Interakcje / Mirtazapina / Mirtazapina i sumatryptan
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale należy zachować ostrożność i starannie obserwować pacjenta, zwłaszcza po pierwszych dawkach sumatryptanu w trakcie leczenia mirtazapiną.
Bierz lek na migrenę tylko wtedy, gdy masz napad, nie przekraczaj zaleconej liczby tabletek i nie dokładaj innych leków na depresję, mocnych leków przeciwbólowych ani ziela dziurawca bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Niekorzystna interakcjaMirtazapina+ SumatryptanPołączenie można stosować, ale należy zachować ostrożność i starannie obserwować pacjenta, zwłaszcza po pierwszych dawkach sumatryptanu w trakcie leczenia mirtazapiną.Bierz lek na migrenę tylko wtedy, gdy masz napad, nie przekraczaj zaleconej liczby tabletek i nie dokładaj innych leków na depresję, mocnych leków przeciwbólowych ani ziela dziurawca bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Bierz lek na migrenę tylko wtedy, gdy masz napad, nie przekraczaj zaleconej liczby tabletek i nie dokładaj innych leków na depresję, mocnych leków przeciwbólowych ani ziela dziurawca bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki działają na serotoninę, czyli substancję przekazującą sygnały w mózgu. Przyjmowane razem mogą rzadko wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym. Te leki zwykle można łączyć, ale trzeba uważać na niepokojące objawy, szczególnie po pierwszej tabletce na migrenę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
- drżenie, mimowolne skurcze mięśni lub sztywność
- bardzo szybkie bicie serca
- gorączka i obfite pocenie się
- biegunka, nudności lub wymioty
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy zachować ostrożność i starannie obserwować pacjenta, zwłaszcza po pierwszych dawkach sumatryptanu w trakcie leczenia mirtazapiną[1]. Warto unikać powtarzania dawek tryptanu ponad niezbędne minimum i dołączania kolejnych leków serotoninergicznych, takich jak tramadol, SSRI, lit czy ziele dziurawca[1]. Przy objawach zespołu serotoninowego należy przerwać sumatryptan i pilnie ocenić pacjenta.
Skutek kliniczny
Możliwy zespół serotoninowy obejmujący zmiany stanu psychicznego, niestabilność autonomiczną, taką jak tachykardia, wahania ciśnienia tętniczego i obfite pocenie się, oraz zaburzenia koordynacji ruchowej[2]. Ryzyko przy tym połączeniu wydaje się mniejsze niż przy skojarzeniu tryptanu z SSRI lub SNRI, ale zespół serotoninowy może zagrażać życiu.
Mechanizm
Oba leki wpływają na przekaźnictwo serotoninergiczne, więc ich działania serotoninowe mogą się sumować. Sumatryptan jest agonistą receptorów 5-HT1, a mirtazapina nasila przekaźnictwo serotoninergiczne zależne od receptorów 5-HT1A. ChPL mirtazapiny wymienia tryptany wśród leków serotoninergicznych, których skojarzenie z mirtazapiną może prowadzić do zespołu serotoninowego[1]. ChPL sumatryptanu nie wymienia mirtazapiny, ale opisuje zespół serotoninowy przy łączeniu sumatryptanu z SSRI i SNRI[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego: pobudzenie, splątanie, drżenie, drżenia kloniczne mięśni, wzmożone odruchy
- tętno i ciśnienie tętnicze
- temperatura ciała i nadmierne pocenie się
- liczba dawek tryptanu w miesiącu i inne przyjmowane leki serotoninergiczne
Kiedy ocena się zmienia
| Częste przyjmowanie, kilka dawek w ciągu doby lub wiele dni w miesiącudawka · sumatryptan | ryzyko rośnie | Częste i powtarzane dawki sumatryptanu zwiększają łączne obciążenie serotoninergiczne i ryzyko zespołu serotoninowego przy leczeniu mirtazapiną, więc w takiej sytuacji należy omówić z lekarzem profilaktykę migreny i zasady przyjmowania tryptanu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamigren 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamigren-100103932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaMirtazapinaa alkoholZaleć choremu, aby w trakcie leczenia mirtazapiną unikał spożywania alkoholu.Na czas leczenia mirtazapiną zrezygnuj z alkoholu, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Na czas leczenia mirtazapiną zrezygnuj z alkoholu, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn.
W czasie leczenia mirtazapiną nie należy pić alkoholu. Lek i alkohol razem mogą silniej Cię uśpić, osłabić koncentrację i spowolnić reakcje. Możesz poczuć się bardziej senny i otępiały, niż zwykle bywa po samym lekarstwie albo samym alkoholu. Alkohol może też pogarszać samopoczucie w depresji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z utrzymaniem się na nogach
- zawroty głowy i niepewny chód
- splątanie albo trudność ze skupieniem uwagi
- bardzo wolne reakcje i problemy z mówieniem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć choremu, aby w trakcie leczenia mirtazapiną unikał spożywania alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, ostrzeż go przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn oraz przed łączeniem alkoholu z innymi lekami uspokajającymi.
Skutek kliniczny
Alkohol podczas leczenia mirtazapiną nasila senność, otępienie i spowolnienie reakcji oraz pogarsza koordynację, uwagę i zdolność prowadzenia pojazdów. U osób w depresji alkohol może dodatkowo pogarszać nastrój i przebieg choroby, dlatego jego unikanie jest częścią leczenia.
Mechanizm
Mirtazapina i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające i zaburzające sprawność psychofizyczną się sumują. Mirtazapina może wzmagać hamujące działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność i zawroty głowy
- spowolnienie reakcji i zaburzenia koordynacji
- przebieg objawów depresji i przestrzeganie zaleceń dotyczących alkoholu
- spożycie alkoholu zgłaszane przez pacjenta, zwłaszcza przy stosowaniu innych leków działających uspokajająco
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym silniejsze sumowanie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i większe ryzyko nadmiernej sedacji oraz upadków. Konkretnych progów ilościowych ChPL nie podaje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Interakcja nieistotna klinicznieSumatryptana alkoholNie jest wymagana zmiana dawki ani odstępu między sumatryptanem a alkoholem.Możesz przyjmować sumatryptan, gdy pijesz niewielkie ilości alkoholu, ale w czasie napadu migreny lepiej z alkoholu zrezygnować.nieznanybadania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz przyjmować sumatryptan, gdy pijesz niewielkie ilości alkoholu, ale w czasie napadu migreny lepiej z alkoholu zrezygnować.
Sumatryptan i alkohol nie wpływają na siebie nawzajem w szkodliwy sposób. Alkohol nie osłabia działania leku ani nie zwiększa jego ilości we krwi. Po większej ilości alkoholu możesz jednak odczuwać silniejszą senność lub zawroty głowy. Pamiętaj też, że alkohol u wielu osób sam wywołuje migrenę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- nasilenie lub częstsze napady migreny po alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie jest wymagana zmiana dawki ani odstępu między sumatryptanem a alkoholem.[1] Warto przypomnieć pacjentowi, że alkohol, zwłaszcza czerwone wino, może prowokować napady migreny, oraz że nadużywanie alkoholu prowadzące do ciężkiego uszkodzenia wątroby wyklucza stosowanie sumatryptanu.[1]
Skutek kliniczny
Nie należy spodziewać się klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania sumatryptanu i umiarkowanych ilości alkoholu. Po większej ilości alkoholu może nasilić się senność i zawroty głowy po tryptanie, a sam alkohol bywa czynnikiem wyzwalającym napady migreny i bólem głowy po spożyciu.
Mechanizm
Alkohol nie zmienia farmakokinetyki sumatryptanu, a badania nie wykazały interakcji tych substancji.[1] Charakterystyki wszystkich produktów sumatryptanu wymieniają alkohol w punkcie 4.5 wyłącznie po to, aby stwierdzić brak interakcji, i nie zalecają jego unikania ani ostrożności.[1] Teoretycznie możliwe jest jedynie sumowanie się działań ośrodkowych, ponieważ sumatryptan może wywoływać senność i zawroty głowy, a alkohol nasila podobne objawy.
Monitorować
- senność i zawroty głowy po większej ilości alkoholu
- częstość napadów migreny w związku z piciem alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Po spożyciu dużej ilości alkoholu możliwe jest addycyjne nasilenie senności i zawrotów głowy oraz trudność w odróżnieniu bólu głowy po alkoholu od napadu migreny. Należy odradzić prowadzenie pojazdów i rozważyć, czy ból głowy wymaga tryptanu. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu z ciężkim uszkodzeniem wątrobyczas leczenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | Ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania sumatryptanu. U osób z alkoholową chorobą wątroby należy ocenić jej stopień przed wydaniem leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamigren 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamigren-100103932/
Inne interakcje tych leków 88
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ MirtazapinaNie łącz amisulprydu z mirtazapiną i rozważ lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny bez wpływu na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i nie pij w tym czasie alkoholu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i nie pij w tym czasie alkoholu.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba mogą też powodować senność i zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Takiego połączenia zwykle się unika, a jeśli lekarz je zleci, sprawdza pracę serca w badaniu EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność w ciągu dnia
- nagłe osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z mirtazapiną i rozważ lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny bez wpływu na odstęp QT[1]. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu dawki docelowej, wyrównaj hipokaliemię i unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub powodujących bradykardię[1]. Obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[2].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[2]. Możliwe są też nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe i niedociśnienie ortostatyczne z ryzykiem upadków.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje[2]. Jednoczesne stosowanie amisulprydu z lekami mogącymi wydłużyć odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Dodatkowo mirtazapina nasila uspokajające działanie leków przeciwpsychotycznych[2], a amisulpryd sumuje się z innymi lekami działającymi na OUN i obniżającymi ciśnienie tętnicze[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- stopień sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Połączenie przeciwwskazaneAlkaloidy sporyszu (np. dihydroergotamina)+ Tryptany (np. sumatryptan, eletryptan, almotryptan) klasaDihydroergotaminy i tryptanu nie należy stosować jednocześnie ani w odstępie krótszym niż 24 godziny.Nie przyjmuj dihydroergotaminy i leku z grupy tryptanów razem ani w odstępie krótszym niż doba, a jeśli pierwszy lek nie pomógł, zapytaj farmaceutę o lek przeciwbólowy innej grupy.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj dihydroergotaminy i leku z grupy tryptanów razem ani w odstępie krótszym niż doba, a jeśli pierwszy lek nie pomógł, zapytaj farmaceutę o lek przeciwbólowy innej grupy.
Dihydroergotamina i tryptany, takie jak sumatryptan, zolmitryptan czy ryzatryptan, przerywają napad migreny, ale oba obkurczają naczynia krwionośne. Przyjęte razem lub w krótkim odstępie mogą zbyt mocno zwęzić naczynia serca, rąk, nóg lub jelit. Może to wywołać ból w klatce piersiowej, a nawet zawał. Lasmidytan nie obkurcza naczyń, ale też nie łącz go z dihydroergotaminą bez rozmowy z lekarzem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- duszność lub kołatanie serca
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp, drętwienie
- silny ból brzucha
- nagłe zaburzenia mowy, widzenia albo osłabienie ręki lub nogi
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Dihydroergotaminy i tryptanu nie należy stosować jednocześnie ani w odstępie krótszym niż 24 godziny. Jeśli w danym napadzie migreny pacjent przyjął tryptan, dihydroergotaminę może zastosować dopiero po upływie co najmniej 24 godzin, i odwrotnie. Zasada dotyczy wszystkich tryptanów – sumatryptanu, eletryptanu, almotryptanu, zolmitryptanu i ryzatryptanu – oraz wszystkich postaci dihydroergotaminy. Lasmidytan nie obkurcza naczyń i nie jest objęty przeciwwskazaniem, ale jego łączenia z dihydroergotaminą nie badano, więc lepiej go z nią nie łączyć w tym samym napadzie. Gdy jeden lek nie przynosi ulgi, w tym samym napadzie lepiej sięgnąć po lek przeciwbólowy innej grupy niż po drugi lek naczynioskurczowy. Należy też ustalić z pacjentem, który z leków ma być lekiem pierwszego wyboru w napadzie, aby nie przyjmował obu na zmianę.
Skutek kliniczny
Jednoczesne lub zbyt bliskie w czasie przyjęcie dihydroergotaminy i tryptanu grozi nasilonym, przedłużonym skurczem naczyń. Może to wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego z dławicą lub zawałem, wzrost ciśnienia tętniczego, niedokrwienie kończyn, jelit lub mózgu. Ryzyko jest największe u osób z chorobą wieńcową, nadciśnieniem, chorobą naczyń obwodowych lub licznymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
Mechanizm
Dihydroergotamina i tryptany pobudzają receptory serotoninowe 5-HT1B w ścianie naczyń, a dihydroergotamina działa dodatkowo na receptory alfa-adrenergiczne. Oba leki obkurczają tętnice, w tym wieńcowe i obwodowe, a ich działanie naczynioskurczowe sumuje się. Interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny i nie zależy od metabolizmu, dlatego dotyczy wszystkich tryptanów niezależnie od ich szlaku przemian. Nie obejmuje lasmidytanu, który nie działa na receptory naczyniowe 5-HT1B.
Monitorować
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej, duszność
- ciśnienie tętnicze
- objawy niedokrwienia kończyn – zimne, blade lub sine palce, drętwienie, ból przy chodzeniu
- silny ból brzucha
- nowe objawy neurologiczne – zaburzenia mowy, widzenia, niedowład
- czas, jaki upłynął od ostatniej dawki leku z drugiej grupy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 24-godzinnego odstępu między ostatnią dawką dihydroergotaminy a tryptanem, w obu kierunkach, pozwala stosować oba leki u tego samego pacjenta w różnych napadach migreny. |
| Każda (doustna, donosowa, pozajelitowa)droga podania · alkaloidy sporyszu | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dotyczy każdej postaci dihydroergotaminy, w tym aerozolu do nosa i wstrzyknięć, bo lek działa ogólnoustrojowo niezależnie od drogi podania. |
Niekorzystna interakcjaKsylometazolina+ MirtazapinaJeśli lek obkurczający śluzówkę nosa jest potrzebny, stosuj ksylometazolinę w najmniejszej skutecznej dawce, możliwie krótko i bez przekraczania liczby dawek z ChPL.Używaj kropli do nosa jak najkrócej, nie przekraczaj dawek z ulotki, a jeśli masz nadciśnienie lub chorobę serca, zapytaj farmaceutę o inny sposób na zatkany nos.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Używaj kropli do nosa jak najkrócej, nie przekraczaj dawek z ulotki, a jeśli masz nadciśnienie lub chorobę serca, zapytaj farmaceutę o inny sposób na zatkany nos.
Krople lub aerozol do nosa z ksylometazoliną mogą działać silniej na serce i ciśnienie, gdy przyjmujesz mirtazapinę. Zwykle nie jest to groźne, jeśli używasz ich krótko i zgodnie z ulotką. Ryzyko rośnie, gdy stosujesz je częściej lub dłużej niż zalecono albo masz nadciśnienie lub chorobę serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie
- niepokój lub drżenie
- kłopoty ze snem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli lek obkurczający śluzówkę nosa jest potrzebny, stosuj ksylometazolinę w najmniejszej skutecznej dawce, możliwie krótko i bez przekraczania liczby dawek z ChPL. ChPL ksylometazoliny nie zaleca łączenia jej z czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi[1]. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca lub zaburzeniami rytmu rozważ w pierwszej kolejności postępowanie bez sympatykomimetyku, np. płukanie nosa roztworem soli, a przy alergicznym nieżycie nosa glikokortykosteroid donosowy. Przy pojawieniu się kołatania serca, silnego bólu głowy lub wzrostu ciśnienia odstaw ksylometazolinę.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie ogólnoustrojowych objawów sympatykomimetycznych, takich jak wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie lub nierówna praca serca, niepokój, bóle głowy i zaburzenia snu. Przy prawidłowym, krótkotrwałym stosowaniu donosowym ryzyko jest małe, a rośnie przy przekraczaniu dawek, długim stosowaniu oraz u pacjentów z nadciśnieniem lub chorobami serca.
Mechanizm
Ksylometazolinę u osoby leczonej mirtazapiną należy stosować krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, bo oba leki mogą sumować działanie na układ adrenergiczny. Ksylometazolina jest sympatykomimetykiem pobudzającym receptory alfa-adrenergiczne, a jej część wchłania się z błony śluzowej nosa do krążenia ogólnego. Mirtazapina jest czteropierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, który blokuje presynaptyczne receptory alfa2 i w ten sposób zwiększa przekaźnictwo noradrenergiczne. ChPL ksylometazoliny wskazuje, że trój- i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nasilać ogólnoustrojowe działanie ksylometazoliny, zwłaszcza przy przedawkowaniu, i nie zaleca jednoczesnego stosowania[1]. ChPL mirtazapiny nie wymienia ksylometazoliny ani innych sympatykomimetyków[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze u pacjentów z nadciśnieniem
- częstość i miarowość pracy serca
- bóle głowy, niepokój, bezsenność
- czas stosowania i liczba dawek ksylometazoliny
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka większa niż zalecana w ChPLdawka · ksylometazolina | ryzyko rośnie | ChPL ksylometazoliny wskazuje, że nasilenie działania ogólnoustrojowego jest szczególnie prawdopodobne przy przedawkowaniu. |
| Dłużej niż maksymalny czas stosowania z ChPLczas leczenia · ksylometazolina | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie ksylometazoliny zwiększa łączną ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko sumowania działania z mirtazapiną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orinox 0,5 mg/ml, aerozol do nosa, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orinox-100342051/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Niekorzystna interakcjaMirtazapina+ IwabradynaUnikaj łączenia iwabradyny z mirtazapiną, a jeśli skojarzenie jest konieczne, ściśle monitoruj czynność serca.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj, czy potrzebujesz EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj, czy potrzebujesz EKG.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca. Lek na serce zwalnia tętno, a lek przeciwdepresyjny może zaburzać przewodzenie w sercu. Razem mogą rzadko wywołać groźne zaburzenia rytmu. Lekarz może zlecić badanie EKG i kontrolę potasu we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia iwabradyny z mirtazapiną, a jeśli skojarzenie jest konieczne, ściśle monitoruj czynność serca.[1] Przed włączeniem drugiego leku i po zwiększeniu dawki wykonaj EKG z oceną QTc i częstości rytmu oraz oznacz stężenie potasu i magnezu. Wyrównaj hipokaliemię i ostrożnie dołączaj kolejne leki wydłużające QT lub nasilające utratę potasu.[1] Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę mirtazapiny.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy bradykardii.[2] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, na przykład podczas stosowania tiazydowych lub pętlowych leków moczopędnych, oraz u pacjentów z wrodzonym lub polekowym zespołem długiego QT.[1]
Mechanizm
Mirtazapina może wydłużać odstęp QTc, a łączenie jej z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes.[2] Iwabradyna zwalnia częstość pracy serca, a bradykardia nasila wydłużenie odstępu QT wywołane przez leki, dlatego iwabradyny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT.[1] Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać – mirtazapina nie hamuje istotnie CYP3A4, a iwabradyna nie wpływa na metabolizm innych substratów tego izoenzymu.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i po zmianie dawki
- częstość pracy serca w spoczynku
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/disocor-100359229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/disocor-100359229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaMirtazapina+ TyzanidynaŁączenie jest możliwe przy ostrożnym dawkowaniu i obserwacji pacjenta pod kątem sedacji i spadków ciśnienia.Wstawaj powoli, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem mogą nasilać te objawy. Może też spaść ciśnienie, szczególnie przy szybkim wstawaniu, co grozi upadkiem. Lekarz może zalecić ostrożne dawkowanie i obserwację.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łączenie jest możliwe przy ostrożnym dawkowaniu i obserwacji pacjenta pod kątem sedacji i spadków ciśnienia. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu mirtazapiny z lekami uspokajającymi[1]. Dużych dawek tyzanidyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Tyzanidynę warto włączać od najmniejszej dawki i zwiększać ją stopniowo, a pacjentowi zalecić unikanie alkoholu i ostrożność przy prowadzeniu pojazdów. U pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT należy rozważyć EKG.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe i niedociśnienie ortostatyczne z ryzykiem upadków. Zwiększone stężenie lub duże dawki tyzanidyny mogą powodować wydłużenie odstępu QT[2]. Teoretycznie możliwe jest też osłabienie działania tyzanidyny przez antagonizm na receptorach alfa-2.
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy – mirtazapina silnie blokuje receptory histaminowe H1, a tyzanidyna jako agonista receptorów alfa-2 działa uspokajająco i obniża ciśnienie tętnicze, więc ich działanie sedacyjne się sumuje. Mirtazapina nasila uspokajające działanie innych leków uspokajających[1]. Leki przeciwhistaminowe i uspokajające mogą nasilać sedację wywołaną przez tyzanidynę[2]. Oba leki mogą też wydłużać odstęp QT, a mirtazapina w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu[1]. Mirtazapina jest antagonistą presynaptycznych receptorów alfa-2, więc teoretycznie może osłabiać ośrodkowe działanie tyzanidyny. Mirtazapina nie jest istotnym klinicznie inhibitorem CYP1A2, dlatego nie należy oczekiwać wzrostu stężenia tyzanidyny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sprawność psychoruchowa
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- częstość akcji serca
- EKG (odstęp QTc) przy dużych dawkach tyzanidyny lub czynnikach ryzyka
- skuteczność rozluźnienia mięśni
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki tyzanidynydawka · tyzanidyna | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach tyzanidyny nie łączy się jej z lekami wydłużającymi odstęp QT. Rośnie też ryzyko sedacji i niedociśnienia. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i niedociśnienia ortostatycznego istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ MirtazapinaPołączenie można stosować, ale należy zachować ostrożność i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, szczególnie na początku leczenia skojarzonego i po zwiększeniu dawki któregokolwiek leku.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli senność jest bardzo silna.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli senność jest bardzo silna.
Oba leki działają uspokajająco i nasennie, więc razem mogą mocniej cię usypiać niż każdy z nich osobno. Może to powodować senność w ciągu dnia, zawroty głowy i chwiejny chód. Lekarz często łączy te leki celowo, ale trzeba obserwować, jak się po nich czujesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- upadki
- spowolniony lub płytki oddech
- trudność z obudzeniem się
- splątanie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy zachować ostrożność i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, szczególnie na początku leczenia skojarzonego i po zwiększeniu dawki któregokolwiek leku. ChPL obu leków zaleca ostrożność przy łączeniu ich z lekami działającymi depresyjnie na OUN.[1][2] Warto stosować najmniejszą skuteczną dawkę alprazolamu przez możliwie krótki czas i ocenić, czy benzodiazepina jest nadal potrzebna, gdy mirtazapina zaczyna działać przeciwlękowo i nasennie. Pacjent nie powinien pić alkoholu, co wprost zalecają ChPL obu leków.[1][2]
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie senności, sedacji, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków oraz utrudnia prowadzenie pojazdów. U pacjentów z chorobami układu oddechowego, w podeszłym wieku albo przyjmujących dodatkowo opioidy lub alkohol rośnie ryzyko depresji oddechowej.
Mechanizm
Oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i nasenne sumuje się. ChPL alprazolamu wskazuje, że jednoczesne stosowanie z lekami przeciwdepresyjnymi może nasilać depresyjny wpływ na OUN, włącznie z depresją oddechową przy łączeniu z innymi lekami działającymi depresyjnie na OUN.[1] ChPL mirtazapiny podaje, że mirtazapina może nasilać uspokajające działanie benzodiazepin.[2] Nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ żaden z tych leków nie jest uznawany za klinicznie istotny inhibitor ani induktor CYP3A4, który metabolizuje oba leki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji w ciągu dnia
- zawroty głowy, zaburzenia równowagi i upadki
- spowolnienie i spłycenie oddechu, zwłaszcza u osób starszych i z chorobami płuc
- zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn
- czas trwania i zasadność stosowania alprazolamu
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku sumowanie sedacji zwiększa ryzyko upadków i depresji oddechowej, a ChPL alprazolamu szczególnie podkreśla ostrożność u tych pacjentów przy lekach działających depresyjnie na oddychanie. Należy rozważyć mniejsze dawki i częstszą ocenę sedacji. |
| Początek leczenia skojarzonego lub zwiększenie dawkikolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Nasilenie sedacji jest najbardziej prawdopodobne po dołączeniu drugiego leku i po zwiększeniu dawki któregokolwiek z nich, dlatego w tym okresie obserwacja powinna być najściślejsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Niekorzystna interakcjaArypiprazol+ MirtazapinaPołączenie można stosować, ale należy zachować ostrożność i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.Nie pij alkoholu, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na leki, i nie przerywaj leczenia na własną rękę, tylko zgłoś niepokojące objawy lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na leki, i nie przerywaj leczenia na własną rękę, tylko zgłoś niepokojące objawy lekarzowi.
Oba leki działają na mózg i każdy z nich może powodować senność. Przyjmowane razem mogą mocniej usypiać, spowalniać reakcje i powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Rzadko mogą też wpływać na rytm serca. Lekarze często łączą te leki, ale warto wiedzieć, na co zwracać uwagę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, omdlenie lub upadek przy wstawaniu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe pobudzenie, drżenia, gorączka, potliwość lub biegunka
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy zachować ostrożność i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki[1][2]. Pacjent powinien unikać alkoholu[2]. U pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT (choroba serca, zaburzenia elektrolitowe, inne leki wydłużające QT) warto rozważyć kontrolę EKG i elektrolitów[1][2]. Należy zwracać uwagę na objawy zespołu serotoninowego, szczególnie gdy do terapii dołączany jest kolejny lek serotoninergiczny[1].
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe i zawroty głowy, co zwiększa ryzyko upadków i wypadków. Możliwe są spadki ciśnienia przy wstawaniu. Wydłużenie odstępu QT i zespół serotoninowy są możliwe teoretycznie, głównie przy dodatkowych czynnikach ryzyka lub kolejnych lekach o takim działaniu.
Mechanizm
Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy i sumują działanie uspokajające. Arypiprazol wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami działającymi na OUN, które wywołują sedację[1], a mirtazapina może nasilać uspokajające działanie innych leków, szczególnie większości leków przeciwpsychotycznych[2]. Dodatkowo arypiprazol blokuje receptory α1-adrenergiczne[1], co w połączeniu z mirtazapiną może sprzyjać hipotonii ortostatycznej. Oba ChPL zalecają ostrożność przy łączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2], a ChPL arypiprazolu wskazuje na ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych[1] – mirtazapina działa serotoninergicznie, choć nie należy do SSRI ani SNRI. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo mirtazapina nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP2D6 lub CYP3A4, a arypiprazol nie wpływa istotnie na metabolizm substratów tych enzymów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sprawność psychoruchowa
- ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej, zawroty głowy, upadki
- EKG i elektrolity u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenia, gorączka, biegunka, wzmożone odruchy)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i hipotonii ortostatycznej istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań, co wymaga ostrożniejszego dawkowania i częstszej oceny pacjenta. |
| Włączenie lub zwiększenie dawki drugiego lekukolejność włączenia · mirtazapina | ryzyko rośnie | Ryzyko nadmiernej sedacji jest największe w pierwszych dniach po dołączeniu drugiego leku lub po zwiększeniu dawki, dlatego w tym okresie należy ściślej obserwować pacjenta. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Niekorzystna interakcjaAzytromycyna+ MirtazapinaPołączenie można stosować z zachowaniem ostrożności, ale przed włączeniem azytromycyny u pacjenta leczonego mirtazapiną należy ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT.Nie odstawiaj leku przeciwdepresyjnego na własną rękę, a jeśli chorujesz na serce lub bierzesz inne leki na serce, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem antybiotyku.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj leku przeciwdepresyjnego na własną rękę, a jeśli chorujesz na serce lub bierzesz inne leki na serce, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed rozpoczęciem antybiotyku.
Te dwa leki zwykle można przyjmować razem, ale oba mogą wpływać na rytm serca i ich działanie się sumuje. U większości osób nie daje to żadnych objawów. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorobami serca albo przyjmujących inne leki działające na serce. Antybiotyk działa w organizmie jeszcze kilka dni po ostatniej tabletce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować z zachowaniem ostrożności, ale przed włączeniem azytromycyny u pacjenta leczonego mirtazapiną należy ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT. Charakterystyki obu leków zalecają ostrożność przy łączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. U pacjentów z czynnikami ryzyka warto wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać niedobory potasu i magnezu oraz przejrzeć listę innych leków wydłużających QT. Gdy ryzyko jest wysokie, rozsądniej dobrać antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża QT, zgodnie ze wskazaniem i lokalną lekowrażliwością. Nie ma potrzeby rutynowego odstawiania ani zmiany dawki mirtazapiny na czas krótkiej kuracji. Należy pamiętać o długim okresie półtrwania azytromycyny, przez co jej działanie utrzymuje się jeszcze po przyjęciu ostatniej dawki[1].
Skutek kliniczny
Możliwe jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, kołatania serca, omdleń, a w skrajnych przypadkach nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak wrodzone lub nabyte wydłużenie QT, hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia, niewydolność serca, podeszły wiek albo przyjmowanie kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc przy jednoczesnym stosowaniu ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Charakterystyka azytromycyny zaleca ostrożność u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT, w tym leki przeciwdepresyjne[1]. Charakterystyka mirtazapiny ostrzega, że jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QTc, na przykład niektórych antybiotyków, może zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP3A4 i nie wchodzi w znaczące interakcje z substratami CYP450[1], a charakterystyka mirtazapiny wymienia wśród leków wymagających zmniejszenia jej dawki erytromycynę, ale nie azytromycynę[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT
- stężenie potasu i magnezu w surowicy u pacjentów z ryzykiem zaburzeń elektrolitowych
- objawy kardiologiczne – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko klinicznie istotnego wydłużenia QT. Przed włączeniem azytromycyny warto rozważyć EKG i oznaczenie elektrolitów albo wybór antybiotyku niewydłużającego QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.