Interakcje / Metformina / Metformina i zonisamid
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przed włączeniem zonisamidu u pacjenta leczonego metforminą oznacz wodorowęglany w surowicy i eGFR, a następnie kontroluj je okresowo, zwłaszcza po zwiększeniu dawki zonisamidu.
Pij odpowiednio dużo płynów, wykonuj badania krwi zlecone przez lekarza i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.
Niekorzystna interakcjaMetformina+ ZonisamidPrzed włączeniem zonisamidu u pacjenta leczonego metforminą oznacz wodorowęglany w surowicy i eGFR, a następnie kontroluj je okresowo, zwłaszcza po zwiększeniu dawki zonisamidu.Pij odpowiednio dużo płynów, wykonuj badania krwi zlecone przez lekarza i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Pij odpowiednio dużo płynów, wykonuj badania krwi zlecone przez lekarza i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.
Zonisamid może lekko zakwaszać organizm i sprzyjać kamieniom nerkowym. Metformina w rzadkich przypadkach powoduje groźne zakwaszenie organizmu, szczególnie gdy nerki pracują słabiej albo organizm jest odwodniony. Te leki można przyjmować razem, ale lekarz powinien co jakiś czas sprawdzać wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szybki lub głęboki oddech
- silne zmęczenie i osłabienie
- bóle mięśni
- nudności, wymioty lub ból brzucha
- ból w boku lub krew w moczu
- nadmierna senność lub splątanie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem zonisamidu u pacjenta leczonego metforminą oznacz wodorowęglany w surowicy i eGFR, a następnie kontroluj je okresowo, zwłaszcza po zwiększeniu dawki zonisamidu. W razie utrzymującej się kwasicy metabolicznej rozważ zmniejszenie dawki lub odstawienie zonisamidu albo zmianę leku przeciwpadaczkowego. W ostrych stanach grożących odwodnieniem lub niedotlenieniem tkanek metforminę czasowo wstrzymuje się[1]. Zalecaj odpowiednie nawodnienie ze względu na ryzyko kamicy nerkowej.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie kwasicy metabolicznej, a w razie odwodnienia lub pogorszenia czynności nerek zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej związanej z metforminą. Brak badań oceniających to połączenie bezpośrednio, ryzyko wynika z sumowania działań obu leków.
Mechanizm
Połączenie wymaga kontroli równowagi kwasowo-zasadowej i czynności nerek, ponieważ oba leki mogą sprzyjać kwasicy metabolicznej. Zonisamid hamuje anhydrazę węglanową i może obniżać stężenie wodorowęglanów w surowicy, co prowadzi do hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej bez luki anionowej. Metformina w rzadkich przypadkach wywołuje kwasicę mleczanową, a każdy rodzaj ostrej kwasicy metabolicznej jest przeciwwskazaniem do jej stosowania[2]. Zonisamid zwiększa też ryzyko kamicy nerkowej i może sprzyjać odwodnieniu przez zmniejszone pocenie się i utratę łaknienia, a odwodnienie i pogorszenie czynności nerek ograniczają wydalanie metforminy i zwiększają ryzyko kwasicy mleczanowej[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- wodorowęglany w surowicy
- eGFR i kreatynina
- objawy kwasicy (przyspieszony, pogłębiony oddech, osłabienie, bóle mięśni)
- objawy kamicy nerkowej
- nawodnienie i masa ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | interakcja nie dotyczy | Przy GFR poniżej 30 ml/min metformina jest przeciwwskazana niezależnie od zonisamidu. |
| Zwiększanie dawkidawka · zonisamid | ryzyko rośnie | Ryzyko kwasicy metabolicznej rośnie wraz z dawką zonisamidu, więc po każdym zwiększeniu dawki skontroluj wodorowęglany i eGFR. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Siofor 1000 1000 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/siofor-1000-100137055/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metformin hydrochloride STADA 500 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metformin-hydrochloride-stada-100446313/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Glucophage XR 500 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/glucophage-xr-100161645/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Alkohol przy tych lekach
Połączenie przeciwwskazaneMetforminaa alkoholUmiarkowane picie do posiłku, do 1 porcji dziennie u kobiet i 2 u mężczyzn, nie wymaga przerwania metforminy.Pij alkohol tylko do posiłku i nie więcej niż 1–2 porcje dziennie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Pij alkohol tylko do posiłku i nie więcej niż 1–2 porcje dziennie.
Metformina nie wymaga rezygnacji z alkoholu, ale duża ilość wypita naraz może wywołać groźne zakwaszenie organizmu, zwane kwasicą mleczanową. Ryzyko rośnie przy piciu na czczo, przy wymiotach i u osób z chorą wątrobą lub nerkami. Umiarkowana ilość to 1 porcja dziennie u kobiet i 2 u mężczyzn, wypita do posiłku. Kwasica objawia się bólem brzucha i mięśni, wymiotami, przyspieszonym oddechem i osłabieniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból brzucha i wymioty
- bóle i kurcze mięśni
- przyspieszony, głęboki oddech
- silne osłabienie i senność
- uczucie zimna
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Umiarkowane picie do posiłku, do 1 porcji dziennie u kobiet i 2 u mężczyzn, nie wymaga przerwania metforminy. Pacjent nie powinien upijać się ani pić na czczo. Przy wymiotach, biegunce lub odwodnieniu po alkoholu metforminę trzeba wstrzymać do ustąpienia objawów i skontaktować się z lekarzem. Osoby nadużywające alkoholu lub z chorobą wątroby wymagają oceny lekarza, czy metformina jest dla nich właściwa.
Skutek kliniczny
Kwasica mleczanowa związana z metforminą jest ciężkim powikłaniem, a jej ryzyko rośnie po upiciu się, zwłaszcza na czczo, z wymiotami lub u osób z chorobą wątroby albo nerek[1]. Alkohol na czczo może też obniżyć glikemię, szczególnie u pacjentów przyjmujących jednocześnie pochodną sulfonylomocznika lub insulinę.
Mechanizm
Metformina hamuje glukoneogenezę w wątrobie, między innymi przez hamowanie mitochondrialnej dehydrogenazy glicerolo-3-fosforanowej, co ogranicza zużycie mleczanu. Utlenianie etanolu podnosi stosunek NADH do NAD+ w hepatocytach, a to przesuwa pirogronian w kierunku mleczanu i dalej hamuje glukoneogenezę[2]. Przy dużej ilości alkoholu oba mechanizmy się sumują i mleczan gromadzi się we krwi.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- eGFR co najmniej raz w roku
- objawy kwasicy mleczanowej
- glikemia przy jednoczesnej insulinie lub pochodnej sulfonylomocznika
Kiedy ocena się zmienia
| Upojenie alkoholowe lub picie na czczoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Zatrucie alkoholem, zwłaszcza przy głodzeniu, jest w charakterystyce wymienione jako czynnik ryzyka kwasicy mleczanowej. |
| Poniżej 45 ml/min/1,73 m²eGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy eGFR 30–44 ml/min/1,73 m² dawka metforminy nie powinna przekraczać 1000 mg na dobę, a poniżej 30 lek jest przeciwwskazany, więc każdy dodatkowy czynnik ryzyka kwasicy, w tym alkohol, ma większe znaczenie. |
Źródła
- Yamagishi H, Sekiguchi N, Hirano A, Oshima A, Imai T. Metformin-associated Lactic Acidosis Induced by Excessive Alcohol Consumption. Intern Med. 2023;63(12):1745-1749. doi: 10.2169/internalmedicine.2707-23. PMID: 37952952.
- See KC. Metformin-associated lactic acidosis: A mini review of pathophysiology, diagnosis and management in critically ill patients. World J Diabetes. 2024;15(6):1178-1186. doi: 10.4239/wjd.v15.i6.1178. PMID: 38983827.
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaZonisamida alkoholZaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia zonisamidem, a jeśli pacjent nie zamierza całkowicie zrezygnować z picia, należy ograniczyć spożycie do sporadycznych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczne granice.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczne granice.
Lek i alkohol mogą razem nasilać senność, zawroty głowy i problemy z równowagą. Większa ilość alkoholu może też sprzyjać napadom padaczkowym, nawet jeśli regularnie przyjmujesz lek. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub problemy z równowagą
- trudności z koncentracją lub mową
- częstsze napady padaczkowe
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia zonisamidem, a jeśli pacjent nie zamierza całkowicie zrezygnować z picia, należy ograniczyć spożycie do sporadycznych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Szczególną ostrożność trzeba zachować na początku leczenia i po każdym zwiększeniu dawki, kiedy działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najsilniejsze. Pacjent pijący alkohol nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Należy spodziewać się nasilenia senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. Przy piciu dużych ilości alkoholu oraz w okresie odstawienia alkoholu rośnie ryzyko napadów padaczkowych mimo leczenia.
Mechanizm
Alkohol nasila hamujące działanie zonisamidu na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ oba związki mogą powodować senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i spowolnienie psychoruchowe, więc ich działania się sumują. Jednocześnie nadużywanie alkoholu, a zwłaszcza jego nagłe odstawienie po okresie intensywnego picia, obniża próg drgawkowy i może osłabiać kontrolę napadów padaczkowych. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ zonisamid jest częściowo metabolizowany przez CYP3A4 i nie hamuje istotnie izoenzymów cytochromu P-450, w tym CYP2E1[1]. ChPL zonisamidu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji, i zapis ten jest jednakowy dla obu ocenianych produktów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- zaburzenia koncentracji i pamięci
- częstość napadów padaczkowych
- ilość spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie dużych ilości alkoholu oraz odstawienie alkoholu po okresie intensywnego picia znacząco obniża próg drgawkowy i nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego, co zwiększa ryzyko napadów i urazów. |
| Okres rozpoczynania leczenia i zwiększania dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki zonisamidu działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej nasilone, dlatego w tym okresie należy zalecać całkowitą rezygnację z alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Inne interakcje tych leków 180
Połączenie przeciwwskazaneMetoklopramid+ ZonisamidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta przyjmującego zonisamid z powodu padaczki.Nie przyjmuj metoklopramidu razem z zonisamidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu razem z zonisamidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Metoklopramid to lek na nudności i wymioty, którego nie wolno stosować przy padaczce. Może on zwiększać liczbę i siłę napadów, a zonisamid przyjmujesz właśnie po to, żeby im zapobiegać. Oba leki mogą też powodować senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nietypowe drgania lub skurcze mięśni
- mimowolne ruchy twarzy, języka lub szyi
- silna senność lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta przyjmującego zonisamid z powodu padaczki.[1][2] W razie potrzeby leczenia nudności lub wymiotów wybierz lek przeciwwymiotny, który nie obniża progu drgawkowego, i skonsultuj wybór z lekarzem prowadzącym leczenie padaczki.
Skutek kliniczny
Metoklopramid może nasilić i uczęścić napady padaczkowe u pacjenta leczonego zonisamidem, co oznacza utratę kontroli choroby. Możliwe jest też nasilenie senności i zawrotów głowy.
Mechanizm
Metoklopramid jest antagonistą receptorów dopaminowych przenikającym do ośrodkowego układu nerwowego i zwiększa częstość oraz nasilenie napadów drgawkowych u chorych na padaczkę, przez co działa przeciwnie do zonisamidu stosowanego w leczeniu padaczki. Metoklopramid nie może być stosowany u chorych na padaczkę ani u chorych na chorobę Parkinsona.[1][2] Oba leki mogą działać uspokajająco, więc senność i spowolnienie mogą się sumować. Zonisamid nie hamuje istotnie enzymów cytochromu P-450, w tym CYP2D6 metabolizującego metoklopramid, więc interakcja farmakokinetyczna przez ten szlak jest mało prawdopodobna.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- nadmierna senność i zawroty głowy
- objawy pozapiramidowe przy przypadkowym podaniu metoklopramidu
Bezpieczniejsze alternatywy
domperidonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Połączenie przeciwwskazaneBuspiron+ ZonisamidU pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie włączaj buspironu i zaproponuj lekarzowi inny lek przeciwlękowy.Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz zonisamid z powodu padaczki, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na lęk.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz zonisamid z powodu padaczki, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na lęk.
Buspiron nie jest zalecany u osób chorujących na padaczkę, a zonisamid to lek przeciwpadaczkowy. Buspiron może utrudniać kontrolę napadów. Oba leki mogą też razem nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nasilona senność
- zawroty głowy
- trudności z koncentracją
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie włączaj buspironu i zaproponuj lekarzowi inny lek przeciwlękowy. Jeśli zonisamid stosowany jest poza wskazaniem u osoby bez padaczki, połączenie można rozważyć z zachowaniem ostrożności i kontrolą senności oraz zawrotów głowy.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli napadów padaczkowych oraz nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.
Mechanizm
Buspironu nie stosuje się u chorych na padaczkę[1] – a padaczka jest podstawowym wskazaniem zonisamidu, więc u większości pacjentów przyjmujących zonisamid buspiron jest przeciwwskazany ze względu na chorobę, a nie na sam lek. Przy leczeniu skojarzonym z innymi lekami serotoninergicznymi opisywano rzadkie przypadki drgawek po buspironie[1]. Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy, a buspiron łączy się ostrożnie z innymi lekami o takim działaniu[1], co oznacza możliwość sumowania senności i zawrotów głowy. Zonisamid nie hamuje istotnie enzymów cytochromu P-450, w tym CYP3A4, więc nie zwiększa stężenia buspironu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- senność i zawroty głowy
- sprawność psychoruchowa, zwłaszcza u kierowców
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spamilan-100042544/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ ZonisamidU pacjenta leczonego zonisamidem lepiej unikać klemastyny i wybrać niesedatywny lek przeciwhistaminowy II generacji.Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwalergiczny, który nie powoduje senności, a jeśli musisz przyjmować oba leki, nie prowadź samochodu, nie pij alkoholu i unikaj przegrzania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwalergiczny, który nie powoduje senności, a jeśli musisz przyjmować oba leki, nie prowadź samochodu, nie pij alkoholu i unikaj przegrzania.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a razem działają silniej. Możesz czuć się otępiały, gorzej się koncentrować i łatwiej się przewrócić. Lek na padaczkę może też zmniejszać pocenie się, a lek przeciwalergiczny dodatkowo to nasila, przez co łatwiej o przegrzanie organizmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- brak pocenia się mimo upału lub wysiłku
- gorączka, uczucie przegrzania, zaczerwieniona i sucha skóra
- splątanie lub dezorientacja
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego zonisamidem lepiej unikać klemastyny i wybrać niesedatywny lek przeciwhistaminowy II generacji. Klemastyny nie łączy się z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę klemastyny przez możliwie krótki czas, ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i piciem alkoholu oraz kontrolować objawy nadmiernej sedacji i przegrzania. Alkohol dodatkowo nasila działanie klemastyny na ośrodkowy układ nerwowy[1].
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej, większe ryzyko upadków i wypadków komunikacyjnych. Możliwe zmniejszone pocenie się i przegrzanie organizmu, zwłaszcza u dzieci, w upale i podczas wysiłku.
Mechanizm
Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym I generacji o działaniu uspokajającym i przeciwcholinergicznym. Zonisamid jako lek przeciwpadaczkowy często wywołuje senność, zawroty głowy i spowolnienie psychoruchowe, więc oba leki sumują hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Klemastyna nasila hamujące działanie innych leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i takiego łączenia należy unikać[1]. Dodatkowo zonisamid może zmniejszać pocenie się i sprzyjać przegrzaniu, a działanie przeciwcholinergiczne klemastyny również ogranicza wydzielanie potu, co teoretycznie zwiększa ryzyko zaburzeń termoregulacji. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo zonisamid nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- koordynacja ruchowa i ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych
- pocenie się i temperatura ciała, zwłaszcza u dzieci, w upale i przy wysiłku
- objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu)
Bezpieczniejsze alternatywy
loratadynadesloratadynacetyryzynalewocetyryzynafeksofenadynabilastyna
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 17pacjent | ryzyko rośnie | U dzieci ryzyko oligohydrozy i hipertermii związanej z zonisamidem jest największe, a działanie przeciwcholinergiczne klemastyny może je nasilać. U dzieci połączenia należy unikać i zastosować lek przeciwhistaminowy II generacji. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwcholinergicznego zwiększa ryzyko upadków, splątania i zatrzymania moczu. Zaleca się lek przeciwhistaminowy II generacji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Niekorzystna interakcjaTopiramat+ ZonisamidU dorosłych połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść przeważa nad ryzykiem, i z zachowaniem ostrożności.Pij dużo wody, unikaj przegrzania i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli dotyczy to dziecka, zapytaj lekarza, czy połączenie jest konieczne.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Pij dużo wody, unikaj przegrzania i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli dotyczy to dziecka, zapytaj lekarza, czy połączenie jest konieczne.
Topiramat i zonisamid działają na nerki w podobny sposób, więc razem mocniej wpływają na równowagę kwasów w organizmie. Może to sprzyjać kamieniom nerkowym, zakwaszeniu organizmu i słabszemu poceniu się, przez co łatwiej się przegrzać. Oba leki mogą też powodować senność. U dzieci tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból w boku lub w dole pleców
- krew w moczu lub ból przy oddawaniu moczu
- szybki, głęboki oddech, duże zmęczenie, brak apetytu
- brak pocenia się i gorączka, zwłaszcza w upale
- nasilona senność, problemy z koncentracją lub mową
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U dorosłych połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść przeważa nad ryzykiem, i z zachowaniem ostrożności[1][2]. U dzieci i młodzieży zonisamidu nie łączy się z topiramatem[1][2]. Przed skojarzeniem i w trakcie leczenia należy oznaczać wodorowęglany w surowicy. Pacjent powinien pić dużo płynów, a w razie objawów kamicy lub kwasicy trzeba rozważyć zmniejszenie dawki albo odstawienie jednego z leków. Pacjent powinien też unikać przegrzania.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko kwasicy metabolicznej z hiperchloremią, kamicy nerkowej, zmniejszonej potliwości z przegrzaniem oraz senności i zaburzeń poznawczych. Dane o łączeniu są niepełne i nie pozwalają wykluczyć interakcji farmakodynamicznej[1]. Należy unikać łączenia zonisamidu z innymi lekami sprzyjającymi kamicy moczowej[1].
Mechanizm
Topiramat i zonisamid hamują anhydrazę węglanową, więc ich działania w nerkach się sumują. Rośnie utrata wodorowęglanów z moczem, a mocz staje się bardziej zasadowy, co sprzyja kwasicy metabolicznej i wytrącaniu się złogów fosforanowo-wapniowych. Oba leki mogą też zmniejszać potliwość i działać hamująco na ośrodkowy układ nerwowy. Klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej nie opisano. Zonisamid nie hamuje istotnie izoenzymów cytochromu P-450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- wodorowęglany i chlorki w surowicy (gazometria przy objawach kwasicy)
- objawy kamicy nerkowej – ból w okolicy lędźwiowej, krwiomocz
- potliwość i temperatura ciała, zwłaszcza w upale i u dzieci
- masa ciała i apetyt
- senność, zaburzenia koncentracji i mowy
- stężenie kreatyniny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 17 latpacjent | inne zalecenie | U dzieci i młodzieży zonisamidu nie stosuje się jednocześnie z topiramatem ani innymi inhibitorami anhydrazy węglanowej. Dzieci są szczególnie narażone na zmniejszoną potliwość i przegrzanie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonisamidum Neuraxpharm 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonisamidum-neuraxpharm-100391345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ MetforminaNie wstrzymuj adrenaliny w anafilaksji z powodu stosowania metforminy – w stanach zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej podania.W ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania, a potem częściej mierz cukier i powiedz lekarzowi, że bierzesz metforminę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania, a potem częściej mierz cukier i powiedz lekarzowi, że bierzesz metforminę.
Adrenalina na krótko podnosi poziom cukru we krwi, więc może osłabić działanie metforminy. Po jednym zastrzyku w ciężkiej reakcji alergicznej ten efekt zwykle szybko mija. Metformina nigdy nie jest powodem, żeby nie użyć adrenaliny, gdy jej potrzebujesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoki cukier na glukometrze po zastrzyku
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- nudności, wymioty lub ból brzucha
- przyspieszony, głęboki oddech
- nietypowe osłabienie lub bóle mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wstrzymuj adrenaliny w anafilaksji z powodu stosowania metforminy – w stanach zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jej podania[1]. Po podaniu adrenaliny kontroluj częściej stężenie glukozy, a w razie potrzeby dostosuj dawkę metforminy na czas leczenia skojarzonego i po jego zakończeniu[2]. U chorych we wstrząsie metforminę należy odstawić, ponieważ wstrząs jest przeciwwskazaniem do jej stosowania[2].
Skutek kliniczny
Przejściowa hiperglikemia i pogorszenie kontroli glikemii w czasie działania adrenaliny. Po jednorazowym podaniu w nagłej reakcji alergicznej wzrost glikemii jest krótkotrwały. Przy wielokrotnych dawkach lub wlewie ciągłym może być konieczne zwiększenie dawki leków hipoglikemizujących[1].
Mechanizm
Adrenalina osłabia hipoglikemizujące działanie metforminy. Hamuje wydzielanie insuliny[1], a ponadto pobudza glikogenolizę i glukoneogenezę w wątrobie oraz zmniejsza obwodowe zużycie glukozy. Jako lek sympatykomimetyczny ma wewnętrzną aktywność hiperglikemiczną[2]. Adrenalina zwiększa też stężenie mleczanu we krwi przez pobudzenie receptorów β2, co ma znaczenie teoretyczne w kontekście ryzyka kwasicy mleczanowej związanego z metforminą.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie glukozy we krwi po podaniu adrenaliny
- czynność nerek (eGFR) po epizodzie wstrząsu
- mleczany przy stosowaniu adrenaliny we wlewie u chorych leczonych metforminą
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowe podanie we wstrzykiwaczuczas leczenia · adrenalina | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka adrenaliny w anafilaksji powoduje krótkotrwały wzrost glikemii, zwykle bez potrzeby zmiany dawki metforminy. Wystarczy kontrola glikemii po epizodzie. |
| Wlew dożylny ciągłydroga podania · adrenalina | ryzyko rośnie | Przy przedłużonym podawaniu adrenaliny może być konieczne zwiększenie dawki leków hipoglikemizujących. Wlew adrenaliny oznacza zwykle wstrząs, w którym metforminę należy odstawić. |
| eGFR ≤ 30 ml/minpacjent | interakcja nie dotyczy | Ciężka niewydolność nerek wyklucza stosowanie metforminy niezależnie od adrenaliny. Po wstrząsie przed wznowieniem metforminy oceń czynność nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metformin hydrochloride STADA 500 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metformin-hydrochloride-stada-100446313/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ ZonisamidPołączenie można stosować, ale trzeba obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, szczególnie w okresie włączania i zwiększania dawki któregokolwiek z leków.Nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli jesteś bardzo senny lub masz zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli jesteś bardzo senny lub masz zawroty głowy.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem mogą te objawy nasilać. Może to utrudniać koncentrację, prowadzenie auta i zwiększać ryzyko upadku. Najczęściej dzieje się to na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- spowolnienie i trudności z koncentracją
- płytki lub wolny oddech
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale trzeba obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, szczególnie w okresie włączania i zwiększania dawki któregokolwiek z leków.[1] Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę alprazolamu, unikaj alkoholu i innych leków nasennych lub uspokajających.[1] Przy wyraźnej senności rozważ zmniejszenie dawki alprazolamu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków. U osób starszych i przy innych lekach działających depresyjnie na OUN rośnie ryzyko depresji oddechowej.
Mechanizm
Alprazolam łączony z lekami przeciwdrgawkowymi może nasilać depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.[1] Zonisamid sam działa ośrodkowo i może powodować senność oraz zawroty głowy, więc oba leki sumują działanie uspokajające. Zonisamid nie hamuje istotnie CYP3A4, dlatego nie zwiększa stężenia alprazolamu.[2] Alprazolam nie jest induktorem ani inhibitorem CYP3A4, więc nie zmienia ekspozycji na zonisamid.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierna sedacja
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- upadki u osób starszych
- częstość i głębokość oddechu przy innych lekach działających depresyjnie na OUN
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i ryzyko upadków są większe, a depresja oddechowa groźniejsza, więc należy zaczynać od małych dawek alprazolamu i ściśle obserwować pacjenta. |
| Włączanie lub zwiększanie dawki zonisamidu u pacjenta przyjmującego alprazolamkolejność włączenia · zonisamid | ryzyko rośnie | Okres włączania i zwiększania dawki zonisamidu wymaga szczególnej obserwacji pod kątem nasilonej sedacji. |
| Większe dawki dobowedawka · alprazolam | ryzyko rośnie | Większe dawki alprazolamu nasilają addycyjne działanie depresyjne na OUN, dlatego zaleca się najmniejszą skuteczną dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Niekorzystna interakcjaArypiprazol+ ZonisamidPołączenie można stosować, ale trzeba obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z leków.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie pij alkoholu, uważaj przy prowadzeniu pojazdów i pij dużo wody w upale, a jeśli senność utrudnia ci codzienne funkcjonowanie, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem, nie pij alkoholu, uważaj przy prowadzeniu pojazdów i pij dużo wody w upale, a jeśli senność utrudnia ci codzienne funkcjonowanie, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem mogą to działanie nasilać. Najczęściej zdarza się to na początku leczenia albo po zwiększeniu dawki. Leki te mogą też utrudniać chłodzenie organizmu, przez co łatwiej o przegrzanie w upale.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejność, upadki
- spowolnienie, kłopoty z koncentracją
- gorączka, uczucie przegrzania, brak pocenia się w upale
- nasilenie napadów padaczkowych
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale trzeba obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z leków. Należy zachować ostrożność przy łączeniu arypiprazolu z lekami działającymi na OUN i z alkoholem[1]. Dawek nie trzeba z góry modyfikować, a przy uciążliwej senności warto rozważyć wolniejsze zwiększanie dawki lub jej zmniejszenie. Pacjenta należy poinformować o ryzyku przegrzania i potrzebie nawadniania w upale.
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i równowagi, a przez to większe ryzyko upadków oraz osłabiona zdolność prowadzenia pojazdów. Teoretycznie oba leki mogą też upośledzać regulację temperatury ciała, co zwiększa ryzyko przegrzania w upale lub podczas wysiłku. Nie oczekuje się zmiany stężeń żadnego z leków.
Mechanizm
Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy i mogą powodować senność, zawroty głowy oraz spowolnienie psychoruchowe, więc ich działania niepożądane się sumują. Arypiprazol należy ostrożnie łączyć z lekami działającymi na OUN, które wywołują sedację[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo zonisamid nie hamuje istotnie izoenzymów cytochromu P-450, w tym CYP2D6 i CYP3A4[2], a arypiprazol nie wpływa istotnie na metabolizm substratów CYP3A4[1]. Inhibitory CYP3A4 nie zmieniają istotnie ekspozycji na zonisamid[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i zawrotów głowy na początku leczenia oraz po zmianie dawki
- ryzyko upadków u osób starszych
- zdolność prowadzenia pojazdów
- objawy przegrzania i zmniejszonej potliwości w upale lub przy wysiłku, szczególnie u dzieci
- kontrola napadów padaczkowych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 17 latpacjent | ryzyko rośnie | U dzieci i młodzieży ryzyko zmniejszonej potliwości i przegrzania podczas stosowania zonisamidu jest większe, a dołączenie leku przeciwpsychotycznego może dodatkowo upośledzać termoregulację. Należy szczególnie dbać o nawodnienie i unikać przegrzewania. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i zawrotów głowy zwiększa ryzyko upadków i złamań. Warto wolniej zwiększać dawki i oceniać chód oraz równowagę. |
| Dołączenie lub zwiększanie dawkikolejność włączenia · zonisamid | inne zalecenie | Największe ryzyko nasilonej sedacji występuje w okresie dołączania drugiego leku i zwiększania jego dawki. W tym czasie należy częściej oceniać stan pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Niekorzystna interakcjaBaklofen+ ZonisamidPołączenie można stosować, ale wymaga obserwacji pacjenta pod kątem nadmiernej senności i zaburzeń równowagi, szczególnie na początku leczenia i przy zwiększaniu dawek.Nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, nie pij alkoholu i nie odstawiaj baklofenu nagle bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, nie pij alkoholu i nie odstawiaj baklofenu nagle bez rozmowy z lekarzem.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem mogą te objawy nasilać. Najczęściej dzieje się tak na początku leczenia albo po zwiększeniu dawki. Może to utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadku. Alkohol i inne leki uspokajające dodatkowo nasilają senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- wyraźne osłabienie mięśni
- splątanie
- częstsze napady padaczkowe
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga obserwacji pacjenta pod kątem nadmiernej senności i zaburzeń równowagi, szczególnie na początku leczenia i przy zwiększaniu dawek. Baklofen włączaj od małej dawki i zwiększaj ją stopniowo, a u pacjenta z padaczką kontroluj częstość napadów. Baklofenu nie odstawiaj nagle.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, osłabienia, zaburzeń równowagi i spowolnienia psychoruchowego, co zwiększa ryzyko upadków oraz utrudnia prowadzenie pojazdów. U osób z padaczką baklofen może pogarszać kontrolę napadów, a nagłe odstawienie baklofenu może je wyzwolić.
Mechanizm
Baklofen nasila uspokajające działanie innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Zonisamid jako lek przeciwpadaczkowy sam wywołuje senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji, więc oba leki sumują działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo zonisamid nie wpływa w istotnym stopniu na enzymy cytochromu P-450[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i poziom czuwania
- zawroty głowy i równowaga, ryzyko upadków
- częstość napadów padaczkowych
- napięcie mięśniowe i siła mięśni
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania uspokajającego częściej prowadzi do upadków i splątania. |
| Obniżona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek opóźnia wydalanie baklofenu i sprzyja jego działaniom toksycznym. |
| Dołączenie baklofenu do zonisamidu u pacjenta z padaczkąkolejność włączenia · baklofen | inne zalecenie | U pacjenta z padaczką po włączeniu baklofenu kontroluj częstość napadów, a przy odstawianiu zmniejszaj dawkę baklofenu stopniowo. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.