Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Syldenafil / Syldenafil i wokselotor

Syldenafil i wokselotor

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Syldenafil u pacjenta przyjmującego wokselotor rozpoczynaj od dawki 25 mg i zwiększaj ją dopiero po ocenie tolerancji.

Zacznij od najmniejszej dawki syldenafilu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim ją zwiększysz.

Niekorzystna interakcjaSyldenafil+ WokselotorSyldenafil u pacjenta przyjmującego wokselotor rozpoczynaj od dawki 25 mg i zwiększaj ją dopiero po ocenie tolerancji.Zacznij od najmniejszej dawki syldenafilu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim ją zwiększysz.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zacznij od najmniejszej dawki syldenafilu i zapytaj lekarza lub farmaceutę, zanim ją zwiększysz.

Lek na niedokrwistość sierpowatokrwinkową może spowolnić usuwanie syldenafilu z organizmu. Syldenafil działa wtedy silniej i dłużej, a jego działania niepożądane mogą być nasilone. Przy twojej chorobie bolesna, długo utrzymująca się erekcja jest groźniejsza niż u innych osób.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bolesna lub długo utrzymująca się erekcja – jedź od razu na SOR
  • silny ból głowy
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • nagłe pogorszenie widzenia
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Syldenafil u pacjenta przyjmującego wokselotor rozpoczynaj od dawki 25 mg i zwiększaj ją dopiero po ocenie tolerancji.[1] Przy jednoczesnym stosowaniu z wrażliwymi substratami CYP zachowaj ostrożność.[2] Uprzedź pacjenta o objawach przedawkowania syldenafilu i o konieczności pilnej pomocy przy bolesnej, przedłużającej się erekcji.

Skutek kliniczny

Można oczekiwać wzrostu stężenia syldenafilu i nasilenia jego działań niepożądanych – bólu głowy, zaczerwienienia twarzy, spadku ciśnienia tętniczego, zaburzeń widzenia i przedłużonej erekcji. U chorych z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, u których stosuje się wokselotor, ryzyko priapizmu jest z natury podwyższone, dlatego wyższe stężenie syldenafilu ma u nich szczególne znaczenie.

Mechanizm

Wokselotor hamuje CYP3A4 – zwiększał ekspozycję na midazolam 1,6-krotnie już po dawce subterapeutycznej, a przy pełnej dawce efekt ma być większy.[2] Syldenafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i w mniejszym stopniu przez CYP2C9, więc inhibitory tych izoenzymów zmniejszają jego klirens.[1] Wokselotor hamuje także CYP2C9 in vitro, a jego wpływ na ten izoenzym przy pełnej dawce jest nieznany.[2] Syldenafil w dawkach terapeutycznych nie wpływa istotnie na klirens substratów CYP, więc nie zmienia stężenia wokselotoru.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Syldenafil – słaby inhibitor CYP2C19[3], wokselotor – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4]
  • Syldenafil – słaby inhibitor CYP2C9[3], wokselotor – drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4]
  • Syldenafil – słaby inhibitor CYP3A4[3], wokselotor – substrat CYP3A4[4]
  • Wokselotor – inhibitor CYP2C9[4], syldenafil – drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3]
  • Wokselotor – słaby inhibitor CYP3A4[4], syldenafil – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Wokselotor: inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C8[4], inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OAT3[4], inhibitor OATP1B1[4], induktor CYP2B6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2B6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4], substrat CYP3A4[4], substrat UGT1A1[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze i objawy niedociśnienia
  • ból głowy, zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy
  • zaburzenia widzenia
  • priapizm

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 50 mgsyldenafilryzyko rośniePrzy wyższych dawkach syldenafilu wzrost jego stężenia przez wokselotor silniej nasila działania niepożądane – zacznij od 25 mg.
Stosowanie przewlekłe (np. w nadciśnieniu płucnym)czas leczenia · syldenafilinne zaleceniePrzy przewlekłym podawaniu syldenafilu kumulacja jest bardziej prawdopodobna – monitoruj ciśnienie tętnicze i tolerancję po włączeniu wokselotoru.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxbryta 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxbryta-100465932/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxbryta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oxbryta-100465932/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaSyldenafila alkoholPrzed przyjęciem syldenafilu nie należy spożywać znacznych ilości alkoholu.Przed przyjęciem leku nie pij dużej ilości alkoholu, a jeśli lek nie działa po alkoholu, nie zwiększaj samodzielnie dawki.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Przed przyjęciem leku nie pij dużej ilości alkoholu, a jeśli lek nie działa po alkoholu, nie zwiększaj samodzielnie dawki.

Alkohol może osłabić erekcję, dlatego po większej ilości alkoholu lek może zadziałać słabiej niż zwykle. Lampka wina czy piwo nie powinny zaszkodzić. Picie dużych ilości alkoholu przed przyjęciem tabletki nie jest zalecane. Alkohol razem z lekiem może też czasem powodować zawroty głowy, zwłaszcza u osób, które biorą leki na ciśnienie lub na prostatę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • omdlenie
  • ból w klatce piersiowej
  • mocne lub nieregularne bicie serca
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przed przyjęciem syldenafilu nie należy spożywać znacznych ilości alkoholu[1]. Niewielka ilość alkoholu nie wymaga zmiany dawki ani rezygnacji z leku. Osobom przyjmującym leki alfa-adrenolityczne lub inne leki obniżające ciśnienie warto zalecić szczególny umiar w piciu alkoholu i unikanie gwałtownego wstawania. Gdy lek działa słabiej po alkoholu, nie należy samodzielnie zwiększać dawki syldenafilu ponad zaleconą.

Skutek kliniczny

Najczęstszym skutkiem jest słabsza skuteczność leczenia, czyli trudność w uzyskaniu lub utrzymaniu erekcji mimo przyjęcia syldenafilu[1]. Po większych ilościach alkoholu mogą się nasilić działania naczyniowe syldenafilu, takie jak ból głowy, zaczerwienienie twarzy i zawroty głowy. Możliwe jest też niedociśnienie ortostatyczne, zwłaszcza u osób przyjmujących leki alfa-adrenolityczne lub inne leki obniżające ciśnienie. W badaniu z dawką 50 mg i umiarkowanym stężeniem alkoholu nie potwierdzono klinicznie istotnego nasilenia spadku ciśnienia[1].

Mechanizm

Interakcja polega głównie na antagonizmie czynnościowym. Alkohol osłabia erekcję i przez to zmniejsza skuteczność syldenafilu. Addycja działania obniżającego ciśnienie jest teoretycznie możliwa, ale w badaniu przy umiarkowanym stężeniu alkoholu jej nie wykazano. Alkohol rozszerza naczynia krwionośne i może obniżać ciśnienie tętnicze. Syldenafil jako inhibitor PDE5 nasila działanie tlenku azotu i cGMP, co również rozszerza naczynia. Syldenafil w dawce 50 mg nie nasilał obniżającego ciśnienie krwi działania alkoholu u zdrowych ochotników, u których przeciętne największe stężenie alkoholu we krwi wynosiło 80 mg/dl[1]. Informacja o leku przeznaczona dla pacjenta podaje, że zdolność do uzyskania erekcji może być czasowo zaburzona po spożyciu alkoholu. Zaleca też, by nie spożywać znacznych ilości alkoholu przed zażyciem leku[1]. Alkohol nie jest wymieniony w przeciwwskazaniach w punkcie 4.3, a zapisy wszystkich trzech produktów syldenafilu są w tej sprawie zgodne[1].

Metabolizm i transportery

  • Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], słaby inhibitor CYP2E1[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[2], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • objawy niedociśnienia ortostatycznego, takie jak zawroty głowy i zamroczenie
  • skuteczność leczenia zaburzeń erekcji
  • ilość alkoholu spożywanego przed przyjęciem leku

Kiedy ocena się zmienia

Znaczne ilości alkoholu przed zażyciem lekuilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieDuże spożycie alkoholu wyraźnie osłabia erekcję i zmniejsza skuteczność syldenafilu. Przy stężeniach alkoholu wyższych niż badane możliwe jest też silniejsze działanie obniżające ciśnienie.
Niewielka ilość alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko malejePrzy umiarkowanym stężeniu alkoholu we krwi syldenafil w dawce 50 mg nie nasilał obniżającego ciśnienie działania alkoholu. Niewielka ilość alkoholu nie wymaga zmiany postępowania.
dawka ≥ 100 mgalkoholryzyko rośnieBadanie interakcji z alkoholem przeprowadzono dla dawki 50 mg. Przy wyższej dawce syldenafilu działanie rozszerzające naczynia jest silniejsze, więc u pacjentów pijących alkohol warto zalecić większą ostrożność.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne, a jednoczesne stosowanie leków hipotensyjnych i alkoholu może nasilać zawroty głowy i ryzyko upadku.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieWokselotora alkoholNie jest wymagana zmiana dawkowania ani schematu leczenia wokselotorem z powodu alkoholu.Przyjmuj lek jak zwykle, a jeśli pijesz alkohol, ogranicz jego ilość i pij dużo wody.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj lek jak zwykle, a jeśli pijesz alkohol, ogranicz jego ilość i pij dużo wody.

Alkohol nie zmienia w istotny sposób działania wokselotoru i nie ma potrzeby zmieniać sposobu przyjmowania leku. Pamiętaj jednak, że przy anemii sierpowatej alkohol może cię odwodnić, a odwodnienie sprzyja napadom silnego bólu. Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko, w małych ilościach i pij przy tym dużo wody.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny ból kości, klatki piersiowej, brzucha lub stawów
  • duże pragnienie, suchość w ustach i rzadkie oddawanie moczu
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie jest wymagana zmiana dawkowania ani schematu leczenia wokselotorem z powodu alkoholu. Należy przypomnieć pacjentowi, że w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej alkohol warto ograniczać i dbać o nawodnienie ze względu na ryzyko przełomu bólowego. U osób przewlekle nadużywających alkoholu warto ocenić czynność wątroby.

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnej zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa wokselotoru po umiarkowanym spożyciu alkoholu. Niezależnie od leku alkohol może jednak sprzyjać odwodnieniu, które u chorych na niedokrwistość sierpowatokrwinkową jest znanym czynnikiem wyzwalającym przełom bólowy (naczyniowo-okluzyjny). Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu z uszkodzeniem wątroby ekspozycja na wokselotor może wzrastać, ponieważ lek jest intensywnie metabolizowany wątrobowo.

Mechanizm

Nie opisano interakcji farmakokinetycznej ani farmakodynamicznej między wokselotorem a etanolem. ChPL wokselotoru nie wspomina o alkoholu etylowym, a jedyne wystąpienie słowa „alkohol” dotyczy substancji pomocniczej „alkohol poliwinylowy”, która nie ma związku z etanolem.[1] Wokselotor jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a za istotne klinicznie ChPL uznaje jedynie silne induktory tego enzymu, takie jak ryfampicyna, fenobarbital, karbamazepina, fenytoina i dziurawiec.[1] Etanol nie jest silnym induktorem CYP3A4, a przewlekłe picie indukuje przede wszystkim CYP2E1, dlatego istotnej zmiany ekspozycji na wokselotor nie należy oczekiwać. Wokselotor nie działa ośrodkowo, więc nie ma podstaw do sumowania działania depresyjnego z alkoholem.

Metabolizm i transportery

  • Wokselotor: inhibitor CYP2B6[2], inhibitor CYP2C19[2], inhibitor CYP2C8[2], inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor MATE1[2], inhibitor OAT3[2], inhibitor OATP1B1[2], induktor CYP2B6[2], drugorzędny szlak substrat CYP2B6[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[2], substrat CYP3A4[2], substrat UGT1A1[2]

Monitorować

  • nawodnienie pacjenta przy spożywaniu alkoholu
  • próby wątrobowe u osób przewlekle nadużywających alkoholu
  • częstość przełomów bólowych

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości alkoholu z uszkodzeniem wątrobyilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzące do niewydolności wątroby może zwiększać ekspozycję na wokselotor, który jest intensywnie metabolizowany wątrobowo. Warto ocenić czynność wątroby i skonsultować z lekarzem ewentualną modyfikację dawki.
Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholuilość alkoholu · pacjentinne zalecenieJednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu sprzyja odwodnieniu, które jest czynnikiem wyzwalającym przełom naczyniowo-okluzyjny w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, niezależnie od stosowania wokselotoru.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxbryta 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oxbryta-100465932/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oxbryta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oxbryta-100465932/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 539

Połączenie przeciwwskazaneInhibitory proteazy (np. darunawir, atazanawir, rytonawir)+ Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (np. syldenafil, tadalafil, wardenafil) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i inhibitora fosfodiesterazy typu 5 należy podawać inhibitor PDE5 w najmniejszej dawce i z wydłużonym odstępem między dawkami albo całkowicie zrezygnować z połączenia, gdy charakterystyka produktu je przeciwwskazuje.Jeśli przyjmujesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy, nie bierz żadnego leku na erekcję ani na nadciśnienie płucne z tej grupy bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, bo może być potrzebna znacznie mniejsza dawka albo inny lek.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy, nie bierz żadnego leku na erekcję ani na nadciśnienie płucne z tej grupy bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, bo może być potrzebna znacznie mniejsza dawka albo inny lek.

Niektóre leki na HIV, takie jak darunawir, atazanawir czy rytonawir, spowalniają usuwanie z organizmu leków na zaburzenia erekcji, takich jak syldenafil, tadalafil, wardenafil czy awanafil. Lek na erekcję działa wtedy dużo silniej i dłużej, niż powinien. Może to wywołać silny spadek ciśnienia, omdlenie, zaburzenia widzenia albo długi, bolesny wzwód. Część tych połączeń jest całkowicie zakazana, a przy innych potrzebna jest wyraźnie mniejsza dawka.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • nagłe pogorszenie lub utrata widzenia
  • wzwód trwający kilka godzin lub bolesny
  • kołatanie serca lub ból w klatce piersiowej
  • silny ból głowy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i inhibitora fosfodiesterazy typu 5 należy podawać inhibitor PDE5 w najmniejszej dawce i z wydłużonym odstępem między dawkami albo całkowicie zrezygnować z połączenia, gdy charakterystyka produktu je przeciwwskazuje. Awanafil jest przeciwwskazany z silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z rytonawirem i inhibitorami proteazy wzmacnianymi rytonawirem, dlatego tego połączenia nie należy stosować. Wardenafil jest przeciwwskazany z rytonawirem, a z pozostałymi inhibitorami proteazy należy go unikać, przy sakwinawirze także z powodu ryzyka wydłużenia odstępu QT. Syldenafil i tadalafil w leczeniu zaburzeń erekcji można stosować tylko w zredukowanej dawce i rzadziej niż zwykle, zgodnie z zaleceniami charakterystyki produktu. Przewlekłe stosowanie syldenafilu w tętniczym nadciśnieniu płucnym u pacjenta przyjmującego inhibitor proteazy jest przeciwwskazane, a tadalafil w tym wskazaniu wymaga specjalnego schematu włączania i odstawiania[1]. Pacjenta należy poinformować o objawach przedawkowania inhibitora PDE5 i bezwzględnym zakazie łączenia z azotanami.

Skutek kliniczny

Nasilenie i wydłużenie działania inhibitora PDE5 z ryzykiem ciężkiego niedociśnienia, zawrotów głowy, omdlenia, zaburzeń widzenia, bólu głowy, zaczerwienienia twarzy oraz przedłużonego, bolesnego wzwodu (priapizmu). Przy wardenafilu skojarzonym z sakwinawirem dochodzi ryzyko addycyjnego wydłużenia odstępu QT. Skutek dotyczy wszystkich par obu grup, a różnice w kwalifikacji wynikają z wrażliwości poszczególnych inhibitorów PDE5 i ze wskazania, w którym są stosowane.

Mechanizm

Inhibitory proteazy HIV, zwłaszcza wzmacniane rytonawirem, silnie hamują izoenzym CYP3A4 w wątrobie i ścianie jelita. Wszystkie inhibitory fosfodiesterazy typu 5 są metabolizowane głównie przez CYP3A4, dlatego ich stężenie we krwi wyraźnie rośnie, a okres półtrwania się wydłuża. Mechanizm jest wspólny dla całej klasy. Typranawir sam indukuje część enzymów, ale stosowany jest zawsze z rytonawirem, więc wypadkowym efektem jest hamowanie metabolizmu inhibitora PDE5. Fosamprenawir działa przez swój aktywny metabolit amprenawir i również jest wzmacniany rytonawirem.

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, zwłaszcza po pierwszej dawce inhibitora PDE5
  • objawy niedociśnienia ortostatycznego i omdlenia
  • zaburzenia widzenia
  • przedłużony lub bolesny wzwód
  • EKG i odstęp QT przy skojarzeniu sakwinawiru z wardenafilem
  • tolerancja wysiłku i objawy niewydolności prawej komory u pacjentów z nadciśnieniem płucnym

Kiedy ocena się zmienia

Regularne dawkowanie w tętniczym nadciśnieniu płucnymdawka · inhibitory fosfodiesterazy typu 5ryzyko rośniePrzewlekłe podawanie syldenafilu w nadciśnieniu płucnym z inhibitorem proteazy jest przeciwwskazane, ponieważ utrzymująca się wysoka ekspozycja grozi ciężkim niedociśnieniem. Tadalafil w tym wskazaniu można stosować wyłącznie według specjalnego schematu z charakterystyki produktu, pod kontrolą lekarza prowadzącego.
Włączanie inhibitora proteazy u pacjenta już leczonego inhibitorem PDE5kolejność włączenia · inhibitory fosfodiesterazy typu 5inne zalecenieGdy inhibitor proteazy jest włączany u pacjenta przyjmującego regularnie inhibitor PDE5, należy przerwać podawanie inhibitora PDE5 przed rozpoczęciem terapii przeciwretrowirusowej i po ustabilizowaniu jej ponownie włączyć go od najmniejszej dawki. Gdy kolejność jest odwrotna, inhibitor PDE5 rozpoczyna się od najmniejszej dawki.

Źródła

  1. Chinello P, Cicalini S, Pichini S, Pacifici R, Tempestilli M, Petrosillo N. Sildenafil plasma concentrations in two HIV patients with pulmonary hypertension treated with ritonavir-boosted protease inhibitors. Curr HIV Res. 2012;10(2):162-4. doi: 10.2174/157016212799937263. PMID: 22329523.

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneMolsydomina+ SyldenafilMolsydominy nie łączy się z syldenafilem w żadnym wskazaniu.Nie bierz syldenafilu, jeśli przyjmujesz molsydominę, i porozmawiaj z lekarzem o innym sposobie leczenia zaburzeń erekcji.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz syldenafilu, jeśli przyjmujesz molsydominę, i porozmawiaj z lekarzem o innym sposobie leczenia zaburzeń erekcji.

Molsydomina i syldenafil razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi. Może to skończyć się omdleniem, a nawet zawałem serca. Tych leków nie wolno przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • nagłe osłabienie i bladość
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Molsydominy nie łączy się z syldenafilem w żadnym wskazaniu[1][2][3]. Molsydominy nie stosuje się przez co najmniej 24 godziny po przyjęciu syldenafilu[1]. Pacjentowi leczonemu molsydominą, który zgłasza zaburzenia erekcji, należy skierować do lekarza w celu omówienia innych metod leczenia albo zmiany leczenia przeciwdławicowego.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi znacznym, nagłym spadkiem ciśnienia tętniczego, który może prowadzić do omdlenia lub zawału mięśnia sercowego[1]. Szczególnie narażeni są pacjenci z chorobą wieńcową, u których niedociśnienie zmniejsza przepływ wieńcowy.

Mechanizm

Molsydomina uwalnia tlenek azotu, który aktywuje cyklazę guanylową i zwiększa wytwarzanie cGMP w mięśniówce naczyń. Syldenafil hamuje fosfodiesterazę typu 5, czyli enzym rozkładający cGMP, więc nasila i wydłuża działanie rozszerzające naczynia leków uwalniających tlenek azotu[4]. Skutkiem jest synergistyczne, znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego[1].

Metabolizm i transportery

  • Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP2E1[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[5], wrażliwy substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • objawy niedociśnienia (zawroty głowy, omdlenie)
  • ból w klatce piersiowej

Bezpieczniejsze alternatywy

ranolazynaiwabradynatrimetazydyna

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 hsyldenafilinne zalecenieMolsydominę można zastosować najwcześniej 24 godziny po ostatniej dawce syldenafilu. Odstęp nie zmienia klasy połączenia i nie pozwala na planowe naprzemienne stosowanie obu leków.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Molsidomina WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/molsidomina-wzf-100044419/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sildenafil Actavis 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sildenafil-actavis-100221519/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Viagra 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viagra-100085594/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSyldenafil+ RiocyguatSyldenafilu i riocyguatu nie stosuje się jednocześnie w żadnym wskazaniu ani dawce – dotyczy to zarówno syldenafilu na zaburzenia erekcji, jak i syldenafilu w leczeniu nadciśnienia płucnego.Jeśli przyjmujesz riocyguat, nie bierz syldenafilu ani innych tabletek na erekcję i porozmawiaj z lekarzem prowadzącym o bezpiecznym leczeniu.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz riocyguat, nie bierz syldenafilu ani innych tabletek na erekcję i porozmawiaj z lekarzem prowadzącym o bezpiecznym leczeniu.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba rozszerzają naczynia krwionośne i razem mogą zbyt mocno obniżyć ciśnienie krwi, co grozi zawrotami głowy i omdleniem. Dotyczy to także tabletek z syldenafilem na erekcję kupionych bez recepty.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy, szczególnie przy wstawaniu
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne osłabienie
  • kołatanie serca
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Syldenafilu i riocyguatu nie stosuje się jednocześnie w żadnym wskazaniu ani dawce – dotyczy to zarówno syldenafilu na zaburzenia erekcji, jak i syldenafilu w leczeniu nadciśnienia płucnego[1].[2] Przy zamianie syldenafilu na riocyguat syldenafil odstawia się co najmniej 24 godziny przed pierwszą dawką riocyguatu.[2] Pacjentowi leczonemu riocyguatem nie wydaje się syldenafilu, także bez recepty, i kieruje się go do lekarza prowadzącego w sprawie leczenia zaburzeń erekcji.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi objawowym niedociśnieniem tętniczym.[3] W 12-tygodniowym badaniu z udziałem 18 pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym leczonych syldenafilem 20 mg 3 razy na dobę i riocyguatem 1,0–2,5 mg 3 razy na dobę długotrwałe stosowanie skojarzenia prowadziło do częstego przerywania leczenia, głównie z powodu niedociśnienia.[2] Skojarzenie nie przyniosło korzyści klinicznej w badanej populacji.[4]

Mechanizm

Oba leki zwiększają stężenie cGMP w mięśniówce naczyń różnymi drogami – riocyguat pobudza rozpuszczalną cyklazę guanylanową, a syldenafil hamuje rozkład cGMP przez fosfodiesterazę 5. W modelach zwierzęcych skojarzenie dawało addytywne obniżenie systemowego ciśnienia krwi, a przy większych dawkach w niektórych przypadkach działanie ponadaddytywne.[2] U 7 pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym leczonych syldenafilem 20 mg 3 razy na dobę pojedyncze dawki riocyguatu 0,5 mg i 1 mg wykazywały addytywne działanie hemodynamiczne.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Syldenafil – słaby inhibitor CYP3A4[5], riocyguat – substrat CYP3A4[6]
  • Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP2E1[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[5], wrażliwy substrat CYP3A4[7]
  • Riocyguat: substrat BCRP[6], substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze po zmianie leczenia z syldenafilu na riocyguat
  • objawy niedociśnienia – zawroty głowy, omdlenia, osłabienie

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 hsyldenafilinne zaleceniePrzy zamianie syldenafilu na riocyguat ostatnią dawkę syldenafilu podaje się co najmniej 24 godziny przed pierwszą dawką riocyguatu. Jednoczesne stosowanie pozostaje przeciwwskazane.
dawka ≤ 25 mgsyldenafilinne zalecenieMała dawka syldenafilu, także w postaci dostępnej bez recepty, nie znosi przeciwwskazania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sildenafil Actavis 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sildenafil-actavis-100221519/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adempas 0,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adempas-100322670/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Viagra 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viagra-100085594/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adempas. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/adempas-100322670/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSyldenafil+ LonafarnibSyldenafilu nie należy łączyć z lonafarnibem, ponieważ lonafarnibu nie stosuje się jednocześnie z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP3A4.Nie przyjmuj syldenafilu ani innych leków na potencję, gdy leczysz się lonafarnibem, i porozmawiaj o tym z lekarzem, który przepisał ci lonafarnib.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj syldenafilu ani innych leków na potencję, gdy leczysz się lonafarnibem, i porozmawiaj o tym z lekarzem, który przepisał ci lonafarnib.

Lonafarnib mocno spowalnia rozkładanie syldenafilu w organizmie, przez co syldenafil może osiągnąć we krwi stężenie wielokrotnie wyższe niż zwykle. Grozi to silnym spadkiem ciśnienia, zawrotami głowy, omdleniem, zaburzeniami widzenia albo długotrwałą, bolesną erekcją. Tych leków nie łączy się ze sobą. Podobnie działają też inne leki na potencję.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub omdlenie
  • nagłe pogorszenie lub utrata widzenia
  • erekcja trwająca ponad 4 godziny lub bolesna
  • silny ból głowy lub kołatanie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Syldenafilu nie należy łączyć z lonafarnibem, ponieważ lonafarnibu nie stosuje się jednocześnie z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP3A4.[1] Inne inhibitory PDE5 (tadalafil, wardenafil, awanafil) również są metabolizowane przez CYP3A4, więc nie stanowią bezpiecznej zamiany w obrębie grupy. Decyzję o leczeniu zaburzeń erekcji lub nadciśnienia płucnego u pacjenta przyjmującego lonafarnib podejmuje lekarz prowadzący leczenie lonafarnibem. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, należy ocenić ciśnienie tętnicze i objawy toksyczności syldenafilu.

Skutek kliniczny

Wielokrotny wzrost stężenia syldenafilu zwiększa ryzyko jego działań niepożądanych zależnych od dawki – niedociśnienia tętniczego z zawrotami głowy i omdleniami, bólu głowy, zaczerwienienia twarzy, zaburzeń widzenia i przedłużonej erekcji. Ponieważ inhibicja jest oparta na mechanizmie, efekt może utrzymywać się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu lonafarnibu.

Mechanizm

Lonafarnib hamuje CYP3A4 – in vivo działa jak silny inhibitor oparty na mechanizmie i zwiększa AUC midazolamu 7,4-krotnie, a Cmax 2,8-krotnie.[1] Syldenafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i w mniejszym stopniu przez CYP2C9, więc inhibitory CYP3A4 zmniejszają jego klirens.[2] Bardzo silny inhibitor CYP3A (rytonawir) zwiększa AUC syldenafilu 11-krotnie, a Cmax 4-krotnie, a erytromycyna zwiększa AUC o 182%.[2] Należy się spodziewać wielokrotnego wzrostu ekspozycji na syldenafil podczas leczenia lonafarnibem.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Syldenafil – słaby inhibitor CYP3A4[3], lonafarnib – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Lonafarnib – silny inhibitor CYP3A4[4], syldenafil – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Lonafarnib: słaby inhibitor CYP2C19[4], silny inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • zawroty głowy i omdlenia
  • zaburzenia widzenia
  • przedłużona lub bolesna erekcja

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zokinvy-100471697/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 02.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 02.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zokinvy-100471697/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 02.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSyldenafil+ KobicystatSyldenafilu w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego nie łączy się z kobicystatem.Nie przyjmuj więcej niż jednej tabletki syldenafilu 25 mg na 48 godzin, a jeśli stosujesz go na nadciśnienie płucne, skontaktuj się z lekarzem przed dalszym łączeniem tych leków.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj więcej niż jednej tabletki syldenafilu 25 mg na 48 godzin, a jeśli stosujesz go na nadciśnienie płucne, skontaktuj się z lekarzem przed dalszym łączeniem tych leków.

Lek wzmacniający działanie leków na HIV (kobicystat) mocno spowalnia usuwanie syldenafilu z organizmu. Syldenafil utrzymuje się wtedy we krwi długo i w dużym stężeniu, co może spowodować silny spadek ciśnienia, zawroty głowy, zaburzenia widzenia albo bolesny, długotrwały wzwód. Jeśli przyjmujesz syldenafil na nadciśnienie płucne, tych leków nie wolno łączyć. Jeśli stosujesz go na problemy z erekcją, możesz przyjąć najwyżej jedną tabletkę 25 mg na dwie doby.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub omdlenie
  • nagłe pogorszenie albo utrata wzroku
  • wzwód trwający ponad 4 godziny lub bolesny
  • silny ból głowy, kołatanie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Syldenafilu w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego nie łączy się z kobicystatem.[1] W leczeniu zaburzeń erekcji u pacjenta przyjmującego kobicystat stosuje się jedną dawkę syldenafilu nie większą niż 25 mg w ciągu 48 godzin.[1] Pacjenta z nadciśnieniem płucnym leczonego kobicystatem należy skierować do lekarza prowadzącego w celu zmiany leczenia nadciśnienia płucnego albo schematu przeciwretrowirusowego.

Skutek kliniczny

Znaczne i przedłużone zwiększenie ekspozycji na syldenafil grozi nasileniem jego działań niepożądanych, przede wszystkim niedociśnieniem tętniczym, zawrotami i bólem głowy, uderzeniami gorąca oraz zaburzeniami widzenia.[1] Przy dawkach stosowanych w tętniczym nadciśnieniu płucnym, przyjmowanych regularnie kilka razy na dobę, ryzyko ciężkich i zagrażających życiu działań niepożądanych jest na tyle duże, że połączenie jest przeciwwskazane.[1]

Mechanizm

Kobicystat jest silnym inhibitorem CYP3A, a syldenafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i w mniejszym stopniu przez CYP2C9.[1] Zahamowanie CYP3A4 zmniejsza klirens syldenafilu i zwiększa jego stężenie w osoczu.[2] Dla tej pary nie przeprowadzono badań interakcji, ale bardzo silny inhibitor CYP3A, rytonawir, zwiększał AUC syldenafilu około 11-krotnie i Cmax około 4-krotnie, a po 24 godzinach stężenie syldenafilu wynosiło wciąż około 200 ng/ml wobec około 5 ng/ml bez inhibitora.[2] Kobicystat nie zmienia natomiast mechanizmu działania syldenafilu na szlak tlenku azotu i cGMP.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Syldenafil – słaby inhibitor CYP2D6[3], kobicystat – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
  • Syldenafil – słaby inhibitor CYP3A4[3], kobicystat – substrat CYP3A4[4]
  • Kobicystat – silny inhibitor CYP3A4[5], syldenafil – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Kobicystat: inhibitor BCRP[4], słaby inhibitor CYP2D6[5], silny inhibitor CYP3A4[5], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], inhibitor P-gp[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze i objawy niedociśnienia (zawroty, omdlenia)
  • zaburzenia widzenia
  • bolesny lub przedłużony wzwód
  • ból głowy i uderzenia gorąca

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≤ 25 mg w ciągu 48 godzin (zaburzenia erekcji)syldenafilryzyko malejeW leczeniu zaburzeń erekcji połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem stosowania pojedynczej dawki syldenafilu nie większej niż 25 mg w ciągu 48 godzin.
Dawkowanie wielokrotne w ciągu doby (tętnicze nadciśnienie płucne)dawka · syldenafilinterakcja nie dotyczySyldenafilu w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego nie łączy się z kobicystatem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tybost. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tybost-100315114/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSyldenafil+ WerycyguatNie łącz syldenafilu z werycyguatem.Nie przyjmuj syldenafilu ani innych leków na erekcję, gdy stosujesz werycyguat, i porozmawiaj z lekarzem o innym sposobie leczenia.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj syldenafilu ani innych leków na erekcję, gdy stosujesz werycyguat, i porozmawiaj z lekarzem o innym sposobie leczenia.

Syldenafil i werycyguat obniżają ciśnienie krwi, a razem mogą obniżyć je za bardzo. Może to wywołać silne zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie. Jest to szczególnie niebezpieczne przy chorobie serca, z powodu której przyjmujesz werycyguat. Podobnie działają inne leki na problemy z erekcją z tej samej grupy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • nagłe osłabienie
  • ciemnienie przed oczami
  • przyspieszone bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz syldenafilu z werycyguatem[1]. Syldenafilu nie stosuje się z lekami pobudzającymi cyklazę guanylanową, ponieważ grozi to objawowym niedociśnieniem tętniczym[2]. Werycyguatu nie zaleca się z inhibitorami PDE5 u chorych z niewydolnością serca[3]. Ten sam problem dotyczy pozostałych inhibitorów PDE5, dlatego zamiana na tadalafil lub wardenafil nie rozwiązuje problemu[3]. Jeśli pacjent leczony werycyguatem zgłasza zaburzenia erekcji, należy skierować go do lekarza prowadzącego leczenie niewydolności serca w celu oceny wskazań i wyboru leczenia niezwiązanego z inhibicją PDE5. Leków na zaburzenia erekcji nie stosuje się także u mężczyzn, u których aktywność seksualna nie jest wskazana, np. z ciężką niewydolnością serca[4].

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest objawowe niedociśnienie tętnicze[4]. U zdrowych ochotników dodanie pojedynczych dawek syldenafilu 25, 50 lub 100 mg do werycyguatu 10 mg raz na dobę obniżało dodatkowo ciśnienie tętnicze w pozycji siedzącej o nie więcej niż 5,4 mmHg, bez zależności od dawki syldenafilu[3]. U chorych z niewydolnością serca połączenia nie badano, a u nich nawet niewielki dodatkowy spadek ciśnienia może prowadzić do zawrotów głowy, omdlenia i pogorszenia perfuzji narządów[3].

Mechanizm

Werycyguat pobudza rozpuszczalną cyklazę guanylanową i zwiększa wytwarzanie cGMP w mięśniach gładkich naczyń. Syldenafil hamuje PDE5, która rozkłada cGMP. Oba leki działają więc na tym samym szlaku tlenku azotu i cGMP, co nasila rozszerzenie naczyń i spadek ciśnienia tętniczego. Interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny – jednoczesne podawanie nie zmienia w istotny klinicznie sposób ekspozycji na żaden z leków[3]

Metabolizm i transportery

  • Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby inhibitor CYP2E1[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[5], wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Werycyguat: substrat UGT1A1[7]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji siedzącej i stojącej
  • objawy niedociśnienia – zawroty głowy, omdlenia, osłabienie
  • samodzielne przyjmowanie inhibitorów PDE5 bez wiedzy lekarza

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sildenafil Actavis 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sildenafil-actavis-100221519/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Verquvo 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/verquvo-100456858/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Viagra 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viagra-100085594/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Verquvo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/verquvo-100456858/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSyldenafil+ AdagrazybNie stosuj syldenafilu u pacjenta leczonego adagrazybem – dotyczy to zarówno przewlekłego leczenia nadciśnienia płucnego, jak i doraźnego stosowania w zaburzeniach erekcji.Nie przyjmuj syldenafilu, gdy leczysz się adagrazybem, i porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne o bezpiecznym rozwiązaniu.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj syldenafilu, gdy leczysz się adagrazybem, i porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne o bezpiecznym rozwiązaniu.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lek przeciwnowotworowy adagrazyb bardzo spowalnia usuwanie syldenafilu z organizmu, przez co jego ilość we krwi może wzrosnąć wielokrotnie. Może to spowodować groźny spadek ciśnienia, omdlenie, zaburzenia widzenia albo długotrwały, bolesny wzwód.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub omdlenie
  • nagłe pogorszenie albo utrata wzroku
  • wzwód trwający ponad 4 godziny lub bolesny
  • silny ból głowy
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj syldenafilu u pacjenta leczonego adagrazybem – dotyczy to zarówno przewlekłego leczenia nadciśnienia płucnego, jak i doraźnego stosowania w zaburzeniach erekcji[1]. Inne inhibitory PDE5 są również substratami CYP3A4, więc nie stanowią bezpiecznego zamiennika bez konsultacji z lekarzem prowadzącym. W nadciśnieniu płucnym zmianę leczenia ustala lekarz specjalista, a w zaburzeniach erekcji można rozważyć metody niezależne od CYP3A4 po ocenie lekarza. Jeśli syldenafil jest niezbędny, decyzję o ewentualnej zmianie leczenia przeciwnowotworowego, na przykład na sotorasyb, podejmuje onkolog.

Skutek kliniczny

Należy spodziewać się wielokrotnego wzrostu ekspozycji na syldenafil i nasilenia jego działań zależnych od dawki – niedociśnienia tętniczego, zawrotów głowy i omdleń, bólu głowy, zaczerwienienia twarzy, zaburzeń widzenia oraz przedłużonego, bolesnego wzwodu. Syldenafil należy do substratów CYP3A, których wysokie stężenia mogą prowadzić do poważnych lub zagrażających życiu zdarzeń, dlatego łączenie go z adagrazybem jest przeciwwskazane[1].

Mechanizm

Adagrazyb jest silnym, w tym zależnym od czasu, inhibitorem CYP3A4[1]. Syldenafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i w mniejszym stopniu przez CYP2C9, a oba te izoenzymy są hamowane przez adagrazyb[2][1]. Wielokrotne dawki adagrazybu zwiększały AUC midazolamu, wrażliwego substratu CYP3A4, około 21-krotnie, a przy dawce 600 mg dwa razy na dobę przewiduje się wzrost 31-krotny[1]. Bardzo silny inhibitor CYP3A4 rytonawir zwiększał AUC syldenafilu 11-krotnie, a Cmax 4-krotnie[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Syldenafil – słaby inhibitor CYP3A4[3], adagrazyb – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
  • Adagrazyb – inhibitor CYP2C9[4], syldenafil – drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3]
  • Adagrazyb – silny inhibitor CYP3A4[4], syldenafil – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Adagrazyb: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2B6[4], inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], silny inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor MATE2-K[4], inhibitor OATP1B1[4], słaby inhibitor P-gp[4], substrat BCRP[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze i objawy niedociśnienia
  • zaburzenia widzenia
  • przedłużony lub bolesny wzwód
  • pełna lista leków, w tym bez recepty, u pacjenta leczonego adagrazybem

Bezpieczniejsze alternatywy

sotorasyb

Kiedy ocena się zmienia

Okres po odstawieniu adagrazybuodstep · adagrazybinne zalecenieAdagrazyb jest zależnym od czasu inhibitorem CYP3A4, więc hamowanie metabolizmu syldenafilu może utrzymywać się przez pewien czas po odstawieniu adagrazybu. Termin bezpiecznego włączenia syldenafilu po zakończeniu leczenia ustala lekarz.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Krazati 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/krazati-100493019/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Krazati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/krazati-100493019/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTetraazotan pentaerytrytylu+ SyldenafilNie łącz syldenafilu z tetraazotanem pentaerytrytylu ani z żadnym innym azotanem, także z nitrogliceryną podjęzykową.Nie przyjmuj syldenafilu, jeśli bierzesz lek z azotanem na serce, i porozmawiaj z lekarzem o innym leczeniu.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj syldenafilu, jeśli bierzesz lek z azotanem na serce, i porozmawiaj z lekarzem o innym leczeniu.

Leku na serce z grupy azotanów nie wolno łączyć z syldenafilem. Razem mogą bardzo gwałtownie obniżyć ciśnienie krwi. Może to doprowadzić do zawału serca, udaru mózgu, a nawet śmierci.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • omdlenie
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • nagłe osłabienie, zaburzenia mowy lub widzenia
  • kołatanie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz syldenafilu z tetraazotanem pentaerytrytylu ani z żadnym innym azotanem, także z nitrogliceryną podjęzykową[1]. Przeciwwskazanie obejmuje azotany w jakiejkolwiek postaci i leki uwalniające tlenek azotu[2]. Dotyczy ono także pozostałych inhibitorów fosfodiesterazy typu 5[1]. U chorego leczonego azotanem, który zgłasza zaburzenia erekcji, leczenie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, a odstawienie azotanu bez konsultacji kardiologicznej jest niedopuszczalne. Jeśli chory przyjął syldenafil i wystąpi ból wieńcowy, nie należy podawać azotanu, a ratownictwo medyczne trzeba poinformować o przyjęciu syldenafilu.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie grozi ciężkim niedociśnieniem tętniczym zagrażającym życiu[1]. Następstwami hipotonii mogą być zawał mięśnia sercowego, udar mózgu i nagły zgon, zwłaszcza u chorych po zawale, po udarze lub z zaburzeniami rytmu serca[1].

Mechanizm

Tetraazotan pentaerytrytylu jest donorem tlenku azotu, który zwiększa wytwarzanie cGMP w mięśniówce naczyń, a syldenafil hamuje fosfodiesterazę typu 5 rozkładającą cGMP. Syldenafil nasila w ten sposób hipotensyjne działanie azotanów organicznych i innych donorów tlenku azotu[3]. Wynikiem jest nadmierne, trudne do opanowania rozszerzenie naczyń[1].

Metabolizm i transportery

  • Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP2E1[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4], wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze i objawy hipotonii, gdy doszło do jednoczesnego przyjęcia
  • objawy niedokrwienia mięśnia sercowego i mózgu
  • przegląd całej farmakoterapii pod kątem azotanów i inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 przed wydaniem syldenafilu

Bezpieczniejsze alternatywy

ranolazynatrimetazydynaiwabradyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Galpent 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/galpent-100100626/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Viagra 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viagra-100085594/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.