Interakcje / Ofloksacyna / Ofloksacyna i sytagliptyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale przez cały okres przyjmowania ofloksacyny i kilka dni po jej odstawieniu należy częściej kontrolować glikemię.
W czasie brania antybiotyku mierz cukier częściej niż zwykle, a przy objawach zbyt niskiego lub zbyt wysokiego cukru zjedz coś słodkiego (gdy cukier jest niski) i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Niekorzystna interakcjaOfloksacyna+ SytagliptynaPołączenie można stosować, ale przez cały okres przyjmowania ofloksacyny i kilka dni po jej odstawieniu należy częściej kontrolować glikemię.W czasie brania antybiotyku mierz cukier częściej niż zwykle, a przy objawach zbyt niskiego lub zbyt wysokiego cukru zjedz coś słodkiego (gdy cukier jest niski) i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
W czasie brania antybiotyku mierz cukier częściej niż zwykle, a przy objawach zbyt niskiego lub zbyt wysokiego cukru zjedz coś słodkiego (gdy cukier jest niski) i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Ofloksacyna to antybiotyk, który u osób z cukrzycą może czasem zaburzać poziom cukru we krwi – zarówno go obniżać, jak i podwyższać. Sytagliptyna sama rzadko powoduje zbyt niski cukier, ale razem z antybiotykiem wahania są bardziej prawdopodobne. Ryzyko jest większe, jeśli przyjmujesz też inne leki na cukrzycę lub insulinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk, poty, kołatanie serca
- nagły silny głód, zawroty głowy
- splątanie, trudności z koncentracją, senność
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale przez cały okres przyjmowania ofloksacyny i kilka dni po jej odstawieniu należy częściej kontrolować glikemię. Jeśli pacjent przyjmuje także pochodną sulfonylomocznika, takiej terapii należy szczególnie dokładnie pilnować[1]. W razie objawowej hipoglikemii lub znacznej hiperglikemii należy przerwać ofloksacynę i rozważyć antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów.
Skutek kliniczny
Możliwe zaburzenia glikemii w trakcie antybiotykoterapii – najczęściej hipoglikemia, rzadziej hiperglikemia. Ryzyko jest największe u osób starszych, z zaburzeniami czynności nerek oraz przyjmujących równocześnie pochodną sulfonylomocznika lub insulinę.
Mechanizm
Fluorochinolony, w tym ofloksacyna, mogą zaburzać gospodarkę glukozą i wywoływać zarówno hipoglikemię, jak i hiperglikemię, zwłaszcza u chorych na cukrzycę leczonych lekami przeciwcukrzycowymi. Sytagliptyna sama rzadko powoduje hipoglikemię, ale wraz z ofloksacyną zwiększa ryzyko wahań glikemii, szczególnie gdy pacjent przyjmuje też pochodną sulfonylomocznika lub insulinę. Przy jednoczesnym stosowaniu ofloksacyny z innymi lekami wydalanymi przez kanaliki nerkowe należy zachować ostrożność[1]. Sytagliptyna jest substratem transportera OAT3 w nerkach, ale ryzyko istotnej klinicznie interakcji przez hamowanie tego transportu uznaje się za niewielkie[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia (samokontrola glukometrem częściej niż zwykle)
- objawy hipoglikemii i hiperglikemii
- czynność nerek u osób starszych i z przewlekłą chorobą nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężkie zaburzenia czynności nerek lub schyłkowa niewydolność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | W ciężkich zaburzeniach czynności nerek zmienia się eliminacja sytagliptyny, a ofloksacyna kumuluje się, co zwiększa ryzyko zaburzeń glikemii i działań niepożądanych antybiotyku. Należy dostosować dawki obu leków do czynności nerek i ściślej kontrolować glikemię. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych zaburzenia glikemii po fluorochinolonach występują częściej i mogą przebiegać nietypowo, np. jako splątanie. Wskazana częstsza kontrola glikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Januvia 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/januvia-100152178/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Januvia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/januvia-100152178/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuOfloksacynaa alkoholNie ma przeciwwskazania do spożycia alkoholu w trakcie leczenia ofloksacyną, ale pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.W czasie leczenia lepiej ograniczyć alkohol, a po jego wypiciu nie siadać za kierownicą i nie obsługiwać maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie leczenia lepiej ograniczyć alkohol, a po jego wypiciu nie siadać za kierownicą i nie obsługiwać maszyn.
Ofloksacyna może powodować zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia. Alkohol może te objawy nasilić i pogorszyć koncentrację oraz szybkość reakcji. Dlatego po alkoholu nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- zaburzenia równowagi
- senność
- zaburzenia widzenia
- trudności w skupieniu uwagi
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do spożycia alkoholu w trakcie leczenia ofloksacyną, ale pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.[1] Warto zalecić ograniczenie alkoholu na czas kuracji, zwłaszcza gdy pojawiają się zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia.
Skutek kliniczny
Alkohol nasila zaburzenia koncentracji i uwagi oraz szybkość reakcji, co jest niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.[1] Ofloksacyna sama może powodować te objawy, więc alkohol zwiększa ich nasilenie. Nie udokumentowano ciężkich skutków ogólnoustrojowych.
Mechanizm
Ofloksacyna może wywoływać zawroty głowy, zaburzenia równowagi, senność i zaburzenia widzenia, a alkohol nasila te działania niepożądane.[1] Efekt dotyczy sprawności psychofizycznej i ma charakter addycyjny. Nie opisano zmian stężenia ofloksacyny ani zmian metabolizmu alkoholu.
Monitorować
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- senność
- zaburzenia widzenia
- zdolność koncentracji przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Interakcja o niejasnym znaczeniuSytagliptynaa alkoholOkazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale pacjent powinien pić z posiłkiem i znać objawy hipoglikemii oraz zapalenia trzustki.Pij alkohol rzadko, w małych ilościach i zawsze z jedzeniem.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol rzadko, w małych ilościach i zawsze z jedzeniem.
Niewielka ilość alkoholu wypita z posiłkiem zwykle nie przeszkadza w leczeniu tym lekiem. Alkohol pity na pusty żołądek może obniżyć poziom cukru we krwi, szczególnie gdy przyjmujesz też insulinę lub inne leki obniżające cukier. Częste picie dużych ilości alkoholu zwiększa ryzyko zapalenia trzustki, które ten lek rzadko może wywołać. Jeśli masz problem z alkoholem, powiedz o tym lekarzowi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, uporczywy ból brzucha, który może promieniować do pleców
- nudności i wymioty z bólem brzucha
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód
- splątanie lub senność po alkoholu, które mogą oznaczać niski cukier
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Okazjonalne, umiarkowane picie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia, ale pacjent powinien pić z posiłkiem i znać objawy hipoglikemii oraz zapalenia trzustki. U pacjenta uzależnionego od alkoholu lub nadużywającego go należy rozważyć ryzyko zapalenia trzustki przed rozpoczęciem leczenia i poinformować lekarza[1]. Pacjent, który przyjmuje także pochodną sulfonylomocznika lub insulinę, powinien zachować szczególną ostrożność i kontrolować glikemię po spożyciu alkoholu.
Skutek kliniczny
U większości pacjentów, którzy piją umiarkowanie i z posiłkiem, nie należy oczekiwać istotnych klinicznie skutków. Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko ostrego zapalenia trzustki, które jest znanym, rzadkim działaniem niepożądanym inhibitorów DPP-4. Picie na czczo może prowadzić do hipoglikemii, szczególnie gdy pacjent stosuje jednocześnie pochodną sulfonylomocznika lub insulinę. Alkohol pogarsza też kontrolę glikemii i może maskować objawy niedocukrzenia.
Mechanizm
Umiarkowane spożycie alkoholu nie wpływa w istotny sposób na działanie sytagliptyny, ale przy nadużywaniu alkoholu sumuje się ryzyko ostrego zapalenia trzustki. ChPL sytagliptyny nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach, a jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub substancję pomocniczą[1]. Informacja dla pacjenta zaleca poinformowanie lekarza o uzależnieniu od alkoholu, kamicy żółciowej lub bardzo wysokim stężeniu triglicerydów, ponieważ w takich sytuacjach może zwiększyć się ryzyko zapalenia trzustki[1]. Zapis ten jest jednakowy we wszystkich produktach sytagliptyny i dotyczy uzależnienia od alkoholu, a nie okazjonalnego picia. Sytagliptyna jest wydalana głównie przez nerki w postaci niezmienionej, a metabolizm z udziałem CYP3A4 ma u osób z prawidłową czynnością nerek tylko niewielki wpływ na jej klirens[1]. Dlatego interakcja farmakokinetyczna z etanolem jest mało prawdopodobna. Etanol hamuje glukoneogenezę wątrobową i może sam wywołać hipoglikemię, zwłaszcza gdy pacjent pije na czczo. Sytagliptyna działa zależnie od glukozy i w monoterapii rzadko powoduje hipoglikemię, ale ryzyko rośnie, gdy pacjent przyjmuje jednocześnie pochodną sulfonylomocznika lub insulinę.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia po spożyciu alkoholu, zwłaszcza przy leczeniu skojarzonym z pochodną sulfonylomocznika lub insuliną
- objawy ostrego zapalenia trzustki – silny, uporczywy ból brzucha promieniujący do pleców
- stężenie triglicerydów u pacjentów nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Nadużywanie lub uzależnienie od alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Uzależnienie od alkoholu jest czynnikiem ryzyka ostrego zapalenia trzustki, który informacja dla pacjenta każe zgłosić lekarzowi. U takiego pacjenta należy rozważyć ryzyko przed rozpoczęciem leczenia i monitorować objawy zapalenia trzustki oraz stężenie triglicerydów. |
| Alkohol na czczoodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Etanol spożyty na czczo hamuje glukoneogenezę i może wywołać hipoglikemię, co ma znaczenie głównie przy leczeniu skojarzonym z pochodną sulfonylomocznika lub insuliną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Januvia 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/januvia-100152178/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Januvia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/januvia-100152178/
Inne interakcje tych leków 80
Połączenie przeciwwskazaneSelektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. escytalopram, sertralina, cytalopram)+ Fluorochinolony okulistyczne (np. ofloksacyna, moksyfloksacyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy SSRI i fluorochinolonu w kroplach lub maści do oczu nie trzeba zmieniać leczenia, ponieważ antybiotyk z oka przenika do krwi w ilości zbyt małej, by istotnie wpłynąć na pracę serca.Możesz stosować krople do oczu z tym antybiotykiem razem z lekiem przeciwdepresyjnym bez zmian w dawkowaniu, a jeśli masz chorobę serca z wydłużonym odstępem QT, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Możesz stosować krople do oczu z tym antybiotykiem razem z lekiem przeciwdepresyjnym bez zmian w dawkowaniu, a jeśli masz chorobę serca z wydłużonym odstępem QT, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Leki przeciwdepresyjne, takie jak escytalopram, sertralina czy cytalopram, oraz antybiotyki w tabletkach z tej samej grupy co krople do oczu mogą razem wpływać na rytm serca. Krople do oczu z ofloksacyną lub moksyfloksacyną działają jednak głównie w oku i bardzo mało leku dostaje się do krwi. Dlatego takie połączenie jest uważane za bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy SSRI i fluorochinolonu w kroplach lub maści do oczu nie trzeba zmieniać leczenia, ponieważ antybiotyk z oka przenika do krwi w ilości zbyt małej, by istotnie wpłynąć na pracę serca. Zalecenie dotyczy wszystkich leków z grupy, w tym cytaloprамu i escytalopramu, które najsilniej wydłużają odstęp QT. Ostrożność warto zachować u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, ciężką chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi, przyjmujących jednocześnie kilka innych leków wydłużających odstęp QT. Ocenę należy powtórzyć, jeśli fluorochinolon zostanie podany doustnie lub dożylnie.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu fluorochinolonu w oku nie należy się spodziewać klinicznie istotnego wydłużenia odstępu QT ani zaburzeń rytmu serca u osoby przyjmującej lek z grupy SSRI. Ryzyko staje się realne dopiero przy ogólnym podaniu fluorochinolonu.
Mechanizm
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, zwłaszcza cytalopram i escytalopram, oraz fluorochinolony podawane ogólnie mogą wydłużać odstęp QT przez hamowanie kanałów potasowych hERG[1]. Połączenie obu grup może więc teoretycznie sumować ten efekt. Po podaniu do worka spojówkowego ofloksacyna i moksyfloksacyna przenikają do krwi w bardzo małej ilości, znacznie mniejszej niż po podaniu doustnym lub dożylnym, dlatego addycja wpływu na odstęp QT jest mało prawdopodobna. Interakcje opisane w bazach dla tych par wynikają z danych dla postaci ogólnych fluorochinolonów. Fluorochinolony okulistyczne nie wpływają na metabolizm leków przeciwdepresyjnych, a leki przeciwdepresyjne nie wpływają na działanie miejscowe antybiotyku w oku.
Monitorować
- rutynowe monitorowanie nie jest wymagane
- EKG i stężenie potasu oraz magnezu tylko u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT lub przy ogólnym podaniu fluorochinolonu
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub dożylnadroga podania · fluorochinolony okulistyczne | ryzyko rośnie | Przy ogólnym podaniu fluorochinolonu, zwłaszcza moksyfloksacyny, addycja wydłużenia odstępu QT z cytalopramem lub escytalopramem jest klinicznie istotna i wymaga oceny czynników ryzyka, EKG oraz kontroli elektrolitów albo wyboru antybiotyku z innej grupy. |
| wiek ≥ 65pacjent | inne zalecenie | U osób starszych z chorobą serca, hipokaliemią lub przyjmujących kilka leków wydłużających odstęp QT warto upewnić się, że krople stosowane są zgodnie z zaleceniem i z uciskiem kanalika łzowego, choć klasa ryzyka się nie zmienia. |
Źródła
- Hussaarts KGAM, Berger FA, Binkhorst L, Oomen-de Hoop E, van Leeuwen RWF, van Alphen RJ, et al. The Risk of QTc-Interval Prolongation in Breast Cancer Patients Treated with Tamoxifen in Combination with Serotonin Reuptake Inhibitors. Pharm Res. 2019;37(1):7. doi: 10.1007/s11095-019-2746-9. PMID: 31845095.
Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ OfloksacynaUnikaj łączenia ketoprofenu z ofloksacyną, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka drgawek, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek.Na czas przyjmowania ofloksacyny nie bierz ketoprofenu bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, jaki lek przeciwbólowy będzie dla ciebie bezpieczniejszy.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Na czas przyjmowania ofloksacyny nie bierz ketoprofenu bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, jaki lek przeciwbólowy będzie dla ciebie bezpieczniejszy.
Ketoprofen i ofloksacyna przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko drgawek. Antybiotyk sam w sobie nieco ułatwia ich powstawanie, a ketoprofen może ten efekt nasilać. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorymi nerkami oraz u tych, które miały kiedyś drgawki, uraz głowy lub udar.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub mimowolne drżenie mięśni
- nagłe pobudzenie, niepokój lub splątanie
- silne zawroty lub ból głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia ketoprofenu z ofloksacyną, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka drgawek, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwbólowego w trakcie antybiotykoterapii, rozważ lek przeciwbólowy spoza grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Gdy połączenie jest konieczne, stosuj ketoprofen możliwie krótko w najmniejszej skutecznej dawce i obserwuj pacjenta pod kątem objawów neurologicznych[2].
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ryzyka pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym drżeń, splątania i drgawek[1]. Ryzyko jest największe u osób z obniżonym progiem drgawkowym, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek, u których stężenie ofloksacyny jest większe.
Mechanizm
Ofloksacyna, jak inne chinolony, obniża próg drgawkowy, ponieważ hamuje wiązanie GABA z receptorem GABA-A w ośrodkowym układzie nerwowym. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nasilają ten efekt, więc jednoczesne stosowanie może znacznie obniżyć próg drgawkowy[2]. Ketoprofenu nie należy łączyć z chinolonami z powodu możliwego zwiększenia ryzyka drgawek[1].
Monitorować
- objawy neurologiczne – drżenia, pobudzenie, splątanie, drgawki
- czynność nerek u osób w podeszłym wieku i z chorobami nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę osiąga małe stężenia we krwi, więc istotne nasilenie obniżenia progu drgawkowego jest mało prawdopodobne. |
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Ofloksacyna w kroplach do oczu lub uszu daje minimalną ekspozycję ogólnoustrojową, więc interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Ofloksacyna jest wydalana przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jej stężenie rośnie, a ketoprofen może dodatkowo pogarszać czynność nerek, co zwiększa ryzyko działania na ośrodkowy układ nerwowy. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku częściej występuje upośledzona czynność nerek i większa wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na chinolony, co zwiększa ryzyko drgawek przy łączeniu z ketoprofenem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Niekorzystna interakcjaOfloksacyna+ WenlafaksynaUnikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania.Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Ofloksacyna to antybiotyk, a wenlafaksyna to lek na depresję lub lęk. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko mogą też zwiększać ryzyko drgawek. Lekarz może dobrać inny antybiotyk albo zlecić badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- drgawki lub mimowolne skurcze mięśni
- silne drżenie lub niepokój
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania[1]. Jeśli ofloksacyna jest konieczna, oceń czynniki ryzyka arytmii (choroby serca, bradykardia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inne leki wydłużające QT, podeszły wiek) i rozważ EKG oraz kontrolę elektrolitów[2]. U pacjentów z drgawkami w wywiadzie lub z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego ofloksacyna jest przeciwwskazana niezależnie od tej interakcji[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Możliwe jest też zwiększone ryzyko drgawek, szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka[2].
Mechanizm
Ofloksacyna i wenlafaksyna mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie się sumuje. Fluorochinolony wymaga się stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT[2]. Wenlafaksyny należy unikać z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi chinolonami[1]. Dodatkowo chinolony w połączeniu z innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy mogą znacznie obniżać ten próg[2], a wenlafaksyna również może obniżać próg drgawkowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- objawy neurologiczne – drżenia, drgawki, pobudzenie
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Przy miejscowym podaniu ofloksacyny do oka lub ucha stężenie w surowicy jest znikome, więc istotne sumowanie wpływu na QT i próg drgawkowy nie jest oczekiwane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Niekorzystna interakcjaTakrolimus+ OfloksacynaNależy unikać łączenia takrolimusu z ofloksacyną i rozważyć antybiotyk spoza inhibitorów gyrazy, bez działania nefrotoksycznego i bez wpływu na QT.Zanim zaczniesz przyjmować ofloksacynę, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu przeszczep i zrób zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz przyjmować ofloksacynę, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu przeszczep i zrób zlecone badania krwi.
Ten antybiotyk razem z takrolimusem może bardziej obciążać nerki i układ nerwowy. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Lekarz zwykle wybiera inny antybiotyk, a jeśli musisz przyjmować oba leki, potrzebne są częstsze badania krwi i czasem EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- wyraźnie mniej moczu lub obrzęki
- drżenie rąk, splątanie, silny ból głowy
- drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia takrolimusu z ofloksacyną i rozważyć antybiotyk spoza inhibitorów gyrazy, bez działania nefrotoksycznego i bez wpływu na QT[1]. Jeśli jednoczesnego stosowania nie da się uniknąć, trzeba monitorować czynność nerek i inne działania niepożądane oraz w razie potrzeby dostosować dawkę takrolimusu[1]. Przy łączeniu z lekami wpływającymi na stężenie lub działanie takrolimusu zaleca się kontrolę jego stężenia we krwi, czynności przeszczepu, EKG pod kątem odstępu QT i objawów neurotoksyczności pod nadzorem transplantologa[1].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek i czynności przeszczepu, objawy neurotoksyczności (drżenie, splątanie, drgawki) oraz wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca[1].
Mechanizm
Ofloksacyna należy do inhibitorów gyrazy, które mogą nasilać nefrotoksyczne i neurotoksyczne działanie takrolimusu[1]. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a fluorochinolony należy stosować ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi QT[2]. Ofloksacyna obniża próg drgawkowy, szczególnie w skojarzeniu z innymi lekami, które go obniżają[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- kreatynina i eGFR
- stężenie takrolimusu we krwi (trough)
- EKG – odstęp QT
- potas i magnez
- objawy neurotoksyczności (drżenie, splątanie, drgawki)
- czynność przeszczepu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Ofloksacyna podana miejscowo do oka lub ucha osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc nie należy oczekiwać sumowania działania na nerki, QT i OUN. |
| Miejscowa (maść)droga podania · takrolimus | ryzyko maleje | Takrolimus w maści na skórę daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko nefrotoksyczności i wydłużenia QT w skojarzeniu z ofloksacyną jest pomijalne. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek lub przeszczepu ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i kumulacji ofloksacyny jest większe, co wymaga szczególnie ścisłej kontroli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport 0,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAzytromycyna+ OfloksacynaPołączenie stosuje się tylko wtedy, gdy jest konieczne, i z zachowaniem ostrożności.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie o chorobach serca i wszystkich lekach, które bierzesz, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu natychmiast zgłoś się po pomoc.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub farmaceucie o chorobach serca i wszystkich lekach, które bierzesz, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu natychmiast zgłoś się po pomoc.
Oba antybiotyki mogą w rzadkich przypadkach zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorobami serca, z niskim poziomem potasu lub magnezu oraz u tych, którzy biorą inne leki działające na serce. Azytromycyna działa jeszcze przez kilka dni po ostatniej tabletce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy jest konieczne, i z zachowaniem ostrożności[1][2]. Przed leczeniem warto ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT, wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz u pacjentów z grupy ryzyka wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie terapii. Jeśli to możliwe, lepiej wybrać antybiotyk z innej grupy, który nie wydłuża odstępu QT. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie u osób z hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią, niewydolnością serca, wrodzonym zespołem długiego QT, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT. Azytromycyna ma stosunkowo długi okres półtrwania, więc jej działanie utrzymuje się jeszcze po zakończeniu leczenia[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc razem mogą sumować swoje działanie na repolaryzację komór serca. Azytromycynę stosuje się ostrożnie z fluorochinolonami, ponieważ wydłużają one odstęp QT[1]. Ofloksacynę stosuje się ostrożnie z makrolidami z tego samego powodu[2]. Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP450 i nie wchodzi w znaczące interakcje z substratami tych enzymów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczu lub uszupostać · ofloksacyna | ryzyko maleje | Ofloksacyna stosowana miejscowo do oka lub ucha osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc sumowanie działania na odstęp QT nie ma znaczenia klinicznego. |
| Krople do oczupostać · azytromycyna | ryzyko maleje | Azytromycyna podawana do oka nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla wydłużenia odstępu QT. |
| Ofloksacyna włączona po zakończeniu azytromycynykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Ze względu na długi okres półtrwania azytromycyny interakcja może wystąpić także wtedy, gdy ofloksacynę włącza się wkrótce po zakończeniu kuracji azytromycyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
Niekorzystna interakcjaDeksametazon+ SytagliptynaPołączenie można stosować, ale wymaga ścisłej kontroli glikemii przez cały okres leczenia deksametazonem.Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, mierz cukier częściej w czasie kuracji deksametazonem i zgłoś lekarzowi wysokie wyniki.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, mierz cukier częściej w czasie kuracji deksametazonem i zgłoś lekarzowi wysokie wyniki.
Deksametazon podnosi poziom cukru we krwi i przez to osłabia działanie sytagliptyny, która ten cukier obniża. W czasie kuracji cukry mogą być wyższe niż zwykle, najczęściej po południu i po posiłkach. Po zakończeniu brania deksametazonu cukier zwykle wraca do wcześniejszych wartości.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wzmożone pragnienie
- częste oddawanie moczu
- suchość w ustach
- osłabienie i senność
- niewyraźne widzenie
- wyniki pomiarów cukru wyraźnie wyższe niż zwykle
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłej kontroli glikemii przez cały okres leczenia deksametazonem. Przy włączeniu deksametazonu należy zwiększyć częstość pomiarów glukozy, zwłaszcza po południu i po posiłkach, a w razie utrzymującej się hiperglikemii zintensyfikować leczenie przeciwcukrzycowe, najczęściej przez czasowe dołączenie insuliny, ponieważ sama sytagliptyna ma ograniczoną siłę działania. Przy zmniejszaniu dawki lub odstawieniu deksametazonu trzeba stopniowo wycofać dodatkowe leczenie, aby uniknąć hipoglikemii. Pojedyncza lub krótkotrwała dawka zwykle wymaga jedynie poinformowania pacjenta i kontroli glikemii.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest pogorszenie kontroli glikemii z hiperglikemią, szczególnie poposiłkową i w godzinach popołudniowych oraz wieczornych po porannej dawce deksametazonu. Przy dużych dawkach lub dłuższym leczeniu może dojść do ciężkiej hiperglikemii, a u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka do hiperglikemicznego stanu hiperosmolalnego. Po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu deksametazonu glikemia spada, co przy wcześniej zintensyfikowanym leczeniu przeciwcukrzycowym grozi hipoglikemią.
Mechanizm
Deksametazon działa przeciwstawnie do sytagliptyny na poziomie glikemii. Kortykosteroidy wykazują antagonistyczne działanie w stosunku do leków hipoglikemicznych, w tym insuliny[1]. Glikokortykosteroidy nasilają wątrobową glukoneogenezę, zmniejszają wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę i hamują wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki, przez co osłabiają efekt sytagliptyny, która zwiększa zależne od glukozy wydzielanie insuliny. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ u osób z prawidłową czynnością nerek metabolizm z udziałem CYP3A4 ma tylko niewielki wpływ na klirens sytagliptyny[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- glikemia na czczo
- glikemia poposiłkowa i popołudniowa
- HbA1c przy leczeniu dłuższym niż kilka tygodni
- objawy hiperglikemii
- glikemia w okresie zmniejszania dawki i po odstawieniu deksametazonu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (oko, skóra, wziewnie)droga podania · deksametazon | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu deksametazonu wchłanianie ogólnoustrojowe jest zwykle małe i istotny wpływ na glikemię jest mało prawdopodobny. |
| Duża dawka ogólnoustrojowadawka · deksametazon | ryzyko rośnie | Większe dawki deksametazonu powodują silniejszą hiperglikemię i częściej wymagają czasowego dołączenia insuliny. |
| Pojedyncza dawka lub kuracja kilkudniowaczas leczenia · deksametazon | ryzyko maleje | Po pojedynczej dawce lub krótkiej kuracji wzrost glikemii jest przejściowy i zwykle wystarcza poinformowanie pacjenta oraz kontrola glikemii. |
| Zmniejszanie dawki lub odstawienie deksametazonukolejność włączenia · deksametazon | inne zalecenie | Po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu deksametazonu glikemia spada i należy wycofać czasowo dołączone leczenie przeciwcukrzycowe, aby nie dopuścić do hipoglikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pabi-Dexamethason 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pabi-dexamethason-100018356/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Januvia 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/januvia-100152178/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Januvia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/januvia-100152178/
Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ OfloksacynaPołączenie można stosować z ostrożnością, przy możliwie najkrótszym leczeniu diklofenakiem w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj diklofenak tylko wtedy, gdy naprawdę go potrzebujesz, a jeśli miałeś kiedyś drgawki lub padaczkę, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem antybiotyku.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj diklofenak tylko wtedy, gdy naprawdę go potrzebujesz, a jeśli miałeś kiedyś drgawki lub padaczkę, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem antybiotyku.
Antybiotyk ofloksacyna w rzadkich przypadkach może wywołać drgawki, a diklofenak może to ryzyko zwiększyć. Takie sytuacje zdarzają się bardzo rzadko, częściej u osób starszych, z chorobami nerek albo po przebytych drgawkach. Większość osób może bezpiecznie przyjmować oba leki przez krótki czas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub mimowolne skurcze mięśni
- silne zawroty głowy
- drżenie rąk
- splątanie lub dezorientacja
- nagły niepokój lub pobudzenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować z ostrożnością, przy możliwie najkrótszym leczeniu diklofenakiem w najmniejszej skutecznej dawce. U pacjentów z padaczką lub obniżonym progiem drgawkowym ofloksacyny nie należy stosować[1]. U pacjentów z innymi czynnikami ryzyka drgawek, w podeszłym wieku lub z upośledzoną czynnością nerek warto rozważyć zastąpienie diklofenaku paracetamolem na czas antybiotykoterapii. Należy poinformować pacjenta o objawach neurologicznych wymagających odstawienia leków i kontaktu z lekarzem.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to drgawki. Odnotowano pojedyncze przypadki drgawek, które mogły być spowodowane jednoczesnym stosowaniem chinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych[2]. Ryzyko jest największe u osób z obniżonym progiem drgawkowym, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek.
Mechanizm
Fluorochinolony obniżają próg drgawkowy przez hamowanie wiązania GABA z receptorem GABA-A w ośrodkowym układzie nerwowym, a niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą to działanie nasilać. Podczas jednoczesnego stosowania chinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych może dojść do znacznego obniżenia progu drgawkowego[1]. Najsilniej udokumentowano to dla fenbufenu, a dla diklofenaku z ofloksacyną opisywano pojedyncze przypadki.
Metabolizm i transportery
- Diklofenak: substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- objawy neurologiczne – drżenia, zawroty głowy, splątanie, drgawki
- czynność nerek u osób starszych i z chorobami nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · diklofenak | ryzyko maleje | Po miejscowym stosowaniu diklofenaku na skórę stężenia ogólnoustrojowe są małe, więc znaczenie interakcji jest pomijalne. |
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Po podaniu ofloksacyny do oka lub do ucha ekspozycja ogólnoustrojowa jest minimalna i interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje upośledzona czynność nerek i większa wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego, co zwiększa ryzyko drgawek i działań nefrotoksycznych. Rozważ paracetamol zamiast diklofenaku na czas antybiotykoterapii. |
| Doraźnieczas leczenia · diklofenak | ryzyko maleje | Pojedyncze, doraźne dawki diklofenaku wiążą się z mniejszym ryzykiem niż regularne stosowanie przez cały czas antybiotykoterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Niekorzystna interakcjaFlukonazol+ OfloksacynaPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ostrożności i oceny czynników ryzyka wydłużenia QT.Powiedz lekarzowi o chorobach serca i wszystkich lekach, które przyjmujesz, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu natychmiast szukaj pomocy lekarskiej.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi o chorobach serca i wszystkich lekach, które przyjmujesz, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu natychmiast szukaj pomocy lekarskiej.
Oba leki mogą w rzadkich przypadkach wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. U większości osób połączenie jest bezpieczne, ale ryzyko rośnie przy chorobach serca, chorobach nerek, niskim poziomie potasu lub magnezu i w starszym wieku. Lekarz może zlecić badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ostrożności i oceny czynników ryzyka wydłużenia QT. U pacjentów z czynnikami ryzyka wykonaj EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, takich jak leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, makrolidy czy leki przeciwpsychotyczne[1]. Przy niewydolności nerek dostosuj dawki obu leków do czynności nerek. Gdy ryzyko jest wysokie, rozważ antybiotyk lub lek przeciwgrzybiczy spoza grup wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT i rzadko groźne zaburzenia rytmu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, wrodzonym zespole długiego QT, niewydolności nerek, w podeszłym wieku i przy przyjmowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Ofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Flukonazol wydłuża odstęp QT i jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi QT, które są metabolizowane przez CYP3A4[2]. Ofloksacyna nie jest metabolizowana przez CYP3A4 i jest wydalana głównie przez nerki, dlatego flukonazol nie zwiększa istotnie jej stężenia, a ryzyko wynika wyłącznie z sumowania działania na serce.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (krople do oczu, krople do uszu)droga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu ofloksacyny ekspozycja ogólnoustrojowa jest znikoma, więc sumowanie działania na QT nie ma znaczenia klinicznego. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Oba leki są wydalane głównie przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek ich stężenia rosną i nasila się ryzyko wydłużenia QT. Dawki obu leków dostosuj do czynności nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.