Interakcje / Propafenon / Propafenon i sotalol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj rutynowego łączenia sotalolu z propafenonem – skojarzenie dwóch leków przeciwarytmicznych powinien zlecić i nadzorować kardiolog.
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale upewnij się, że lekarz wie, że bierzesz oba, i że masz zaplanowane badanie EKG.
Niekorzystna interakcjaPropafenon+ SotalolUnikaj rutynowego łączenia sotalolu z propafenonem – skojarzenie dwóch leków przeciwarytmicznych powinien zlecić i nadzorować kardiolog.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale upewnij się, że lekarz wie, że bierzesz oba, i że masz zaplanowane badanie EKG.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale upewnij się, że lekarz wie, że bierzesz oba, i że masz zaplanowane badanie EKG.
Sotalol i propafenon to dwa leki na zaburzenia rytmu serca, które przyjmowane razem mogą za mocno zwolnić i osłabić pracę serca. Może to wywołać bardzo wolne tętno, spadek ciśnienia, zawroty głowy lub omdlenie, a rzadko groźne, szybkie zaburzenia rytmu. Takie połączenie stosuje się tylko pod kontrolą kardiologa i z regularnym badaniem EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- tętno wolniejsze niż 50 uderzeń na minutę
- zawroty głowy lub omdlenie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- duszność
- obrzęki nóg
- nagłe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj rutynowego łączenia sotalolu z propafenonem – skojarzenie dwóch leków przeciwarytmicznych powinien zlecić i nadzorować kardiolog. Jeśli połączenie jest konieczne, przed jego rozpoczęciem wykonaj EKG z oceną częstości rytmu, odstępu PR, szerokości QRS i QTc, a następnie powtarzaj zapis po włączeniu i po każdej zmianie dawki[1][2]. Przed podaniem wyrównaj hipokaliemię i kontroluj stężenie elektrolitów[1]. Ryzyko działań niepożądanych propafenonu rośnie przy jednoczesnym stosowaniu leków beta-adrenolitycznych, dlatego obserwuj objawy bradykardii i osłabienia kurczliwości serca[3]. Dawkę sotalolu dostosuj do czynności nerek.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmierną bradykardią, blokami przewodzenia zatokowo-przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego, niedociśnieniem oraz nasileniem niewydolności serca[1][2]. Rośnie też ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii[1]. Pacjenci powinni być obserwowani pod kątem niedociśnienia i znacznej bradykardii, które mogą prowadzić do omdleń[1].
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny – oba leki są przeciwarytmiczne i sumują swoje działanie na serce. Sotalol blokuje receptory beta i wydłuża repolaryzację (klasa III), a propafenon blokuje kanały sodowe (klasa Ic) i ma słabe działanie beta-adrenolityczne. Razem hamują automatyzm, przewodzenie i kurczliwość mięśnia sercowego oraz osłabiają kompensacyjne mechanizmy współczulne[1][2]. Leki przeciwarytmiczne klasy Ic dodatkowo zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu przy skojarzeniu z sotalolem[1]. Sotalol jest wydalany głównie w postaci niezmienionej przez nerki, dlatego istotna interakcja na poziomie metabolizmu wątrobowego jest mało prawdopodobna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG – częstość rytmu, PR, QRS, QTc
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu i magnezu
- kreatynina i eGFR
- objawy niewydolności serca
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 10pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany niezależnie od propafenonu. Przy umiarkowanym upośledzeniu czynności nerek sotalol się kumuluje, co nasila ryzyko bradykardii i zaburzeń rytmu. |
| Dołączenie drugiego leku do trwającej terapiikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Ryzyko jest największe po dołączeniu drugiego leku i po zwiększeniu dawki – wykonaj EKG przed włączeniem i po nim oraz kontroluj elektrolity. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuPropafenona alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia, po zmianie dawki i przed prowadzeniem pojazdów.Najlepiej nie pić alkoholu albo ograniczyć go do niewielkiej ilości i nie prowadzić pojazdów po jego spożyciu.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Najlepiej nie pić alkoholu albo ograniczyć go do niewielkiej ilości i nie prowadzić pojazdów po jego spożyciu.
Alkohol może nasilać zawroty głowy i uczucie osłabienia, które czasem pojawiają się podczas przyjmowania propafenonu. U niektórych osób większa ilość alkoholu może też wywołać kołatanie serca lub zaburzenia rytmu. Badań nad tym połączeniem jest niewiele, dlatego bezpieczniej jest ograniczyć alkohol do minimum, zwłaszcza na początku leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub uczucie omdlenia
- kołatanie lub nierówna praca serca
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- nagłe osłabienie lub zaburzenia widzenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia, po zmianie dawki i przed prowadzeniem pojazdów. Pacjentom z niewydolnością serca, niedociśnieniem, zaburzeniami przewodzenia lub nawracającymi napadami migotania przedsionków wskazane jest całkowite unikanie alkoholu. Zalecenie ma charakter ostrożnościowy i opiera się na zapisie ChPL o prowadzeniu pojazdów oraz na wiedzy farmakologicznej, nie na badaniach interakcji.[1]
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, senności, zaburzeń widzenia i spadku ciśnienia tętniczego, co zwiększa ryzyko upadku i pogarsza zdolność prowadzenia pojazdów. Przy większych ilościach alkoholu możliwy nawrót kołatania serca lub zaburzeń rytmu, czyli pogorszenie kontroli choroby, na którą przyjmowany jest propafenon.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego wspomina o alkoholu tylko w części o prowadzeniu pojazdów, gdzie każe pamiętać o możliwych zawrotach głowy i zaburzeniach widzenia, szczególnie na początku leczenia i w połączeniu z alkoholem[1]. Brak danych z badań interakcji propafenonu z etanolem. Z wiedzy farmakologicznej wynika możliwy addycyjny efekt dwóch czynników: alkohol obniża ciśnienie tętnicze i wywołuje zawroty głowy, a propafenon może powodować zawroty głowy i niedociśnienie. Dodatkowo duże dawki etanolu mogą same sprzyjać zaburzeniom rytmu serca, co jest istotne u osoby leczonej z powodu arytmii. Są to wnioski teoretyczne, bez potwierdzenia w badaniach z propafenonem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- zawroty głowy i uczucie niestabilności
- ciśnienie tętnicze i tętno
- kołatania serca lub nawrót napadów arytmii
- tolerancja leczenia po zmianie dawki
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholu, w tym jednorazowe upicie sięilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większe ilości etanolu zwiększają ryzyko niedociśnienia, zawrotów głowy i prowokowania zaburzeń rytmu, co przy leczeniu antyarytmicznym jest klinicznie istotne. Zalecaj unikanie takiego picia. |
| Początek leczenia lub okres po zmianie dawkiczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | ChPL wskazuje początek leczenia i zmianę leku jako okres szczególnej ostrożności przy prowadzeniu pojazdów w połączeniu z alkoholem. W tym czasie zalecaj całkowite unikanie alkoholu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większe jest ryzyko niedociśnienia ortostatycznego i upadków, więc addycyjne działanie alkoholu ma większe znaczenie kliniczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaSotalola alkoholPacjentowi leczonemu sotalolem należy zalecić unikanie alkoholu albo ograniczenie go do okazjonalnych, małych ilości oraz bezwzględne unikanie upijania się.Unikaj alkoholu, a jeśli pijesz, to rzadko, mało i nigdy przed jazdą samochodem, ale nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu, a jeśli pijesz, to rzadko, mało i nigdy przed jazdą samochodem, ale nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.
Alkohol razem z sotalolem może mocniej obniżać ciśnienie i powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Picie większej ilości alkoholu, szczególnie gdy potem wymiotujesz lub masz biegunkę, może zaburzyć poziom potasu i magnezu we krwi i wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Najbezpieczniej jest nie pić alkoholu albo pić go rzadko i w małej ilości, a po alkoholu nie prowadź samochodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- narastająca duszność lub obrzęki nóg
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjentowi leczonemu sotalolem należy zalecić unikanie alkoholu albo ograniczenie go do okazjonalnych, małych ilości oraz bezwzględne unikanie upijania się. W początkowej fazie leczenia, w okresie zwiększania dawki lub zmiany preparatu nie należy łączyć leku z alkoholem przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn[1]. U osób nadużywających alkoholu należy rozważyć z lekarzem kontrolę EKG z oceną QTc, stężenia potasu i magnezu oraz objawów niewydolności serca, a po epizodzie wymiotów lub biegunki skontrolować elektrolity. Pacjent nie powinien pomijać ani odstawiać dawek sotalolu z powodu planowanego picia alkoholu, ponieważ leczenia nie wolno przerywać nagle[1].
Skutek kliniczny
Najczęstszym skutkiem jest nasilenie spadku ciśnienia z zawrotami głowy, osłabieniem i ryzykiem omdlenia, zwłaszcza przy wstawaniu, oraz pogorszenie zdolności prowadzenia pojazdów, szczególnie na początku leczenia i przy zmianie dawki[1]. Po spożyciu dużej ilości alkoholu, zwłaszcza z wymiotami lub biegunką, mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe i groźne komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes. U osób przewlekle nadużywających alkoholu beta-adrenolityk może wywołać lub nasilić niewydolność serca[1].
Mechanizm
Sotalol i alkohol sumują działanie obniżające ciśnienie tętnicze, co nasila zawroty głowy, spowolnienie reakcji i niedociśnienie ortostatyczne. Sotalol jest beta-adrenolitykiem i lekiem przeciwarytmicznym klasy III wydłużającym odstęp QT, a ChPL podkreśla, że ryzyko torsade de pointes rośnie zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[1]. Nadużywanie alkoholu, wymioty i biegunka po alkoholu oraz niedożywienie sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, a ostre upojenie i zespół odstawienia alkoholu same mogą wywoływać zaburzenia rytmu, co pośrednio zwiększa ryzyko proarytmii sotalolu. Sotalol nie jest metabolizowany w wątrobie i jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna z etanolem nie jest oczekiwana. Charakterystyki produktów sotalolu różnią się zapisami o alkoholu. ChPL jednego produktu w punkcie 4.7 wymienia łączenie leku z alkoholem jako czynnik upośledzający zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn[1]. ChPL innego produktu w punkcie 4.4 ostrzega, że u pacjentów z alkoholizmem leki beta-adrenolityczne mogą spowodować niewydolność serca[1]. ChPL trzeciego produktu nie wspomina o alkoholu, a żadna z charakterystyk nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- EKG z oceną odstępu QTc u osób nadużywających alkoholu
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy niewydolności serca u osób z alkoholizmem
Kiedy ocena się zmienia
| Upicie się lub jednorazowo duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upojenie alkoholowe, zwłaszcza z wymiotami lub biegunką, zwiększa ryzyko hipokaliemii, hipomagnezemii i torsade de pointes oraz ciężkiego niedociśnienia i omdleń. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z alkoholizmem leki beta-adrenolityczne mogą spowodować niewydolność serca. Wskazana jest ocena lekarska z kontrolą EKG, elektrolitów i objawów niewydolności serca. |
| Początek leczenia, zwiększanie dawki lub zmiana preparatuczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | ChPL wskazuje, że wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów dotyczy szczególnie początkowej fazy leczenia, zwiększania dawki, zmiany preparatu oraz łączenia leku z alkoholem. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne i bradykardia po alkoholu częściej prowadzą do omdleń i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
Inne interakcje tych leków 85
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ KlozapinaNależy unikać jednoczesnego stosowania sotalolu i klozapiny, ponieważ ChPL sotalolu przeciwwskazuje przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, bo zwykle nie powinno się ich łączyć.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, bo zwykle nie powinno się ich łączyć.
Sotalol i klozapina mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnej arytmii, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie krwi, zwłaszcza gdy szybko wstajesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie lub utrata przytomności
- silne osłabienie i ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania sotalolu i klozapiny, ponieważ ChPL sotalolu przeciwwskazuje przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT[1]. U pacjenta leczonego klozapiną należy w porozumieniu z kardiologiem i psychiatrą rozważyć zamianę sotalolu na lek blokujący receptory beta bez działania wydłużającego QT albo inną strategię leczenia arytmii. Jeśli skojarzenie jest bezwzględnie konieczne, przed jego rozpoczęciem należy wyrównać hipokaliemię, określić odstęp QT i monitorować zapis EKG oraz stężenie elektrolitów[2]. Ze względu na addytywne działanie hipotensyjne należy też kontrolować ciśnienie tętnicze[3].
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego oraz nasilone niedociśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne, z ryzykiem zawrotów głowy, omdleń i upadków.
Mechanizm
Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża repolaryzację komór i odstęp QT, a klozapina, podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne, również może wydłużać odstęp QTc. Działania te sumują się i zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza częstoskurczu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii lub bradykardii[2]. Dodatkowo sotalol blokuje receptory beta, a klozapina receptory alfa, przez co oba leki mogą addytywnie obniżać ciśnienie tętnicze[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem skojarzenia i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar po pionizacji
- częstość akcji serca
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 10sotalol | interakcja nie dotyczy | Sotalol jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min. Sotalol jest wydalany przez nerki, więc już przy mniejszym upośledzeniu ich czynności kumuluje się i dodatkowo zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT w skojarzeniu z klozapiną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ KwetiapinaNie łącz sotalolu z kwetiapiną bez decyzji lekarza prowadzącego, bo ChPL sotalolu wymienia w przeciwwskazaniach przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj go o badanie EKG oraz poziom potasu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj go o badanie EKG oraz poziom potasu.
Sotalol i kwetiapina mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, które czasem objawiają się nagłym omdleniem. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, przez co łatwiej o zawroty głowy przy wstawaniu. Zwykle tych leków nie łączy się bez wyraźnej decyzji lekarza i kontroli EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno lub nagłe osłabienie
- długotrwała biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z kwetiapiną bez decyzji lekarza prowadzącego, bo ChPL sotalolu wymienia w przeciwwskazaniach przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT[1]. Inna ChPL sotalolu zalicza leki wydłużające QT do skojarzeń niezalecanych i każe podawać je z najwyższą ostrożnością, a gdy leczenie skojarzone jest konieczne – wcześniej oznaczyć QT i monitorować EKG[2]. Przed podaniem sotalolu należy wyrównać hipokaliemię i kontrolować elektrolity[2]. W praktyce lepiej zmienić lek przeciwpsychotyczny na taki o małym wpływie na QT albo, jeśli wskazanie kardiologiczne na to pozwala, zastąpić sotalol innym lekiem. Jeśli lekarz świadomie utrzymuje połączenie, potrzebne jest EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz kontrola potasu, magnezu i czynności nerek.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia QT, komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, i nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też nasilone niedociśnienie, zawroty głowy i omdlenia, szczególnie przy wstawaniu.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Sotalol wydłuża QT w sposób zależny od dawki jako lek przeciwarytmiczny klasy III i sam może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[2]. Kwetiapina wydłuża QT słabiej, ale ChPL kwetiapiny każe zachować ostrożność przy łączeniu jej z lekami wydłużającymi QT lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe[3]. Dodatkowo blokada receptorów beta przez sotalol może nasilać niedociśnienie ortostatyczne wywoływane przez kwetiapinę. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo sotalol nie jest metabolizowany przez CYP3A4 i wydalany jest głównie przez nerki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 10 ml/minsotalol | interakcja nie dotyczy | Sotalol jest wydalany przez nerki, a przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min jest przeciwwskazany niezależnie od kwetiapiny. Każde pogorszenie czynności nerek zwiększa ekspozycję na sotalol i ryzyko wydłużenia QT w tym połączeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ FingolimodNie należy rozpoczynać leczenia fingolimodem u pacjenta przyjmującego sotalol.Jeśli bierzesz sotalol, nie zaczynaj przyjmować fingolimodu bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz sotalol, nie zaczynaj przyjmować fingolimodu bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i nie odstawiaj sotalolu na własną rękę.
Sotalol i fingolimod zwalniają pracę serca. Przyjmowane razem mogą zwolnić ją niebezpiecznie mocno i wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach przyjmowania fingolimodu. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- nietypowe osłabienie lub zmęczenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie należy rozpoczynać leczenia fingolimodem u pacjenta przyjmującego sotalol. ChPL fingolimodu przeciwwskazuje go u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami rytmu wymagającymi leczenia lekami antyarytmicznymi klasy III, a w ostrzeżeniach wymienia sotalol jako przykład takiego leku[1][2][3]. Jeśli rozważa się fingolimod, należy skonsultować pacjenta z kardiologiem w sprawie zmiany na leki niezmniejszające częstości akcji serca[1]. Zwykle prostszym rozwiązaniem jest wybór innego leku modyfikującego przebieg stwardnienia rozsianego, który nie zwalnia czynności serca. ChPL sotalolu dopuszcza to skojarzenie wyłącznie pod bardzo dokładną kontrolą kliniczną z ciągłym zapisem EKG przez 24 godziny po pierwszej dawce fingolimodu[4], jednak obowiązuje ostrzejsze stanowisko ChPL fingolimodu. Nie należy samodzielnie odstawiać sotalolu bez decyzji kardiologa.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi ciężką bradykardią, blokami przewodzenia, omdleniami i komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsade de pointes. ChPL sotalolu wskazuje, że nasilenie bradykardii przy jednoczesnym stosowaniu z fingolimodem może prowadzić do zgonu[4]. Według ChPL fingolimodu podawanie leków antyarytmicznych klasy Ia i III wiązało się z przypadkami torsade de pointes u pacjentów z bradykardią[1].
Mechanizm
Oba leki zwalniają czynność serca i mogą upośledzać przewodzenie przedsionkowo-komorowe, a sotalol dodatkowo wydłuża odstęp QT. Sotalol jako lek beta-adrenolityczny hamuje adrenergiczne mechanizmy kompensacyjne, przez co nasila bradykardię wywołaną przez fingolimod[4]. W badaniu interakcji u zdrowych ochotników z innym lekiem beta-adrenolitycznym, atenololem, częstość akcji serca zmniejszała się dodatkowo o 15% na początku leczenia fingolimodem[1]. Bradykardia zwiększa ryzyko częstoskurczu torsade de pointes wywoływanego przez sotalol[5].
Metabolizm i transportery
- Fingolimod: substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
- EKG z oceną odstępu QTc i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- ciągły zapis EKG przez 24 godziny po pierwszej dawce fingolimodu, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
dimetylteriflunomidglatiramerinterferon betaokrelizumabnatalizumab
Kiedy ocena się zmienia
| Fingolimod włączany u pacjenta przyjmującego sotalolkolejność włączenia · fingolimod | ryzyko rośnie | Największe ryzyko ciężkiej bradykardii występuje po pierwszej dawce fingolimodu, gdy pacjent już przyjmuje lek beta-adrenolityczny. ChPL fingolimodu zaleca, by nie rozpoczynać leczenia u takich pacjentów, a ChPL sotalolu wymaga wtedy ciągłego EKG przez 24 godziny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ AsenapinaNie należy łączyć sotalolu z asenapiną, ponieważ ChPL sotalolu przeciwwskazuje jednoczesne przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT.Jeśli masz przepisane oba leki, nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę, co dalej.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz przepisane oba leki, nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem albo zapytaj farmaceutę, co dalej.
Sotalol i asenapina przyjmowane razem mogą zaburzać rytm serca i prowadzić do groźnej arytmii. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie i zwalniać pracę serca, co grozi silnymi zawrotami głowy i omdleniem, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- ból w klatce piersiowej albo duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć sotalolu z asenapiną, ponieważ ChPL sotalolu przeciwwskazuje jednoczesne przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT[1]. Należy wybrać lek przeciwpsychotyczny o minimalnym wpływie na odstęp QT albo w porozumieniu z kardiologiem zmienić leczenie przeciwarytmiczne. Jeśli lekarz uzna skojarzenie za niezbędne, przed jego rozpoczęciem należy określić długość odstępu QT i wyrównać hipokaliemię, a następnie monitorować stan kliniczny, elektrolity i zapis EKG[2]. Sotalolu nie należy odstawiać nagle bez decyzji lekarza.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Dodatkowo może wystąpić niedociśnienie ortostatyczne, nadmierna bradykardia i omdlenia.
Mechanizm
Interakcja farmakodynamiczna polega na sumowaniu działań obu leków na układ sercowo-naczyniowy. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny wydłuża odstęp QT i może wywołać ciężkie zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii[2]. Asenapina także może wydłużać odstęp QT. Asenapina przez blokadę receptorów adrenergicznych α1 może powodować niedociśnienie ortostatyczne i nasilać działanie leków obniżających ciśnienie krwi[3]. Sotalol jako lek beta-adrenolityczny dodatkowo obniża ciśnienie i zwalnia czynność serca. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ sotalol nie jest metabolizowany w wątrobie i jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest 5 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sycrest. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sycrest-100229900/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ AmiodaronNie stosuj sotalolu jednocześnie z amiodaronem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz przepisane oba, skontaktuj się z lekarzem przed zażyciem kolejnej dawki.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jeśli masz przepisane oba, skontaktuj się z lekarzem przed zażyciem kolejnej dawki.
Sotalol i amiodaron to dwa leki na zaburzenia rytmu serca, które działają podobnie. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, szybkie i nieregularne bicie serca albo zbyt wolną pracę serca. Takie zaburzenia mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania serca. Amiodaron długo utrzymuje się w organizmie, więc ryzyko istnieje jeszcze przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie stosuj sotalolu jednocześnie z amiodaronem – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2] Interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia amiodaronem ze względu na jego długi okres półtrwania, dlatego przy zamianie amiodaronu na sotalol decyzję o czasie włączenia podejmuje kardiolog pod kontrolą EKG.[2] Gdy pacjent otrzymuje oba leki jednocześnie, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym przed wydaniem leku. Przed ewentualną zmianą terapii należy wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz oznaczyć odstęp QT.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu serca, szczególnie częstoskurczem torsade de pointes.[1] Możliwa jest także nadmierna bradykardia i blok przewodzenia przedsionkowo-komorowego.[2] Skutkiem mogą być omdlenia, a w skrajnym przypadku nagłe zatrzymanie krążenia.
Mechanizm
Sotalolu nie łączy się z amiodaronem, ponieważ oba leki należą do leków przeciwarytmicznych klasy III i sumują działanie wydłużające odstęp QT.[1] Oba leki wydłużają okres refrakcji mięśnia sercowego, co zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.[3] Sotalol działa dodatkowo beta-adrenolitycznie, a amiodaron w połączeniu z lekami beta-adrenolitycznymi może wywołać zaburzenia automatyzmu węzła zatokowego ze znaczną bradykardią oraz zaburzenia przewodzenia.[2] Bradykardia i hipokaliemia dodatkowo nasilają ryzyko torsade de pointes wywołanego przez sotalol.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość akcji serca
- przewodzenie przedsionkowo-komorowe w EKG
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Sotalol włączany po odstawieniu amiodaronukolejność włączenia · amiodaron | inne zalecenie | Interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia amiodaronem, dlatego włączenie sotalolu po amiodaronie wymaga decyzji kardiologa i kontroli odstępu QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ DronedaronNie łącz sotalolu z dronedaronem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przepisane oba.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz przepisane oba.
Sotalol i dronedaron to dwa leki na zaburzenia rytmu serca, które działają w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne, zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Mogą też zbyt mocno zwolnić serce i obniżyć ciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z dronedaronem[1]. Sotalolu nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwarytmicznymi klasy III ani z innymi lekami wywołującymi torsade de pointes[2][3]. Przy zamianie jednego leku na drugi decyzję i moment włączenia ustala kardiolog pod kontrolą EKG, a przed rozpoczęciem leczenia należy wyrównać hipokaliemię[2].
Skutek kliniczny
Znaczne wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, szczególnie torsade de pointes[2]. Możliwa jest też nadmierna bradykardia, blok serca, niedociśnienie i omdlenia, zwłaszcza przy hipokaliemii.
Mechanizm
Sotalol i dronedaron to leki przeciwarytmiczne o działaniu klasy III, które wydłużają repolaryzację komór i odstęp QT, więc ich działanie na QT się sumuje. Sotalol blokuje receptory beta, a dronedaron również zwalnia rytm serca i przewodzenie, dlatego dodatkowo nasilają się bradykardia, zaburzenia przewodzenia i spadek ciśnienia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ ChloropromazynaSotalolu nie łączy się z chloropromazyną.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej.
Sotalol i chloropromazyna działają na serce w podobny sposób i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Takie zaburzenia mogą objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy lub utratą przytomności. Te leki zwykle nie powinny być stosowane razem. Oba mogą też obniżać ciśnienie krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub utrata przytomności
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sotalolu nie łączy się z chloropromazyną[1]. Sotalol jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub mogące wywołać torsade de pointes[2]. Należy zmienić jeden z leków – neuroleptyk na lek o mniejszym wpływie na QT albo sotalol na beta-adrenolityk bez działania klasy III, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Jeśli w wyjątkowej sytuacji leki muszą być stosowane razem pod nadzorem specjalisty, przed leczeniem trzeba ocenić odstęp QT, wyrównać hipokaliemię i monitorować zapis EKG[1].
Skutek kliniczny
Znaczne wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego[1]. Możliwe jest także nasilone niedociśnienie tętnicze.
Mechanizm
Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża odstęp QT, a chloropromazyna należy do fenotiazyn wywołujących torsade de pointes, więc oba leki sumują swoje działanie na repolaryzację komór[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i bradykardii, którą dodatkowo nasila beta-adrenolityczne działanie sotalolu[1]. Chloropromazyna nasila też działanie hipotensyjne leków obniżających ciśnienie krwi[3].
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PromazynaNie łącz sotalolu z promazyną.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.
Sotalol i promazyna mogą razem zaburzyć rytm serca. Oba leki wpływają na pracę serca w podobny sposób, a ich działanie się sumuje. Może to wywołać groźną arytmię, omdlenie, a nawet zatrzymanie krążenia. Połączenie może też mocno obniżyć ciśnienie krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz sotalolu z promazyną. Sotalol jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub mogące wywołać torsade de pointes[1]. Sotalol należy podawać z najwyższą ostrożnością z innymi lekami wydłużającymi QT, a jeśli leczenie skojarzone jest konieczne, trzeba wcześniej ocenić odstęp QT i monitorować EKG[2]. Przed rozpoczęciem leczenia wyrównaj hipokaliemię i kontroluj elektrolity[2]. Jeśli lekarz uzna połączenie za niezbędne, zrób to wyłącznie przy ścisłej kontroli EKG, potasu, magnezu, ciśnienia i tętna.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i bradykardii[2]. Możliwe jest też nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy i upadkami.
Mechanizm
Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym klasy III, który wydłuża repolaryzację komór i odstęp QT, a jednocześnie działa beta-adrenolitycznie. Promazyna, jako neuroleptyk z grupy pochodnych fenotiazyny, także zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu w skojarzeniu z lekami wydłużającymi QT[3]. Działania obu leków na repolaryzację sumują się. Dodatkowo promazyna nasila działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych[3], co sumuje się z obniżeniem ciśnienia i częstości akcji serca przez sotalol.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.