawy neurologiczne ogólnoustrojowej toksyczności leków miejscowo znieczulających, przez co pierwszym objawem przedawkowania bupiwakainy mogą być zaburzenia rytmu i depresja krążenia. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ lorazepam jest wydalany po glukuronidacji, a bupiwakaina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- poziom sedacji
- częstość oddechów i saturacja
- ciśnienie tętnicze
- EKG w trakcie i po podaniu bupiwakainy
- objawy ogólnoustrojowej toksyczności leków miejscowo znieczulających
Kiedy ocena się zmienia
| Podpajęczynówkowa lub zewnątrzoponowadroga podania · bupiwakaina | ryzyko rośnie | Rozległa blokada centralna nasila spadek ciśnienia i depresję oddechową w połączeniu z benzodiazepiną, co wymaga ciągłego monitorowania oddechu i krążenia. |
| Mała dawka do znieczulenia nasiękowegodawka · bupiwakaina | ryzyko maleje | Przy małej dawce podanej miejscowo stężenia ogólnoustrojowe bupiwakainy są niskie i sumowanie działań na OUN jest mało prawdopodobne. |
| Liposomalna o przedłużonym uwalnianiupostać · bupiwakaina | inne zalecenie | Bupiwakaina jest uwalniana długo, dlatego przy podawaniu innych środków miejscowo znieczulających w ciągu 96 godzin należy uwzględnić całkowite narażenie na bupiwakainę. Obserwację w kierunku sedacji i toksyczności trzeba odpowiednio wydłużyć. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych wrażliwość na benzodiazepiny i ryzyko depresji oddechowej oraz spadku ciśnienia są większe, dlatego dawkę lorazepamu należy zmniejszyć, a monitorowanie wzmocnić. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Exparel liposomal 133 mg/10 ml, dyspersja do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/exparel-liposomal-100445874/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Exparel liposomal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/exparel-liposomal-100445874/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.