Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Oksazepam / Oksazepam i zyprazydon

Oksazepam i zyprazydon

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować, ale oksazepam włącza się w najmniejszej skutecznej dawce i na możliwie krótko, a pacjenta obserwuje się pod kątem nadmiernej sedacji i zaburzeń równowagi.

Nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz po obu lekach, i powiedz lekarzowi, jeśli senność utrudnia ci codzienne funkcjonowanie.

Niekorzystna interakcjaOksazepam+ ZyprazydonPołączenie można stosować, ale oksazepam włącza się w najmniejszej skutecznej dawce i na możliwie krótko, a pacjenta obserwuje się pod kątem nadmiernej sedacji i zaburzeń równowagi.Nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz po obu lekach, i powiedz lekarzowi, jeśli senność utrudnia ci codzienne funkcjonowanie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz po obu lekach, i powiedz lekarzowi, jeśli senność utrudnia ci codzienne funkcjonowanie.

Oba leki działają uspokajająco, a razem to działanie się sumuje. Możesz być bardziej senny, ospały i mieć zawroty głowy niż przy każdym leku osobno. Rośnie też ryzyko upadku, szczególnie u osób starszych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy lub chwianie się przy chodzeniu
  • omdlenie lub zasłabnięcie przy wstawaniu
  • płytki lub spowolniony oddech
  • splątanie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale oksazepam włącza się w najmniejszej skutecznej dawce i na możliwie krótko, a pacjenta obserwuje się pod kątem nadmiernej sedacji i zaburzeń równowagi. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani prowadzić pojazdów, dopóki nie wiadomo, jak reaguje na oba leki. Oksazepamu nie stosuje się w przewlekłych psychozach[1], dlatego u chorego leczonego zyprazydonem z powodu schizofrenii trzeba ocenić, czy benzodiazepina jest uzasadniona.

Skutek kliniczny

Nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji z większym ryzykiem upadków, zwłaszcza u osób starszych. Możliwe nasilenie spadków ciśnienia przy wstawaniu. U osób z chorobami płuc lub bezdechem sennym możliwe osłabienie oddychania.

Mechanizm

Oksazepam i zyprazydon działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Leki przeciwpsychotyczne nasilają działanie uspokajające oksazepamu, a oksazepam nasila działania leku przeciwpsychotycznego[2]. Zyprazydon łączy się ostrożnie z innymi lekami działającymi ośrodkowo[3]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ oksazepam jest sprzęgany z kwasem glukuronowym bez udziału cytochromu P450, a zyprazydon nie wpływa w sposób klinicznie istotny na metabolizm innych leków[3]. Oksazepam nie wydłuża odstępu QT, więc nie sumuje się z tym działaniem zyprazydonu.

Metabolizm i transportery

  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • nasilenie senności i spowolnienia
  • zawroty głowy i ryzyko upadków
  • ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej
  • oddychanie u pacjentów z chorobami płuc lub bezdechem sennym

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji i spadków ciśnienia ortostatycznego zwiększa ryzyko upadków i złamań. Należy zaczynać od najmniejszej dawki oksazepamu i ograniczyć czas jego stosowania.
Domięśniowodroga podania · zyprazydonryzyko rośniePrzy podaniu zyprazydonu domięśniowo w stanach pobudzenia sedacja narasta szybko. Po jednoczesnym podaniu benzodiazepiny trzeba obserwować stan świadomości, oddech i ciśnienie.
czas leczenia ≥ 4 tygodnieoksazepaminne zaleceniePrzy dłuższym stosowaniu oksazepamu z lekiem przeciwpsychotycznym narasta ryzyko uzależnienia i przewlekłych zaburzeń funkcji poznawczych. Należy ocenić potrzebę dalszego leczenia i ewentualnie stopniowo zmniejszać dawkę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oksazepam TZF 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oksazepam-tzf-100075845/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxazepam Espefa 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxazepam-espefa-100128300/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/

Alkohol przy tych lekach

Połączenie przeciwwskazaneOksazepama alkoholPodczas leczenia oksazepamem i do 3 dni po jego zakończeniu nie należy pić napojów alkoholowych.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia oksazepamem ani przez 3 dni po przyjęciu ostatniej tabletki, a po przypadkowym wypiciu alkoholu nie prowadź pojazdów i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie pij alkoholu w trakcie leczenia oksazepamem ani przez 3 dni po przyjęciu ostatniej tabletki, a po przypadkowym wypiciu alkoholu nie prowadź pojazdów i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Alkohol i oksazepam razem bardzo nasilają senność, osłabiają koncentrację i utrudniają utrzymanie równowagi. W cięższych przypadkach mogą spowolnić oddech. U niektórych osób alkohol wywołuje po tym leku odwrotną reakcję, czyli pobudzenie, agresję lub splątanie. Dlatego nie należy pić alkoholu w trakcie leczenia ani przez 3 dni po jego zakończeniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność, trudność z obudzeniem
  • spowolniony lub płytki oddech
  • splątanie, omamy, nietypowe pobudzenie lub agresja
  • zawroty głowy, chwiejny chód, zaburzenia mowy
  • utrata przytomności
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Podczas leczenia oksazepamem i do 3 dni po jego zakończeniu nie należy pić napojów alkoholowych[1]. Oksazepamu nie wolno stosować w ostrym zatruciu alkoholowym ani u osób uzależnionych od alkoholu, leków lub narkotyków[1]. Wyjątkiem jest leczenie podniecenia w ostrym alkoholowym zespole abstynencyjnym, które prowadzi lekarz według dawkowania z ChPL[1].

Skutek kliniczny

Połączenie nasila senność i osłabia uwagę, a w skrajnych przypadkach grozi głębokim uspokojeniem z zahamowaniem oddechu. U części osób zamiast uspokojenia pojawiają się reakcje paradoksalne, takie jak pobudzenie, agresja, splątanie lub omamy.

Mechanizm

Oksazepam i alkohol nasilają hamowanie ośrodkowego układu nerwowego, więc połączenie wzmaga uspokojenie, senność i zaburzenia koordynacji oraz pogarsza sprawność psychofizyczną. Przy ciężkim nasileniu może dojść do depresji oddechowej. ChPL wskazuje dodatkowo, że po alkoholu zgłaszano indywidualne przypadki reakcji paradoksalnych (pobudzenia, agresji, splątania)[1].

Monitorować

  • senność, zawroty głowy i zaburzenia równowagi
  • częstość oddechów i stan świadomości przy podejrzeniu spożycia alkoholu
  • reakcje paradoksalne (pobudzenie, agresja, splątanie, omamy)
  • wywiad w kierunku nadużywania alkoholu i leków przed rozpoczęciem terapii

Kiedy ocena się zmienia

Ostre zatrucie alkoholoweilość alkoholu · pacjentinterakcja nie dotyczyOstre zatrucie alkoholowe jest przeciwwskazaniem do stosowania oksazepamu w punkcie 4.3 ChPL.
odstep ≤ 3 dni po zakończeniu leczeniapacjentinne zalecenieZakaz picia alkoholu obowiązuje także przez 3 dni po zakończeniu zażywania oksazepamu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxazepam Espefa 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxazepam-espefa-100128300/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaZyprazydona alkoholZalecaj choremu niepicie alkoholu w trakcie leczenia zyprazydonem, a jeśli do spożycia dojdzie, tylko w niewielkiej ilości i z zachowaniem szczególnej ostrożności.Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu ani nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już go wypijesz, nie prowadź samochodu ani nie obsługuj maszyn.

Zyprazydon może powodować senność i zawroty głowy. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą wywołać silną senność, problemy z równowagą i spowolnienie reakcji. Z tego powodu w czasie leczenia lepiej alkoholu nie pić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z utrzymaniem przytomności
  • zawroty głowy, chwiejny chód lub upadki
  • omdlenie albo uczucie szybkiego lub nierównego bicia serca
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zalecaj choremu niepicie alkoholu w trakcie leczenia zyprazydonem, a jeśli do spożycia dojdzie, tylko w niewielkiej ilości i z zachowaniem szczególnej ostrożności. ChPL wymaga ostrożności przy łączeniu z alkoholem.[1] Chory nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.

Skutek kliniczny

Alkohol może nasilić senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji u osoby przyjmującej zyprazydon. Zwiększa to ryzyko upadków, wypadków i błędów w obsłudze maszyn lub prowadzeniu pojazdów. U osób leczonych z powodu choroby psychicznej alkohol może dodatkowo pogarszać stan psychiczny i utrudniać leczenie.

Mechanizm

Zyprazydon i alkohol działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie się sumuje. Producent zaleca ostrożność przy łączeniu zyprazydonu z lekami działającymi ośrodkowo i z alkoholem.[1] Nasilenie senności i zaburzeń koordynacji jest oczekiwane, bo wynika z podstawowego działania obu substancji.

Metabolizm i transportery

  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • senność i sedacja w ciągu dnia
  • zawroty głowy i zaburzenia równowagi, zwłaszcza u osób starszych
  • kołatanie serca lub omdlenia, które wymagają pilnej oceny lekarskiej

Kiedy ocena się zmienia

Większe ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkoholryzyko rośniePrzy większych ilościach alkoholu sumowanie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy jest silniejsze, a ryzyko nadmiernej sedacji, upadków i wypadków wyraźnie rośnie.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych sedacja i zawroty głowy częściej prowadzą do upadków, dlatego nawet niewielka ilość alkoholu wymaga szczególnej ostrożności. Wniosek wynika z ogólnej wiedzy farmakologicznej, ChPL nie podaje tu odrębnych danych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 389

Połączenie przeciwwskazaneAmantadyna+ ZyprazydonAmantadyny nie łączy się z zyprazydonem ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, ale żadnego z nich nie odstawiaj samodzielnie.nieznanyopisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, ale żadnego z nich nie odstawiaj samodzielnie.

Amantadyna i zyprazydon mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych, nieregularnych uderzeń serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagłe osłabienie lub duszność
  • splątanie lub widzenie rzeczy, których nie ma
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Amantadyny nie łączy się z zyprazydonem ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Zyprazydonu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT.[2] Gdy pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego i przeciwparkinsonowskiego, jeden z leków należy zastąpić substancją o możliwie małym wpływie na odstęp QT, a przed zmianą i po niej wykonać EKG oraz oznaczyć stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsade de pointes. Po przedawkowaniu zyprazydonu i amantadyny opisywano wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes.[3] Teoretycznie możliwe jest też nasilenie objawów psychotycznych przez amantadynę oraz osłabienie jej działania przeciwparkinsonowskiego przez zyprazydon.

Mechanizm

Amantadyna i zyprazydon wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje.[1][2] Dopaminergiczne działanie amantadyny i blokowanie receptorów dopaminowych przez zyprazydon są przeciwstawne, co teoretycznie może osłabiać działanie obu leków.

Metabolizm i transportery

  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed zmianą leczenia i po niej
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • czynność nerek (ryzyko kumulacji amantadyny)
  • objawy psychotyczne i pozapiramidowe po zmianie leczenia

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolbiperyden

Kiedy ocena się zmienia

ObniżonyeGFR · pacjentryzyko rośnieAmantadyna jest wydalana przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jej stężenie rośnie, a wraz z nim ryzyko wydłużenia QT. W ciężkiej chorobie nerek amantadyny się nie stosuje.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Amantix 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amantix-100218629/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Viregyt-K 100 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viregyt-k-100070658/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ ZyprazydonPołączenie jest przeciwwskazane – nie należy włączać zyprazydonu u pacjenta leczonego anagrelidem ani odwrotnie.Skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem, który przepisał któryś z tych leków, i nie odstawiaj ich na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Skontaktuj się jak najszybciej z lekarzem, który przepisał któryś z tych leków, i nie odstawiaj ich na własną rękę.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a przyjmowane razem nasilają ten efekt. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, które grożą utratą przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą. Nie odstawiaj jednak żadnego z nich samodzielnie, tylko szybko porozmawiaj z lekarzem, który dobierze bezpieczniejszy lek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – nie należy włączać zyprazydonu u pacjenta leczonego anagrelidem ani odwrotnie. Zyprazydonu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Anagrelid u pacjentów przyjmujących leki wydłużające QTc oraz z hipokaliemią wymaga ostrożności[2]. Należy zamienić zyprazydon na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT, a decyzję o ewentualnej zmianie leczenia cytoredukcyjnego pozostawić hematologowi. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym i wykonać EKG.

Skutek kliniczny

Addycyjne wydłużenie odstępu QTc ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Anagrelid jako inhibitor fosfodiesterazy III dodatkowo działa inotropowo dodatnio i przyspiesza akcję serca, co zwiększa podatność na arytmie. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2], a zyprazydon nie wpływa w klinicznie istotny sposób na farmakokinetykę leków metabolizowanych przez cytochrom P450[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Anagrelid – inhibitor CYP1A2[3], zyprazydon – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4]
  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]
  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkariprazynalurazydon

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDegareliks+ ZyprazydonZyprazydonu nie łączy się z degareliksem ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie zaczynaj przyjmować zyprazydonu, jeśli dostajesz zastrzyki z degareliksem, i od razu powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować zyprazydonu, jeśli dostajesz zastrzyki z degareliksem, i od razu powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz może wybrać inny lek na objawy psychiczne, bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagła duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zyprazydonu nie łączy się z degareliksem ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Podczas leczenia degareliksem leki przeciwpsychotyczne dobiera się ostrożnie.[2] Jeśli pacjent poddawany blokadzie androgenowej wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, wybierz lek o małym wpływie na QT. Przed jego włączeniem i w trakcie leczenia wykonuj EKG oraz wyrównuj stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Grozi addycyjne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu typu torsades de pointes, który może prowadzić do omdlenia albo nagłego zgonu sercowego.[2][1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, ale każdy innym sposobem. Degareliks robi to pośrednio, przez blokadę androgenową, a zyprazydon bezpośrednio. Ich działanie na repolaryzację serca może się sumować.[2][1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo degareliks nie jest substratem ani modulatorem izoenzymów CYP450.[2]

Metabolizm i transportery

  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazollurazydonkariprazyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ ZyprazydonNie łącz difenhydraminy z zyprazydonem.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się zyprazydonem, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na alergię albo na sen.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się zyprazydonem, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek na alergię albo na sen.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. W rzadkich przypadkach może dojść do groźnej arytmii, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Oba leki powodują też senność, więc razem mocniej osłabiają koncentrację i zwiększają ryzyko upadku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • omdlenie
  • nadmierna senność lub splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz difenhydraminy z zyprazydonem[1]. U pacjenta leczonego zyprazydonem difenhydraminę zastąp lekiem bez wpływu na odstęp QT – w alergii nisko sedującym lekiem przeciwhistaminowym, a w bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie psychiatryczne. Jeżeli oba leki przyjęto jednocześnie, odstaw difenhydraminę i przy objawach kardiologicznych wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz potas i magnez.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Nasila się też senność, spowolnienie psychoruchowe i ryzyko upadków.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1][2][3]. Zyprazydonu nie powinno się stosować z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć działania addycyjnego[4]. Dodatkowo oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, co sumuje działanie uspokajające[1][4].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Zyprazydon – słaby inhibitor CYP2D6[5], difenhydramina – substrat CYP2D6[6]
  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2D6[6]
  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy kardiologiczne (kołatanie serca, omdlenia)
  • nasilenie sedacji

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynaloratadynafeksofenadynadesloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii. Sumowanie sedacji i działania przeciwmuskarynowego difenhydraminy dodatkowo zwiększa ryzyko upadków i splątania.
Miejscowa (na skórę)droga podania · difenhydraminaryzyko malejePrzy krótkotrwałym stosowaniu difenhydraminy na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe, więc ryzyko interakcji jest niższe. Należy unikać stosowania na dużą powierzchnię lub uszkodzoną skórę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDonepezyl+ ZyprazydonNie łącz zyprazydonu z donepezylem.Nie zaczynaj brać obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem albo farmaceutą o zmianie jednego z nich, ale nie odstawiaj samodzielnie leku, który już przyjmujesz.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem albo farmaceutą o zmianie jednego z nich, ale nie odstawiaj samodzielnie leku, który już przyjmujesz.

Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a razem ten efekt się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, które czasem kończą się omdleniem. Tych dwóch leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie – wezwij pomoc (112)
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz zyprazydonu z donepezylem. Zyprazydon jest przeciwwskazany przy jednoczesnym leczeniu lekami wydłużającymi odstęp QT, a donepezyl do nich należy.[1] Przy stosowaniu donepezylu z innymi lekami wydłużającymi QTc zaleca się ostrożność i może być potrzebne monitorowanie EKG.[2][3][4] Jeśli pacjent z otępieniem wymaga leku przeciwpsychotycznego, wybierz lek o małym wpływie na QTc i przed włączeniem wykonaj EKG oraz oznacz potas i magnez.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy bradykardii, hipokaliemii, hipomagnezemii, chorobach serca i u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. U pacjentów stosujących donepezyl zgłaszano wydłużenie odstępu QTc i częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.[2] Zyprazydon nie powinien być łączony z lekami wydłużającymi odstęp QT, a działania addycyjnego nie można wykluczyć.[1] Cholinomimetyczne działanie donepezylu może dodatkowo zwalniać rytm serca, co sprzyja wystąpieniu torsade de pointes. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – zyprazydon tylko w niewielkim stopniu hamuje CYP3A4 i CYP2D6 in vitro i nie wpływa w sposób klinicznie istotny na leki metabolizowane przez cytochrom P450.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Zyprazydon – słaby inhibitor CYP2D6[5], donepezyl – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6]
  • Zyprazydon – słaby inhibitor CYP3A4[5], donepezyl – substrat CYP3A4[6]
  • Donepezyl: drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]
  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i po każdej zmianie dawki
  • częstość rytmu serca (bradykardia)
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują bradykardia, choroby serca i zaburzenia elektrolitowe, co zwiększa ryzyko torsade de pointes przy tym połączeniu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cogiton 5 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cogiton-5-100119525/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Donepex 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/donepex-100122763/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneLorazepam+ ZyprazydonJeśli to możliwe, unikaj łączenia lorazepamu z zyprazydonem, a gdy połączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu.Przyjmuj oba leki dokładnie według zaleceń lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz, i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli senność jest bardzo silna.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj oba leki dokładnie według zaleceń lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak się czujesz, i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli senność jest bardzo silna.

Lorazepam i zyprazydon działają uspokajająco, a przyjmowane razem mogą wzmacniać nawzajem to działanie. Możesz czuć się bardziej senny, spowolniony i mieć gorszą koordynację ruchów. Rzadziej, zwłaszcza przy większych dawkach, oddech może stać się płytki i wolny. Lekarz może zalecić mniejszą dawkę lorazepamu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
  • wolny lub płytki oddech
  • zawroty głowy i chwiejny chód, upadki
  • splątanie
  • omdlenie lub zawroty głowy przy wstawaniu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, unikaj łączenia lorazepamu z zyprazydonem, a gdy połączenie jest konieczne, stosuj mniejsze dawki lorazepamu[1]. Łączenie z zyprazydonem wymaga ostrożności i obserwacji pacjenta[2]. Lorazepam jest przeciwwskazany w ostrym zatruciu lekami działającymi depresyjnie na OUN, w tym neuroleptykami[3]. Zaleca się możliwie krótkie stosowanie lorazepamu, unikanie alkoholu i innych leków uspokajających oraz szczególną ostrożność u osób starszych i z niewydolnością oddechową.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilone uspokojenie, senność, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia koordynacji i upadki, a przy dużych dawkach lub u osób z chorobami układu oddechowego także osłabienie oddychania. Zaburzona jest zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Mechanizm

Lorazepam i zyprazydon działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i depresyjne na OUN się sumuje. Lorazepam łączony z lekami przeciwpsychotycznymi może interaktywnie nasilać depresję OUN[1]. Zyprazydon łączony z innymi lekami działającymi ośrodkowo wymaga ostrożności[2]. Nie ma wspólnego szlaku metabolicznego, który wskazywałby na interakcję farmakokinetyczną, ponieważ lorazepam jest glukuronidowany, a zyprazydon nie wpływa istotnie klinicznie na metabolizm innych leków[2]. Lorazepam nie wydłuża odstępu QT, więc nie dochodzi do sumowania działania proarytmicznego.

Metabolizm i transportery

  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • nasilenie senności i sedacji
  • częstość i wydolność oddechu, zwłaszcza po pierwszych dawkach
  • koordynacja ruchowa i ryzyko upadków
  • ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy wstawaniu

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji zwiększa ryzyko upadków i zaburzeń oddychania, dlatego należy rozpoczynać od najmniejszej dawki lorazepamu i ściśle obserwować pacjenta.
Ostre zatrucie zyprazydonemdawka · zyprazydoninterakcja nie dotyczyLorazepam jest przeciwwskazany w ostrym zatruciu lekami działającymi depresyjnie na OUN, w tym neuroleptykami.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam TZF 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-tzf-100453695/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneOksazepam+ FlumazenilFlumazenil podaje się u pacjenta leczonego oksazepamem wyłącznie w celu odwrócenia przedawkowania lub sedacji, w warunkach szpitalnych z monitorowaniem czynności życiowych.Przed zabiegiem lub w szpitalu zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oksazepam i od jak dawna.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Przed zabiegiem lub w szpitalu zawsze powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oksazepam i od jak dawna.

Flumazenil to lek podawany w szpitalu, który znosi działanie oksazepamu. Używa się go głównie wtedy, gdy ktoś przyjął za dużo leku uspokajającego lub trzeba szybko wybudzić po zabiegu. Jeśli bierzesz oksazepam od dłuższego czasu, nagłe zniesienie jego działania może wywołać drgawki, silny niepokój lub drżenie. Po ustąpieniu działania flumazenilu senność może wrócić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drgawki
  • nagły silny lęk lub pobudzenie
  • drżenie rąk, poty
  • ponowna senność lub spowolniony oddech po wybudzeniu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Flumazenil podaje się u pacjenta leczonego oksazepamem wyłącznie w celu odwrócenia przedawkowania lub sedacji, w warunkach szpitalnych z monitorowaniem czynności życiowych.[1] Flumazenilu nie stosuje się, gdy benzodiazepina służy kontroli stanu zagrażającego życiu, takiego jak stan padaczkowy lub nadciśnienie śródczaszkowe.[2] Flumazenilu nie stosuje się także w zatruciu mieszanym z trój- lub czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi z objawami antycholinergicznymi, neurologicznymi lub sercowo-naczyniowymi.[3] U pacjentów przewlekle przyjmujących oksazepam należy przygotować się na wystąpienie drgawek i objawów odstawiennych.[1]

Skutek kliniczny

Flumazenil znosi działanie uspokajające, nasenne i przeciwdrgawkowe oksazepamu, co jest celowe przy przedawkowaniu, ale może wywołać drgawki i objawy odstawienne.[1] Ryzyko drgawek dotyczy szczególnie osób przewlekle przyjmujących benzodiazepiny lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.[1] Przy zatruciu mieszanym toksyczność innych leków psychotropowych, zwłaszcza trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, może narastać w miarę ustępowania działania benzodiazepiny.[4] Działanie flumazenilu może ustąpić wcześniej niż działanie oksazepamu, dlatego możliwy jest nawrót sedacji.

Mechanizm

Flumazenil kompetycyjnie wypiera benzodiazepiny z miejsca wiązania na receptorze GABA-A i odwraca ich ośrodkowe działanie, w tym działanie oksazepamu.[4] Interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny, a flumazenil nie zmienia farmakokinetyki badanych benzodiazepin.[4]

Monitorować

  • stan świadomości i nawrót sedacji po ustąpieniu działania flumazenilu
  • częstość oddechów i saturacja
  • drgawki
  • objawy odstawienne (lęk, pobudzenie, drżenie)
  • EKG i ciśnienie tętnicze przy podejrzeniu zatrucia mieszanego z lekami przeciwdepresyjnymi

Kiedy ocena się zmienia

Leczenie przewlekłeczas leczenia · oksazepamryzyko rośniePrzy przewlekłym stosowaniu oksazepamu flumazenil częściej wywołuje drgawki i objawy odstawienne, dlatego należy podawać go ostrożnie i przygotować się na leczenie drgawek.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxazepam GSK 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxazepam-gsk-100050704/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Kabi 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-kabi-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100195012/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Pharmaselect 0,1 mg/ml 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-pharmaselect-0-1-mg-ml-100209777/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil B.Braun 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-b-braun-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100193556/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneOksazepam+ BupropionPołączenie można stosować, ale oksazepamu nie wolno odstawiać nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie przerywaj nagle brania oksazepamu ani nie zmniejszaj sam jego dawki – zmiany ustal z lekarzem, który rozpisze stopniowe odstawianie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przerywaj nagle brania oksazepamu ani nie zmniejszaj sam jego dawki – zmiany ustal z lekarzem, który rozpisze stopniowe odstawianie.

Bupropion zwiększa ryzyko drgawek, a oksazepam chroni przed nimi. Jeśli nagle przestaniesz brać oksazepam w czasie leczenia bupropionem, mogą wystąpić drgawki. Oba leki razem mogą też nasilać senność i zawroty głowy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drgawki lub utrata przytomności
  • drżenie, silny niepokój lub bezsenność po zmniejszeniu dawki oksazepamu
  • nadmierna senność
  • zawroty głowy i problemy z koncentracją
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale oksazepamu nie wolno odstawiać nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.[1] Przed włączeniem bupropionu należy ustalić, czy pacjent przyjmuje benzodiazepinę regularnie i czy planuje jej odstawienie. Należy obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i objawów zwiastujących napad drgawkowy.

Skutek kliniczny

Najpoważniejszym zagrożeniem są napady drgawkowe po nagłym odstawieniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki oksazepamu u pacjenta leczonego bupropionem. Podczas jednoczesnego stosowania możliwe jest też nasilenie działań ośrodkowych, takich jak senność, zawroty głowy czy zaburzenia koncentracji.

Mechanizm

Bupropion zależnie od dawki obniża próg drgawkowy, a oksazepam jako benzodiazepina działa przeciwdrgawkowo i może maskować to ryzyko. Nagłe odstawienie oksazepamu w trakcie leczenia bupropionem łączy drgawkotwórczy zespół odstawienny benzodiazepiny z obniżonym progiem drgawkowym, dlatego jest przeciwwskazane.[1] Jednoczesne stosowanie oksazepamu z lekami przeciwdepresyjnymi nasila działanie uspokajające oksazepamu i inne działania ośrodkowe drugiego leku.[2] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ oksazepam jest sprzęgany z kwasem glukuronowym, a nie metabolizowany przez CYP2D6, który hamuje bupropion.

Metabolizm i transportery

  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], wrażliwy substrat CYP2B6[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • objawy odstawienia benzodiazepiny podczas zmniejszania dawki oksazepamu
  • napady drgawkowe i objawy zwiastunowe
  • nadmierna senność i zaburzenia psychoruchowe
  • regularność przyjmowania oksazepamu i samodzielne przerywanie leczenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaescytalopram

Kiedy ocena się zmienia

Regularne, długotrwałe stosowanie zakończone nagłym odstawieniemczas leczenia · oksazepamryzyko rośnieNagłe odstawienie oksazepamu w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka napadów drgawkowych.
Duże dawkidawka · bupropionryzyko rośnieRyzyko napadów drgawkowych przy bupropionie zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach znaczenie stopniowego odstawiania oksazepamu jest większe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxazepam Espefa 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxazepam-espefa-100128300/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.