Interakcje / Szczepionki przeciw durowi brzusznemu / Szczepionki przeciw durowi brzusznemu i tetracykliny
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia tetracykliną ani w okresie co najmniej 3 dni przed rozpoczęciem i po zakończeniu antybiotykoterapii.
Nie przyjmuj kapsułek szczepionki przeciw durowi brzusznemu w czasie leczenia antybiotykiem z grupy tetracyklin ani przez co najmniej 3 dni przed nim i po nim, a jeśli nie da się tego zaplanować, zapytaj lekarza o szczepionkę w zastrzyku.
Interakcja klasy Tetracykliny + szczepionki przeciw durowi brzusznemu
Opis dotyczy wszystkich leków z obu grup, poza wyjątkami wymienionymi niżej.
- Tetracykliny
- doksycyklina, tygecyklina, limecyklina, erawacyklina
- Szczepionki przeciw durowi brzusznemu
- szczepionka przeciw durowi brzusznemu, szczepionka przeciw durowi brzusznemu i tężcowi
Wyjątki – te leki zachowują się inaczej
- szczepionka przeciw durowi brzusznemu i tężcowi – Jest to szczepionka inaktywowana podawana we wstrzyknięciu i nie zawiera żywych bakterii. Antybiotyk nie może jej unieczynnić, więc tetracykliny nie osłabiają jej działania.
Niekorzystna interakcjaSzczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu)+ Tetracykliny (np. doksycyklina, tygecyklina, limecyklina) klasaŻywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia tetracykliną ani w okresie co najmniej 3 dni przed rozpoczęciem i po zakończeniu antybiotykoterapii.Nie przyjmuj kapsułek szczepionki przeciw durowi brzusznemu w czasie leczenia antybiotykiem z grupy tetracyklin ani przez co najmniej 3 dni przed nim i po nim, a jeśli nie da się tego zaplanować, zapytaj lekarza o szczepionkę w zastrzyku.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj kapsułek szczepionki przeciw durowi brzusznemu w czasie leczenia antybiotykiem z grupy tetracyklin ani przez co najmniej 3 dni przed nim i po nim, a jeśli nie da się tego zaplanować, zapytaj lekarza o szczepionkę w zastrzyku.
Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, osłabione bakterie, które muszą przeżyć w jelicie, żeby twój organizm nauczył się bronić. Antybiotyki z grupy tetracyklin, na przykład doksycyklina lub limecyklina, mogą te bakterie zabić i wtedy szczepionka nie zadziała. Nie jest to groźne dla zdrowia, ale możesz wyjechać bez ochrony przed durem brzusznym. Szczepionek podawanych w zastrzyku ten problem nie dotyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Przyjąłeś antybiotyk w czasie szczepienia kapsułkami albo tuż przed nim lub po nim – powiedz o tym lekarzowi przed wyjazdem
- Wysoka gorączka, ból głowy, ból brzucha lub biegunka w czasie podróży albo po powrocie – zgłoś się do lekarza
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia tetracykliną ani w okresie co najmniej 3 dni przed rozpoczęciem i po zakończeniu antybiotykoterapii. Jeśli pacjent przyjmuje doksycyklinę lub limecyklinę, szczepienie doustne przesuwa się na co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku. Tetracykliny nie należy też włączać wcześniej niż po upływie co najmniej 3 dni od przyjęcia ostatniej kapsułki szczepionki. Dotyczy to również tygecykliny i erawacykliny, choć u pacjentów leczonych nimi w szpitalu szczepienie przed podróżą jest zwykle odkładane. Gdy nie da się zachować odstępu, na przykład przy doksycyklinie stosowanej w profilaktyce malarii, wybiera się szczepionkę inaktywowaną podawaną we wstrzyknięciu. Jeśli tetracyklinę przyjęto w trakcie serii szczepienia doustnego, należy rozważyć powtórzenie całego cyklu albo podanie szczepionki we wstrzyknięciu.
Skutek kliniczny
Szczepienie żywą szczepionką doustną w trakcie leczenia tetracykliną albo tuż przed nim lub po nim może nie dać odporności przeciw durowi brzusznemu. Podróżny jest wtedy przekonany, że jest chroniony, choć ochrona może być słaba albo żadna. Połączenie nie wywołuje działań toksycznych.
Mechanizm
Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywy, osłabiony szczep Salmonella Typhi Ty21a, który musi przeżyć i namnożyć się w jelicie, żeby wywołać odporność. Wszystkie tetracykliny działają bakteriostatycznie na pałeczki Salmonella i mogą zahamować wzrost szczepu szczepionkowego. Dotyczy to także tygecykliny i erawacykliny podawanych dożylnie, bo osiągają one stężenia działające na bakterie w przewodzie pokarmowym. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich leków grupy A. Nie dotyczy szczepionek inaktywowanych podawanych we wstrzyknięciu, które nie zawierają żywych bakterii.
Monitorować
- Data ostatniej dawki tetracykliny w stosunku do pierwszej kapsułki szczepionki doustnej
- Planowane rozpoczęcie antybiotyku, w tym doksycykliny w profilaktyce malarii, w stosunku do ostatniej kapsułki szczepionki
- Kompletność serii szczepienia doustnego
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie (szczepionka inaktywowana)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu | interakcja nie dotyczy | Szczepionki inaktywowane podawane domięśniowo lub podskórnie, w tym polisacharydowa szczepionka Vi i szczepionka skojarzona z tężcem, nie zawierają żywych bakterii i można je podać w trakcie leczenia tetracykliną. |
| odstep ≥ 3 dni między ostatnią dawką tetracykliny a pierwszą kapsułką szczepionki oraz między ostatnią kapsułką a pierwszą dawką pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 3 dni z obu stron pozwala szczepowi szczepionkowemu przeżyć w jelicie i wywołać odporność. |
| Tetracyklina włączona w trakcie serii szczepienia doustnegokolejność włączenia · tetracykliny | inne zalecenie | Gdy tetracyklinę włączono w trakcie serii doustnej lub przed upływem odstępu od ostatniej kapsułki, szczepienie należy uznać za niepewne i rozważyć powtórzenie cyklu po zakończeniu antybiotyku albo podanie szczepionki inaktywowanej we wstrzyknięciu. |
Alkohol przy tych lekach
Szczepionki przeciw durowi brzusznemu a alkohol: brak opisu w bazie.
Tetracykliny a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 45
Połączenie przeciwwskazaneTetracykliny (np. doksycyklina, tygecyklina, limecyklina)+ Doustne retynoidy przeciwtrądzikowe (np. izotretynoina) klasaTetracykliny nie należy stosować jednocześnie z doustnym retynoidem przeciwtrądzikowym, bo połączenie to jest przeciwwskazane z powodu ryzyka nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.Nie przyjmuj antybiotyku z grupy tetracyklin razem z izotretynoiną i jeśli lekarz przepisał ci oba leki, skontaktuj się z nim lub zapytaj farmaceutę przed ich zażyciem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj antybiotyku z grupy tetracyklin razem z izotretynoiną i jeśli lekarz przepisał ci oba leki, skontaktuj się z nim lub zapytaj farmaceutę przed ich zażyciem.
Antybiotyki z grupy tetracyklin, na przykład doksycyklina czy limecyklina, oraz izotretynoina stosowana na trądzik mogą każdy osobno podnieść ciśnienie płynu wokół mózgu. Przyjmowane razem zwiększają to ryzyko. Objawia się to silnym bólem głowy i problemami ze wzrokiem, a nieleczone może trwale uszkodzić wzrok. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny lub nasilający się ból głowy, który nie mija
- nieostre lub podwójne widzenie, ciemne plamy przed oczami
- nudności i wymioty bez wyraźnej przyczyny
- szum lub pulsowanie w uszach
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Tetracykliny nie należy stosować jednocześnie z doustnym retynoidem przeciwtrądzikowym, bo połączenie to jest przeciwwskazane z powodu ryzyka nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. W leczeniu trądziku nie łączy się izotretynoiny z doksycykliną ani limecykliną. Antybiotyk doustny należy odstawić przed włączeniem izotretynoiny. Gdy pacjent leczony izotretynoiną wymaga antybiotyku z powodu zakażenia, wybiera się lek spoza grupy tetracyklin. Jeśli zastosowanie tygecykliny lub erawacykliny jest konieczne, na przykład w ciężkim zakażeniu wielolekoopornym w szpitalu, należy wstrzymać izotretynoinę na czas antybiotykoterapii. Wystąpienie bólu głowy z zaburzeniami widzenia wymaga natychmiastowego odstawienia obu leków i pilnej oceny okulistycznej oraz neurologicznej.
Skutek kliniczny
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z silnym, uporczywym bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami widzenia i obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Nieleczony stan może trwale uszkodzić nerw wzrokowy i ograniczyć pole widzenia, a nawet doprowadzić do utraty wzroku.
Mechanizm
Zarówno tetracykliny, jak i izotretynoina mogą same wywołać idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (guz rzekomy mózgu). Przy jednoczesnym stosowaniu ich działania się sumują i ryzyko tego powikłania rośnie. Nie jest to interakcja farmakokinetyczna, więc nie zmieniają się stężenia leków we krwi. Mechanizm prawdopodobnie wiąże się z zaburzeniem wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to efekt całej grupy tetracyklin, łącznie z pochodnymi o nowszej budowie (tygecyklina, erawacyklina), dlatego interakcja dotyczy wszystkich leków obu grup.
Monitorować
- ból głowy, zwłaszcza nowy, silny lub nasilający się w pozycji leżącej
- zaburzenia widzenia – nieostre lub podwójne widzenie, przemijające zaciemnienia widzenia
- nudności i wymioty bez innej przyczyny
- badanie dna oka w kierunku obrzęku tarczy nerwu wzrokowego przy jakichkolwiek objawach
Połączenie przeciwwskazaneTetracykliny (np. doksycyklina, tygecyklina, limecyklina)+ Retynoidy przeciwłuszczycowe (np. acytretyna) klasaTetracykliny i acytretyny nie należy stosować jednocześnie – połączenie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.Nie przyjmuj antybiotyku z grupy tetracyklin razem z acytretyną i jeśli dostałeś receptę na taki antybiotyk, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że leczysz się acytretyną.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj antybiotyku z grupy tetracyklin razem z acytretyną i jeśli dostałeś receptę na taki antybiotyk, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że leczysz się acytretyną.
Antybiotyki z grupy tetracyklin, takie jak doksycyklina czy limecyklina, oraz lek na łuszczycę acytretyna mogą każdy osobno podnieść ciśnienie w czaszce. Gdy przyjmujesz je razem, to ryzyko jest znacznie większe. Może to powodować silny ból głowy, wymioty i kłopoty ze wzrokiem, a w skrajnych przypadkach trwale uszkodzić wzrok. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny, nieustępujący ból głowy
- nudności lub wymioty
- nieostre lub podwójne widzenie
- chwilowe zaciemnienia przed oczami
- szum w uszach
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Tetracykliny i acytretyny nie należy stosować jednocześnie – połączenie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dotyczy to wszystkich tetracyklin podawanych doustnie lub dożylnie, czyli doksycykliny, limecykliny, tygecykliny i erawacykliny. U pacjenta leczonego acytretyną zakażenie lub trądzik należy leczyć antybiotykiem z innej grupy. Jeśli tetracyklina jest niezbędna, acytretynę trzeba odstawić na czas antybiotykoterapii po uzgodnieniu z dermatologiem. Ryzyko może utrzymywać się przez pewien czas po odstawieniu acytretyny, ponieważ lek i jego metabolit eliminują się z organizmu powoli. Przy objawach sugerujących nadciśnienie wewnątrzczaszkowe należy natychmiast przerwać oba leki i skierować pacjenta na badanie neurologiczne i okulistyczne.
Skutek kliniczny
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się silnym, uporczywym bólem głowy, nudnościami i wymiotami, zaburzeniami widzenia (nieostre lub podwójne widzenie, przemijające zaciemnienia), szumem w uszach oraz obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Nieleczone może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwu wzrokowego i utraty wzroku.
Mechanizm
Zarówno tetracykliny, jak i acytretyna mogą samodzielnie wywołać idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (guz rzekomy mózgu). Przy jednoczesnym stosowaniu ich działania się sumują i ryzyko tego powikłania rośnie. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i nie zależy od wchłaniania ani metabolizmu, dlatego dotyczy wszystkich tetracyklin podawanych ogólnie, w tym doksycykliny, limecykliny oraz pochodnych nowszej generacji – tygecykliny i erawacykliny, które mają ten sam profil działań niepożądanych klasy.
Monitorować
- ból głowy, nudności i wymioty
- zaburzenia widzenia
- badanie dna oka w kierunku obrzęku tarczy nerwu wzrokowego przy objawach
Kiedy ocena się zmienia
| Niedawne odstawienie acytretynyodstep · retynoidy przeciwłuszczycowe | inne zalecenie | Acytretyna i jej metabolit wolno eliminują się z organizmu, a przy spożywaniu alkoholu może powstawać długo działający etretynat. Po niedawnym odstawieniu acytretyny ryzyko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może się utrzymywać, dlatego przed włączeniem tetracykliny warto skonsultować odstęp z dermatologiem lub wybrać antybiotyk z innej grupy. |
Niekorzystna interakcjaAnalogi iperytu azotowego (np. cyklofosfamid, bendamustyna, melfalan)+ Szczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu, szczepionka przeciw durowi brzusznemu i tężcowi) klasaSzczepionkę przeciw durowi brzusznemu u osoby leczonej ogólnoustrojowo analogiem iperytu azotowego najlepiej podać przed rozpoczęciem chemioterapii albo po odbudowie odporności, bo w trakcie leczenia odpowiedź na szczepienie jest słabsza.Jeśli przyjmujesz lek przeciwnowotworowy z tej grupy i planujesz szczepienie przeciw durowi brzusznemu, najpierw ustal z lekarzem prowadzącym termin i rodzaj szczepionki.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek przeciwnowotworowy z tej grupy i planujesz szczepienie przeciw durowi brzusznemu, najpierw ustal z lekarzem prowadzącym termin i rodzaj szczepionki.
Leki przeciwnowotworowe z tej grupy, na przykład cyklofosfamid, bendamustyna, melfalan czy chlorambucyl, osłabiają odporność. Z tego powodu szczepionka przeciw durowi brzusznemu podana w trakcie leczenia może słabiej chronić przed chorobą. Najlepiej zaszczepić się przed rozpoczęciem leczenia albo jakiś czas po jego zakończeniu. Nawet po szczepieniu w podróży pij tylko wodę butelkowaną lub przegotowaną i nie jedz surowych potraw.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka narastająca przez kilka dni po powrocie z podróży
- ból brzucha, biegunka lub zaparcie z gorączką
- silne osłabienie, ból głowy i brak apetytu w trakcie lub po podróży
- gorączka w trakcie chemioterapii – zgłoś się do lekarza od razu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Szczepionkę przeciw durowi brzusznemu u osoby leczonej ogólnoustrojowo analogiem iperytu azotowego najlepiej podać przed rozpoczęciem chemioterapii albo po odbudowie odporności, bo w trakcie leczenia odpowiedź na szczepienie jest słabsza. Jeśli to możliwe, szczepienie wykonuje się co najmniej 2 tygodnie przed pierwszym podaniem cyklofosfamidu, ifosfamidu, bendamustyny, melfalanu, melfalanu flufenamidu lub chlorambucylu. Po zakończeniu chemioterapii zwykle odczekuje się co najmniej 3 miesiące, a po bendamustynie i leczeniu skojarzonym z przeciwciałami anty-CD20 dłużej. Gdy wyjazd do kraju endemicznego jest pilny, można podać szczepionkę inaktywowaną w trakcie leczenia. Najkorzystniej zrobić to w okresie między cyklami, przy możliwie najwyższej liczbie limfocytów, i uznać pacjenta za niepewnie chronionego. Żywej doustnej szczepionki Ty21a nie podaje się osobom w trakcie chemioterapii. Pacjentowi trzeba przypomnieć o ścisłej higienie żywności i wody w podróży niezależnie od szczepienia.
Skutek kliniczny
Szczepienie podane w trakcie chemioterapii lub krótko po niej może dać słabą ochronę albo nie dać jej wcale. Pacjent, który uważa się za zaszczepionego, może zachorować na dur brzuszny w czasie podróży do kraju endemicznego. Po szczepionce skojarzonej ochrona przed tężcem również może być niepełna. Szczepionki inaktywowane nie są groźne dla pacjenta w trakcie chemioterapii. Problem polega na ich mniejszej skuteczności.
Mechanizm
Analogi iperytu azotowego to leki alkilujące. Uszkadzają szybko dzielące się komórki, w tym limfocyty B i T, i powodują limfopenię oraz neutropenię. Bendamustyna i melfalan flufenamid wywołują długotrwałą limfopenię. Osłabiony układ odpornościowy wytwarza mniej przeciwciał przeciw antygenowi Vi i antygenom tężcowym, więc szczepionka chroni słabiej. W przypadku żywej, doustnej szczepionki zawierającej atenuowany szczep Salmonella Typhi Ty21a dochodzi teoretyczne ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym u osoby z głęboką immunosupresją. Leki z grupy A nie wchodzą ze szczepionkami w interakcje farmakokinetyczne. Interakcja wynika z działania immunosupresyjnego, wspólnego dla wszystkich ogólnoustrojowo stosowanych leków grupy A, i dotyczy obu szczepionek grupy B.
Monitorować
- data ostatniego i planowanego podania leku alkilującego względem terminu szczepienia
- liczba limfocytów i neutrofilów przed szczepieniem
- rodzaj szczepionki – inaktywowana polisacharydowa Vi lub skojarzona z toksoidem tężcowym albo żywa doustna
- potrzeba ponownego szczepienia po odbudowie odporności, jeśli szczepiono w trakcie leczenia
- objawy duru brzusznego po powrocie z kraju endemicznego mimo szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Żywa doustna szczepionka Ty21apostać · szczepionki przeciw durowi brzusznemu | ryzyko rośnie | Żywej atenuowanej szczepionki doustnej nie podaje się osobom w trakcie chemioterapii lekami alkilującymi ani w okresie głębokiej immunosupresji po jej zakończeniu, bo istnieje ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym. Zamiast niej stosuje się szczepionkę inaktywowaną. |
| Na skórę (żel z chlormetyną)droga podania · analogi iperytu azotowego | ryzyko maleje | Chlormetyna stosowana miejscowo na skórę praktycznie nie przenika do krwi i nie osłabia odpowiedzi na szczepienie. |
| odstep ≥ 2 tygodnie przed rozpoczęciem chemioterapiipacjent | ryzyko maleje | Szczepienie inaktywowaną szczepionką co najmniej 2 tygodnie przed pierwszą dawką leku alkilującego pozwala uzyskać prawidłową odpowiedź odpornościową. |
| odstep ≥ 3 miesiące po zakończeniu chemioterapiipacjent | ryzyko maleje | Po zakończeniu chemioterapii odpowiedź na szczepienie stopniowo wraca. Przy długotrwałej limfopenii, na przykład po bendamustynie lub leczeniu skojarzonym z przeciwciałami anty-CD20, odstęp powinien być dłuższy i zależy od decyzji lekarza. |
| Szczepienie wykonane w trakcie chemioterapiiczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Osoby zaszczepionej w trakcie leczenia nie należy uważać za w pełni chronioną. Po odbudowie odporności warto rozważyć ponowne szczepienie przed kolejnym wyjazdem do kraju endemicznego. |
Niekorzystna interakcjaAntybiotyki działające w jelitach (np. ryfaksymina, fidaksomycyna)+ Szczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu) klasaDoustnej żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia antybiotykiem działającym w jelitach – pierwszą kapsułkę szczepionki podaj co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku, a antybiotyk włącz co najmniej 3 dni po ostatniej kapsułce szczepionki.Jeśli bierzesz antybiotyk działający w jelitach, a masz przyjąć szczepionkę przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach, zachowaj co najmniej 3 dni odstępu od ostatniej dawki antybiotyku do pierwszej kapsułki oraz od ostatniej kapsułki do kolejnego antybiotyku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz antybiotyk działający w jelitach, a masz przyjąć szczepionkę przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach, zachowaj co najmniej 3 dni odstępu od ostatniej dawki antybiotyku do pierwszej kapsułki oraz od ostatniej kapsułki do kolejnego antybiotyku, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Szczepionka przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach zawiera żywe, osłabione bakterie, które muszą przeżyć w jelicie, żeby organizm nauczył się bronić przed chorobą. Antybiotyki działające w jelitach, na przykład ryfaksymina albo fidaksomycyna, mogą te bakterie zabić i wtedy szczepienie nie zadziała. Nie poczujesz żadnych objawów, ale możesz nie być chroniony przed durem brzusznym w podróży. Szczepionek podawanych w zastrzyku ten problem nie dotyczy, a nystatyna, która leczy grzybice, nie przeszkadza w szczepieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Lekarz przepisał ci antybiotyk w trakcie przyjmowania kapsułek szczepionki przeciw durowi brzusznemu albo w ciągu kilku dni po ostatniej kapsułce
- Pominąłeś lub przyjąłeś kapsułkę szczepionki w trakcie leczenia antybiotykiem – zapytaj, czy trzeba powtórzyć szczepienie
- Gorączka, bóle brzucha lub biegunka po powrocie z podróży mimo szczepienia – zgłoś się do lekarza i powiedz o podróży
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustnej żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia antybiotykiem działającym w jelitach – pierwszą kapsułkę szczepionki podaj co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku, a antybiotyk włącz co najmniej 3 dni po ostatniej kapsułce szczepionki. Jeśli antybiotykoterapii nie można przesunąć, a wyjazd jest bliski, wybierz szczepionkę polisacharydową Vi podawaną we wstrzyknięciu. Dotyczy to przede wszystkim ryfaksyminy, której stosowanie trzeba zaplanować z odpowiednim odstępem od szczepienia. Przy fidaksomycynie ryzyko jest mniejsze, ale zachowaj ten sam odstęp. Jeśli antybiotyk przyjęto w trakcie kursu szczepienia doustnego, rozważ powtórzenie pełnego kursu po zakończeniu antybiotykoterapii albo podanie szczepionki wstrzykiwanej. Nystatyna oraz szczepionka przeciw durowi brzusznemu i tężcowi nie wymagają odstępu.
Skutek kliniczny
Szczepienie może okazać się nieskuteczne, a pacjent nie uzyska ochrony przed durem brzusznym, choć będzie przekonany, że jest zaszczepiony. Interakcja nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności antybiotyku. Jej skutkiem jest wyłącznie utrata ochrony poszczepiennej, co ma znaczenie przed wyjazdem do kraju, w którym dur brzuszny występuje endemicznie.
Mechanizm
Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, osłabione pałeczki Salmonella Typhi szczepu Ty21a. Aby wywołać odporność, muszą one przeżyć w jelicie i skolonizować błonę śluzową. Antybiotyki działające w świetle jelita osiągają tam wysokie stężenia i mogą zabić bakterie szczepionkowe, zanim pobudzą układ odpornościowy. Ryfaksymina ma szerokie spektrum obejmujące pałeczki jelitowe Gram-ujemne, w tym Salmonella, więc ryzyko unieczynnienia szczepionki jest dla niej największe. Fidaksomycyna działa głównie na bakterie Gram-dodatnie, a na pałeczki Gram-ujemne słabo, dlatego ryzyko jest mniejsze, ale nie da się go wykluczyć. Szczepionki podawane we wstrzyknięciu (polisacharydowa Vi i skojarzona z anatoksyną tężcową) nie zawierają żywych bakterii i nie podlegają tej interakcji.
Monitorować
- Ustal postać szczepionki – doustna żywa (kapsułki) czy wstrzykiwana
- Sprawdź datę ostatniej dawki antybiotyku i planowany termin pierwszej kapsułki szczepionki
- Zapytaj o planowane lub prawdopodobne leczenie antybiotykiem w trakcie kursu szczepienia i przez kilka dni po nim
- Sprawdź, czy wszystkie dawki szczepionki doustnej zostały przyjęte zgodnie ze schematem i w odstępie od antybiotyku
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie (domięśniowe lub podskórne)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu | interakcja nie dotyczy | Szczepionki przeciw durowi brzusznemu podawane we wstrzyknięciu nie zawierają żywych bakterii i antybiotyki działające w jelitach nie zmniejszają ich skuteczności. |
| Doustna (kapsułki, żywa szczepionka Ty21a)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu | ryzyko rośnie | Interakcja dotyczy wyłącznie doustnej żywej szczepionki Ty21a, której skuteczność zależy od przeżycia bakterii w jelicie. |
| odstep ≥ 3 dni między ostatnią dawką antybiotyku a pierwszą kapsułką szczepionki oraz między ostatnią kapsułką a włączeniem antybpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 3 dni w obu kierunkach pozwala bakteriom szczepionkowym skolonizować jelito i wywołać odpowiedź immunologiczną. |
Niekorzystna interakcjaCefalosporyny II generacji (np. cefuroksym, cefamandol)+ Szczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu) klasaŻywej, doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną II generacji – między ostatnią dawką antybiotyku a pierwszą dawką szczepionki należy zachować odstęp co najmniej 3 dni.Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy cefalosporyn, nie zaczynaj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu wcześniej niż 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku i powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi przed szczepieniem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy cefalosporyn, nie zaczynaj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu wcześniej niż 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku i powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi przed szczepieniem.
Antybiotyki takie jak cefuroksym czy cefamandol mogą zabić bakterie zawarte w doustnej szczepionce przeciw durowi brzusznemu, która jest przyjmowana w kapsułkach. Wtedy szczepionka może nie zadziałać i nie ochroni cię przed chorobą w podróży. Nie dotyczy to szczepionek podawanych we wstrzyknięciu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Przyjąłeś kapsułki szczepionki w trakcie leczenia antybiotykiem lub krótko po nim – zapytaj lekarza, czy szczepienie trzeba powtórzyć
- Gorączka, ból brzucha lub biegunka w czasie podróży lub po powrocie z kraju, gdzie występuje dur brzuszny
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej, doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną II generacji – między ostatnią dawką antybiotyku a pierwszą dawką szczepionki należy zachować odstęp co najmniej 3 dni. Antybiotyku nie należy też rozpoczynać wcześniej niż 3 dni po przyjęciu ostatniej kapsułki szczepionki, chyba że wymaga tego stan pacjenta. Dotyczy to zarówno cefuroksymu, jak i cefamandolu. Gdy leczenia przeciwbakteryjnego nie można odroczyć, a szczepienie jest pilne, należy wybrać inaktywowaną szczepionkę polisacharydową Vi podawaną we wstrzyknięciu, której antybiotyk nie osłabia. Jeżeli doustną szczepionkę przyjęto w trakcie antybiotykoterapii, należy rozważyć powtórzenie szczepienia po zakończeniu leczenia.
Skutek kliniczny
Antybiotyk może zniszczyć bakterie szczepionkowe i osłabić albo znieść ochronę przed durem brzusznym. Pacjent pozostaje wtedy nieuodporniony, mimo że przyjął pełny cykl szczepienia, co jest groźne zwłaszcza przed wyjazdem do regionów endemicznych. Połączenie nie wywołuje działań niepożądanych, a jedynym skutkiem jest nieskuteczność szczepienia.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera szczep Salmonella Typhi Ty21a, który musi przeżyć i namnażać się w jelicie, aby wywołać odpowiedź odpornościową. Cefalosporyny II generacji działają bakteriobójczo na pałeczki Salmonella i zabijają bakterie szczepionkowe w przewodzie pokarmowym. Dotyczy to zarówno cefuroksymu w postaci doustnej i pozajelitowej, jak i cefamandolu podawanego pozajelitowo, który osiąga stężenia aktywne w żółci i świetle jelita. Mechanizm jest wspólny dla obu cefalosporyn z grupy a. Inaktywowane szczepionki przeciw durowi brzusznemu (polisacharydowa Vi, szczepionka skojarzona z anatoksyną tężcową) nie zawierają żywych bakterii i nie podlegają tej interakcji.
Monitorować
- Data ostatniej dawki cefalosporyny i data pierwszej oraz ostatniej dawki doustnej szczepionki
- Rodzaj szczepionki przeciw durowi brzusznemu (żywa doustna czy inaktywowana we wstrzyknięciu)
- Planowany termin wyjazdu w stosunku do zakończenia cyklu szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie (szczepionka inaktywowana)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu | interakcja nie dotyczy | Inaktywowane szczepionki przeciw durowi brzusznemu podawane we wstrzyknięciu (polisacharydowa Vi, skojarzona z anatoksyną tężcową) nie zawierają żywych bakterii, więc cefalosporyny nie osłabiają ich działania i odstęp nie jest wymagany. |
| odstep ≥ 3 dni od ostatniej dawki antybiotyku do pierwszej dawki szczepionki doustnejpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 3 dni między zakończeniem cefalosporyny a pierwszą dawką szczepionki Ty21a, oraz między ostatnią dawką szczepionki a rozpoczęciem antybiotyku, pozwala uniknąć interakcji. |
Niekorzystna interakcjaCefalosporyny III generacji (np. ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym)+ Szczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu) klasaNie należy przyjmować doustnej, żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w trakcie leczenia cefalosporyną III generacji ani bezpośrednio po nim, natomiast szczepionki podawane we wstrzyknięciu można stosować bez ograniczeń.Nie przyjmuj szczepionki przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach razem z antybiotykiem z grupy cefalosporyn ani przez co najmniej 3 dni po jego odstawieniu i powiedz farmaceucie lub lekarzowi, jeśli w trakcie szczepienia musisz zacząć brać antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj szczepionki przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach razem z antybiotykiem z grupy cefalosporyn ani przez co najmniej 3 dni po jego odstawieniu i powiedz farmaceucie lub lekarzowi, jeśli w trakcie szczepienia musisz zacząć brać antybiotyk.
Szczepionka przeciw durowi brzusznemu w kapsułkach zawiera żywe, osłabione bakterie, które muszą przetrwać w jelicie, żeby organizm nauczył się bronić przed chorobą. Antybiotyki z grupy cefalosporyn, takie jak cefiksym czy ceftriakson, mogą te bakterie zabić i wtedy szczepienie nie zadziała. Nie dotyczy to szczepionki przeciw durowi brzusznemu podawanej w zastrzyku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka utrzymująca się kilka dni w czasie podróży lub po powrocie
- ból brzucha, biegunka albo zaparcie z osłabieniem po pobycie w kraju, w którym występuje dur brzuszny
- ból głowy i znaczne osłabienie z gorączką po podróży
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy przyjmować doustnej, żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu w trakcie leczenia cefalosporyną III generacji ani bezpośrednio po nim, natomiast szczepionki podawane we wstrzyknięciu można stosować bez ograniczeń. Pierwszą dawkę szczepionki doustnej należy przyjąć co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku, a leczenia antybiotykiem nie należy rozpoczynać wcześniej niż 3 dni po ostatniej dawce szczepionki doustnej. Jeżeli antybiotyk był przyjmowany w trakcie schematu szczepienia, cały schemat szczepionki doustnej należy powtórzyć po zachowaniu odstępu. Gdy nie ma czasu na zachowanie odstępu przed wyjazdem, a pacjent wymaga leczenia ceftriaksonem, cefotaksymem, ceftazydymem, cefoperazonem lub cefiksymem, należy wybrać polisacharydową szczepionkę Vi podawaną we wstrzyknięciu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie może spowodować brak lub osłabienie odporności po doustnej szczepionce przeciw durowi brzusznemu, przez co osoba zaszczepiona pozostaje narażona na zakażenie, na przykład podczas podróży do krajów endemicznych. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności antybiotyku.
Mechanizm
Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, atenuowane pałeczki Salmonella Typhi szczepu Ty21a, które muszą przeżyć i namnożyć się w jelicie, aby wywołać odporność. Cefalosporyny III generacji działają bakteriobójczo na pałeczki Salmonella, więc mogą zabić bakterie szczepionkowe i uniemożliwić wytworzenie odporności. Mechanizm dotyczy wszystkich cefalosporyn III generacji niezależnie od drogi ich podania, ponieważ zarówno cefiksym doustny, jak i ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym oraz cefoperazon podawane pozajelitowo osiągają w świetle jelita stężenia działające na te bakterie. Interakcja nie dotyczy szczepionek inaktywowanych podawanych we wstrzyknięciu, czyli polisacharydowej szczepionki Vi i szczepionki przeciw durowi brzusznemu i tężcowi.
Monitorować
- data ostatniej dawki cefalosporyny w stosunku do pierwszej dawki szczepionki doustnej
- rozpoczęcie antybiotykoterapii w trakcie lub krótko po schemacie szczepienia doustnego
- kompletność schematu szczepienia doustnego
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie (szczepionka polisacharydowa Vi)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu | interakcja nie dotyczy | Szczepionka polisacharydowa Vi podawana domięśniowo nie zawiera żywych bakterii, więc cefalosporyny III generacji nie wpływają na jej skuteczność i można ją podać w trakcie antybiotykoterapii. |
| odstep ≥ 3 dni od ostatniej dawki antybiotyku do pierwszej kapsułki szczepionkiszczepionki przeciw durowi brzusznemu | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 3 dni od ostatniej dawki cefalosporyny do rozpoczęcia szczepienia doustnego pozwala uniknąć zniszczenia bakterii szczepionkowych. |
| kolejność włączenia ≥ 3 dni po ostatniej kapsułce szczepionkicefalosporyny III generacji | ryzyko maleje | Rozpoczęcie leczenia cefalosporyną III generacji co najmniej 3 dni po ostatniej dawce szczepionki doustnej nie zagraża skuteczności szczepienia, a włączenie antybiotyku w trakcie schematu wymaga powtórzenia całego szczepienia po zachowaniu odstępu. |
Niekorzystna interakcjaFluorochinolony (np. lewofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna)+ Szczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu) klasaFluorochinolonu nie należy stosować w okresie podawania doustnej, żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu, bo antybiotyk może zabić bakterie szczepionkowe i osłabić ochronę.Nie przyjmuj antybiotyku z grupy fluorochinolonów w czasie szczepienia doustną szczepionką przeciw durowi brzusznemu i przez kilka dni przed nim i po nim, a jeśli antybiotyk jest konieczny, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy trzeba przesunąć albo powtórzyć szczepienie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj antybiotyku z grupy fluorochinolonów w czasie szczepienia doustną szczepionką przeciw durowi brzusznemu i przez kilka dni przed nim i po nim, a jeśli antybiotyk jest konieczny, zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy trzeba przesunąć albo powtórzyć szczepienie.
Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, osłabione bakterie, które muszą przeżyć w jelicie, żeby twój organizm nauczył się bronić. Antybiotyki z grupy fluorochinolonów, takie jak cyprofloksacyna, lewofloksacyna czy norfloksacyna, zabijają te bakterie, przez co szczepionka może cię nie chronić. Nie poczujesz żadnych objawów tej interakcji, ale możesz wyjechać bez ochrony przed chorobą. Szczepionki podawanej w zastrzyku ten problem nie dotyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjmowałeś antybiotyk w ostatnich dniach przed pierwszą kapsułką szczepionki
- lekarz zalecił antybiotyk w trakcie przyjmowania kapsułek szczepionki
- zamierzasz zabrać antybiotyk na wyjazd i przyjąć go wkrótce po szczepieniu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Fluorochinolonu nie należy stosować w okresie podawania doustnej, żywej szczepionki przeciw durowi brzusznemu, bo antybiotyk może zabić bakterie szczepionkowe i osłabić ochronę. Pierwszą kapsułkę szczepionki zwykle podaje się nie wcześniej niż po upływie co najmniej 3 dni od ostatniej dawki lewofloksacyny, cyprofloksacyny, norfloksacyny lub delafloksacyny. Po przyjęciu ostatniej kapsułki szczepionki należy odczekać co najmniej 3 dni przed rozpoczęciem leczenia fluorochinolonem, o ile stan pacjenta na to pozwala. Gdy leczenia antybiotykiem nie można odroczyć, a wyjazd jest bliski, lepszym wyborem jest polisacharydowa szczepionka Vi podawana we wstrzyknięciu. Jeżeli fluorochinolon podano w trakcie schematu szczepienia doustnego, należy rozważyć powtórzenie pełnego schematu po zakończeniu antybiotykoterapii i odczekaniu wymaganego odstępu. Szczepionki inaktywowanej przeciw durowi brzusznemu i tężcowi to zalecenie nie dotyczy.
Skutek kliniczny
Osłabienie lub brak ochrony przed durem brzusznym po szczepieniu żywą szczepionką doustną, bez objawów, które mogłyby to zasygnalizować. Pacjent może wyjechać w rejon endemiczny w przekonaniu, że jest chroniony. Połączenie nie zwiększa toksyczności żadnego z leków.
Mechanizm
Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, atenuowane pałeczki Salmonella Typhi, które muszą przeżyć i namnożyć się w jelicie, aby wywołać odpowiedź odpornościową. Wszystkie fluorochinolony (lewofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna, delafloksacyna) działają bakteriobójczo na pałeczki Salmonella i osiągają w świetle jelita stężenia wystarczające do zabicia szczepu szczepionkowego. Interakcja jest wspólna dla całej grupy fluorochinolonów, a dotyczy wyłącznie żywej szczepionki doustnej. Szczepionki inaktywowane, w tym polisacharydowa szczepionka Vi podawana we wstrzyknięciu, nie wchodzą w tę interakcję.
Monitorować
- data ostatniej dawki fluorochinolonu w stosunku do pierwszej kapsułki szczepionki
- przyjęcie wszystkich kapsułek szczepionki zgodnie ze schematem
- konieczność powtórzenia schematu szczepienia po antybiotykoterapii
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie (szczepionka polisacharydowa Vi, inaktywowana)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu | interakcja nie dotyczy | Szczepionka polisacharydowa Vi podawana we wstrzyknięciu nie zawiera żywych bakterii, więc fluorochinolony nie wpływają na jej skuteczność i można ją podać w trakcie antybiotykoterapii. |
| odstep ≥ 3 dni od ostatniej dawki fluorochinolonu do pierwszej kapsułki szczepionkifluorochinolony | inne zalecenie | Zachowanie odstępu co najmniej 3 dni od ostatniej dawki fluorochinolonu do pierwszej kapsułki szczepionki doustnej pozwala uniknąć zabicia szczepu szczepionkowego w jelicie. |
| Fluorochinolon włączony po zakończeniu szczepienia doustnegokolejność włączenia · fluorochinolony | inne zalecenie | Gdy fluorochinolon ma być włączony po szczepieniu, należy w miarę możliwości odczekać co najmniej 3 dni od ostatniej kapsułki szczepionki. Jeżeli antybiotyk włączono w trakcie schematu, należy rozważyć powtórzenie pełnego schematu szczepienia po zakończeniu leczenia. |
Niekorzystna interakcjaKarbapenemy (np. meropenem, ertapenem)+ Szczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu) klasaPrzy leczeniu karbapenemem żywą doustną szczepionkę przeciw durowi brzusznemu odkłada się na co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku, a szczepionka do wstrzykiwań nie wymaga żadnego odstępu.Jeśli dostajesz antybiotyk z grupy karbapenemów, zacznij kapsułki szczepionki przeciw durowi brzusznemu dopiero co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku albo zapytaj lekarza o szczepionkę w zastrzyku.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz antybiotyk z grupy karbapenemów, zacznij kapsułki szczepionki przeciw durowi brzusznemu dopiero co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku albo zapytaj lekarza o szczepionkę w zastrzyku.
Antybiotyki z grupy karbapenemów, takie jak meropenem i ertapenem, mogą zabić żywe bakterie zawarte w szczepionce przeciw durowi brzusznemu przyjmowanej doustnie w kapsułkach. Szczepionka może wtedy nie zadziałać i nie ochroni cię w podróży. Szczepionki przeciw durowi brzusznemu podawanej w zastrzyku to nie dotyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka narastająca przez kilka dni w czasie podróży lub po powrocie
- bóle brzucha, biegunka lub zaparcie z gorączką po pobycie w rejonie występowania duru brzusznego
- silne osłabienie i ból głowy z gorączką po powrocie z podróży
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy leczeniu karbapenemem żywą doustną szczepionkę przeciw durowi brzusznemu odkłada się na co najmniej 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku, a szczepionka do wstrzykiwań nie wymaga żadnego odstępu. Gdy wyjazd jest bliski, a pacjent otrzymuje meropenem lub ertapenem albo właśnie zakończył leczenie, lepiej wybrać polisacharydową szczepionkę Vi do wstrzykiwań. Jeśli karbapenem trzeba włączyć w trakcie doustnego cyklu szczepienia lub tuż po nim, skuteczność szczepienia może być niepewna. Warto wtedy rozważyć powtórzenie cyklu po odstawieniu antybiotyku albo szczepienie preparatem do wstrzykiwań. Leczenia zakażenia karbapenemem nie przerywa się ani nie opóźnia z powodu planowanego szczepienia.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie lub brak ochrony po doustnym szczepieniu przeciw durowi brzusznemu. Grozi to zachorowaniem na dur brzuszny w czasie podróży do rejonu endemicznego mimo przyjęcia szczepionki. Połączenie nie zwiększa działań niepożądanych antybiotyku ani szczepionki.
Mechanizm
Interakcja dotyczy tylko żywej, atenuowanej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu (szczep Salmonella Typhi Ty21a). Szczepionka działa wtedy, gdy żywe bakterie szczepionkowe namnażają się w jelicie i pobudzają odporność. Meropenem i ertapenem są bakteriobójcze wobec pałeczek Salmonella. Ich obecność w organizmie, także w świetle jelita po wydzieleniu z żółcią, może zabić bakterie szczepionkowe, zanim wywołają odpowiedź immunologiczną. Polisacharydowa szczepionka Vi i szczepionki inaktywowane do wstrzykiwań nie zawierają żywych bakterii, dlatego ten mechanizm ich nie dotyczy. Obie substancje z grupy karbapenemów działają tak samo.
Monitorować
- data ostatniej dawki karbapenemu względem pierwszej kapsułki szczepionki doustnej
- postać zaplanowanej szczepionki (doustna żywa czy do wstrzykiwań)
- termin wyjazdu do rejonu endemicznego
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie (szczepionka polisacharydowa Vi lub inaktywowana)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu | interakcja nie dotyczy | Szczepionki przeciw durowi brzusznemu do wstrzykiwań nie zawierają żywych bakterii, więc karbapenem nie wpływa na ich skuteczność i nie trzeba zachowywać odstępu. |
| odstep ≥ 3 dni od ostatniej dawki karbapenemu do pierwszej dawki szczepionki doustnejszczepionki przeciw durowi brzusznemu | interakcja nie dotyczy | Po co najmniej 3 dniach od ostatniej dawki meropenemu lub ertapenemu doustny cykl szczepienia można rozpocząć bez ryzyka unieczynnienia bakterii szczepionkowych. |
| Karbapenem włączony w trakcie doustnego cyklu szczepienia lub tuż po nimkolejność włączenia · karbapenemy | inne zalecenie | Leczenia karbapenemem nie opóźnia się, ale ochronę po przerwanym lub świeżo zakończonym doustnym cyklu trzeba uznać za niepewną. Warto rozważyć powtórzenie szczepienia po zakończeniu antybiotykoterapii lub podanie szczepionki do wstrzykiwań przed wyjazdem. |
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.