Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Metadon / Metadon i relugoliks

Metadon i relugoliks

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Przed włączeniem relugoliksu u pacjenta leczonego metadonem należy starannie ocenić stosunek korzyści do ryzyka.

Powiedz obu lekarzom, że przyjmujesz te leki razem, wykonuj zlecone badania EKG i przed kupnem innego leku zapytaj farmaceutę, czy nie wpływa na rytm serca.

Niekorzystna interakcjaMetadon+ RelugoliksPrzed włączeniem relugoliksu u pacjenta leczonego metadonem należy starannie ocenić stosunek korzyści do ryzyka.Powiedz obu lekarzom, że przyjmujesz te leki razem, wykonuj zlecone badania EKG i przed kupnem innego leku zapytaj farmaceutę, czy nie wpływa na rytm serca.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz obu lekarzom, że przyjmujesz te leki razem, wykonuj zlecone badania EKG i przed kupnem innego leku zapytaj farmaceutę, czy nie wpływa na rytm serca.

Metadon i relugoliks mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. U niektórych osób może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko jest większe przy chorobach serca, niskim poziomie potasu lub magnezu i przy przyjmowaniu innych leków działających podobnie. Lekarz może zlecić badanie EKG przed leczeniem i w jego trakcie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przed włączeniem relugoliksu u pacjenta leczonego metadonem należy starannie ocenić stosunek korzyści do ryzyka[1]. Należy wykonać EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem skojarzenia i powtarzać je w trakcie leczenia, zwłaszcza po zwiększeniu dawki metadonu. Należy wyrównać niedobory potasu i magnezu oraz unikać dokładania innych leków wydłużających QT. Przy znacznym wydłużeniu QTc lub objawach arytmii trzeba rozważyć zmniejszenie dawki metadonu albo zamianę na buprenorfinę we współpracy z lekarzem prowadzącym leczenie uzależnienia lub bólu.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy wyższych dawkach metadonu, hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca oraz przy dołączeniu kolejnych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Metadon wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz typu torsade de pointes. Leczenie deprywacją androgenową, w tym relugoliksem, również może wydłużać odstęp QT, dlatego oba działania się sumują[1]. Nie ma interakcji farmakokinetycznej istotnej klinicznie, ponieważ metadon nie jest uznanym inhibitorem ani induktorem glikoproteiny P.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Relugoliks – inhibitor P-gp[2], metadon – substrat P-gp[3]
  • Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[2], metadon – substrat CYP3A4[3]
  • Metadon: substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
  • Relugoliks: inhibitor BCRP[2], inhibitor P-gp[2], słaby induktor CYP3A4[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[2], substrat CYP2C8[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i okresowo w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
  • inne leki wydłużające QT dołączane w trakcie leczenia

Bezpieczniejsze alternatywy

buprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

Wysoka dawka metadonudawka · metadonryzyko rośnieWydłużenie QT przez metadon zależy od dawki, dlatego przy wysokich dawkach lub po ich zwiększeniu ryzyko arytmii w skojarzeniu z relugoliksem rośnie i wymaga częstszej kontroli EKG.
Kilka tygodni leczeniaczas leczenia · relugoliksryzyko rośnieWydłużenie QT związane z deprywacją androgenową narasta wraz z obniżeniem stężenia testosteronu, dlatego kontrola EKG powinna obejmować także okres po pierwszych tygodniach leczenia relugoliksem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Alkohol przy tych lekach

Połączenie przeciwwskazaneMetadona alkoholPacjent leczony metadonem nie powinien spożywać alkoholu.Nie pij alkoholu w żadnej ilości w trakcie leczenia metadonem, a jeśli trudno ci przestać, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie pij alkoholu w żadnej ilości w trakcie leczenia metadonem, a jeśli trudno ci przestać, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.

Metadon i alkohol razem bardzo silnie spowalniają pracę mózgu i oddychanie. Może to doprowadzić do głębokiego snu, z którego nie da się obudzić, zatrzymania oddechu, a nawet śmierci. Ryzyko jest szczególnie duże na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Alkohol nie powinien być spożywany przez cały czas leczenia metadonem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
  • wolny, płytki lub chrapliwy oddech
  • sine usta lub paznokcie
  • bardzo małe źrenice
  • zawroty głowy i omdlenie
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Pacjent leczony metadonem nie powinien spożywać alkoholu. Metadonu nie należy podawać osobie w stanie ostrego zatrucia alkoholem ani w ostrej postaci alkoholizmu[1] Jeśli pacjent pije alkohol, metadon należy stosować ze szczególną ostrożnością i w zmniejszonych dawkach[1] U osób długotrwale pijących alkohol z uszkodzeniem wątroby dawkę metadonu należy dokładnie monitorować, a szczególną ostrożność zachować przy dawkach powyżej 50 mg[1] Pacjenta i jego bliskich należy poinformować o objawach przedawkowania i rozważyć zapewnienie dostępu do naloksonu.

Skutek kliniczny

Jednoczesne przyjęcie metadonu i alkoholu grozi nasiloną sedacją, ciężką depresją oddechową, niedociśnieniem, śpiączką i zgonem. ChPL metadonu ostrzega, że nadużywanie lub niewłaściwe stosowanie leku może prowadzić do przedawkowania i zgonu[1] Ryzyko jest największe w okresie wprowadzania i zwiększania dawki metadonu, ponieważ lek ma długi okres półtrwania i kumuluje się w organizmie. Alkohol jest częstym współczynnikiem w zgonach związanych z metadonem.

Mechanizm

Metadon i alkohol sumują hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy, w tym na ośrodek oddechowy, oraz nasilają spadek ciśnienia tętniczego. ChPL metadonu podaje, że alkohol „może wywoływać ciężką depresję oddechową i niedociśnienie tętnicze”[1] Alkohol może dodatkowo zwiększać biodostępność metadonu, co nasila jego działanie. Długotrwałe picie alkoholu uszkadza wątrobę, w której metadon jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, przez co zmienia się ekspozycja na lek i trudniej przewidzieć jego działanie. Charakterystyki produktów metadonu różnią się zapisem o alkoholu. Jedna wymienia „ostrą postać alkoholizmu” wśród przeciwwskazań[1] Druga zaleca szczególną ostrożność i zmniejszone dawki metadonu u pacjentów spożywających alkohol[1]

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • poziom świadomości i nasilenie senności
  • częstość i głębokość oddechu
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy upojenia alkoholowego przed podaniem dawki metadonu
  • parametry czynności wątroby u osób długotrwale pijących alkohol

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe spożywanie alkoholu z uszkodzeniem wątrobyczas leczenia · pacjentinne zalecenieU pacjentów z uszkodzeniem wątroby w przebiegu długotrwałego spożywania alkoholu dawkę metadonu należy dokładnie monitorować i zachować szczególną ostrożność przy dawkach powyżej 50 mg
Wprowadzanie leczenia lub zwiększanie dawkidawka · alkoholryzyko rośnieW okresie wprowadzania i zwiększania dawki metadonu ryzyko depresji oddechowej po alkoholu jest największe z powodu kumulacji leku o długim okresie półtrwania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieRelugoliksa alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania relugoliksu ani pory przyjmowania leku z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i regularnego picia, a jeśli zauważysz nasilone dolegliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i regularnego picia, a jeśli zauważysz nasilone dolegliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.

Alkohol nie zmienia działania relugoliksu i nie wchodzi z nim w groźną interakcję. Lek obniża poziom męskich hormonów, co może powodować uderzenia gorąca i osłabienie kości. Alkohol, zwłaszcza pity często i w dużych ilościach, może te dolegliwości nasilać. Dlatego lepiej pić rzadko i niewiele.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silniejsze uderzenia gorąca lub poty po wypiciu alkoholu
  • kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
  • bóle kości lub złamanie po niewielkim urazie
  • wyraźne pogorszenie nastroju
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać dawkowania relugoliksu ani pory przyjmowania leku z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu. Pacjentowi warto przypomnieć o umiarze, ponieważ alkohol może nasilać uderzenia gorąca i niekorzystnie wpływać na kości podczas długotrwałej deprywacji androgenowej. U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości, kontrolę elektrolitów oraz EKG, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT.

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków ani zmiany skuteczności relugoliksu. Przewlekłe picie dużych ilości alkoholu może nasilać związane z leczeniem uderzenia gorąca, utratę masy kostnej z ryzykiem złamań, zaburzenia gospodarki węglowodanowej i lipidowej oraz obniżenie nastroju. Przy zaburzeniach elektrolitowych wywołanych alkoholem rośnie teoretyczne ryzyko zaburzeń rytmu związanych z wydłużeniem odstępu QT.

Mechanizm

Między relugoliksem a etanolem nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej. Relugoliks jest substratem P-gp, a klinicznie istotną zmianę jego ekspozycji wykazano dla doustnych inhibitorów P-gp oraz silnych induktorów CYP3A4 i P-gp, do których etanol nie należy.[1] ChPL relugoliksu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Teoretyczne znaczenie ma jedynie addycja działań przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu. Deprywacja androgenowa i alkohol niezależnie sprzyjają utracie masy kostnej i zaburzeniom metabolicznym, a alkohol może wywoływać lub nasilać uderzenia gorąca. ChPL zwraca uwagę, że leczenie deprywacją androgenową może wydłużać odstęp QT.[1] Duże spożycie alkoholu, zwłaszcza z hipokaliemią lub hipomagnezemią, może to ryzyko zwiększać.

Metabolizm i transportery

  • Relugoliks: inhibitor BCRP[2], inhibitor P-gp[2], słaby induktor CYP3A4[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[2], substrat CYP2C8[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu sumuje się z działaniami deprywacji androgenowej na kości i metabolizm oraz przez hipokaliemię i hipomagnezemię może zwiększać ryzyko związane z wydłużeniem odstępu QT. Warto rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości, kontrolę elektrolitów i EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 394

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ MetadonNie należy łączyć cytalopramu z metadonem, ponieważ charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj samodzielnie metadonu ani cytalopramu.nieznanyopisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj samodzielnie metadonu ani cytalopramu.

Cytalopram i metadon mogą razem zaburzać rytm serca, co w rzadkich przypadkach prowadzi do groźnych arytmii i utraty przytomności. Oba leki działają też na serotoninę w mózgu, więc razem mogą wywołać zespół serotoninowy z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Tych leków zwykle się nie łączy, ale lekarz może dobrać inny lek na depresję, który jest bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe zawroty głowy
  • drżenie mięśni, sztywność, skurcze
  • gorączka, silne pocenie się, biegunka
  • niepokój, pobudzenie, splątanie
  • nadmierna senność lub spowolniony oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie należy łączyć cytalopramu z metadonem, ponieważ charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] U pacjenta w terapii substytucyjnej metadonem lepiej wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT, pamiętając, że każdy lek z grupy SSRI zachowuje ryzyko zespołu serotoninowego. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna połączenie za niezbędne, decyzja wymaga udokumentowania, wyjściowego EKG z oceną QTc, wyrównania potasu i magnezu oraz kontroli EKG po włączeniu i po każdej zmianie dawki. Nie należy samodzielnie odstawiać żadnego z leków, zwłaszcza metadonu, bez kontaktu z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest również zespół serotoninowy ze zmianami stanu psychicznego, niestabilnością układu autonomicznego, nieprawidłowościami nerwowo-mięśniowymi i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi.[2] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ wtedy zwiększa się ryzyko złośliwych arytmii.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się i zwiększa ryzyko groźnych arytmii. Charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego.[1] Ten sam zapis o przeciwwskazaniu przy lekach wydłużających QT zawierają inne charakterystyki cytalopramu.[3][4] Charakterystyka metadonu przeciwwskazuje go u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem wydłużonego QT.[5] Dodatkowo oba leki działają serotoninergicznie, a charakterystyka metadonu podaje, że zespół serotoninowy może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu z lekami z grupy SSRI.[2] Charakterystyka cytalopramu wymienia opioidy jako leki serotoninergiczne, z którymi cytalopramu nie należy stosować.[1] Ta sama charakterystyka metadonu zalicza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny do leków hamujących CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie metadonu, co może dodatkowo nasilać jego działanie na QT i ośrodek oddechowy.[2]

Metabolizm i transportery

  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[6], słaby inhibitor CYP2C19[6], słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]
  • Metadon: substrat CYP3A4[7], substrat P-gp[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianach dawek
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
  • nadmierna senność i spowolnienie oddechu

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinabuprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawka podtrzymującadawka · metadonryzyko rośnieWpływ metadonu na odstęp QT zależy od dawki, więc przy dużych dawkach podtrzymujących ryzyko arytmii w połączeniu z cytalopramem jest wyższe.
Duża dawkadawka · cytalopramryzyko rośnieWydłużenie QT po cytalopramie zależy od dawki, dlatego większe dawki dodatkowo zwiększają ryzyko w połączeniu z metadonem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ RelugoliksNie łącz cytalopramu z relugoliksem – u pacjenta rozpoczynającego lub kontynuującego terapię deprywacji androgenowej zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zamianie cytalopramu na inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zamianie cytalopramu na inny lek.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle zamienia lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagłe zawroty głowy
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cytalopramu z relugoliksem – u pacjenta rozpoczynającego lub kontynuującego terapię deprywacji androgenowej zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jednoczesne stosowanie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Zmiana relugoliksu na inny lek z grupy agonistów lub antagonistów GnRH nie rozwiązuje problemu, bo wydłużenie QT wynika z samej deprywacji androgenowej. Jeśli lekarz prowadzący mimo to utrzymuje połączenie, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenia potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ w takich przypadkach zwiększa się ryzyko złośliwych arytmii[1]. Dodatkowo zagrożeni są pacjenci starsi, z chorobą serca, bradykardią lub przyjmujący inne leki wydłużające QT.

Mechanizm

Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, bo nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację komór[1]. Relugoliks jako antagonista receptora GnRH wywołuje deprywację androgenową, a hipogonadyzm u mężczyzn wydłuża odstęp QT. Oba leki sumują więc działanie na odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznej o znaczeniu klinicznym się nie spodziewa się.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[2], relugoliks – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3]
  • Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[3], cytalopram – substrat CYP3A4[2]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], substrat CYP2C19[2], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[2]
  • Relugoliks: inhibitor BCRP[3], inhibitor P-gp[3], słaby induktor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ MetadonNie łącz difenhydraminy z metadonem.Nie bierz difenhydraminy, jeśli przyjmujesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na sen albo alergię.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz difenhydraminy, jeśli przyjmujesz metadon, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na sen albo alergię.

Difenhydramina, często sprzedawana jako lek nasenny, razem z metadonem może zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Oba leki usypiają, więc razem mogą spowolnić oddech i powodować silną senność. Mogą też wywołać bardzo uporczywe zaparcia i problemy z oddawaniem moczu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • bardzo silna senność, trudność z wybudzeniem
  • płytki lub wolny oddech
  • brak wypróżnienia przez kilka dni, wzdęty i bolesny brzuch
  • trudność z oddaniem moczu
  • splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz difenhydraminy z metadonem[1]. U pacjenta leczonego metadonem wybierz lek przeciwhistaminowy bez działania na QT i bez działania przeciwcholinergicznego, a w bezsenności skieruj do lekarza prowadzącego terapię metadonem. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, oceń objawy kołatania serca, omdleń, nadmiernej senności i spowolnienia oddechu, a przy ich wystąpieniu skieruj pilnie do lekarza z wykonaniem EKG.

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT z częstoskurczem typu torsade de pointes i nagłym zgonem sercowym. Nasilona senność, zaburzenia koordynacji, upadki i depresja oddechowa. Silne zaparcia aż do niedrożności porażennej jelit, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu[2]. Możliwe zatrzymanie moczu i splątanie, szczególnie u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes[1]. Metadonu nie stosuje się u osób z wydłużonym odstępem QT, w tym z wrodzonym zespołem długiego QT[3]. Difenhydramina działa przeciwmuskarynowo, a metadon w połączeniu z lekami przeciwmuskarynowymi może wywołać silne zaparcia, a nawet niedrożność porażenną jelit[2]. Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, co nasila sedację i depresję oddechową[1][2]. Difenhydramina hamuje też CYP2D6[1], który odgrywa poboczną rolę w metabolizmie metadonu, więc niewielki wzrost jego stężenia jest możliwy, ale ma mniejsze znaczenie niż sumowanie działań.

Metabolizm i transportery

  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4]
  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu
  • stopień sedacji i częstość oddechów
  • częstość wypróżnień i objawy niedrożności
  • oddawanie moczu

Bezpieczniejsze alternatywy

lewocetyryzynacetyryzynadesloratadynafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa na skórędroga podania · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na skórę wchłania się w małym stopniu, więc ryzyko ogólnoustrojowe jest wyraźnie mniejsze. Unikaj stosowania na duże powierzchnie lub uszkodzoną skórę.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego i sedacyjnego zwiększa ryzyko splątania, upadków, zatrzymania moczu i niedrożności jelit.
Długotrwałe stosowanieczas leczenia · metadonryzyko rośnieRyzyko silnych zaparć i niedrożności porażennej jelit rośnie przy dłuższym łącznym stosowaniu metadonu z lekami przeciwmuskarynowymi.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ RelugoliksEscytalopramu nie łączy się z relugoliksem i innymi lekami wydłużającymi odstęp QT Przy leczeniu relugoliksem lepiej wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT.Nie odstawiaj żadnego leku samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego leku samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem mogą nasilać ten efekt, co w rzadkich przypadkach prowadzi do groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Escytalopramu nie łączy się z relugoliksem i innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3] Przy leczeniu relugoliksem lepiej wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzyma oba leki, przed włączeniem i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu[4]

Skutek kliniczny

Połączenie może zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT i złośliwych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]

Mechanizm

Escytalopram wydłuża odstęp QT i jest przeciwwskazany w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT, ponieważ nie można wykluczyć działania addytywnego[1] Relugoliks hamuje wydzielanie testosteronu, a leczenie deprywacją androgenową może wydłużać odstęp QT[4] Oba leki sumują więc wpływ na repolaryzację komór. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo escytalopram nie hamuje P-gp ani nie indukuje CYP3A4.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Escytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[5], relugoliks – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6]
  • Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[6], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[7], wrażliwy substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
  • Relugoliks: inhibitor BCRP[6], inhibitor P-gp[6], słaby induktor CYP3A4[6], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], substrat CYP2C8[6], substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ RelugoliksNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego relugoliksem.Nie zaczynaj brać hydroksyzyny, a jeśli już ją przyjmujesz, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie jej zamiany na bezpieczniejszy lek.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać hydroksyzyny, a jeśli już ją przyjmujesz, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w sprawie jej zamiany na bezpieczniejszy lek.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takich leków nie przyjmuje się razem. Ryzyko jest większe, jeśli chorujesz na serce, masz wolne tętno albo niski poziom potasu lub magnezu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego relugoliksem.[1] Przy świądzie lub pokrzywce wybierz lek przeciwhistaminowy o małym potencjale wydłużania QT, a przy lęku lub bezsenności skonsultuj z lekarzem leczenie bez działania na odstęp QT. Jeśli hydroksyzyna została już włączona, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w celu jej odstawienia i oceny EKG oraz stężenia potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie u pacjentów z chorobą układu krążenia, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią, czyli w populacji starszych mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego często obecnymi.[1]

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes.[1] Leczenie deprywacją androgenową, w tym relugoliksem, może powodować wydłużenie odstępu QT, a jego łączenie z innymi lekami wydłużającymi QT wymaga skrupulatnej oceny.[2] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo hydroksyzyna hamuje CYP3A4 dopiero w stężeniach znacznie większych niż maksymalne stężenia w osoczu.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2C19[3], relugoliks – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[3], relugoliks – substrat CYP3A4[4]
  • Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[4], hydroksyzyna – substrat CYP3A4[3]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]
  • Relugoliks: inhibitor BCRP[4], inhibitor P-gp[4], słaby induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca

Bezpieczniejsze alternatywy

desloratadynafeksofenadynabilastyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLefamulina+ RelugoliksNie łącz lefamuliny z relugoliksem, a u pacjenta leczonego relugoliksem wybierz antybiotyk z innej grupy, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje P-gp.Nie zaczynaj lefamuliny, gdy przyjmujesz relugoliks, tylko od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą w sprawie innego antybiotyku i nie przerywaj relugoliksu na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj lefamuliny, gdy przyjmujesz relugoliks, tylko od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą w sprawie innego antybiotyku i nie przerywaj relugoliksu na własną rękę.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie stosuje się razem. Lekarz zwykle może dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy twoim leczeniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz lefamuliny z relugoliksem, a u pacjenta leczonego relugoliksem wybierz antybiotyk z innej grupy, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje P-gp. Lefamuliny nie podaje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Przy relugoliksie każde połączenie z lekiem wydłużającym QT wymaga skrupulatnej oceny.[2] Krótka przerwa w przyjmowaniu relugoliksu nie usuwa szybko wpływu deprywacji androgenowej na QT, dlatego nie jest dobrym sposobem na umożliwienie terapii lefamuliną.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes i innych komorowych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, niewydolności serca i wcześniej stwierdzonym wydłużeniu QT.[1]

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację serca się sumują. Lefamulina wydłuża odstęp QT i nie łączy się jej z innymi lekami wydłużającymi QT.[1] Leczenie deprywacją androgenową, do którego należy relugoliks, może wydłużać odstęp QT.[2] Interakcja farmakokinetyczna ma mniejsze znaczenie. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1], ale inhibitory CYP3A pozbawione działania na P-gp nie zmieniają istotnie ekspozycji na relugoliks, a flukonazol zwiększał AUC relugoliksu o 19%.[2] Lefamulina nie wpływała istotnie klinicznie na stężenie digoksyny, substratu P-gp, dlatego duży wzrost stężenia relugoliksu jest mało prawdopodobny.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lefamulina – inhibitor CYP2C8[3], relugoliks – substrat CYP2C8[4]
  • Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], relugoliks – substrat CYP3A4[4]
  • Relugoliks – inhibitor P-gp[4], lefamulina – substrat P-gp[3]
  • Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[4], lefamulina – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
  • Relugoliks: inhibitor BCRP[4], inhibitor P-gp[4], słaby induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], substrat CYP2C8[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc, jeśli połączenia nie dało się uniknąć
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość i rytm serca

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ EscytalopramNależy unikać łączenia metadonu z escytalopramem, ponieważ charakterystyki escytalopramu przeciwwskazują jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza i badania EKG, a jeśli już je przyjmujesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji lekarza i badania EKG, a jeśli już je przyjmujesz, nie odstawiaj żadnego na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.

Metadon i escytalopram mogą razem zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Oba leki działają też na serotoninę w mózgu i razem mogą wywołać niebezpieczny stan z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Escytalopram może też zwiększać ilość metadonu w organizmie, przez co możesz być bardziej senny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • gorączka, poty i drżenie mięśni
  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • biegunka i nudności pojawiające się nagle
  • nadmierna senność lub spowolniony oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia metadonu z escytalopramem, ponieważ charakterystyki escytalopramu przeciwwskazują jego stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Przy potrzebie leczenia przeciwdepresyjnego u pacjenta leczonego metadonem lekarz powinien wybrać lek o mniejszym wpływie na odstęp QT albo rozważyć zmianę opioidu. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje połączenie, konieczne jest EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja w kierunku zespołu serotoninowego i nadmiernej sedacji. Należy zachować ostrożność przy lekach wywołujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, ponieważ zwiększają one ryzyko złośliwych arytmii.[1]

Skutek kliniczny

Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy zespół serotoninowy ze zmianami stanu psychicznego, niestabilnością autonomiczną, objawami nerwowo mięśniowymi i zaburzeniami żołądkowo jelitowymi.[4] Wzrost stężenia metadonu może nasilać senność i depresję oddechową.

Mechanizm

Główne zagrożenie to sumowanie się działania obu leków wydłużającego odstęp QT, co zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT, a jego charakterystyka podaje, że nie można wykluczyć addytywnego działania escytalopramu i tych leków.[1] Metadon jest przeciwwskazany u osób z wydłużonym odstępem QT, co potwierdza jego znaczenie dla repolaryzacji serca.[5] Dodatkowo ChPL metadonu wymienia SSRI wśród leków, z którymi może wystąpić zespół serotoninowy.[4] Ta sama charakterystyka zalicza SSRI do inhibitorów CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie metadonu, co dodatkowo nasila ryzyko wydłużenia QT i działań opioidowych.[4]

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]
  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2D6[8], wrażliwy substrat CYP2C19[7], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego
  • senność i częstość oddechów
  • kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinabuprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawki metadonudawka · metadonryzyko rośnieWpływ metadonu na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko arytmii w połączeniu z escytalopramem jest wyższe i kontrola EKG jest szczególnie ważna.
Escytalopram dołączony do stałej dawki metadonukolejność włączenia · escytalopraminne zalecenieDołączenie escytalopramu u pacjenta na ustabilizowanej dawce metadonu może zwiększyć stężenie metadonu, dlatego po włączeniu należy obserwować nadmierną sedację i depresję oddechową oraz powtórzyć EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  8. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMetadon+ MetylotioniniowaMetadonu nie łączy się z chlorkiem metylotioniniowym jako inhibitorem MAO, a metadonu nie włącza się wcześniej niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO.Zawsze mów lekarzowi w szpitalu lub przed zabiegiem, że przyjmujesz metadon.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zawsze mów lekarzowi w szpitalu lub przed zabiegiem, że przyjmujesz metadon.

Metadonu nie łączy się z błękitem metylenowym, bo razem mogą wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Błękit metylenowy podaje się zwykle w szpitalu, w nagłych sytuacjach lub podczas zabiegów. Lekarz może go podać tylko wtedy, gdy ratuje życie, i wtedy będzie cię uważnie obserwował przez kilka godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • gorączka i obfite pocenie się
  • drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
  • sztywność mięśni
  • szybkie bicie serca
  • biegunka lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Metadonu nie łączy się z chlorkiem metylotioniniowym jako inhibitorem MAO, a metadonu nie włącza się wcześniej niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO[1]. Jeśli podanie chlorku metylotioniniowego jest niezbędne ze wskazań ratujących życie, stosuje się najniższą możliwą dawkę i ściśle obserwuje pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny od podania[2]. Decyzję o podaniu podejmuje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka, a personel powinien być przygotowany do leczenia zespołu serotoninowego.

Skutek kliniczny

Grozi zespół serotoninowy, który może być śmiertelny[2]. Objawy obejmują zmiany stanu psychicznego, niestabilność układu autonomicznego, nieprawidłowości nerwowo-mięśniowe i zaburzenia przewodu pokarmowego[3].

Mechanizm

Chlorek metylotioniniowy jest silnym odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy[2]. Metadon nasila przekaźnictwo serotoninergiczne, a jego połączenie z inhibitorami MAO może wywołać zespół serotoninowy[3]. Opioidy zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego podczas stosowania chlorku metylotioniniowego[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Metylotioniniowa – inhibitor P-gp[4], metadon – substrat P-gp[5]
  • Metadon: substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
  • Metylotioniniowa: silny inhibitor MATE1[4], silny inhibitor MATE2-K[4], silny inhibitor OCT2[4], inhibitor P-gp[4], induktor CYP1A2[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • stan psychiczny – pobudzenie, splątanie, niepokój
  • temperatura ciała
  • drżenia, mioklonie, wygórowane odruchy, sztywność mięśni
  • tętno i ciśnienie tętnicze
  • potliwość, biegunka, wymioty
  • obserwacja przez 4 godziny od podania chlorku metylotioniniowego

Bezpieczniejsze alternatywy

buprenorfinamorfina

Kiedy ocena się zmienia

Metadon włączany po odstawieniu chlorku metylotioniniowegokolejność włączenia · metadoninne zalecenieMetadonu nie podaje się w czasie krótszym niż 2 tygodnie od odstawienia inhibitora MAO.
Dożylnadroga podania · metylotioniniowainne zalecenieJeśli nie można uniknąć dożylnego chlorku metylotioniniowego, stosuje się najniższą możliwą dawkę i obserwuje pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny od podania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni 1 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.