Interakcje / Sunitynib / Sunitynib i trójtlenek arsenu
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG, elektrolitów i parametrów wątrobowych, a jeśli to możliwe, warto go unikać.
Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarzy prowadzących oba leczenia i od razu zgłoś kołatanie serca, zasłabnięcie, żółtą skórę lub uporczywą biegunkę.
Niekorzystna interakcjaSunitynib+ Trójtlenek arsenuPołączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG, elektrolitów i parametrów wątrobowych, a jeśli to możliwe, warto go unikać.Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarzy prowadzących oba leczenia i od razu zgłoś kołatanie serca, zasłabnięcie, żółtą skórę lub uporczywą biegunkę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarzy prowadzących oba leczenia i od razu zgłoś kołatanie serca, zasłabnięcie, żółtą skórę lub uporczywą biegunkę.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca i obciążać wątrobę, a razem to ryzyko jest większe. Lekarz powinien regularnie robić ci EKG i badania krwi, w tym potas, magnez i próby wątrobowe. Biegunka i wymioty po sunitynibie mogą obniżać potas i magnez, co dodatkowo zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz lub bardzo jasny stolec
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- uporczywa biegunka lub wymioty
- skurcze mięśni lub duże osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG, elektrolitów i parametrów wątrobowych, a jeśli to możliwe, warto go unikać. Trójtlenek arsenu podaje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT/QTc i z lekami o potwierdzonym działaniu hepatotoksycznym[1]. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu, magnezu i wapnia. Należy oceniać aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny, a przy znacznym wydłużeniu QTc lub objawach uszkodzenia wątroby przerwać jeden z leków po konsultacji z onkologiem lub hematologiem. Trzeba też ograniczyć inne leki wydłużające QT oraz leki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, takie jak diuretyki i amfoterycyna B[1].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia QT/QTc, torsade de pointes i innych groźnych zaburzeń rytmu oraz nasilonego uszkodzenia wątroby.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT/QTc i oba działają toksycznie na wątrobę, więc ich działania niepożądane się sumują. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a opisywano przy nim torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Ryzyko torsade de pointes zwiększa hipokaliemia i hipomagnezemia[1], a sunitynib często wywołuje biegunkę i wymioty, które mogą prowadzić do utraty potasu i magnezu. Trójtlenek arsenu nie jest inhibitorem ani induktorem CYP3A4, więc nie należy oczekiwać istotnej zmiany stężenia sunitynibu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- aktywność AlAT i AspAT oraz stężenie bilirubiny
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
- biegunka i wymioty jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuSunityniba alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia rozsądnie jest alkohol ograniczyć lub go unikać, zwłaszcza przy podwyższonych enzymach wątrobowych, chorobie wątroby, nasilonych objawach ze strony przewodu pokarmowego lub jamy ustnej oraz przy zmęczeniu.Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorobę wątroby albo nasilone dolegliwości trawienne, omów z lekarzem, czy w ogóle możesz go pić.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorobę wątroby albo nasilone dolegliwości trawienne, omów z lekarzem, czy w ogóle możesz go pić.
Ulotka tego leku nie zabrania alkoholu, ale też nie ma badań, które by potwierdzały, że jest on w czasie leczenia bezpieczny. Alkohol może nasilać działania niepożądane, takie jak nudności, biegunka, zmęczenie czy zawroty głowy, i dodatkowo obciąża wątrobę. Dlatego najlepiej pić go jak najmniej albo wcale.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- żółte zabarwienie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- silne lub nasilające się nudności, wymioty albo biegunka
- bolesne owrzodzenia w jamie ustnej
- nasilone zmęczenie, senność lub zawroty głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia rozsądnie jest alkohol ograniczyć lub go unikać, zwłaszcza przy podwyższonych enzymach wątrobowych, chorobie wątroby, nasilonych objawach ze strony przewodu pokarmowego lub jamy ustnej oraz przy zmęczeniu. Decyzję o dopuszczalnej ilości alkoholu warto omówić z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Nie ma potwierdzonej, klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej. Przy regularnym piciu można się spodziewać dodatkowego obciążenia wątroby oraz nasilenia nudności, biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, zmęczenia i zawrotów głowy, które i tak są częste w trakcie leczenia sunitynibem.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego sunitynibu nie zawiera żadnej wzmianki o alkoholu[1]. Nie opisano badań nad tym połączeniem, a interakcja ma charakter teoretyczny. Alkohol i sunitynib mogą się nakładać w działaniu na wątrobę i przewód pokarmowy, a sunitynib może powodować zmęczenie i zawroty głowy, które alkohol dodatkowo nasila. Sunitynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc przewlekłe, intensywne picie mogłoby teoretycznie zmieniać jego stężenie, ale nie ma na to danych klinicznych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny zgodnie z planem monitorowania leczenia sunitynibem
- nasilenie nudności, biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
- zmęczenie, zawroty głowy i senność
- ilość i regularność spożywanego alkoholu (wywiad)
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub duże ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | inne zalecenie | Przy regularnym lub nadmiernym piciu rośnie ryzyko addycyjnego uszkodzenia wątroby i nasilenia objawów z przewodu pokarmowego, dlatego zalecaj unikanie alkoholu i kontroluj próby wątrobowe. |
| Przewlekłe picie alkoholu w wywiadzieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko hepatotoksyczności i teoretycznie może zmieniać metabolizm sunitynibu, więc wymaga ściślejszego monitorowania wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Trójtlenek arsenu a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 298
Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ Trójtlenek arsenuNie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.
Amiodaron i trójtlenek arsenu – każdy z osobna – mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnej, nawet śmiertelnej arytmii. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego to ryzyko nie znika od razu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca
- bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
- zawroty głowy
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu. Amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień amiodaron, w porozumieniu z kardiologiem, na lek kontrolujący rytm lub częstość pracy serca, który nie wydłuża QT. Pamiętaj, że interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1]. Jeśli amiodaron odstawiono niedawno, prowadź leczenie trójtlenkiem arsenu przy ścisłym monitorowaniu EKG oraz wyrównanym stężeniu potasu i magnezu. W razie torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych – stosuje się stymulację komorową i dożylne wlewy magnezu[1].
Skutek kliniczny
Grozi znaczne wydłużenie QTc, torsade de pointes, które może zakończyć się zgonem, oraz całkowity blok serca[3]. Już w monoterapii trójtlenkiem arsenu w nawrocie lub oporności na leczenie u 40% pacjentów co najmniej jeden pomiar QTc przekroczył 500 ms[3]. Wydłużenie QTc pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu może ponadto powodować całkowity blok przedsionkowo-komorowy[5], a amiodaron zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc dochodzi addycja działania na układ przewodzący. Interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami formalnie nie oceniano[5].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie infuzji trójtlenku arsenu
- rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- parametry czynności wątroby
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. U pacjenta, który niedawno odstawił amiodaron, leczenie trójtlenkiem arsenu wymaga ścisłego monitorowania QTc i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ SunitynibNie łącz amisulprydu z sunitynibem.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Amisulpryd i sunitynib mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie przy biegunce i wymiotach, bo organizm traci wtedy potas. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- silna lub długotrwała biegunka albo wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z sunitynibem[1]. Leczenia onkologicznego zwykle nie zmienia się z powodu leku przeciwpsychotycznego, dlatego w porozumieniu z psychiatrą zamień amisulpryd na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównaj potas i magnez[1] oraz unikaj innych leków wydłużających QT i zwalniających rytm serca.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Ryzyko zwiększają leki i stany wywołujące bradykardię lub hipokaliemię[1], a sunitynib często powoduje biegunkę i wymioty, które mogą prowadzić do utraty potasu. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – amisulpryd nie hamuje ani nie indukuje CYP3A4, przez który metabolizowany jest sunitynib[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- czynność tarczycy
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ Trójtlenek arsenuNie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.
Amisulpryd i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą zagrażać życiu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.[1] Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw amisulpryd po konsultacji z psychiatrą i hematologiem, a jeśli lek przeciwpsychotyczny jest niezbędny, wybierz substancję o małym wpływie na odstęp QT i prowadź ścisłe monitorowanie EKG. Przy trójtlenku arsenu zachowuje się ostrożność wobec wszystkich leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj niedobory potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano także przypadki całkowitego bloku serca.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie wapnia w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ SunitynibNie łącz cytalopramu z sunitynibem.Nie łącz tych leków i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego, ale nie odstawiaj go nagle na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego, ale nie odstawiaj go nagle na własną rękę.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Lek na raka może też wywoływać biegunkę i wymioty, przez co tracisz składniki potrzebne sercu. Dodatkowo oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silna biegunka lub wymioty
- nietypowe krwawienia lub siniaki
- czarne stolce
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z sunitynibem. Cytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1]. U pacjenta, który musi otrzymywać sunitynib, należy zamienić cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT i bez hamowania CYP3A4, po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Jeśli zmiana przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego jest niemożliwa, potrzebne są wyjściowe EKG, kontrola potasu i magnezu oraz powtarzanie EKG w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Możliwe jest także większe ryzyko krwawień.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[2]. Dodatkowo sunitynib często wywołuje biegunkę i wymioty, które sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, a te zwiększają ryzyko złośliwych arytmii u pacjentów leczonych cytalopramem[2]. Sunitynib może też powodować krwawienia i małopłytkowość, co sumuje się z wpływem cytalopramu na czynność płytek krwi.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z liczbą płytek
- objawy krwawienia
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ SunitynibPołączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli leczysz się sunitynibem, i zapytaj lekarza o inny lek na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli leczysz się sunitynibem, i zapytaj lekarza o inny lek na dolegliwości żołądkowe.
Oba leki mogą zaburzać rytm pracy serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, a nawet utraty przytomności. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub utrata przytomności
- silna biegunka lub wymioty trwające dłużej niż dobę
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane[1]. Przed rozpoczęciem leczenia sunitynibem należy odstawić cyzapryd i dobrać inny lek prokinetyczny bez działania wydłużającego QT albo leczyć objawy niefarmakologicznie.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich zaburzeń rytmu serca, takich jak częstoskurcz komorowy typu „torsade de pointes”, migotanie komór i nagły zgon sercowy[1]. Ryzyko zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, które mogą się pojawić przy biegunce i wymiotach wywołanych sunitynibem.
Mechanizm
Cyzapryd i sunitynib wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego się sumują. Cyzaprydu nie łączy się z lekami, które wydłużają odstęp QT lub mogą wywołać częstoskurcz komorowy typu „torsade de pointes”[1]. Sunitynib nie jest istotnym inhibitorem CYP3A4, dlatego interakcja nie wynika ze wzrostu stężenia cyzaprydu, tylko z addycji działania na serce.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem sunitynibem i w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy, zwłaszcza przy biegunce lub wymiotach
- objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ SunitynibNie łącz efawirenzu z sunitynibem – efawirenz jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QTc.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przepisane oba leki.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przepisane oba leki.
Efawirenz i sunitynib nie powinny być przyjmowane razem. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Efawirenz może też osłabiać działanie sunitynibu na nowotwór. Zwykle lekarz zamienia lek na HIV na inny, który można bezpiecznie łączyć z sunitynibem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz efawirenzu z sunitynibem – efawirenz jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QTc[1]. U pacjenta wymagającego sunitynibu lekarz prowadzący leczenie HIV powinien zamienić efawirenz na lek przeciwretrowirusowy bez działania indukującego CYP3A4 i bez wpływu na QT. Induktorów CYP3A4 należy unikać przy sunitynibie, a jeśli to niemożliwe, dawkę sunitynibu zwiększa się stopniowo o 12,5 mg, do 87,5 mg na dobę w GIST i MRCC lub do 62,5 mg na dobę w pNET, pod kontrolą tolerancji[2]. Po zmianie leku przeciwretrowirusowego trzeba pamiętać, że efekt indukcji ustępuje stopniowo, co może zwiększać narażenie na sunitynib.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QTc, groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, i nagłego zgonu sercowego. Równocześnie możliwe obniżenie stężenia sunitynibu i osłabienie skuteczności przeciwnowotworowej.
Mechanizm
Efawirenzu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużać odstęp QTc lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Sunitynib należy do leków wydłużających odstęp QT, więc oba leki sumują działanie proarytmiczne. Dodatkowo efawirenz in vivo indukuje CYP3A4[1], a sunitynib i jego główny aktywny metabolit są metabolizowane przez ten izoenzym. Silny induktor CYP3A4 (ryfampicyna) zmniejszał Cmax i AUC sumy sunitynibu i metabolitu odpowiednio o 23% i 46%[2]. W początkowym okresie efawirenz może też przejściowo hamować CYP3A4, więc kierunek zmian stężenia sunitynibu bywa trudny do przewidzenia[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Efawirenz – inhibitor CYP3A4[3], sunitynib – substrat CYP3A4[4]
- Efawirenz – umiarkowany induktor CYP3A4[5], sunitynib – substrat CYP3A4[4]
- Efawirenz: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], umiarkowany induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[5], induktor CYP2C9[3], umiarkowany induktor CYP3A4[5], induktor UGT1A1[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
- Sunitynib: substrat BCRP[4], substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- tolerancja i skuteczność sunitynibu (działania niepożądane, odpowiedź nowotworu)
- wiremia HIV po zmianie schematu przeciwretrowirusowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ SunitynibPołączenie jest przeciwwskazane – nie stosuj fenylobutazonu, także w postaci maści, u pacjenta leczonego sunitynibem.Nie używaj tej maści i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na ból i stan zapalny.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie używaj tej maści i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na ból i stan zapalny.
Maści z fenylobutazonem nie wolno stosować, gdy przyjmujesz sunitynib. Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Razem mogą zwiększać ryzyko poważnych zakażeń i krwawień.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub czarne stolce
- silne osłabienie i bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie stosuj fenylobutazonu, także w postaci maści, u pacjenta leczonego sunitynibem[1]. Do leczenia miejscowego bólu i stanu zapalnego wybierz inny lek przeciwzapalny do stosowania na skórę i skonsultuj wybór z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zahamowania czynności szpiku z ciężką neutropenią i zakażeniami oraz zwiększone ryzyko krwawień przy małopłytkowości wywołanej sunitynibem. Przy stosowaniu maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po stosowaniu ogólnym[1].
Mechanizm
Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami i innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[1]. Sunitynib jest lekiem przeciwnowotworowym, który często hamuje czynność szpiku i powoduje neutropenię, małopłytkowość i niedokrwistość. Fenylobutazon sam może uszkadzać szpik, aż do agranulocytozy i niedokrwistości aplastycznej, a jako lek przeciwzapalny upośledza czynność płytek krwi. Działania obu leków na szpik i hemostazę się sumują.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i liczbą płytek
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
diklofenak (żel)ibuprofen (żel)ketoprofen (żel)
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści ponad 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po stosowaniu ogólnym fenylobutazonu. Przeciwwskazanie obowiązuje jednak niezależnie od czasu stosowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ SunitynibHaloperydolu nie należy stosować u pacjenta leczonego sunitynibem.Nie zaczynaj przyjmować haloperydolu, jeśli bierzesz sunitynib, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować haloperydolu, jeśli bierzesz sunitynib, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca. Tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może wybrać inny lek zamiast haloperydolu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub obrzęki nóg
- silna biegunka lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Haloperydolu nie należy stosować u pacjenta leczonego sunitynibem[1]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny lub przeciwwymiotny, należy dobrać lek o małym wpływie na odstęp QTc zależnie od wskazania. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka mimo to decyduje się na połączenie, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Przy ostrożności z lekami zaburzającymi równowagę elektrolitową należy ograniczyć inne leki wydłużające QT[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, np. po biegunce lub wymiotach w trakcie leczenia sunitynibem, a także przy dysfunkcji lewej komory. Haloperydolu nie stosuje się u osób z niewyrównaną hipokaliemią ani niewyrównaną niewydolnością serca[1].
Mechanizm
Haloperydol i sunitynib wydłużają odstęp QTc, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami onkologicznymi o takim działaniu[1]. Haloperydol hamuje CYP2D6, a sunitynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy niewydolności serca i zaburzeń rytmu
- biegunka i wymioty jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Podanie dożylne haloperydolu daje szybki wzrost stężenia i większe ryzyko wydłużenia QTc niż podanie doustne. |
| Duże dawkidawka · haloperydol | ryzyko rośnie | Wydłużenie QTc przez haloperydol zależy od dawki, więc ryzyko rośnie wraz z dawką. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.