Interakcje / Meropenem / Meropenem i tramadol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale z kontrolą ryzyka drgawek.
Powiedz lekarzowi, jeśli masz padaczkę lub chore nerki, i od razu zgłoś drgawki, mimowolne skurcze mięśni albo splątanie.
Niekorzystna interakcjaMeropenem+ TramadolPołączenie można stosować, ale z kontrolą ryzyka drgawek.Powiedz lekarzowi, jeśli masz padaczkę lub chore nerki, i od razu zgłoś drgawki, mimowolne skurcze mięśni albo splątanie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, jeśli masz padaczkę lub chore nerki, i od razu zgłoś drgawki, mimowolne skurcze mięśni albo splątanie.
Tramadol i meropenem mogą ułatwiać wystąpienie drgawek, a razem to ryzyko jest większe. Dotyczy to zwłaszcza osób z padaczką, chorobami nerek i osób starszych. Meropenem podaje się w szpitalu, więc lekarz może dobrać dawki i obserwować, jak się czujesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki
- mimowolne skurcze lub drżenie mięśni
- splątanie lub dezorientacja
- nadmierna senność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale z kontrolą ryzyka drgawek. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę tramadolu i dostosuj dawki obu leków do czynności nerek. U pacjentów z padaczką, zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym lub niewydolnością nerek rozważ opioid nieobniżający istotnie progu drgawkowego. Unikaj dokładania kolejnych leków obniżających próg drgawkowy, takich jak leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, SNRI, trójpierścieniowe czy leki przeciwpsychotyczne[1].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko napadów drgawek, zwłaszcza u pacjentów z padaczką, chorobami ośrodkowego układu nerwowego, niewydolnością nerek, w podeszłym wieku oraz przy dużych dawkach tramadolu.
Mechanizm
Oba leki obniżają próg drgawkowy, więc ich działania w tym zakresie się sumują. Tramadol może wywoływać napady drgawek i zwiększa ryzyko drgawek przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających próg drgawkowy[1]. Meropenem jako antybiotyk karbapenemowy ma działanie prodrgawkowe, słabsze niż imipenem. Oba leki są wydalane głównie przez nerki, dlatego przy niewydolności nerek kumulują się i ryzyko rośnie. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo meropenem nie wpływa na metabolizm tramadolu i słabo wiąże się z białkami osocza[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy neurologiczne – drgawki, mioklonie, splątanie
- czynność nerek – kreatynina, eGFR
- stopień sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy niewydolności nerek oba leki się kumulują, co zwiększa ryzyko drgawek. Konieczne jest dostosowanie dawek obu leków do czynności nerek. |
| Dużadawka · tramadol | ryzyko rośnie | Ryzyko drgawek po tramadolu zależy od dawki. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem AptaPharma 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/meropenem-aptapharma-100407715/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Alkohol przy tych lekach
Meropenem a alkohol: brak opisu w bazie.
Połączenie przeciwwskazaneTramadola alkoholW czasie leczenia tramadolem pacjent nie powinien pić alkoholu, a w ostrym zatruciu alkoholem tramadol jest przeciwwskazany.Unikaj alkoholu przez cały czas leczenia tramadolem i nie prowadź po nim samochodu.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Unikaj alkoholu przez cały czas leczenia tramadolem i nie prowadź po nim samochodu.
Tramadol i alkohol działają uspokajająco na mózg i razem mogą wywołać silną senność, zawroty głowy i spowolnienie oddechu. Po takim połączeniu rośnie ryzyko upadku i wypadku. U osób, które piją dużo alkoholu, tramadol może wywołać drgawki. Przez cały czas leczenia nie należy pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność, trudność z obudzeniem
- płytki lub wolny oddech
- drgawki
- splątanie
- zwężone źrenice i sine wargi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
W czasie leczenia tramadolem pacjent nie powinien pić alkoholu, a w ostrym zatruciu alkoholem tramadol jest przeciwwskazany. U osób uzależnionych od alkoholu lub w trakcie odstawiania alkoholu tramadol zwiększa ryzyko drgawek, więc lekarz powinien wybrać inny lek przeciwbólowy. Pacjent nie prowadzi pojazdów po pierwszych dawkach, po zmianie dawki i po połączeniu z alkoholem. Przy łagodniejszym bólu alternatywą jest paracetamol, u osoby pijącej regularnie w dawce do 2 g na dobę.
Skutek kliniczny
Połączenie nasila senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadku i wypadku drogowego. Przy większych dawkach alkoholu i tramadolu może dojść do depresji oddechowej i utraty przytomności, zwłaszcza u osób starszych i po innych lekach uspokajających. Drgawki opisywano u osób nadużywających alkoholu[1].
Mechanizm
Tramadol działa przez receptor opioidowy μ, głównie przez metabolit O-demetylotramadol powstający z udziałem CYP2D6, oraz hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny. Etanol nasila hamowanie ośrodkowego układu nerwowego i ośrodka oddechowego przez receptory GABA-A i NMDA. Tramadol obniża też próg drgawkowy, a ryzyko drgawek rośnie po nagłym odstawieniu alkoholu u osoby uzależnionej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność
- częstość i głębokość oddechu
- drgawki u osób nadużywających alkoholu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Ostre zatrucie alkoholemilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Ostre zatrucie alkoholem jest przeciwwskazaniem do tramadolu w punkcie 4.3 charakterystyki produktu. |
| wiek ≥ 75 latpacjent | ryzyko rośnie | Po 75. roku życia eliminacja tramadolu jest wolniejsza, charakterystyka dopuszcza wydłużenie odstępów między dawkami, a wrażliwość na depresję oddechową jest większa. |
Źródła
- Gardner JS, Blough D, Drinkard CR, Shatin D, Anderson G, Graham D, et al. Tramadol and seizures: a surveillance study in a managed care population. Pharmacotherapy. 2000;20(12):1423-31. doi: 10.1592/phco.20.19.1423.34854. PMID: 11130214.
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Inne interakcje tych leków 195
Połączenie przeciwwskazaneTramadol+ LinezolidNie łącz tramadolu z linezolidem.Nie bierz tramadolu w czasie leczenia linezolidem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, aby dobrali inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tramadolu w czasie leczenia linezolidem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, aby dobrali inny lek przeciwbólowy.
Tramadol i linezolid nie powinny być przyjmowane razem. Oba leki zwiększają ilość serotoniny w organizmie, co może wywołać groźny dla życia zespół serotoninowy. Objawy mogą pojawić się szybko, nawet w ciągu kilku godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- splątanie, dezorientacja lub silny niepokój
- drżenie, drgania lub sztywność mięśni
- wysoka gorączka i silne pocenie się
- zaczerwienienie twarzy, szybkie bicie serca
- bardzo silny ból głowy lub nagły wzrost ciśnienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz tramadolu z linezolidem. Tramadolu nie stosuje się w trakcie leczenia inhibitorami MAO ani w ciągu 14 dni od ich odstawienia[1][2][3]. Na czas leczenia linezolidem zamień tramadol na opioid bez działania serotoninergicznego albo na lek przeciwbólowy spoza grupy opioidów. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, pacjent wymaga ścisłej obserwacji w kierunku objawów zespołu serotoninowego oraz kontroli ciśnienia tętniczego[4].
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to zespół serotoninowy – stan mogący zagrażać życiu[1]. Przypadki zespołu serotoninowego zgłaszano podczas jednoczesnego stosowania linezolidu z lekami serotoninergicznymi, w tym z opioidami[4]. Po inhibitorach MAO podawanych z opioidem petydyną obserwowano zagrażające życiu zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, oddychania i krążenia, a podobnych reakcji po tramadolu nie można wykluczyć[1].
Mechanizm
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy, a więc hamuje rozkład serotoniny[4]. Tramadol hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, dlatego razem z inhibitorem MAO może wywołać zespół serotoninowy[1]. Linezolid nie jest metabolizowany przez cytochrom P450 i nie hamuje jego izoenzymów, więc interakcja nie ma składowej farmakokinetycznej[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego: dezorientacja, majaczenie, niepokój, drżenie, zaczerwienienie twarzy, zwiększona potliwość, bardzo wysoka gorączka
- ciśnienie tętnicze krwi
- stan świadomości i oddech
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinaoksykodonhydromorfonbuprenorfina
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki linezolidutramadol | ryzyko maleje | Tramadol można rozpocząć po upływie 14 dni od odstawienia inhibitora MAO. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramadol Krka 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramadol-krka-100384960/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Poltram Retard 100 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/poltram-retard-100-100110949/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Połączenie przeciwwskazaneTramadol+ RasagilinaNie łącz tramadolu z rasagiliną.Nie bierz tramadolu, jeśli przyjmujesz rasagilinę lub od jej odstawienia nie minęło 14 dni, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tramadolu, jeśli przyjmujesz rasagilinę lub od jej odstawienia nie minęło 14 dni, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Tramadolu nie wolno brać razem z rasagiliną. Oba leki zwiększają ilość serotoniny w mózgu i razem mogą wywołać groźną reakcję, która objawia się między innymi pobudzeniem, drżeniem, gorączką i szybkim biciem serca. Ten sam zakaz obowiązuje przez 14 dni po odstawieniu rasagiliny. Na ból są inne leki, które można bezpiecznie łączyć z rasagiliną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, sztywność albo mimowolne skurcze mięśni
- wysoka gorączka i silne pocenie się
- szybkie bicie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- drgawki
- senność z płytkim, spowolnionym oddechem
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz tramadolu z rasagiliną. Tramadol można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia rasagiliny[1][2][3]. U pacjenta leczonego rasagiliną wybierz lek przeciwbólowy bez działania serotoninergicznego, a przy potrzebie opioidu – lek nieserotoninergiczny w najmniejszej skutecznej dawce. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, odstaw tramadol i obserwuj pacjenta w kierunku zespołu serotoninowego.
Skutek kliniczny
Grozi zespół serotoninowy, stan mogący zagrażać życiu, z pobudzeniem, splątaniem, drżeniem, miokloniami, hipertermią, tachykardią i wahaniami ciśnienia tętniczego[1]. Możliwe są także ciężkie zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, ośrodka oddechowego i krążenia[1].
Mechanizm
Tramadol hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, a rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO typu B, który ogranicza rozkład amin biogennych. Łączne działanie zwiększa dostępność serotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym i może prowadzić do zespołu serotoninowego[1]. Jednoczesne stosowanie tramadolu z inhibitorami MAO jest przeciwwskazane[1][2][3]. Po petydynie u pacjentów leczonych inhibitorami MAO obserwowano zagrażające życiu zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, oddychania i krążenia, a takich reakcji nie można wykluczyć po tramadolu[1]. Jednoczesne stosowanie rasagiliny i petydyny jest przeciwwskazane z powodu ciężkich działań niepożądanych zgłaszanych także przy innym wybiórczym inhibitorze MAO-B[4]. Wybiórczość rasagiliny wobec MAO-B nie znosi przeciwwskazania.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego – pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, hipertermia, potliwość
- tętno i ciśnienie tętnicze
- stan świadomości i oddech
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilina | ryzyko maleje | Tramadol można włączyć po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia inhibitora MAO. |
| Rasagilina włączana u pacjenta przyjmującego tramadolkolejność włączenia · tramadol | inne zalecenie | Przed włączeniem rasagiliny odstaw tramadol lub zamień go na lek przeciwbólowy bez działania serotoninergicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramadol Krka 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramadol-krka-100384960/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Poltram Retard 100 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/poltram-retard-100-100110949/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/
Połączenie przeciwwskazaneTramadol+ NaltreksonNie łączy się tramadolu z naltreksonem, ponieważ naltrekson jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki zawierające opioidy.Nie bierz tramadolu w czasie leczenia naltreksonem, na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol lub ibuprofen, a jeśli to nie wystarcza, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tramadolu w czasie leczenia naltreksonem, na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol lub ibuprofen, a jeśli to nie wystarcza, skontaktuj się z lekarzem.
Tych leków nie wolno łączyć. Naltrekson blokuje działanie tramadolu, więc tramadol prawie nie łagodzi bólu, a branie większych dawek, żeby poczuć ulgę, jest niebezpieczne. Jeśli przyjmujesz tramadol od dłuższego czasu, rozpoczęcie naltreksonu może wywołać gwałtowne objawy odstawienia. Po zakończeniu leczenia naltreksonem organizm może silniej reagować na leki przeciwbólowe z grupy opioidów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, poty, dreszcze, biegunka lub bóle mięśni
- ból, którego tramadol nie łagodzi
- bardzo silna senność lub płytki, wolny oddech
- drgawki
- pobudzenie, gorączka, drżenie lub szybkie bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się tramadolu z naltreksonem, ponieważ naltrekson jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki zawierające opioidy[1][2]. U pacjenta leczonego naltreksonem ból należy leczyć lekami nieopioidowymi, a jeśli opioid jest niezbędny, decyzję o przerwaniu naltreksonu i nadzorze nad leczeniem przeciwbólowym podejmuje lekarz. Przed włączeniem naltreksonu trzeba upewnić się, że pacjent nie przyjmuje tramadolu ani innych opioidów, w razie wątpliwości wykonując test moczu w kierunku opioidów[1]. Po odstawieniu naltreksonu opioid włącza się od najniższej dawki z obserwacją pacjenta, bo wrażliwość na opioidy może być zwiększona[1].
Skutek kliniczny
Tramadol przyjęty w trakcie leczenia naltreksonem słabo lub wcale nie łagodzi bólu, co skłania pacjenta do zwiększania dawki i naraża go na drgawki oraz zespół serotoninowy związane z nieopioidową składową działania tramadolu. Włączenie naltreksonu u pacjenta przewlekle przyjmującego tramadol może wywołać ostry zespół odstawienny z niepokojem, potami, biegunką, bólami mięśni i rozszerzeniem źrenic[2]. Próba przełamania blokady dużymi dawkami opioidu albo przyjęcie zwykłej dawki tuż po odstawieniu naltreksonu grozi depresją oddechową.
Mechanizm
Naltrekson jest antagonistą receptorów opioidowych i blokuje receptor μ, przez który działa tramadol, a zwłaszcza jego aktywny O-demetylowany metabolit. Opioidowa składowa działania przeciwbólowego tramadolu zostaje zniesiona, a pozostaje jedynie słabsze działanie wynikające z hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. U osoby przyzwyczajonej do opioidu podanie naltreksonu wypiera opioid z receptorów i wywołuje ostry zespół odstawienny[1]. Po zakończeniu leczenia naltreksonem wrażliwość na opioidy może być zwiększona[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność leczenia przeciwbólowego
- objawy zespołu odstawiennego (niepokój, poty, biegunka, bóle mięśni, ziewanie, rozszerzone źrenice)
- sedacja i częstość oddechów po odstawieniu naltreksonu i ponownym włączeniu opioidu
- samodzielne zwiększanie dawki tramadolu przez pacjenta
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolibuprofennaproksenmetamizolakamprozat
Kiedy ocena się zmienia
| Naltrekson włączany u pacjenta przewlekle przyjmującego tramadolkolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Włączenie naltreksonu u pacjenta fizycznie zależnego od tramadolu może wywołać ostry zespół odstawienny. Przed rozpoczęciem leczenia należy potwierdzić odstawienie opioidu, w razie wątpliwości testem moczu lub testem prowokacji naloksonem. |
| Okres po zakończeniu leczenia naltreksonemczas leczenia · naltrekson | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia naltreksonem pacjent może być bardziej wrażliwy na opioidy. Tramadol można włączyć od najniższej skutecznej dawki z obserwacją sedacji i oddechu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adepend 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adepend-100236596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Naltex 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/naltex-100237696/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Połączenie przeciwwskazaneTramadol+ MetylotioniniowaTramadolu nie łączy się z chlorkiem metylotioniniowym.Zawsze mów lekarzowi przed zabiegiem lub w szpitalu, że przyjmujesz tramadol, i nie zaczynaj go brać bez zgody lekarza, jeśli niedawno podano ci błękit metylenowy.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Zawsze mów lekarzowi przed zabiegiem lub w szpitalu, że przyjmujesz tramadol, i nie zaczynaj go brać bez zgody lekarza, jeśli niedawno podano ci błękit metylenowy.
Tramadol i błękit metylenowy (chlorek metylotioniniowy) razem mogą wywołać groźne zatrucie serotoniną. Objawia się ono między innymi pobudzeniem, drżeniem, poceniem się, gorączką i szybkim biciem serca. Błękit metylenowy podaje się zwykle w szpitalu, dlatego lekarze muszą wiedzieć, że bierzesz tramadol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
- drżenie, skurcze lub sztywność mięśni
- nadmierne pocenie się
- gorączka
- szybkie bicie serca
- biegunka
- drgawki
- senność i spłycony oddech
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Tramadolu nie łączy się z chlorkiem metylotioniniowym[1]. Przy planowym podaniu chlorku metylotioniniowego tramadol należy wcześniej odstawić albo zamienić na opioid bez działania serotoninergicznego. Jeśli dożylnego podania chlorku metylotioniniowego nie da się uniknąć, na przykład w ciężkiej methemoglobinemii, stosuje się najniższą możliwą dawkę i ściśle obserwuje pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny od podania[2]. Tramadolu nie włącza się w ciągu 14 dni po podaniu inhibitora MAO[1].
Skutek kliniczny
Grozi zespół serotoninowy, który może zakończyć się zgonem[2]. Możliwe są też zagrażające życiu zaburzenia czynności OUN, oddychania i krążenia, opisane po połączeniu opioidu z inhibitorem MAO[1].
Mechanizm
Chlorek metylotioniniowy jest silnym odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy[2]. Tramadol hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, a w połączeniu z inhibitorami MAO może wywołać zespół serotoninowy[1]. Zahamowanie rozkładu serotoniny przy jednoczesnym zahamowaniu jej wychwytu daje synergiczny wzrost przekaźnictwa serotoninergicznego. Na farmakokinetykę obu leków połączenie nie wpływa w istotny sposób.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego przez 4 godziny od podania chlorku metylotioniniowego – pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, potliwość
- temperatura ciała
- tętno i ciśnienie tętnicze
- częstość oddechów i stan świadomości
- drgawki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Najniższa możliwa dawka dożylna w stanie nagłym, gdy podania nie można uniknąćdawka · metylotioniniowa | inne zalecenie | Gdy podanie chlorku metylotioniniowego ratuje życie, a tramadolu nie można wcześniej odstawić, stosuje się najniższą możliwą dawkę i ściśle obserwuje pacjenta przez 4 godziny od podania. |
| odstep ≤ 14 dni od podania chlorku metylotioniniowegotramadol | interakcja nie dotyczy | Tramadolu nie włącza się w ciągu 14 dni od stosowania inhibitora MAO. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
Niekorzystna interakcjaTramadol+ BuprenorfinaUnikaj łączenia tramadolu z buprenorfiną, ponieważ jednoczesne stosowanie czystego agonisty z lekiem o mieszanym działaniu agonistyczno-antagonistycznym nie jest wskazane.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i nie pij przy nich alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i nie pij przy nich alkoholu.
Tramadol i buprenorfina to dwa silne leki przeciwbólowe z tej samej grupy. Buprenorfina może osłabić działanie tramadolu, więc ból może być gorzej kontrolowany. Oba leki razem mocniej usypiają i mogą spowalniać oddech, co bywa niebezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- wolny, płytki oddech
- splątanie lub zawroty głowy
- ból, który nie ustępuje mimo leków
- pobudzenie, drżenia, gorączka lub biegunka
- niepokój, poty, ziewanie i bóle mięśni (objawy odstawienia)
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia tramadolu z buprenorfiną, ponieważ jednoczesne stosowanie czystego agonisty z lekiem o mieszanym działaniu agonistyczno-antagonistycznym nie jest wskazane[1]. Jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najniższą skuteczną dawkę tramadolu i możliwie najkrótszy czas leczenia skojarzonego[2]. Standardowe dawki opioidowych leków przeciwbólowych można podać pod koniec działania buprenorfiny bez wpływu na analgezję[3]. Tramadolu nie stosuje się w leczeniu uzależnienia od opioidów ani w zespole abstynencyjnym[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest osłabienie analgezji tramadolu, a przy dużych dawkach buprenorfiny także niepełna kontrola bólu mimo zwiększania dawki tramadolu. Jednoczesne stosowanie z innymi opioidami lub leczeniem substytucyjnym zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji, depresji oddechowej, śpiączki lub zgonu[2]. Dane są niespójne, ponieważ terapeutyczne dawki buprenorfiny nie zmniejszają skuteczności przeciwbólowej standardowych dawek agonistów opioidowych[3].
Mechanizm
Buprenorfina jest częściowym agonistą receptora opioidowego μ o bardzo dużym powinowactwie i może wypierać z receptora czystego agonistę, jakim jest tramadol, co teoretycznie osłabia jego działanie przeciwbólowe[1]. Oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i ośrodek oddechowy, więc ich działanie sedacyjne i hamujące oddychanie sumuje się[2][3]. Tramadol działa też serotoninergicznie, a buprenorfina w skojarzeniu z lekami serotoninergicznymi zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie sedacji i senności
- częstość i głębokość oddechów
- skuteczność kontroli bólu
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenia, gorączka, biegunka)
- objawy odstawienne u pacjentów długotrwale przyjmujących opioidy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 2 mg podjęzykowo (leczenie substytucyjne)buprenorfina | ryzyko rośnie | Przy dawkach buprenorfiny stosowanych w leczeniu uzależnienia blokada receptorów μ jest silniejsza, więc tramadol może działać słabo, a jego stosowanie w leczeniu uzależnienia od opioidów jest wykluczone. Skojarzenie z leczeniem substytucyjnym zwiększa ryzyko depresji oddechowej. |
| Tramadol pod koniec działania buprenorfinykolejność włączenia · tramadol | inne zalecenie | Standardowe dawki opioidowego leku przeciwbólowego można podać pod koniec działania buprenorfiny bez wpływu na analgezję. Nadal należy monitorować sedację i oddech. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Poltram Retard 100 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/poltram-retard-100-100110949/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
Niekorzystna interakcjaTramadol+ TopiramatNie łącz rutynowo tych leków, a jeśli tramadol jest konieczny, stosuj najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas.Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź pojazdów do czasu sprawdzenia reakcji organizmu i zapytaj farmaceutę, czy możesz użyć innego leku przeciwbólowego.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź pojazdów do czasu sprawdzenia reakcji organizmu i zapytaj farmaceutę, czy możesz użyć innego leku przeciwbólowego.
Tramadol i topiramat mogą razem mocniej usypiać i powodować zawroty głowy oraz trudności z koncentracją. Rzadko może dojść do spowolnienia oddechu. Tramadol może też zwiększać ryzyko napadu drgawek, co jest ważne, jeśli leczysz padaczkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie
- napad drgawek
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz rutynowo tych leków, a jeśli tramadol jest konieczny, stosuj najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas[1]. Topiramatu nie zaleca się stosować jednocześnie z lekami działającymi hamująco na OUN[2]. U pacjenta z padaczką niewłaściwie kontrolowaną tramadol jest przeciwwskazany[1][3][4]. Rozważ lek przeciwbólowy nieopioidowy i poinformuj pacjenta o objawach nadmiernej sedacji.
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i koordynacji, a w skrajnych przypadkach depresja oddechowa. U pacjentów z padaczką tramadol może pogorszyć kontrolę napadów.
Mechanizm
Tramadol i topiramat działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające sumuje się. Łączenie tramadolu z lekami działającymi depresyjnie na OUN zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki lub zgonu[1]. Tramadol może też sam wywoływać napady drgawek[1], co u osoby leczonej topiramatem z powodu padaczki działa przeciwnie do leczenia przeciwpadaczkowego. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień senności i sprawność psychoruchowa
- częstość i głębokość oddechu
- kontrola napadów padaczkowych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwałe leczenieczas leczenia · tramadol | ryzyko maleje | Ryzyko nadmiernej sedacji maleje, gdy tramadol stosuje się w najniższej skutecznej dawce i możliwie najkrócej. |
| Tramadol dołączony do stałego leczenia topiramatemkolejność włączenia · tramadol | inne zalecenie | Przy dołączaniu tramadolu do topiramatu oceniaj sedację i kontrolę napadów szczególnie w pierwszych dniach leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramadol Krka 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramadol-krka-100384960/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Poltram Retard 100 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/poltram-retard-100-100110949/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaTramadol+ CytalopramUnikaj włączania tramadolu u pacjenta leczonego cytalopramem i wybierz lek przeciwbólowy bez działania serotoninergicznego.Nie zaczynaj brać tramadolu, jeśli przyjmujesz cytalopram, zanim nie porozmawiasz z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj brać tramadolu, jeśli przyjmujesz cytalopram, zanim nie porozmawiasz z lekarzem lub farmaceutą.
Tramadol i cytalopram razem mogą zbyt mocno pobudzać układ nerwowy. Może to wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym albo napad drgawek. Zwykle lekarz wybiera wtedy inny lek przeciwbólowy. Jeśli musisz przyjmować oba leki, obserwuj uważnie swoje samopoczucie, zwłaszcza w pierwszych dniach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, mimowolne skurcze lub sztywność mięśni
- gorączka, silne pocenie się
- szybkie bicie serca
- biegunka, nudności, wymioty
- napad drgawek lub utrata przytomności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj włączania tramadolu u pacjenta leczonego cytalopramem i wybierz lek przeciwbólowy bez działania serotoninergicznego[1]. Jeśli lekarz uzna skojarzenie za konieczne, stosuje się najniższą skuteczną dawkę tramadolu przez możliwie krótki czas i obserwuje pacjenta pod kątem objawów zespołu serotoninowego oraz drgawek, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki[2]. U pacjentów z padaczką lub innymi czynnikami obniżającymi próg drgawkowy tego połączenia należy szczególnie unikać[3].
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest zespół serotoninowy, stan mogący zagrażać życiu[2]. Jego objawy obejmują hipertermię, sztywność mięśni, drgawki kloniczne mięśni, niestabilność wegetatywną z szybkimi zmianami parametrów życiowych oraz zmiany psychiczne, w tym splątanie, silne pobudzenie, majaczenie i śpiączkę[1]. Drugim zagrożeniem są napady drgawek wynikające z addycyjnego obniżenia progu drgawkowego[2].
Mechanizm
Tramadolu nie łączy się z cytalopramem, bo oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne i oba obniżają próg drgawkowy. Tramadol hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a cytalopram jako SSRI działa w tym samym kierunku, co sumuje się aż do możliwego zespołu serotoninowego[2]. Tramadol może wywoływać napady drgawek, a ryzyko to rośnie przy jednoczesnym stosowaniu SSRI[2]. Leki z grupy SSRI same obniżają próg drgawkowy, dlatego przy skojarzeniu z tramadolem wymagana jest ostrożność[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, gorączka, tachykardia, poty)
- napady drgawek
- ciśnienie tętnicze i tętno na początku leczenia skojarzonego i po zmianie dawki
Bezpieczniejsze alternatywy
morfinahydromorfon
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki tramadolu lub zwiększanie dawkidawka · tramadol | ryzyko rośnie | Ryzyko drgawek i zespołu serotoninowego rośnie wraz z dawką tramadolu, dlatego przy koniecznym skojarzeniu stosuje się najniższą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas. |
| Włączenie tramadolu u pacjenta już leczonego cytalopramemkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Objawy interakcji pojawiają się najczęściej wkrótce po włączeniu drugiego leku lub zwiększeniu dawki, dlatego obserwacja jest najważniejsza w pierwszych dniach terapii skojarzonej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Niekorzystna interakcjaTramadol+ Olej rycynowyZachowaj kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a tramadolem.Przyjmij olej rycynowy kilka godzin przed lub po tramadolu i przy zaparciach po tramadolu zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek przeczyszczający.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmij olej rycynowy kilka godzin przed lub po tramadolu i przy zaparciach po tramadolu zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek przeczyszczający.
Olej rycynowy mocno przyspiesza pracę jelit, przez co tramadol przyjęty w tym samym czasie może wchłonąć się gorzej i słabiej działać przeciwbólowo. Dotyczy to zwłaszcza tabletek o przedłużonym działaniu. Jeśli olej rycynowy ma pomóc na zaparcia po tramadolu, lepiej sprawdzi się inny środek przeczyszczający przeznaczony do dłuższego stosowania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból wraca szybciej lub jest silniejszy niż zwykle
- silna lub długotrwała biegunka
- zawroty głowy, osłabienie, wzmożone pragnienie
- silny ból brzucha
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zachowaj kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a tramadolem[1]. Olej rycynowy stosuj tylko doraźnie i jednorazowo, a w leczeniu zaparć wywołanych przez tramadol wybierz środek przeczyszczający przeznaczony do dłuższego stosowania.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze i krótsze działanie przeciwbólowe tramadolu, zwłaszcza postaci o przedłużonym uwalnianiu. Biegunka wywołana olejem rycynowym może dodatkowo prowadzić do odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych.
Mechanizm
Olej rycynowy silnie przyspiesza pasaż jelitowy, przez co tramadol przyjęty w tym samym czasie może wchłonąć się w mniejszym stopniu. Dotyczy to szczególnie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, które muszą przebywać w przewodzie pokarmowym przez wiele godzin, aby uwolnić całą dawkę. Olej rycynowy działa przeczyszczająco, dlatego nie przyjmuje się go jednocześnie z innymi lekami i zachowuje się kilkugodzinny odstęp[1]. Tramadol jako opioid zwalnia perystaltykę i wywołuje zaparcia, a olej rycynowy działa w przeciwnym kierunku – to przeciwstawne działanie bywa powodem sięgania po środek przeczyszczający.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność działania przeciwbólowego
- liczba i konsystencja wypróżnień
- objawy odwodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Tabletki o przedłużonym uwalnianiupostać · tramadol | ryzyko rośnie | Postać o przedłużonym uwalnianiu wymaga długiego pasażu jelitowego do pełnego uwolnienia dawki, więc przyspieszenie pasażu przez olej rycynowy może istotniej zmniejszyć jej wchłanianie. |
| Kilka godzinodstep · olej rycynowy | ryzyko maleje | Kilkugodzinny odstęp między olejem rycynowym a tramadolem ogranicza ryzyko zmniejszonego wchłaniania. |
| Stosowanie regularneczas leczenia · olej rycynowy | inne zalecenie | Regularne stosowanie oleju rycynowego w zaparciach wywołanych tramadolem jest niewłaściwe – należy zamienić go na makrogol lub laktulozę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.