Interakcje / Meropenem
Meropenem – interakcje
11 opisanych interakcji z lekami. Marki: Meropenem AptaPharma, Meronem, Meropenem Genoptim, Meropenem Kabi.
8 niekorzystne · 1 niejasne · 2 nieistotne
Interakcje z innymi lekami 11
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja8
Niekorzystna interakcjaMeropenem+ Pikosiarczan soduOceniaj skuteczność pikosiarczanu sodu w czasie leczenia meropenemem i przy braku efektu nie zwiększaj samodzielnie dawki, tylko rozważ środek przeczyszczający niezależny od flory jelitowej, na przykład makrogol.Jeśli lek przeczyszczający nie działa, nie zwiększaj dawki na własną rękę, tylko zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny środek, a gdy pojawi się biegunka, przestań go brać.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli lek przeczyszczający nie działa, nie zwiększaj dawki na własną rękę, tylko zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny środek, a gdy pojawi się biegunka, przestań go brać.
Antybiotyk meropenem może osłabić działanie pikosiarczanu sodu, bo ten lek przeczyszczający potrzebuje do działania bakterii jelitowych, a antybiotyk ich część niszczy. Lek przeczyszczający może wtedy działać słabiej albo wcale. Sam antybiotyk może też wywołać biegunkę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak wypróżnienia mimo przyjęcia leku przeczyszczającego
- wodnista lub częsta biegunka
- śluz lub krew w stolcu
- silny ból brzucha lub gorączka
- silne pragnienie, zawroty głowy, mało oddawanego moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Oceniaj skuteczność pikosiarczanu sodu w czasie leczenia meropenemem i przy braku efektu nie zwiększaj samodzielnie dawki, tylko rozważ środek przeczyszczający niezależny od flory jelitowej, na przykład makrogol. Przy przygotowaniu jelita do kolonoskopii w trakcie antybiotykoterapii uprzedź pacjenta o ryzyku niepełnego oczyszczenia i rozważ inny preparat. W razie wystąpienia biegunki odstaw środek przeczyszczający i oceń pacjenta pod kątem biegunki poantybiotykowej.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie lub brak efektu przeczyszczającego pikosiarczanu sodu w trakcie leczenia meropenemem. Grozi to nieskutecznym leczeniem zaparcia, a przy przygotowaniu jelita do badania – niedostatecznym oczyszczeniem. Dodatkowo meropenem sam może wywoływać biegunkę, w tym związaną z Clostridioides difficile, a środek przeczyszczający może ją nasilić lub utrudnić jej rozpoznanie.
Mechanizm
Pikosiarczan sodu jest prolekiem, który staje się aktywny dopiero w okrężnicy, gdzie bakterie jelitowe rozkładają go do czynnego metabolitu pobudzającego perystaltykę. Meropenem jako antybiotyk o szerokim spektrum działania ogranicza florę bakteryjną jelita grubego, przez co aktywacja pikosiarczanu może być słabsza, a działanie przeczyszczające mniejsze. Jednoczesne stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania może zmniejszać działanie przeczyszczające pikosiarczanu sodu.[1]
Monitorować
- częstość i charakter wypróżnień
- biegunka w trakcie i po leczeniu meropenemem
- objawy odwodnienia
- elektrolity przy dłuższym stosowaniu środka przeczyszczającego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Preparat do oczyszczania jelita przed badaniempostać · pikosiarczan sodu | ryzyko rośnie | Przy przygotowaniu jelita do kolonoskopii osłabienie działania pikosiarczanu może skutkować niedostatecznym oczyszczeniem i koniecznością powtórzenia badania. Rozważ preparat oparty na makrogolu. |
| Stosowanie środka przeczyszczającego przez cały czas antybiotykoterapiiczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy dłuższym łącznym stosowaniu i pojawieniu się biegunki rośnie ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych oraz przeoczenia biegunki poantybiotykowej. Odstaw pikosiarczan i oceń pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pikopil 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pikopil-100361960/
Niekorzystna interakcjaMeropenem+ Mykofenolan mofetylNie zmieniaj rutynowo dawki mykofenolanu mofetylu, ale obserwuj pacjenta ściśle w trakcie leczenia meropenemem i krótko po jego zakończeniu.Przyjmuj mykofenolan regularnie w tej samej dawce i powiedz lekarzowi o każdej nowej dolegliwości w trakcie antybiotyku i kilka dni po nim.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj mykofenolan regularnie w tej samej dawce i powiedz lekarzowi o każdej nowej dolegliwości w trakcie antybiotyku i kilka dni po nim.
Meropenem to silny antybiotyk podawany w szpitalu, który może na krótko obniżyć ilość mykofenolanu we krwi. Przez to lek chroniący przeszczep może działać słabiej, zwłaszcza w pierwszych dniach antybiotyku. Oba leki mogą też wywoływać biegunkę i obniżać liczbę białych krwinek. Lekarz zwykle nie zmienia dawki, ale dokładniej cię obserwuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból lub tkliwość w okolicy przeszczepu
- mniej oddawanego moczu albo obrzęki
- silna lub uporczywa biegunka
- nietypowe siniaki, częste infekcje
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie zmieniaj rutynowo dawki mykofenolanu mofetylu, ale obserwuj pacjenta ściśle w trakcie leczenia meropenemem i krótko po jego zakończeniu. Zmiany dawkowania mykofenolanu mofetylu zasadniczo nie są konieczne, jeśli brak klinicznych objawów zaburzenia czynności przeszczepu, natomiast wskazana jest ścisła obserwacja kliniczna w czasie terapii skojarzonej i przez krótki okres po zakończeniu antybiotyku[1]. Tam, gdzie jest dostępne monitorowanie stężenia MPA, warto je rozważyć u pacjentów z wysokim ryzykiem odrzucenia. Kontroluj morfologię krwi i nasilenie biegunki.
Skutek kliniczny
Możliwe przejściowe zmniejszenie stężenia MPA i osłabienie immunosupresji z ryzykiem odrzucenia przeszczepu, szczególnie w pierwszych dniach antybiotykoterapii. Po rozpoczęciu doustnej cyprofloksacyny lub amoksycyliny z kwasem klawulanowym u biorców przeszczepu nerki stężenie minimalne MPA zmniejszało się o około 50%, efekt słabł w trakcie leczenia i ustępował w ciągu kilku dni po jego zakończeniu[1]. Możliwe też nasilenie biegunki i leukopenii.
Mechanizm
Meropenem jako szerokospektralny antybiotyk beta-laktamowy może eliminować bakterie jelitowe wytwarzające beta-glukuronidazę, która rozkłada glukuronid kwasu mykofenolowego (MPAG) wydalany z żółcią do aktywnego kwasu mykofenolowego (MPA). Zaburzenie tego krążenia jelitowo-wątrobowego zmniejsza zwrotne wchłanianie MPA i jego ekspozycję ogólnoustrojową. Antybiotyki eliminujące bakterie produkujące beta-glukuronidazę, np. aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony i penicyliny, mogą zaburzać krążenie jelitowo-wątrobowe MPAG/MPA i zmniejszać ekspozycję na MPA[1]. Dla meropenemu efekt wynika z przeniesienia działania grupowego, bez danych dla samej substancji. Dodatkowo oba leki mogą powodować biegunkę i zaburzenia hematologiczne, co sumuje ryzyko działań niepożądanych.
Monitorować
- czynność przeszczepu (np. kreatynina u biorców nerki)
- objawy odrzucenia przeszczepu
- stężenie MPA, jeśli dostępne
- morfologia krwi z rozmazem
- biegunka i nawodnienie
Kiedy ocena się zmienia
| Pierwsze dni antybiotykoterapii oraz kilka dni po jej zakończeniuczas leczenia · meropenem | ryzyko rośnie | Spadek stężenia MPA jest największy bezpośrednio po rozpoczęciu antybiotyku, słabnie w trakcie leczenia i ustępuje w ciągu kilku dni po jego zakończeniu. W tych okresach obserwacja powinna być najściślejsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego CellCept 250 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cellcept-100075012/
Niekorzystna interakcjaMeropenem+ TramadolPołączenie można stosować, ale z kontrolą ryzyka drgawek.Powiedz lekarzowi, jeśli masz padaczkę lub chore nerki, i od razu zgłoś drgawki, mimowolne skurcze mięśni albo splątanie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, jeśli masz padaczkę lub chore nerki, i od razu zgłoś drgawki, mimowolne skurcze mięśni albo splątanie.
Tramadol i meropenem mogą ułatwiać wystąpienie drgawek, a razem to ryzyko jest większe. Dotyczy to zwłaszcza osób z padaczką, chorobami nerek i osób starszych. Meropenem podaje się w szpitalu, więc lekarz może dobrać dawki i obserwować, jak się czujesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki
- mimowolne skurcze lub drżenie mięśni
- splątanie lub dezorientacja
- nadmierna senność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale z kontrolą ryzyka drgawek. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę tramadolu i dostosuj dawki obu leków do czynności nerek. U pacjentów z padaczką, zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym lub niewydolnością nerek rozważ opioid nieobniżający istotnie progu drgawkowego. Unikaj dokładania kolejnych leków obniżających próg drgawkowy, takich jak leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, SNRI, trójpierścieniowe czy leki przeciwpsychotyczne[1].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko napadów drgawek, zwłaszcza u pacjentów z padaczką, chorobami ośrodkowego układu nerwowego, niewydolnością nerek, w podeszłym wieku oraz przy dużych dawkach tramadolu.
Mechanizm
Oba leki obniżają próg drgawkowy, więc ich działania w tym zakresie się sumują. Tramadol może wywoływać napady drgawek i zwiększa ryzyko drgawek przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających próg drgawkowy[1]. Meropenem jako antybiotyk karbapenemowy ma działanie prodrgawkowe, słabsze niż imipenem. Oba leki są wydalane głównie przez nerki, dlatego przy niewydolności nerek kumulują się i ryzyko rośnie. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo meropenem nie wpływa na metabolizm tramadolu i słabo wiąże się z białkami osocza[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy neurologiczne – drgawki, mioklonie, splątanie
- czynność nerek – kreatynina, eGFR
- stopień sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy niewydolności nerek oba leki się kumulują, co zwiększa ryzyko drgawek. Konieczne jest dostosowanie dawek obu leków do czynności nerek. |
| Dużadawka · tramadol | ryzyko rośnie | Ryzyko drgawek po tramadolu zależy od dawki. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem AptaPharma 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/meropenem-aptapharma-100407715/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
Niekorzystna interakcjaMeropenem+ Pochodne kwasów tłuszczowych (np. kwas walproinowy) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania kwasu walproinowego i karbapenemu, ponieważ stężenie kwasu walproinowego spada do wartości nieskutecznych, a zwiększanie jego dawki tego nie kompensuje.Jeśli przyjmujesz kwas walproinowy i masz dostać antybiotyk z grupy karbapenemów, koniecznie powiedz o tym lekarzowi, bo może on wybrać inny antybiotyk albo czasowo dołączyć inny lek przeciwpadaczkowy.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz kwas walproinowy i masz dostać antybiotyk z grupy karbapenemów, koniecznie powiedz o tym lekarzowi, bo może on wybrać inny antybiotyk albo czasowo dołączyć inny lek przeciwpadaczkowy.
Antybiotyki z grupy karbapenemów, takie jak meropenem czy ertapenem, bardzo szybko obniżają ilość kwasu walproinowego we krwi. Przez to kwas walproinowy może przestać działać i mogą wrócić napady padaczkowe lub objawy choroby, na którą go przyjmujesz. Ten problem utrzymuje się jeszcze kilka dni po zakończeniu antybiotyku. Nie dotyczy to innych leków przeciwpadaczkowych, takich jak wigabatryna czy tiagabina.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad padaczkowy lub częstsze napady niż zwykle
- drgawki, utrata przytomności lub nagłe zaburzenia świadomości
- nawrót wahań nastroju, rozdrażnienia lub bezsenności
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania kwasu walproinowego i karbapenemu, ponieważ stężenie kwasu walproinowego spada do wartości nieskutecznych, a zwiększanie jego dawki tego nie kompensuje. Jeśli to możliwe, należy wybrać antybiotyk spoza grupy karbapenemów o odpowiednim spektrum. Gdy meropenem lub ertapenem jest niezbędny, na czas antybiotykoterapii i kilka dni po jej zakończeniu należy dołączyć lub czasowo zastosować inny lek przeciwpadaczkowy, na przykład lewetyracetam lub lakozamid, najlepiej w porozumieniu z neurologiem. Po odstawieniu karbapenemu trzeba kontrolować stężenie kwasu walproinowego aż do jego stabilizacji i odpowiednio zmodyfikować leczenie pomostowe. Wigabatryny i tiagabiny ta interakcja nie dotyczy.
Skutek kliniczny
Stężenie kwasu walproinowego obniża się szybko i znacznie, często poniżej zakresu terapeutycznego, co może prowadzić do utraty kontroli napadów, w tym do napadów uogólnionych i stanu padaczkowego. U pacjentów leczonych z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej możliwy jest nawrót objawów. Zwiększanie dawki kwasu walproinowego zwykle nie przywraca stężenia terapeutycznego w trakcie leczenia karbapenemem. Po odstawieniu karbapenemu stężenie wraca do normy powoli, w ciągu kilku dni.
Mechanizm
Karbapenemy hamują hydrolazę acylopeptydową, która w wątrobie odszczepia kwas walproinowy z jego glukuronidu i zawraca go do krążenia. W efekcie więcej kwasu walproinowego jest wydalane z moczem jako glukuronid, a jego stężenie we krwi gwałtownie spada. Prawdopodobnie udział ma też zmniejszenie przechodzenia kwasu walproinowego z erytrocytów do osocza. Interakcja dotyczy wszystkich karbapenemów, w tym meropenemu i ertapenemu, ale ze strony grupy A dotyczy tylko kwasu walproinowego. Wigabatryna i tiagabina nie są metabolizowane tym szlakiem.
Monitorować
- stężenie kwasu walproinowego w surowicy przed włączeniem karbapenemu, w trakcie leczenia i po jego zakończeniu
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- stan psychiczny u pacjentów leczonych z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka dni po odstawieniu karbapenemuodstep · karbapenemy | inne zalecenie | Stężenie kwasu walproinowego wraca do zakresu terapeutycznego powoli po zakończeniu leczenia karbapenemem, dlatego leczenie pomostowe należy utrzymać do czasu potwierdzenia skutecznego stężenia oznaczeniem w surowicy. |
| Zwiększona dawka kwasu walproinowegodawka · pochodne kwasów tłuszczowych | inne zalecenie | Zwiększanie dawki kwasu walproinowego w trakcie leczenia karbapenemem zwykle nie przywraca stężenia terapeutycznego, a po odstawieniu antybiotyku może prowadzić do przedawkowania, dlatego nie jest zalecaną metodą postępowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem AptaPharma 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meropenem-aptapharma-100407715/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nableran 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nableran-100242970/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem Kabi 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meropenem-kabi-100245359/
Niekorzystna interakcjaMeropenem+ Szczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu) klasaPrzy leczeniu karbapenemem żywą doustną szczepionkę przeciw durowi brzusznemu odkłada się na co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku, a szczepionka do wstrzykiwań nie wymaga żadnego odstępu.Jeśli dostajesz antybiotyk z grupy karbapenemów, zacznij kapsułki szczepionki przeciw durowi brzusznemu dopiero co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku albo zapytaj lekarza o szczepionkę w zastrzyku.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz antybiotyk z grupy karbapenemów, zacznij kapsułki szczepionki przeciw durowi brzusznemu dopiero co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku albo zapytaj lekarza o szczepionkę w zastrzyku.
Antybiotyki z grupy karbapenemów, takie jak meropenem i ertapenem, mogą zabić żywe bakterie zawarte w szczepionce przeciw durowi brzusznemu przyjmowanej doustnie w kapsułkach. Szczepionka może wtedy nie zadziałać i nie ochroni cię w podróży. Szczepionki przeciw durowi brzusznemu podawanej w zastrzyku to nie dotyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka narastająca przez kilka dni w czasie podróży lub po powrocie
- bóle brzucha, biegunka lub zaparcie z gorączką po pobycie w rejonie występowania duru brzusznego
- silne osłabienie i ból głowy z gorączką po powrocie z podróży
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy leczeniu karbapenemem żywą doustną szczepionkę przeciw durowi brzusznemu odkłada się na co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku, a szczepionka do wstrzykiwań nie wymaga żadnego odstępu. Gdy wyjazd jest bliski, a pacjent otrzymuje meropenem lub ertapenem albo właśnie zakończył leczenie, lepiej wybrać polisacharydową szczepionkę Vi do wstrzykiwań. Jeśli karbapenem trzeba włączyć w trakcie doustnego cyklu szczepienia lub tuż po nim, skuteczność szczepienia może być niepewna. Warto wtedy rozważyć powtórzenie cyklu po odstawieniu antybiotyku albo szczepienie preparatem do wstrzykiwań. Leczenia zakażenia karbapenemem nie przerywa się ani nie opóźnia z powodu planowanego szczepienia.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie lub brak ochrony po doustnym szczepieniu przeciw durowi brzusznemu. Grozi to zachorowaniem na dur brzuszny w czasie podróży do rejonu endemicznego mimo przyjęcia szczepionki. Połączenie nie zwiększa działań niepożądanych antybiotyku ani szczepionki.
Mechanizm
Interakcja dotyczy tylko żywej, atenuowanej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu (szczep Salmonella Typhi Ty21a). Szczepionka działa wtedy, gdy żywe bakterie szczepionkowe namnażają się w jelicie i pobudzają odporność. Meropenem i ertapenem są bakteriobójcze wobec pałeczek Salmonella. Ich obecność w organizmie, także w świetle jelita po wydzieleniu z żółcią, może zabić bakterie szczepionkowe, zanim wywołają odpowiedź immunologiczną. Polisacharydowa szczepionka Vi i szczepionki inaktywowane do wstrzykiwań nie zawierają żywych bakterii, dlatego ten mechanizm ich nie dotyczy. Obie substancje z grupy karbapenemów działają tak samo.
Monitorować
- data ostatniej dawki karbapenemu względem pierwszej kapsułki szczepionki doustnej
- postać zaplanowanej szczepionki (doustna żywa czy do wstrzykiwań)
- termin wyjazdu do rejonu endemicznego
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie (szczepionka polisacharydowa Vi lub inaktywowana)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu | interakcja nie dotyczy | Szczepionki przeciw durowi brzusznemu do wstrzykiwań nie zawierają żywych bakterii, więc karbapenem nie wpływa na ich skuteczność i nie trzeba zachowywać odstępu. |
| odstep ≥ 3 dni od ostatniej dawki karbapenemu do pierwszej dawki szczepionki doustnejszczepionki przeciw durowi brzusznemu | interakcja nie dotyczy | Po co najmniej 3 dniach od ostatniej dawki meropenemu lub ertapenemu doustny cykl szczepienia można rozpocząć bez ryzyka unieczynnienia bakterii szczepionkowych. |
| Karbapenem włączony w trakcie doustnego cyklu szczepienia lub tuż po nimkolejność włączenia · karbapenemy | inne zalecenie | Leczenia karbapenemem nie opóźnia się, ale ochronę po przerwanym lub świeżo zakończonym doustnym cyklu trzeba uznać za niepewną. Warto rozważyć powtórzenie szczepienia po zakończeniu antybiotykoterapii lub podanie szczepionki do wstrzykiwań przed wyjazdem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem AptaPharma 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meropenem-aptapharma-100407715/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nableran 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nableran-100242970/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem Kabi 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meropenem-kabi-100245359/
Niekorzystna interakcjaMeropenem+ Niskoosmolarne jodowe środki kontrastowe (np. jomeprol, joheksol, joversol) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu karbapenemu i niskoosmolarnego jodowego środka kontrastowego największą ostrożność zachowuje się przy podaniu kontrastu dooponowo, bo oba leki obniżają próg drgawkowy.Jeśli dostajesz antybiotyk z grupy karbapenemów i masz mieć badanie z kontrastem jodowym, powiedz o tym lekarzowi lub technikowi przed badaniem, zwłaszcza gdy chorujesz na padaczkę albo na nerki.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz antybiotyk z grupy karbapenemów i masz mieć badanie z kontrastem jodowym, powiedz o tym lekarzowi lub technikowi przed badaniem, zwłaszcza gdy chorujesz na padaczkę albo na nerki.
Antybiotyki z grupy karbapenemów, np. meropenem lub ertapenem, mogą u niektórych osób ułatwiać wystąpienie drgawek. Środki kontrastowe z jodem, np. joheksol lub jodiksanol, podane do kanału kręgowego przy badaniu rdzenia też mogą to ryzyko zwiększać. Przy zwykłym podaniu kontrastu do żyły, np. w tomografii komputerowej, ryzyko jest małe. Kontrast może też chwilowo obciążyć nerki, przez co antybiotyk dłużej utrzymuje się w organizmie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub mimowolne skurcze mięśni
- nagłe splątanie lub dezorientacja
- silny ból głowy po badaniu
- senność lub trudność z obudzeniem się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu po badaniu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu karbapenemu i niskoosmolarnego jodowego środka kontrastowego największą ostrożność zachowuje się przy podaniu kontrastu dooponowo, bo oba leki obniżają próg drgawkowy. Przed planową mielografią lub cysternografią ocenia się, czy karbapenem można czasowo wstrzymać albo zamienić na antybiotyk o mniejszym działaniu prodrgawkowym, albo czy można wybrać badanie bez kontrastu jodowego. Gdy leczenia ciężkiego zakażenia nie można przerwać, badanie przeprowadza się przy gotowości do leczenia drgawek, a pacjenta obserwuje się po zabiegu. Nie każdy środek z tej grupy jest przeznaczony do podania dooponowego, dooponowo stosuje się m.in. joheksol. Przy podaniu donaczyniowym nie trzeba zmieniać leczenia, ale dawkę meropenemu i ertapenemu dostosowuje się do aktualnej czynności nerek, zwłaszcza gdy po badaniu spada eGFR.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko drgawek, szczególnie po podaniu kontrastu dooponowo, czyli przy mielografii lub cysternografii. Przy typowym podaniu donaczyniowym ryzyko jest małe, ale rośnie przy niewydolności nerek, chorobach ośrodkowego układu nerwowego i padaczce w wywiadzie.
Mechanizm
Karbapenemy obniżają próg drgawkowy, ponieważ hamują przekaźnictwo GABA-ergiczne w ośrodkowym układzie nerwowym. Jodowe środki kontrastowe działają neurotoksycznie, gdy trafiają bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego, czyli przy podaniu dooponowym. Oba działania się sumują i zwiększają ryzyko napadu drgawek. Dodatkowo kontrast może przejściowo pogorszyć czynność nerek. Wtedy wolniej wydala się karbapenem, który usuwają głównie nerki, rośnie jego stężenie i ryzyko działania neurotoksycznego. Mechanizm dotyczy całej klasy, a różnice między lekami wynikają głównie z drogi podania kontrastu i siły działania prodrgawkowego karbapenemu, a nie z odrębnego szlaku interakcji.
Monitorować
- obserwacja neurologiczna po podaniu dooponowym kontrastu (drgawki, zaburzenia świadomości, splątanie)
- kreatynina i eGFR przed badaniem i w kolejnych dniach po podaniu kontrastu
- dostosowanie dawki karbapenemu do aktualnego eGFR
- nawodnienie pacjenta w okresie okołozabiegowym
Kiedy ocena się zmienia
| Dooponowadroga podania · niskoosmolarne jodowe środki kontrastowe | ryzyko rośnie | Podanie kontrastu dooponowo (mielografia, cysternografia) znacząco zwiększa ryzyko drgawek u pacjenta otrzymującego karbapenem i uzasadnia rozważenie wstrzymania antybiotyku lub zmiany metody obrazowania. |
| Donaczyniowadroga podania · niskoosmolarne jodowe środki kontrastowe | ryzyko maleje | Przy podaniu donaczyniowym ryzyko drgawek jest małe, a postępowanie ogranicza się do kontroli czynności nerek i dostosowania dawki karbapenemu. |
| eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | Przy ciężkiej niewydolności nerek karbapenem się kumuluje, a kontrast może dodatkowo pogorszyć czynność nerek, co zwiększa ryzyko neurotoksyczności. Konieczna redukcja dawki karbapenemu i kontrola eGFR po badaniu. |
| Duża dawka lub dawka niedostosowana do eGFRdawka · karbapenemy | ryzyko rośnie | Wysokie stężenie karbapenemu, np. przy dawkowaniu w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych lub braku redukcji dawki przy niewydolności nerek, nasila działanie prodrgawkowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem AptaPharma 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meropenem-aptapharma-100407715/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nableran 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nableran-100242970/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem Kabi 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meropenem-kabi-100245359/
Niekorzystna interakcjaMeropenem+ Szczepionki przeciw cholerze (np. szczepionka przeciw cholerze) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu karbapenemu i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie szczepi się w trakcie antybiotykoterapii, tylko zachowuje się odstęp co najmniej 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku.Jeśli w ostatnich dwóch tygodniach dostawałeś antybiotyk, w tym meropenem lub ertapenem, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem szczepionki przeciw cholerze, bo może być potrzebny inny termin szczepienia albo inna szczepionka.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli w ostatnich dwóch tygodniach dostawałeś antybiotyk, w tym meropenem lub ertapenem, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem szczepionki przeciw cholerze, bo może być potrzebny inny termin szczepienia albo inna szczepionka.
Niektóre szczepionki przeciw cholerze przyjmowane doustnie zawierają żywe, osłabione bakterie, które muszą przeżyć w jelicie, żeby organizm nauczył się bronić przed chorobą. Antybiotyki podawane w szpitalu we wlewie, takie jak meropenem czy ertapenem, mogą te bakterie zniszczyć. Wtedy szczepionka nie zadziała i nie będziesz chroniony przed cholerą w podróży. Połączenie nie jest groźne dla zdrowia, ale może zmarnować szczepienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zachorowanie na biegunkę wodnistą podczas lub po podróży mimo szczepienia przeciw cholerze
- konieczność leczenia antybiotykiem krótko przed planowanym szczepieniem lub krótko po nim
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu karbapenemu i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie szczepi się w trakcie antybiotykoterapii, tylko zachowuje się odstęp co najmniej 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku. Dotyczy to zarówno meropenemu, jak i ertapenemu. Jeśli pacjent wymaga leczenia karbapenemem wkrótce po przyjęciu żywej szczepionki, nie odracza się leczenia zakażenia, ale należy liczyć się z brakiem ochrony i rozważyć ponowne szczepienie po zakończeniu antybiotykoterapii. Gdy nie da się zachować odstępu przed planowanym wyjazdem, można zastosować inaktywowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze, na którą antybiotyki nie wpływają. Karbapenemy podaje się dożylnie, zwykle w szpitalu, więc w praktyce problem dotyczy głównie pacjentów planujących podróż po hospitalizacji.
Skutek kliniczny
Skutkiem jest osłabienie lub brak odpowiedzi odpornościowej po żywej szczepionce przeciw cholerze i w efekcie brak ochrony przed zachorowaniem, np. podczas podróży do kraju, w którym występuje cholera. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności karbapenemu.
Mechanizm
Karbapenemy mają szerokie spektrum działania bakteriobójczego i działają na pałeczki Vibrio cholerae, w tym na atenuowany szczep szczepionkowy zawarty w żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze. Żywa szczepionka musi przeżyć i namnożyć się w jelicie, żeby wywołać odpowiedź odpornościową. Antybiotyk obecny w organizmie w czasie szczepienia może zniszczyć szczep szczepionkowy, zanim powstanie odporność. Interakcja jest wspólna dla meropenemu i ertapenemu, bo oba leki działają na bakterie Gram-ujemne w ten sam sposób. Nie dotyczy inaktywowanej szczepionki doustnej, która zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk nie osłabia jej działania.
Monitorować
- data ostatniej dawki karbapenemu w odniesieniu do planowanego terminu szczepienia
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa atenuowana czy inaktywowana)
- termin planowanego wyjazdu w rejon występowania cholery
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie z podjednostką toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie zawiera żywych bakterii, więc karbapenemy nie osłabiają jej działania i można ją podać w trakcie antybiotykoterapii. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki karbapenemu do podania żywej szczepionkikarbapenemy | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od ostatniej dawki meropenemu lub ertapenemu antybiotyk nie wpływa już na szczep szczepionkowy i żywą szczepionkę można podać bez ograniczeń. |
| Karbapenem włączony w ciągu kilku dni po przyjęciu żywej szczepionkikolejność włączenia · karbapenemy | inne zalecenie | Gdy leczenie karbapenemem jest konieczne wkrótce po szczepieniu żywą szczepionką, nie odracza się go, ale ochrona może być niepełna i warto rozważyć ponowne szczepienie po zakończeniu leczenia lub zastosowanie szczepionki inaktywowanej przed wyjazdem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem AptaPharma 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meropenem-aptapharma-100407715/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nableran 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nableran-100242970/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem Kabi 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meropenem-kabi-100245359/
Niekorzystna interakcjaMeropenem+ BupropionPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga oceny ryzyka drgawek i obserwacji pacjenta.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz bupropion, i nie zmieniaj jego dawki na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz bupropion, i nie zmieniaj jego dawki na własną rękę.
Meropenem to silny antybiotyk podawany zwykle w szpitalu we wlewie. Zarówno on, jak i bupropion mogą u niektórych osób sprzyjać napadom drgawek, a razem to ryzyko się zwiększa. Najbardziej narażone są osoby z chorobami nerek, chorobami mózgu albo przyjmujące większe dawki bupropionu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności
- niekontrolowane drżenie lub skurcze mięśni
- nagłe splątanie albo dezorientacja
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga oceny ryzyka drgawek i obserwacji pacjenta. Przed włączeniem meropenemu ustal dawkę bupropionu i czynniki ryzyka napadów, a dawkę meropenemu dostosuj do czynności nerek. U pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka rozważ czasowe wstrzymanie bupropionu na czas antybiotykoterapii albo wybór antybiotyku spoza karbapenemów, jeśli pozwala na to antybiogram. Nie zwiększaj dawki bupropionu w trakcie leczenia meropenemem.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko napadu drgawkowego, szczególnie przy dużej dawce bupropionu, niewydolności nerek, chorobach ośrodkowego układu nerwowego lub obecności innych czynników obniżających próg drgawkowy.
Mechanizm
Oba leki obniżają próg drgawkowy, więc ich działanie w tym zakresie się sumuje. Bupropion wywołuje napady drgawkowe w sposób zależny od dawki, a napady drgawkowe w wywiadzie są przeciwwskazaniem do jego stosowania[1]. Karbapenemy, w tym meropenem, mają znany potencjał drgawkotwórczy, który rośnie przy kumulacji leku, zwłaszcza w niewydolności nerek. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo meropenem słabo wiąże się z białkami osocza i nie wpływa istotnie na metabolizm innych leków[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy neurologiczne – drżenia mięśniowe, mioklonie, splątanie, napady drgawkowe
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) i adekwatność dawki meropenemu
- dawka dobowa bupropionu oraz inne leki obniżające próg drgawkowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Niewydolność nerek bez korekty dawki meropenemueGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Kumulacja meropenemu w niewydolności nerek zwiększa jego potencjał drgawkotwórczy. Dawkę meropenemu dostosuj do czynności nerek i wzmóż obserwację neurologiczną. |
| Maksymalna zalecana dawka dobowadawka · bupropion | ryzyko rośnie | Ryzyko napadów po bupropionie zależy od dawki. Przy dawce maksymalnej rozważ czasowe zmniejszenie dawki lub wstrzymanie bupropionu na czas leczenia meropenemem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem AptaPharma 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/meropenem-aptapharma-100407715/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
Interakcja o niejasnym znaczeniu1
Interakcja o niejasnym znaczeniuMeropenem+ Kwas mykofenolowyPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale u pacjenta po przeszczepieniu warto obserwować skuteczność immunosupresji w trakcie i po zakończeniu antybiotykoterapii.Przyjmuj kwas mykofenolowy jak dotąd i nie zmieniaj dawki samodzielnie, a lekarzowi prowadzącemu przeszczep powiedz, że dostajesz meropenem.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj kwas mykofenolowy jak dotąd i nie zmieniaj dawki samodzielnie, a lekarzowi prowadzącemu przeszczep powiedz, że dostajesz meropenem.
Meropenem to silny antybiotyk, który może zmienić bakterie w jelitach. Te bakterie pomagają organizmowi ponownie wykorzystać część kwasu mykofenolowego, więc w czasie antybiotyku jego działanie może być nieco słabsze. Nie wiadomo, czy ma to realne znaczenie dla zdrowia. Lekarz zwykle nie zmienia dawek, ale może częściej kontrolować twoje wyniki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze, które nie mijają mimo antybiotyku
- ból lub tkliwość w okolicy przeszczepionego narządu
- wyraźne zmniejszenie ilości oddawanego moczu
- nagłe obrzęki lub szybki przyrost masy ciała
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale u pacjenta po przeszczepieniu warto obserwować skuteczność immunosupresji w trakcie i po zakończeniu antybiotykoterapii. Jeśli w ośrodku jest dostępne oznaczanie stężenia kwasu mykofenolowego, rozważ je przy dłuższej kuracji meropenemem albo przy zaburzonej czynności nerek. Dawkę meropenemu dostosuj do czynności nerek zgodnie ze standardowymi zasadami.
Skutek kliniczny
Możliwe jest przejściowe zmniejszenie ekspozycji na kwas mykofenolowy w trakcie antybiotykoterapii, a w teorii osłabienie ochrony przed odrzucaniem przeszczepu. U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek możliwe jest nagromadzenie glukuronidu kwasu mykofenolowego. Znaczenie kliniczne tych zmian dla meropenemu nie zostało potwierdzone w badaniach.
Mechanizm
Szerokie spektrum meropenemu, które obejmuje bakterie beztlenowe, może zmniejszać liczbę bakterii jelitowych odpowiedzialnych za rozszczepianie glukuronidu kwasu mykofenolowego w jelicie. To ogranicza krążenie jelitowo-wątrobowe kwasu mykofenolowego i może obniżać jego stężenie, zwłaszcza stężenie przed kolejną dawką. Glukuronid kwasu mykofenolowego jest wydzielany w kanalikach nerkowych, a leki konkurujące o tę drogę zwiększają jego stężenie w osoczu, szczególnie przy zaburzonej czynności nerek[1]. Meropenem jest aktywnie wydzielany w kanalikach nerkowych[2], więc teoretycznie może konkurować z glukuronidem kwasu mykofenolowego o tę samą drogę wydalania. Meropenem wiąże się z białkami osocza w tak małym stopniu, że interakcja przez wypieranie z białek nie jest spodziewana[2].
Monitorować
- stężenie kwasu mykofenolowego w osoczu, jeśli dostępne
- kreatynina i eGFR
- morfologia krwi z rozmazem
- objawy odrzucania przeszczepu lub zaostrzenia choroby podstawowej
Kiedy ocena się zmienia
| Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek leki konkurujące o wydzielanie kanalikowe mogą zwiększać stężenie glukuronidu kwasu mykofenolowego w osoczu i wymagają starannego monitorowania pacjenta. |
| Kilka dniczas leczenia · meropenem | ryzyko rośnie | Wpływ na florę jelitową i krążenie jelitowo-wątrobowe kwasu mykofenolowego narasta wraz z czasem antybiotykoterapii, dlatego przy dłuższych kuracjach warto rozważyć kontrolę stężenia kwasu mykofenolowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Myfortic 360 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/myfortic-100136417/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem AptaPharma 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/meropenem-aptapharma-100407715/
Interakcja nieistotna klinicznie2
Interakcja nieistotna klinicznieMeropenem+ MakrogolOba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu.Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli pojawi się biegunka, przerwij lek na zaparcia i powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli pojawi się biegunka, przerwij lek na zaparcia i powiedz o tym lekarzowi.
Te dwa leki można bezpiecznie stosować razem. Antybiotyk dostajesz w kroplówce lub zastrzyku, więc lek na zaparcia nie osłabia jego działania. Oba leki mogą jednak rozluźniać stolec.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częste wodniste stolce
- biegunka z krwią lub śluzem
- silny ból brzucha
- gorączka utrzymująca się lub nawracająca w trakcie leczenia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Oba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu. Jeśli w trakcie leczenia meropenemem pojawi się biegunka, należy wstrzymać makrogol i ocenić pacjenta pod kątem biegunki związanej z antybiotykoterapią, w tym zakażenia Clostridioides difficile.
Skutek kliniczny
Nie należy się spodziewać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa żadnego z leków. Oba leki mogą powodować biegunkę, ale nie wynika z tego interakcja wymagająca zmiany leczenia.
Mechanizm
Mechanizm wskazuje, że klinicznie istotnej interakcji nie ma. Makrogol może przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków przyjmowanych doustnie, zwłaszcza leków o wąskim indeksie terapeutycznym lub krótkim okresie półtrwania[1]. Meropenem podaje się wyłącznie dożylnie, więc nie wchłania się z przewodu pokarmowego i ten mechanizm go nie dotyczy[2]. Meropenem nie wpływa na działanie makrogolu, który działa miejscowo w świetle jelita.
Monitorować
- liczba i konsystencja stolców w trakcie antybiotykoterapii
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem AptaPharma 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/meropenem-aptapharma-100407715/
Interakcja nieistotna klinicznieMeropenem+ EstradiolNie trzeba zmieniać dawkowania ani przerywać stosowania estradiolu w czasie leczenia meropenemem.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz – nie musisz nic zmieniać.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz – nie musisz nic zmieniać.
Estradiol i meropenem nie wpływają na siebie nawzajem. Antybiotyk nie osłabia działania hormonu ani hormon nie zmienia działania antybiotyku. Możesz dalej przyjmować estradiol tak jak dotychczas.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani przerywać stosowania estradiolu w czasie leczenia meropenemem.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnej zmiany działania estradiolu ani meropenemu.
Mechanizm
Estradiol i meropenem można stosować razem bez zmiany dawkowania, bo ich drogi przemiany i wydalania się nie krzyżują. Działanie estrogenów osłabiają induktory enzymów cytochromu P450, takie jak ryfampicyna, ryfabutyna czy leki przeciwpadaczkowe, a meropenem do tej grupy nie należy[1]. Meropenem jest wydalany przez nerki w drodze wydzielania kanalikowego i w bardzo małym stopniu wiąże się z białkami osocza, dlatego nie wypiera innych leków z połączeń z białkami[2]. Teoretyczne osłabienie krążenia jelitowo-wątrobowego estrogenów przez zmianę flory jelitowej pod wpływem antybiotyków nie znalazło potwierdzenia klinicznego dla antybiotyków innych niż ryfamycyny.
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Estrofem 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/estrofem-100022820/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meropenem AptaPharma 1000 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/meropenem-aptapharma-100407715/
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.