Interakcje / Glikopironium

Glikopironium – interakcje

9 opisanych interakcji z lekami. Marki: Axhidrox.

7 niekorzystne · 1 niejasne · 1 nieistotne

Interakcje z innymi lekami 9

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja7

Niekorzystna interakcjaGlikopironium+ IpratropiowaUnikaj długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z glikopironium.Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy na pewno masz stosować oba leki jednocześnie, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy na pewno masz stosować oba leki jednocześnie, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.

Oba leki działają w podobny sposób, więc stosowane razem mogą nasilać swoje działania niepożądane. Możesz wtedy częściej odczuwać suchość w ustach, mieć zaparcia, trudności z oddawaniem moczu albo niewyraźne widzenie. Jeśli oba leki są na oskrzela, zwykle nie stosuje się ich razem na stałe.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

silna suchość w ustach
zaparcia
trudności z oddaniem moczu
niewyraźne widzenie lub ból oka
kołatanie serca

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z glikopironium^[1]. U pacjenta leczonego wziewnym glikopironium jako lekiem podtrzymującym do doraźnego rozszerzania oskrzeli lepiej zastosować krótko działający beta2-mimetyk zamiast bromku ipratropiowego. Jeśli połączenie jest konieczne, monitoruj objawy przeciwcholinergiczne, zwłaszcza u osób starszych, z rozrostem gruczołu krokowego lub jaskrą z wąskim kątem przesączania.

Skutek kliniczny

Należy się liczyć z nasileniem objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia akomodacji, wzrost ciśnienia śródgałkowego i przyspieszenie czynności serca. Przy obu lekach podawanych wziewnie w POChP połączenie oznacza zdublowanie tej samej grupy leków rozszerzających oskrzela bez udokumentowanej dodatkowej korzyści. Glikopironium jest przeciwwskazane w jaskrze, niedrożności porażennej jelit i miastenii, czyli w stanach, które nasila działanie antycholinergiczne^[2].

Mechanizm

Bromek ipratropiowy i glikopironium są antagonistami receptorów muskarynowych, więc ich działanie przeciwcholinergiczne się sumuje. Długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z innymi lekami przeciwcholinergicznymi nie zaleca się, ponieważ nie zostało ono zbadane^[1]. Jednoczesne stosowanie glikopironium z lekami przeciwcholinergicznymi stosowanymi w POChP i astmie może nasilać działanie antycholinergiczne^[2].

Monitorować

suchość w jamie ustnej
zaparcia
trudności z oddawaniem moczu lub zatrzymanie moczu
zaburzenia widzenia i ból oka
przyspieszona czynność serca

Bezpieczniejsze alternatywy

salbutamol fenoterol

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnadroga podania · glikopironium	ryzyko rośnie	Wziewne glikopironium z bromkiem ipratropiowym to zdublowanie leków przeciwcholinergicznych rozszerzających oskrzela bez udokumentowanej dodatkowej korzyści. Jako lek doraźny wybierz krótko działający beta2-mimetyk.
Krempostać · glikopironium	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu glikopironium na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest mniejsze, ale nasilenie działania antycholinergicznego nadal jest możliwe.
Krótkotrwałe doraźneczas leczenia · ipratropiowa	ryzyko maleje	Odradza się przede wszystkim długotrwałe łączenie bromku ipratropiowego z innymi lekami przeciwcholinergicznymi. Pojedyncze dawki doraźne niosą mniejsze ryzyko.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	Osoby starsze są bardziej wrażliwe na sumowanie działań przeciwcholinergicznych, w tym zatrzymanie moczu, zaparcia i zaburzenia poznawcze.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Atrovent N 20 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atrovent-n-100114137/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaGlikopironium+ LoperamidLoperamid u osoby przyjmującej glikopironium stosuj krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, wyłącznie w leczeniu objawowym ostrej biegunki.Stosuj loperamid jak najkrócej i odstaw go od razu, gdy pojawi się zaparcie lub wzdęcie brzucha, a przed zakupem powiedz farmaceucie, że przyjmujesz glikopironium.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Stosuj loperamid jak najkrócej i odstaw go od razu, gdy pojawi się zaparcie lub wzdęcie brzucha, a przed zakupem powiedz farmaceucie, że przyjmujesz glikopironium.

Oba leki spowalniają pracę jelit. Przyjmowane razem mogą łatwiej wywołać zaparcie i wzdęcie, a rzadko groźne zatrzymanie pracy jelit. Ryzyko jest większe, gdy glikopironium przyjmujesz doustnie, a mniejsze, gdy stosujesz je w kremie lub inhalatorze.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

zaparcie
wzdęty, twardy lub bolesny brzuch
brak gazów i stolca
wymioty
nasilona suchość w ustach lub trudność w oddawaniu moczu

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Loperamid u osoby przyjmującej glikopironium stosuj krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, wyłącznie w leczeniu objawowym ostrej biegunki. Leczenie loperamidem należy natychmiast przerwać w razie zaparcia, wzdęcia brzucha lub objawów niedrożności jelit^[1]. U pacjentów z czynnikami ryzyka niedrożności (osoby starsze, unieruchomione, przyjmujące inne leki antycholinergiczne lub opioidy) rozważ lek przeciwbiegunkowy niezwalniający perystaltyki. Przy glikopironium w kremie lub inhalacji krótkie użycie loperamidu jest zwykle akceptowalne przy obserwacji objawów.

Skutek kliniczny

Sumowanie działania zwalniającego perystaltykę zwiększa ryzyko zaparcia, wzdęcia brzucha, a w skrajnych przypadkach niedrożności porażennej jelit i rozszerzenia okrężnicy. Loperamidu nie stosuje się w sytuacjach, w których należy unikać zwolnienia perystaltyki, z powodu ryzyka niedrożności jelit i toksycznego rozszerzenia okrężnicy^[2]. Glikopironium nie stosuje się u osób z niedrożnością porażenną jelit lub toksycznym rozdęciem okrężnicy^[3]. Ryzyko jest największe przy glikopironium podawanym doustnie lub pozajelitowo, a znacznie mniejsze przy postaci wziewnej i miejscowej na skórę.

Mechanizm

Loperamid jako agonista obwodowych receptorów opioidowych w ścianie jelita zwalnia perystaltykę i wydłuża pasaż jelitowy. Glikopironium blokuje receptory muskarynowe i przy działaniu ogólnoustrojowym również hamuje motorykę przewodu pokarmowego. Jednoczesne stosowanie leków antycholinergicznych z opioidami może nasilać działanie antycholinergiczne^[3]. Leki o podobnym działaniu na jelita mogą wzmagać działanie loperamidu^[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i nie wynika ze zmiany stężeń leków.

Metabolizm i transportery

Loperamid: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4], substrat P-gp^[4]

Monitorować

częstość i konsystencja stolców
wzdęcie i ból brzucha
objawy niedrożności jelit (brak gazów i stolca, wymioty)
inne objawy antycholinergiczne (suchość w ustach, zatrzymanie moczu)

Bezpieczniejsze alternatywy

racekadotryl diosmektyt

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo na skórę (krem)droga podania · glikopironium	ryzyko maleje	Przy glikopironium stosowanym miejscowo na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe, więc ryzyko sumowania działania na jelita jest niewielkie. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach zaparcia.
Wziewniedroga podania · glikopironium	ryzyko maleje	Glikopironium wziewne działa ogólnoustrojowo w niewielkim stopniu. Krótkotrwałe użycie loperamidu jest zwykle bezpieczne przy obserwacji objawów, szczególnie u osób starszych.
Doustnie lub we wstrzyknięciudroga podania · glikopironium	ryzyko rośnie	Glikopironium podawane doustnie lub pozajelitowo silnie hamuje motorykę przewodu pokarmowego. Należy unikać loperamidu i wybrać lek przeciwbiegunkowy niezwalniający perystaltyki.
Leczenie dłuższe niż kilka dniczas leczenia · loperamid	ryzyko rośnie	Dłuższe stosowanie loperamidu zwiększa ryzyko zaparcia i niedrożności przy jednoczesnym leku antycholinergicznym. Przedłużająca się biegunka wymaga diagnostyki i leczenia przyczynowego.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Imodium Instant 2 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imodium-instant-100105204/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Laremid 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/laremid-100129890/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaGlikopironium+ DimenhydraminaPołączenie jest dopuszczalne krótkotrwale, ale wymaga oceny łącznego obciążenia antycholinergicznego i obserwacji objawów niepożądanych.Stosuj lek na chorobę lokomocyjną tylko wtedy, gdy go potrzebujesz, i zapytaj farmaceutę, zanim sięgniesz po niego, jeśli masz jaskrę albo kłopoty z oddawaniem moczu.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Stosuj lek na chorobę lokomocyjną tylko wtedy, gdy go potrzebujesz, i zapytaj farmaceutę, zanim sięgniesz po niego, jeśli masz jaskrę albo kłopoty z oddawaniem moczu.

Oba leki działają podobnie i mogą nasilać swoje działania niepożądane. Możesz odczuwać silniejszą suchość w ustach, mieć zaparcia, trudności z oddawaniem moczu albo niewyraźne widzenie. Osoby starsze mogą też odczuwać splątanie. Ryzyko jest mniejsze, gdy glikopironium stosujesz tylko na skórę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

trudność z oddaniem moczu
ból oka lub nagłe pogorszenie widzenia
szybkie bicie serca
splątanie lub dezorientacja
silne zaparcie lub ból brzucha

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne krótkotrwale, ale wymaga oceny łącznego obciążenia antycholinergicznego i obserwacji objawów niepożądanych. Przed wydaniem dimenhydraminy wyklucz jaskrę z wąskim kątem przesączania, przerost gruczołu krokowego i zaleganie moczu. U osób starszych i przy ogólnoustrojowym podaniu glikopironium stosuj najmniejszą skuteczną dawkę dimenhydraminy przez możliwie krótki czas albo rozważ niefarmakologiczne metody zapobiegania chorobie lokomocyjnej.

Skutek kliniczny

Połączenie może nasilać objawy antycholinergiczne, takie jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia akomodacji, przyspieszenie czynności serca, a u osób starszych także splątanie i majaczenie. Ryzyko jest większe przy ogólnoustrojowym podaniu glikopironium niż przy stosowaniu na skórę. Oba leki nie powinny być stosowane u osób z jaskrą z wąskim kątem przesączania oraz z przerostem gruczołu krokowego lub zaleganiem moczu.^[1]^[2]

Mechanizm

Dimenhydramina działa przeciwcholinergicznie i nasila działanie innych leków o tym działaniu.^[1] Glikopironium jest antagonistą receptorów muskarynowych. Przy jednoczesnym stosowaniu z uspokajającymi lekami przeciwhistaminowymi jego działanie antycholinergiczne może się sumować.^[2] Interakcja ma charakter farmakodynamiczny, bez wpływu na stężenia obu leków.

Monitorować

suchość w ustach
zaparcia
oddawanie moczu i zaleganie moczu
zaburzenia widzenia i ból oka
czynność serca
stan świadomości i orientacja u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · glikopironium	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu glikopironium na skórę ekspozycja ogólnoustrojowa jest mniejsza, więc sumowanie działania antycholinergicznego jest zwykle słabsze. Wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach.
wiek ≥ 65pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych sumowanie działania antycholinergicznego zwiększa ryzyko splątania, majaczenia, zatrzymania moczu i upadków. Rozważ niefarmakologiczne metody zapobiegania chorobie lokomocyjnej albo najmniejszą skuteczną dawkę dimenhydraminy.
Doraźnieczas leczenia · dimenhydramina	ryzyko maleje	Pojedyncze, doraźne dawki dimenhydraminy w podróży wiążą się z mniejszym ryzykiem kumulacji objawów antycholinergicznych niż stosowanie regularne.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaGlikopironium+ Wodorobursztynian doksylaminyPołączenie jest dopuszczalne, ale należy ocenić jego zasadność i obciążenie antycholinergiczne pacjenta, zwłaszcza u osób starszych i przy ogólnoustrojowym glikopironium.Jeśli masz jaskrę, powiększoną prostatę albo kłopoty z oddawaniem moczu, nie stosuj doksylaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na sen.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli masz jaskrę, powiększoną prostatę albo kłopoty z oddawaniem moczu, nie stosuj doksylaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na sen.

Oba leki działają podobnie na organizm i mogą wzajemnie nasilać swoje działania niepożądane. Może pojawić się mocniejsza suchość w ustach, zaparcie, trudności z oddawaniem moczu, niewyraźne widzenie albo kołatanie serca. U starszych osób może też wystąpić splątanie. Gdy glikopironium stosujesz tylko na skórę, ryzyko jest zwykle małe.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

trudność w oddaniu moczu lub brak moczu
ból oka, zaczerwienienie oka lub nagłe pogorszenie widzenia
silne zaparcie lub ból brzucha
kołatanie serca
splątanie lub dezorientacja

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne, ale należy ocenić jego zasadność i obciążenie antycholinergiczne pacjenta, zwłaszcza u osób starszych i przy ogólnoustrojowym glikopironium. Przed wydaniem trzeba wykluczyć jaskrę, przerost gruczołu krokowego i zwężenie szyi pęcherza moczowego. Pacjenta należy uprzedzić o objawach nasilonego działania antycholinergicznego i zalecić przerwanie doksylaminy, gdy się pojawią.

Skutek kliniczny

Sumowanie działania antycholinergicznego może nasilić suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, przyspieszenie czynności serca oraz u osób starszych splątanie i zaburzenia poznawcze. Ryzyko jest największe przy ogólnoustrojowym podaniu glikopironium i u pacjentów z jaskrą lub przerostem gruczołu krokowego, u których doksylamina jest przeciwwskazana^[1], a glikopironium przeciwwskazane w jaskrze^[2]. Przy stosowaniu glikopironium na skórę ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc znaczenie kliniczne jest zwykle niewielkie.

Mechanizm

Oba leki blokują receptory muskarynowe, więc ich działanie antycholinergiczne się sumuje. Doksylamina nasila działanie innych leków przeciwcholinergicznych, a jej łączenie z lekami przeciwskurczowymi o podobnym mechanizmie, takimi jak atropina i skopolamina, wymaga dokładnej oceny zasadności^[1]. Glikopironium może nasilać działanie antycholinergiczne uspokajających leków przeciwhistaminowych^[2]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana.

Monitorować

suchość w ustach i zaparcie
zatrzymanie moczu lub trudności w oddawaniu moczu
zaburzenia widzenia i ból oka
tachykardia
splątanie i zaburzenia pamięci u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · glikopironium	ryzyko maleje	Przy glikopironium stosowanym na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe, więc sumowanie działania antycholinergicznego ma zwykle niewielkie znaczenie kliniczne, choć nie można go wykluczyć.
Doustnie lub we wstrzyknięciudroga podania · glikopironium	ryzyko rośnie	Przy ogólnoustrojowym podaniu glikopironium sumowanie działania antycholinergicznego jest klinicznie istotne i należy rozważyć inny lek nasenny.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych sumowanie działania antycholinergicznego zwiększa ryzyko splątania, zaburzeń poznawczych, zatrzymania moczu i upadków.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaGlikopironium+ DifenhydraminaPrzed dołączeniem difenhydraminy do glikopironium należy ocenić potrzebę leczenia i preferować lek bez działania przeciwcholinergicznego.Zanim weźmiesz difenhydraminę razem z glikopironium, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek, który nie nasila tych objawów.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zanim weźmiesz difenhydraminę razem z glikopironium, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek, który nie nasila tych objawów.

Oba leki działają podobnie i mogą wysuszać śluzówki, spowalniać jelita i utrudniać oddawanie moczu. Razem te działania się sumują. Oba leki zmniejszają też pocenie, więc w upale łatwiej o przegrzanie. U starszych osób difenhydramina może dodatkowo powodować splątanie i senność.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

trudność w oddaniu moczu
silne zaparcie lub ból brzucha
niewyraźne widzenie lub ból oka
szybkie bicie serca
uczucie gorąca i brak pocenia w upale
splątanie lub silna senność

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przed dołączeniem difenhydraminy do glikopironium należy ocenić potrzebę leczenia i preferować lek bez działania przeciwcholinergicznego^[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, difenhydraminę stosuje się doraźnie i krótko, a pacjenta obserwuje się w kierunku zatrzymania moczu, zaparć, zaburzeń widzenia i przyspieszonego tętna. Szczególną ostrożność zachowuje się u osób starszych, z przerostem prostaty, jaskrą z wąskim kątem lub skłonnością do zaparć. Pacjenta trzeba uprzedzić o ryzyku przegrzania w upale i przy wysiłku fizycznym.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko obwodowych objawów przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia i przyspieszenie czynności serca. Oba leki zmniejszają pocenie, co w upale lub przy wysiłku sprzyja przegrzaniu. U osób starszych difenhydramina dodatkowo zwiększa ryzyko splątania, senności i upadków, a obciążenie przeciwcholinergiczne rośnie z każdym kolejnym lekiem tego typu.

Mechanizm

Oba leki blokują receptory muskarynowe, więc ich działania przeciwcholinergiczne się sumują. Difenhydramina ma silne działanie przeciwmuskarynowe i może nasilać działanie innych leków przeciwcholinergicznych^[1]. Glikopironium jest lekiem przeciwcholinergicznym, a jego łączenie z uspokajającymi lekami przeciwhistaminowymi może nasilać działanie antycholinergiczne^[2]. Glikopironium jako czwartorzędowa amina słabo przenika do mózgu, dlatego sumowanie dotyczy głównie objawów obwodowych, a objawy ośrodkowe wynikają przede wszystkim z difenhydraminy.

Metabolizm i transportery

Difenhydramina: inhibitor CYP2D6^[3], substrat CYP2D6^[3]

Monitorować

suchość w ustach
zaparcia
trudności w oddawaniu moczu
niewyraźne widzenie
częstość akcji serca
temperatura ciała w upale
splątanie i senność u osób starszych

Bezpieczniejsze alternatywy

loratadyna desloratadyna cetyryzyna lewocetyryzyna feksofenadyna bilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · glikopironium	ryzyko maleje	Glikopironium stosowane miejscowo na skórę daje mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko sumowania objawów jest mniejsze, choć działania przeciwcholinergiczne mogą wystąpić.
wiek ≥ 65pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych sumowanie obciążenia przeciwcholinergicznego zwiększa ryzyko splątania, zatrzymania moczu, zaparć i upadków, dlatego difenhydraminy należy u nich unikać.
Pojedyncza dawka doraźnieczas leczenia · difenhydramina	ryzyko maleje	Pojedyncza dawka difenhydraminy u młodszej osoby bez chorób nasilanych przez leki przeciwcholinergiczne niesie mniejsze ryzyko niż regularne stosowanie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaGlikopironium+ KetokonazolPrzy jednoczesnym stosowaniu ketokonazolu z glikopironium podawanym ogólnoustrojowo obserwuj skuteczność leczenia ketokonazolem.Przyjmuj ketokonazol tak, jak zalecił lekarz, i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli objawy zakażenia nie ustępują.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj ketokonazol tak, jak zalecił lekarz, i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli objawy zakażenia nie ustępują.

Glikopironium zmniejsza ilość kwasu w żołądku, a ketokonazol potrzebuje kwaśnego środowiska, żeby dobrze się wchłonąć. Przez to ketokonazol może działać słabiej, niż powinien. Dotyczy to głównie glikopironium przyjmowanego doustnie lub w zastrzykach – przy kremie na skórę albo leku wziewnym ryzyko jest małe.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

brak poprawy lub nawrót objawów zakażenia grzybiczego mimo leczenia
nasilenie objawów choroby, na którą przyjmujesz ketokonazol

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – wchłanianie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu ketokonazolu z glikopironium podawanym ogólnoustrojowo obserwuj skuteczność leczenia ketokonazolem. Ketokonazol należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed lekami zmniejszającymi kwaśność soku żołądkowego^[1], a przy bezkwaśności zaleca się popijanie ketokonazolu napojem typu cola^[1]. Przy braku poprawy rozważ lek przeciwgrzybiczy, którego wchłanianie nie zależy od kwaśności żołądka. Przy glikopironium stosowanym na skórę lub wziewnie zwykle wystarczy obserwacja skuteczności leczenia.

Skutek kliniczny

Mniejsze stężenie ketokonazolu we krwi może osłabić jego działanie i prowadzić do niepowodzenia leczenia. Skala efektu zależy od drogi podania glikopironium – największa jest przy podaniu doustnym lub pozajelitowym, a przy stosowaniu na skórę lub wziewnie wpływ na wydzielanie kwasu żołądkowego jest niewielki.

Mechanizm

Leki przeciwcholinergiczne mogą znacznie zmniejszać wchłanianie ketokonazolu z przewodu pokarmowego^[1]. Ketokonazol do rozpuszczenia i wchłonięcia potrzebuje kwaśnego środowiska w żołądku, a glikopironium jako lek przeciwcholinergiczny zmniejsza wydzielanie kwasu solnego i spowalnia opróżnianie żołądka. Glikopironium jest w niewielkim stopniu metabolizowane w wątrobie, dlatego ketokonazol nie powinien istotnie zwiększać jego stężenia, a ketokonazol nie działa przeciwcholinergicznie i nie nasila działań niepożądanych glikopironium.

Metabolizm i transportery

Ketokonazol: silny inhibitor CYP3A4^[2], inhibitor P-gp^[2]

Monitorować

skuteczność leczenia ketokonazolem (ustępowanie objawów zakażenia grzybiczego lub kontrola choroby podstawowej)
objawy działania przeciwcholinergicznego glikopironium (suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu)

Bezpieczniejsze alternatywy

flukonazol

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · glikopironium	ryzyko maleje	Glikopironium stosowane na skórę wchłania się w ograniczonym stopniu i jego wpływ na wydzielanie kwasu żołądkowego jest niewielki, dlatego istotne zmniejszenie wchłaniania ketokonazolu jest mało prawdopodobne. Wystarczy poinformować pacjenta o konieczności obserwacji skuteczności leczenia.
Wziewnadroga podania · glikopironium	ryzyko maleje	Glikopironium wziewne działa głównie w drogach oddechowych, a jego wpływ na wydzielanie kwasu żołądkowego jest niewielki. Istotne zmniejszenie wchłaniania ketokonazolu jest mało prawdopodobne, zaleca się obserwację skuteczności leczenia.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaGlikopironium+ Preparaty potasu (np. potas) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu preparatu potasu i glikopironium wybieraj płynną albo musującą postać potasu zamiast tabletek o przedłużonym uwalnianiu.Jeśli stosujesz preparat potasu razem z glikopironium, popijaj potas pełną szklanką wody na siedząco lub na stojąco i zapytaj farmaceutę, czy nie lepsza będzie postać musująca albo płynna.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Jeśli stosujesz preparat potasu razem z glikopironium, popijaj potas pełną szklanką wody na siedząco lub na stojąco i zapytaj farmaceutę, czy nie lepsza będzie postać musująca albo płynna.

Glikopironium zmniejsza pocenie się, ale może też spowalniać pracę żołądka i jelit. Tabletka z potasem dłużej wtedy zalega w przełyku lub żołądku i może podrażnić albo uszkodzić ich ściany. Dotyczy to wszystkich preparatów potasu, np. chlorku potasu, zwłaszcza w tabletkach o przedłużonym działaniu. Krem z glikopironium nakładany pod pachy niesie znacznie mniejsze ryzyko niż glikopironium w tabletkach.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

ból lub pieczenie przy połykaniu albo uczucie, że tabletka utknęła w przełyku
silny lub nasilający się ból brzucha
czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
uporczywe zaparcia albo wzdęty, twardy brzuch

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PK – wchłanianie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu preparatu potasu i glikopironium wybieraj płynną albo musującą postać potasu zamiast tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy glikopironium działa ogólnoustrojowo. Przy doustnym glikopironium unikaj stałych postaci potasu. Przy kremie z glikopironium stosowanym miejscowo na skórę połączenie jest zwykle dopuszczalne. Stałą postać potasu należy wtedy popijać pełną szklanką wody w pozycji siedzącej lub stojącej i nie kłaść się bezpośrednio po przyjęciu. Zachowaj szczególną ostrożność u osób z zaburzeniami połykania, zwężeniem przełyku, zaparciami lub zwolnionym pasażem jelitowym. Ostrożność dotyczy też osób w podeszłym wieku i przyjmujących inne leki przeciwcholinergiczne.

Skutek kliniczny

Wzrasta ryzyko miejscowego uszkodzenia przewodu pokarmowego przez stałe postacie potasu. Możliwe są nadżerki i owrzodzenia przełyku, żołądka lub jelita cienkiego, krwawienie, zwężenie, a rzadko perforacja. Ryzyko jest największe przy doustnym lub pozajelitowym glikopironium i tabletkach potasu o przedłużonym uwalnianiu. Przy kremie z glikopironium stosowanym pod pachami ryzyko jest małe, ale nie można go całkowicie wykluczyć.

Mechanizm

Glikopironium działa przeciwcholinergicznie. Spowalnia perystaltykę i opróżnianie żołądka oraz zmniejsza wydzielanie śliny. Stała postać doustna potasu, zwłaszcza tabletka o przedłużonym uwalnianiu, dłużej zalega wtedy w przełyku, żołądku lub jelicie. Uwalniany miejscowo chlorek potasu w dużym stężeniu drażni błonę śluzową i może ją uszkodzić. Interakcja jest wspólna dla całej klasy, ale jej siła zależy od tego, ile glikopironium przenika do krążenia ogólnego. Przy stosowaniu na skórę przenika go niewiele.

Monitorować

dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego: ból przy połykaniu, ból brzucha, nudności, wymioty
objawy krwawienia z przewodu pokarmowego: smoliste stolce, fusowate wymioty
zaparcia i objawy niedrożności
stężenie potasu w surowicy zgodnie ze wskazaniem do suplementacji
nasilenie działań przeciwcholinergicznych: suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (krem na skórę)droga podania · antyperspiranty	ryzyko maleje	Przy glikopironium stosowanym na skórę pod pachami do krążenia przenika niewiele leku, więc wpływ na motorykę przewodu pokarmowego jest zwykle niewielki. Działania przeciwcholinergiczne, takie jak suchość w ustach, mogą jednak wystąpić. Wystarczy prawidłowe popijanie stałej postaci potasu i obserwacja.
Doustna lub pozajelitowadroga podania · antyperspiranty	ryzyko rośnie	Glikopironium podawane doustnie lub pozajelitowo działa ogólnoustrojowo i wyraźnie spowalnia pasaż. Stałych doustnych postaci potasu nie łączy się z nim. Zastosuj potas w postaci płynnej lub musującej.
Płynna lub musującapostać · preparaty potasu	ryzyko maleje	Potas rozpuszczony przed przyjęciem nie tworzy miejscowo dużego stężenia i nie zalega w przewodzie pokarmowym. Ryzyko owrzodzeń praktycznie znika, także przy systemowym glikopironium.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych częściej występują zaburzenia połykania, zaparcia i wolniejszy pasaż. Częściej przyjmują też kilka leków przeciwcholinergicznych naraz. Preferuj płynne lub musujące postacie potasu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniu1

Interakcja o niejasnym znaczeniuGlikopironium+ FenylefrynaU większości pacjentów połączenie można stosować, ale trzeba upewnić się, że pacjent nie ma rozrostu gruczołu krokowego, jaskry z zamkniętym kątem ani chorób serca i nadciśnienia.Jeśli masz powiększoną prostatę, jaskrę, nadciśnienie albo chorujesz na serce, nie bierz leków na katar z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o inny lek.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli masz powiększoną prostatę, jaskrę, nadciśnienie albo chorujesz na serce, nie bierz leków na katar z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o inny lek.

Fenylefryna z leków na katar i glikopironium mogą razem utrudniać oddawanie moczu i podnosić ciśnienie w oku. Mogą też przyspieszać bicie serca i podnosić ciśnienie krwi. U większości zdrowych dorosłych te objawy są mało prawdopodobne, ale ryzyko jest większe u mężczyzn z powiększoną prostatą oraz u osób z jaskrą lub chorobami serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

trudności z oddaniem moczu lub brak możliwości oddania moczu
nagły ból oka, zaczerwienienie oka, nieostre widzenie lub widzenie tęczowych kół wokół świateł
kołatanie serca, silny ból głowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

U większości pacjentów połączenie można stosować, ale trzeba upewnić się, że pacjent nie ma rozrostu gruczołu krokowego, jaskry z zamkniętym kątem ani chorób serca i nadciśnienia. Fenylefryny nie stosuje się przy rozroście gruczołu krokowego, jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, nadciśnieniu tętniczym i zaburzeniach rytmu serca^[1]^[2]. Glikopironium jest przeciwwskazane w jaskrze i niestabilnym stanie układu krążenia^[3]. U pozostałych pacjentów należy ograniczyć fenylefrynę do krótkiego stosowania objawowego i poinformować o objawach zatrzymania moczu, bólu oka oraz kołataniu serca.

Skutek kliniczny

Możliwe zatrzymanie moczu, zwłaszcza u mężczyzn z rozrostem gruczołu krokowego. Możliwy napad jaskry z zamkniętym kątem u osób z wąskim kątem przesączania. Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego i przyspieszenie czynności serca. Przy doustnej fenylefrynie i miejscowym lub wziewnym glikopironium ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała, więc u zdrowych dorosłych istotne klinicznie objawy są mało prawdopodobne.

Mechanizm

Fenylefryna pobudza receptory α1-adrenergiczne. Zwęża naczynia, rozszerza źrenicę i zwiększa napięcie mięśniówki szyi pęcherza moczowego. Glikopironium blokuje receptory muskarynowe. Rozszerza źrenicę, osłabia skurcz wypieracza pęcherza i znosi odruchową bradykardię, którą wywołuje wzrost ciśnienia po fenylefrynie. Skutki obu leków sumują się w zakresie zatrzymania moczu i ryzyka ostrego zamknięcia kąta przesączania. Zniesienie odruchu z nerwu błędnego może dodatkowo nasilić działanie presyjne i przyspieszyć czynność serca. Fenylefryna może nasilać działanie antycholinergiczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych^[1], co pośrednio wskazuje na podobny kierunek przy innych lekach antycholinergicznych.

Monitorować

oddawanie moczu (trudności, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza)
ból oka, zaczerwienienie oka, zaburzenia widzenia
ciśnienie tętnicze i tętno

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · fenylefryna	ryzyko rośnie	Przy dożylnej fenylefrynie podanej razem z glikopironium ogólnoustrojowym zniesienie odruchowej bradykardii może nasilić wzrost ciśnienia tętniczego i przyspieszyć czynność serca. Wymaga to ścisłego monitorowania ciśnienia i tętna oraz miareczkowania dawki fenylefryny.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych częściej występują rozrost gruczołu krokowego, wąski kąt przesączania i choroby układu krążenia, a obciążenie antycholinergiczne jest zwykle większe. Lepiej unikać doustnej fenylefryny i wybrać leczenie miejscowe.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Axhidrox 2,2 mg/dozę, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/axhidrox-100474509/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie1

Interakcja nieistotna klinicznieGlikopironium+ ParacetamolNie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas i nie zwiększaj dawki paracetamolu, nawet jeśli zaczyna działać trochę wolniej.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas i nie zwiększaj dawki paracetamolu, nawet jeśli zaczyna działać trochę wolniej.

Paracetamol i glikopironium możesz przyjmować razem. Glikopironium może nieco spowolnić pracę żołądka, przez co paracetamol czasem zaczyna działać trochę później. Nie zwiększa to ryzyka działań niepożądanych. Jeśli glikopironium stosujesz na skórę albo w inhalacji, ten efekt praktycznie nie występuje.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – wchłanianie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania. Gdy potrzebny jest szybki efekt przeciwbólowy u pacjenta przyjmującego glikopironium doustnie, można uprzedzić go, że działanie paracetamolu może pojawić się nieco później.

Skutek kliniczny

Możliwe jest jedynie nieco późniejsze wystąpienie działania przeciwbólowego i przeciwgorączkowego paracetamolu podanego doustnie, bez zmniejszenia jego całkowitej ekspozycji i bez wzrostu toksyczności. Paracetamol nie nasila działania antycholinergicznego glikopironium.

Mechanizm

Glikopironium jako lek antycholinergiczny może spowalniać opróżnianie żołądka, a paracetamol wchłania się głównie w jelicie cienkim, więc jego wchłanianie może być wolniejsze. Podobnie działająca propantelina zmniejsza wchłanianie paracetamolu^[1]. Glikopironium jest czwartorzędową aminą o małym wchłanianiu ogólnoustrojowym, zwłaszcza po podaniu na skórę lub wziewnie, dlatego efekt ten ma niewielkie znaczenie.

Kiedy ocena się zmienia

Doustnadroga podania · glikopironium	inne zalecenie	Przy doustnym glikopironium spowolnienie opróżniania żołądka może opóźnić początek działania paracetamolu. Warto uprzedzić pacjenta, że nie powinien zwiększać dawki z powodu wolniejszego efektu.
Na skórę lub wziewniedroga podania · glikopironium	ryzyko maleje	Przy podaniu na skórę lub wziewnym wchłanianie ogólnoustrojowe glikopironium jest małe i wpływ na wchłanianie paracetamolu jest pomijalny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Paracetamol Biofarm 1000 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paracetamol-biofarm-100282722/

Pełny opis tej pary

Alkohol

Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.

Oznaczenia na tej stronie

Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Interakcje lekuOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 15 października 2026

Glikopironium

Leki zawierające tę substancję, m.in.: Axhidrox.

Interakcje z innymi lekami

Ocena	Z lekiem	Zalecenie
Niekorzystne	glikopironium + ipratropiowa	Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy na pewno masz stosować oba leki jednocześnie, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.Unikaj długotrwałego łączenia bromku ipratropiowego z glikopironium.
Niekorzystne	glikopironium + loperamid	Stosuj loperamid jak najkrócej i odstaw go od razu, gdy pojawi się zaparcie lub wzdęcie brzucha, a przed zakupem powiedz farmaceucie, że przyjmujesz glikopironium.Loperamid u osoby przyjmującej glikopironium stosuj krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, wyłącznie w leczeniu objawowym ostrej biegunki.
Niekorzystne	glikopironium + dimenhydramina	Stosuj lek na chorobę lokomocyjną tylko wtedy, gdy go potrzebujesz, i zapytaj farmaceutę, zanim sięgniesz po niego, jeśli masz jaskrę albo kłopoty z oddawaniem moczu.Połączenie jest dopuszczalne krótkotrwale, ale wymaga oceny łącznego obciążenia antycholinergicznego i obserwacji objawów niepożądanych.
Niekorzystne	glikopironium + wodorobursztynian doksylaminy	Jeśli masz jaskrę, powiększoną prostatę albo kłopoty z oddawaniem moczu, nie stosuj doksylaminy i zapytaj farmaceutę o inny lek na sen.Połączenie jest dopuszczalne, ale należy ocenić jego zasadność i obciążenie antycholinergiczne pacjenta, zwłaszcza u osób starszych i przy ogólnoustrojowym glikopironium.
Niekorzystne	glikopironium + difenhydramina	Zanim weźmiesz difenhydraminę razem z glikopironium, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek, który nie nasila tych objawów.Przed dołączeniem difenhydraminy do glikopironium należy ocenić potrzebę leczenia i preferować lek bez działania przeciwcholinergicznego.
Niekorzystne	glikopironium + ketokonazol	Przyjmuj ketokonazol tak, jak zalecił lekarz, i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli objawy zakażenia nie ustępują.Przy jednoczesnym stosowaniu ketokonazolu z glikopironium podawanym ogólnoustrojowo obserwuj skuteczność leczenia ketokonazolem.
Niekorzystne	glikopironium + preparaty potasu	Jeśli stosujesz preparat potasu razem z glikopironium, popijaj potas pełną szklanką wody na siedząco lub na stojąco i zapytaj farmaceutę, czy nie lepsza będzie postać musująca albo płynna.Przy jednoczesnym stosowaniu preparatu potasu i glikopironium wybieraj płynną albo musującą postać potasu zamiast tabletek o przedłużonym uwalnianiu.
Niejasne	glikopironium + fenylefryna	Jeśli masz powiększoną prostatę, jaskrę, nadciśnienie albo chorujesz na serce, nie bierz leków na katar z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o inny lek.U większości pacjentów połączenie można stosować, ale trzeba upewnić się, że pacjent nie ma rozrostu gruczołu krokowego, jaskry z zamkniętym kątem ani chorób serca i nadciśnienia.
Nieistotne	glikopironium + paracetamol	Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas i nie zwiększaj dawki paracetamolu, nawet jeśli zaczyna działać trochę wolniej.Nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.