Interakcje / Lowastatyna / Lowastatyna i syrolimus
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować, a pacjenta należy poinformować o objawach uszkodzenia mięśni.
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, unikaj dużych ilości soku grejpfrutowego i powiedz lekarzowi o każdym nowym leku, zwłaszcza antybiotyku lub leku przeciwgrzybiczym.
Interakcja o niejasnym znaczeniuLowastatyna+ SyrolimusPołączenie można stosować, a pacjenta należy poinformować o objawach uszkodzenia mięśni.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, unikaj dużych ilości soku grejpfrutowego i powiedz lekarzowi o każdym nowym leku, zwłaszcza antybiotyku lub leku przeciwgrzybiczym.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, unikaj dużych ilości soku grejpfrutowego i powiedz lekarzowi o każdym nowym leku, zwłaszcza antybiotyku lub leku przeciwgrzybiczym.
Te leki zwykle można przyjmować razem. Syrolimus może podnosić cholesterol, dlatego lek obniżający cholesterol bywa wręcz potrzebny. Rzadko statyny mogą uszkadzać mięśnie, a ryzyko rośnie, gdy przyjmujesz też inne leki po przeszczepie, na przykład cyklosporynę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- niewyjaśnione bóle lub kurcze mięśni
- osłabienie mięśni
- ciemny mocz
- silne zmęczenie z gorączką
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, a pacjenta należy poinformować o objawach uszkodzenia mięśni. Statyna bywa wręcz potrzebna, bo syrolimus często podnosi stężenie lipidów. Przed wydaniem sprawdź, czy pacjent nie przyjmuje też cyklosporyny lub silnych inhibitorów CYP3A4 – jednoczesne stosowanie lowastatyny z silnymi inhibitorami CYP3A4 jest przeciwwskazane[1].
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwy niewielki wzrost stężenia lowastatyny i związane z tym ryzyko miopatii. Klinicznie ważniejsze jest to, że u biorców przeszczepów syrolimus łączy się często z cyklosporyną, która zwiększa ryzyko miopatii podczas stosowania lowastatyny[1].
Mechanizm
Oba leki są substratami CYP3A4, a syrolimus także glikoproteiny P, więc teoretycznie mogą konkurować o te same szlaki eliminacji. Lowastatyna jest metabolizowana przez CYP3A4, ale nie hamuje tego enzymu, dlatego nie należy oczekiwać, że zmieni stężenie syrolimusa[1]. Syrolimus nie jest silnym inhibitorem CYP3A4, więc istotny wzrost stężenia lowastatyny jest mało prawdopodobny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy mięśniowe (bóle, osłabienie, kurcze)
- aktywność CK przy wystąpieniu objawów mięśniowych
- aminotransferazy
- lipidogram
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
Alkohol przy tych lekach
Połączenie przeciwwskazaneLowastatynaa alkoholNie przyjmuj lowastatyny równocześnie z alkoholem.W trakcie leczenia lowastatyną nie pij alkoholu, a jeśli masz z tym trudność, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
W trakcie leczenia lowastatyną nie pij alkoholu, a jeśli masz z tym trudność, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Nie przyjmuj lowastatyny razem z alkoholem. Alkohol dodatkowo obciąża wątrobę, a lek może jej szkodzić, więc razem zwiększają ryzyko uszkodzenia tego narządu. Jeśli pijesz regularnie i dużo, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz i jasny stolec
- ból w prawym górnym podbrzuszu
- nietypowe zmęczenie, brak apetytu, nudności
- niewyjaśniony ból lub osłabienie mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj lowastatyny równocześnie z alkoholem[1]. Osoby uzależnione od alkoholu nie powinny stosować tego leku[1]. U pacjentów spożywających znaczne ilości alkoholu trzeba oznaczyć aktywność aminotransferaz przed rozpoczęciem leczenia i kontrolować ją okresowo w trakcie terapii[1]. Lek należy odstawić przy zwiększeniu aktywności aminotransferaz, a po odstawieniu aktywność powoli wraca do wartości wyjściowych[1].
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby, co objawia się wzrostem aktywności aminotransferaz. W badaniach klinicznych wzrosty przekraczające trzykrotnie górną granicę normy występowały najczęściej po 3–12 miesiącach stosowania i nie towarzyszyły im objawy kliniczne[1]. Przy utrzymującym się podwyższeniu aminotransferaz powyżej tej wartości lowastatyna jest przeciwwskazana[1].
Mechanizm
Lowastatyna i alkohol obciążają wątrobę, więc ich działanie się sumuje. Statyna może zwiększać aktywność aminotransferaz, a nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko alkoholowego uszkodzenia wątroby[1]. Pacjenci z nieprawidłowymi wynikami prób wątrobowych przed leczeniem lub spożywający znaczne ilości alkoholu byli wśród osób, u których w badaniach klinicznych obserwowano zwiększenie aktywności aminotransferaz[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz (ALT, AST) przed leczeniem i okresowo w trakcie terapii
- kontrola częstsza przy dawce 40 mg na dobę lub większej
- kontrola częstsza przy nieprawidłowych wynikach prób wątrobowych przed leczeniem
- wywiad dotyczący ilości spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Nadużywanie alkoholu lub uzależnienieilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | U osób nadużywających alkoholu ryzyko alkoholowego uszkodzenia wątroby podczas leczenia jest zwiększone, a osoby uzależnione od alkoholu nie powinny stosować lowastatyny. |
| Umiarkowane spożycieilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Badanie obserwacyjne u mężczyzn po pomostowaniu aortalno-wieńcowym nie wykazało pogorszenia bezpieczeństwa lowastatyny przy umiarkowanym piciu. Zapis ChPL o niepodawaniu równocześnie z alkoholem pozostaje jednak obowiązujący. |
| dawka ≥ 40 mg na dobęalkohol | ryzyko rośnie | Przy dawce lowastatyny 40 mg na dobę lub większej kontrolę aktywności aminotransferaz trzeba prowadzić częściej, zwłaszcza u pacjentów spożywających znaczne ilości alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuSyrolimusa alkoholU większości pacjentów dopuszczalne jest okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu, ale należy zniechęcać do regularnego i nadmiernego picia.Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli masz problem z alkoholem lub chorą wątrobę, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małych ilościach, a jeśli masz problem z alkoholem lub chorą wątrobę, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Alkohol nie zmienia bezpośrednio działania syrolimusu, ale regularne picie może podnosić poziom tłuszczów we krwi, który ten lek i tak często zwiększa. Alkohol obciąża też wątrobę, a chora wątroba może sprawić, że lek będzie działał silniej niż powinien. Lek w postaci płynu zawiera niewielką ilość alkoholu, co ma znaczenie, jeśli chorujesz na chorobę alkoholową, masz chorą wątrobę lub padaczkę, jesteś w ciąży albo karmisz piersią.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz lub ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilone owrzodzenia lub ból w jamie ustnej
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- rany, które źle się goją
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U większości pacjentów dopuszczalne jest okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu, ale należy zniechęcać do regularnego i nadmiernego picia. U osób z chorobą alkoholową, chorobami wątroby lub padaczką, u kobiet w ciąży i karmiących oraz u dzieci trzeba uwzględnić zawartość etanolu w roztworze doustnym[1]. U pacjentów nadużywających alkoholu warto kontrolować lipidogram, próby wątrobowe i stężenie syrolimusa we krwi.
Skutek kliniczny
Okazjonalne picie niewielkich ilości alkoholu nie ma udokumentowanego wpływu na stężenie ani skuteczność syrolimusa. Regularne lub nadmierne picie może nasilać zaburzenia lipidowe wywołane lekiem, sprzyjać uszkodzeniu wątroby i pośrednio zwiększać stężenie syrolimusa, a także pogarszać odporność, gojenie ran i stan owrzodzeń jamy ustnej. U osób z chorobą alkoholową sama ilość etanolu w roztworze doustnym może mieć znaczenie[1].
Mechanizm
Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej między syrolimusem a etanolem. ChPL syrolimusa w punkcie 4.5 nie wymienia alkoholu wśród substancji wpływających na jego metabolizm z udziałem CYP3A4 i glikoproteiny P[1]. Zapis o alkoholu dotyczy wyłącznie etanolu jako substancji pomocniczej roztworu doustnego, który zawiera do 3,17% obj. etanolu, czyli do 25 mg w 1 ml[1]. Charakterystyka produktu wskazuje, że dawka nasycająca 6 mg zawiera do 150 mg alkoholu, co odpowiada 3,80 ml piwa lub 1,58 ml wina, i że ilość ta może być szkodliwa dla osób z chorobą alkoholową oraz należy ją uwzględnić u kobiet w ciąży lub karmiących piersią, dzieci i pacjentów z chorobami wątroby lub padaczką[1]. Możliwe znaczenie kliniczne ma przede wszystkim addycja działań niepożądanych – syrolimus często powoduje hipertriglicerydemię i hipercholesterolemię, a regularne picie alkoholu dodatkowo podnosi triglicerydy i obciąża wątrobę. Alkoholowe uszkodzenie wątroby może zmniejszać metabolizm syrolimusa i zwiększać jego stężenie we krwi, co uzasadnia ostrożność u osób pijących dużo.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- lipidogram (triglicerydy, cholesterol)
- próby wątrobowe (ALT, AST, GGTP, bilirubina)
- stężenie minimalne syrolimusa we krwi pełnej u osób z chorobą wątroby lub nadużywających alkoholu
- objawy zakażeń, gojenie ran i owrzodzenia jamy ustnej
Kiedy ocena się zmienia
| Roztwór doustnypostać · alkohol | inne zalecenie | Roztwór doustny zawiera do 3,17% obj. etanolu, a dawka nasycająca 6 mg zawiera do 150 mg alkoholu. U osób z chorobą alkoholową, chorobami wątroby lub padaczką, u kobiet w ciąży i karmiących oraz u dzieci należy uwzględnić tę ilość etanolu. |
| Regularne picie dużych ilości alkoholu lub choroba alkoholowailość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu nasila hiperlipidemię polekową, sprzyja uszkodzeniu wątroby i może pośrednio zwiększać stężenie syrolimusa. Wskazana kontrola lipidogramu, prób wątrobowych i stężenia syrolimusa oraz rozmowa o ograniczeniu picia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
Inne interakcje tych leków 429
Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ SyrolimusNie łącz dziurawca z syrolimusem.Nie stosuj dziurawca, a jeśli już go przyjmujesz, nie zmieniaj niczego sam i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem z ośrodka transplantacyjnego.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj dziurawca, a jeśli już go przyjmujesz, nie zmieniaj niczego sam i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem z ośrodka transplantacyjnego.
Dziurawiec sprawia, że organizm szybciej usuwa syrolimus. Lek przestaje wtedy dobrze chronić przeszczepiony narząd i może dojść do jego odrzucenia. Dotyczy to także herbatek, kropli i suplementów z dziurawcem. Nagłe odstawienie dziurawca też może zmienić poziom leku we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka bez wyraźnej przyczyny
- ból lub tkliwość w okolicy przeszczepionego narządu
- mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki
- nagłe osłabienie i złe samopoczucie
- nieprawidłowe wyniki badań kontrolnych
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dziurawca z syrolimusem. Stosowanie dziurawca po przeszczepieniu narządu jest przeciwwskazane[1]. Jednoczesnego stosowania syrolimusa z induktorami CYP3A4 się nie zaleca[2]. Jeśli pacjent już przyjmuje dziurawiec, należy go odstawić w porozumieniu z ośrodkiem transplantacyjnym i kontrolować stężenie syrolimusa we krwi w kolejnych tygodniach, bo w miarę wygasania indukcji może ono wzrosnąć.
Skutek kliniczny
Spadek stężenia syrolimusa poniżej zakresu terapeutycznego grozi ostrym odrzuceniem przeszczepu i utratą narządu. Po odstawieniu dziurawca indukcja stopniowo wygasa, a stężenie syrolimusa rośnie, co przy dawce zwiększonej w czasie łączenia grozi toksycznością.
Mechanizm
Dziurawiec przyjmowany systematycznie indukuje enzymy cytochromu P450 i osłabia działanie innych leków, w tym cyklosporyny[3]. Syrolimus jest intensywnie metabolizowany przez CYP3A4 w ścianie jelita i w wątrobie oraz jest substratem glikoproteiny P, dlatego induktory CYP3A4 zwiększają jego metabolizm i zmniejszają jego stężenie[2]. Dla porównania silny induktor ryfampicyna zwiększyła klirens syrolimusa około 5,5 razy i zmniejszyła jego AUC o około 82%[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie minimalne syrolimusa we krwi pełnej po odstawieniu dziurawca
- parametry czynności przeszczepionego narządu (np. kreatynina)
- objawy odrzucania przeszczepu
- działania niepożądane syrolimusa przy wzroście stężenia
Bezpieczniejsze alternatywy
escytalopramcitalopram
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · dziurawiec | ryzyko maleje | Dziurawiec stosowany wyłącznie zewnętrznie (np. olej na skórę) nie powoduje istotnej indukcji enzymów wątrobowych i jelitowych. |
| Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia syrolimusemkolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca indukcja wygasa stopniowo, a stężenie syrolimusa może rosnąć przez kolejne tygodnie – konieczna kontrola stężenia i ewentualna korekta dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Intractum Hyperici Phytopharm 4,65 g/5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/intractum-hyperici-phytopharm-100031859/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapamune. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rapamune-100103636/
Połączenie przeciwwskazaneItrakonazol+ LowastatynaNie łączyć itrakonazolu z lowastatyną.Nie łącz tych leków i zapytaj lekarza, czy na czas leczenia itrakonazolem oraz przez 2 tygodnie po nim wstrzymać lowastatynę albo zamienić ją na inny lek na cholesterol.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i zapytaj lekarza, czy na czas leczenia itrakonazolem oraz przez 2 tygodnie po nim wstrzymać lowastatynę albo zamienić ją na inny lek na cholesterol.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lek przeciwgrzybiczy itrakonazol sprawia, że lek na cholesterol lowastatyna gromadzi się w organizmie w dużych ilościach. Może to prowadzić do ciężkiego uszkodzenia mięśni, a w konsekwencji nawet do niewydolności nerek. Ten efekt utrzymuje się jeszcze przez około 2 tygodnie po zakończeniu leczenia przeciwgrzybiczego.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle mięśni
- osłabienie lub tkliwość mięśni
- ciemny, brązowy mocz
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- ogólne złe samopoczucie lub gorączka z bólami mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łączyć itrakonazolu z lowastatyną. Jeśli leczenie itrakonazolem jest konieczne, lowastatynę należy odstawić na cały czas terapii przeciwgrzybiczej i wznowić ją najwcześniej 2 tygodnie po przyjęciu ostatniej dawki itrakonazolu.[1] Gdy pacjent wymaga ciągłego leczenia hipolipemizującego, należy rozważyć statynę niemetabolizowaną przez CYP3A4.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia lowastatyny zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy, która może prowadzić do ostrej niewydolności nerek, a nawet do zgonu.[2]
Mechanizm
Itrakonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4, a lowastatyna jest metabolizowana przez CYP3A4, dlatego jej eliminacja zostaje silnie zahamowana i stężenie w osoczu znacznie rośnie.[3] Po odstawieniu itrakonazolu jego stężenie spada do prawie nieoznaczalnego dopiero w ciągu 7 do 14 dni, a u osób z marskością wątroby jeszcze wolniej, więc działanie hamujące utrzymuje się po zakończeniu leczenia.[3]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- bóle i osłabienie mięśni
- aktywność kinazy kreatynowej (CK) przy objawach mięśniowych
- barwa moczu (ciemny mocz)
- czynność nerek (kreatynina) przy podejrzeniu rabdomiolizy
Bezpieczniejsze alternatywy
prawastatynarosuwastatynafluwastatynapitawastatyna
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 14 dni od ostatniej dawki itrakonazoluitrakonazol | inne zalecenie | Przeciwwskazanie obowiązuje także przez 2 tygodnie po zakończeniu leczenia itrakonazolem ze względu na powolne zmniejszanie się jego stężenia, szczególnie u pacjentów z marskością wątroby. Lowastatynę można wznowić dopiero po tym okresie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovastin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lovastin-100080071/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal 100 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
Połączenie przeciwwskazaneLowastatyna+ DarunawirNie łącz lowastatyny ze wzmocnionym darunawirem, bo skojarzenie jest przeciwwskazane w charakterystyce obu leków.Nie przyjmuj lowastatyny razem z darunawirem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, żeby dobrał inny lek na cholesterol, a lekarstwa na HIV nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj lowastatyny razem z darunawirem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, żeby dobrał inny lek na cholesterol, a lekarstwa na HIV nie odstawiaj samodzielnie.
Lek na HIV darunawir sprawia, że lowastatyna, czyli lek na cholesterol, gromadzi się w organizmie w dużo większej ilości niż zwykle. Może to poważnie uszkodzić mięśnie, a rozpad mięśni grozi też uszkodzeniem nerek. Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lekarz może zamienić lowastatynę na inny lek na cholesterol, który jest bezpieczniejszy z darunawirem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle, kurcze lub tkliwość mięśni
- nietypowe osłabienie mięśni
- ciemny, brunatny mocz
- gorączka i ogólne złe samopoczucie razem z bólem mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz lowastatyny ze wzmocnionym darunawirem, bo skojarzenie jest przeciwwskazane w charakterystyce obu leków.[1][2] Przed rozpoczęciem leczenia darunawirem należy odstawić lowastatynę i zastąpić ją inną statyną. Gdy potrzebna jest atorwastatyna, leczenie zaczyna się od dawki 10 mg raz na dobę i stopniowo dostosowuje do odpowiedzi klinicznej.[1] Prawastatynę i rozuwastatynę zaczyna się od możliwie najmniejszej dawki i stopniowo zwiększa przy monitorowaniu bezpieczeństwa.[1]
Skutek kliniczny
Znacznie zwiększone stężenie lowastatyny może uszkadzać mięśnie i prowadzić do rabdomiolizy.[1] Silne inhibitory CYP3A4 zwiększają ryzyko miopatii przez zmniejszenie wydalania lowastatyny.[2]
Mechanizm
Darunawir stosowany z rytonawirem lub kobicystatem silnie hamuje CYP3A, a lowastatyna jest metabolizowana przez CYP3A4, więc jej wydalanie się zmniejsza i stężenie w osoczu znacznie rośnie.[1] Rytonawir hamuje dodatkowo glikoproteinę P oraz transportery OATP1B1 i OATP1B3, przez które przechodzą statyny.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- bóle i osłabienie mięśni
- aktywność kinazy kreatynowej (CK) przy objawach mięśniowych
- barwa moczu i czynność nerek przy podejrzeniu rabdomiolizy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneLowastatyna+ AtazanawirLowastatyny nie wolno stosować razem z atazanawirem, niezależnie od tego, czy atazanawir jest wzmacniany rytonawirem.Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek na cholesterol – leku na HIV nie odstawiaj na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek na cholesterol – leku na HIV nie odstawiaj na własną rękę.
Lowastatyna to lek obniżający cholesterol, a atazanawir to lek stosowany w leczeniu zakażenia HIV. Atazanawir spowalnia usuwanie lowastatyny z organizmu, przez co jej ilość we krwi mocno rośnie. Może to doprowadzić do groźnego uszkodzenia mięśni, a nawet nerek. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, tkliwość lub skurcze mięśni bez wyraźnej przyczyny
- osłabienie mięśni
- ciemny, brunatny mocz
- gorączka i ogólne złe samopoczucie razem z bólami mięśni
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lowastatyny nie wolno stosować razem z atazanawirem, niezależnie od tego, czy atazanawir jest wzmacniany rytonawirem. Skojarzone stosowanie atazanawiru z lowastatyną jest wymienione w przeciwwskazaniach[1]. Także charakterystyka lowastatyny przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4, w tym inhibitorów proteazy HIV[2]. Jeśli pacjent wymaga leczenia hipolipemizującego w trakcie terapii atazanawirem, należy odstawić lowastatynę przed włączeniem atazanawiru i zamienić ją na statynę w mniejszym stopniu zależną od CYP3A4, ustalając wybór i dawkę z lekarzem prowadzącym leczenie HIV.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi miopatią i rabdomiolizą, które mogą prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Silne inhibitory CYP3A4 zwiększają ryzyko miopatii podczas leczenia lowastatyną[2].
Mechanizm
Atazanawir hamuje CYP3A4, czyli główny szlak metabolizmu lowastatyny, co zmniejsza jej eliminację i zwiększa jej stężenie we krwi. Lowastatyna jest metabolizowana przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu, w tym inhibitory proteazy HIV, zwiększają ryzyko miopatii poprzez zmniejszenie wydalania lowastatyny[2]. Atazanawir jest inhibitorem CYP3A4[1]. Gdy atazanawir podaje się z rytonawirem, profil interakcji rytonawiru może być dominujący, ponieważ rytonawir jest silniejszym inhibitorem CYP3A4 niż atazanawir[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy ze strony mięśni (ból, tkliwość, osłabienie)
- aktywność kinazy kreatynowej przy objawach mięśniowych
- barwa moczu i czynność nerek przy podejrzeniu rabdomiolizy
Bezpieczniejsze alternatywy
prawastatynafluwastatynarozuwastatyna
Kiedy ocena się zmienia
| Atazanawir włączany u osoby przyjmującej lowastatynękolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Jeśli atazanawir ma być włączony u pacjenta leczonego lowastatyną, lowastatynę należy odstawić przed pierwszą dawką atazanawiru i zastąpić statyną w mniejszym stopniu metabolizowaną przez CYP3A4. |
| Atazanawir wzmacniany rytonawirempostać · atazanawir | ryzyko rośnie | Rytonawir jest silniejszym inhibitorem CYP3A4 niż atazanawir, więc przy schemacie wzmacnianym interakcja może być jeszcze silniejsza. Połączenie pozostaje przeciwwskazane niezależnie od schematu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reyataz 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reyataz-100125810/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reyataz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/reyataz-100125810/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneLowastatyna+ RytonawirNie łączyć lowastatyny z rytonawirem w żadnej dawce, również gdy rytonawir służy jedynie do nasilania działania innego leku przeciwwirusowego.Nie bierz lowastatyny razem z rytonawirem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem albo farmaceutą, który zmieni lek na cholesterol lub powie, kiedy go wstrzymać.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz lowastatyny razem z rytonawirem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem albo farmaceutą, który zmieni lek na cholesterol lub powie, kiedy go wstrzymać.
Rytonawir sprawia, że lowastatyna dłużej zostaje w organizmie i jej ilość we krwi mocno rośnie. Zwiększa to ryzyko poważnego uszkodzenia mięśni, które może też uszkodzić nerki. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, osłabienie lub tkliwość mięśni bez wyraźnej przyczyny
- ciemny, brązowy mocz
- wyraźne zmęczenie z bólem mięśni lub gorączką
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączyć lowastatyny z rytonawirem w żadnej dawce, również gdy rytonawir służy jedynie do nasilania działania innego leku przeciwwirusowego. Gdy pacjent wymaga leczenia z rytonawirem, należy zamienić lowastatynę na statynę niezależną od CYP3A4 albo przy krótkiej kuracji wstrzymać lowastatynę na czas leczenia i do ustąpienia działania hamującego rytonawiru, zgodnie z ChPL leku zawierającego rytonawir.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to miopatia z możliwością przejścia w rabdomiolizę, która może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek. Ryzyko miopatii przy łączeniu lowastatyny z silnymi inhibitorami CYP3A4 opisuje charakterystyka lowastatyny w części o miopatii i rabdomiolizie.[1]
Mechanizm
Rytonawir silnie hamuje CYP3A, przez co zmniejsza wydalanie lowastatyny i zwiększa jej stężenie w osoczu. Lowastatyna jest metabolizowana przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu, w tym inhibitory proteazy HIV, zwiększają ryzyko miopatii przez zmniejszenie wydalania lowastatyny.[1] Rytonawir jest silnym inhibitorem biotransformacji z udziałem CYP3A i CYP2D6, a jego podanie z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP3A może zwiększać ich stężenie oraz nasilać i wydłużać ich działania niepożądane.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- bóle, osłabienie lub tkliwość mięśni
- aktywność kinazy kreatynowej (CK) przy objawach mięśniowych
- ciemne zabarwienie moczu
- czynność nerek przy podejrzeniu rabdomiolizy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/norvir-100223530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/norvir-100223530/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneLowastatyna+ SakwinawirNie stosuj lowastatyny u pacjenta leczonego sakwinawirem.Nie przyjmuj lowastatyny razem z sakwinawirem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek na cholesterol – nie przerywaj leczenia HIV na własną rękę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj lowastatyny razem z sakwinawirem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek na cholesterol – nie przerywaj leczenia HIV na własną rękę.
Lek na cholesterol lowastatyna i lek na HIV sakwinawir nie mogą być przyjmowane razem. Sakwinawir sprawia, że lowastatyna gromadzi się w organizmie w dużej ilości. Może to prowadzić do ciężkiego uszkodzenia mięśni, które bywa groźne także dla nerek. Lekarz może zamienić lek na cholesterol na inny, bezpieczny przy leczeniu HIV.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bóle, kurcze lub tkliwość mięśni bez wyraźnej przyczyny
- osłabienie mięśni
- ciemny, brązowy mocz
- wyraźne zmniejszenie ilości oddawanego moczu
- gorączka i ogólne złe samopoczucie razem z bólami mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie stosuj lowastatyny u pacjenta leczonego sakwinawirem. Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4, w tym inhibitorów proteazy HIV, jest przeciwwskazaniem w ChPL lowastatyny[1][2][3]. Jednoczesne leczenie lowastatyną jest także przeciwwskazaniem w ChPL sakwinawiru[4]. Jeśli pacjent wymaga statyny, lekarz powinien zamienić lowastatynę na statynę niezależną od CYP3A4, a w razie przypadkowego łączenia należy odstawić lowastatynę i ocenić objawy mięśniowe oraz aktywność kinazy kreatynowej.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi miopatią, w tym rabdomiolizą, która może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek i zagrażać życiu. ChPL sakwinawiru wymienia lowastatynę w przeciwwskazaniach z powodu zwiększonego ryzyka miopatii, w tym rabdomiolizy[4].
Mechanizm
Lowastatyny nie wolno łączyć z sakwinawirem, ponieważ sakwinawir hamuje jej rozkład i zwiększa jej stężenie we krwi. Lowastatyna jest metabolizowana przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu, w tym inhibitory proteazy HIV, zmniejszają jej wydalanie i zwiększają ryzyko miopatii[1]. Sakwinawir jest metabolizowany przez CYP3A4, jest substratem i inhibitorem glikoproteiny P i może zmieniać farmakokinetykę innych substratów CYP3A4[4]. Sakwinawir podaje się z rytonawirem, który jest silnym inhibitorem CYP3A4 i glikoproteiny P, co dodatkowo nasila hamowanie eliminacji lowastatyny[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- bóle, osłabienie i tkliwość mięśni
- aktywność kinazy kreatynowej (CK) przy objawach mięśniowych
- kolor moczu i czynność nerek (kreatynina) przy podejrzeniu rabdomiolizy
Bezpieczniejsze alternatywy
prawastatynafluwastatyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovastin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lovastin-100080071/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovasterol 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lovasterol-100096942/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
Połączenie przeciwwskazaneLowastatyna+ FosamprenawirLowastatyny nie wolno stosować razem z fosamprenawirem.Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na cholesterol.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na cholesterol.
Lek na HIV fosamprenawir sprawia, że lowastatyna, lek na cholesterol, gromadzi się w organizmie w zbyt dużej ilości. Może to prowadzić do ciężkiego uszkodzenia mięśni, a nawet nerek. Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni
- ciemny, brązowy mocz
- skurcze mięśni połączone z gorączką lub złym samopoczuciem
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lowastatyny nie wolno stosować razem z fosamprenawirem. Połączenie jest przeciwwskazane w ChPL fosamprenawiru.[1] ChPL lowastatyny wymienia inhibitory proteazy HIV wśród silnych inhibitorów CYP3A4, których jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.[2][3][4] Jeśli pacjent wymaga leczenia fosamprenawirem, lowastatynę należy odstawić i w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie HIV dobrać statynę, której metabolizm nie zależy w istotnym stopniu od CYP3A4.
Skutek kliniczny
Zwiększone stężenia lowastatyny w osoczu mogą zwiększać ryzyko miopatii, w tym rozpadu włókien mięśni poprzecznie prążkowanych (rabdomiolizy).[1] Rabdomioliza może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek i stanowi zagrożenie życia.
Mechanizm
Fosamprenawir, zwykle podawany z rytonawirem, hamuje CYP3A4, przez co zmniejsza wydalanie lowastatyny, która jest metabolizowana właśnie przez ten enzym. Lowastatyna jest metabolizowana przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu, w tym inhibitory proteazy HIV, zwiększają ryzyko miopatii poprzez zmniejszenie jej wydalania.[2] Gdy fosamprenawir podaje się z rytonawirem, profil interakcji metabolicznych może być zdominowany przez rytonawir, który jest znacznie silniejszym inhibitorem CYP3A4.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy ze strony mięśni (ból, tkliwość, osłabienie)
- aktywność kinazy kreatynowej (CK) przy objawach mięśniowych
- barwa moczu i czynność nerek przy podejrzeniu rabdomiolizy
Bezpieczniejsze alternatywy
prawastatynafluwastatynapitawastatyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Telzir 700 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/telzir-100092192/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovastin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lovastin-100080071/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovasterol 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lovasterol-100096942/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Telzir. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/telzir-100092192/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneMikonazol+ LowastatynaNie łącz lowastatyny z mikonazolem podawanym doustnie lub do jamy ustnej – na czas leczenia przeciwgrzybiczego odstaw lowastatynę albo wybierz lek przeciwgrzybiczy bez tej interakcji.Jeśli masz stosować mikonazol w żelu do jamy ustnej, nie zaczynaj kuracji, zanim lekarz nie zdecyduje, co zrobić z lowastatyną.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz stosować mikonazol w żelu do jamy ustnej, nie zaczynaj kuracji, zanim lekarz nie zdecyduje, co zrobić z lowastatyną.
Mikonazol to lek przeciwgrzybiczy, który po dostaniu się do krwi spowalnia usuwanie lowastatyny z organizmu. Lek na cholesterol gromadzi się wtedy w nadmiarze i może poważnie uszkodzić mięśnie, a w skrajnych przypadkach także nerki. Największe ryzyko dotyczy żelu na pleśniawki w jamie ustnej, bo jest on częściowo połykany. Krem lub aerozol na skórę nie stanowi problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, osłabienie lub tkliwość mięśni bez wyraźnej przyczyny
- ciemny, brunatny mocz
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- silne zmęczenie z gorączką
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz lowastatyny z mikonazolem podawanym doustnie lub do jamy ustnej – na czas leczenia przeciwgrzybiczego odstaw lowastatynę albo wybierz lek przeciwgrzybiczy bez tej interakcji. Charakterystyka produktu lowastatyny przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4, wymieniając jako przykłady itrakonazol i ketokonazol.[1][2][3] Mikonazol nie jest tam wymieniony z nazwy, ale przy ekspozycji ogólnoustrojowej działa tym samym mechanizmem, a podręcznik INTER2 uznaje to połączenie za bezwzględnie przeciwwskazane. Lowastatynę wznawia się dopiero po zakończeniu leczenia mikonazolem, przy czym dla itrakonazolu INTER2 zaleca odczekanie 14 dni. Gdy statyna jest niezbędna w trakcie leczenia, można rozważyć statynę niemetabolizowaną przez CYP3A4. Mikonazol stosowany na skórę nie wymaga zmian w leczeniu, a przy postaci dopochwowej wystarczy poinformować pacjentkę o objawach ze strony mięśni.
Skutek kliniczny
Zwiększa się ryzyko miopatii i rabdomiolizy, która może prowadzić do ostrej niewydolności nerek, a nawet do zgonu. Ryzyko dotyczy przede wszystkim postaci mikonazolu działających ogólnoustrojowo, w tym żelu do jamy ustnej, który jest w dużej części połykany.
Mechanizm
Mikonazol wchłonięty do krwi hamuje CYP3A4, a lowastatyna jest metabolizowana właśnie przez ten enzym, więc jej stężenie i ekspozycja rosną. Charakterystyka produktu lowastatyny wskazuje, że silne inhibitory CYP3A4, w tym azolowe leki przeciwgrzybicze, zwiększają ryzyko miopatii przez zmniejszenie wydalania lowastatyny.[1] Charakterystyka mikonazolu podaje, że lek podawany ogólnoustrojowo hamuje CYP3A4 i CYP2C9, ale po zastosowaniu miejscowym jego dostępność ogólnoustrojowa jest ograniczona.[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- bóle, osłabienie i tkliwość mięśni
- ciemne zabarwienie moczu
- aktywność kinazy kreatynowej przy objawach mięśniowych
- stężenie kreatyniny przy podejrzeniu rabdomiolizy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Do jamy ustnej (żel doustny)droga podania · mikonazol | ryzyko rośnie | Żel doustny jest w dużej części połykany i daje istotną ekspozycję ogólnoustrojową na mikonazol, dlatego połączenie z lowastatyną jest przeciwwskazane i wymaga wstrzymania statyny lub zmiany leku przeciwgrzybiczego. |
| Dopochwowodroga podania · mikonazol | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym dostępność ogólnoustrojowa mikonazolu jest ograniczona i istotne interakcje występują rzadko. Połączenie jest dopuszczalne, ale pacjentkę należy poinformować o objawach uszkodzenia mięśni. |
| Na skórędroga podania · mikonazol | ryzyko maleje | Mikonazol stosowany na nieuszkodzoną skórę praktycznie nie przenika do krwi, dlatego nie wpływa w istotny sposób na metabolizm lowastatyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovastin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lovastin-100080071/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lovasterol 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lovasterol-100096942/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol 100 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.