Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Spironolakton / Spironolakton i wenlafaksyna

Spironolakton i wenlafaksyna

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli stężenia sodu w surowicy.

Możesz przyjmować oba leki, ale zapytaj lekarza o badanie poziomu sodu we krwi po kilku tygodniach wspólnego stosowania.

Niekorzystna interakcjaSpironolakton+ WenlafaksynaPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli stężenia sodu w surowicy.Możesz przyjmować oba leki, ale zapytaj lekarza o badanie poziomu sodu we krwi po kilku tygodniach wspólnego stosowania.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Możesz przyjmować oba leki, ale zapytaj lekarza o badanie poziomu sodu we krwi po kilku tygodniach wspólnego stosowania.

Oba leki mogą obniżać poziom sodu we krwi, a razem robią to łatwiej. Zbyt niski sód daje osłabienie, nudności, ból głowy, splątanie i chwiejny chód. Ryzyko jest większe u osób starszych i w pierwszych tygodniach leczenia. Lek przeciwdepresyjny może też czasem podnosić ciśnienie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilone osłabienie lub senność
  • nudności, wymioty, ból głowy
  • splątanie lub kłopoty z koncentracją
  • zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
  • drgawki – wezwij pomoc natychmiast
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli stężenia sodu w surowicy. Oznacz sód przed włączeniem drugiego leku, po 2–4 tygodniach skojarzonego leczenia i przy każdym pojawieniu się objawów neurologicznych. Przy hiponatremii rozważ odstawienie lub zamianę leku przeciwdepresyjnego albo modyfikację leczenia moczopędnego. Kontroluj ciśnienie tętnicze po włączeniu wenlafaksyny i po zwiększeniu jej dawki.

Skutek kliniczny

Hiponatremia, zwykle w pierwszych tygodniach skojarzonego leczenia, objawiająca się osłabieniem, nudnościami, bólem głowy, splątaniem, zaburzeniami równowagi i upadkami, a w ciężkiej postaci drgawkami. Spironolaktonu nie stosuje się u osób z hiponatremią[1]. Możliwa jest też gorsza kontrola ciśnienia tętniczego przy większych dawkach wenlafaksyny.

Mechanizm

Połączenie zwiększa ryzyko hiponatremii, bo oba leki niezależnie obniżają stężenie sodu. Wenlafaksyna może wywołać zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) i zatrzymanie wolnej wody. Spironolakton jako lek moczopędny zwiększa wydalanie sodu z moczem. Dodatkowo wenlafaksyna w zależności od dawki może podnosić ciśnienie tętnicze i częściowo osłabiać działanie hipotensyjne spironolaktonu.

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[2], substrat CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • stężenie sodu w surowicy
  • stężenie potasu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy neurologiczne (splątanie, zaburzenia równowagi, upadki)

Bezpieczniejsze alternatywy

mirtazapinabupropion

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko hiponatremii jest wyraźnie większe – oznaczaj sód częściej, szczególnie w pierwszym miesiącu leczenia.
czas leczenia ≤ 4 tygodniepacjentryzyko rośnieHiponatremia zwykle rozwija się w pierwszych tygodniach od włączenia drugiego leku – to okres najczęstszej kontroli sodu.
Dawka zwiększanadawka · wenlafaksynainne zaleceniePo każdym zwiększeniu dawki wenlafaksyny skontroluj ciśnienie tętnicze, bo efekt hipotensyjny spironolaktonu może się osłabić.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Finospir 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/finospir-100277052/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaSpironolaktona alkoholPacjent przyjmujący spironolakton nie powinien spożywać alkoholu.Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już wypiłeś, wstawaj powoli, pij wodę i zapytaj farmaceutę lub lekarza, gdy pojawią się niepokojące objawy.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już wypiłeś, wstawaj powoli, pij wodę i zapytaj farmaceutę lub lekarza, gdy pojawią się niepokojące objawy.

Nie pij alkoholu w czasie leczenia spironolaktonem. Alkohol razem z tym lekiem może za bardzo obniżyć ciśnienie krwi, zwłaszcza gdy szybko wstajesz, i wtedy mogą pojawić się zawroty głowy albo omdlenie. Alkohol dodatkowo odwadnia organizm, co może zaburzyć poziom potasu i pracę nerek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
  • silne osłabienie
  • nasilone pragnienie i suchość w ustach
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • osłabienie lub mrowienie mięśni
  • splątanie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Pacjent przyjmujący spironolakton nie powinien spożywać alkoholu. Charakterystyka produktu spironolaktonu stwierdza, że „podczas stosowania spironolaktonu zabronione jest spożywanie alkoholu”[1]. Jeśli pacjent mimo to pije alkohol, należy go uprzedzić o ryzyku niedociśnienia ortostatycznego i zalecić powolne wstawanie oraz odpowiednie nawodnienie. U osób regularnie pijących lub z chorobą alkoholową warto kontrolować ciśnienie tętnicze, stężenie potasu i sodu oraz czynność nerek.

Skutek kliniczny

Najważniejszym skutkiem jest niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, osłabieniem i ryzykiem omdlenia oraz upadku. Przy większych ilościach alkoholu, wymiotach lub biegunce rośnie ryzyko odwodnienia, pogorszenia czynności nerek i zaburzeń stężenia potasu oraz sodu. U pacjentów z marskością wątroby, niewydolnością serca lub przewlekłą chorobą nerek, u których spironolakton stosuje się najczęściej, alkohol dodatkowo pogarsza przebieg choroby podstawowej.

Mechanizm

Alkohol nasila hipotensyjne działanie spironolaktonu i zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego. Charakterystyka produktu spironolaktonu wymienia alkohol obok barbituranów i leków odurzających jako czynnik, który może nasilać niedociśnienie ortostatyczne spowodowane przez spironolakton[1]. Etanol rozszerza naczynia obwodowe i hamuje wydzielanie wazopresyny, przez co zwiększa diurezę i sprzyja odwodnieniu, a spironolakton działa moczopędnie i obniża ciśnienie tętnicze, więc oba efekty sumują się. Odwodnienie po alkoholu może też pogarszać czynność nerek i sprzyjać zaburzeniom elektrolitowym, w tym hiperkaliemii typowej dla spironolaktonu. Zapisy charakterystyk różnych produktów spironolaktonu nie są jednolite, bo część z nich zabrania spożywania alkoholu w punkcie 4.4, a inne nie wspominają o alkoholu wcale[1].

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie sodu w surowicy
  • kreatynina i eGFR
  • objawy odwodnienia

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych niedociśnienie ortostatyczne po alkoholu częściej prowadzi do upadków i urazów, a ryzyko hiperkaliemii jest większe z powodu słabszej czynności nerek.
Duża ilość alkoholu lub picie regularneilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieWiększe dawki etanolu nasilają rozszerzenie naczyń i odwodnienie, co zwiększa ryzyko hipotensji, pogorszenia czynności nerek i zaburzeń elektrolitowych.
Pierwsze tygodnie leczenia lub zwiększenie dawkiczas leczenia · alkoholryzyko rośnieNa początku leczenia i po zwiększeniu dawki działanie hipotensyjne i moczopędne spironolaktonu nie jest jeszcze ustabilizowane, więc dołożenie alkoholu łatwiej wywołuje niedociśnienie ortostatyczne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Verospiron 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/verospiron-100016883/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWenlafaksynaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.

Podczas leczenia wenlafaksyną najlepiej nie pić alkoholu. Alkohol może pogarszać nastrój i nasilać lęk, czyli objawy, z powodu których przyjmuje się ten lek. Może też zwiększać senność i zawroty głowy. Nie oznacza to, że lek trzeba odstawić, jeśli zdarzyło się wypić alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudności z obudzeniem się
  • zawroty głowy, kłopoty z koordynacją
  • pogorszenie nastroju, narastający lęk lub myśli samobójcze
  • splątanie, niepokój lub drgawki
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, trzeba mu powiedzieć, żeby nie prowadził pojazdów i nie obsługiwał maszyn, a także zwrócił uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju.

Skutek kliniczny

Alkohol może pogorszyć przebieg depresji lub zaburzeń lękowych i nasilić działania niepożądane ze strony OUN, takie jak senność i zawroty głowy.[1] Przypadki przedawkowania wenlafaksyny, w tym ze skutkiem śmiertelnym, notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem i (lub) innymi produktami leczniczymi.[1]

Mechanizm

Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną, ponieważ etanol działa na ośrodkowy układ nerwowy, może nasilać zaburzenia psychiczne i może powodować niepożądane interakcje z wenlafaksyną, w tym depresyjny wpływ na OUN.[1] Wenlafaksyna nie jest przeciwwskazana z alkoholem, bo w badaniach nie nasilała zaburzeń czynności umysłowych i motorycznych wywołanych etanolem. Zalecenie wynika więc głównie z zasady ostrożności przy lekach działających na OUN oraz z choroby, w której lek się stosuje.

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[2], substrat CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • nastrój i nasilenie objawów depresji lub lęku
  • senność i zawroty głowy
  • myśli i zachowania samobójcze, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki
  • wzorzec picia alkoholu i ryzyko nadużywania

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkoholryzyko rośniePrzy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko depresyjnego wpływu na OUN, a przypadki przedawkowania wenlafaksyny ze skutkiem śmiertelnym notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem.
Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieNa początku leczenia i po zmianie dawki pacjent jest bardziej narażony na działania niepożądane ze strony OUN, więc unikanie alkoholu jest wtedy szczególnie ważne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 298

Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ WenlafaksynaCytalopramu i wenlafaksyny nie należy stosować jednocześnie, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz je w domu oba.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, jeśli masz je w domu oba.

Cytalopram i wenlafaksyna to leki przeciwdepresyjne, które działają podobnie. Przyjmowane razem mogą wywołać groźny nadmiar serotoniny w organizmie i zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się na stałe. Czasem lekarz przez krótki czas zmienia jeden lek na drugi i wtedy dokładnie mówi, jak to zrobić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • drżenie, mimowolne drgania lub sztywność mięśni
  • gorączka i obfite pocenie się
  • szybkie lub nierówne bicie serca, kołatanie
  • omdlenie lub silne zawroty głowy
  • nudności, wymioty lub biegunka pojawiające się nagle
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Cytalopramu i wenlafaksyny nie należy stosować jednocześnie, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT należy unikać[3]. Jeśli skojarzenie wenlafaksyny z SSRI jest klinicznie uzasadnione, na przykład w okresie zamiany leków, pacjenta trzeba uważnie obserwować, zwłaszcza na początku leczenia i po zwiększeniu dawki[3]. Zamianę jednego leku na drugi powinien zaplanować lekarz, zwykle nie łączy się dwóch leków przeciwdepresyjnych o działaniu serotoninergicznym na stałe.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi zespołem serotoninowym oraz wydłużeniem odstępu QT z arytmiami komorowymi, w tym torsade de pointes. Zespół serotoninowy jest stanem potencjalnego zagrożenia życia, a jego objawy to m.in. pobudzenie, drżenie, hipertermia, sztywność mięśni, skurcze miokloniczne, niestabilność wegetatywna, splątanie i majaczenie[3][4].

Mechanizm

Oba leki hamują wychwyt zwrotny serotoniny, więc ich działanie serotoninergiczne się sumuje. Wenlafaksyna należy do leków, które w połączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększają ryzyko arytmii komorowych[3]. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację[4].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], wenlafaksyna – substrat CYP2D6[6]
  • Wenlafaksyna – słaby inhibitor CYP2D6[6], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5]
  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, gorączka, sztywność mięśni, mioklonie, biegunka, tachykardia)
  • stężenie potasu i magnezu
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Kiedy ocena się zmienia

Krótkotrwała zamiana jednego leku na drugi pod kontrolą lekarzakolejność włączenia · pacjentinne zalecenieW okresie zamiany cytalopramu na wenlafaksynę lub odwrotnie krótkie nakładanie się leków bywa stosowane, ale wymaga uważnej obserwacji objawów serotoninergicznych, zwłaszcza po zwiększeniu dawki, oraz rozważenia kontroli EKG i elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ WenlafaksynaNie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z wenlafaksyną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.

Hydroksyzyna i wenlafaksyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych arytmii i omdleń. Oba leki mogą też razem mocniej wywoływać senność i zawroty głowy. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • nadmierna senność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz hydroksyzyny z wenlafaksyną. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3], a przy wenlafaksynie należy unikać leków znacząco wydłużających QT[4]. U pacjenta leczonego wenlafaksyną hydroksyzynę zastąp lekiem przeciwhistaminowym o małym wpływie na QT, gdy wskazaniem jest świąd lub alergia, a w lęku i bezsenności skonsultuj z lekarzem leczenie bez działania na QT. Jeśli lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, wymagane jest wyjściowe EKG, kontrola potasu i magnezu oraz najmniejsza skuteczna dawka hydroksyzyny.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem arytmii komorowych typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń psychomotorycznych.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, w tym z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych rośnie, gdy wenlafaksynę łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwhistaminowymi[4]. Dodatkowo oba leki działają na OUN, a hydroksyzyna w dużych dawkach hamuje CYP2D6, który odpowiada za przekształcanie wenlafaksyny w O-demetylowenlafaksynę[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[5], wenlafaksyna – substrat CYP2D6[6]
  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP3A4[5], wenlafaksyna – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca (bradykardia)
  • omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
  • nadmierna senność i zaburzenia sprawności psychomotorycznej

Bezpieczniejsze alternatywy

bilastynafeksofenadynaloratadynadesloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

Podeszływiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko wydłużenia QT i nadmiernej sedacji jest większe, a hydroksyzyna dodatkowo zwiększa ryzyko upadków.
Duża dawkadawka · hydroksyzynaryzyko rośnieW dużych dawkach hydroksyzyna hamuje CYP2D6, co może zwiększać stężenie wenlafaksyny, a wpływ na QT rośnie wraz z dawką.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ WenlafaksynaNie łącz sotalolu z wenlafaksyną.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i skontaktuj się z nim jak najszybciej, ale żadnego z nich nie odstawiaj samodzielnie.nieznanyopisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i skontaktuj się z nim jak najszybciej, ale żadnego z nich nie odstawiaj samodzielnie.

Sotalol i wenlafaksyna mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagła duszność
  • bardzo wolne bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie łącz sotalolu z wenlafaksyną. Przyjmowanie leków wydłużających odstęp QT jest przeciwwskazaniem do stosowania sotalolu[1]. Wenlafaksyny nie należy stosować razem z sotalolem[2]. U pacjenta wymagającego leczenia przeciwdepresyjnego wybierz lek bez wpływu na QT albo, jeśli pozwala na to wskazanie kardiologiczne, zamień sotalol na beta-adrenolityk bez działania klasy III. Jeśli kardiolog i psychiatra wspólnie uznają połączenie za niezbędne, przed jego rozpoczęciem należy oznaczyć odstęp QT, wyrównać potas i magnez oraz regularnie monitorować zapis EKG[3].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia i nagłego zgonu sercowego[4]. Ryzyko jest największe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, upośledzonej czynności nerek i u osób w podeszłym wieku[3].

Mechanizm

Sotalolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III blokuje kanały potasowe kardiomiocytów i wydłuża repolaryzację komór, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii[3]. Wenlafaksyna sama zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, a sotalol należy do leków, których jednoczesnego stosowania z nią trzeba unikać[4]. Działania obu leków na repolaryzację sumują się. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo sotalol jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej, a wenlafaksyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6 i CYP3A4.

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z pomiarem QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca
  • czynność nerek (klirens kreatyniny)
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

duloksetynabisoprololmetoprolol

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 10 ml/minsotalolinterakcja nie dotyczyPrzy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany niezależnie od wenlafaksyny. Każde pogorszenie czynności nerek prowadzi do kumulacji sotalolu i nasila wydłużenie QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSpironolakton+ KetoprofenUnikaj ogólnoustrojowego ketoprofenu u pacjenta leczonego spironolaktonem, a jeśli jest konieczny, stosuj go krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Na ból wybierz raczej paracetamol, a jeśli musisz wziąć ketoprofen, przyjmuj go jak najkrócej, pij odpowiednio dużo płynów i powiedz lekarzowi, że stosujesz spironolakton.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Na ból wybierz raczej paracetamol, a jeśli musisz wziąć ketoprofen, przyjmuj go jak najkrócej, pij odpowiednio dużo płynów i powiedz lekarzowi, że stosujesz spironolakton.

Ketoprofen przyjmowany w tabletkach, kapsułkach lub saszetkach może razem ze spironolaktonem podnieść poziom potasu we krwi i obciążyć nerki. Może też osłabić działanie spironolaktonu, przez co ciśnienie i obrzęki będą gorzej kontrolowane. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą nerek lub serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • osłabienie lub drętwienie mięśni, mrowienie
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • nasilenie obrzęków albo szybki przyrost masy ciała
  • duszność
  • znaczne zmęczenie, nudności
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Unikaj ogólnoustrojowego ketoprofenu u pacjenta leczonego spironolaktonem, a jeśli jest konieczny, stosuj go krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego pacjenta należy nawodnić, a po jego rozpoczęciu kontrolować czynność nerek.[1] Należy obserwować, czy utrzymuje się oczekiwane działanie moczopędne spironolaktonu.[2] Przy intensywnej terapii moczopędnej ketoprofen jest przeciwwskazany.[3] Do doraźnego leczenia bólu lepszym wyborem jest paracetamol.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi hiperkaliemią i pogorszeniem czynności nerek aż do ostrej niewydolności nerek, szczególnie u osób odwodnionych.[1] Może też słabnąć kontrola ciśnienia tętniczego i obrzęków, a u chorych z niewydolnością serca dochodzić do jej zaostrzenia przez zatrzymanie sodu i wody.

Mechanizm

Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych, co zmniejsza przepływ krwi przez nerki i przesączanie kłębuszkowe oraz ogranicza wydalanie sodu i potasu. Nakłada się to na oszczędzające potas działanie spironolaktonu i sprzyja hiperkaliemii. Skojarzone podawanie NLPZ z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas wiązało się z ciężką hiperkaliemią.[2] Jednocześnie NLPZ osłabiają działanie moczopędne, natriuretyczne i przeciwnadciśnieniowe spironolaktonu.[2]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • kreatynina i eGFR
  • ciśnienie tętnicze
  • diureza, obrzęki i masa ciała
  • objawy zaostrzenia niewydolności serca

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · ketoprofenryzyko malejeKetoprofen stosowany miejscowo na skórę daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc istotna klinicznie interakcja jest mało prawdopodobna. Ostrożność zachowaj przy stosowaniu na duże powierzchnie, długotrwale lub u pacjentów z ciężką chorobą nerek.
Intensywna terapia moczopędnadawka · spironolaktonryzyko rośniePrzy intensywnej terapii moczopędnej ketoprofen jest przeciwwskazany.
eGFR ≤ 30pacjentinterakcja nie dotyczySpironolakton jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min. Ketoprofen jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii jest większe, dlatego należy dbać o nawodnienie i kontrolować czynność nerek po rozpoczęciu leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Verospiron 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/verospiron-100016883/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSpironolakton+ EplerenonNie łącz spironolaktonu z eplerenonem – stosuje się tylko jeden antagonistę aldosteronu.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz stosować.

Spironolakton i eplerenon działają w ten sam sposób – zatrzymują potas w organizmie. Przyjmowane razem mogą spowodować zbyt wysoki poziom potasu we krwi, co jest groźne dla serca. Zwykle lekarz zamienia jeden z tych leków na drugi, a nie zaleca obu naraz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • osłabienie lub uczucie ciężkości mięśni
  • mrowienie lub drętwienie rąk, nóg albo wokół ust
  • kołatanie serca, nierówne lub wyraźnie wolne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • nudności
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz spironolaktonu z eplerenonem – stosuje się tylko jeden antagonistę aldosteronu[1][2][3][4]. Jeśli pacjent ma na recepcie oba leki, trzeba skontaktować się z lekarzem i ustalić, który lek pozostaje. Najczęściej jest to zamiana jednego leku na drugi, a nie celowe skojarzenie. Przy zamianie należy upewnić się, że pacjent odstawił poprzedni lek, i oznaczyć stężenie potasu oraz czynność nerek po zmianie leczenia.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to ciężka hiperkaliemia, która może prowadzić do groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, bradykardii i zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie przy upośledzonej czynności nerek, w podeszłym wieku, przy odwodnieniu oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II, suplementów potasu, trimetoprimu lub NLPZ[1][3]. Dodatkowo nasila się działanie hipotensyjne, co sprzyja niedociśnieniu i pogorszeniu czynności nerek[3].

Mechanizm

Spironolakton i eplerenon są antagonistami receptora mineralokortykoidowego i oba działają jako leki moczopędne oszczędzające potas. Ich jednoczesne podanie oznacza dublowanie tego samego mechanizmu, czyli sumowanie blokady aldosteronu w nerkach i nasilenie zatrzymywania potasu. Spironolaktonu nie stosuje się jednocześnie z eplerenonem ani z innymi lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas[1][2]. Eplerenonu nie stosuje się u pacjentów otrzymujących inne leki moczopędne oszczędzające potas ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii[3][4].

Metabolizm i transportery

  • Eplerenon: wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • kreatynina i eGFR
  • ciśnienie tętnicze
  • EKG przy podejrzeniu hiperkaliemii

Kiedy ocena się zmienia

Zamiana jednego leku na drugikolejność włączenia · pacjentinne zalecenieZamiana spironolaktonu na eplerenon lub odwrotnie nie jest skojarzeniem, ale wymaga potwierdzenia, że poprzedni lek został odstawiony, oraz kontroli potasu i czynności nerek po zmianie.
eGFR ≤ 30pacjentryzyko rośniePrzy ciężkim zaburzeniu czynności nerek każdy z leków osobno jest przeciwwskazany, a ryzyko hiperkaliemii przy ich skojarzeniu jest szczególnie duże.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Verospiron 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/verospiron-100016883/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Spironol 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spironol-100352316/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Inspra 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inspra-100162343/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nonpres 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nonpres-100287441/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTetryzolina+ WenlafaksynaTetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a do tej grupy należy wenlafaksyna.Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz wenlafaksynę, i zapytaj farmaceutę o inne krople na zaczerwienienie lub alergię oczu.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj kropli z tetryzoliną, gdy przyjmujesz wenlafaksynę, i zapytaj farmaceutę o inne krople na zaczerwienienie lub alergię oczu.

Krople z tetryzoliną obkurczają naczynia krwionośne i mogą podnosić ciśnienie krwi. Wenlafaksyna także może podwyższać ciśnienie. Razem mogą je podnieść bardziej, dlatego tych leków nie należy łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny ból głowy
  • kołatanie serca
  • wysokie ciśnienie krwi
  • ból w klatce piersiowej
  • zaburzenia widzenia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Tetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, a do tej grupy należy wenlafaksyna[1][2]. Przy zaczerwienieniu oka u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybierz krople bez działania obkurczającego naczynia, a przy objawach alergicznych krople przeciwhistaminowe lub stabilizujące komórki tuczne. Jeśli pacjent już zastosował tetryzolinę, zaleć jej odstawienie i kontrolę ciśnienia przy wystąpieniu bólu głowy lub kołatania serca.

Skutek kliniczny

Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego i nasilenie skurczu naczyń, a u osób z chorobą serca lub nadciśnieniem ryzyko jego dekompensacji. Przy prawidłowym stosowaniu kropli do oczu wchłanianie układowe tetryzoliny jest małe, więc ryzyko u zdrowej osoby jest niskie, ale rośnie przy częstym lub długotrwałym zakraplaniu.

Mechanizm

Tetryzolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych i obkurcza naczynia krwionośne, a jej działanie naczyniozwężające i presyjne może się nasilać przy jednoczesnym stosowaniu leków podwyższających ciśnienie tętnicze[1]. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i może podwyższać ciśnienie tętnicze, zwłaszcza w większych dawkach. Oba efekty sumują się farmakodynamicznie.

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • tętno
  • ból głowy i kołatanie serca

Bezpieczniejsze alternatywy

kwas kromoglikanowyketotifenolopatadynaazelastyna

Kiedy ocena się zmienia

Dawki wyższe niż początkowedawka · wenlafaksynaryzyko rośnieDziałanie presyjne wenlafaksyny zależy od dawki, więc przy większych dawkach ryzyko sumowania się wzrostu ciśnienia jest większe.
Donosowadroga podania · tetryzolinaryzyko rośniePodanie tetryzoliny do nosa daje większe wchłanianie układowe niż zakraplanie do oka, co zwiększa ryzyko wzrostu ciśnienia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ AmisulprydNie łącz wenlafaksyny z amisulprydem.Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować obu leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, ale nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takie połączenie może też rzadko wywołać niebezpieczną reakcję z gorączką, drżeniem i silnym pobudzeniem. Zwykle tych leków się ze sobą nie łączy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
  • gorączka, silne pocenie się, drżenie lub sztywność mięśni
  • nagłe pobudzenie, splątanie lub niepokój
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz wenlafaksyny z amisulprydem. Amisulprydu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wydłużyć odstęp QT[1]. Wenlafaksyny należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, przed włączeniem i po każdej zmianie dawki należy wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać hipokaliemię i odstawić inne leki wydłużające QT.

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest też zespół serotoninowy, stan potencjalnego zagrożenia życia[2].

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Wenlafaksyna zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych typu torsade de pointes, gdy łączy się ją z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi[2]. Amisulpryd jest przeciwwskazany z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Dodatkowo łączenie wenlafaksyny z lekami przeciwpsychotycznymi i innymi antagonistami dopaminy wiąże się z ryzykiem zespołu serotoninowego[2].

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, hipertermia)
  • objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego
  • kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

ObniżonyeGFR · pacjentryzyko rośnieAmisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy niewydolności nerek jego stężenie rośnie, a wraz z nim ryzyko wydłużenia QT.
Podeszływiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i pogorszenie czynności nerek, co zwiększa ryzyko torsade de pointes.
Dużadawka · wenlafaksynaryzyko rośnieWpływ wenlafaksyny na odstęp QT i ryzyko działań serotoninergicznych rośnie wraz z dawką, szczególnie na początku leczenia i po jej zwiększeniu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneWenlafaksyna+ MoksyfloksacynaMoksyfloksacyny nie łączy się z wenlafaksyną – należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj wenlafaksyny sam – powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że ją przyjmujesz, żeby dobrali inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj wenlafaksyny sam – powiedz lekarzowi albo farmaceucie, że ją przyjmujesz, żeby dobrali inny antybiotyk.

Wenlafaksyna i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą objawić się kołataniem serca lub omdleniem. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle może wybrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z wenlafaksyną.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • omdlenie
  • drgawki lub nagła utrata przytomności
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Moksyfloksacyny nie łączy się z wenlafaksyną – należy wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Moksyfloksacyny nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[1][2][3] Jednoczesnego stosowania wenlafaksyny z chinolonami takimi jak moksyfloksacyna należy unikać.[4][5][6] Jeśli w wyjątkowej sytuacji nie ma alternatywy, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Hipokaliemia, bradykardia o znaczeniu klinicznym, niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową i objawowe arytmie w wywiadzie same wykluczają stosowanie moksyfloksacyny.[1]

Skutek kliniczny

Wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego.[4][1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, rośnie przy jednoczesnym stosowaniu wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT, do których należy moksyfloksacyna.[4] Moksyfloksacyna sama wydłuża odstęp QT, a jej addycyjnego działania z innymi lekami wydłużającymi QT nie można wykluczyć.[1] Interakcja farmakokinetyczna przez cytochrom P-450 jest mało prawdopodobna.[1]

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[7], substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawka dobowadawka · wenlafaksynaryzyko rośnieWpływ wenlafaksyny na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko arytmii przy jednoczesnym podaniu moksyfloksacyny jest większe.
Dożylniedroga podania · moksyfloksacynaryzyko rośnieMoksyfloksacyna podana dożylnie wydłuża odstęp QT co najmniej tak samo jak doustna, a szybki wlew może nasilać ten efekt, więc droga podania nie zmniejsza ryzyka.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i leki obniżające potas, co zwiększa ryzyko torsade de pointes.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxifloxacin Aurovitas 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxifloxacin-aurovitas-100353801/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Moxinea 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moxinea-100364160/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Efectin ER 37,5 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efectin-er-37-5-100094890/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Venlectine 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venlectine-100080674/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.