Interakcje / Selegilina / Selegilina i zolmitryptan
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz selegiliny z zolmitryptanem ani z innymi tryptanami.
Jeśli przyjmujesz selegilinę, nie bierz zolmitryptanu ani innych tryptanów na migrenę i zapytaj lekarza, czym leczyć ból głowy.
Połączenie przeciwwskazaneSelegilina+ ZolmitryptanNie łącz selegiliny z zolmitryptanem ani z innymi tryptanami.Jeśli przyjmujesz selegilinę, nie bierz zolmitryptanu ani innych tryptanów na migrenę i zapytaj lekarza, czym leczyć ból głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz selegilinę, nie bierz zolmitryptanu ani innych tryptanów na migrenę i zapytaj lekarza, czym leczyć ból głowy.
Selegilina i zolmitryptan razem mogą zbyt mocno pobudzić układ nerwowy. Może to wywołać groźny stan z gorączką, pobudzeniem, drżeniem, pocenie się i skokami ciśnienia. Dlatego tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- pobudzenie, niepokój lub splątanie
- drżenie albo mimowolne skurcze mięśni
- gorączka i obfite pocenie się
- kołatanie serca lub wysokie ciśnienie
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz selegiliny z zolmitryptanem ani z innymi tryptanami[1]. Jeśli tryptan jest konieczny, zachowaj co najmniej 24 godziny przerwy od odstawienia selegiliny[1]. U pacjenta leczonego selegiliną napady migreny trzeba leczyć innymi, nieserotoninergicznymi lekami, a wybór uzgodnić z lekarzem.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym[2]. Jego objawami mogą być pobudzenie, splątanie, omamy, mioklonie, wzmożone odruchy, drżenia, dreszcze, obfite pocenie, biegunka, gorączka, nadciśnienie i drgawki[1].
Mechanizm
Selegilina hamuje MAO-B i nasila przekaźnictwo monoaminergiczne, a zolmitryptan pobudza receptory serotoninowe 5-HT1B/1D, więc oba leki sumują działanie serotoninergiczne. Selegilina nie zmienia farmakokinetyki zolmitryptanu[3]. Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co może nasilić ryzyko poważnych działań niepożądanych[1].
Metabolizm i transportery
- Zolmitryptan: substrat CYP1A2[4]
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, mioklonie, wzmożone odruchy, drżenia, gorączka, obfite pocenie)
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 h od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Zolmitryptan można przyjąć dopiero po co najmniej 24 godzinach od odstawienia selegiliny. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B i może wywołać poważne działania niepożądane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 26.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaSelegilinaa alkoholZaleca się, by pacjent przyjmujący selegilinę nie pił alkoholu.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia selegiliną, a jeśli się napiłeś, nie prowadź pojazdów i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdy poczujesz się źle.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia selegiliną, a jeśli się napiłeś, nie prowadź pojazdów i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdy poczujesz się źle.
Podczas leczenia selegiliną nie należy pić alkoholu. Tak zaleca producent leku. Alkohol może nasilać senność i zawroty głowy oraz zaburzać ciśnienie krwi. U osób z chorobą Parkinsona może też zwiększać ryzyko upadków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub osłabienie
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- zaburzenia równowagi lub upadki
- kołatanie serca
- bardzo wysokie lub bardzo niskie ciśnienie krwi, jeśli pacjent je mierzy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się, by pacjent przyjmujący selegilinę nie pił alkoholu.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, należy go poinformować o możliwej senności, zawrotach głowy i wahaniach ciśnienia oraz o tym, że ma nie prowadzić pojazdów i nie obsługiwać maszyn. Szczególną ostrożność zachować przy jednoczesnym stosowaniu innych leków uspokajających, nasennych lub wpływających na ciśnienie krwi.
Skutek kliniczny
Alkohol może nasilać senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji oraz powodować niestabilność ciśnienia tętniczego u chorego leczonego selegiliną. Selegilina jest stosowana głównie w chorobie Parkinsona, więc u części pacjentów już bez alkoholu występują zaburzenia równowagi i ryzyko upadków. Dodatkowe działanie ośrodkowe alkoholu może to ryzyko zwiększać. Nie znaleziono badań klinicznych oceniających wprost to połączenie, więc wielkości ryzyka nie można podać.
Mechanizm
Podczas leczenia selegiliną należy unikać alkoholu. Producent każe go unikać zarówno w ostrzeżeniach (punkt 4.4), jak i w grupie połączeń niezalecanych (punkt 4.5), gdzie alkohol wymieniono obok leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy oraz leków podnoszących i obniżających ciśnienie krwi.[1] ChPL nie podaje konkretnego mechanizmu. Najbardziej prawdopodobne jest sumowanie się działania ośrodkowego alkoholu i selegiliny oraz wahania ciśnienia tętniczego. To wniosek z zapisów ChPL, a nie z badań nad samym połączeniem.
Monitorować
- senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
- wartości ciśnienia tętniczego, zwłaszcza objawy hipotonii ortostatycznej
- zaburzenia równowagi i upadki u chorych z chorobą Parkinsona
- jednoczesne stosowanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy lub wpływających na ciśnienie
Kiedy ocena się zmienia
| Większa niż zalecanadawka · alkohol | ryzyko rośnie | Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i poważnych działań niepożądanych, co zwiększa niepewność oceny ryzyka także przy piciu alkoholu. Należy upewnić się, że pacjent nie przyjmuje dawek wyższych niż przepisane. |
| Jednoczesne stosowanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy (uspokajających, nasennych)postać · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL zaleca unikanie jednoczesnego stosowania selegiliny zarówno z alkoholem, jak i z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy. Dodanie alkoholu do takiego zestawu może nasilać senność i zaburzenia koordynacji, dlatego pacjenta należy wyraźnie ostrzec przed piciem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
Interakcja o niejasnym znaczeniuZolmitryptana alkoholNie ma przeciwwskazań do zachowania ostrożności w praktyce, ale pacjentowi z napadem migreny warto zalecić powstrzymanie się od alkoholu w dniu przyjęcia leku.W dniu przyjęcia leku najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.szybki (godziny)badania kliniczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W dniu przyjęcia leku najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie prowadź pojazdów i obserwuj, jak się czujesz.
Z dostępnych informacji nie wynika, że picie alkoholu w czasie leczenia zolmitryptanem jest groźne. Alkohol może jednak nasilić senność i zawroty głowy po przyjęciu leku. U wielu osób alkohol wywołuje też napady migreny, więc może pogorszyć działanie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- zaburzenia koncentracji
- nasilenie bólu głowy po alkoholu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazań do zachowania ostrożności w praktyce, ale pacjentowi z napadem migreny warto zalecić powstrzymanie się od alkoholu w dniu przyjęcia leku. Jeśli pacjent pije alkohol, należy go poinformować o możliwej senności i zawrotach głowy oraz o tym, by nie prowadził pojazdów, dopóki nie oceni własnej reakcji.
Skutek kliniczny
Połączenie nie jest udokumentowane jako groźne. Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji, a alkohol sam bywa czynnikiem wyzwalającym napad migreny, co może pogorszyć skuteczność leczenia napadu.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego nie zawiera wzmianki o alkoholu, a badania interakcji opisane w punkcie 4.5 go nie obejmowały.[1] Zolmitryptan działa na ośrodkowy układ nerwowy, a alkohol też go wpływa, więc możliwe jest wzajemne nasilenie senności i zawrotów głowy. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej. W badaniu u ochotników zolmitryptan osłabiał agresję wywołaną alkoholem, co potwierdza, że oba czynniki wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, ale nie wskazuje na zagrożenie.
Metabolizm i transportery
- Zolmitryptan: substrat CYP1A2[2]
Monitorować
- senność i zawroty głowy po przyjęciu leku
- skuteczność leczenia napadu migreny
- występowanie napadów po spożyciu alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko addycji działań ośrodkowych (senność, zawroty głowy, upośledzenie sprawności psychomotorycznej). |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Inne interakcje tych leków 182
Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ SelegilinaPoza stanami zagrożenia życia nie podawaj adrenaliny pacjentowi leczonemu selegiliną ani przez 14 dni po jej odstawieniu.Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, użyj adrenaliny bez wahania, wezwij pogotowie i powiedz ratownikom, że bierzesz selegilinę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, użyj adrenaliny bez wahania, wezwij pogotowie i powiedz ratownikom, że bierzesz selegilinę.
Selegilina może wzmacniać działanie adrenaliny. Może wtedy dojść do nagłego wzrostu ciśnienia i kołatania lub nierównego bicia serca. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy. W ciężkiej reakcji alergicznej adrenalina ratuje życie i jej podanie jest ważniejsze niż ryzyko tego połączenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silny, nagły ból głowy
- kołatanie albo nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- nagłe zaburzenia widzenia albo splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Poza stanami zagrożenia życia nie podawaj adrenaliny pacjentowi leczonemu selegiliną ani przez 14 dni po jej odstawieniu[1]. W anafilaksji i innych stanach zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny[2], więc podaj ją w zwykłej dawce i monitoruj ciśnienie oraz rytm serca. Działaniu hipertensyjnemu adrenaliny można przeciwdziałać szybko działającymi lekami rozszerzającymi naczynia albo lekami blokującymi receptory alfa-adrenergiczne[2].
Skutek kliniczny
Możliwy jest nagły wzrost ciśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca[2]. Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia[1].
Mechanizm
Selegilina nasila działanie amin katecholowych, w tym adrenaliny[1]. W zalecanych dawkach hamuje wybiórczo MAO-B, ale w dawkach większych traci wybiórczość i hamuje także MAO-A, która uczestniczy w rozkładzie adrenaliny[1]. Inhibitory monoaminooksydazy nasilają działanie adrenaliny na układ krążenia[2]. Do tego metabolity selegiliny mają słabe działanie sympatykomimetyczne, które sumuje się z działaniem adrenaliny.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca (EKG)
- objawy przełomu nadciśnieniowego: silny ból głowy, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie w anafilaksji lub innym stanie zagrożenia życiapostać · adrenalina | inne zalecenie | W stanach zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny. Podaj ją w zwykłej dawce i monitoruj ciśnienie oraz rytm serca. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny można podać lek, który wchodzi z nią w interakcję. |
| Dawki większe niż zalecanedawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci wybiórczość wobec MAO-B, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych i silniej nasilać działanie adrenaliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ SelegilinaNie łącz cytalopramu z selegiliną, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje jej stosowanie z SSRI, w tym z cytalopramem.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, jak bezpiecznie ustawić leczenie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, jak bezpiecznie ustawić leczenie.
Cytalopram to lek na depresję, a selegilina to lek stosowany w chorobie Parkinsona. Oba leki zwiększają ilość serotoniny w mózgu, a przyjmowane razem mogą wywołać groźną reakcję zwaną zespołem serotoninowym. Może ona objawiać się gorączką, sztywnością i drżeniem mięśni, poceniem, szybkim biciem serca, splątaniem i silnym pobudzeniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- sztywność lub mimowolne drgania mięśni
- silne pocenie się
- szybkie bicie serca lub kołatanie
- nagły wzrost lub spadek ciśnienia
- splątanie, silne pobudzenie lub omamy
- zawroty głowy i chwiejny chód
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z selegiliną, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje jej stosowanie z SSRI, w tym z cytalopramem[1]. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje skojarzenie z selegiliną w dawce powyżej 10 mg na dobę[2], a dopuszczenie niższych dawek wymaga decyzji lekarza prowadzącego wobec sprzecznych zapisów obu charakterystyk. Selegilinę można włączyć najwcześniej 7 dni po odstawieniu cytalopramu[2]. Po odstawieniu selegiliny należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed włączeniem cytalopramu, co jest zaleceniem ostrzejszym niż jednodniowy odstęp podany w ChPL cytalopramu[1]. Wybór innego leku przeciwdepresyjnego u pacjenta leczonego selegiliną powinien ustalić lekarz, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje także SNRI i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne[1].
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać zespół serotoninowy z hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami klonicznymi, niestabilnością wegetatywną oraz splątaniem, pobudzeniem, majaczeniem i śpiączką[2]. U pacjentów otrzymujących SSRI z inhibitorami MAO, w tym z selegiliną, opisywano ciężkie, a niekiedy śmiertelne reakcje[2]. ChPL selegiliny wymienia też obfite pocenie, zaczerwienienie, ataksję, wahania ciśnienia tętniczego, kołatanie serca i omamy[1].
Mechanizm
Cytalopram hamuje zwrotny wychwyt serotoniny, a selegilina hamuje monoaminooksydazę typu B, a w dawkach większych niż zalecane traci selektywność i hamuje także rozkład serotoniny. Oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, co grozi zespołem serotoninowym. ChPL selegiliny podaje, że mechanizm interakcji z SSRI nie jest w pełni poznany[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, poty)
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze i tętno
- dawka dobowa selegiliny
- odstępy czasowe przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej 10 mg na dobędawka · selegilina | ryzyko rośnie | Przy selegilinie powyżej 10 mg na dobę połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu substancji, a selegilina traci selektywność wobec MAO-B. |
| dawka ≤ 10 mg na dobęselegilina | inne zalecenie | ChPL cytalopramu nie przeciwwskazuje selegiliny do 10 mg na dobę i opisuje badanie bez klinicznie istotnych interakcji, ale ChPL selegiliny przeciwwskazuje skojarzenie z SSRI bez progu dawki, więc decyzja należy do lekarza i wymaga ścisłej obserwacji. |
| odstep ≥ 7 dni po odstawieniu cytalopramucytalopram | interakcja nie dotyczy | Selegilinę można włączyć najwcześniej 7 dni po zakończeniu stosowania cytalopramu. |
| odstep ≥ 14 dni po odstawieniu selegilinyselegilina | interakcja nie dotyczy | Po zakończeniu leczenia selegiliną należy zachować co najmniej 14 dni przed włączeniem leku wchodzącego z nią w interakcję. ChPL cytalopramu podaje krótszy, jednodniowy odstęp, przyjęto zapis ostrzejszy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ SelegilinaNie łączyć doksepiny z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, jak zmienić leczenie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, jak zmienić leczenie.
Doksepina, lek na depresję lub problemy ze snem, i selegilina, lek na chorobę Parkinsona, nie mogą być przyjmowane razem. Razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu z gorączką, poceniem, drżeniem, dużymi skokami ciśnienia i splątaniem, która może zagrażać życiu. Po odstawieniu selegiliny musi minąć co najmniej 14 dni, zanim zaczniesz brać doksepinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- obfite pocenie się
- drżenie, skurcze lub drgawki
- silny niepokój, pobudzenie, splątanie lub omamy
- kołatanie serca
- silny ból głowy albo zawroty głowy przy skokach ciśnienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączyć doksepiny z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków[1][2][3]. Doksepinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny[2][1]. Selegilinę można włączyć dopiero po upływie czasu równego 5 okresom półtrwania doksepiny od jej odstawienia[2]. Gdy pacjent wymaga jednocześnie leczenia choroby Parkinsona i depresji lub bezsenności, decyzję o wyborze leków podejmuje lekarz prowadzący, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje także SSRI i SNRI[2]. Jeśli połączenie zostało już przyjęte, pacjenta z objawami zespołu serotoninowego należy pilnie skierować do lekarza lub na SOR.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie selegiliny z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może powodować ciężkie zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego w postaci zespołu serotoninowego, niekiedy ze skutkiem śmiertelnym[2]. Zgłaszano obfite pocenie, podwyższenie ciepłoty ciała, nadciśnienie albo niedociśnienie tętnicze, tachykardię, niepokój, zawroty głowy i drgawki[2]. Możliwe jest też nasilenie sedacji i działań antycholinergicznych, co u starszych chorych z chorobą Parkinsona sprzyja splątaniu, upadkom i zatrzymaniu moczu.
Mechanizm
Selegilina jest inhibitorem MAO-B, a doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, więc oba leki zwiększają dostępność amin biogennych w synapsach i nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne oraz noradrenergiczne. ChPL doksepiny podaje, że inhibitory MAO mogą potęgować działanie innych leków i nasilać ich reakcje niepożądane[1]. ChPL selegiliny wskazuje, że w dawkach większych niż zalecane selegilina traci selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych[2]. Dodatkowo sumują się działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy i antycholinergiczne doksepiny z działaniami niepożądanymi selegiliny, której ChPL zaleca unikać leków uspokajających i nasennych oraz ostrzega, że leki antycholinergiczne mogą zwiększać występowanie działań niepożądanych[2].
Metabolizm i transportery
- Doksepina: substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- stan psychiczny – pobudzenie, splątanie, omamy
- objawy nerwowo-mięśniowe – drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, drgawki
- nadmierne pocenie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Doksepinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny. |
| Selegilina włączana po odstawieniu doksepinykolejność włączenia · doksepina | inne zalecenie | Przed włączeniem selegiliny należy odczekać czas równy 5 okresom półtrwania doksepiny od jej odstawienia. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i wystąpienia poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Połączenie przeciwwskazaneEletryptan+ ZolmitryptanEletryptanu nie łączy się z zolmitryptanem ani z żadnym innym tryptanem.Nie bierz tych dwóch leków razem i odczekaj między nimi co najmniej 24 godziny, a jeśli jeden nie pomógł, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych dwóch leków razem i odczekaj między nimi co najmniej 24 godziny, a jeśli jeden nie pomógł, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.
Eletryptan i zolmitryptan to dwa leki na migrenę z tej samej grupy. Oba zwężają naczynia krwionośne, a przyjęte razem mogą za mocno obkurczyć naczynia serca i wywołać ból w klatce piersiowej. Dlatego nie wolno ich łączyć ani brać jednego po drugim w krótkim odstępie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- ból promieniujący do szyi, żuchwy lub ręki
- duszność lub kołatanie serca
- nagłe osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała albo zaburzenia mowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Eletryptanu nie łączy się z zolmitryptanem ani z żadnym innym tryptanem[1][2]. Między dawką zolmitryptanu a dawką innego tryptanu należy zachować co najmniej 24 godziny odstępu, niezależnie od kolejności[2]. Jeśli pierwszy tryptan nie przerwał napadu, w tym samym napadzie nie podaje się drugiego tryptanu – doraźnie można rozważyć lek przeciwbólowy z innej grupy, np. NLPZ albo paracetamol, jeśli nie ma przeciwwskazań.
Skutek kliniczny
Zsumowane działanie obu tryptanów zwiększa ryzyko skurczu naczyń wieńcowych z bólem w klatce piersiowej i niedokrwieniem mięśnia sercowego. Może też wzrosnąć ciśnienie tętnicze.
Mechanizm
Oba leki są agonistami receptorów 5-HT1B/1D i oba obkurczają naczynia krwionośne, w tym tętnice wieńcowe[2]. Przy jednoczesnym podaniu ich działanie naczynioskurczowe się sumuje. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ eletryptan w dawkach leczniczych nie hamuje ani nie indukuje cytochromu P450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- duszność i kołatanie serca
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 24 hpacjent | ryzyko maleje | Przy odstępie co najmniej 24 godzin między dawką zolmitryptanu a dawką eletryptanu, w dowolnej kolejności, zakaz jednoczesnego stosowania nie obowiązuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relpax-100109142/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles 2,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relpax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relpax-100109142/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zolmiles. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zolmiles-100229768/
Połączenie przeciwwskazaneFluoksetyna+ SelegilinaNie należy stosować fluoksetyny razem z selegiliną.Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba zwiększają ilość serotoniny w mózgu i razem mogą wywołać groźną reakcję z wysoką gorączką, drżeniem, silnym poceniem się i splątaniem. Fluoksetyna długo utrzymuje się w organizmie, dlatego nawet po jej odstawieniu trzeba odczekać kilka tygodni przed rozpoczęciem leczenia selegiliną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- pobudzenie, niepokój lub splątanie
- omamy
- kołatanie serca
- nagły wzrost lub spadek ciśnienia
- biegunka
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie należy stosować fluoksetyny razem z selegiliną. Połączenie jest przeciwwskazane w punkcie 4.3 ChPL selegiliny.[1][2] Przy zamianie fluoksetyny na selegilinę trzeba zachować co najmniej 5 tygodni przerwy od odstawienia fluoksetyny.[2] Przy zamianie selegiliny na fluoksetynę trzeba odczekać co najmniej 14 dni od zakończenia leczenia selegiliną.[1] Jeśli pacjent przyjmuje oba leki, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia. W razie objawów zespołu serotoninowego konieczna jest pilna pomoc lekarska, a ChPL fluoksetyny wskazuje, że w reakcjach tego typu korzyść może przynieść cyproheptadyna lub dantrolen.[3]
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie może wywołać ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu objawy zespołu serotoninowego. U pacjentów przyjmujących selegilinę razem z lekami z grupy SSRI, w tym z fluoksetyną, obserwowano obfite pocenie się, zaczerwienienie, ataksję, hipertermię, nadciśnienie albo niedociśnienie tętnicze, kołatanie serca, zawroty głowy oraz pobudzenie, splątanie i omamy prowadzące do majaczenia i śpiączki.[1] ChPL selegiliny wymienia także ryzyko hipomanii, mioklonii, hiperrefleksji, drżeń, drgawek, biegunki i gorączki.[1] Odnotowano przypadek zakończony zgonem, gdy nieselektywny inhibitor MAO włączono krótko po zakończeniu terapii fluoksetyną.[1]
Mechanizm
Połączenie grozi zespołem serotoninowym, ponieważ oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne. Fluoksetyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a selegilina hamuje monoaminooksydazę typu B, a ChPL selegiliny zaznacza, że mechanizm tej interakcji nie jest w pełni poznany.[1] ChPL fluoksetyny wymienia selegilinę wśród leków o działaniu serotoninergicznym, które z fluoksetyną mogą wywołać zespół serotoninowy.[3] Długi okres półtrwania fluoksetyny i jej czynnego metabolitu norfluoksetyny sprawia, że ryzyko utrzymuje się przez kilka tygodni po odstawieniu fluoksetyny.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, obfite pocenie)
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze i tętno
- stan psychiczny pacjenta
- zachowanie wymaganych odstępów przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 5 tygodni od odstawienia fluoksetyny do włączenia selegilinyfluoksetyna | inne zalecenie | Selegilinę można włączyć dopiero po co najmniej 5 tygodniach od odstawienia fluoksetyny ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny. Krótsza przerwa nie chroni przed interakcją. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegiliny do włączenia fluoksetynyselegilina | inne zalecenie | Fluoksetynę można włączyć po upływie co najmniej 14 dni od zakończenia terapii selegiliną. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane może tracić selektywność wobec monoaminooksydazy typu B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym interakcji z lekami serotoninergicznymi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ SelegilinaNie należy stosować fluwoksaminy razem z selegiliną, ponieważ połączenie jest ujęte w przeciwwskazaniach ChPL obu leków.Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje, jak dalej się leczyć.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje, jak dalej się leczyć.
Fluwoksamina i selegilina razem mogą wywołać groźną dla życia reakcję organizmu nazywaną zespołem serotoninowym. Może się ona objawiać gorączką, silnym poceniem się, drżeniem, skokami ciśnienia, pobudzeniem, splątaniem, a nawet utratą przytomności. Tych leków nie wolno łączyć, a przy zamianie jednego na drugi trzeba odczekać określony czas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- kołatanie serca
- bardzo wysokie albo bardzo niskie ciśnienie
- pobudzenie, splątanie lub omamy
- zawroty głowy i chwiejny chód
- drgawki lub utrata przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie należy stosować fluwoksaminy razem z selegiliną, ponieważ połączenie jest ujęte w przeciwwskazaniach ChPL obu leków[1][2][3]. Przy zamianie jednego leku na drugi trzeba zachować odstęp – fluwoksaminę można włączyć dwa tygodnie po odstawieniu selegiliny[1], a selegilinę najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy[1][2]. Zamiana fluwoksaminy na inny lek z grupy SSRI lub SNRI nie usuwa problemu, bo ChPL selegiliny przeciwwskazuje całą tę grupę, więc wybór leczenia depresji lub zaburzeń lękowych u pacjenta z chorobą Parkinsona wymaga decyzji lekarza prowadzącego[2]. Jeśli pacjent mimo to przyjął oba leki, należy go obserwować pod kątem objawów zespołu serotoninowego i w razie ich wystąpienia skierować do pilnej pomocy lekarskiej.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym, który może zagrażać życiu. U pacjentów przyjmujących selegilinę razem z SSRI, w tym z fluwoksaminą, obserwowano obfite pocenie się, zaczerwienienie, ataksję, hipertermię, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze, kołatanie serca, zawroty głowy oraz pobudzenie, splątanie i omamy prowadzące do majaczenia i śpiączki[2]. ChPL selegiliny wymienia też ryzyko mioklonii, hiperrefleksji, drżeń, drgawek, biegunki i gorączki[2].
Mechanizm
Fluwoksamina hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, a selegilina jako nieodwracalny inhibitor MAO typu B ogranicza rozkład amin biogennych, co razem nasila przekaźnictwo serotoninergiczne. ChPL fluwoksaminy przeciwwskazuje łączenie z inhibitorami MAO z powodu ryzyka zespołu serotoninowego[1]. ChPL selegiliny wymienia fluwoksaminę wśród SSRI, przy których obserwowano ciężkie działania niepożądane, i podaje, że mechanizm tych interakcji nie jest w pełni poznany[2]. Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i zwiększać ryzyko poważnych działań niepożądanych[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenia, mioklonie, hiperrefleksja)
- ciśnienie tętnicze i tętno
- temperatura ciała
- stan psychiczny
- przestrzeganie odstępu przy zamianie leków
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegiliny do włączenia fluwoksaminyselegilina | inne zalecenie | Fluwoksaminę można włączyć dwa tygodnie po odstawieniu nieodwracalnego inhibitora MAO, a ChPL selegiliny zaleca co najmniej 14 dni odstępu przed lekiem wchodzącym z nią w interakcję. |
| odstep ≥ 7 dni od odstawienia fluwoksaminy do włączenia selegilinyfluwoksamina | inne zalecenie | Inhibitor MAO można włączyć najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy, a ChPL selegiliny zaleca 1-tygodniowy odstęp po SSRI innych niż fluoksetyna i sertralina. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane może tracić selektywność wobec MAO typu B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Połączenie przeciwwskazaneFormoterol+ SelegilinaSelegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi, do których należy formoterol.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczne leczenie.
Lek wziewny formoterol i lek na chorobę Parkinsona selegilina nie powinny być stosowane razem. Selegilina może nasilać działanie formoterolu na serce i ciśnienie krwi. Może to powodować szybkie lub nierówne bicie serca i wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szybkie, mocne lub nierówne bicie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie krwi
- drżenie rąk lub silny niepokój
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Selegiliny nie łączy się z lekami sympatykomimetycznymi, do których należy formoterol.[1][2] Lekarz powinien rozważyć lek rozszerzający oskrzela o innym mechanizmie działania albo zmianę leczenia choroby Parkinsona. Po odstawieniu selegiliny należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed włączeniem leku, który wchodzi z nią w interakcję.[1] Jeżeli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje oba leki, trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i czynność serca.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie działań sercowo-naczyniowych formoterolu – tachykardia, kołatanie serca, zaburzenia rytmu i wzrost ciśnienia tętniczego. Selegiliny nie stosuje się z lekami sympatykomimetycznymi ze względu na ryzyko nadciśnienia.[1]
Mechanizm
Formoterol jest lekiem sympatykomimetycznym pobudzającym receptory β2-adrenergiczne, a selegilina jako inhibitor MAO-B nasila działanie amin katecholowych (dopaminy, adrenaliny, noradrenaliny).[1] Inhibitory monoaminooksydazy mogą nasilać działanie leków β2-mimetycznych na układ krążenia.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i rytm serca
- objawy pobudzenia – drżenie, niepokój
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Po zakończeniu leczenia selegiliną należy zachować co najmniej 14 dni odstępu przed zastosowaniem leku, który wchodzi z nią w interakcję. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Połączenie przeciwwskazaneKlomipramina+ SelegilinaNie łączyć klomipraminy z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Klomipramina i selegilina razem mogą wywołać groźną reakcję, w której organizm reaguje nadmiarem substancji przekazujących sygnały w mózgu. Może to powodować wysoką gorączkę, silne pocenie, drgawki, skoki ciśnienia, splątanie, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie wolno przyjmować razem, a po odstawieniu jednego z nich trzeba odczekać co najmniej dwa tygodnie, zanim zaczniesz przyjmować drugi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- silne pocenie się
- drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- pobudzenie, niepokój lub splątanie
- kołatanie serca
- silny ból głowy lub skoki ciśnienia
- drgawki
- senność przechodząca w utratę przytomności
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączyć klomipraminy z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków.[1][2] Klomipraminę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny.[3] Selegilinę można włączyć po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia klomipraminy, a ChPL selegiliny wymaga odczekania czasu równego 5 okresom półtrwania leku wchodzącego w interakcję.[1][3] Lek wprowadzany po przerwie należy podawać początkowo w niewielkich dawkach, stopniowo je zwiększając i obserwując pacjenta.[1] Jeśli pacjent przyjmuje oba leki jednocześnie, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi zespołem serotoninowym oraz zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, które mogą zagrażać życiu. Zgłaszano obfite pocenie, podwyższenie ciepłoty ciała, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze, tachykardię, niepokój, zawroty głowy i drgawki.[3] ChPL klomipraminy wymienia ponadto przełom nadciśnieniowy, hiperpireksję, drgawki kloniczne mięśni, majaczenie i śpiączkę.[1]
Mechanizm
Selegilina jest selektywnym inhibitorem MAO-B, który hamuje rozkład monoamin, a klomipramina silnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, więc oba leki zwiększają stężenie neuroprzekaźników w synapsach i mogą wywołać zespół serotoninowy. ChPL klomipraminy wymienia inhibitory MAO jako grupę przeciwwskazaną ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego, hiperpireksji, drgawek klonicznych, napadów padaczkowych, majaczenia i śpiączki.[1] ChPL selegiliny podaje, że jednoczesne stosowanie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może powodować ciężkie zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego (zespół serotoninowy), niekiedy ze skutkiem śmiertelnym.[3] Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność, co dodatkowo zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych.[3] Dochodzi do tego sumowanie działań niepożądanych, ponieważ ChPL selegiliny ostrzega, że łączenie z lekami antycholinergicznymi może zwiększyć występowanie działań niepożądanych, a klomipramina działa antycholinergicznie.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, poty, gorączka)
- ciśnienie tętnicze
- tętno
- temperatura ciała
- stan świadomości
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegiliny do włączenia klomipraminypacjent | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od zakończenia leczenia selegiliną można włączyć klomipraminę, zaczynając od niewielkich dawek i stopniowo je zwiększając. |
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia klomipraminy do włączenia selegilinypacjent | interakcja nie dotyczy | Selegilinę można włączyć po co najmniej 14 dniach od odstawienia klomipraminy, a ChPL selegiliny wymaga odczekania czasu równego 5 okresom półtrwania leku wchodzącego w interakcję. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Selegilina w dawkach większych niż zalecane traci selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anafranil 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anafranil-100005632/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anafranil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anafranil-100005632/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.