Interakcje / Peryndopryl / Peryndopryl i sakubitryl
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Peryndoprylu nie łączy się z sakubitrylem, który w Polsce jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z walsartanem.
Nie przyjmuj tych leków razem, przy zmianie leczenia odczekaj 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku, a jeśli masz w domu oba leki, zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich przyjmować.
Połączenie przeciwwskazanePeryndopryl+ SakubitrylPeryndoprylu nie łączy się z sakubitrylem, który w Polsce jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z walsartanem.Nie przyjmuj tych leków razem, przy zmianie leczenia odczekaj 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku, a jeśli masz w domu oba leki, zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich przyjmować.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem, przy zmianie leczenia odczekaj 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku, a jeśli masz w domu oba leki, zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich przyjmować.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Razem mogą wywołać nagły i groźny obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który może utrudnić oddychanie. Gdy lekarz zamienia jeden z tych leków na drugi, między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk warg, języka, powiek lub twarzy
- uczucie ściskania w gardle, trudności w połykaniu lub chrypka
- duszność albo świszczący oddech – w takiej sytuacji natychmiast wezwij pomoc (112)
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Peryndoprylu nie łączy się z sakubitrylem, który w Polsce jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z walsartanem.[1][2] Przy zamianie peryndoprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce peryndoprylu.[2][3] Przy powrocie do peryndoprylu leczenie rozpoczyna się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[1][4]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który przy zajęciu języka, gardła lub krtani może zagrażać życiu.[1][2]
Mechanizm
Sakubitryl poprzez aktywny metabolit LBQ657 hamuje neprylizynę, a peryndopryl hamuje konwertazę angiotensyny – oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych. Jednoczesne zahamowanie neprylizyny i konwertazy angiotensyny może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[2] Zapis dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, ale za ten mechanizm odpowiada składnik hamujący neprylizynę, czyli sakubitryl.
Monitorować
- Data i godzina ostatniej dawki peryndoprylu przed pierwszą dawką sakubitrylu z walsartanem (i odwrotnie)
- Objawy obrzęku naczynioruchowego – obrzęk warg, języka, twarzy, gardła, chrypka, duszność, trudności w połykaniu
- Obecność peryndoprylu w lekach złożonych przyjmowanych równolegle
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | interakcja nie dotyczy | Kolejne, a nie jednoczesne stosowanie z zachowaniem odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego jest dopuszczalnym sposobem zamiany terapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prestarium 10 mg 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prestarium-10-mg-100144925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Perindopril Krka 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/perindopril-krka-100117199/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prenessa 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prenessa-100161326/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuPeryndopryla alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani odstawiania peryndoprylu.Ogranicz alkohol, szczególnie na początku leczenia, i wstawaj powoli, a jeśli poczujesz zawroty głowy, usiądź lub się połóż i powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol, szczególnie na początku leczenia, i wstawaj powoli, a jeśli poczujesz zawroty głowy, usiądź lub się połóż i powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Alkohol może wzmacniać działanie leku na ciśnienie. Po jego wypiciu możesz poczuć zawroty głowy, osłabienie albo ciemnienie przed oczami, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest większe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, przy odwodnieniu i po większej ilości alkoholu. Przy stabilnym leczeniu i niewielkiej ilości alkoholu poważne skutki są mało prawdopodobne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu
- uczucie osłabienia lub ciemnienie przed oczami
- omdlenie lub jego zapowiedź
- kołatanie serca
- bardzo niskie ciśnienie w domowym pomiarze
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani odstawiania peryndoprylu. Pacjenta należy poinformować, że alkohol może nasilić działanie obniżające ciśnienie, i zalecić ograniczenie ilości alkoholu oraz ostrożność na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Przy objawach niedociśnienia warto zalecić unikanie alkoholu do czasu ustabilizowania ciśnienia.
Skutek kliniczny
Możliwe są zawroty głowy, uczucie osłabienia, niedociśnienie ortostatyczne, a rzadko omdlenie. Dotyczy to głównie początku leczenia, zmiany dawki i większych ilości alkoholu. U większości pacjentów ze stabilną terapią niewielka ilość alkoholu nie powoduje poważnych skutków. Przewlekłe nadużywanie alkoholu samo podnosi ciśnienie i osłabia skuteczność leczenia nadciśnienia.
Mechanizm
Alkohol rozszerza naczynia i przejściowo obniża ciśnienie tętnicze, a peryndopryl obniża je przez hamowanie układu renina–angiotensyna–aldosteron. Oba działania się sumują, co może nasilać spadek ciśnienia, zwłaszcza przy wstawaniu. Alkohol działa też moczopędnie, a odwodnienie dodatkowo sprzyja niedociśnieniu. Układ renina–angiotensyna–aldosteron odgrywa większą rolę w podtrzymywaniu ciśnienia u osób odwodnionych lub z niedoborem sodu, dlatego u nich ryzyko jest większe. Ta interakcja ma charakter farmakodynamiczny i wynika z mechanizmu działania obu substancji, a nie z odrębnych badań klinicznych dla peryndoprylu.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy, ciemnienie przed oczami, omdlenia)
- nawodnienie i czynność nerek u osób starszych oraz przyjmujących leki moczopędne
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większa jest skłonność do niedociśnienia ortostatycznego i upadków, a zawroty głowy po alkoholu mogą prowadzić do urazów. Należy szczególnie zalecić ograniczenie alkoholu i ostrożność przy wstawaniu. |
| Pierwsze tygodnie leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia inhibitorem ACE oraz po zwiększeniu dawki ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia jest największe, więc w tym okresie warto zalecić unikanie alkoholu. |
| Większe ilości alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości etanolu nasilają rozszerzenie naczyń i odwodnienie, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, omdlenia i ostrego pogorszenia czynności nerek u osób odwodnionych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prestarium 10 mg 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prestarium-10-mg-100144925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Perindopril Krka 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/perindopril-krka-100117199/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prenessa 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prenessa-100161326/
Sakubitryl a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 242
Połączenie przeciwwskazaneBenazepryl+ SakubitrylNie łącz benazeprylu z sakubitrylem z walsartanem.Nie bierz obu leków jednocześnie, a przy zamianie zachowaj co najmniej 36 godzin przerwy między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego, zgodnie z zaleceniem lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz obu leków jednocześnie, a przy zamianie zachowaj co najmniej 36 godzin przerwy między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego, zgodnie z zaleceniem lekarza.
Benazeprylu i sakubitrylu z walsartanem nie wolno przyjmować razem. Oba leki wpływają na tę samą substancję w organizmie, a razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Gdy lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Obrzęk twarzy, warg, języka lub powiek
- Trudności w oddychaniu lub połykaniu, chrypka, uczucie ściskania w gardle – dzwoń pod 112
- Silny ból brzucha z nudnościami lub wymiotami bez innej przyczyny
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz benazeprylu z sakubitrylem z walsartanem[1][2]. Przy zamianie benazeprylu na sakubitryl z walsartanem odstaw benazepryl i podaj pierwszą dawkę leku złożonego nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki benazeprylu[3]. Przy zamianie odwrotnej benazepryl włącz nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem[1]. To samo dotyczy każdego innego inhibitora ACE, dlatego zamiana na inny lek z tej grupy nie rozwiązuje problemu[3].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka, krtani lub jelit, w tym obrzęku dróg oddechowych zagrażającego życiu[1].
Mechanizm
Benazepryl hamuje konwertazę angiotensyny, a sakubitryl (przez aktywny metabolit LBQ657) hamuje neprylizynę. Oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne, więc jednoczesne zahamowanie obu dróg prowadzi do kumulacji bradykininy i zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[3]. Interakcja wynika ze składnika sakubitryl. Walsartan nie jest jej przyczyną.
Monitorować
- Zachowanie 36-godzinnego odstępu przy każdej zamianie leków
- Objawy obrzęku naczynioruchowego po rozpoczęciu nowego leku
- Weryfikacja, czy pacjent nie ma w domu zapasu poprzedniego leku i nie przyjmuje obu jednocześnie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | interakcja nie dotyczy | Przy zamianie w dowolnym kierunku zachowanie co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku wyklucza jednoczesne działanie obu leków. Krótszy odstęp traktuj jak jednoczesne stosowanie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lotensin 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lotensin-100039810/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
Połączenie przeciwwskazaneChinapryl+ SakubitrylChinaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków jednocześnie, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem, bo mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła. Oba stosuje się w chorobach serca i ciśnienia, więc lekarz zwykle zamienia jeden na drugi. Przy takiej zamianie między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg, powiek lub języka
- chrypka, ucisk lub obrzęk w gardle
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Chinaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem[1].[2] Przy zamianie chinaprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce chinaprylu.[3] Przy zamianie odwrotnej chinapryl włącza się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[2] Gdy na recepcie lub w historii leczenia pojawiają się oba leki, należy skontaktować się z lekarzem przed wydaniem i ustalić, który lek pacjent ma przyjmować.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka, gardła lub krtani, który przy zajęciu górnych dróg oddechowych może zagrażać życiu.[2]
Mechanizm
Chinapryl hamuje konwertazę angiotensyny, a sakubitryl (przez aktywny metabolit LBQ657) hamuje neprylizynę – oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne. Jednoczesne zahamowanie obu dróg rozkładu może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[3] Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, ale jego przyczyną jest hamowanie neprylizyny przez sakubitryl.[2]
Monitorować
- zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego
- objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, chrypka, trudności w oddychaniu lub połykaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 h od ostatniej dawki poprzedniego lekupacjent | inne zalecenie | Zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką chinaprylu a pierwszą dawką sakubitrylu z walsartanem (i odwrotnie) pozwala bezpiecznie zamienić jeden lek na drugi. Jednoczesne stosowanie pozostaje przeciwwskazane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acurenal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acurenal-100134134/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
Połączenie przeciwwskazaneCylazapryl+ SakubitrylPołączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i po ostatniej dawce jednego z nich odczekaj co najmniej 36 godzin, zanim weźmiesz pierwszą dawkę drugiego – w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i po ostatniej dawce jednego z nich odczekaj co najmniej 36 godzin, zanim weźmiesz pierwszą dawkę drugiego – w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Ich połączenie może wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Lek z sakubitrylem zwykle zastępuje cylazapryl, a przy zmianie jednego na drugi trzeba zrobić co najmniej 36 godzin przerwy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk warg, języka, powiek lub twarzy – wezwij pomoc (112), jeśli obrzęk obejmuje gardło
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- chrypka lub uczucie ściskania w gardle
- nagły obrzęk dłoni lub stóp
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Przy zamianie cylazaprylu na sakubitryl z walsartanem należy odstawić cylazapryl i rozpocząć sakubitryl z walsartanem nie wcześniej niż po upływie 36 godzin od ostatniej dawki cylazaprylu[4]. Przy powrocie do cylazaprylu należy odczekać co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem[5]. Nie wolno przyjmować obu leków równolegle ani nakładać ich dawek w okresie zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęku języka, gardła i krtani, który może zagrażać życiu przez niedrożność dróg oddechowych[6].
Mechanizm
Sakubitryl jest prolekiem, którego aktywny metabolit LBQ657 hamuje neprylizynę, a cylazapryl hamuje konwertazę angiotensyny. Oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne, więc jednoczesne zahamowanie obu dróg prowadzi do nagromadzenia bradykininy i znacznego wzrostu ryzyka obrzęku naczynioruchowego[5]. Przeciwwskazanie formalnie dotyczy całego leku złożonego sakubitryl z walsartanem, ale za mechanizm interakcji odpowiada składnik sakubitryl.
Monitorować
- objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk warg, języka, twarzy, gardła, duszność, chrypka)
- zachowanie co najmniej 36-godzinnej przerwy przy zmianie leczenia
- ciśnienie tętnicze po włączeniu nowego leku
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | inne zalecenie | Kolejne (nie jednoczesne) stosowanie jest dopuszczalne, jeśli między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego minie co najmniej 36 godzin, w obu kierunkach zmiany leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cazaprol 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cazaprol-100203898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhibace 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhibace-100030624/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilan 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilan-100179059/
Połączenie przeciwwskazaneEnalapryl+ SakubitrylEnalaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie przyjmuj tych leków razem i przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Enalaprylu i leku zawierającego sakubitryl z walsartanem nie wolno brać razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Lekarz często zamienia enalapryl na lek z sakubitrylem i wtedy między ostatnią tabletką enalaprylu a pierwszą tabletką nowego leku muszą minąć co najmniej 36 godzin. Ta sama przerwa obowiązuje przy powrocie do enalaprylu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- nagła chrypka lub uczucie ściskania w gardle
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Enalaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.[1][2] Przy zamianie enalaprylu na sakubitryl z walsartanem należy odstawić enalapryl i pierwszą dawkę sakubitrylu z walsartanem podać nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce enalaprylu.[3][2] Przy zamianie odwrotnej enalapryl można włączyć nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[4][2]
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka i krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu.[1][2]
Mechanizm
Jednoczesne zahamowanie konwertazy angiotensyny przez enalapryl i neprylizyny przez sakubitryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[2] Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy, więc zablokowanie obu dróg jednocześnie sprzyja jej kumulacji, zwiększeniu przepuszczalności naczyń i powstawaniu obrzęku. Przeciwwskazanie jest sformułowane dla całego leku złożonego sakubitryl z walsartanem, ale jego przyczyną jest składnik hamujący neprylizynę, czyli sakubitryl.
Monitorować
- zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin przy zamianie leków
- objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
- duszność, chrypka, trudności w połykaniu
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | inne zalecenie | Sekwencyjne stosowanie z odstępem co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku jest dopuszczalnym sposobem zamiany enalaprylu na sakubitryl z walsartanem i odwrotnie. Krótszy odstęp lub przyjmowanie obu leków jednocześnie pozostaje przeciwwskazane. |
| dawka ≥ 10 mg/dobęenalapryl | inne zalecenie | Dawkowanie początkowe sakubitrylu z walsartanem po zamianie zależy od wcześniejszej dawki enalaprylu, a zalecenia dla części produktów odnoszą się wyłącznie do pacjentów przyjmujących wcześniej inhibitor ACE w dawce równoważnej ponad 10 mg enalaprylu na dobę. U pacjentów przyjmujących mniejsze dawki doświadczenie jest ograniczone i należy stosować inne produkty zawierające sakubitryl z walsartanem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Benalapril 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/benalapril-10-100009334/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Enarenal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enarenal-100021973/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Enalapril Vitabalans 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enalapril-vitabalans-100219965/
Połączenie przeciwwskazaneImidapryl+ SakubitrylNie łącz imidaprylu z sakubitrylem – połączenie jest przeciwwskazane, a przeciwwskazanie dotyczy leku złożonego sakubitrylu z walsartanem.Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi zrób co najmniej 36 godzin przerwy i zapytaj farmaceutę, kiedy dokładnie przyjąć pierwszą tabletkę nowego leku.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi zrób co najmniej 36 godzin przerwy i zapytaj farmaceutę, kiedy dokładnie przyjąć pierwszą tabletkę nowego leku.
Tych dwóch leków nie wolno brać razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Jeśli lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg lub powiek
- obrzęk języka lub gardła
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- chrypka lub uczucie ściskania w gardle
- nagły, silny ból brzucha
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz imidaprylu z sakubitrylem – połączenie jest przeciwwskazane, a przeciwwskazanie dotyczy leku złożonego sakubitrylu z walsartanem[1][2][3][4]. Przy zamianie imidaprylu na lek złożony z sakubitrylem odstaw imidapryl i podaj pierwszą dawkę leku złożonego nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki imidaprylu[1][2]. Przy zamianie w odwrotnym kierunku imidapryl rozpoczyna się nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki leku złożonego[1][2]. Zamiana imidaprylu na inny inhibitor ACE nie usuwa problemu, ponieważ przeciwwskazanie obejmuje całą grupę[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęku języka, gardła i krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu[1][2].
Mechanizm
Jednoczesne zahamowanie neprylizyny przez sakubitryl (jego aktywny metabolit LBQ657) i konwertazy angiotensyny przez imidapryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[1][2]. Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych, dlatego ich równoczesna blokada sumuje się i sprzyja nadmiernej przepuszczalności naczyń.
Monitorować
- zachowanie co najmniej 36 godzin odstępu przy zamianie leków
- objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
- ciśnienie tętnicze po zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 h od ostatniej dawki leku odstawianegopacjent | interakcja nie dotyczy | Przy zamianie imidaprylu na lek złożony z sakubitrylem lub odwrotnie zachowanie co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku odstawianego eliminuje jednoczesne działanie obu leków i jest wymaganym sposobem zmiany terapii. |
| Poniżej 36 h od ostatniej dawki leku odstawianegoodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Rozpoczęcie drugiego leku przed upływem 36 godzin od ostatniej dawki pierwszego traktuje się jak jednoczesne stosowanie, które jest przeciwwskazane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tanatril 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tanatril-100124207/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
Połączenie przeciwwskazaneKaptopryl+ SakubitrylKaptoprylu nie łączy się z sakubitrylem – przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem i obejmuje wszystkie inhibitory ACE.Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz oba w domu, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz brać i od kiedy.nieznanybadania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz oba w domu, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz brać i od kiedy.
Kaptopryl i lek zawierający sakubitryl nie mogą być przyjmowane razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który może utrudniać oddychanie. Jeśli lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg, powiek lub języka
- uczucie ściskania lub obrzęku gardła
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- nagła chrypka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Kaptoprylu nie łączy się z sakubitrylem – przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem i obejmuje wszystkie inhibitory ACE[1][2]. Przy zamianie kaptoprylu na lek złożony zawierający sakubitryl trzeba odczekać co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki kaptoprylu[3]. Przy powrocie do kaptoprylu również obowiązuje odstęp co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku złożonego[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może obejmować twarz, wargi, język i gardło oraz prowadzić do niedrożności dróg oddechowych[1].
Mechanizm
Sakubitryl hamuje neprylizynę, a kaptopryl hamuje konwertazę angiotensyny. Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych, więc ich jednoczesne zahamowanie sprzyja nagromadzeniu bradykininy i zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[2].
Monitorować
- objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
- zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | interakcja nie dotyczy | Leki nie są stosowane jednocześnie, jeśli między ostatnią dawką jednego a pierwszą dawką drugiego minęło co najmniej 36 godzin – dotyczy zamiany w obu kierunkach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Captopril Jelfa 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/captopril-jelfa-100201712/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
Połączenie przeciwwskazaneLizynopryl+ SakubitrylLizynoprylu nie łączy się z sakubitrylem.Nie przyjmuj tych leków razem, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki starego leku i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, kiedy zacząć.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki starego leku i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, kiedy zacząć.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Razem mogą wywołać nagły obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie i może zagrażać życiu. Jeśli lekarz zmienia ci jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg, języka lub powiek
- uczucie ściskania lub obrzęku gardła
- trudności w oddychaniu lub przełykaniu
- chrypka lub świszczący oddech
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Lizynoprylu nie łączy się z sakubitrylem[1][2][3]. Przy zamianie lizynoprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce lizynoprylu[4]. Przy zamianie odwrotnej lizynopryl włącza się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem[5]. Pacjent z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie po inhibitorze ACE nie powinien otrzymywać żadnego z tych leków[5].
Skutek kliniczny
Obrzęk naczynioruchowy twarzy, warg, języka, gardła lub krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu[4].
Mechanizm
Jednoczesne zahamowanie konwertazy angiotensyny przez lizynopryl i neprylizyny przez sakubitryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[5]. Oba enzymy rozkładają bradykininę, więc ich równoczesna blokada sprzyja jej kumulacji i zwiększeniu przepuszczalności naczyń. Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, a jego przyczyną jest składnik sakubitryl[5].
Monitorować
- objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło) w pierwszych dniach po zamianie leków
- zachowanie odstępu 36 godzin przy zamianie leków
- ciśnienie tętnicze po włączeniu nowego leku
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 36 hpacjent | inne zalecenie | Leki stosowane kolejno z odstępem co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku odstawianego nie są stosowane jednocześnie i taka zamiana jest dopuszczalna. W pierwszych dniach po zamianie należy obserwować pacjenta pod kątem obrzęku naczynioruchowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lisinoratio 5 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lisinoratio-5-100108237/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego LisiHEXAL 5 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lisihexal-5-100116716/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
Połączenie przeciwwskazanePeryndopryl+ IkatybantPeryndoprylu nie stosuje się u chorych z wrodzonym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, czyli w zarejestrowanym wskazaniu ikatybantu.Nie przyjmuj peryndoprylu, jeśli masz przepisany ikatybant, i jak najszybciej zapytaj lekarza o inny lek na ciśnienie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj peryndoprylu, jeśli masz przepisany ikatybant, i jak najszybciej zapytaj lekarza o inny lek na ciśnienie.
Peryndopryl, lek na nadciśnienie, zwiększa w organizmie ilość substancji, która wywołuje napady obrzęku. Ikatybant stosuje się właśnie po to, żeby takie napady przerwać. Jeśli chorujesz na wrodzony obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl może sprawić, że napady będą częstsze i groźniejsze, także z obrzękiem gardła. Dlatego tych leków razem nie stosuje się.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła
- chrypka, trudności w połykaniu lub oddychaniu
- obrzęk dłoni lub stóp
- silny ból brzucha z nudnościami lub wymiotami
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Peryndoprylu nie stosuje się u chorych z wrodzonym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, czyli w zarejestrowanym wskazaniu ikatybantu.[1] Inhibitory ACE są przeciwwskazane u chorych z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym ze względu na zwiększanie stężenia bradykininy.[2] U pacjenta z tym rozpoznaniem należy odstawić peryndopryl i we współpracy z lekarzem dobrać lek przeciwnadciśnieniowy z innej grupy niż inhibitory ACE. Pacjenta trzeba poinstruować, że obrzęk twarzy, języka lub gardła wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Skutek kliniczny
Częstsze i cięższe napady obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęku krtani zagrażającego życiu, u chorego z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym. Możliwe słabsze opanowanie napadu mimo podania ikatybantu oraz teoretycznie słabsze obniżenie ciśnienia tętniczego.
Mechanizm
Peryndopryl hamuje konwertazę angiotensyny, czyli enzym rozkładający bradykininę, przez co zwiększa jej stężenie. Ikatybant blokuje receptor bradykininowy B2, więc działa przeciwnie do tego efektu peryndoprylu. U chorego z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym nadmiar bradykininy wywołany peryndoprylem sprzyja napadom obrzęku, które ikatybant przerywa tylko doraźnie. Teoretycznie ikatybant może też osłabiać tę część działania hipotensyjnego peryndoprylu, która zależy od bradykininy.
Monitorować
- częstość i ciężkość napadów obrzęku naczynioruchowego
- drożność dróg oddechowych po podaniu ikatybantu w napadzie
- ciśnienie tętnicze po zmianie leku przeciwnadciśnieniowego
Kiedy ocena się zmienia
| Ikatybant podany doraźnie w szpitalu z powodu obrzęku naczynioruchowego wywołanego peryndoprylemkolejność włączenia · ikatybant | inne zalecenie | Pozarejestracyjne, jednorazowe podanie ikatybantu w obrzęku naczynioruchowym wywołanym inhibitorem ACE nie jest stałym łączeniem leków. Dane o skuteczności są sprzeczne, a peryndopryl należy odstawić na stałe i nie wracać do żadnego inhibitora ACE. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prestarium 10 mg 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prestarium-10-mg-100144925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Firazyr 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/firazyr-100218256/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.