Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Sakubitryl

Sakubitryl – interakcje

25 opisanych interakcji z lekami. Marki: brak w rejestrze.

11 przeciwwskazane · 6 niekorzystne · 5 niejasne · 3 nieistotne

Interakcje z innymi lekami 25

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane11

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ CylazaprylPołączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i po ostatniej dawce jednego z nich odczekaj co najmniej 36 godzin, zanim weźmiesz pierwszą dawkę drugiego – w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i po ostatniej dawce jednego z nich odczekaj co najmniej 36 godzin, zanim weźmiesz pierwszą dawkę drugiego – w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Ich połączenie może wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Lek z sakubitrylem zwykle zastępuje cylazapryl, a przy zmianie jednego na drugi trzeba zrobić co najmniej 36 godzin przerwy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk warg, języka, powiek lub twarzy – wezwij pomoc (112), jeśli obrzęk obejmuje gardło
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
  • chrypka lub uczucie ściskania w gardle
  • nagły obrzęk dłoni lub stóp
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Przy zamianie cylazaprylu na sakubitryl z walsartanem należy odstawić cylazapryl i rozpocząć sakubitryl z walsartanem nie wcześniej niż po upływie 36 godzin od ostatniej dawki cylazaprylu[4]. Przy powrocie do cylazaprylu należy odczekać co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem[5]. Nie wolno przyjmować obu leków równolegle ani nakładać ich dawek w okresie zmiany leczenia.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęku języka, gardła i krtani, który może zagrażać życiu przez niedrożność dróg oddechowych[6].

Mechanizm

Sakubitryl jest prolekiem, którego aktywny metabolit LBQ657 hamuje neprylizynę, a cylazapryl hamuje konwertazę angiotensyny. Oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne, więc jednoczesne zahamowanie obu dróg prowadzi do nagromadzenia bradykininy i znacznego wzrostu ryzyka obrzęku naczynioruchowego[5]. Przeciwwskazanie formalnie dotyczy całego leku złożonego sakubitryl z walsartanem, ale za mechanizm interakcji odpowiada składnik sakubitryl.

Monitorować

  • objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk warg, języka, twarzy, gardła, duszność, chrypka)
  • zachowanie co najmniej 36-godzinnej przerwy przy zmianie leczenia
  • ciśnienie tętnicze po włączeniu nowego leku

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinne zalecenieKolejne (nie jednoczesne) stosowanie jest dopuszczalne, jeśli między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego minie co najmniej 36 godzin, w obu kierunkach zmiany leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cazaprol 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cazaprol-100203898/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhibace 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhibace-100030624/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilan 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilan-100179059/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ ImidaprylNie łącz imidaprylu z sakubitrylem – połączenie jest przeciwwskazane, a przeciwwskazanie dotyczy leku złożonego sakubitrylu z walsartanem.Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi zrób co najmniej 36 godzin przerwy i zapytaj farmaceutę, kiedy dokładnie przyjąć pierwszą tabletkę nowego leku.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi zrób co najmniej 36 godzin przerwy i zapytaj farmaceutę, kiedy dokładnie przyjąć pierwszą tabletkę nowego leku.

Tych dwóch leków nie wolno brać razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Jeśli lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg lub powiek
  • obrzęk języka lub gardła
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
  • chrypka lub uczucie ściskania w gardle
  • nagły, silny ból brzucha
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz imidaprylu z sakubitrylem – połączenie jest przeciwwskazane, a przeciwwskazanie dotyczy leku złożonego sakubitrylu z walsartanem[1][2][3][4]. Przy zamianie imidaprylu na lek złożony z sakubitrylem odstaw imidapryl i podaj pierwszą dawkę leku złożonego nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki imidaprylu[1][2]. Przy zamianie w odwrotnym kierunku imidapryl rozpoczyna się nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki leku złożonego[1][2]. Zamiana imidaprylu na inny inhibitor ACE nie usuwa problemu, ponieważ przeciwwskazanie obejmuje całą grupę[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęku języka, gardła i krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu[1][2].

Mechanizm

Jednoczesne zahamowanie neprylizyny przez sakubitryl (jego aktywny metabolit LBQ657) i konwertazy angiotensyny przez imidapryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[1][2]. Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych, dlatego ich równoczesna blokada sumuje się i sprzyja nadmiernej przepuszczalności naczyń.

Monitorować

  • zachowanie co najmniej 36 godzin odstępu przy zamianie leków
  • objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
  • ciśnienie tętnicze po zamianie leków

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 h od ostatniej dawki leku odstawianegopacjentinterakcja nie dotyczyPrzy zamianie imidaprylu na lek złożony z sakubitrylem lub odwrotnie zachowanie co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku odstawianego eliminuje jednoczesne działanie obu leków i jest wymaganym sposobem zmiany terapii.
Poniżej 36 h od ostatniej dawki leku odstawianegoodstep · pacjentryzyko rośnieRozpoczęcie drugiego leku przed upływem 36 godzin od ostatniej dawki pierwszego traktuje się jak jednoczesne stosowanie, które jest przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tanatril 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tanatril-100124207/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ ZofenoprylZofenoprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tych leków razem, a przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Tych dwóch leków nie wolno brać razem. Oba działają na układ krążenia w podobny sposób i przyjmowane jednocześnie mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka i gardła, który utrudnia oddychanie. Gdy lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • Obrzęk warg, języka, powiek lub twarzy
  • Uczucie ściskania w gardle, trudności w połykaniu
  • Chrypka lub zmiana głosu
  • Duszność lub świszczący oddech – wezwij pogotowie (112)
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Zofenoprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem[1]. Przy zamianie zofenoprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę nowego leku podaje się najwcześniej 36 godzin po ostatniej dawce zofenoprylu[2]. Przy zmianie w odwrotnym kierunku zofenopryl włącza się najwcześniej 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem[3]. Przed zamianą trzeba sprawdzić, czy pacjent nie miał obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie, bo wtedy sakubitryl z walsartanem jest przeciwwskazany[3].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może objąć język, gardło i krtań i zagrażać drożności dróg oddechowych[2].

Mechanizm

Zofenopryl hamuje konwertazę angiotensyny (ACE), a sakubitryl przez aktywny metabolit LBQ657 hamuje neprylizynę (NEP). Oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne. Jednoczesne zahamowanie NEP i ACE zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[3]. Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitryl z walsartanem, a jego przyczyną jest składnik hamujący neprylizynę, czyli sakubitryl.

Monitorować

  • Zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu przy zamianie leków
  • Objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk warg, języka, twarzy, gardła, chrypka, duszność)
  • Ciśnienie tętnicze po zamianie leków
  • Stężenie potasu i kreatyniny w surowicy po zamianie leków

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinne zalecenieZamiana zofenoprylu na sakubitryl z walsartanem albo odwrotnie jest dopuszczalna, gdy od ostatniej dawki poprzedniego leku upłynęło co najmniej 36 godzin. Przy krótszym odstępie obowiązuje przeciwwskazanie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zofenil 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zofenil-7-5-100134571/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ TrandolaprylTrandolaprylu nie łączy się z lekiem złożonym zawierającym sakubitryl.Nie łącz tych leków i przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków i przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego, a w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Połączenie wyraźnie zwiększa ryzyko nagłego obrzęku twarzy, języka i gardła, który może utrudnić oddychanie. Jeśli lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk warg, powiek, twarzy lub języka
  • uczucie ściskania w gardle, chrypka, trudności w połykaniu
  • duszność lub świszczący oddech – wezwij pogotowie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Trandolaprylu nie łączy się z lekiem złożonym zawierającym sakubitryl[1][2][3]. Przy zamianie trandolaprylu na sakubitryl z walsartanem trzeba odstawić trandolapryl i odczekać co najmniej 36 godzin przed pierwszą dawką leku złożonego[4]. Przy powrocie do trandolaprylu obowiązuje taki sam odstęp co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku złożonego[1]. Gdy na recepcie lub w historii leczenia pojawiają się oba leki jednocześnie, należy skontaktować się z lekarzem przed wydaniem.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęku języka, gardła i krtani, który może zagrażać drożności dróg oddechowych[1].

Mechanizm

Trandolapryl hamuje konwertazę angiotensyny, a sakubitryl (przez aktywny metabolit LBQ657) hamuje neprylizynę. Oba enzymy rozkładają bradykininę, więc jednoczesne zahamowanie obu dróg prowadzi do jej kumulacji i zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[4]. Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego z sakubitrylem i walsartanem, ale jego źródłem jest hamowanie neprylizyny przez sakubitryl[1].

Monitorować

  • obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła w okresie zamiany leków
  • duszność, chrypka, trudności w połykaniu
  • zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin przy zamianie leków

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 h od ostatniej dawki poprzedniego lekupacjentinterakcja nie dotyczyStosowanie kolejne, z odstępem co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki trandolaprylu lub leku złożonego z sakubitrylem, jest dopuszczalne i stanowi właściwy sposób zamiany terapii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gopten 4,0 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gopten-4-0-100232486/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ EnalaprylEnalaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie przyjmuj tych leków razem i przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i przy zamianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.

Enalaprylu i leku zawierającego sakubitryl z walsartanem nie wolno brać razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Lekarz często zamienia enalapryl na lek z sakubitrylem i wtedy między ostatnią tabletką enalaprylu a pierwszą tabletką nowego leku muszą minąć co najmniej 36 godzin. Ta sama przerwa obowiązuje przy powrocie do enalaprylu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
  • nagła chrypka lub uczucie ściskania w gardle
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Enalaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.[1][2] Przy zamianie enalaprylu na sakubitryl z walsartanem należy odstawić enalapryl i pierwszą dawkę sakubitrylu z walsartanem podać nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce enalaprylu.[3][2] Przy zamianie odwrotnej enalapryl można włączyć nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[4][2]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka i krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu.[1][2]

Mechanizm

Jednoczesne zahamowanie konwertazy angiotensyny przez enalapryl i neprylizyny przez sakubitryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[2] Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy, więc zablokowanie obu dróg jednocześnie sprzyja jej kumulacji, zwiększeniu przepuszczalności naczyń i powstawaniu obrzęku. Przeciwwskazanie jest sformułowane dla całego leku złożonego sakubitryl z walsartanem, ale jego przyczyną jest składnik hamujący neprylizynę, czyli sakubitryl.

Monitorować

  • zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin przy zamianie leków
  • objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
  • duszność, chrypka, trudności w połykaniu

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinne zalecenieSekwencyjne stosowanie z odstępem co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku jest dopuszczalnym sposobem zamiany enalaprylu na sakubitryl z walsartanem i odwrotnie. Krótszy odstęp lub przyjmowanie obu leków jednocześnie pozostaje przeciwwskazane.
dawka ≥ 10 mg/dobęenalaprylinne zalecenieDawkowanie początkowe sakubitrylu z walsartanem po zamianie zależy od wcześniejszej dawki enalaprylu, a zalecenia dla części produktów odnoszą się wyłącznie do pacjentów przyjmujących wcześniej inhibitor ACE w dawce równoważnej ponad 10 mg enalaprylu na dobę. U pacjentów przyjmujących mniejsze dawki doświadczenie jest ograniczone i należy stosować inne produkty zawierające sakubitryl z walsartanem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Benalapril 10 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/benalapril-10-100009334/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enarenal 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enarenal-100021973/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enalapril Vitabalans 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enalapril-vitabalans-100219965/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ BenazeprylNie łącz benazeprylu z sakubitrylem z walsartanem.Nie bierz obu leków jednocześnie, a przy zamianie zachowaj co najmniej 36 godzin przerwy między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego, zgodnie z zaleceniem lekarza.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz obu leków jednocześnie, a przy zamianie zachowaj co najmniej 36 godzin przerwy między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego, zgodnie z zaleceniem lekarza.

Benazeprylu i sakubitrylu z walsartanem nie wolno przyjmować razem. Oba leki wpływają na tę samą substancję w organizmie, a razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie. Gdy lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • Obrzęk twarzy, warg, języka lub powiek
  • Trudności w oddychaniu lub połykaniu, chrypka, uczucie ściskania w gardle – dzwoń pod 112
  • Silny ból brzucha z nudnościami lub wymiotami bez innej przyczyny
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz benazeprylu z sakubitrylem z walsartanem[1][2]. Przy zamianie benazeprylu na sakubitryl z walsartanem odstaw benazepryl i podaj pierwszą dawkę leku złożonego nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki benazeprylu[3]. Przy zamianie odwrotnej benazepryl włącz nie wcześniej niż po 36 godzinach od ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem[1]. To samo dotyczy każdego innego inhibitora ACE, dlatego zamiana na inny lek z tej grupy nie rozwiązuje problemu[3].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka, krtani lub jelit, w tym obrzęku dróg oddechowych zagrażającego życiu[1].

Mechanizm

Benazepryl hamuje konwertazę angiotensyny, a sakubitryl (przez aktywny metabolit LBQ657) hamuje neprylizynę. Oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne, więc jednoczesne zahamowanie obu dróg prowadzi do kumulacji bradykininy i zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[3]. Interakcja wynika ze składnika sakubitryl. Walsartan nie jest jej przyczyną.

Monitorować

  • Zachowanie 36-godzinnego odstępu przy każdej zamianie leków
  • Objawy obrzęku naczynioruchowego po rozpoczęciu nowego leku
  • Weryfikacja, czy pacjent nie ma w domu zapasu poprzedniego leku i nie przyjmuje obu jednocześnie

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinterakcja nie dotyczyPrzy zamianie w dowolnym kierunku zachowanie co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku wyklucza jednoczesne działanie obu leków. Krótszy odstęp traktuj jak jednoczesne stosowanie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lotensin 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lotensin-100039810/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ PeryndoprylPeryndoprylu nie łączy się z sakubitrylem, który w Polsce jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z walsartanem.Nie przyjmuj tych leków razem, przy zmianie leczenia odczekaj 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku, a jeśli masz w domu oba leki, zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich przyjmować.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem, przy zmianie leczenia odczekaj 36 godzin od ostatniej dawki poprzedniego leku, a jeśli masz w domu oba leki, zapytaj farmaceutę lub lekarza, który z nich przyjmować.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Razem mogą wywołać nagły i groźny obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który może utrudnić oddychanie. Gdy lekarz zamienia jeden z tych leków na drugi, między ostatnią dawką starego leku a pierwszą dawką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk warg, języka, powiek lub twarzy
  • uczucie ściskania w gardle, trudności w połykaniu lub chrypka
  • duszność albo świszczący oddech – w takiej sytuacji natychmiast wezwij pomoc (112)
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Peryndoprylu nie łączy się z sakubitrylem, który w Polsce jest dostępny wyłącznie w leku złożonym z walsartanem.[1][2] Przy zamianie peryndoprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce peryndoprylu.[2][3] Przy powrocie do peryndoprylu leczenie rozpoczyna się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[1][4]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który przy zajęciu języka, gardła lub krtani może zagrażać życiu.[1][2]

Mechanizm

Sakubitryl poprzez aktywny metabolit LBQ657 hamuje neprylizynę, a peryndopryl hamuje konwertazę angiotensyny – oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych. Jednoczesne zahamowanie neprylizyny i konwertazy angiotensyny może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[2] Zapis dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, ale za ten mechanizm odpowiada składnik hamujący neprylizynę, czyli sakubitryl.

Monitorować

  • Data i godzina ostatniej dawki peryndoprylu przed pierwszą dawką sakubitrylu z walsartanem (i odwrotnie)
  • Objawy obrzęku naczynioruchowego – obrzęk warg, języka, twarzy, gardła, chrypka, duszność, trudności w połykaniu
  • Obecność peryndoprylu w lekach złożonych przyjmowanych równolegle

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinterakcja nie dotyczyKolejne, a nie jednoczesne stosowanie z zachowaniem odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego jest dopuszczalnym sposobem zamiany terapii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prestarium 10 mg 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prestarium-10-mg-100144925/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Perindopril Krka 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/perindopril-krka-100117199/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Prenessa 4 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/prenessa-100161326/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ RamiprylRamiprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie przyjmuj obu leków razem, a przy zamianie odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj obu leków razem, a przy zamianie odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Ramipryl i lek z sakubitrylem to leki na serce i ciśnienie, których nie wolno przyjmować razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka i gardła, który utrudnia oddychanie. Lek z sakubitrylem zwykle zastępuje ramipryl, a nie jest do niego dodawany. Przy zmianie jednego leku na drugi musi minąć co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • Obrzęk twarzy, warg, powiek lub języka
  • Obrzęk gardła, chrypka lub trudności w połykaniu
  • Duszność lub świszczący oddech – wezwij pogotowie
  • Nagłe pokrzywkowe swędzące wykwity na skórze
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Ramiprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem[1][2][3]. Przy zamianie ramiprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce ramiprylu[4]. Przy zamianie odwrotnej ramipryl rozpoczyna się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem[5]. Przy wykryciu obu leków na jednej recepcie lub w jednym wykazie leków trzeba skontaktować się z lekarzem i ustalić, który lek pacjent ma kontynuować oraz kiedy przyjął ostatnią dawkę drugiego.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to obrzęk naczynioruchowy, który może obejmować twarz, wargi, język i krtań i grozić niedrożnością dróg oddechowych[1]. Ryzyko dotyczy zarówno jednoczesnego przyjmowania obu leków, jak i zbyt krótkiego odstępu przy zamianie jednego leku na drugi[6].

Mechanizm

Jednoczesne zahamowanie neprylizyny przez sakubitryl i enzymu konwertującego angiotensynę przez ramipryl może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego[4]. Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych, więc ich równoczesne zablokowanie sprzyja kumulacji tych mediatorów i zwiększeniu przepuszczalności naczyń. Przeciwwskazanie odnosi się do leku złożonego sakubitrylu z walsartanem jako całości, ale mechanizm wynika z hamowania neprylizyny przez sakubitryl, a nie z obecności walsartanu[4].

Monitorować

  • Data i godzina ostatniej dawki ramiprylu lub sakubitrylu z walsartanem przy zmianie leczenia
  • Objawy obrzęku naczynioruchowego – obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, chrypka, trudności w połykaniu lub oddychaniu
  • Ciśnienie tętnicze po zmianie leczenia

Kiedy ocena się zmienia

Zamiana ramiprylu na sakubitryl z walsartanemkolejność włączenia · ramiprylinne zaleceniePierwszą dawkę sakubitrylu z walsartanem podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce ramiprylu.
Zamiana sakubitrylu z walsartanem na ramiprylkolejność włączenia · sakubitrylinne zalecenieRamipryl rozpoczyna się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.
odstep ≤ 36 hpacjentinterakcja nie dotyczyOdstęp krótszy niż 36 godzin między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego jest traktowany jak jednoczesne stosowanie i jest przeciwwskazany.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Polpril 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/polpril-100113089/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego ApoRami 1,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aporami-100349053/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Piramil 1,25 mg 1,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piramil-1-25-mg-100133040/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ KaptoprylKaptoprylu nie łączy się z sakubitrylem – przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem i obejmuje wszystkie inhibitory ACE.Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz oba w domu, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz brać i od kiedy.nieznanybadania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz oba w domu, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz brać i od kiedy.

Kaptopryl i lek zawierający sakubitryl nie mogą być przyjmowane razem. Razem mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który może utrudniać oddychanie. Jeśli lekarz zamienia jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg, powiek lub języka
  • uczucie ściskania lub obrzęku gardła
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
  • nagła chrypka
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Kaptoprylu nie łączy się z sakubitrylem – przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem i obejmuje wszystkie inhibitory ACE[1][2]. Przy zamianie kaptoprylu na lek złożony zawierający sakubitryl trzeba odczekać co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki kaptoprylu[3]. Przy powrocie do kaptoprylu również obowiązuje odstęp co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku złożonego[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może obejmować twarz, wargi, język i gardło oraz prowadzić do niedrożności dróg oddechowych[1].

Mechanizm

Sakubitryl hamuje neprylizynę, a kaptopryl hamuje konwertazę angiotensyny. Oba enzymy uczestniczą w rozkładzie bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych, więc ich jednoczesne zahamowanie sprzyja nagromadzeniu bradykininy i zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[2].

Monitorować

  • objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło, krtań)
  • zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu przy zamianie leków

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinterakcja nie dotyczyLeki nie są stosowane jednocześnie, jeśli między ostatnią dawką jednego a pierwszą dawką drugiego minęło co najmniej 36 godzin – dotyczy zamiany w obu kierunkach.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Captopril Jelfa 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/captopril-jelfa-100201712/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ LizynoprylLizynoprylu nie łączy się z sakubitrylem.Nie przyjmuj tych leków razem, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki starego leku i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, kiedy zacząć.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki starego leku i zapytaj farmaceutę, jeśli nie wiesz, kiedy zacząć.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Razem mogą wywołać nagły obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie i może zagrażać życiu. Jeśli lekarz zmienia ci jeden lek na drugi, między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg, języka lub powiek
  • uczucie ściskania lub obrzęku gardła
  • trudności w oddychaniu lub przełykaniu
  • chrypka lub świszczący oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Lizynoprylu nie łączy się z sakubitrylem[1][2][3]. Przy zamianie lizynoprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce lizynoprylu[4]. Przy zamianie odwrotnej lizynopryl włącza się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem[5]. Pacjent z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie po inhibitorze ACE nie powinien otrzymywać żadnego z tych leków[5].

Skutek kliniczny

Obrzęk naczynioruchowy twarzy, warg, języka, gardła lub krtani, który może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i zagrażać życiu[4].

Mechanizm

Jednoczesne zahamowanie konwertazy angiotensyny przez lizynopryl i neprylizyny przez sakubitryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego[5]. Oba enzymy rozkładają bradykininę, więc ich równoczesna blokada sprzyja jej kumulacji i zwiększeniu przepuszczalności naczyń. Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, a jego przyczyną jest składnik sakubitryl[5].

Monitorować

  • objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło) w pierwszych dniach po zamianie leków
  • zachowanie odstępu 36 godzin przy zamianie leków
  • ciśnienie tętnicze po włączeniu nowego leku

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 hpacjentinne zalecenieLeki stosowane kolejno z odstępem co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki leku odstawianego nie są stosowane jednocześnie i taka zamiana jest dopuszczalna. W pierwszych dniach po zamianie należy obserwować pacjenta pod kątem obrzęku naczynioruchowego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lisinoratio 5 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lisinoratio-5-100108237/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego LisiHEXAL 5 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lisihexal-5-100116716/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSakubitryl+ ChinaprylChinaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj obu leków jednocześnie, a przy zmianie jednego na drugi odczekaj co najmniej 36 godzin od ostatniej tabletki poprzedniego leku i w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem, bo mogą wywołać groźny obrzęk twarzy, języka lub gardła. Oba stosuje się w chorobach serca i ciśnienia, więc lekarz zwykle zamienia jeden na drugi. Przy takiej zamianie między ostatnią tabletką starego leku a pierwszą tabletką nowego musi minąć co najmniej 36 godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg, powiek lub języka
  • chrypka, ucisk lub obrzęk w gardle
  • trudności w oddychaniu lub połykaniu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Chinaprylu nie łączy się z sakubitrylem z walsartanem[1].[2] Przy zamianie chinaprylu na sakubitryl z walsartanem pierwszą dawkę leku złożonego podaje się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce chinaprylu.[3] Przy zamianie odwrotnej chinapryl włącza się nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.[2] Gdy na recepcie lub w historii leczenia pojawiają się oba leki, należy skontaktować się z lekarzem przed wydaniem i ustalić, który lek pacjent ma przyjmować.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka, gardła lub krtani, który przy zajęciu górnych dróg oddechowych może zagrażać życiu.[2]

Mechanizm

Chinapryl hamuje konwertazę angiotensyny, a sakubitryl (przez aktywny metabolit LBQ657) hamuje neprylizynę – oba enzymy rozkładają bradykininę i inne peptydy wazoaktywne. Jednoczesne zahamowanie obu dróg rozkładu może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[3] Przeciwwskazanie dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, ale jego przyczyną jest hamowanie neprylizyny przez sakubitryl.[2]

Monitorować

  • zachowanie odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką jednego leku a pierwszą dawką drugiego
  • objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, chrypka, trudności w oddychaniu lub połykaniu)

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 36 h od ostatniej dawki poprzedniego lekupacjentinne zalecenieZachowanie odstępu co najmniej 36 godzin między ostatnią dawką chinaprylu a pierwszą dawką sakubitrylu z walsartanem (i odwrotnie) pozwala bezpiecznie zamienić jeden lek na drugi. Jednoczesne stosowanie pozostaje przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Acurenal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acurenal-100134134/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcja6

Niekorzystna interakcjaSakubitryl+ RacekadotrylUnikaj podawania racekadotrylu pacjentom leczonym sakubitrylem, bo połączenie nie jest zalecane ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego.Jeśli przyjmujesz lek z sakubitrylem na serce, nie kupuj samodzielnie leku z racekadotrylem na biegunkę, tylko zapytaj farmaceutę o inny lek i pij dużo płynów nawadniających.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz lek z sakubitrylem na serce, nie kupuj samodzielnie leku z racekadotrylem na biegunkę, tylko zapytaj farmaceutę o inny lek i pij dużo płynów nawadniających.

Oba leki mogą w rzadkich przypadkach wywołać nagły obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła. Przyjmowane razem mogą zwiększać to ryzyko. Taki obrzęk może utrudnić oddychanie i jest groźny. Dlatego na biegunkę lepiej wybrać inny lek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg, powiek lub języka
  • uczucie ściskania w gardle, chrypka lub trudności w połykaniu
  • duszność lub świszczący oddech
  • zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie podczas biegunki
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj podawania racekadotrylu pacjentom leczonym sakubitrylem, bo połączenie nie jest zalecane ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego.[1] W ostrej biegunce u takiego pacjenta postaw przede wszystkim na nawadnianie doustne. Jeśli lek przeciwbiegunkowy jest potrzebny, wybierz lek o innym mechanizmie działania. Jeśli racekadotryl jest jedyną opcją, poinformuj pacjenta o objawach obrzęku naczynioruchowego i o tym, że w razie ich wystąpienia musi natychmiast odstawić lek i wezwać pomoc.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko obrzęku naczynioruchowego zależnego od bradykininy, czyli obrzęku twarzy, warg, języka, krtani lub gardła. Obrzęk krtani lub gardła może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych.[1]

Mechanizm

Oba leki hamują neprylizynę (enkefalinazę), czyli enzym, który rozkłada m.in. bradykininę. Racekadotryl działa przez aktywny metabolit tiorfan, głównie w przewodzie pokarmowym. Aktywny metabolit sakubitrylu hamuje neprylizynę ogólnoustrojowo. Racekadotryl i sakubitryl należą do leków, które przez hamowanie rozkładu bradykininy mogą wywołać obrzęk naczynioruchowy twarzy i szyi.[1][2] Jednoczesne stosowanie może sumować ten efekt.

Monitorować

  • obrzęk twarzy, warg, powiek, języka lub gardła
  • chrypka, trudności w połykaniu lub oddychaniu
  • objawy odwodnienia i spadku ciśnienia w trakcie biegunki

Bezpieczniejsze alternatywy

loperamiddiosmektyt

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hidrasec 10 mg 10 mg, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hidrasec-10-mg-100263647/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tiorfan 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tiorfan-100263660/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaSakubitryl+ AtorwastatynaPołączenie można stosować, ale ze zwiększoną czujnością na objawy mięśniowe, szczególnie po włączeniu leku z sakubitrylem albo po zwiększeniu dawki atorwastatyny.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem lekarza i zgłoś mu niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniem lekarza i zgłoś mu niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni.

Lek na serce zawierający sakubitryl może nieco zwiększać ilość atorwastatyny we krwi. Zwykle nie jest to groźne i oba leki często stosuje się razem. Większa ilość atorwastatyny może jednak rzadko sprzyjać dolegliwościom ze strony mięśni.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • niewyjaśniony ból mięśni
  • osłabienie lub tkliwość mięśni
  • ciemny, brązowy mocz
  • nietypowe zmęczenie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale ze zwiększoną czujnością na objawy mięśniowe, szczególnie po włączeniu leku z sakubitrylem albo po zwiększeniu dawki atorwastatyny. Przy jednoczesnym stosowaniu leku złożonego sakubitryl z walsartanem i statyn należy zachować ostrożność[1]. Rutynowa zmiana dawki atorwastatyny ani zamiana statyny nie jest wymagana, a przy objawach mięśniowych należy oznaczyć CK i rozważyć zmniejszenie dawki lub zmianę statyny.

Skutek kliniczny

Umiarkowany wzrost stężenia atorwastatyny w osoczu, głównie stężenia maksymalnego, może teoretycznie zwiększać ryzyko działań niepożądanych ze strony mięśni, w tym miopatii. Wyższe stężenie atorwastatyny przy hamowaniu jej transportu zwiększa ryzyko miopatii[2]. Nie opisano przypadków klinicznych tej interakcji, a dla symwastatyny nie zaobserwowano istotnej klinicznie interakcji z lekiem złożonym sakubitryl z walsartanem[1].

Mechanizm

Sakubitryl hamuje in vitro wątrobowe transportery OATP1B1 i OATP1B3 i może przez to zwiększać ekspozycję na substraty tych transporterów, w tym statyny[1][3]. Atorwastatyna i jej metabolity są substratami OATP1B1, a atorwastatyna także OATP1B3, więc zahamowanie wychwytu wątrobowego zwiększa jej stężenie w osoczu[2]. W badaniu z lekiem złożonym sakubitryl z walsartanem Cmax atorwastatyny i jej metabolitów wzrastało nawet 2-krotnie, a AUC nawet 1,3-krotnie[1].

Metabolizm i transportery

  • Atorwastatyna: substrat BCRP[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • objawy mięśniowe (bóle, osłabienie, tkliwość mięśni)
  • aktywność CK w razie objawów mięśniowych
  • ciemne zabarwienie moczu

Bezpieczniejsze alternatywy

symwastatyna

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 80 mgatorwastatynaryzyko rośniePrzy najwyższej dawce atorwastatyny ryzyko działań niepożądanych ze strony mięśni jest większe, dlatego zwiększenie ekspozycji wymaga szczególnej czujności na objawy miopatii.
Włączenie sakubitrylu u pacjenta na atorwastatyniekolejność włączenia · sakubitrylinne zalecenieNajwiększą czujność należy zachować w pierwszych tygodniach po włączeniu leku z sakubitrylem lub po zwiększeniu dawki atorwastatyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atoris 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atoris-100113400/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atoris. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atoris-100113400/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaSakubitryl+ PitawastatynaPołączenie można stosować, ale z zachowaniem ostrożności.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli pojawi się niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli pojawi się niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni, skontaktuj się z lekarzem.

Lek na serce zawierający sakubitryl może trochę spowolnić usuwanie pitawastatyny przez wątrobę. Wtedy więcej leku na cholesterol krąży we krwi, co może zwiększyć ryzyko bólów i osłabienia mięśni. Zwykle oba leki można przyjmować razem, ale warto obserwować swoje samopoczucie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból, tkliwość lub kurcze mięśni bez wyraźnej przyczyny
  • osłabienie mięśni
  • gorączka lub złe samopoczucie razem z bólami mięśni
  • ciemny, brunatny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale z zachowaniem ostrożności[1]. Najbezpieczniej utrzymywać najmniejszą skuteczną dawkę pitawastatyny i poinformować pacjenta, że każdy niewyjaśniony ból, tkliwość lub osłabienie mięśni należy zgłosić lekarzowi. U pacjenta z objawami mięśniowymi należy oznaczyć stężenie kinazy kreatynowej[2].

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost ekspozycji na pitawastatynę i większe ryzyko działań niepożądanych ze strony mięśni, od bólów mięśni po miopatię i rzadko rabdomiolizę[2]. Leczenie skojarzone sakubitrylem i walsartanem zwiększało Cmax atorwastatyny i jej metabolitów nawet 2-krotnie, a AUC nawet 1,3-krotnie, natomiast przy symwastatynie nie obserwowano istotnej klinicznie interakcji[1]. Dla pitawastatyny nie ma danych z badań, wielkość efektu jest nieznana.

Mechanizm

Sakubitryl hamuje in vitro transportery wątrobowe OATP1B1 i OATP1B3[1]. Pitawastatyna jest aktywnie wychwytywana do hepatocytów przez transportery wątrobowe, w tym OATP[3]. Zahamowanie wychwytu wątrobowego może zwiększać stężenie pitawastatyny w osoczu.

Metabolizm i transportery

  • Pitawastatyna: drugorzędny szlak substrat CYP2C8[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5], substrat UGT2B7[4]

Monitorować

  • objawy mięśniowe (ból, tkliwość, osłabienie), szczególnie z gorączką lub złym samopoczuciem
  • stężenie kinazy kreatynowej (CK) przy wystąpieniu objawów mięśniowych

Bezpieczniejsze alternatywy

symwastatyna

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie sakubitrylu u pacjenta leczonego pitawastatynąkolejność włączenia · sakubitrylinne zaleceniePo dołączeniu sakubitrylu do stabilnej terapii pitawastatyną ekspozycja na statynę może wzrosnąć, dlatego w pierwszych tygodniach warto aktywnie pytać o objawy mięśniowe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pitamet 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pitamet-100424725/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/livazo-100249908/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Livazo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/livazo-100249908/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaSakubitryl+ CydofowirPrzy rozpoczynaniu i kończeniu leczenia cydofowirem u pacjenta przyjmującego sakubitryl należy zachować szczególną ostrożność i kontrolować ciśnienie tętnicze.Powiedz lekarzowi podającemu cydofowir, że przyjmujesz lek na serce z sakubitrylem, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi podającemu cydofowir, że przyjmujesz lek na serce z sakubitrylem, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki samodzielnie.

Cydofowir może spowalniać usuwanie z organizmu leku na serce zawierającego sakubitryl. Przez to lek na serce może działać silniej i zbytnio obniżać ciśnienie. Cydofowir sam w sobie może obciążać nerki, więc lekarz będzie regularnie sprawdzał twoje wyniki badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duże osłabienie
  • wyraźne zmniejszenie ilości oddawanego moczu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport, PK – wydalanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przy rozpoczynaniu i kończeniu leczenia cydofowirem u pacjenta przyjmującego sakubitryl należy zachować szczególną ostrożność i kontrolować ciśnienie tętnicze.[1] Należy pamiętać, że leczenie cydofowirem wymaga ścisłej kontroli czynności nerek, a jednoczesne podawanie substancji o działaniu nefrotoksycznym jest przeciwwskazane.[2] Ocenę całego schematu leczenia, w tym skojarzenia z probenecydem, powinien przeprowadzić lekarz prowadzący leczenie przeciwwirusowe razem z kardiologiem.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia aktywnego metabolitu sakubitrylu może nasilać jego działanie, przede wszystkim obniżenie ciśnienia tętniczego. Wielkość tego wzrostu u ludzi nie jest znana.

Mechanizm

Cydofowir hamuje transporter OAT1, a aktywny metabolit sakubitrylu (LBQ657) jest substratem OAT1 i OAT3, dlatego cydofowir może zwiększać ekspozycję na LBQ657.[1] Zalecenie ostrożności dotyczy całego leku złożonego sakubitryl + walsartan, a w części odnoszącej się do sakubitrylu chodzi o wzrost ekspozycji na LBQ657.[3] Cydofowir podaje się obowiązkowo z probenecydem, który również hamuje transportery anionów organicznych w nerkach, co teoretycznie może nasilać ten efekt.

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, w tym objawy niedociśnienia ortostatycznego
  • stężenie kreatyniny i eGFR
  • stężenie potasu w surowicy

Kiedy ocena się zmienia

Rozpoczęcie lub zakończenie leczenia cydofowirem u pacjenta stosującego sakubitrylkolejność włączenia · cydofowirinne zalecenieOkres rozpoczynania i kończenia skojarzenia wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ wtedy zmienia się ekspozycja na LBQ657.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cidofovir Tillomed 75 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cidofovir-tillomed-100492942/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Culbista 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/culbista-100491243/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaSakubitryl+ KobicystatPołączenie można stosować, ale włączanie i odstawianie kobicystatu u pacjenta leczonego sakubitrylem wymaga zachowania ostrożności i kontroli ciśnienia tętniczego.Mierz ciśnienie w domu i powiedz lekarzowi, jeśli zaczynasz albo kończysz leczenie HIV, bez samodzielnego odstawiania któregokolwiek z leków.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Mierz ciśnienie w domu i powiedz lekarzowi, jeśli zaczynasz albo kończysz leczenie HIV, bez samodzielnego odstawiania któregokolwiek z leków.

Lek wzmacniający leczenie HIV może zwiększać ilość leku na niewydolność serca w organizmie. Może to mocniej obniżać ciśnienie krwi. Te leki można stosować razem, ale lekarz powinien częściej sprawdzać ciśnienie i wyniki badań krwi, zwłaszcza na początku i po zakończeniu leczenia HIV.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • omdlenie lub uczucie słabości
  • wyraźnie niższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
  • zmniejszona ilość oddawanego moczu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale włączanie i odstawianie kobicystatu u pacjenta leczonego sakubitrylem wymaga zachowania ostrożności i kontroli ciśnienia tętniczego.[1] Zalecenie ostrożności przy inhibitorach OATP1B1 i OATP1B3 dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem.[1] Przy objawowym niedociśnieniu rozważ zmniejszenie dawki leku złożonego zgodnie z zasadami jego dawkowania. Wzrost kreatyniny po włączeniu kobicystatu oceniaj ostrożnie, bo może wynikać z samego kobicystatu, a nie z pogorszenia czynności nerek.

Skutek kliniczny

Wzrost ekspozycji na LBQ657 może nasilać działanie leku złożonego, głównie obniżenie ciśnienia tętniczego, i zwiększać ryzyko działań niepożądanych zależnych od dawki. Wielkość efektu nie została określona w badaniach klinicznych. Kobicystat sam podnosi stężenie kreatyniny w surowicy przez hamowanie MATE1 bez rzeczywistego pogorszenia filtracji kłębuszkowej, co utrudnia ocenę czynności nerek u pacjenta leczonego sakubitrylem z walsartanem.

Mechanizm

Kobicystat hamuje transportery OATP1B1 i OATP1B3 i może zwiększać stężenia ich substratów w osoczu.[2] Aktywny metabolit sakubitrylu (LBQ657) jest substratem OATP1B1 i OATP1B3, dlatego inhibitory tych transporterów mogą zwiększać jego AUC.[1] Sakubitryl jest prolekiem aktywowanym przez esterazy, a nie przez CYP3A, więc silne hamowanie CYP3A przez kobicystat nie ma tu głównego znaczenia.

Metabolizm i transportery

  • Kobicystat: inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP2D6[4], silny inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
  • objawy niedociśnienia (zawroty głowy, omdlenia)
  • stężenie kreatyniny i eGFR z uwzględnieniem wpływu kobicystatu
  • stężenie potasu w surowicy

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie lub odstawienie kobicystatu u pacjenta na stałej dawce sakubitrylu z walsartanemkolejność włączenia · kobicystatinne zalecenieZarówno włączenie, jak i odstawienie inhibitora OATP1B1 i OATP1B3 zmienia ekspozycję na LBQ657, dlatego w obu sytuacjach zachowaj ostrożność i skontroluj ciśnienie tętnicze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaSakubitryl+ SyldenafilSyldenafil u pacjenta leczonego sakubitrylem z walsartanem włączaj ostrożnie.Zanim weźmiesz syldenafil, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek na serce z sakubitrylem, a gdy poczujesz zawroty głowy, usiądź lub się połóż i wstawaj powoli.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Zanim weźmiesz syldenafil, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz lek na serce z sakubitrylem, a gdy poczujesz zawroty głowy, usiądź lub się połóż i wstawaj powoli.

Lek na serce z sakubitrylem i syldenafil obniżają ciśnienie krwi, a razem mogą obniżyć je mocniej niż każdy osobno. Może to dać zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie. Te leki można stosować razem, ale tylko za wiedzą lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • uczucie omdlewania lub omdlenie
  • nagłe silne osłabienie
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Syldenafil u pacjenta leczonego sakubitrylem z walsartanem włączaj ostrożnie.[1] Ta sama ostrożność dotyczy pozostałych inhibitorów PDE5.[2] Przed włączeniem oceń ciśnienie tętnicze i tolerancję obecnego leczenia hipotensyjnego, a pacjenta poinformuj o objawach niedociśnienia. U mężczyzn z ciężką niewydolnością serca nie stosuje się syldenafilu w leczeniu zaburzeń erekcji, bo aktywność seksualna nie jest u nich wskazana.[3]

Skutek kliniczny

Pojedyncza dawka syldenafilu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w stanie stacjonarnym leczenia sakubitrylem z walsartanem powodowała istotnie większe obniżenie ciśnienia tętniczego niż sam lek złożony.[1] Grozi to objawowym niedociśnieniem z zawrotami głowy i omdleniem.

Mechanizm

Oba leki zwiększają stężenie cGMP w mięśniach gładkich naczyń, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie się sumuje[4]. Aktywny metabolit sakubitrylu (LBQ657) hamuje neprylizynę, przez co wolniej rozkładają się peptydy natriuretyczne, które pobudzają wytwarzanie cGMP. Syldenafil hamuje PDE5, czyli enzym rozkładający cGMP. Obserwacja kliniczna dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem, dlatego udziału samego sakubitrylu nie da się od niej oddzielić.

Metabolizm i transportery

  • Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP2E1[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[5], wrażliwy substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, po pierwszych dawkach syldenafilu
  • objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia

Kiedy ocena się zmienia

Syldenafil włączany u pacjenta już leczonego sakubitrylem z walsartanemkolejność włączenia · syldenafilinne zalecenieNajwiększe ryzyko niedociśnienia dotyczy rozpoczynania syldenafilu u pacjenta w stanie stacjonarnym leczenia sakubitrylem z walsartanem – wtedy oceń ciśnienie i poinformuj pacjenta o objawach.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neparvis 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neparvis-100372804/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Viagra 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viagra-100085594/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sildenafil Actavis 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sildenafil-actavis-100221519/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniu5

Interakcja o niejasnym znaczeniuSakubitryl+ RozuwastatynaPołączenie można stosować, ale dawkę rozuwastatyny należy zwiększać ostrożnie i obserwować objawy mięśniowe.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd i od razu powiedz lekarzowi o niewyjaśnionych bólach, osłabieniu lub skurczach mięśni, zwłaszcza z gorączką albo ciemnym moczem.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj oba leki tak jak dotąd i od razu powiedz lekarzowi o niewyjaśnionych bólach, osłabieniu lub skurczach mięśni, zwłaszcza z gorączką albo ciemnym moczem.

Lek na niewydolność serca zawierający sakubitryl może nieco zwiększać ilość rozuwastatyny we krwi. Te leki często przyjmuje się razem i zwykle nie powoduje to problemów. Rzadko może jednak wzrosnąć ryzyko dolegliwości ze strony mięśni. Nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • niewyjaśnione bóle lub tkliwość mięśni
  • osłabienie mięśni
  • skurcze mięśni
  • ciemny, brunatny mocz
  • gorączka i złe samopoczucie razem z bólami mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale dawkę rozuwastatyny należy zwiększać ostrożnie i obserwować objawy mięśniowe. Należy zachować ostrożność, podając lek złożony sakubitryl z walsartanem jednocześnie ze statynami[1]. Gdy lek zwiększa AUC rozuwastatyny mniej niż 2-krotnie, nie trzeba zmniejszać dawki początkowej, ale należy zachować ostrożność przy jej zwiększaniu[2]. Dawek 30 i 40 mg rozuwastatyny nie stosuje się u pacjentów z czynnikami ryzyka miopatii, w tym z klirensem kreatyniny poniżej 60 ml/min i w sytuacjach, w których może dojść do zwiększenia stężenia rozuwastatyny w osoczu[2][3]. Dawki 40 mg nie stosuje się u takich pacjentów[4].

Skutek kliniczny

Spodziewany jest co najwyżej niewielki wzrost ekspozycji na rozuwastatynę o niepewnym znaczeniu klinicznym. Zwiększenie stężenia rozuwastatyny przez inhibitory OATP1B1 zwiększa ryzyko miopatii[2]. Teoretycznie może to sprzyjać bólom i osłabieniu mięśni, a rzadko rabdomiolizie, zwłaszcza przy dużych dawkach statyny i obniżonej czynności nerek.

Mechanizm

Sakubitryl może zwiększać stężenie rozuwastatyny w osoczu przez hamowanie jej wychwytu do wątroby. Sakubitryl hamuje in vitro transportery OATP1B1 i OATP1B3[1], a rozuwastatyna jest substratem wątrobowego transportera OATP1B1[2]. Dla atorwastatyny lek złożony sakubitryl z walsartanem zwiększał Cmax nawet 2-krotnie, a AUC nawet 1,3-krotnie, natomiast przy symwastatynie nie obserwowano istotnej klinicznie interakcji[1]. Wielkość tego efektu dla rozuwastatyny nie jest znana.

Metabolizm i transportery

  • Rozuwastatyna: substrat BCRP[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6], substrat OATP1B1[5], substrat OATP1B3[5]

Monitorować

  • bóle, tkliwość, osłabienie lub skurcze mięśni
  • aktywność CK przy wystąpieniu objawów mięśniowych
  • czynność nerek (klirens kreatyniny lub eGFR)

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 30 mg/dobęrozuwastatynaryzyko rośniePrzy dużych dawkach rozuwastatyny nawet niewielki wzrost ekspozycji ma większe znaczenie. Dawki 30 i 40 mg są przeciwwskazane w sytuacjach, w których może dojść do zwiększenia stężenia rozuwastatyny w osoczu. Należy ocenić, czy duża dawka jest konieczna, i ściśle obserwować objawy mięśniowe.
eGFR ≤ 60 ml/minpacjentryzyko rośnieObniżona czynność nerek jest czynnikiem ryzyka miopatii. Przy klirensie kreatyniny poniżej 60 ml/min dawki 30 i 40 mg rozuwastatyny są przeciwwskazane, a poniżej 30 ml/min rozuwastatyna jest przeciwwskazana w każdej dawce. Należy regularnie kontrolować czynność nerek.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zaranta 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zaranta-100226250/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Roswera 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/roswera-100253086/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zahron 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zahron-100232517/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zaranta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zaranta-100226250/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSakubitryl+ LowastatynaPołączenie można stosować z zachowaniem ostrożności, bez rutynowej zmiany dawki lowastatyny.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas i powiedz lekarzowi, jeśli pojawią się niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas i powiedz lekarzowi, jeśli pojawią się niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni.

Lek na niewydolność serca z sakubitrylem może nieznacznie zwiększać ilość lowastatyny we krwi. U większości osób nie ma to znaczenia i oba leki przyjmuje się razem bez zmian. Rzadko może to zwiększać ryzyko dolegliwości mięśniowych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • niewyjaśniony ból mięśni
  • osłabienie mięśni
  • kurcze lub tkliwość mięśni
  • ciemny, brunatny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować z zachowaniem ostrożności, bez rutynowej zmiany dawki lowastatyny[1]. Należy poinformować pacjenta o objawach mięśniowych i w razie ich wystąpienia oznaczyć aktywność CK. Szczególną czujność warto zachować przy dużych dawkach lowastatyny oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków zwiększających ryzyko miopatii, takich jak fibraty, niacyna, amiodaron czy werapamil[2].

Skutek kliniczny

Teoretycznie możliwy niewielki wzrost stężenia lowastatyny w osoczu i związane z tym zwiększenie ryzyka objawów mięśniowych (bóle mięśni, miopatia, w skrajnych przypadkach rabdomioliza). Biorąc pod uwagę brak istotnej interakcji z symwastatyną, znaczenie kliniczne dla lowastatyny jest prawdopodobnie małe.

Mechanizm

Lowastatynę można łączyć z sakubitrylem, ale należy pamiętać o możliwym niewielkim zwiększeniu ekspozycji na statynę. Sakubitryl in vitro hamuje transportery wychwytu wątrobowego OATP1B1 i OATP1B3, przez co może zwiększać AUC statyn będących ich substratami[1]. Lowastatyna w postaci aktywnego kwasu jest substratem OATP1B1, a jej eliminacja zależy głównie od CYP3A4, na który sakubitryl nie wpływa. Lek złożony sakubitryl z walsartanem zwiększał Cmax atorwastatyny i jej metabolitów nawet 2-krotnie, a AUC nawet 1,3-krotnie[1]. Przy symwastatyne, która jest prolekiem laktonowym o profilu farmakokinetycznym zbliżonym do lowastatyny, nie zaobserwowano istotnej klinicznie interakcji[1]. Dla samej lowastatyny brak bezpośrednich danych, a wniosek opiera się na ekstrapolacji z innych statyn.

Metabolizm i transportery

  • Lowastatyna: wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat OATP1B1[3]

Monitorować

  • objawy mięśniowe (ból, osłabienie, tkliwość mięśni)
  • aktywność CK przy objawach mięśniowych
  • ciemne zabarwienie moczu

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Liprox 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/liprox-100246614/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSakubitryl+ PrawastatynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale z zachowaniem ostrożności i obserwacją w kierunku objawów mięśniowych.Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i powiedz mu, jeśli pojawią się niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i powiedz mu, jeśli pojawią się niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni.

Lek na serce z sakubitrylem może nieco zwiększać ilość prawastatyny w organizmie. Zwykle nie ma to znaczenia i oba leki można przyjmować razem. Rzadko może to zwiększyć ryzyko bólów i osłabienia mięśni.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • niewyjaśnione bóle mięśni
  • osłabienie lub tkliwość mięśni
  • skurcze mięśni
  • ciemny, brunatny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale z zachowaniem ostrożności i obserwacją w kierunku objawów mięśniowych. Zalecenie ostrożności przy statynach dotyczy połączenia sakubitrylu z walsartanem jako całości, a za hamowanie transporterów OATP odpowiada sakubitryl[1]. Przy niewyjaśnionych bólach lub osłabieniu mięśni należy oznaczyć aktywność CK i rozważyć zmniejszenie dawki prawastatyny.

Skutek kliniczny

Możliwe umiarkowane zwiększenie stężenia prawastatyny i teoretycznie większe ryzyko zależnych od dawki działań niepożądanych statyny, przede wszystkim bólów mięśni i miopatii. Nie opisano poważnych skutków klinicznych tego połączenia.

Mechanizm

Sakubitryl in vitro hamuje transportery wątrobowe OATP1B1 i OATP1B3, przez co może zwiększać ekspozycję na statyny będące ich substratami[1]. Prawastatyna nie jest w istotnym stopniu metabolizowana przez cytochrom P450, a jej wychwyt do wątroby zależy głównie od transportu błonowego[2]. Zahamowanie tego transportu może więc podnieść stężenie prawastatyny we krwi. Dla tej pary nie ma bezpośredniego badania farmakokinetycznego – przy atorwastatynie Cmax wzrastało nawet 2-krotnie, a AUC nawet 1,3-krotnie, natomiast przy symwastatynie nie stwierdzono istotnej klinicznie interakcji[1].

Metabolizm i transportery

  • Prawastatyna: substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3]

Monitorować

  • objawy mięśniowe (bóle, osłabienie, tkliwość mięśni)
  • aktywność CK przy wystąpieniu objawów mięśniowych
  • ciemne zabarwienie moczu

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie sakubitrylu u pacjenta na stałej dawce prawastatynykolejność włączenia · sakubitrylinne zalecenieW pierwszych tygodniach po włączeniu sakubitrylu do stałego leczenia prawastatyną warto aktywnie pytać o objawy mięśniowe, ponieważ wtedy zmienia się ekspozycja na statynę.
Duża dawka prawastatynydawka · prawastatynaryzyko rośniePrzy dużych dawkach prawastatyny potencjalny wzrost ekspozycji ma większe znaczenie dla ryzyka działań niepożądanych zależnych od dawki, w tym miopatii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pravafenix 40 mg + 160 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pravafenix-100313227/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSakubitryl+ NityzynonPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale przy rozpoczynaniu lub kończeniu leczenia nityzynonem należy zachować ostrożność i kontrolować ciśnienie tętnicze.Przyjmuj oba leki jak dotąd, a po rozpoczęciu lub odstawieniu nityzynonu częściej mierz ciśnienie i powiedz lekarzowi, jeśli masz zawroty głowy lub zasłabnięcia.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj oba leki jak dotąd, a po rozpoczęciu lub odstawieniu nityzynonu częściej mierz ciśnienie i powiedz lekarzowi, jeśli masz zawroty głowy lub zasłabnięcia.

Nityzynon może nieznacznie spowalniać usuwanie z organizmu leku na serce zawierającego sakubitryl. Wtedy lek na serce może działać trochę silniej i bardziej obniżać ciśnienie. Nie wiadomo, czy ma to znaczenie w praktyce, i zwykle oba leki przyjmuje się razem bez zmian.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nietypowe osłabienie lub senność
  • wyniki pomiaru ciśnienia wyraźnie niższe niż zwykle
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale przy rozpoczynaniu lub kończeniu leczenia nityzynonem należy zachować ostrożność i kontrolować ciśnienie tętnicze[1]. Zalecenie ostrożności dotyczy całego leku złożonego sakubitrylu z walsartanem. W razie objawowego niedociśnienia postępuje się tak jak przy innych przyczynach niedociśnienia podczas leczenia sakubitrylem z walsartanem.

Skutek kliniczny

Możliwe jest niewielkie zwiększenie ekspozycji na LBQ657 i nasilenie działania obniżającego ciśnienie, z objawowym niedociśnieniem włącznie. Ryzyko dotyczy głównie okresu włączania lub odstawiania nityzynonu. Brak danych klinicznych potwierdzających istotne znaczenie tej zmiany.

Mechanizm

Nityzynon jest słabym inhibitorem nerkowych transporterów OAT1 i OAT3 i zwiększa 1,7-krotnie AUC furosemidu, który jest ich substratem[2]. Aktywny metabolit sakubitrylu (LBQ657) jest substratem OAT1 i OAT3, dlatego inhibitory tych transporterów mogą zwiększać jego AUC[1]. Hamowanie CYP2C9 i CYP3A4 przez nityzynon nie ma tu znaczenia, ponieważ sakubitryl jest przekształcany do LBQ657 przez esterazy, a nie przez te enzymy.

Metabolizm i transportery

  • Nityzynon: umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor OAT1[3], słaby inhibitor OAT3[3], słaby induktor CYP2E1[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, po włączeniu lub odstawieniu nityzynonu
  • objawy niedociśnienia, takie jak zawroty głowy i omdlenia
  • czynność nerek i stężenie potasu w ramach rutynowej kontroli leczenia sakubitrylem z walsartanem

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie lub odstawienie nityzynonu u pacjenta stabilnie leczonego sakubitrylem z walsartanemkolejność włączenia · nityzynoninne zalecenieNajwiększe ryzyko zmiany ekspozycji na LBQ657 występuje przy rozpoczynaniu lub kończeniu leczenia inhibitorem OAT1 i OAT3, dlatego w tym okresie należy ściślej kontrolować ciśnienie tętnicze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orfadin 2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orfadin-100115674/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orfadin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orfadin-100115674/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSakubitryl+ AlpelisybNie trzeba zmieniać dawek ani rozdzielać przyjmowania leków.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli pojawi się obrzęk twarzy lub gardła albo silna biegunka, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, a jeśli pojawi się obrzęk twarzy lub gardła albo silna biegunka, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Te dwa leki zwykle można przyjmować razem. Każdy z nich rzadko może wywołać nagły obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, a przy ich łączeniu to ryzyko może być nieco większe. Lek na raka piersi często powoduje biegunkę, która może cię odwodnić i obniżyć ciśnienie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła
  • trudności w oddychaniu lub przełykaniu
  • silna lub długotrwała biegunka
  • zawroty głowy, omdlenie
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać dawek ani rozdzielać przyjmowania leków. Poinformuj pacjenta o objawach obrzęku naczynioruchowego i nakaż natychmiastowe przerwanie leków oraz pilny kontakt z lekarzem, gdyby obrzęk wystąpił. Przy nasilonej lub przedłużającej się biegunce po alpelisybie kontroluj nawodnienie, ciśnienie tętnicze i czynność nerek.

Skutek kliniczny

Możliwe, choć rzadkie, nasilenie ryzyka obrzęku naczynioruchowego twarzy, warg, języka lub krtani. Dodatkowo częsta przy alpelisybie biegunka może prowadzić do odwodnienia. U osób odwodnionych lek złożony z sakubitrylem i walsartanem, jako całość, może zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami obciążającymi nerki[1]. Wpływu na stężenia obu leków nie wykazano.

Mechanizm

Połączenie można stosować, ale należy pamiętać o teoretycznym sumowaniu ryzyka obrzęku naczynioruchowego. Sakubitryl jako prolek przechodzi w aktywny metabolit LBQ657, który hamuje neprylizynę. Zmniejsza to rozkład bradykininy i innych peptydów wazoaktywnych, a jednoczesne zahamowanie neprylizyny i ACE może zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego[1]. Alpelisyb może wywoływać reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy, ale ich mechanizm jest inny. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej istotnej klinicznie. Aktywny metabolit sakubitrylu jest substratem OATP1B1, OATP1B3 i OAT3[1]. Alpelisyb nie jest znanym, silnym inhibitorem tych transporterów.

Metabolizm i transportery

  • Alpelisyb: inhibitor BCRP[2], słaby inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor MATE1[2], słaby inhibitor MATE2-K[2], słaby inhibitor OAT1[2], inhibitor OAT3[2], słaby inhibitor OATP1B1[2], słaby inhibitor OATP1B3[2], słaby inhibitor OCT2[2], inhibitor P-gp[2], substrat BCRP[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • objawy obrzęku naczynioruchowego (twarz, wargi, język, gardło)
  • ciśnienie tętnicze przy biegunce lub odwodnieniu
  • kreatynina i potas w surowicy przy odwodnieniu

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Piqray. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/piqray-100439052/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie3

Interakcja nieistotna klinicznieSakubitryl+ SymwastatynaSymwastatynę można stosować z lekiem złożonym sakubitryl z walsartanem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i zgłoś mu niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni, które mogą się zdarzyć przy samej symwastatynie.nieznanybadania kliniczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i zgłoś mu niewyjaśnione bóle lub osłabienie mięśni, które mogą się zdarzyć przy samej symwastatynie.

Lek na serce zawierający sakubitryl i lek na cholesterol symwastatyna mogą być przyjmowane razem. Przy ich wspólnym stosowaniu nie zaobserwowano istotnego wpływu jednego leku na drugi. Nie musisz zmieniać sposobu ich przyjmowania.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • niewyjaśnione bóle mięśni
  • osłabienie mięśni
  • ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – transport
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Symwastatynę można stosować z lekiem złożonym sakubitryl z walsartanem bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Ogólna ostrożność przy łączeniu leku złożonego ze statynami dotyczy całej grupy, a dla symwastatyny nie wykazano istotnej klinicznie interakcji[1].

Skutek kliniczny

Nie stwierdzono istotnego klinicznie wpływu leku złożonego sakubitryl z walsartanem na symwastatynę[1]. Teoretyczne zwiększenie ryzyka miopatii wynikające z hamowania transporterów OATP1B nie znalazło potwierdzenia w przypadku symwastatyny.

Mechanizm

Sakubitryl w badaniach in vitro hamuje transportery wątrobowe OATP1B1 i OATP1B3, przez co teoretycznie może zwiększać stężenie statyn będących substratami tych transporterów[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu symwastatyny z lekiem złożonym sakubitryl z walsartanem nie zaobserwowano jednak istotnej klinicznie interakcji[1].

Metabolizm i transportery

  • Symwastatyna: substrat BCRP[2], wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat OATP1B1[3], substrat OATP1B3[3]

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Entresto 24 mg + 26 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/entresto-100309013/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zocor 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zocor-10-100074640/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieSakubitryl+ WerycyguatNie trzeba zmieniać dawek ani schematu leczenia.Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i mierz ciśnienie tak jak dotychczas.nieznanybadania kliniczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak jak zalecił lekarz i mierz ciśnienie tak jak dotychczas.

Te dwa leki często stosuje się razem w leczeniu niewydolności serca. Badania nie wykazały, żeby razem silniej obniżały ciśnienie niż każdy z nich osobno ani żeby zmieniały swoje stężenie we krwi. Możesz je przyjmować razem zgodnie z zaleceniem lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • uczucie omdlewania
  • nietypowe osłabienie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać dawek ani schematu leczenia. Ciśnienie tętnicze kontroluj tak jak zwykle w leczeniu niewydolności serca, zwłaszcza podczas zwiększania dawki werycyguatu.

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się istotnego klinicznie dodatkowego spadku ciśnienia tętniczego ani zmian stężeń leków. Jednoczesne podawanie werycyguatu z substancjami aktywnymi hemodynamicznie prowadziło co najwyżej do działania addytywnego.[1] Werycyguat podawany z innymi lekami stosowanymi w niewydolności serca obniżał skurczowe ciśnienie tętnicze o około 1 do 2 mmHg.[1]

Mechanizm

Sakubitryl można łączyć z werycyguatem bez zmiany dawek, bo w badaniu nie stwierdzono istotnej klinicznie interakcji. Oba leki zwiększają stężenie cGMP, ale różnymi drogami. Sakubitryl hamuje neprylizynę i przez to zwiększa stężenie peptydów natriuretycznych, które pobudzają błonową cyklazę guanylanową. Werycyguat bezpośrednio stymuluje rozpuszczalną cyklazę guanylanową. Teoretycznie może to prowadzić do addycji działania rozszerzającego naczynia. Dane z badania dotyczą leku złożonego sakubitryl z walsartanem, a nie samego sakubitrylu. Dodanie wielokrotnych dawek werycyguatu 2,5 mg do wielokrotnych dawek sakubitrylu z walsartanem 97/103 mg u zdrowych ochotników nie dało dodatkowego spadku ciśnienia tętniczego w pozycji siedzącej w porównaniu z samym lekiem złożonym.[1] Nie stwierdzono też istotnego klinicznie wpływu na ekspozycję (AUC i Cmax) żadnego z tych leków.[1]

Metabolizm i transportery

  • Werycyguat: substrat UGT1A1[2]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w ramach rutynowej kontroli niewydolności serca

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Verquvo 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/verquvo-100456858/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Verquvo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/verquvo-100456858/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieSakubitryl+ PatiromerPołączenie nie wymaga zmiany dawek ani dodatkowego monitorowania z powodu interakcji sakubitrylu z patiromerem.Przyjmuj patiromer co najmniej 3 godziny przed lub po tabletkach z sakubitrylem i innych lekach doustnych.nieznanybadania kliniczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj patiromer co najmniej 3 godziny przed lub po tabletkach z sakubitrylem i innych lekach doustnych.

Sakubitryl i patiromer nie wpływają na siebie w istotny sposób. Patiromer nie zmniejsza działania sakubitrylu. Patiromer może jednak wiązać niektóre leki w żołądku i jelitach, dlatego zawsze przyjmuje się go osobno od innych tabletek.

ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie nie wymaga zmiany dawek ani dodatkowego monitorowania z powodu interakcji sakubitrylu z patiromerem. Patiromer z ostrożności podaje się w odstępie co najmniej 3 godzin od wszystkich innych leków doustnych i ta ogólna zasada dotyczy również leku złożonego z sakubitrylem[1].

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnej zmiany wchłaniania ani działania sakubitrylu podczas stosowania z patiromerem.

Mechanizm

Patiromer jest niewchłanianym polimerem wiążącym potas w przewodzie pokarmowym i może wiązać niektóre jednocześnie przyjmowane leki doustne, co zmniejsza ich wchłanianie[1]. W badaniach in vitro patiromer nie wiązał sakubitrylu[1]. Sakubitryl nie wpływa na działanie patiromeru, a patiromer nie jest wchłaniany ani metabolizowany, więc interakcja farmakokinetyczna na poziomie metabolizmu lub transportu nie występuje[1].

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Veltassa 8,4 g, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/veltassa-100400251/

Pełny opis tej pary

Alkohol

Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.