Interakcje / Promazyna / Promazyna i tiotropium
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Jeśli to możliwe, unikaj łączenia tiotropium z promazyną i rozważ lek przeciwpsychotyczny o słabym działaniu przeciwcholinergicznym.
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli zauważysz niepokojące objawy.
Niekorzystna interakcjaPromazyna+ TiotropiumJeśli to możliwe, unikaj łączenia tiotropium z promazyną i rozważ lek przeciwpsychotyczny o słabym działaniu przeciwcholinergicznym.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli zauważysz niepokojące objawy.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli zauważysz niepokojące objawy.
Oba leki mogą dawać podobne działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, zaparcia czy trudności z oddawaniem moczu. Przyjmowane razem mogą te objawy nasilać. Ryzyko jest większe u osób starszych, u mężczyzn z powiększoną prostatą i u osób z jaskrą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- trudności z oddaniem moczu albo uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza
- uporczywe zaparcia
- nieostre widzenie, ból oka lub widzenie tęczowych kół wokół źródeł światła
- szybkie bicie serca
- splątanie lub dezorientacja
- przegrzanie i brak pocenia się w upale
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unikaj łączenia tiotropium z promazyną i rozważ lek przeciwpsychotyczny o słabym działaniu przeciwcholinergicznym. Tiotropium nie zaleca się łączyć z innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym, ponieważ takiego połączenia nie badano.[1] Gdy połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę promazyny i monitoruj objawy przeciwcholinergiczne, zwłaszcza u osób starszych, z rozrostem gruczołu krokowego lub jaskrą.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, przyspieszenie czynności serca i splątanie. Nasilenie działania przeciwcholinergicznego promazyny może prowadzić do zaparć i udaru cieplnego.[2] Ryzyko jest największe u osób starszych, z rozrostem gruczołu krokowego, z jaskrą z wąskim kątem przesączania i z zaburzeniami poznawczymi.
Mechanizm
Promazyna, jak inne fenotiazyny, blokuje receptory muskarynowe, a tiotropium jest wziewnym lekiem przeciwcholinergicznym. Działania przeciwcholinergiczne obu leków mogą się sumować. Ekspozycja ogólnoustrojowa po inhalacji tiotropium jest niewielka, więc addycja ma głównie znaczenie u osób wrażliwych na działania przeciwcholinergiczne.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- oddawanie moczu (zaleganie, trudności z mikcją)
- wypróżnienia (zaparcia)
- zaburzenia widzenia i ból oka
- częstość akcji serca
- stan psychiczny (splątanie, majaczenie), zwłaszcza u osób starszych
- temperatura ciała i nawodnienie w czasie upałów
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działań przeciwcholinergicznych częściej prowadzi do splątania, majaczenia, zatrzymania moczu i zaparć. Rozważ lek przeciwpsychotyczny o słabym działaniu przeciwcholinergicznym. |
| Duże dawkidawka · promazyna | ryzyko rośnie | Działanie przeciwcholinergiczne promazyny zależy od dawki, więc przy większych dawkach ryzyko addycji z tiotropium rośnie. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva 18 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaPromazynaa alkoholPacjent leczony promazyną powinien unikać alkoholu przez cały okres leczenia.Nie pij alkoholu w czasie przyjmowania promazyny, a jeśli już się to zdarzyło, nie prowadź pojazdu i w razie silnej senności lub kłopotów z oddychaniem wezwij pomoc.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie przyjmowania promazyny, a jeśli już się to zdarzyło, nie prowadź pojazdu i w razie silnej senności lub kłopotów z oddychaniem wezwij pomoc.
Promazyna działa uspokajająco, a alkohol robi to samo. Razem mogą bardzo nasilić senność, zawroty głowy i osłabić koordynację. W gorszych przypadkach oddech staje się zbyt płytki i wolny. Dlatego w czasie leczenia nie należy pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
- spowolniony lub płytki oddech
- zawroty głowy, omdlenie lub upadek
- splątanie, brak kontaktu
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Pacjent leczony promazyną powinien unikać alkoholu przez cały okres leczenia. Przy wywiadzie o piciu alkoholu należy ocenić ryzyko i omówić je z lekarzem, a w razie przypadkowego spożycia nie prowadzić pojazdów i obserwować senność oraz oddech.
Skutek kliniczny
Alkohol nasila hamujące działanie promazyny na OUN, co daje silną senność, zaburzenia koordynacji i uwagi oraz upośledzenie sprawności psychofizycznej.[1] Może dojść do depresji oddechowej.[1] ChPL opisuje też klinicznie istotne niepożądane interakcje promazyny z alkoholem.[1] Przy dużych dawkach alkoholu możliwe jest zatrucie zakończone zgonem.
Mechanizm
Alkohol i promazyna hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują, a w skrajnym przypadku nasilają się ponad zwykłą sumę.[1] Promazyna jest neuroleptykiem fenotiazynowym o wyraźnym działaniu uspokajającym, a etanol dodaje własne działanie depresyjne na OUN.
Monitorować
- stopień senności i świadomości
- częstość i głębokość oddechów
- ciśnienie tętnicze i objawy hipotonii ortostatycznej
- wywiad dotyczący spożywania alkoholu, także przewlekłego nadużywania
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatania, omdlenia) u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki alkoholu (upojenie)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże dawki alkoholu zwiększają ryzyko głębokiej sedacji, depresji oddechowej i zatrucia ze skutkiem śmiertelnym. Wymagają obserwacji i w razie objawów pomocy medycznej. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób nadużywających alkoholu rośnie ryzyko komorowych zaburzeń rytmu w następstwie wydłużenia odstępu QT, więc leczenie neuroleptykiem wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza na początku. Warto rozważyć kontrolę EKG i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
Interakcja nieistotna klinicznieTiotropiuma alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania tiotropium ani schematu leczenia z powodu okazjonalnego spożycia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale nie pomijaj codziennej dawki leku.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale nie pomijaj codziennej dawki leku.
Ten lek wziewny nie wchodzi w interakcje z alkoholem. Alkohol nie osłabia jego działania i nie nasila działań niepożądanych. Pamiętaj jednak, że częste picie dużych ilości alkoholu szkodzi płucom i może utrudniać regularne przyjmowanie leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie duszności lub kaszlu po alkoholu
- świszczący oddech po wypiciu alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- brak
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania tiotropium ani schematu leczenia z powodu okazjonalnego spożycia alkoholu. Warto przypomnieć pacjentowi o regularnym przyjmowaniu leku raz na dobę i o umiarkowaniu w piciu alkoholu ze względu na samą chorobę płuc.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania tiotropium i umiarkowanych ilości alkoholu. Regularne picie dużych ilości alkoholu niezależnie od leku niekorzystnie wpływa na przebieg przewlekłych chorób płuc, a stan upojenia sprzyja pominięciu dawki lub nieprawidłowej technice inhalacji.
Mechanizm
Nie jest znany mechanizm, przez który alkohol zmieniałby działanie lub bezpieczeństwo tiotropium. Charakterystyki produktów leczniczych tiotropium w postaci proszku do inhalacji nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Przeciwwskazania dotyczą wyłącznie nadwrażliwości na tiotropium, atropinę lub jej pochodne oraz na substancje pomocnicze, w tym laktozę zawierającą białka mleka.[1] ChPL odradza natomiast łączenie tiotropium z innymi lekami o działaniu przeciwcholinergicznym, ponieważ takie połączenie nie było badane.[1] Tiotropium działa miejscowo w drogach oddechowych, a jego ekspozycja ogólnoustrojowa po inhalacji jest niewielka, więc wpływ alkoholu na metabolizm leku nie ma praktycznego znaczenia. Etanol nie ma też działania przeciwcholinergicznego, które mogłoby się sumować z działaniem tiotropium. Zapisy wszystkich ocenianych produktów są w tej kwestii zgodne.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- regularność przyjmowania dawek i technika inhalacji u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | U osób nadużywających alkoholu sama interakcja z tiotropium pozostaje nieistotna, ale należy ocenić przestrzeganie zaleceń, technikę inhalacji oraz wpływ alkoholu na przebieg choroby płuc i rozważyć interwencję dotyczącą spożycia alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva 18 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
Inne interakcje tych leków 229
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ PromazynaNie należy łączyć cytalopramu z promazyną, ponieważ jednoczesne stosowanie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z pochodnymi fenotiazyny, jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie leczenia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zmianie leczenia.
Tych dwóch leków nie powinno się przyjmować razem. Oba mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Może też nasilić się senność i zawroty głowy przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie omdlewania lub utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z promazyną, ponieważ jednoczesne stosowanie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z pochodnymi fenotiazyny, jest przeciwwskazane[1][2][3]. Gdy pacjent otrzymuje oba leki, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia – zamiany leku przeciwdepresyjnego na taki, który nie wydłuża istotnie odstępu QT, albo odstawienia promazyny i zastosowania innego sposobu leczenia niepokoju lub bezsenności. Do czasu zmiany leczenia warto ocenić EKG z pomiarem QTc oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest nadmierne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem złośliwych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko złośliwych arytmii zwiększa się dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]. Możliwe jest też nasilenie senności i hipotonii ortostatycznej, zwłaszcza u osób starszych.
Mechanizm
Cytalopramu nie należy łączyć z promazyną, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. Charakterystyka cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT i wśród nich wymienia leki przeciwpsychotyczne będące pochodnymi fenotiazyny, do których należy promazyna[1]. Charakterystyka cytalopramu podaje, że nie przeprowadzono badań łączenia go z innymi lekami wydłużającymi QT, ale nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Charakterystyka promazyny ostrzega, że neuroleptyki stosowane z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi, zwiększają ryzyko arytmii[4]. Brak wiarygodnych danych o istotnej interakcji farmakokinetycznej tej pary – opisany w charakterystyce cytalopramu brak interakcji farmakokinetycznej dotyczy lewomepromazyny, a nie promazyny[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia
- nadmierna senność i spadki ciśnienia przy wstawaniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ PromazynaNie łącz difenhydraminy z promazyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się promazyną, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób na sen lub alergię.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się promazyną, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny sposób na sen lub alergię.
Te dwa leki razem mogą zaburzyć pracę serca i wywołać groźne zaburzenia rytmu. Oba powodują też senność, więc razem mogą mocno spowolnić reakcje, a nawet oddychanie. Mogą też nasilić suchość w ustach, zaparcia, trudności z oddawaniem moczu i przegrzewanie się organizmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- bardzo silna senność, trudność z wybudzeniem
- płytki lub spowolniony oddech
- splątanie
- zatrzymanie moczu lub silne zaparcie
- wysoka temperatura ciała, uczucie przegrzania
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z promazyną[1]. Pacjentowi przyjmującemu promazynę nie wydawaj difenhydraminy bez recepty, a w razie bezsenności lub alergii skieruj go do lekarza prowadzącego, który dobierze leczenie z uwzględnieniem ryzyka wydłużenia QT. Jeśli oba leki zostały już podane razem, oceń EKG z pomiarem QTc, stężenie potasu i magnezu oraz stopień sedacji.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Dochodzi do tego nasilona senność, zaburzenia koordynacji z ryzykiem upadków, możliwa depresja oddechowa[2] oraz objawy przeciwcholinergiczne – suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie i przegrzanie organizmu[2]. Możliwe jest też osłabienie działania przeciwpsychotycznego promazyny[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Neuroleptyki podawane z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększają ryzyko arytmii[2]. Difenhydramina nasila działanie innych leków hamujących OUN[1], a hamujące działanie promazyny na OUN nasilają leki uspokajające i nasenne, co może prowadzić do depresji oddechowej[2]. Oba leki działają przeciwcholinergicznie, a sumowanie tego działania może prowadzić do zaparć i udaru cieplnego[2]. Leki cholinolityczne mogą ponadto osłabiać przeciwpsychotyczne działanie promazyny[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stopień sedacji i częstość oddechów
- ciśnienie tętnicze (hipotonia ortostatyczna)
- objawy przeciwcholinergiczne – zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie, podwyższona temperatura ciała
- kontrola objawów psychotycznych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują czynniki ryzyka wydłużenia QT, nadmierna sedacja z upadkami oraz splątanie i zatrzymanie moczu w przebiegu działania przeciwcholinergicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ PromazynaPołączenie jest przeciwwskazane – nie należy stosować hydroksyzyny u pacjenta leczonego promazyną.Nie bierz hydroksyzyny razem z promazyną i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem albo farmaceutą, by dobrać bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz hydroksyzyny razem z promazyną i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem albo farmaceutą, by dobrać bezpieczniejszy lek.
Hydroksyzyny i promazyny nie wolno brać razem. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Połączenie silnie usypia, może spowalniać oddech i powodować zaparcia, suchość w ustach lub kłopoty z oddawaniem moczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub utrata przytomności
- bardzo silna senność albo płytki, wolny oddech
- splątanie
- zatrzymanie moczu lub silne zaparcie
- przegrzanie organizmu przy upale
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie należy stosować hydroksyzyny u pacjenta leczonego promazyną[1][2][3]. Jeśli potrzebne jest działanie przeciwlękowe lub uspokajające, trzeba wybrać lek bez wpływu na QT i skontaktować się z lekarzem prowadzącym. Gdy pacjent przyjął już oba leki, należy ocenić EKG z QTc oraz stężenie potasu i magnezu, zwłaszcza przy objawach kardiologicznych.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia QT, torsade de pointes i nagłej śmierci sercowej. Nasila się sedacja z możliwą depresją oddechową[4], a także objawy przeciwcholinergiczne, takie jak zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie i zaburzenia termoregulacji[4]. Możliwe jest też nasilenie niedociśnienia ortostatycznego i ryzyka upadków.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie proarytmiczne się sumuje. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi[1]. Neuroleptyki łączone z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększają ryzyko arytmii[4]. Dodatkowo sumuje się depresyjne działanie na OUN i działanie przeciwcholinergiczne obu leków[1][4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stopień sedacji i częstość oddechów
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- objawy przeciwcholinergiczne (zaparcia, zatrzymanie moczu, splątanie)
Bezpieczniejsze alternatywy
oksazepam (krótkotrwale, z uwagą na sumowanie sedacji)lorazepam (krótkotrwale, z uwagą na sumowanie sedacji)feksofenadyna (gdy hydroksyzyna była stosowana przeciwświądowo)bilastyna (gdy hydroksyzyna była stosowana przeciwświądowo)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują czynniki ryzyka wydłużenia QT, a sumowanie sedacji, działania przeciwcholinergicznego i hipotensji zwiększa ryzyko splątania, zatrzymania moczu i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
Połączenie przeciwwskazanePromazyna+ EscytalopramNie należy łączyć promazyny z escytalopramem, ponieważ charakterystyka escytalopramu ujmuje skojarzenie z lekami wydłużającymi QT w przeciwwskazaniach.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem prowadzącym.
Promazyna i escytalopram mogą razem zaburzać pracę serca i wywołać groźne zaburzenia jego rytmu. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorobami serca oraz przy niskim poziomie potasu lub magnezu. Te leki razem mogą też ułatwiać wystąpienie drgawek. Dlatego zwykle nie należy ich przyjmować jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- drgawki
- silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć promazyny z escytalopramem, ponieważ charakterystyka escytalopramu ujmuje skojarzenie z lekami wydłużającymi QT w przeciwwskazaniach.[1][2][3] Lekarz powinien wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT albo zastąpić promazynę lekiem nienależącym do grupy wydłużającej QT. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie zostanie utrzymane decyzją lekarza, należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT i ryzyko złośliwych arytmii komorowych, w tym typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, na co wskazuje charakterystyka escytalopramu.[1] Możliwe jest też zwiększone ryzyko napadów drgawkowych.[1]
Mechanizm
Escytalopram i promazyna jako pochodna fenotiazyny wydłużają odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. Charakterystyka escytalopramu wprost wymienia pochodne fenotiazyny wśród leków wydłużających QT, z którymi jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane, i zaznacza, że nie można wykluczyć addytywnego działania.[1] Charakterystyka promazyny podaje, że stosowanie neuroleptyków z lekami przeciwdepresyjnymi wydłużającymi QT zwiększa ryzyko arytmii.[4] Dodatkowo oba leki obniżają próg drgawkowy, na co charakterystyka escytalopramu zwraca uwagę przy łączeniu z pochodnymi fenotiazyny.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- napady drgawkowe
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazanePromazyna+ SakwinawirNie łącz promazyny z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie zaczynaj przyjmować promazyny, jeśli bierzesz sakwinawir, i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj leku na HIV samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować promazyny, jeśli bierzesz sakwinawir, i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, a jeśli już bierzesz oba leki, nie odstawiaj leku na HIV samodzielnie.
Promazyna i sakwinawir mogą razem zaburzać pracę serca i wywołać groźną arytmię. Lek na HIV może też zwiększać ilość promazyny w organizmie, przez co możesz być bardziej senny i mieć spadki ciśnienia. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- utrata przytomności
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz promazyny z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego lub uspokajającego, lekarz prowadzący leczenie HIV powinien rozważyć zmianę schematu przeciwretrowirusowego na niewydłużający QT, a przy konieczności utrzymania sakwinawiru dobrać lek z innej grupy bez wpływu na QT. Gdy połączenie zostało już zastosowane, należy pilnie wykonać EKG i oznaczyć stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i PR z ryzykiem zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, oraz bloków przewodzenia. Możliwe jest też nasilenie sedacji, niedociśnienia ortostatycznego i działań antycholinergicznych promazyny przy wzroście jej stężenia.
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR zależnie od dawki, a jego jednoczesne stosowanie z innymi lekami wydłużającymi QT lub PR jest przeciwwskazane z powodu addytywnego działania na przewodzenie w sercu[1]. Neuroleptyki, w tym pochodne fenotiazyny takie jak promazyna, zwiększają ryzyko arytmii w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Dodatkowo sakwinawir i rytonawir hamują CYP3A4 i glikoproteinę P, a rytonawir hamuje też inne izoenzymy CYP, co może teoretycznie zwiększać stężenie promazyny i nasilać jej działanie[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
- nasilenie sedacji
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazanePromazyna+ AmantadynaNie należy łączyć amantadyny z promazyną.Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczniejsze leczenie, a do tego czasu nie przerywaj samodzielnie żadnego z nich.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczniejsze leczenie, a do tego czasu nie przerywaj samodzielnie żadnego z nich.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą wpływać na pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem nasilać splątanie, omamy i zaparcia oraz osłabiać wzajemnie swoje działanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- splątanie, omamy, niepokój
- silne zaparcie lub trudność z oddaniem moczu
- przegrzanie, gorączka bez infekcji
- nasilenie drżenia lub sztywności mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm, PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć amantadyny z promazyną[1]. Jeśli amantadyna ma leczyć objawy pozapiramidowe po neuroleptyku, preferuje się lek cholinolityczny działający przeciw parkinsonizmowi zamiast leku dopaminergicznego[2]. U chorego z chorobą Parkinsona promazyna jest przeciwwskazana sama w sobie[2], więc należy z lekarzem dobrać inny lek przeciwpsychotyczny lub uspokajający, sprawdzając jego wpływ na odstęp QT. Gdy połączenia nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to sumowanie wydłużenia odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Możliwe jest też nasilenie splątania, omamów i objawów przeciwcholinergicznych, takich jak zaparcia czy udar cieplny[1][2]. Działanie przeciwpsychotyczne promazyny i dopaminergiczne amantadyny mogą się wzajemnie osłabiać[2].
Mechanizm
Amantadyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwpsychotycznymi z grupy fenotiazyn, takimi jak chloropromazyna[1]. Promazyna jako neuroleptyk fenotiazynowy zwiększa ryzyko arytmii w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT[2]. Oba leki działają ośrodkowo, a amantadyna nasila splątanie i omamy wywoływane przez leki o działaniu przeciwcholinergicznym[1], którym odznacza się także promazyna[2]. Neuroleptyki działają antagonistycznie do leków dopaminergicznych, a leki przeciwparkinsonowskie mogą zaburzać wchłanianie neuroleptyków[2].
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu we krwi
- splątanie, omamy, pobudzenie
- zaparcia, zatrzymanie moczu, przegrzanie
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- nasilenie objawów psychotycznych lub parkinsonowskich
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amantix 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amantix-100218629/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PromazynaNie łącz sotalolu z promazyną.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.
Sotalol i promazyna mogą razem zaburzyć rytm serca. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a ich działanie się sumuje. Może to wywołać groźną arytmię, omdlenie, a nawet zatrzymanie krążenia. Połączenie może też mocno obniżyć ciśnienie krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z promazyną. Sotalol jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub mogące wywołać torsade de pointes[1]. Sotalol należy podawać z najwyższą ostrożnością z innymi lekami wydłużającymi QT, a jeśli leczenie skojarzone jest konieczne, trzeba wcześniej ocenić odstęp QT i monitorować EKG[2]. Przed rozpoczęciem leczenia wyrównaj hipokaliemię i kontroluj elektrolity[2]. Jeśli lekarz uzna połączenie za niezbędne, zrób to wyłącznie przy ścisłej kontroli EKG, potasu, magnezu, ciśnienia i tętna.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i bradykardii[2]. Możliwe jest też nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy i upadkami.
Mechanizm
Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, który wydłuża repolaryzację komór i odstęp QT, a jednocześnie działa beta-adrenolitycznie. Promazyna, jako neuroleptyk z grupy pochodnych fenotiazyny, także zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu w skojarzeniu z lekami wydłużającymi QT[3]. Działania obu leków na repolaryzację sumują się. Dodatkowo promazyna nasila działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych[3], co sumuje się z obniżeniem ciśnienia i częstości akcji serca przez sotalol.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
Połączenie przeciwwskazaneTiotropium+ Wodorobursztynian doksylaminyNie stosuj doksylaminy u chorego leczonego tiotropium.Nie przyjmuj leków nasennych z doksylaminą, jeśli stosujesz tiotropium, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leków nasennych z doksylaminą, jeśli stosujesz tiotropium, i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy sposób na problemy ze snem.
Lek nasenny z doksylaminą nie jest przeznaczony dla osób chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc ani astmę, czyli choroby leczone tiotropium. Oba leki działają podobnie na organizm, więc razem mogą nasilać suchość w ustach, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu i problemy ze wzrokiem. Doksylamina może też pogarszać oddychanie i powodować senność w ciągu dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie duszności lub kaszlu
- trudności w oddawaniu moczu albo brak możliwości oddania moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- silne zaparcie
- nadmierna senność lub splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj doksylaminy u chorego leczonego tiotropium.[1][2] Jeśli chory potrzebuje leku na sen, wybierz preparat bez działania przeciwcholinergicznego, a przy przewlekłej bezsenności skieruj do lekarza w celu oceny przyczyn, w tym nocnych objawów choroby płuc. Jeśli chory już przyjmuje oba leki, odstaw doksylaminę i oceń objawy przeciwcholinergiczne oraz nasilenie duszności.
Skutek kliniczny
U chorego leczonego tiotropium doksylamina jest przeciwwskazana ze względu na chorobę podstawową – przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub astmę.[1][2] Sumowanie działania przeciwcholinergicznego może nasilać suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia oraz ryzyko ostrego napadu jaskry, szczególnie u osób starszych i u mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego. Dodatkowo doksylamina działa uspokajająco i nasennie, co u chorych z niewydolnością oddechową jest niekorzystne.
Mechanizm
Doksylamina jest lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji o wyraźnym działaniu przeciwcholinergicznym, a tiotropium jest antagonistą receptorów muskarynowych, więc ich działania przeciwcholinergiczne mogą się sumować.[1] Jednoczesnego stosowania tiotropium z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie badano i nie jest ono zalecane.[3] Ważniejsze klinicznie jest to, że doksylaminy nie stosuje się u chorych na przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc i astmę, czyli w chorobach, w których stosuje się tiotropium.[1][4][2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności, kaszlu i zalegania wydzieliny
- zatrzymanie moczu i trudności w oddawaniu moczu
- ból oka, zaczerwienienie oka, zaburzenia widzenia (jaskra)
- zaparcia
- suchość w ustach
- senność w ciągu dnia i splątanie, zwłaszcza u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doksylamina Geiser 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doksylamina-geiser-100365129/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva 18 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis Forte 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-forte-100350961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spiriva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/spiriva-100112888/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.