Interakcje / Metyloprednizolon / Metyloprednizolon i pitolisant
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale przy przewlekłym leczeniu metyloprednizolonem warto ocenić, czy po włączeniu pitolisantu nie słabnie kontrola choroby podstawowej.
Przyjmuj oba leki jak zwykle i powiedz lekarzowi, jeśli objawy twojej choroby wracają albo czujesz nierówne bicie serca.
Interakcja o niejasnym znaczeniuMetyloprednizolon+ PitolisantPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale przy przewlekłym leczeniu metyloprednizolonem warto ocenić, czy po włączeniu pitolisantu nie słabnie kontrola choroby podstawowej.Przyjmuj oba leki jak zwykle i powiedz lekarzowi, jeśli objawy twojej choroby wracają albo czujesz nierówne bicie serca.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki jak zwykle i powiedz lekarzowi, jeśli objawy twojej choroby wracają albo czujesz nierówne bicie serca.
Te leki zwykle można przyjmować razem. Pitolisant może u niektórych osób nieco osłabiać działanie metyloprednizolonu, zwłaszcza gdy steryd jest przyjmowany długo. Metyloprednizolon może też obniżać poziom potasu, co przy pitolisancie rzadko może sprzyjać zaburzeniom rytmu serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nawrót objawów choroby leczonej sterydem
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale przy przewlekłym leczeniu metyloprednizolonem warto ocenić, czy po włączeniu pitolisantu nie słabnie kontrola choroby podstawowej. U pacjentów z chorobą serca, przyjmujących inne leki wydłużające QT albo z ryzykiem hipokaliemii kontroluj stężenie potasu i rozważ EKG.
Skutek kliniczny
Możliwe niewielkie osłabienie działania metyloprednizolonu przy długotrwałym leczeniu oraz teoretycznie większe ryzyko zaburzeń rytmu serca u osób z hipokaliemią lub chorobą serca. Klinicznie istotnych przypadków tej interakcji nie opisano.
Mechanizm
Pitolisant słabo pobudza CYP3A4, więc może przyspieszać metabolizm metyloprednizolonu, który jest substratem tego enzymu. Leki pobudzające CYP3A4 zmniejszają działanie kortykosteroidu[1]. Dodatkowo metyloprednizolon nasila wydalanie potasu[1], a hipokaliemia sprzyja zaburzeniom repolaryzacji, które może nasilać pitolisant wydłużający odstęp QT w większych dawkach.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- skuteczność leczenia metyloprednizolonem przy terapii przewlekłej
- stężenie potasu w surowicy
- EKG (odstęp QT) u pacjentów z chorobą serca lub innymi czynnikami ryzyka
Kiedy ocena się zmienia
| Krótka kuracja (kilka dni)czas leczenia · metyloprednizolon | ryzyko maleje | Indukcja CYP3A4 rozwija się stopniowo, więc przy krótkiej kuracji metyloprednizolonem osłabienie jego działania jest mało prawdopodobne. |
| Duże dawki lub leczenie pulsowedawka · metyloprednizolon | ryzyko rośnie | Duże dawki metyloprednizolonu zwiększają ryzyko hipokaliemii, co u pacjenta przyjmującego pitolisant uzasadnia kontrolę potasu i EKG, szczególnie przy chorobie serca. |
| Pitolisant włączony w trakcie przewlekłej terapii metyloprednizolonemkolejność włączenia · pitolisant | inne zalecenie | Po włączeniu pitolisantu u pacjenta na stałej dawce sterydu oceniaj w kolejnych tygodniach kontrolę choroby podstawowej i w razie potrzeby rozważ korektę dawki metyloprednizolonu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meprelon 8 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/meprelon-100238945/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meprelon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meprelon-100238945/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaMetyloprednizolona alkoholPodczas leczenia metyloprednizolonem należy ograniczyć alkohol do okazjonalnych małych ilości, a przy leczeniu przewlekłym, wysokich dawkach, chorobie wrzodowej, cukrzycy lub osteoporozie najlepiej go unikać.W czasie leczenia pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małej ilości, a przy dłuższym leczeniu lepiej całkiem z niego zrezygnować.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia pij alkohol najwyżej okazjonalnie i w małej ilości, a przy dłuższym leczeniu lepiej całkiem z niego zrezygnować.
Alkohol nie zmienia działania metyloprednizolonu, ale oba mogą podrażniać żołądek i razem zwiększają ryzyko wrzodów oraz krwawienia. Przy dłuższym leczeniu regularne picie dodatkowo osłabia kości, utrudnia kontrolę cukru we krwi i zmniejsza odporność na zakażenia. Najbezpieczniej jest pić alkohol tylko okazjonalnie i w małej ilości albo zrezygnować z niego na czas leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból brzucha, pieczenie w nadbrzuszu lub uporczywa zgaga
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- gorączka lub inne objawy zakażenia
- bezsenność albo wyraźne wahania nastroju
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Podczas leczenia metyloprednizolonem należy ograniczyć alkohol do okazjonalnych małych ilości, a przy leczeniu przewlekłym, wysokich dawkach, chorobie wrzodowej, cukrzycy lub osteoporozie najlepiej go unikać. U pacjenta pijącego regularnie lub nadmiernie trzeba zadbać o profilaktykę osteoporozy, czyli wystarczające spożycie wapnia i witaminy D oraz aktywność fizyczną[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych warto rozważyć osłonę żołądka. Metyloprednizolon należy przyjmować po posiłku, a alkoholu nie pić na pusty żołądek.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest większe ryzyko dolegliwości żołądkowych, owrzodzenia i krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ryzyko to rośnie, gdy pacjent przyjmuje także niesteroidowe leki przeciwzapalne lub salicylany, które według ChPL same zwiększają ryzyko owrzodzenia i krwawienia podczas leczenia metyloprednizolonem[1]. Przy regularnym piciu i dłuższym leczeniu narasta ryzyko osteoporozy i złamań, gorszej kontroli glikemii u chorych na cukrzycę oraz zakażeń. Możliwe jest też nasilenie bezsenności, drażliwości i wahań nastroju.
Mechanizm
Alkohol nie zmienia stężenia metyloprednizolonu, ale sumuje się z jego działaniami niepożądanymi. Metyloprednizolon i etanol uszkadzają błonę śluzową żołądka i dwunastnicy, dlatego razem zwiększają ryzyko podrażnienia, owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego. Oba czynniki zaburzają gospodarkę węglowodanową, osłabiają odporność i sprzyjają utracie masy kostnej. Glikokortykosteroidy wpływają też na nastrój i sen, a alkohol może te zaburzenia nasilać. Etanol może dodatkowo powodować spadki glikemii, co u chorych na cukrzycę daje duże wahania stężenia glukozy w połączeniu z działaniem hiperglikemizującym metyloprednizolonu. ChPL metyloprednizolonu w tabletkach 8 mg wymienia nadmierne spożycie alkoholu wśród czynników ryzyka osteoporozy, przy których podczas leczenia zaleca się zapobieganie osteoporozie[1]. ChPL metyloprednizolonu w tabletkach 4 mg nie wymieniają alkoholu[1]. Żadna z tych charakterystyk nie umieszcza alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy dyspeptyczne, ból w nadbrzuszu, smoliste stolce
- glikemia u chorych na cukrzycę
- gęstość mineralna kości przy leczeniu przewlekłym
- objawy zakażenia
- nastrój i jakość snu
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie przewlekłe trwające tygodnie lub miesiąceczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Przy leczeniu przewlekłym kumuluje się wpływ obu substancji na masę kostną, glikemię i odporność, dlatego należy zalecić unikanie alkoholu i profilaktykę osteoporozy. |
| Krótki kurs kilkudniowyczas leczenia · alkohol | ryzyko maleje | Przy krótkim kursie i okazjonalnym, małym spożyciu alkoholu istotne klinicznie skutki są mało prawdopodobne, wystarczy poinformować pacjenta o objawach ze strony przewodu pokarmowego. |
| Dawki wysokiedawka · alkohol | ryzyko rośnie | Wysokie dawki metyloprednizolonu zwiększają ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, zaburzeń glikemii i zakażeń, dlatego alkoholu należy unikać. |
| Regularne lub nadmierne picieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Nadmierne spożycie alkoholu jest czynnikiem ryzyka osteoporozy wymagającym profilaktyki podczas leczenia metyloprednizolonem. Zwiększa też ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meprelon 8 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/meprelon-100238945/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meprelon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meprelon-100238945/
Interakcja o niejasnym znaczeniuPitolisanta alkoholNie trzeba zmieniać dawki pitolisantu, ale warto zalecić pacjentowi ograniczenie alkoholu, zwłaszcza wieczorem i przed prowadzeniem pojazdów.Ograniczaj alkohol, nie pij go przed snem ani przed prowadzeniem samochodu, a jeśli po alkoholu senność wraca, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ograniczaj alkohol, nie pij go przed snem ani przed prowadzeniem samochodu, a jeśli po alkoholu senność wraca, powiedz o tym lekarzowi.
Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, bo może on osłabiać działanie leku na senność w ciągu dnia. Ten lek pomaga ci nie zasypiać, a alkohol działa odwrotnie – usypia i pogarsza koncentrację. Alkohol wypity wieczorem pogarsza też sen w nocy oraz nasila chrapanie i przerwy w oddychaniu podczas snu. Po alkoholu nie prowadź samochodu, bo senność może wrócić niespodziewanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagła senność lub zasypianie w ciągu dnia
- nasilone chrapanie lub przerwy w oddychaniu podczas snu
- bezsenność, niepokój lub obniżony nastrój
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki pitolisantu, ale warto zalecić pacjentowi ograniczenie alkoholu, zwłaszcza wieczorem i przed prowadzeniem pojazdów. U pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym należy szczególnie zniechęcać do picia alkoholu przed snem, ponieważ nasila on bezdechy i osłabia efekt leczenia. U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy ocenić czynność wątroby przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobnym skutkiem jest słabsza kontrola nadmiernej senności w ciągu dnia i większe ryzyko zaśnięcia w niebezpiecznych sytuacjach, na przykład podczas prowadzenia pojazdu. Alkohol może też nasilać bezsenność, niepokój, nudności i bóle głowy, które są typowymi działaniami niepożądanymi pitolisantu. U osób przewlekle nadużywających alkoholu dochodzi ryzyko uszkodzenia wątroby, a ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do stosowania pitolisantu[1].
Mechanizm
Interakcja ma charakter czynnościowy i opiera się na przesłankach teoretycznych. Pitolisant pobudza ośrodkowy układ histaminergiczny i zwiększa czuwanie, a alkohol hamuje ośrodkowy układ nerwowy, więc może osłabiać efekt leczenia nadmiernej senności. ChPL pitolisantu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, i w tym zakresie produkty stosowane w narkolepsji oraz w obturacyjnym bezdechu sennym się nie różnią[1]. Ulotka produktu stosowanego w obturacyjnym bezdechu sennym wymienia nietolerancję alkoholu wśród możliwych działań niepożądanych[1]. Alkohol zmniejsza napięcie mięśni gardła, nasila bezdechy i pogarsza jakość snu nocnego, co dodatkowo zwiększa senność w ciągu dnia. Pitolisant jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A[1]. Etanol nie jest istotnym inhibitorem tych enzymów, dlatego klinicznie ważna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Wpływ przewlekłego picia alkoholu na farmakokinetykę pitolisantu nie został zbadany.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności w ciągu dnia, na przykład skalą Epworth
- czynność wątroby u osób nadużywających alkoholu
- stan psychiczny – nastrój, lęk, bezsenność
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Po spożyciu dużej ilości alkoholu działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy przeważa nad działaniem pitolisantu, co zwiększa ryzyko nagłej senności, wypadków i nasilenia bezdechów w nocy. Należy zalecić unikanie takich sytuacji. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby, które wymaga oceny przed rozpoczęciem leczenia pitolisantem. Ciężka niewydolność wątroby jest przeciwwskazaniem do jego stosowania. Należy kontrolować czynność wątroby i rozważyć skierowanie pacjenta do leczenia uzależnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade 4,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
Inne interakcje tych leków 369
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ PitolisantPołączenia amisulprydu z pitolisantem należy unikać.Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj ich sam i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj ich sam i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takiego połączenia zwykle się nie stosuje. Ryzyko jest większe, gdy masz niski poziom potasu, wolne tętno albo bierzesz inne leki działające na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- napad drgawek z utratą przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia amisulprydu z pitolisantem należy unikać[1]. Gdy pacjent wymaga leczenia nadmiernej senności, warto rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego na taki o mniejszym wpływie na odstęp QT albo wybór innego leku pobudzającego. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna skojarzenie za niezbędne, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu[2].
Skutek kliniczny
Addycyjne wydłużenie odstępu QT ze wzrostem ryzyka komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, bradykardii lub jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT[1].
Mechanizm
Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT, ze względu na ryzyko torsade de pointes[1]. Pitolisant należy do leków wpływających na repolaryzację serca, a jego łączenie z substancjami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwpsychotycznymi, wymaga dokładnego monitorowania[2]. Oba leki mogą więc sumować wpływ na odstęp QT. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ amisulpryd nie jest metabolizowany z udziałem CYP2D6 ani CYP3A4, które odpowiadają za przemiany pitolisantu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i po osiągnięciu stanu stacjonarnego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca (bradykardia)
- inne przyjmowane leki wydłużające QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade 4,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ PitolisantNie łącz cytalopramu z pitolisantem.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który dobierze inny lek przeciwdepresyjny.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który dobierze inny lek przeciwdepresyjny.
Cytalopram i pitolisant mogą zmieniać rytm pracy serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z pitolisantem. Cytalopramu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Gdy pacjent wymaga leczenia przeciwdepresyjnego i pitolisantu, wybierz lek przeciwdepresyjny bez istotnego wpływu na QT i bez silnego hamowania CYP2D6. Jeżeli lekarz mimo to utrzymuje skojarzenie, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i po osiągnięciu stanu stacjonarnego oraz wyrównaj potas i magnez.[4]
Skutek kliniczny
Addytywne wydłużenie odstępu QTc ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Brak badań oceniających to konkretne skojarzenie.
Mechanizm
Cytalopram wydłuża odstęp QT w sposób zależny od dawki, a pitolisant również może wydłużać QT i jest zaliczany do leków wymagających ostrożności przy skojarzeniu z innymi substancjami zaburzającymi repolaryzację.[4] Działanie obu leków na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopram jest dodatkowo słabym inhibitorem CYP2D6 – głównego szlaku metabolizmu pitolisantu – więc teoretycznie może nieznacznie zwiększać jego ekspozycję, co dodatkowo nasila ryzyko.[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], pitolisant – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]
- Pitolisant – umiarkowany inhibitor CYP2D6[6], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5]
- Pitolisant – słaby induktor CYP3A4[6], cytalopram – substrat CYP3A4[5]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
- Pitolisant: umiarkowany inhibitor CYP2D6[6], słaby induktor CYP3A4[6], induktor P-gp[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu stanu stacjonarnego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade 4,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ PitolisantNie należy łączyć escytalopramu z pitolisantem, ponieważ escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj ich sam i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj ich sam i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ może się nasilać. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może zamienić jeden z nich na bezpieczniejszy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć escytalopramu z pitolisantem, ponieważ escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Należy wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT, który nie hamuje silnie CYP2D6 i nie blokuje ośrodkowych receptorów H1. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, kontroli potasu i magnezu oraz obserwacji tolerancji pitolisantu.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Ryzyko złośliwych arytmii zwiększają leki wywołujące hipokaliemię lub hipomagnezemię[1].
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT z powodu możliwego addytywnego działania[1][2][3]. Jednoczesne przyjmowanie pitolisantu z substancjami wydłużającymi odstęp QT lub zwiększającymi ryzyko zaburzeń repolaryzacji wymaga dokładnego monitorowania[4]. Dodatkowo pitolisant jest metabolizowany głównie przez CYP2D6, a escytalopram słabo hamuje ten enzym, co teoretycznie może umiarkowanie zwiększyć ekspozycję na pitolisant.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], pitolisant – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]
- Pitolisant – umiarkowany inhibitor CYP2D6[6], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7]
- Pitolisant – słaby induktor CYP3A4[6], escytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
- Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP2C19[7], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
- Pitolisant: umiarkowany inhibitor CYP2D6[6], słaby induktor CYP3A4[6], induktor P-gp[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- objawy nadmiernego działania pitolisantu (bezsenność, bóle głowy, nudności, niepokój)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade 4,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ PitolisantNie łącz hydroksyzyny z pitolisantem.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z pitolisantem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z pitolisantem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.
Hydroksyzyna działa uspokajająco i usypiająco, a pitolisant ma cię pobudzać w ciągu dnia. Hydroksyzyna może więc zablokować działanie pitolisantu i nasilić senność. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca, a razem ryzyko jest większe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona senność w ciągu dnia lub nagłe zasypianie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie omdlewania lub utrata przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz hydroksyzyny z pitolisantem. U pacjenta leczonego pitolisantem zastosuj inny lek zamiast przeciwhistaminowego leku przenikającego do mózgu[1]. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Gdy hydroksyzyna była przepisana na świąd lub objawy alergii, wybierz lek przeciwhistaminowy słabo przenikający do mózgu i o małym wpływie na QT. Gdy była przepisana jako lek przeciwlękowy lub nasenny, lekarz powinien dobrać lek spoza grupy przeciwhistaminowej, pamiętając, że leki nasenne podważają cel leczenia narkolepsji.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobny skutek to utrata skuteczności pitolisantu i nawrót nadmiernej senności dziennej lub napadów snu, nasilonych dodatkowo działaniem uspokajającym hydroksyzyny. Sumowanie wpływu na odstęp QT zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, zwłaszcza u osób z chorobą serca, bradykardią lub zaburzeniami elektrolitowymi.
Mechanizm
Pitolisant blokuje receptory H3 w mózgu i zwiększa uwalnianie histaminy, co odpowiada za jego działanie pobudzające. Hydroksyzyna jest antagonistą receptora H1 przenikającym przez barierę krew–mózg, dlatego znosi działanie histaminy uwolnionej przez pitolisant. Leki przeciwhistaminowe przenikające do ośrodkowego układu nerwowego mogą zmniejszać skuteczność pitolisantu[1]. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT[2]. Hydroksyzyna w dużych dawkach hamuje CYP2D6[2], który jest głównym enzymem metabolizującym pitolisant, a inhibitory CYP2D6 mogą zwiększać ekspozycję na pitolisant[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu
- nasilenie senności dziennej i napadów snu
- tętno i objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · hydroksyzyna | ryzyko rośnie | W dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6, co może zwiększać ekspozycję na pitolisant i ryzyko wydłużenia QT. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia i zaburzenia elektrolitowe, które zwiększają ryzyko arytmii przy sumowaniu wpływu na QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade 4,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ozawade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ozawade-100459920/
Połączenie przeciwwskazaneMetyloprednizolon+ Szczepionka BCGNie podawaj BCG pacjentowi leczonemu układowo metyloprednizolonem w dawkach immunosupresyjnych.Nie łącz tych leków na własną rękę i zanim przyjmiesz metyloprednizolon, powiedz lekarzowi, że jesteś leczony BCG albo masz zaplanowane szczepienie BCG.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i zanim przyjmiesz metyloprednizolon, powiedz lekarzowi, że jesteś leczony BCG albo masz zaplanowane szczepienie BCG.
Metyloprednizolon przyjmowany w tabletkach lub zastrzykach osłabia odporność. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie i przy obniżonej odporności mogą one wywołać groźne zakażenie całego organizmu. Leczenie BCG może też wtedy nie zadziałać. Kremy i maści ze sterydem nie stanowią takiego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę po wlewie
- silne osłabienie i nocne poty
- kaszel lub duszność
- zażółcenie skóry lub oczu
- nasilony ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie podawaj BCG pacjentowi leczonemu układowo metyloprednizolonem w dawkach immunosupresyjnych.[1] Dopęcherzowej immunoterapii BCG nie stosuje się u osób leczonych immunosupresyjnie, w tym kortykosteroidami.[2][3] BCG nie stosuje się także przy zaburzeniu odpowiedzi immunologicznej wywołanym lekami.[4] Jeśli układowy kortykosteroid jest niezbędny, wlewy BCG należy odroczyć do czasu zakończenia leczenia immunosupresyjnego, a decyzję o terminie podejmuje urolog lub onkolog. Kortykosteroidy stosowane miejscowo nie wykluczają leczenia BCG.[2]
Skutek kliniczny
Grozi uogólnione zakażenie prątkami BCG, łącznie z posocznicą, oraz utrata skuteczności immunoterapii BCG lub szczepienia. U pacjentów przyjmujących immunosupresyjne dawki kortykosteroidów podanie szczepionek żywych lub żywych atenuowanych jest przeciwwskazane.[1]
Mechanizm
Metyloprednizolon w dawkach immunosupresyjnych hamuje odpowiedź komórkową, od której zależy działanie żywych, atenuowanych prątków BCG. Osłabiona odporność zmniejsza skuteczność leczenia BCG i jednocześnie utrudnia kontrolę namnażania się prątków, co sprzyja ich rozsiewowi.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- gorączka i dreszcze po wlewie BCG
- objawy zakażenia uogólnionego – osłabienie, poty nocne, utrata masy ciała
- objawy ze strony płuc i wątroby sugerujące rozsiew prątków
- aktualne leczenie kortykosteroidami przed każdym wlewem lub szczepieniem
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · metyloprednizolon | interakcja nie dotyczy | Kortykosteroidy stosowane miejscowo nie stanowią przeciwwskazania do leczenia BCG. |
| Dawka nieimmunosupresyjna (terapia zastępcza)dawka · metyloprednizolon | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie dotyczy dawek immunosupresyjnych. Przy dawkach zastępczych ryzyko jest mniejsze, ale decyzję o podaniu BCG podejmuje lekarz prowadzący po ocenie stanu odporności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medrol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/medrol-100042308/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meprelon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meprelon-100238945/
Połączenie przeciwwskazaneMetyloprednizolon+ Szczepionka przeciw durowi brzusznemuŻywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podawaj pacjentowi leczonemu immunosupresyjnymi dawkami metyloprednizolonu.Nie przyjmuj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu, gdy leczysz się metyloprednizolonem, tylko przed wyjazdem zapytaj lekarza, kiedy i jaką szczepionką możesz się bezpiecznie zaszczepić.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu, gdy leczysz się metyloprednizolonem, tylko przed wyjazdem zapytaj lekarza, kiedy i jaką szczepionką możesz się bezpiecznie zaszczepić.
Metyloprednizolon w większych dawkach osłabia odporność. Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, osłabione bakterie, dlatego przy takim leczeniu może nie zadziałać, a nawet wywołać zakażenie. Szczepionka we wstrzyknięciu nie zawiera żywych bakterii, ale podczas leczenia może chronić słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka
- biegunka
- bóle brzucha
- wymioty
- silne osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podawaj pacjentowi leczonemu immunosupresyjnymi dawkami metyloprednizolonu[1]. Szczepienie odrocz do zakończenia leczenia i odbudowy odporności. Jeśli wyjazd nie może czekać, lekarz może rozważyć szczepionkę inaktywowaną we wstrzyknięciu, pamiętając o możliwej słabszej ochronie. Przy krótkim leczeniu małymi dawkami albo przy stosowaniu miejscowym o szczepieniu decyduje lekarz po ocenie stopnia immunosupresji. Niezależnie od szczepienia pacjent powinien przestrzegać zasad higieny żywności i wody w podróży.
Skutek kliniczny
U osoby leczonej immunosupresyjnymi dawkami metyloprednizolonu żywa szczepionka może nie wytworzyć ochrony przed durem brzusznym. Istnieje też ryzyko namnażania się i zakażenia szczepem szczepionkowym. U pacjentów przyjmujących immunosupresyjne dawki kortykosteroidów podawanie szczepionek żywych lub żywych atenuowanych jest przeciwwskazane[2]. W przypadku szczepionki inaktywowanej podawanej we wstrzyknięciu główny problem to słabsza odpowiedź immunologiczna, a nie ryzyko zakażenia.
Mechanizm
Metyloprednizolon w dawkach immunosupresyjnych hamuje odpowiedź komórkową i humoralną. Przez to osłabia odpowiedź na szczepienie i zmniejsza kontrolę nad żywym, atenuowanym szczepem Ty21a podanym doustnie. Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się osobom z nabytym niedoborem odporności, w tym otrzymującym leki immunosupresyjne[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- dawka, droga podania i czas trwania leczenia metyloprednizolonem
- termin planowanego wyjazdu i szczepienia
- gorączka i objawy żołądkowo-jelitowe po przypadkowym podaniu żywej szczepionki
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana szczepionka przeciw durowi brzusznemu we wstrzyknięciupolisacharydowa szczepionka Vi przeciw durowi brzusznemu
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana we wstrzyknięciupostać · szczepionka przeciw durowi brzusznemu | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie stwarza ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, ale odpowiedź immunologiczna podczas leczenia immunosupresyjnego może być słabsza. Najlepiej szczepić przed rozpoczęciem leczenia lub po jego zakończeniu. |
| Dawka nieimmunosupresyjnadawka · metyloprednizolon | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie dotyczy immunosupresyjnych dawek kortykosteroidów. Przy małych dawkach stosowanych krótko o podaniu żywej szczepionki decyduje lekarz po ocenie stopnia immunosupresji. |
| Miejscowadroga podania · metyloprednizolon | ryzyko maleje | Metyloprednizolon stosowany miejscowo na skórę w zwykłych dawkach nie powoduje istotnej immunosupresji układowej i nie przeszkadza w szczepieniu. |
| Zakończenie leczenia immunosupresyjnego i odbudowa odpornościodstep · pacjent | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia immunosupresyjnego i odbudowie odporności żywą doustną szczepionkę można podać. Termin ustala lekarz zależnie od dawki i czasu trwania leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metypred 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metypred-100043609/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medrol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/medrol-100042308/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vivotif ≥ 2x10E9 CFU, kapsułki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vivotif-100386090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meprelon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meprelon-100238945/
Połączenie przeciwwskazaneMetyloprednizolon+ Szczepionka przeciw cholerzeŻywej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się pacjentowi leczonemu immunosupresyjnymi dawkami metyloprednizolonu.Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz metyloprednizolon, i nie łykaj tabletek przez godzinę przed szczepionką i godzinę po niej.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz metyloprednizolon, i nie łykaj tabletek przez godzinę przed szczepionką i godzinę po niej.
Metyloprednizolon w większych dawkach osłabia odporność. Dlatego nie możesz wtedy przyjąć żywej szczepionki przeciw cholerze, bo mogłaby wywołać zakażenie, a ochrona byłaby słabsza. Szczepionka zawierająca zabite bakterie jest dla ciebie bezpieczna, ale może chronić nieco słabiej. Godzinę przed jej wypiciem i godzinę po nim nie łykaj tabletek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka po szczepieniu
- gorączka
- silny ból brzucha
- objawy odwodnienia – suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się pacjentowi leczonemu immunosupresyjnymi dawkami metyloprednizolonu.[1][2][3] Jeśli szczepienie jest potrzebne w trakcie leczenia, wybiera się szczepionkę inaktywowaną i uprzedza pacjenta o możliwej słabszej ochronie oraz konieczności ścisłej higieny żywności i wody w podróży. Tabletek metyloprednizolonu nie przyjmuje się przez 1 godzinę przed i przez 1 godzinę po podaniu szczepionki inaktywowanej.[4] Przy dawkach nieimmunosupresyjnych o podaniu szczepionki żywej decyduje lekarz po ocenie stopnia immunosupresji.
Skutek kliniczny
Podanie żywej szczepionki przeciw cholerze osobie leczonej immunosupresyjnie, w tym immunosupresyjnymi dawkami kortykosteroidów, jest przeciwwskazane z powodu ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym i słabszej ochrony.[1][2][3] Szczepionka inaktywowana nie stwarza ryzyka zakażenia, ale u osoby przyjmującej metyloprednizolon odpowiedź na nią może być słabsza.
Mechanizm
Metyloprednizolon w dawkach immunosupresyjnych hamuje odpowiedź immunologiczną. Osłabia to wytwarzanie przeciwciał po szczepieniu, a w przypadku szczepionki żywej zmniejsza zdolność organizmu do kontrolowania atenuowanego szczepu przecinkowca cholery.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- dawka i czas trwania leczenia metyloprednizolonem przed kwalifikacją do szczepienia
- rodzaj szczepionki – żywa czy inaktywowana
- biegunka i gorączka po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionka przeciw cholerze | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie stwarza ryzyka zakażenia, ale odpowiedź immunologiczna może być słabsza. Doustnych leków, w tym tabletek metyloprednizolonu, nie podaje się przez 1 godzinę przed i przez 1 godzinę po szczepieniu. |
| Dawka nieimmunosupresyjnadawka · metyloprednizolon | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie do szczepionek żywych dotyczy immunosupresyjnych dawek kortykosteroidów. Przy niższych dawkach o podaniu szczepionki żywej decyduje lekarz po ocenie stopnia immunosupresji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medrol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/medrol-100042308/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metypred 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metypred-100043609/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meprelon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meprelon-100238945/
Połączenie przeciwwskazaneMetyloprednizolon+ Szczepionka przeciw poliomyelitisSzczepionkę inaktywowaną przeciw poliomyelitis można podać pacjentowi leczonemu metyloprednizolonem, ale przy dawkach immunosupresyjnych należy liczyć się ze słabszą odpowiedzią.Przed szczepieniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz metyloprednizolon, w jakiej dawce i od kiedy, a sterydu nie odstawiaj samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed szczepieniem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz metyloprednizolon, w jakiej dawce i od kiedy, a sterydu nie odstawiaj samodzielnie.
Metyloprednizolon w większych dawkach osłabia odporność, dlatego szczepionka przeciw poliomyelitis może słabiej zadziałać. Szczepionka podawana w zastrzyku nie zawiera żywego wirusa i jest bezpieczna, choć ochrona może być mniejsza. Szczepionek z żywym wirusem nie podaje się osobom przyjmującym duże dawki sterydów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, osłabienie lub bóle mięśni po szczepieniu, które nie mijają po kilku dniach
- nagłe osłabienie lub niedowład kończyn
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Szczepionkę inaktywowaną przeciw poliomyelitis można podać pacjentowi leczonemu metyloprednizolonem, ale przy dawkach immunosupresyjnych należy liczyć się ze słabszą odpowiedzią. Jeśli to możliwe, szczepienie planuje się przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego albo po jego zakończeniu, a w razie wątpliwości co do ochrony rozważa się dawkę uzupełniającą. U pacjentów przyjmujących immunosupresyjne dawki kortykosteroidów nie podaje się szczepionek żywych ani żywych atenuowanych, w tym doustnej szczepionki przeciw poliomyelitis.[1][2] Krótkie leczenie małymi dawkami, terapia zastępcza oraz kortykosteroidy miejscowe nie wymagają zmiany planu szczepień.
Skutek kliniczny
Przy szczepionce inaktywowanej możliwa słabsza lub niepełna odpowiedź poszczepienna i niewystarczająca ochrona przed poliomyelitis. Przy szczepionce żywej doustnej u osoby z immunosupresją możliwe porażenne poliomyelitis wywołane wirusem szczepionkowym.
Mechanizm
Metyloprednizolon w dawkach immunosupresyjnych hamuje odpowiedź immunologiczną, co może osłabić wytwarzanie przeciwciał po szczepieniu przeciw poliomyelitis. Przy szczepionce żywej atenuowanej (doustnej) immunosupresja zwiększa dodatkowo ryzyko namnażania się wirusa szczepionkowego i zachorowania. Szczepionka inaktywowana podawana we wstrzyknięciu nie zawiera żywego wirusa, więc nie grozi zakażeniem, a jedynie słabszą ochroną.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- rodzaj szczepionki (inaktywowana czy żywa doustna)
- dawka i czas trwania leczenia metyloprednizolonem
- u pacjentów z głęboką immunosupresją – ewentualna ocena odpowiedzi poszczepiennej
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka żywa atenuowana (doustna)postać · szczepionka przeciw poliomyelitis | ryzyko rośnie | Przy immunosupresyjnych dawkach kortykosteroidów szczepionki żywe atenuowane są przeciwwskazane ze względu na ryzyko zakażenia wirusem szczepionkowym. |
| Dawka nieimmunosupresyjna lub terapia zastępczadawka · metyloprednizolon | ryzyko maleje | Małe dawki i terapia zastępcza nie hamują istotnie odpowiedzi immunologicznej, szczepienie można przeprowadzić według planu. |
| Miejscowa (skóra, wziewnie, dostawowo)droga podania · metyloprednizolon | ryzyko maleje | Kortykosteroidy stosowane miejscowo nie powodują immunosupresji ogólnoustrojowej istotnej dla szczepienia. |
| Szczepienie przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnegokolejność włączenia · metyloprednizolon | inne zalecenie | Gdy leczenie jest planowane, korzystniej zaszczepić pacjenta przed jego rozpoczęciem, aby uzyskać pełną odpowiedź poszczepienną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Medrol 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/medrol-100042308/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metypred 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metypred-100043609/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Meprelon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/meprelon-100238945/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.