Interakcje / Tetrabenazyna / Tetrabenazyna a alkohol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Zalecenie ChPL brzmi, że nie należy łączyć tetrabenazyny z alkoholem, dlatego pacjentowi trzeba doradzić unikanie alkoholu przez cały okres leczenia.
Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Niekorzystna interakcjaTetrabenazynaa alkoholZalecenie ChPL brzmi, że nie należy łączyć tetrabenazyny z alkoholem, dlatego pacjentowi trzeba doradzić unikanie alkoholu przez cały okres leczenia.Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Tetrabenazyna i alkohol razem mocniej działają na mózg. Możesz być bardzo senny, wolniej reagować i łatwiej się przewrócić. Alkohol może też pogorszyć nastrój, a ten lek sam w sobie może wywoływać smutek i przygnębienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejność, upadki
- omdlenie lub mroczki przy wstawaniu
- wyraźny smutek, przygnębienie, utrata zainteresowań
- myśli o zrobieniu sobie krzywdy – wtedy natychmiast szukaj pomocy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecenie ChPL brzmi, że nie należy łączyć tetrabenazyny z alkoholem, dlatego pacjentowi trzeba doradzić unikanie alkoholu przez cały okres leczenia[1]. Szczególnie ważne jest to na początku terapii i przy zwiększaniu dawki oraz u osób starszych lub z zaburzeniami równowagi. U pacjenta, który mimo zaleceń pije alkohol, warto ocenić nastrój i ryzyko samobójcze, zapytać o senność i upadki oraz poinformować lekarza prowadzącego. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po spożyciu alkoholu w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Najważniejsze skutki to nasilona senność i sedacja, spowolnienie reakcji, zaburzenia równowagi i zwiększone ryzyko upadków, zwłaszcza u pacjentów z pląsawicą, u których chód i postawa są już niestabilne. Możliwe jest także nasilenie spadków ciśnienia przy wstawaniu oraz pogorszenie nastroju z ryzykiem myśli lub zachowań samobójczych. Połączenie może utrudniać ocenę działań niepożądanych tetrabenazyny, takich jak depresja, akatyzja czy objawy parkinsonowskie.
Mechanizm
Tetrabenazyna odwracalnie hamuje pęcherzykowy transporter monoamin VMAT2 i zmniejsza zasoby dopaminy, noradrenaliny i serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc oba czynniki sumują się w zakresie sedacji, senności, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koordynacji. Zubożenie monoamin przez tetrabenazynę sprzyja obniżeniu nastroju, a alkohol może dodatkowo nasilać objawy depresyjne i impulsywność, co ma znaczenie przy znanym ryzyku depresji i myśli samobójczych w trakcie leczenia. ChPL tetrabenazyny nie zaleca równoczesnego stosowania z alkoholem, wymieniając go obok opioidów, leków nasennych i neuroleptyków[1]. Nieleczona lub nieodpowiednio leczona depresja oraz skłonności samobójcze są przeciwwskazaniem do stosowania tetrabenazyny[1]. Interakcja farmakokinetyczna z etanolem nie jest opisana, a w charakterystyce produktu podano, że nie wykonywano badań in vivo dotyczących interakcji z tetrabenazyną[1].
Metabolizm i transportery
- Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[2]
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- nastrój, objawy depresji i myśli samobójcze
- upadki i zaburzenia równowagi
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki przy wstawaniu
- ilość i częstość spożywania alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu zwiększa ryzyko głębokiej sedacji, upadków i zachowań impulsywnych, w tym samobójczych. |
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | W okresie ustalania dawki działania ośrodkowe tetrabenazyny, w tym sedacja i obniżenie nastroju, są najtrudniejsze do przewidzenia, więc dodatek alkoholu jest szczególnie niekorzystny. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie się sedacji i spadków ciśnienia przy wstawaniu istotnie zwiększa ryzyko upadków i urazów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Inne interakcje tych leków 22
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ TetrabenazynaNie łączy się difenhydraminy z tetrabenazyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się tetrabenazyną, a jeśli masz kłopoty ze snem lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się tetrabenazyną, a jeśli masz kłopoty ze snem lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.
Difenhydramina to składnik wielu tabletek nasennych i niektórych leków na alergię dostępnych bez recepty. Razem z tetrabenazyną może zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Może też zwiększyć ilość tetrabenazyny w organizmie i nasilić jej działania niepożądane, takie jak silna senność, sztywność mięśni, niepokój ruchowy czy obniżony nastrój.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- bardzo silna senność lub splątanie
- sztywność mięśni, spowolnienie ruchów lub drżenie
- silny niepokój i potrzeba ciągłego ruchu
- wyraźne pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się difenhydraminy z tetrabenazyną[1][2][3]. U pacjenta leczonego tetrabenazyną w zaburzeniach snu nie stosuje się difenhydraminy, a w leczeniu objawów alergii wybiera się niesedatywny lek przeciwhistaminowy o małym ryzyku wydłużenia QT. Jeśli difenhydramina została już przyjęta, należy ocenić EKG z QTc i stężenia potasu oraz magnezu u pacjentów z czynnikami ryzyka oraz obserwować nasilenie sedacji i objawów pozapiramidowych.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, a wzrost stężenia metabolitów tetrabenazyny dodatkowo nasila to ryzyko. Możliwe jest też nasilenie działań niepożądanych tetrabenazyny (senność, parkinsonizm, akatyzja, obniżenie nastroju) oraz addycyjna sedacja z ryzykiem upadków i splątania, zwłaszcza u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi torsade de pointes[1][2][3]. Difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a czynne metabolity tetrabenazyny (α-HTBZ i β-HTBZ) są substratami CYP2D6, więc inhibitory tego enzymu zwiększają ich stężenie w osoczu[4]. Tetrabenazyna może z kolei hamować CYP2D6[4], a difenhydramina jest substratem tego enzymu o wysokim powinowactwie[1]. Dodatkowo oba leki działają hamująco na OUN, a tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami nasennymi[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu
- stopień sedacji i ryzyko upadków
- objawy parkinsonizmu i akatyzji
- nastrój i myśli samobójcze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większe jest ryzyko nadmiernej sedacji, splątania, upadków i zaburzeń rytmu serca po difenhydraminie, co dodatkowo przemawia przeciw połączeniu. |
| Preparat do stosowania na skórępostać · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana miejscowo na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłania się w małym stopniu, więc ryzyko interakcji jest znacznie mniejsze, ale nie należy jej stosować na duże lub uszkodzone powierzchnie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Niekorzystna interakcjaDimenhydramina+ TetrabenazynaUnikaj łączenia dimenhydraminy z tetrabenazyną, a jeśli lek przeciwwymiotny jest konieczny, rozważ środek bez działania sedatywnego i bez wpływu na odstęp QT.Nie przyjmuj leku z dimenhydraminą bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie tetrabenazyną i zapytaj farmaceutę o inny sposób na chorobę lokomocyjną.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj leku z dimenhydraminą bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie tetrabenazyną i zapytaj farmaceutę o inny sposób na chorobę lokomocyjną.
Lek na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą i tetrabenazyna mogą razem wywołać silną senność, zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Najlepiej nie przyjmować ich jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwianie się przy wstawaniu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia dimenhydraminy z tetrabenazyną, a jeśli lek przeciwwymiotny jest konieczny, rozważ środek bez działania sedatywnego i bez wpływu na odstęp QT[1]. Gdy połączenia nie da się uniknąć, stosuj dimenhydraminę krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, wyklucz alkohol i inne leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy[2]. U pacjentów z chorobą serca, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT wykonaj EKG i skoryguj stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe i zawroty głowy ze zwiększonym ryzykiem upadków, zwłaszcza u pacjentów z chorobą Huntingtona i zaburzeniami równowagi. Możliwe sumowanie wydłużenia odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Możliwe nasilenie spadków ciśnienia przy wstawaniu.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i oba mogą wydłużać odstęp QT. Dimenhydramina jako lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji nasila działanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy i nie powinna być łączona z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Tetrabenazyna, hamując VMAT2 i zmniejszając zasoby monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, sama powoduje senność, obniżenie nastroju i niedociśnienie ortostatyczne, a z lekami wydłużającymi odstęp QTc łączy się ją ostrożnie[2]. Dimenhydramina może dodatkowo nasilać działanie hipotensyjne innych leków[1].
Metabolizm i transportery
- Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]
Monitorować
- nasilenie senności i spowolnienia
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu
- ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej
- ryzyko upadków
- nastrój i myśli samobójcze
Kiedy ocena się zmienia
| Osoba w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania sedatywnego i hipotensyjnego oraz działanie przeciwcholinergiczne dimenhydraminy zwiększają ryzyko upadków, splątania i zaburzeń rytmu serca. |
| Stosowanie regularne przez kilka dniczas leczenia · dimenhydramina | ryzyko rośnie | Wielokrotne dawkowanie dimenhydraminy w trakcie leczenia tetrabenazyną wydłuża okres narażenia na sedację i wydłużenie odstępu QT, dlatego jeśli lek jest konieczny, ogranicz go do pojedynczych dawek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Niekorzystna interakcjaKozłek lekarski+ TetrabenazynaUnikaj dołączania kozłka lekarskiego do tetrabenazyny bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.Nie przyjmuj kozłka lekarskiego razem z tetrabenazyną bez rozmowy z lekarzem, a jeśli masz problemy ze snem, niepokój lub gorszy nastrój, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj kozłka lekarskiego razem z tetrabenazyną bez rozmowy z lekarzem, a jeśli masz problemy ze snem, niepokój lub gorszy nastrój, powiedz o tym lekarzowi.
Kozłek lekarski działa uspokajająco i ułatwia zasną, a tetrabenazyna sama często wywołuje senność. Razem mogą powodować silną senność, zawroty głowy i chwiejny chód, co zwiększa ryzyko upadku. Krople z kozłkiem często zawierają alkohol, którego przy tetrabenazynie trzeba unikać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- upadki
- smutek, przygnębienie albo myśli samobójcze
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj dołączania kozłka lekarskiego do tetrabenazyny bez konsultacji z lekarzem prowadzącym. Tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami nasennymi ani z alkoholem[1]. Jeśli pacjent sięga po kozłek z powodu bezsenności, niepokoju lub obniżonego nastroju, należy skierować go do lekarza, ponieważ nieleczona depresja i skłonności samobójcze wykluczają stosowanie tetrabenazyny[1]. Gdy połączenie jest konieczne, wybiera się postać bez alkoholu, najmniejszą skuteczną dawkę i obserwuje nasilenie senności.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, spowolnienia psychoruchowego, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków oraz utrudnia prowadzenie pojazdów. Szczególnie narażeni są pacjenci z pląsawicą i zaburzeniami chodu oraz osoby starsze.
Mechanizm
Kozłek lekarski działa uspokajająco i ułatwia zasypianie, a tetrabenazyna zmniejsza zasoby monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym i często wywołuje senność. Oba działania hamujące na ośrodkowy układ nerwowy sumują się. Tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami nasennymi ani z alkoholem[1]. Część płynnych postaci kozłka zawiera etanol, który dodatkowo nasila działanie uspokajające[2].
Metabolizm i transportery
- Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]
Monitorować
- nasilenie senności i spowolnienia w ciągu dnia
- zawroty głowy, zaburzenia równowagi i upadki
- nastrój, objawy depresji i myśli samobójcze
- zdolność do prowadzenia pojazdów
Kiedy ocena się zmienia
| Krople lub płyn zawierający etanolpostać · kozłek lekarski | ryzyko rośnie | Etanol zawarty w płynnych postaciach kozłka dodatkowo nasila działanie uspokajające, a alkoholu nie zaleca się łączyć z tetrabenazyną. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania uspokajającego wyraźniej zwiększa ryzyko upadków i zaburzeń świadomości. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Krople walerianowe -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/krople-walerianowe-100141743/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Niekorzystna interakcjaLoperamid+ TetrabenazynaLoperamid można stosować krótkotrwale u pacjenta leczonego tetrabenazyną, pod warunkiem nieprzekraczania 16 mg na dobę.Nie przekraczaj dawki loperamidu z ulotki, nie stosuj go dłużej niż 2 dni bez rozmowy z lekarzem i powiedz farmaceucie o wszystkich innych lekach.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przekraczaj dawki loperamidu z ulotki, nie stosuj go dłużej niż 2 dni bez rozmowy z lekarzem i powiedz farmaceucie o wszystkich innych lekach.
Loperamid i tetrabenazyna mogą razem zwiększać senność i w większych dawkach wpływać na rytm serca. Krótkie stosowanie loperamidu w dawkach z ulotki jest zwykle bezpieczne. Ryzyko rośnie, gdy przyjmujesz za dużo loperamidu albo bierzesz jednocześnie niektóre leki przeciwgrzybicze lub inne leki działające na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- silna senność lub spowolnienie
- zaparcie, wzdęty i bolesny brzuch
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Loperamid można stosować krótkotrwale u pacjenta leczonego tetrabenazyną, pod warunkiem nieprzekraczania 16 mg na dobę[1]. Należy unikać jednoczesnego podawania itrakonazolu, ketokonazolu, rytonawiru, chinidyny lub gemfibrozylu, które zwiększają stężenie loperamidu[1]. U pacjentów z wydłużonym QT, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT lepiej wybrać lek przeciwbiegunkowy bez działania opioidowego. Biegunka trwająca dłużej niż 2 dni wymaga konsultacji lekarskiej.
Skutek kliniczny
Przy krótkotrwałym stosowaniu loperamidu w zalecanych dawkach istotne objawy są mało prawdopodobne. Ryzyko rośnie przy przekraczaniu dawki loperamidu albo przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4 i P-glikoproteiny, które zwiększają stężenie loperamidu 3–5-krotnie[1]. Możliwe skutki to nasilenie senności i spowolnienia oraz wydłużenie QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i kołatania serca.
Mechanizm
Loperamid jest agonistą receptorów opioidowych μ działającym głównie w jelicie, a tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z opioidami ze względu na sumowanie działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy[2]. Loperamid jest substratem P-glikoproteiny[1], która w zalecanych dawkach ogranicza jego przenikanie do OUN, dlatego ryzyko ośrodkowe jest wtedy małe. Tetrabenazyna wydłuża odstęp QTc i wymaga ostrożności z innymi lekami o takim działaniu[2], a loperamid w dawkach większych od zalecanych również wydłuża QT i może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tetrabenazyna hamuje CYP2D6[2], ale ta droga nie ma istotnego znaczenia dla eliminacji loperamidu, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i spowolnienie psychoruchowe
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- odstęp QTc w EKG przy dodatkowych czynnikach ryzyka
- stężenie potasu i magnezu przy nasilonej biegunce
- zaparcie, wzdęcie brzucha
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej 16 mg na dobędawka · loperamid | ryzyko rośnie | Dawki loperamidu większe od maksymalnej dobowej 16 mg zwiększają ryzyko wydłużenia QT i działania ośrodkowego, które sumuje się z działaniem tetrabenazyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Imodium Instant 2 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imodium-instant-100105204/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Niekorzystna interakcjaOlej rycynowy+ TetrabenazynaTetrabenazynę przyjmuje się z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego.Zachowaj kilka godzin odstępu między olejem rycynowym a tetrabenazyną, pij dużo wody i przy częstych zaparciach zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek przeczyszczający.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zachowaj kilka godzin odstępu między olejem rycynowym a tetrabenazyną, pij dużo wody i przy częstych zaparciach zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek przeczyszczający.
Olej rycynowy mocno przyspiesza pracę jelit, więc lek przyjęty w tym samym czasie może się gorzej wchłonąć i słabiej działać. Tetrabenazyna może wtedy gorzej opanowywać ruchy mimowolne. Silna biegunka po oleju rycynowym może też odwodnić organizm i zaburzyć poziom soli mineralnych, co przy tetrabenazynie nie jest korzystne dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie ruchów mimowolnych
- silna lub długotrwała biegunka
- zawroty głowy, osłabienie, suchość w ustach
- kołatanie serca lub omdlenie
- kurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Tetrabenazynę przyjmuje się z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego[1]. Olej rycynowy stosuje się tylko doraźnie i krótko, a przy zaparciach u pacjenta leczonego tetrabenazyną lepiej wybrać łagodniejszy środek przeczyszczający. Olej rycynowy nie jest stosowany przy ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[2].
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze działanie dawki tetrabenazyny przyjętej razem z olejem rycynowym i przejściowe nasilenie ruchów mimowolnych. Przy obfitej biegunce teoretycznie rośnie ryzyko zaburzeń elektrolitowych i zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Olej rycynowy silnie przyspiesza pasaż jelitowy, przez co skraca czas kontaktu przyjętego razem leku z błoną śluzową jelita i może zmniejszyć wchłanianie tetrabenazyny. Z tego powodu oleju rycynowego nie przyjmuje się jednocześnie z innymi lekami, a między dawkami zachowuje się kilkugodzinny odstęp[1]. Dodatkowo biegunka po oleju rycynowym może prowadzić do odwodnienia i utraty elektrolitów, zwłaszcza potasu i magnezu. Hipokaliemia i hipomagnezemia to czynniki sprzyjające wydłużeniu odstępu QT, a tetrabenazynę stosuje się ostrożnie z innymi czynnikami wydłużającymi QTc[3].
Metabolizm i transportery
- Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[4]
Monitorować
- objawy odwodnienia i nasilenie biegunki
- stężenie potasu i magnezu przy obfitej lub przedłużającej się biegunce
- kontrola ruchów mimowolnych (skuteczność tetrabenazyny)
- EKG u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka godzinodstep · pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie kilkugodzinnego odstępu między olejem rycynowym a tetrabenazyną ogranicza ryzyko zmniejszonego wchłaniania. |
| Stosowanie wielokrotne lub przewlekłeczas leczenia · olej rycynowy | ryzyko rośnie | Powtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko odwodnienia, hipokaliemii i hipomagnezemii, co nasila ryzyko wydłużenia QT u pacjenta leczonego tetrabenazyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ Wodorobursztynian doksylaminyNależy unikać dołączania doksylaminy do leczenia tetrabenazyną.Nie bierz doksylaminy razem z tetrabenazyną bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz doksylaminy razem z tetrabenazyną bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie.
Tetrabenazyna i doksylamina, lek na sen, mogą razem silnie usypiać. Możesz być senny w ciągu dnia, mieć zawroty głowy i łatwiej się przewracać. Rzadko takie połączenie może też wpływać na pracę serca. Problemy ze snem przy leczeniu tetrabenazyną warto omówić z lekarzem, bo czasem wiążą się z obniżonym nastrojem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- upadki
- kołatanie serca lub omdlenie
- splątanie
- obniżony nastrój lub myśli rezygnacyjne
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać dołączania doksylaminy do leczenia tetrabenazyną[1]. Jeśli lekarz uzna, że lek nasenny jest konieczny, doksylaminę stosuje się możliwie krótko, w najmniejszej skutecznej dawce, z oceną senności w ciągu dnia i ryzyka upadków. U pacjentów z chorobą serca, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT należy rozważyć kontrolę EKG. Bezsenność u pacjenta leczonego tetrabenazyną warto zgłosić lekarzowi prowadzącemu, ponieważ może być objawem depresji wymagającej oceny.
Skutek kliniczny
Możliwa nadmierna senność, także w ciągu dnia, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia równowagi i zwiększone ryzyko upadków. Teoretycznie możliwe jest sumowanie wpływu na odstęp QT u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka arytmii.
Mechanizm
Oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i nasenne sumuje się. Tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami nasennymi[1]. Doksylamina addytywnie nasila działanie innych leków działających depresyjnie na OUN, w tym leków nasennych i uspokajających[2]. Tetrabenazyna może wydłużać odstęp QTc i jest stosowana z ostrożnością z innymi lekami o tym działaniu[1], a przy doksylaminie należy unikać jednoczesnego podawania leków wydłużających odstęp QT[2].
Metabolizm i transportery
- Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji w ciągu dnia
- równowaga i ryzyko upadków
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
- nastrój i jakość snu
Kiedy ocena się zmienia
| Doksylamina dołączana w okresie zwiększania dawki tetrabenazynykolejność włączenia · tetrabenazyna | ryzyko rośnie | W okresie zwiększania dawki tetrabenazyny jej działanie sedatywne nie jest jeszcze ustalone, więc dołączenie doksylaminy zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Niekorzystna interakcjaDekstrometorfan+ TetrabenazynaU pacjenta leczonego tetrabenazyną lepiej wybrać lek przeciwkaszlowy niezależny od CYP2D6 i słabiej działający ośrodkowo.Zanim kupisz lek na kaszel, powiedz farmaceucie, że bierzesz tetrabenazynę – najlepiej wybierz inny lek, a jeśli stosujesz dekstrometorfan, bierz najmniejszą dawkę krótko, nie pij alkoholu i nie prowadź auta.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim kupisz lek na kaszel, powiedz farmaceucie, że bierzesz tetrabenazynę – najlepiej wybierz inny lek, a jeśli stosujesz dekstrometorfan, bierz najmniejszą dawkę krótko, nie pij alkoholu i nie prowadź auta.
Lek na kaszel z dekstrometorfanem i tetrabenazyna mogą razem mocniej usypiać i osłabiać koncentrację. Tetrabenazyna może też spowalniać rozkład dekstrometorfanu w organizmie, przez co jego działanie może być silniejsze niż zwykle. Może to wywołać pobudzenie, drżenie, splątanie albo kłopoty z oddychaniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z koncentracją
- pobudzenie, splątanie lub dezorientacja
- drżenie mięśni
- przyspieszone bicie serca i nadmierne pocenie się
- biegunka
- płytki lub wolny oddech
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego tetrabenazyną lepiej wybrać lek przeciwkaszlowy niezależny od CYP2D6 i słabiej działający ośrodkowo. Jeśli dekstrometorfan jest potrzebny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas i monitoruj pacjenta, bo może okazać się konieczne zmniejszenie dawki dekstrometorfanu[1]. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani prowadzić pojazdów, dopóki nie wiadomo, jak reaguje na połączenie[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zaburzeń koncentracji i spowolnienia psychoruchowego. Przy wzroście stężenia dekstrometorfanu rośnie ryzyko jego toksyczności – pobudzenia, dezorientacji, drżenia, bezsenności, biegunki i depresji oddechowej – oraz zespołu serotoninowego[1]. Zahamowanie CYP2D6 przez tetrabenazynę opisano tylko w badaniach in vitro, a badań interakcji in vivo nie prowadzono[2].
Mechanizm
Tetrabenazyna może hamować enzym CYP2D6 i przez to zwiększać stężenie w osoczu leków metabolizowanych przez ten enzym[2]. Dekstrometorfan jest metabolizowany przez CYP2D6 i ulega intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia, dlatego zahamowanie tego enzymu może wielokrotnie zwiększyć jego stężenie[1]. Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, a skojarzenie leków o takim działaniu nasila depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Dodatkowo oba leki są substratami CYP2D6, więc możliwa jest wzajemna konkurencja o ten szlak, ale jej znaczenie kliniczne nie jest znane.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- nadmierna senność i zaburzenia koncentracji
- objawy toksyczności dekstrometorfanu: pobudzenie, dezorientacja, drżenie, bezsenność, biegunka
- objawy zespołu serotoninowego: tachykardia, nadmierne pocenie się, splątanie
- oddech – spłycenie lub zwolnienie
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaKetokonazol+ TetrabenazynaPołączenia doustnego ketokonazolu z tetrabenazyną najlepiej unikać, a gdy jest konieczne, należy wykonać EKG przed leczeniem i w jego trakcie.Jeśli masz przyjmować ketokonazol w tabletkach, powiedz lekarzowi, że bierzesz tetrabenazynę, i zapytaj o badanie EKG oraz badania wątroby.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli masz przyjmować ketokonazol w tabletkach, powiedz lekarzowi, że bierzesz tetrabenazynę, i zapytaj o badanie EKG oraz badania wątroby.
Oba leki w tabletkach mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Ketokonazol może też obciążać wątrobę, a przy chorej wątrobie nie można przyjmować tetrabenazyny. Ketokonazol w kremie lub szamponie nie stwarza tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- nudności, brak apetytu, ból pod prawym żebrem
- nasilona senność lub sztywność ruchów
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia doustnego ketokonazolu z tetrabenazyną najlepiej unikać, a gdy jest konieczne, należy wykonać EKG przed leczeniem i w jego trakcie. Przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia należy kontrolować stężenie potasu i magnezu oraz próby wątrobowe. Przy wydłużeniu QTc, kołataniu serca, omdleniach lub objawach uszkodzenia wątroby trzeba odstawić ketokonazol i ponownie ocenić leczenie tetrabenazyną. Ketokonazol stosowany na skórę nie wymaga tych działań.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobach serca. Polekowe uszkodzenie wątroby przez ketokonazol może dodatkowo wymusić odstawienie tetrabenazyny.
Mechanizm
Tetrabenazyna wydłuża odstęp QTc, dlatego łączy się ją z ostrożnością z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Ketokonazol podawany ogólnie również może wydłużać odstęp QT, więc oba działania się sumują. Ketokonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4, a aktywne metabolity tetrabenazyny (α-HTBZ i β-HTBZ) są metabolizowane głównie przez CYP2D6[1], dlatego istotny wzrost ich stężenia jest mało prawdopodobny, choć nie wykonano badań in vivo. Ketokonazol może uszkadzać wątrobę, a zaburzenia czynności wątroby wykluczają stosowanie tetrabenazyny[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- aktywność aminotransferaz i bilirubina
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- nadmierna senność, objawy parkinsonowskie, obniżenie nastroju
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (skóra, skóra głowy)droga podania · ketokonazol | interakcja nie dotyczy | Ketokonazol stosowany miejscowo osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc nie wpływa istotnie na QT ani na wątrobę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.