Interakcje / Olopatadyna / Olopatadyna i topiramat
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać odstępu między lekami.
Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli pojawi się nagły ból oka lub pogorszenie widzenia, pilnie zgłoś się do lekarza.
Interakcja nieistotna klinicznieOlopatadyna+ TopiramatNie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać odstępu między lekami.Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli pojawi się nagły ból oka lub pogorszenie widzenia, pilnie zgłoś się do lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli pojawi się nagły ból oka lub pogorszenie widzenia, pilnie zgłoś się do lekarza.
Krople do oczu z olopatadyną możesz stosować razem z topiramatem. Lek z kropli prawie nie przedostaje się do krwi, więc nie wpływa na działanie topiramatu. Nie trzeba robić przerw między tymi lekami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły ból oka
- nagłe pogorszenie lub zamglenie widzenia
- silne zaczerwienienie oka z bólem głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani wprowadzać odstępu między lekami. Należy stosować olopatadynę miejscowo w zalecanej dawce i pamiętać, że ból oka, zaczerwienienie z nagłym pogorszeniem widzenia u pacjenta leczonego topiramatem nie powinny być przypisywane alergii.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania. Nasilenie senności lub zawrotów głowy jest teoretycznie możliwe, ale mało prawdopodobne przy kroplach do oczu.
Mechanizm
Olopatadynę w kroplach do oczu można stosować razem z topiramatem bez zmiany leczenia, bo nie ma istotnego mechanizmu interakcji. Olopatadyna nie hamuje izoenzymów 1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 cytochromu P-450, więc interakcje metaboliczne są mało prawdopodobne[1]. Topiramat hamuje CYP2C19[2], ale po podaniu do oka do krążenia przenikają tylko śladowe ilości olopatadyny, więc nie ma to znaczenia klinicznego. Teoretycznie możliwe jest sumowanie działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ topiramatu nie łączy się z lekami o takim działaniu[2], jednak olopatadyna jest lekiem przeciwhistaminowym o słabym działaniu sedacyjnym, a przy podaniu miejscowym to ryzyko jest pomijalne.
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[3]
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowadroga podania · olopatadyna | ryzyko rośnie | Po podaniu donosowym ekspozycja ogólnoustrojowa na olopatadynę jest większa niż po kroplach do oczu, co zwiększa teoretyczne ryzyko sumowania senności z topiramatem. Należy poinformować pacjenta o możliwej senności i ostrożności przy prowadzeniu pojazdów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opatanol 1 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opatanol-100118477/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Alkohol przy tych lekach
Olopatadyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaTopiramata alkoholZaleca się nie stosować topiramatu jednocześnie z alkoholem.W czasie leczenia topiramatem nie pij alkoholu, a jeśli już się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia topiramatem nie pij alkoholu, a jeśli już się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.
Topiramat sam może powodować senność, zawroty głowy i kłopoty z koncentracją. Alkohol działa podobnie, więc razem ich działanie może się nasilić. Dlatego w trakcie leczenia lepiej nie pić alkoholu. Połączenie tych substancji nie było badane, ale producent leku wyraźnie zaleca go unikać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nadmierna senność
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- trudności z koncentracją albo splątanie
- pogorszenie pamięci
- napad drgawkowy albo częstsze napady
- silny ból głowy po alkoholu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się nie stosować topiramatu jednocześnie z alkoholem.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, należy go poinformować, że ryzyko senności i upadków jest wyższe niż po samym leku, i zalecić możliwie najmniejszą ilość oraz unikanie prowadzenia pojazdów. U chorych na padaczkę nie należy samodzielnie zmieniać dawki leku w związku z piciem alkoholu.
Skutek kliniczny
Największe ryzyko to nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koncentracji. Wzrasta ryzyko upadków, wypadków oraz niebezpiecznej jazdy samochodem lub obsługi maszyn. U chorych na padaczkę picie alkoholu może dodatkowo utrudniać kontrolę napadów, a u chorych leczonych z powodu migreny alkohol bywa czynnikiem wyzwalającym ból głowy.
Mechanizm
Topiramat i alkohol działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich efekty mogą się sumować. Topiramat sam może powodować senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji, a alkohol nasila te objawy. Dodatkowo alkohol może obniżać próg drgawkowy i nasilać wahania, zwłaszcza przy jego nagłym odstawieniu po dłuższym piciu, co ma znaczenie u osób z padaczką. Połączenia nie badano w badaniach klinicznych z udziałem topiramatu, a wniosek opiera się na znanych właściwościach obu substancji.
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[2]
Monitorować
- senność i zawroty głowy w ciągu dnia
- zaburzenia koncentracji i pamięci
- częstość napadów padaczkowych u chorych na padaczkę
- upadki i urazy
- częstość i nasilenie migrenowych bólów głowy przy leczeniu profilaktycznym
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu zwiększa nasilenie wspólnego działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i ryzyko upadków. U chorych na padaczkę ryzyko dotyczy także zaburzenia kontroli napadów. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych rośnie wrażliwość na działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy i ryzyko upadków, więc unikanie alkoholu jest szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Inne interakcje tych leków 195
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ TopiramatPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne – stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się nadmiernie senny lub oszołomiony.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się nadmiernie senny lub oszołomiony.
Oba leki działają uspokajająco i mogą powodować senność. Przyjmowane razem mogą silniej spowalniać, osłabiać koncentrację i powodować zawroty głowy. Zwiększa to ryzyko upadków i wypadków, zwłaszcza na początku leczenia i u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- kłopoty z pamięcią, koncentracją lub mową
- spowolniony lub płytki oddech
- nagły ból oka lub pogorszenie widzenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne – stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu alprazolamu z lekami przeciwdrgawkowymi należy zachować ostrożność[2]. Dawki obu leków warto zwiększać stopniowo i nie zmieniać ich jednocześnie. Pacjent nie może pić alkoholu[2]. Na początku terapii należy odradzić prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn do czasu oceny reakcji na połączenie.
Skutek kliniczny
Można spodziewać się nasilonej senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego, zaburzeń koncentracji i pamięci oraz zaburzeń koordynacji z ryzykiem upadków. Benzodiazepiny w połączeniu z innymi lekami hamującymi OUN mogą nasilać depresję oddechową[2]. Ryzyko jest największe na początku leczenia, przy zwiększaniu dawek oraz u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i spowalniające się sumuje. Benzodiazepiny nasilają depresyjny wpływ innych leków działających hamująco na OUN, w tym leków przeciwdrgawkowych[2]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z innymi lekami hamującymi OUN, a połączenia tego nie badano klinicznie[1]. Istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, bo topiramat hamuje CYP2C19[1], a alprazolam jest metabolizowany przez CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi, upadki
- funkcje poznawcze – koncentracja, pamięć, spowolnienie mowy
- oddech u pacjentów z chorobami układu oddechowego lub w podeszłym wieku
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko nadmiernej sedacji, depresji oddechowej i upadków jest większe. Należy stosować najmniejsze skuteczne dawki i częściej oceniać pacjenta. |
| Włączenie lub zwiększanie dawkikolejność włączenia · topiramat | inne zalecenie | Największe ryzyko sumowania sedacji występuje przy włączaniu i zwiększaniu dawki któregokolwiek leku. Dawki należy zmieniać stopniowo, pojedynczo i oceniać tolerancję przed kolejnym krokiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaBaklofen+ TopiramatPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, trzeba ściśle monitorować pacjenta.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, i zgłoś lekarzowi silną senność lub zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, i zgłoś lekarzowi silną senność lub zawroty głowy.
Oba leki mogą wywoływać senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Możesz czuć się bardziej zmęczony, mieć kłopoty z koncentracją albo z utrzymaniem równowagi. Alkohol jeszcze bardziej wzmacnia te objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub upadki
- kłopoty z koncentracją lub pamięcią
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, trzeba ściśle monitorować pacjenta. Topiramatu nie zaleca się stosować z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy ani z alkoholem[1]. Gdy oba leki są potrzebne, nowy lek włącza się w małej dawce i zwiększa stopniowo, oceniając senność i sprawność psychoruchową. Pacjent nie powinien pić alkoholu i do czasu oceny reakcji na leczenie nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Można spodziewać się nasilenia senności, zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji i koncentracji oraz spowolnienia psychoruchowego. Rośnie ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych, i ryzyko wypadków przy prowadzeniu pojazdów.
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające się sumują. Baklofen nasila działanie uspokajające innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, a takie połączenie nie było badane klinicznie[1]. Nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ baklofen jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej, a nie przez enzymy hamowane przez topiramat.
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[3]
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- zaburzenia koncentracji i spowolnienie psychoruchowe
- ryzyko upadków u osób starszych
- czynność nerek przy długotrwałym leczeniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania uspokajającego istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań. Dawki należy zwiększać wolniej i częściej oceniać sprawność ruchową. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · baklofen | ryzyko rośnie | Baklofen jest wydalany przez nerki, a jego kumulacja przy niewydolności nerek prowadzi do działań toksycznych. U takich pacjentów działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy może być znacznie silniejsze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ TopiramatPołączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko, przy możliwie najmniejszych skutecznych dawkach i najkrótszym czasie leczenia skojarzonego.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach uspokajających lub nasennych.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach uspokajających lub nasennych.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem działają silniej. Może pojawić się mocna senność, zawroty głowy, kłopoty z koncentracją, a rzadziej spłycenie i spowolnienie oddechu. Ryzyko jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki i po alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny, płytki albo nieregularny oddech
- silne zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
- splątanie lub wyraźne spowolnienie myślenia
- sine usta lub paznokcie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko, przy możliwie najmniejszych skutecznych dawkach i najkrótszym czasie leczenia skojarzonego. Dawki obu leków zwiększa się stopniowo i ocenia stopień sedacji, zwłaszcza na początku terapii i po każdej zmianie dawki. Pacjenta należy ostrzec przed alkoholem i innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy oraz przed prowadzeniem pojazdów do czasu oceny reakcji na leczenie.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń koncentracji i koordynacji, a przy większym obciążeniu lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy także depresja oddechowa. Rośnie ryzyko upadków i wypadków komunikacyjnych. Jednoczesne stosowanie opioidów z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy może prowadzić do nadmiernego uspokojenia, depresji oddechowej, śpiączki, a nawet zgonu[1].
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie sedujące sumuje się. Buprenorfina nasila działanie leków uspokajających, nasennych i innych środków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z alkoholem ani z innymi lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Opioid dodatkowo hamuje ośrodek oddechowy, a topiramat powoduje senność, zawroty głowy i spowolnienie psychoruchowe, co może pogłębiać ten efekt.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i senność
- częstość i głębokość oddechów
- zawroty głowy, zaburzenia równowagi i ryzyko upadków
- funkcje poznawcze i koncentracja
- jednoczesne stosowanie alkoholu i innych leków hamujących OUN
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i zaburzenia równowagi występują łatwiej, co zwiększa ryzyko upadków i depresji oddechowej. Dawki zwiększa się wolniej i ściślej monitoruje stan pacjenta. |
| Włączenie lub zwiększenie dawki jednego z lekówkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Największe ryzyko nadmiernej sedacji występuje w pierwszych dniach po włączeniu drugiego leku lub po zwiększeniu dawki któregokolwiek z nich. W tym okresie należy ocenić sedację i oddech oraz odradzić prowadzenie pojazdów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaCetyryzyna+ TopiramatJeśli lek przeciwhistaminowy jest potrzebny, lepiej wybrać preparat słabiej przenikający do ośrodkowego układu nerwowego.Nie pij alkoholu, uważaj przy prowadzeniu auta i zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który mniej usypia.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, uważaj przy prowadzeniu auta i zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który mniej usypia.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem to działanie może być silniejsze. Możesz czuć się bardziej zmęczony, mieć zawroty głowy albo trudności z koncentracją. Alkohol dodatkowo nasila te objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- trudności z koncentracją lub pamięcią
- spowolnione reakcje
- niepewny chód
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli lek przeciwhistaminowy jest potrzebny, lepiej wybrać preparat słabiej przenikający do ośrodkowego układu nerwowego. Gdy cetyryzyna zostaje, należy poinformować pacjenta o ryzyku senności, zalecić ostrożność przy prowadzeniu pojazdów i całkowite unikanie alkoholu. Topiramatu nie stosuje się jednocześnie z alkoholem ani z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego oraz zaburzeń koncentracji i pamięci. Ryzyko dotyczy zwłaszcza prowadzenia pojazdów, obsługi maszyn i osób starszych.
Mechanizm
Oba leki mogą hamować ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i spowalniające reakcje się sumuje. Topiramatu nie zaleca się łączyć z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1]. U wrażliwych pacjentów cetyryzyna podawana z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy może dodatkowo zmniejszać zdolność reagowania i koncentrację[2]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ cetyryzyna nie wchodzi w znaczące interakcje farmakokinetyczne[2].
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[3]
Monitorować
- senność i zawroty głowy
- koncentracja i zdolność prowadzenia pojazdów
- zaburzenia pamięci i spowolnienie psychoruchowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia lub zwiększanie dawki topiramatukolejność włączenia · topiramat | ryzyko rośnie | Na początku leczenia topiramatem i przy zwiększaniu dawki działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy jest najsilniej odczuwalne, więc dołączenie cetyryzyny w tym okresie zwiększa ryzyko senności i zaburzeń koncentracji. |
| Poniżej 15 ml/mineGFR · cetyryzyna | interakcja nie dotyczy | Cetyryzyny nie stosuje się u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek z eGFR poniżej 15 ml/min. U takich pacjentów wybierz inny lek przeciwhistaminowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyrtec 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyrtec-100001901/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaDekstrometorfan+ TopiramatNależy unikać łączenia dekstrometorfanu z topiramatem i w miarę możliwości wybrać lek przeciwkaszlowy o działaniu obwodowym.Zanim kupisz lek na kaszel z dekstrometorfanem, zapytaj farmaceutę o inny preparat, a jeśli już go przyjmujesz, nie prowadź samochodu i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim kupisz lek na kaszel z dekstrometorfanem, zapytaj farmaceutę o inny preparat, a jeśli już go przyjmujesz, nie prowadź samochodu i nie pij alkoholu.
Dekstrometorfan na kaszel i topiramat mogą razem nasilać senność, zawroty głowy i kłopoty z koncentracją. Może to utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadku. Lepiej wybrać inny lek na kaszel, który mniej działa na mózg.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- splątanie lub dezorientacja
- kłopoty z koncentracją lub mówieniem
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia dekstrometorfanu z topiramatem i w miarę możliwości wybrać lek przeciwkaszlowy o działaniu obwodowym. Topiramatu nie zaleca się stosować jednocześnie z alkoholem ani z innymi lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Jeśli dekstrometorfan jest konieczny, należy stosować najniższą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas i ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i obsługiwaniem maszyn[2]. W trakcie leczenia pacjent nie powinien pić alkoholu ani przyjmować leków zawierających alkohol[2].
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilać senność, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i splątanie. Osłabiona koncentracja stwarza zagrożenie podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn[2]. Jednoczesnego stosowania topiramatu z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy nie badano klinicznie[1].
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny – oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i ich działania się sumują. Łączenie dekstrometorfanu z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy nasila depresyjny wpływ na ten układ[2]. Topiramatu nie zaleca się stosować jednocześnie z innymi lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Dekstrometorfan jest metabolizowany głównie przez CYP2D6[2]. Topiramat jest inhibitorem CYP2C19[1]. Ten szlak nie ma większego znaczenia dla dekstrometorfanu, dlatego istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- splątanie i zaburzenia koncentracji
- zdolność do prowadzenia pojazdów
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy częściej prowadzi do nadmiernej sedacji, splątania i upadków, dlatego połączenia należy szczególnie unikać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ TopiramatUnikaj dołączania difenhydraminy u pacjenta leczonego topiramatem.Zanim weźmiesz difenhydraminę, zapytaj farmaceutę o lek na alergię lub sen, który nie powoduje senności, a jeśli już łączysz oba leki, nie prowadź pojazdów i nie pij alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim weźmiesz difenhydraminę, zapytaj farmaceutę o lek na alergię lub sen, który nie powoduje senności, a jeśli już łączysz oba leki, nie prowadź pojazdów i nie pij alkoholu.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem nasilają te objawy. Możesz czuć się mocno otępiały, mieć kłopot z koncentracją albo łatwiej się przewrócić. Lepiej nie dokładaj difenhydraminy do leczenia topiramatem bez rozmowy z farmaceutą lub lekarzem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- splątanie, kłopoty z mówieniem lub myśleniem
- brak potu i uczucie przegrzania przy upale lub wysiłku
- nagły ból oka lub pogorszenie widzenia – wtedy pilnie zgłoś się do lekarza
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj dołączania difenhydraminy u pacjenta leczonego topiramatem. Topiramatu nie łączy się z lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Przy objawach alergicznych lepiej wybrać lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności. Jeżeli difenhydramina jest konieczna, zastosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas, najlepiej wieczorem, i poinformuj pacjenta o zakazie prowadzenia pojazdów, piciu alkoholu oraz o objawach nadmiernego uspokojenia.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie reakcji, zaburzenia koncentracji, mowy i koordynacji, a w efekcie większe ryzyko upadków i wypadków. Rzadziej możliwe przegrzanie organizmu przy upale lub wysiłku oraz napad ostrej jaskry.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i zaburzające sprawność psychoruchową się sumuje. Difenhydramina nasila uspokajające działanie innych leków hamujących OUN[2]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana – difenhydramina hamuje CYP2D6, a topiramat CYP2C19, i żaden z tych enzymów nie odgrywa istotnej roli w metabolizmie drugiego leku. Teoretycznie działanie przeciwmuskarynowe difenhydraminy może się też sumować z ograniczeniem pocenia i ryzykiem ostrej jaskry z zamkniętego kąta, które opisano przy topiramacie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nadmierna senność i spowolnienie psychoruchowe
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi, upadki
- zaburzenia koncentracji, pamięci i mowy
- ograniczone pocenie i przegrzanie przy upale lub wysiłku
- nagły ból oka, zaczerwienienie oka, pogorszenie widzenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłania się w stopniu zbyt małym, aby istotnie nasilać działanie hamujące OUN topiramatu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych difenhydramina silniej upośledza funkcje poznawcze i zwiększa ryzyko upadków, a jej działanie przeciwmuskarynowe jest gorzej tolerowane. W tej grupie połączenia należy unikać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaDimenhydramina+ TopiramatUnikaj łączenia dimenhydrynatu z topiramatem, a u pacjenta leczonego topiramatem z powodu padaczki nie stosuj dimenhydrynatu wcale, bo padaczka jest przeciwwskazaniem do jego użycia.Nie bierz dimenhydrynatu razem z topiramatem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a gdy chorujesz na padaczkę, nie stosuj go wcale.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz dimenhydrynatu razem z topiramatem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a gdy chorujesz na padaczkę, nie stosuj go wcale.
Lek na chorobę lokomocyjną z dimenhydrynatem i topiramat razem mogą wywołać silną senność, zawroty głowy i kłopoty z równowagą. Jeśli bierzesz topiramat na padaczkę, dimenhydrynat jest dla ciebie niewskazany, bo może sprzyjać napadom. Przy topiramacie stosowanym na migrenę też lepiej tego połączenia unikać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie lub spowolnienie myślenia
- napad drgawek
- nagły ból oka, zaczerwienienie oka lub pogorszenie widzenia
- uczucie przegrzania i brak pocenia się
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia dimenhydrynatu z topiramatem, a u pacjenta leczonego topiramatem z powodu padaczki nie stosuj dimenhydrynatu wcale, bo padaczka jest przeciwwskazaniem do jego użycia[1][2][3]. Topiramatu nie łączy się z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[4]. Jeśli topiramat jest stosowany w zapobieganiu migrenie, a podanie dimenhydrynatu jest konieczne, użyj najmniejszej skutecznej dawki doraźnie, przestrzegaj przed prowadzeniem pojazdów i alkoholem oraz zapytaj o objawy jaskry.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i koncentracji, spowolnienie psychoruchowe oraz ryzyko upadków. U chorych na padaczkę możliwe pogorszenie kontroli napadów. Rzadziej możliwe przegrzanie organizmu przy upośledzonym poceniu oraz napad jaskry z zamkniętym kątem.
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i zaburzające koordynację sumuje się. Dimenhydrynat potęguje działanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1]. Topiramatu nie należy łączyć z lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy[4]. Dodatkowo dimenhydrynat jako lek przeciwhistaminowy o działaniu przeciwcholinergicznym może obniżać próg drgawkowy, a w padaczce jest przeciwwskazany[1][2][3]. Działanie przeciwcholinergiczne dimenhydrynatu może też nakładać się na znane działania niepożądane topiramatu – zmniejszenie potliwości oraz ostre zamknięcie kąta przesączania.
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[5]
Monitorować
- stopień sedacji i sprawność psychoruchowa
- częstość napadów padaczkowych
- ból oka i zaburzenia widzenia
- objawy przegrzania i brak pocenia, zwłaszcza u dzieci i w upale
Bezpieczniejsze alternatywy
imbir lekarski
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan Max 50 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-max-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan 25 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaHaloperydol+ TopiramatPołączenie można stosować, ale pod kontrolą objawów ze strony OUN.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na leki, i zgłoś lekarzowi nasiloną senność lub inne niepokojące objawy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na leki, i zgłoś lekarzowi nasiloną senność lub inne niepokojące objawy.
Te dwa leki możesz przyjmować razem, ale oba działają uspokajająco i razem mogą silniej powodować senność, zawroty głowy i kłopoty z koncentracją czy pamięcią. Lek na padaczkę lub migrenę może też zmieniać poziom niektórych składników krwi, co przy leku przeciwpsychotycznym wymaga kontroli. Lekarz może zlecić badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność w obudzeniu się
- splątanie, kłopoty z mową lub pamięcią
- zawroty głowy i chwiejność
- kołatanie serca lub omdlenie
- częstsze napady padaczkowe
- przyspieszony oddech i duże zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale pod kontrolą objawów ze strony OUN. Topiramat zwiększaj stopniowo i rozważ najmniejsze skuteczne dawki obu leków. Przed leczeniem i okresowo w jego trakcie oznaczaj elektrolity, w tym potas i wodorowęglany, a przy hipokaliemii wyrównaj ją i rozważ EKG. U chorych na padaczkę obserwuj częstość napadów po włączeniu haloperydolu. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani przyjmować innych leków nasennych bez konsultacji.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia koncentracji, pamięci i mowy oraz zawroty głowy, co zwiększa ryzyko upadków. Możliwe zaburzenia elektrolitowe sprzyjające zaburzeniom rytmu serca w trakcie leczenia haloperydolem oraz osłabienie kontroli napadów padaczkowych.
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i zaburzające funkcje poznawcze się sumuje. Haloperydol nasila depresję OUN wywoływaną przez inne leki działające hamująco na OUN[1]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z lekami hamującymi OUN[2]. Topiramat może wywołać kwasicę metaboliczną i zaburzenia elektrolitowe, a haloperydol wymaga ostrożności przy lekach wpływających na równowagę elektrolitową[1]. Haloperydol obniża próg drgawkowy, co może osłabiać kontrolę napadów u chorych na padaczkę leczonych topiramatem. Interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego – topiramat nie zmienia stężenia haloperydolu, zwiększa jedynie o 31% AUC jego zredukowanego metabolitu[2][3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i funkcje poznawcze
- stężenie potasu i wodorowęglanów w surowicy
- EKG (QTc) przy zaburzeniach elektrolitowych
- częstość napadów padaczkowych
- ryzyko upadków u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania hamującego na OUN zwiększa ryzyko upadków i zaburzeń poznawczych – zacznij od najmniejszych dawek i częściej oceniaj sedację. |
| Włączanie lub zwiększanie dawki topiramatu u pacjenta leczonego haloperydolemkolejność włączenia · topiramat | inne zalecenie | Objawy ze strony OUN są najsilniejsze w okresie zwiększania dawki topiramatu – zwiększaj ją stopniowo i oceniaj tolerancję po każdej zmianie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramat-100200167/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.