Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Tetrabenazyna

Tetrabenazyna – interakcje

22 opisane interakcje z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Tetmodis.

1 przeciwwskazane · 12 niekorzystne · 7 niejasne · 3 nieistotne

Interakcje z innymi lekami 22

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane1

Połączenie przeciwwskazaneTetrabenazyna+ DifenhydraminaNie łączy się difenhydraminy z tetrabenazyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się tetrabenazyną, a jeśli masz kłopoty ze snem lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj difenhydraminy, gdy leczysz się tetrabenazyną, a jeśli masz kłopoty ze snem lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.

Difenhydramina to składnik wielu tabletek nasennych i niektórych leków na alergię dostępnych bez recepty. Razem z tetrabenazyną może zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Może też zwiększyć ilość tetrabenazyny w organizmie i nasilić jej działania niepożądane, takie jak silna senność, sztywność mięśni, niepokój ruchowy czy obniżony nastrój.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • bardzo silna senność lub splątanie
  • sztywność mięśni, spowolnienie ruchów lub drżenie
  • silny niepokój i potrzeba ciągłego ruchu
  • wyraźne pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łączy się difenhydraminy z tetrabenazyną[1][2][3]. U pacjenta leczonego tetrabenazyną w zaburzeniach snu nie stosuje się difenhydraminy, a w leczeniu objawów alergii wybiera się niesedatywny lek przeciwhistaminowy o małym ryzyku wydłużenia QT. Jeśli difenhydramina została już przyjęta, należy ocenić EKG z QTc i stężenia potasu oraz magnezu u pacjentów z czynnikami ryzyka oraz obserwować nasilenie sedacji i objawów pozapiramidowych.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, a wzrost stężenia metabolitów tetrabenazyny dodatkowo nasila to ryzyko. Możliwe jest też nasilenie działań niepożądanych tetrabenazyny (senność, parkinsonizm, akatyzja, obniżenie nastroju) oraz addycyjna sedacja z ryzykiem upadków i splątania, zwłaszcza u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi QT lub wywołującymi torsade de pointes[1][2][3]. Difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a czynne metabolity tetrabenazyny (α-HTBZ i β-HTBZ) są substratami CYP2D6, więc inhibitory tego enzymu zwiększają ich stężenie w osoczu[4]. Tetrabenazyna może z kolei hamować CYP2D6[4], a difenhydramina jest substratem tego enzymu o wysokim powinowactwie[1]. Dodatkowo oba leki działają hamująco na OUN, a tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami nasennymi[4].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Tetrabenazyna – inhibitor CYP2D6[5], difenhydramina – substrat CYP2D6[6]
  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[5]
  • Difenhydramina: inhibitor CYP2D6[6], substrat CYP2D6[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu
  • stopień sedacji i ryzyko upadków
  • objawy parkinsonizmu i akatyzji
  • nastrój i myśli samobójcze

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynadesloratadynaloratadyna

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych większe jest ryzyko nadmiernej sedacji, splątania, upadków i zaburzeń rytmu serca po difenhydraminie, co dodatkowo przemawia przeciw połączeniu.
Preparat do stosowania na skórępostać · difenhydraminaryzyko malejeDifenhydramina stosowana miejscowo na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłania się w małym stopniu, więc ryzyko interakcji jest znacznie mniejsze, ale nie należy jej stosować na duże lub uszkodzone powierzchnie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcja11

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ Wodorobursztynian doksylaminyNależy unikać dołączania doksylaminy do leczenia tetrabenazyną.Nie bierz doksylaminy razem z tetrabenazyną bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz doksylaminy razem z tetrabenazyną bez rozmowy z lekarzem, który prowadzi twoje leczenie.

Tetrabenazyna i doksylamina, lek na sen, mogą razem silnie usypiać. Możesz być senny w ciągu dnia, mieć zawroty głowy i łatwiej się przewracać. Rzadko takie połączenie może też wpływać na pracę serca. Problemy ze snem przy leczeniu tetrabenazyną warto omówić z lekarzem, bo czasem wiążą się z obniżonym nastrojem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność w ciągu dnia
  • zawroty głowy lub chwiejny chód
  • upadki
  • kołatanie serca lub omdlenie
  • splątanie
  • obniżony nastrój lub myśli rezygnacyjne
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać dołączania doksylaminy do leczenia tetrabenazyną[1]. Jeśli lekarz uzna, że lek nasenny jest konieczny, doksylaminę stosuje się możliwie krótko, w najmniejszej skutecznej dawce, z oceną senności w ciągu dnia i ryzyka upadków. U pacjentów z chorobą serca, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT należy rozważyć kontrolę EKG. Bezsenność u pacjenta leczonego tetrabenazyną warto zgłosić lekarzowi prowadzącemu, ponieważ może być objawem depresji wymagającej oceny.

Skutek kliniczny

Możliwa nadmierna senność, także w ciągu dnia, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia równowagi i zwiększone ryzyko upadków. Teoretycznie możliwe jest sumowanie wpływu na odstęp QT u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka arytmii.

Mechanizm

Oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i nasenne sumuje się. Tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami nasennymi[1]. Doksylamina addytywnie nasila działanie innych leków działających depresyjnie na OUN, w tym leków nasennych i uspokajających[2]. Tetrabenazyna może wydłużać odstęp QTc i jest stosowana z ostrożnością z innymi lekami o tym działaniu[1], a przy doksylaminie należy unikać jednoczesnego podawania leków wydłużających odstęp QT[2].

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]

Monitorować

  • nasilenie senności i sedacji w ciągu dnia
  • równowaga i ryzyko upadków
  • EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
  • nastrój i jakość snu

Kiedy ocena się zmienia

Doksylamina dołączana w okresie zwiększania dawki tetrabenazynykolejność włączenia · tetrabenazynaryzyko rośnieW okresie zwiększania dawki tetrabenazyny jej działanie sedatywne nie jest jeszcze ustalone, więc dołączenie doksylaminy zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji i upadków.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Noctis 12,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/noctis-100350872/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ DimenhydraminaUnikaj łączenia dimenhydraminy z tetrabenazyną, a jeśli lek przeciwwymiotny jest konieczny, rozważ środek bez działania sedatywnego i bez wpływu na odstęp QT.Nie przyjmuj leku z dimenhydraminą bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie tetrabenazyną i zapytaj farmaceutę o inny sposób na chorobę lokomocyjną.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj leku z dimenhydraminą bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym leczenie tetrabenazyną i zapytaj farmaceutę o inny sposób na chorobę lokomocyjną.

Lek na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą i tetrabenazyna mogą razem wywołać silną senność, zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Najlepiej nie przyjmować ich jednocześnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy i chwianie się przy wstawaniu
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nagłe pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia dimenhydraminy z tetrabenazyną, a jeśli lek przeciwwymiotny jest konieczny, rozważ środek bez działania sedatywnego i bez wpływu na odstęp QT[1]. Gdy połączenia nie da się uniknąć, stosuj dimenhydraminę krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, wyklucz alkohol i inne leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy[2]. U pacjentów z chorobą serca, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT wykonaj EKG i skoryguj stężenie potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Możliwa nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe i zawroty głowy ze zwiększonym ryzykiem upadków, zwłaszcza u pacjentów z chorobą Huntingtona i zaburzeniami równowagi. Możliwe sumowanie wydłużenia odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Możliwe nasilenie spadków ciśnienia przy wstawaniu.

Mechanizm

Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i oba mogą wydłużać odstęp QT. Dimenhydramina jako lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji nasila działanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy i nie powinna być łączona z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Tetrabenazyna, hamując VMAT2 i zmniejszając zasoby monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, sama powoduje senność, obniżenie nastroju i niedociśnienie ortostatyczne, a z lekami wydłużającymi odstęp QTc łączy się ją ostrożnie[2]. Dimenhydramina może dodatkowo nasilać działanie hipotensyjne innych leków[1].

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]

Monitorować

  • nasilenie senności i spowolnienia
  • EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu
  • ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej
  • ryzyko upadków
  • nastrój i myśli samobójcze

Kiedy ocena się zmienia

Osoba w podeszłym wiekuwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania sedatywnego i hipotensyjnego oraz działanie przeciwcholinergiczne dimenhydraminy zwiększają ryzyko upadków, splątania i zaburzeń rytmu serca.
Stosowanie regularne przez kilka dniczas leczenia · dimenhydraminaryzyko rośnieWielokrotne dawkowanie dimenhydraminy w trakcie leczenia tetrabenazyną wydłuża okres narażenia na sedację i wydłużenie odstępu QT, dlatego jeśli lek jest konieczny, ogranicz go do pojedynczych dawek.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ LoperamidLoperamid można stosować krótkotrwale u pacjenta leczonego tetrabenazyną, pod warunkiem nieprzekraczania 16 mg na dobę.Nie przekraczaj dawki loperamidu z ulotki, nie stosuj go dłużej niż 2 dni bez rozmowy z lekarzem i powiedz farmaceucie o wszystkich innych lekach.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przekraczaj dawki loperamidu z ulotki, nie stosuj go dłużej niż 2 dni bez rozmowy z lekarzem i powiedz farmaceucie o wszystkich innych lekach.

Loperamid i tetrabenazyna mogą razem zwiększać senność i w większych dawkach wpływać na rytm serca. Krótkie stosowanie loperamidu w dawkach z ulotki jest zwykle bezpieczne. Ryzyko rośnie, gdy przyjmujesz za dużo loperamidu albo bierzesz jednocześnie niektóre leki przeciwgrzybicze lub inne leki działające na serce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • silna senność lub spowolnienie
  • zaparcie, wzdęty i bolesny brzuch
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Loperamid można stosować krótkotrwale u pacjenta leczonego tetrabenazyną, pod warunkiem nieprzekraczania 16 mg na dobę[1]. Należy unikać jednoczesnego podawania itrakonazolu, ketokonazolu, rytonawiru, chinidyny lub gemfibrozylu, które zwiększają stężenie loperamidu[1]. U pacjentów z wydłużonym QT, zaburzeniami elektrolitowymi lub przyjmujących inne leki wydłużające QT lepiej wybrać lek przeciwbiegunkowy bez działania opioidowego. Biegunka trwająca dłużej niż 2 dni wymaga konsultacji lekarskiej.

Skutek kliniczny

Przy krótkotrwałym stosowaniu loperamidu w zalecanych dawkach istotne objawy są mało prawdopodobne. Ryzyko rośnie przy przekraczaniu dawki loperamidu albo przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4 i P-glikoproteiny, które zwiększają stężenie loperamidu 3–5-krotnie[1]. Możliwe skutki to nasilenie senności i spowolnienia oraz wydłużenie QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i kołatania serca.

Mechanizm

Loperamid jest agonistą receptorów opioidowych μ działającym głównie w jelicie, a tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z opioidami ze względu na sumowanie działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy[2]. Loperamid jest substratem P-glikoproteiny[1], która w zalecanych dawkach ogranicza jego przenikanie do OUN, dlatego ryzyko ośrodkowe jest wtedy małe. Tetrabenazyna wydłuża odstęp QTc i wymaga ostrożności z innymi lekami o takim działaniu[2], a loperamid w dawkach większych od zalecanych również wydłuża QT i może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tetrabenazyna hamuje CYP2D6[2], ale ta droga nie ma istotnego znaczenia dla eliminacji loperamidu, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]
  • Loperamid: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • senność i spowolnienie psychoruchowe
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
  • odstęp QTc w EKG przy dodatkowych czynnikach ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu przy nasilonej biegunce
  • zaparcie, wzdęcie brzucha

Bezpieczniejsze alternatywy

racekadotryldiosmektyt

Kiedy ocena się zmienia

Powyżej 16 mg na dobędawka · loperamidryzyko rośnieDawki loperamidu większe od maksymalnej dobowej 16 mg zwiększają ryzyko wydłużenia QT i działania ośrodkowego, które sumuje się z działaniem tetrabenazyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imodium Instant 2 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imodium-instant-100105204/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ Olej rycynowyTetrabenazynę przyjmuje się z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego.Zachowaj kilka godzin odstępu między olejem rycynowym a tetrabenazyną, pij dużo wody i przy częstych zaparciach zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek przeczyszczający.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zachowaj kilka godzin odstępu między olejem rycynowym a tetrabenazyną, pij dużo wody i przy częstych zaparciach zapytaj farmaceutę o łagodniejszy środek przeczyszczający.

Olej rycynowy mocno przyspiesza pracę jelit, więc lek przyjęty w tym samym czasie może się gorzej wchłonąć i słabiej działać. Tetrabenazyna może wtedy gorzej opanowywać ruchy mimowolne. Silna biegunka po oleju rycynowym może też odwodnić organizm i zaburzyć poziom soli mineralnych, co przy tetrabenazynie nie jest korzystne dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilenie ruchów mimowolnych
  • silna lub długotrwała biegunka
  • zawroty głowy, osłabienie, suchość w ustach
  • kołatanie serca lub omdlenie
  • kurcze mięśni
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Tetrabenazynę przyjmuje się z kilkugodzinnym odstępem od oleju rycynowego[1]. Olej rycynowy stosuje się tylko doraźnie i krótko, a przy zaparciach u pacjenta leczonego tetrabenazyną lepiej wybrać łagodniejszy środek przeczyszczający. Olej rycynowy nie jest stosowany przy ciężkim odwodnieniu z niedoborem wody i elektrolitów[2].

Skutek kliniczny

Możliwe słabsze działanie dawki tetrabenazyny przyjętej razem z olejem rycynowym i przejściowe nasilenie ruchów mimowolnych. Przy obfitej biegunce teoretycznie rośnie ryzyko zaburzeń elektrolitowych i zaburzeń rytmu serca.

Mechanizm

Olej rycynowy silnie przyspiesza pasaż jelitowy, przez co skraca czas kontaktu przyjętego razem leku z błoną śluzową jelita i może zmniejszyć wchłanianie tetrabenazyny. Z tego powodu oleju rycynowego nie przyjmuje się jednocześnie z innymi lekami, a między dawkami zachowuje się kilkugodzinny odstęp[1]. Dodatkowo biegunka po oleju rycynowym może prowadzić do odwodnienia i utraty elektrolitów, zwłaszcza potasu i magnezu. Hipokaliemia i hipomagnezemia to czynniki sprzyjające wydłużeniu odstępu QT, a tetrabenazynę stosuje się ostrożnie z innymi czynnikami wydłużającymi QTc[3].

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[4]

Monitorować

  • objawy odwodnienia i nasilenie biegunki
  • stężenie potasu i magnezu przy obfitej lub przedłużającej się biegunce
  • kontrola ruchów mimowolnych (skuteczność tetrabenazyny)
  • EKG u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogollaktuloza

Kiedy ocena się zmienia

Kilka godzinodstep · pacjentryzyko malejeZachowanie kilkugodzinnego odstępu między olejem rycynowym a tetrabenazyną ogranicza ryzyko zmniejszonego wchłaniania.
Stosowanie wielokrotne lub przewlekłeczas leczenia · olej rycynowyryzyko rośniePowtarzane stosowanie oleju rycynowego zwiększa ryzyko odwodnienia, hipokaliemii i hipomagnezemii, co nasila ryzyko wydłużenia QT u pacjenta leczonego tetrabenazyną.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ Kozłek lekarskiUnikaj dołączania kozłka lekarskiego do tetrabenazyny bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.Nie przyjmuj kozłka lekarskiego razem z tetrabenazyną bez rozmowy z lekarzem, a jeśli masz problemy ze snem, niepokój lub gorszy nastrój, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj kozłka lekarskiego razem z tetrabenazyną bez rozmowy z lekarzem, a jeśli masz problemy ze snem, niepokój lub gorszy nastrój, powiedz o tym lekarzowi.

Kozłek lekarski działa uspokajająco i ułatwia zasną, a tetrabenazyna sama często wywołuje senność. Razem mogą powodować silną senność, zawroty głowy i chwiejny chód, co zwiększa ryzyko upadku. Krople z kozłkiem często zawierają alkohol, którego przy tetrabenazynie trzeba unikać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność w ciągu dnia
  • zawroty głowy lub chwiejny chód
  • upadki
  • smutek, przygnębienie albo myśli samobójcze
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj dołączania kozłka lekarskiego do tetrabenazyny bez konsultacji z lekarzem prowadzącym. Tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami nasennymi ani z alkoholem[1]. Jeśli pacjent sięga po kozłek z powodu bezsenności, niepokoju lub obniżonego nastroju, należy skierować go do lekarza, ponieważ nieleczona depresja i skłonności samobójcze wykluczają stosowanie tetrabenazyny[1]. Gdy połączenie jest konieczne, wybiera się postać bez alkoholu, najmniejszą skuteczną dawkę i obserwuje nasilenie senności.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie senności, spowolnienia psychoruchowego, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji, co zwiększa ryzyko upadków oraz utrudnia prowadzenie pojazdów. Szczególnie narażeni są pacjenci z pląsawicą i zaburzeniami chodu oraz osoby starsze.

Mechanizm

Kozłek lekarski działa uspokajająco i ułatwia zasypianie, a tetrabenazyna zmniejsza zasoby monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym i często wywołuje senność. Oba działania hamujące na ośrodkowy układ nerwowy sumują się. Tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami nasennymi ani z alkoholem[1]. Część płynnych postaci kozłka zawiera etanol, który dodatkowo nasila działanie uspokajające[2].

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]

Monitorować

  • nasilenie senności i spowolnienia w ciągu dnia
  • zawroty głowy, zaburzenia równowagi i upadki
  • nastrój, objawy depresji i myśli samobójcze
  • zdolność do prowadzenia pojazdów

Kiedy ocena się zmienia

Krople lub płyn zawierający etanolpostać · kozłek lekarskiryzyko rośnieEtanol zawarty w płynnych postaciach kozłka dodatkowo nasila działanie uspokajające, a alkoholu nie zaleca się łączyć z tetrabenazyną.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania uspokajającego wyraźniej zwiększa ryzyko upadków i zaburzeń świadomości.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Krople walerianowe -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/krople-walerianowe-100141743/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ DekstrometorfanU pacjenta leczonego tetrabenazyną lepiej wybrać lek przeciwkaszlowy niezależny od CYP2D6 i słabiej działający ośrodkowo.Zanim kupisz lek na kaszel, powiedz farmaceucie, że bierzesz tetrabenazynę – najlepiej wybierz inny lek, a jeśli stosujesz dekstrometorfan, bierz najmniejszą dawkę krótko, nie pij alkoholu i nie prowadź auta.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zanim kupisz lek na kaszel, powiedz farmaceucie, że bierzesz tetrabenazynę – najlepiej wybierz inny lek, a jeśli stosujesz dekstrometorfan, bierz najmniejszą dawkę krótko, nie pij alkoholu i nie prowadź auta.

Lek na kaszel z dekstrometorfanem i tetrabenazyna mogą razem mocniej usypiać i osłabiać koncentrację. Tetrabenazyna może też spowalniać rozkład dekstrometorfanu w organizmie, przez co jego działanie może być silniejsze niż zwykle. Może to wywołać pobudzenie, drżenie, splątanie albo kłopoty z oddychaniem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z koncentracją
  • pobudzenie, splątanie lub dezorientacja
  • drżenie mięśni
  • przyspieszone bicie serca i nadmierne pocenie się
  • biegunka
  • płytki lub wolny oddech
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta leczonego tetrabenazyną lepiej wybrać lek przeciwkaszlowy niezależny od CYP2D6 i słabiej działający ośrodkowo. Jeśli dekstrometorfan jest potrzebny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas i monitoruj pacjenta, bo może okazać się konieczne zmniejszenie dawki dekstrometorfanu[1]. Pacjent nie powinien pić alkoholu ani prowadzić pojazdów, dopóki nie wiadomo, jak reaguje na połączenie[1].

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie senności, zaburzeń koncentracji i spowolnienia psychoruchowego. Przy wzroście stężenia dekstrometorfanu rośnie ryzyko jego toksyczności – pobudzenia, dezorientacji, drżenia, bezsenności, biegunki i depresji oddechowej – oraz zespołu serotoninowego[1]. Zahamowanie CYP2D6 przez tetrabenazynę opisano tylko w badaniach in vitro, a badań interakcji in vivo nie prowadzono[2].

Mechanizm

Tetrabenazyna może hamować enzym CYP2D6 i przez to zwiększać stężenie w osoczu leków metabolizowanych przez ten enzym[2]. Dekstrometorfan jest metabolizowany przez CYP2D6 i ulega intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia, dlatego zahamowanie tego enzymu może wielokrotnie zwiększyć jego stężenie[1]. Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, a skojarzenie leków o takim działaniu nasila depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Dodatkowo oba leki są substratami CYP2D6, więc możliwa jest wzajemna konkurencja o ten szlak, ale jej znaczenie kliniczne nie jest znane.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Tetrabenazyna – inhibitor CYP2D6[3], dekstrometorfan – wrażliwy substrat CYP2D6[4]
  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]
  • Dekstrometorfan: wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • nadmierna senność i zaburzenia koncentracji
  • objawy toksyczności dekstrometorfanu: pobudzenie, dezorientacja, drżenie, bezsenność, biegunka
  • objawy zespołu serotoninowego: tachykardia, nadmierne pocenie się, splątanie
  • oddech – spłycenie lub zwolnienie

Bezpieczniejsze alternatywy

butamiratlewodropropizyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tussi Drill 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tussi-drill-100105606/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ LewocetyryzynaPołączenie można stosować, ale należy ocenić senność i sprawność psychoruchową, zwłaszcza na początku leczenia i podczas zwiększania dawki tetrabenazyny.Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu, uważaj przy prowadzeniu auta, a jeśli czujesz się bardzo senny, zapytaj lekarza lub farmaceutę o zmianę leku na alergię.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu, uważaj przy prowadzeniu auta, a jeśli czujesz się bardzo senny, zapytaj lekarza lub farmaceutę o zmianę leku na alergię.

Oba leki mogą powodować senność i osłabiać koncentrację, a przyjmowane razem mogą to działanie nasilać. Zwykle jest to łagodne, ale może utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko potknięć i upadków. Alkohol dodatkowo wzmacnia senność.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność w ciągu dnia
  • trudności z koncentracją lub spowolnione reakcje
  • zawroty głowy, chwiejność, upadki
  • wyraźne pogorszenie nastroju lub apatia
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale należy ocenić senność i sprawność psychoruchową, zwłaszcza na początku leczenia i podczas zwiększania dawki tetrabenazyny. Przy uciążliwej senności warto rozważyć przyjmowanie lewocetyryzyny wieczorem albo zamianę na lek przeciwhistaminowy o minimalnym działaniu uspokajającym. Pacjent powinien unikać alkoholu i zachować ostrożność przy prowadzeniu pojazdów.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie senności, zmęczenia i spowolnienia psychoruchowego, co utrudnia prowadzenie pojazdów i zwiększa ryzyko upadków. Skutek jest zwykle łagodny, bo lewocetyryzyna działa uspokajająco słabiej niż starsze leki przeciwhistaminowe, ale u pacjentów z pląsawicą i zaburzeniami chodu nawet niewielka dodatkowa senność może mieć znaczenie.

Mechanizm

Oba leki mogą hamować czynność ośrodkowego układu nerwowego, więc ich działanie uspokajające się sumuje. Lewocetyryzyna łączona z substancjami hamującymi czynność OUN może u wrażliwych pacjentów dodatkowo obniżać czujność i zdolność reagowania[1]. Tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z innymi lekami o działaniu ośrodkowym, takimi jak leki nasenne, opioidy i neuroleptyki, oraz z alkoholem[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Metabolity tetrabenazyny są substratami CYP2D6, a sama tetrabenazyna może hamować CYP2D6[2], natomiast lewocetyryzyna jest w niewielkim stopniu metabolizowana i nie jest znana jako inhibitor ani substrat tego enzymu.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]
  • Lewocetyryzyna: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • senność i czujność w ciągu dnia
  • sprawność psychoruchowa i ryzyko upadków
  • nastrój – nasilona apatia lub objawy depresji

Bezpieczniejsze alternatywy

feksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Okres zwiększania dawkidawka · tetrabenazynaryzyko rośniePodczas stopniowego zwiększania dawki tetrabenazyny senność jest najbardziej nasilona, dlatego w tym okresie dodatkowe działanie lewocetyryzyny może być bardziej odczuwalne.
Lewocetyryzyna dołączana do stałego leczenia tetrabenazynąkolejność włączenia · lewocetyryzynainne zaleceniePrzy dołączaniu lewocetyryzyny do ustabilizowanej terapii tetrabenazyną oceń senność w pierwszych dniach i rozważ dawkowanie wieczorne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyzal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyzal-100147912/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyzal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xyzal-100147912/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ KetokonazolPołączenia doustnego ketokonazolu z tetrabenazyną najlepiej unikać, a gdy jest konieczne, należy wykonać EKG przed leczeniem i w jego trakcie.Jeśli masz przyjmować ketokonazol w tabletkach, powiedz lekarzowi, że bierzesz tetrabenazynę, i zapytaj o badanie EKG oraz badania wątroby.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli masz przyjmować ketokonazol w tabletkach, powiedz lekarzowi, że bierzesz tetrabenazynę, i zapytaj o badanie EKG oraz badania wątroby.

Oba leki w tabletkach mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko rośnie. Ketokonazol może też obciążać wątrobę, a przy chorej wątrobie nie można przyjmować tetrabenazyny. Ketokonazol w kremie lub szamponie nie stwarza tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • nudności, brak apetytu, ból pod prawym żebrem
  • nasilona senność lub sztywność ruchów
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia doustnego ketokonazolu z tetrabenazyną najlepiej unikać, a gdy jest konieczne, należy wykonać EKG przed leczeniem i w jego trakcie. Przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia należy kontrolować stężenie potasu i magnezu oraz próby wątrobowe. Przy wydłużeniu QTc, kołataniu serca, omdleniach lub objawach uszkodzenia wątroby trzeba odstawić ketokonazol i ponownie ocenić leczenie tetrabenazyną. Ketokonazol stosowany na skórę nie wymaga tych działań.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobach serca. Polekowe uszkodzenie wątroby przez ketokonazol może dodatkowo wymusić odstawienie tetrabenazyny.

Mechanizm

Tetrabenazyna wydłuża odstęp QTc, dlatego łączy się ją z ostrożnością z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Ketokonazol podawany ogólnie również może wydłużać odstęp QT, więc oba działania się sumują. Ketokonazol jest silnym inhibitorem CYP3A4, a aktywne metabolity tetrabenazyny (α-HTBZ i β-HTBZ) są metabolizowane głównie przez CYP2D6[1], dlatego istotny wzrost ich stężenia jest mało prawdopodobny, choć nie wykonano badań in vivo. Ketokonazol może uszkadzać wątrobę, a zaburzenia czynności wątroby wykluczają stosowanie tetrabenazyny[1].

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[2]
  • Ketokonazol: silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • aktywność aminotransferaz i bilirubina
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
  • nadmierna senność, objawy parkinsonowskie, obniżenie nastroju

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo (skóra, skóra głowy)droga podania · ketokonazolinterakcja nie dotyczyKetokonazol stosowany miejscowo osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc nie wpływa istotnie na QT ani na wątrobę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ Parafina ciekłaPrzyjmuj tetrabenazynę w odstępie czasu od parafiny ciekłej, najlepiej przed nią, i stosuj parafinę możliwie krótko.Przyjmuj tetrabenazynę w odstępie od parafiny, a jeśli zaparcia trwają dłużej, zapytaj farmaceutę o inny środek przeczyszczający.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj tetrabenazynę w odstępie od parafiny, a jeśli zaparcia trwają dłużej, zapytaj farmaceutę o inny środek przeczyszczający.

Parafina ciekła połknięta razem z tetrabenazyną może sprawić, że organizm wchłonie mniej leku. Wtedy tetrabenazyna może słabiej działać i ruchy mimowolne mogą się nasilić. Dlatego nie przyjmuj obu leków w tym samym czasie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilenie ruchów mimowolnych
  • krztuszenie się lub kaszel po połknięciu parafiny
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przyjmuj tetrabenazynę w odstępie czasu od parafiny ciekłej, najlepiej przed nią, i stosuj parafinę możliwie krótko. Przy dłuższym leczeniu zaparć rozważ środek przeczyszczający, który nie zaburza wchłaniania innych leków. Jeśli połączenie jest konieczne, obserwuj nasilenie pląsawicy po włączeniu i odstawieniu parafiny.

Skutek kliniczny

Mniejsze i bardziej zmienne wchłanianie tetrabenazyny może osłabić kontrolę ruchów mimowolnych, a nieregularne stosowanie parafiny może powodować wahania działania leku. Tetrabenazyna wymaga starannego dobierania dawki, więc nawet umiarkowane zmiany wchłaniania mogą mieć znaczenie kliniczne.

Mechanizm

Parafinę ciekłą przyjmowaną doustnie należy rozdzielić w czasie od tetrabenazyny, ponieważ może ona zmniejszać jej wchłanianie. Parafina ciekła powleka błonę śluzową jelita i może zaburzać wchłanianie równocześnie przyjmowanych leków doustnych[1]. Tetrabenazyny nie badano pod kątem tej interakcji, a jej udział jest przewidywany na podstawie mechanizmu.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[2]

Monitorować

  • nasilenie ruchów mimowolnych (pląsawicy) po włączeniu i odstawieniu parafiny
  • regularność odstępu między dawkami obu leków
  • trudności w połykaniu i kaszel przy przyjmowaniu płynu

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogollaktuloza

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · parafina ciekłainterakcja nie dotyczyParafina ciekła stosowana na skórę nie wpływa na wchłanianie tetrabenazyny.
Dawki rozdzielone w czasieodstep · parafina ciekłaryzyko malejeRozdzielenie dawek w czasie, z tetrabenazyną podaną wcześniej, ogranicza ryzyko zmniejszenia jej wchłaniania.
Stosowanie przewlekłeczas leczenia · parafina ciekłaryzyko rośniePrzewlekłe, codzienne stosowanie parafiny zwiększa ryzyko trwałego osłabienia działania tetrabenazyny i niedoborów witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Parafina ciekła - Avena, płyn doustny i na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/parafina-ciekla-avena-100116018/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ BisakodylBisakodyl u pacjenta leczonego tetrabenazyną stosuj tylko doraźnie, krótko i w zalecanej dawce.Stosuj bisakodyl tylko od czasu do czasu i w zalecanej dawce, a jeśli zaparcia się powtarzają, zapytaj farmaceutę lub lekarza o łagodniejszy lek przeczyszczający.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Stosuj bisakodyl tylko od czasu do czasu i w zalecanej dawce, a jeśli zaparcia się powtarzają, zapytaj farmaceutę lub lekarza o łagodniejszy lek przeczyszczający.

Lek przeczyszczający bisakodyl, przyjmowany często lub w dużych dawkach, może powodować utratę wody i potasu z organizmu. Niski poziom potasu razem z tetrabenazyną zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Jednorazowe lub krótkie stosowanie w zalecanej dawce jest zwykle bezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • silna lub długotrwała biegunka
  • duże pragnienie i oddawanie małej ilości moczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Bisakodyl u pacjenta leczonego tetrabenazyną stosuj tylko doraźnie, krótko i w zalecanej dawce. Przy potrzebie regularnego leczenia zaparć wybierz środek osmotyczny lub zwiększający objętość stolca. Jeśli bisakodyl jest stosowany przewlekle albo wystąpi biegunka, oznacz stężenie potasu i magnezu, a przy dodatkowych czynnikach ryzyka wykonaj EKG z oceną QTc.

Skutek kliniczny

Przy przewlekłym lub nadmiernym stosowaniu bisakodylu rośnie ryzyko wydłużenia QT, zaburzeń rytmu serca, omdleń i w skrajnych przypadkach torsade de pointes u pacjenta leczonego tetrabenazyną. Odwodnienie może dodatkowo nasilać niedociśnienie ortostatyczne i senność związane z tetrabenazyną. Przy doraźnym stosowaniu bisakodylu w zalecanej dawce ryzyko jest małe.

Mechanizm

Bisakodyl, zwłaszcza w dawkach większych niż zalecane lub przy biegunce, może powodować utratę wody i elektrolitów, w tym hipokaliemię.[1] Hipokaliemia i hipomagnezemia są czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu typu torsade de pointes. Tetrabenazyna sama może wydłużać odstęp QTc, dlatego wymaga ostrożności w połączeniu z innymi czynnikami wydłużającymi QT.[2] Zaburzenia elektrolitowe wywołane środkiem przeczyszczającym mogą więc nasilać proarytmiczne działanie tetrabenazyny.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QTc przy przewlekłym stosowaniu lub obecności innych czynników ryzyka
  • objawy odwodnienia i biegunki

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogollaktulozababka płesznik

Kiedy ocena się zmienia

Dawka większa niż zalecanadawka · bisakodylryzyko rośnieZaburzenia elektrolitowe po bisakodylu występują głównie przy dawkach większych niż zalecane, co zwiększa ryzyko proarytmiczne tetrabenazyny.
Stosowanie regularne lub przewlekłeczas leczenia · bisakodylinne zaleceniePrzy regularnym stosowaniu bisakodylu zamień go na środek osmotyczny lub kontroluj potas, magnez i QTc.
Doraźnie, pojedyncze dawkiczas leczenia · bisakodylryzyko malejePojedyncze dawki bisakodylu w zalecanej dawce u pacjenta bez innych czynników ryzyka QT niosą małe ryzyko – wystarczy poinformować o objawach alarmowych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisacodyl VP 5 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisacodyl-vp-100010797/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTetrabenazyna+ DziurawiecNależy unikać łączenia i ustalić, z jakiego powodu pacjent przyjmuje dziurawiec.Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci i powiedz lekarzowi, jeśli masz obniżony nastrój.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj dziurawca w żadnej postaci i powiedz lekarzowi, jeśli masz obniżony nastrój.

Nie łącz dziurawca z tetrabenazyną bez rozmowy z lekarzem. Tetrabenazyna może obniżać nastrój, a po dziurawiec wiele osób sięga właśnie z powodu smutku lub przygnębienia – takie objawy wymagają oceny lekarza, a nie leczenia ziołami na własną rękę. Dziurawiec może też osłabiać działanie tetrabenazyny, a płyny z dziurawcem zawierają alkohol, który razem z tym lekiem nasila senność.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • smutek, przygnębienie, utrata zainteresowań
  • myśli o zrobieniu sobie krzywdy – pilnie skontaktuj się z lekarzem
  • nasilenie ruchów mimowolnych
  • nadmierna senność lub spowolnienie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia i ustalić, z jakiego powodu pacjent przyjmuje dziurawiec. Jeśli z powodu obniżonego nastroju, pacjenta trzeba skierować do lekarza prowadzącego, bo depresja wymaga oceny i właściwego leczenia, zanim tetrabenazyna będzie kontynuowana[1]. Wyciągów alkoholowych z dziurawca nie łączy się z tetrabenazyną, ponieważ alkoholu nie zaleca się w trakcie tej terapii[1]. Jeśli potrzebny jest lek przeciwdepresyjny, wybiera go lekarz – silne inhibitory CYP2D6, takie jak fluoksetyna i paroksetyna, wymagają ostrożności i mogą wymusić zmniejszenie dawki tetrabenazyny[1].

Skutek kliniczny

Główne ryzyko dotyczy nastroju – tetrabenazyna może wywoływać lub nasilać depresję i myśli samobójcze, a przyjmowanie dziurawca często oznacza, że pacjent samodzielnie leczy obniżony nastrój. Tetrabenazyny nie stosuje się przy nieleczonej lub niewystarczająco leczonej depresji ani u pacjentów ze skłonnościami samobójczymi[1]. Teoretycznie możliwe jest też osłabienie działania przeciwpląsawiczego tetrabenazyny oraz nasilenie senności i spowolnienia przy postaciach zawierających alkohol.

Mechanizm

Tetrabenazyna zmniejsza zapasy dopaminy, serotoniny i noradrenaliny w zakończeniach nerwowych, a dziurawiec nasila przekaźnictwo serotoninergiczne i noradrenergiczne, więc oba leki mogą działać przeciwstawnie. Systematyczne przyjmowanie dziurawca indukuje enzymy cytochromu P450[2], ale aktywne metabolity tetrabenazyny są rozkładane głównie przez CYP2D6[1], którego dziurawiec istotnie nie indukuje, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Płynne wyciągi z dziurawca zawierają etanol, który sumuje się z hamującym działaniem tetrabenazyny na ośrodkowy układ nerwowy.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]
  • Dziurawiec: silny induktor CYP3A4[4]

Monitorować

  • nastrój i myśli samobójcze
  • nasilenie ruchów mimowolnych jako wskaźnik skuteczności tetrabenazyny
  • senność i spowolnienie psychoruchowe

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralina

Kiedy ocena się zmienia

Płynne wyciągi i nalewki zawierające etanolpostać · dziurawiecryzyko rośniePłynne postacie dziurawca zawierają etanol, a alkoholu nie zaleca się w trakcie leczenia tetrabenazyną.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniu7

Interakcja o niejasnym znaczeniuTetrabenazyna+ MinoksydylMinoksydyl na skórę głowy można stosować razem z tetrabenazyną, ale pacjenta trzeba uprzedzić o możliwych zawrotach głowy przy wstawaniu.Możesz stosować oba leki, ale wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie lub zasłabniesz.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Możesz stosować oba leki, ale wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie lub zasłabniesz.

Tetrabenazyna może powodować spadki ciśnienia, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Minoksydyl w płynie na skórę głowy przenika do krwi tylko w małej ilości, więc rzadko wpływa na ciśnienie. Mimo to razem mogą u niektórych osób nasilać zawroty głowy. Nakładaj płyn tylko na zdrową, nieuszkodzoną skórę i w zalecanej ilości.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
  • kołatanie serca
  • nagłe osłabienie lub upadek
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Minoksydyl na skórę głowy można stosować razem z tetrabenazyną, ale pacjenta trzeba uprzedzić o możliwych zawrotach głowy przy wstawaniu. Tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami przeciwnadciśnieniowymi[1]. Minoksydyl wchłonięty przez skórę teoretycznie może nasilać niedociśnienie ortostatyczne, czego nie potwierdzono klinicznie[2]. Roztwór należy nakładać wyłącznie na nieuszkodzoną skórę głowy[3] i nie przekraczać zaleconej ilości. Przy objawowym niedociśnieniu warto zmierzyć ciśnienie na leżąco i na stojąco oraz skonsultować się z lekarzem prowadzącym leczenie tetrabenazyną. Minoksydylu doustnego nie należy łączyć z tetrabenazyną bez decyzji lekarza i ścisłego monitorowania ciśnienia.

Skutek kliniczny

Teoretycznie możliwe jest nasilenie niedociśnienia ortostatycznego z zawrotami głowy, osłabieniem i ryzykiem omdlenia oraz upadku. Przy prawidłowym stosowaniu minoksydylu na skórę głowy istotny klinicznie spadek ciśnienia jest mało prawdopodobny. Ryzyko staje się realne przy doustnym minoksydylu, który działa jako silny lek przeciwnadciśnieniowy.

Mechanizm

Oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze, każdy innym mechanizmem. Tetrabenazyna hamuje pęcherzykowy transporter monoamin VMAT2 i zmniejsza zasoby noradrenaliny w zakończeniach nerwowych, co sprzyja niedociśnieniu ortostatycznemu. Minoksydyl rozszerza tętniczki przez otwieranie kanałów potasowych w mięśniówce naczyń. Po podaniu na skórę do krążenia przenika tylko niewielka część dawki. Wchłanianie zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu tretynoiny lub ditranolu, które zwiększają przepuszczalność warstwy rogowej[2].

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej przy objawach
  • zawroty głowy i omdlenia przy zmianie pozycji
  • upadki, zwłaszcza u osób starszych i z zaburzeniami chodu

Kiedy ocena się zmienia

Doustnadroga podania · minoksydylryzyko rośnieMinoksydyl doustny działa jako silny lek przeciwnadciśnieniowy, a tetrabenazyny nie zaleca się łączyć z lekami przeciw nadciśnieniu. Takie połączenie wymaga decyzji lekarza i ścisłego monitorowania ciśnienia w pozycji leżącej i stojącej.
Na skórę razem z tretynoiną lub ditranolem albo na uszkodzoną skórępostać · minoksydylryzyko rośnieTretynoina i ditranol zwiększają przezskórne wchłanianie minoksydylu, a uszkodzona skóra głowy jest przeciwwskazaniem do jego stosowania. Większa ekspozycja ogólnoustrojowa zwiększa ryzyko sumowania działania hipotensyjnego z tetrabenazyną.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Minovivax 2% 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minovivax-2-100370142/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuTetrabenazyna+ CetyryzynaPołączenie można stosować, ale pacjenta należy uprzedzić o możliwym nasileniu senności i ograniczeniu sprawności psychoruchowej.Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, dopóki nie sprawdzisz, jak się po nich czujesz, a przy silnej senności zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Możesz przyjmować oba leki, ale nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów, dopóki nie sprawdzisz, jak się po nich czujesz, a przy silnej senności zapytaj farmaceutę lub lekarza.

Lek na chorobę ruchową i lek przeciwalergiczny mogą razem nasilać senność i spowalniać reakcje. U większości osób efekt jest niewielki, ale u niektórych może utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadku. Alkohol dodatkowo nasila to działanie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność w ciągu dnia
  • trudności z koncentracją lub spowolnione reakcje
  • zawroty głowy lub chwiejność przy chodzeniu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale pacjenta należy uprzedzić o możliwym nasileniu senności i ograniczeniu sprawności psychoruchowej. Należy ocenić stopień senności po włączeniu cetyryzyny, szczególnie u osób starszych i z zaburzeniami czynności nerek, oraz odradzić alkohol. Przy wyraźnej senności warto rozważyć przyjmowanie cetyryzyny wieczorem albo zmianę na lek przeciwhistaminowy o mniejszym działaniu uspokajającym.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie senności, zmęczenia i spowolnienia psychoruchowego, co utrudnia prowadzenie pojazdów i może zwiększać ryzyko upadków u osób starszych. Cetyryzyna działa uspokajająco słabiej niż starsze leki przeciwhistaminowe, dlatego istotne klinicznie nasilenie dotyczy głównie pacjentów wrażliwych.

Mechanizm

Oba leki mogą działać hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające może się sumować. U wrażliwych pacjentów cetyryzyna przyjmowana z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy może dodatkowo zmniejszać zdolność reagowania i koncentrację[1]. Tetrabenazyna zmniejsza zasoby monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym i nie powinna być łączona z lekami nasennymi, alkoholem ani neuroleptykami[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ cetyryzyna jest w niewielkim stopniu metabolizowana i nie wpływa istotnie na izoenzym CYP2D6, przez który przekształcane są metabolity tetrabenazyny.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]

Monitorować

  • senność i zdolność koncentracji po włączeniu cetyryzyny
  • ryzyko upadków u osób starszych
  • nastrój pacjenta (tetrabenazyna może wywoływać depresję)

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyrtec 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyrtec-100001901/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuTetrabenazyna+ FamotydynaPołączenie można stosować, ale u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QTc warto rozważyć kontrolę EKG.Możesz przyjmować oba leki, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli masz chore nerki lub serce, a przy kołataniu serca albo omdleniu od razu zgłoś się do lekarza.nieznanyopisy przypadków

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Możesz przyjmować oba leki, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli masz chore nerki lub serce, a przy kołataniu serca albo omdleniu od razu zgłoś się do lekarza.

Oba leki mogą w rzadkich przypadkach wpływać na rytm serca. U większości osób to połączenie jest bezpieczne. Ryzyko jest większe, gdy masz chore nerki lub serce albo przyjmujesz inne leki działające na rytm serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • nagłe zawroty głowy
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QTc warto rozważyć kontrolę EKG. Przed włączeniem famotydyny sprawdź czynność nerek, ponieważ w niewydolności nerek famotydyny się nie stosuje[1][2]. Wyrównaj niedobory potasu i magnezu oraz unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QTc.

Skutek kliniczny

U większości pacjentów z prawidłową czynnością nerek połączenie nie powoduje istotnych skutków. U osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka teoretycznie możliwe jest wydłużenie QTc z zaburzeniami rytmu serca, w tym częstoskurczem typu torsade de pointes.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Tetrabenazynę stosuje się z ostrożnością razem z lekami wydłużającymi odstęp QTc[3]. Famotydyna wydłuża QTc rzadko, głównie przy kumulacji leku u chorych z upośledzoną czynnością nerek. Famotydyna nie hamuje cytochromu P-450[1], dlatego nie należy oczekiwać wzrostu stężenia metabolitów tetrabenazyny zależnych od CYP2D6.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[4]
  • Famotydyna: substrat OAT3[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu
  • czynność nerek (kreatynina, eGFR)
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Kiedy ocena się zmienia

Niewydolność nerekeGFR · pacjentryzyko rośnieW niewydolności nerek famotydyna się kumuluje, co zwiększa ryzyko wydłużenia QTc, a w tej grupie famotydyny się nie stosuje. Rozważ lek zmniejszający wydzielanie kwasu bez wpływu na QTc, np. pantoprazol.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Famotydyna Ranigast 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famotydyna-ranigast-100023564/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Famiflux 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/famiflux-100480308/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuTetrabenazyna+ MakrogolPołączenie można stosować, ale warto rozdzielić w ciągu dnia porę przyjmowania tetrabenazyny i makrogolu oraz obserwować, czy kontrola ruchów mimowolnych się nie pogarsza.Przyjmuj makrogol o innej porze dnia niż tetrabenazynę i nie rozpuszczaj go w zagęszczonych napojach.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj makrogol o innej porze dnia niż tetrabenazynę i nie rozpuszczaj go w zagęszczonych napojach.

Makrogol na zaparcia może nieco osłabić wchłanianie innych leków, w tym tetrabenazyny, choć u chorych nie zaobserwowano tego wyraźnie. Jeśli masz problemy z połykaniem i zagęszczasz napoje, pamiętaj, że makrogol rozrzedza zagęszczone płyny. Wtedy łatwiej się zakrztusić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilenie mimowolnych ruchów lub ich powrót
  • krztuszenie się lub kaszel podczas picia
  • utrzymująca się biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – wchłanianie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale warto rozdzielić w ciągu dnia porę przyjmowania tetrabenazyny i makrogolu oraz obserwować, czy kontrola ruchów mimowolnych się nie pogarsza. U pacjentów z zaburzeniami połykania, którzy używają zagęstników na bazie skrobi, makrogol upłynnia zagęszczone płyny, co zwiększa ryzyko zachłyśnięcia[1].

Skutek kliniczny

Teoretycznie możliwe jest osłabienie działania tetrabenazyny i nawrót lub nasilenie ruchów mimowolnych w dniach przyjmowania makrogolu. Skutek ten nie został opisany u pacjentów i przy zwykłych dawkach makrogolu jest raczej niewielki.

Mechanizm

Makrogol przyspiesza pasaż jelitowy i może przejściowo zmniejszać wchłanianie innych leków, zwłaszcza tych o wąskim indeksie terapeutycznym lub krótkim okresie półtrwania[1]. Tetrabenazyna i jej czynne metabolity mają krótki okres półtrwania, więc teoretycznie mniejsze wchłonięcie dawki mogłoby osłabić jej działanie. Nie ma danych klinicznych potwierdzających taki efekt dla tego połączenia.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[2]

Monitorować

  • nasilenie ruchów pląsawiczych lub innych ruchów mimowolnych po włączeniu makrogolu
  • konsystencja zagęszczonych płynów i epizody krztuszenia się u pacjentów z zaburzeniami połykania
  • częstość i charakter wypróżnień (biegunka nasila ryzyko gorszego wchłaniania)

Kiedy ocena się zmienia

Dawki stosowane do oczyszczania jelita przed badaniemdawka · makrogolryzyko rośnieDuże objętości makrogolu stosowane do przygotowania jelita znacznie przyspieszają pasaż i mogą istotnie ograniczyć wchłanianie dawki tetrabenazyny przyjętej w tym czasie. Należy ustalić z lekarzem termin przyjęcia tetrabenazyny w dniu przygotowania do badania.
Stosowanie zagęstników na bazie skrobi z powodu zaburzeń połykaniapostać · pacjentinne zalecenieMakrogol upłynnia płyny zagęszczone skrobią. U pacjentów z dysfagią nie należy podawać makrogolu w zagęszczonym płynie, a wybór środka przeczyszczającego warto omówić z lekarzem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuTetrabenazyna+ Fenylomaślan gliceroluPołączenie można stosować, ale po włączeniu fenylomaślanu glicerolu lub zmianie jego dawki należy obserwować pacjenta pod kątem działań niepożądanych i skuteczności tetrabenazyny.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i zgłoś mu, jeśli po rozpoczęciu leczenia lub zmianie dawki poczujesz się gorzej albo ruchy mimowolne się nasilą.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i zgłoś mu, jeśli po rozpoczęciu leczenia lub zmianie dawki poczujesz się gorzej albo ruchy mimowolne się nasilą.

Lek na zaburzenia cyklu mocznikowego może teoretycznie zmieniać sposób, w jaki organizm rozkłada tetrabenazynę. Nie wiadomo, czy jej działanie się nasili, czy osłabnie, i nie opisano takich problemów u chorych. Większość osób może przyjmować oba leki razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nadmierna senność
  • spowolnienie lub sztywność ruchów
  • niepokój i trudność z usiedzeniem w miejscu
  • smutek, przygnębienie lub myśli samobójcze
  • nasilenie ruchów mimowolnych
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale po włączeniu fenylomaślanu glicerolu lub zmianie jego dawki należy obserwować pacjenta pod kątem działań niepożądanych i skuteczności tetrabenazyny[1]. Dawkę tetrabenazyny modyfikuje się zgodnie z odpowiedzią kliniczną, tak jak przy jej zwykłym dostosowywaniu.

Skutek kliniczny

Interakcja ma charakter teoretyczny i nie opisano jej skutków klinicznych. Wzrost stężenia metabolitów tetrabenazyny mógłby nasilić jej działania niepożądane, takie jak senność, objawy parkinsonowskie, akatyzja, obniżenie nastroju czy wydłużenie odstępu QTc, a spadek stężenia mógłby osłabić kontrolę ruchów mimowolnych.

Mechanizm

Nie można wykluczyć wpływu fenylomaślanu glicerolu na izoenzym CYP2D6, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu substratów tego izoenzymu zaleca się ostrożność[1]. Aktywne metabolity tetrabenazyny, α-HTBZ i β-HTBZ, są substratami CYP2D6, a zmiana aktywności tego izoenzymu może zmieniać ich stężenie w osoczu[2]. Kierunek i wielkość ewentualnej zmiany nie są znane, ponieważ wpływ fenylomaślanu glicerolu na CYP2D6 nie był badany u ludzi[1].

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]
  • Fenylomaślan glicerolu: słaby induktor CYP3A4[4]

Monitorować

  • senność i nadmierne uspokojenie
  • objawy pozapiramidowe i akatyzja
  • nastrój i myśli samobójcze
  • nasilenie ruchów mimowolnych (utrata skuteczności tetrabenazyny)

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie fenylomaślanu glicerolu u pacjenta na ustalonej dawce tetrabenazynykolejność włączenia · fenylomaślan gliceroluinne zalecenieNajwiększa niepewność dotyczy okresu po włączeniu fenylomaślanu glicerolu lub zmianie jego dawki u pacjenta z wcześniej dobraną dawką tetrabenazyny – w tym czasie należy ocenić tolerancję i skuteczność tetrabenazyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti 1,1 g/ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ravicti-100362119/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ravicti. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ravicti-100362119/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuTetrabenazyna+ Pikosiarczan soduPołączenie można stosować, ale pikosiarczan sodu u pacjenta leczonego tetrabenazyną należy podawać krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Stosuj lek przeczyszczający krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, pij dużo płynów, a jeśli zaparcia się utrzymują, porozmawiaj z lekarzem zamiast samodzielnie zwiększać dawkę.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Stosuj lek przeczyszczający krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, pij dużo płynów, a jeśli zaparcia się utrzymują, porozmawiaj z lekarzem zamiast samodzielnie zwiększać dawkę.

Lek przeczyszczający i tetrabenazyna zwykle mogą być przyjmowane razem, jeśli lek przeczyszczający stosujesz krótko i w zalecanej dawce. Przy zbyt dużych dawkach lub długim stosowaniu biegunka może wypłukiwać z organizmu potas i magnez oraz odwadniać. U osoby przyjmującej tetrabenazynę może to zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, zawrotów głowy i omdleń.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • uporczywa lub silna biegunka
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • nasilone pragnienie i mało oddawanego moczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale pikosiarczan sodu u pacjenta leczonego tetrabenazyną należy podawać krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT, przyjmujących leki moczopędne lub kortykosteroidy albo stosujących lek przeczyszczający przewlekle warto skontrolować stężenie potasu i magnezu oraz rozważyć EKG. Pikosiarczanu sodu nie stosuje się w ciężkim odwodnieniu[1]. W przewlekłym zaparciu u tych pacjentów rozsądniej zacząć od zwiększenia podaży błonnika i płynów oraz leków osmotycznych.

Skutek kliniczny

Przy krótkotrwałym stosowaniu pikosiarczanu sodu w zwykłych dawkach istotny skutek kliniczny jest mało prawdopodobny. Przy nadużywaniu środka przeczyszczającego, silnej biegunce lub odwodnieniu rośnie ryzyko zaburzeń elektrolitowych, a w ich następstwie zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem QT, zawrotów głowy i omdleń u pacjenta leczonego tetrabenazyną.

Mechanizm

Interakcja jest pośrednia i dotyczy głównie sytuacji, w których pikosiarczan sodu wywołuje biegunkę i utratę elektrolitów. Przyjmowanie nadmiernych dawek pikosiarczanu sodu, zwłaszcza razem z lekami moczopędnymi lub kortykosteroidami, może zaburzać równowagę elektrolitową[1]. Hipokaliemia i hipomagnezemia sprzyjają wydłużeniu odstępu QT, a tetrabenazyna sama wydłuża odstęp QTc i wymaga ostrożności w połączeniu z innymi czynnikami wydłużającymi QT[2]. Odwodnienie wywołane biegunką może też nasilać niedociśnienie ortostatyczne i senność związane z tetrabenazyną.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]

Monitorować

  • stężenie potasu i magnezu w surowicy przy przewlekłym stosowaniu lub nasilonej biegunce
  • EKG (odstęp QTc) u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT
  • ciśnienie tętnicze, w tym objawy niedociśnienia ortostatycznego
  • objawy odwodnienia

Kiedy ocena się zmienia

Dawki większe niż zalecanedawka · pikosiarczan soduryzyko rośnieNadmierne dawki pikosiarczanu sodu zwiększają ryzyko zaburzeń elektrolitowych, a tym samym ryzyko arytmii związanych z wydłużeniem QTc w trakcie leczenia tetrabenazyną. Należy unikać przekraczania dawek i kontrolować elektrolity.
Stosowanie przewlekłeczas leczenia · pikosiarczan soduryzyko rośniePrzewlekłe stosowanie pikosiarczanu sodu sprzyja hipokaliemii i hipomagnezemii. U pacjenta leczonego tetrabenazyną należy okresowo oznaczać potas i magnez, rozważyć EKG i preferować inne metody leczenia zaparcia.
Jednoczesne leki moczopędne, kortykosteroidy lub inne leki wydłużające QTdawka · pacjentryzyko rośnieJednoczesne stosowanie leków moczopędnych lub kortykosteroidów zwiększa ryzyko zaburzeń elektrolitowych przy pikosiarczanie sodu, a inne leki wydłużające QT sumują się z działaniem tetrabenazyny. Wskazana kontrola elektrolitów i EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pikopil 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pikopil-100361960/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuTetrabenazyna+ LaktulozaPołączenie można stosować.Przyjmuj laktulozę w dawce, która daje miękki stolec bez biegunki, a jeśli biegunka utrzymuje się dłużej niż dobę, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj laktulozę w dawce, która daje miękki stolec bez biegunki, a jeśli biegunka utrzymuje się dłużej niż dobę, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Te leki zwykle można przyjmować razem. Laktuloza w zbyt dużej dawce może powodować biegunkę i utratę potasu z organizmu. Niski poziom potasu może zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, na które wpływa też tetrabenazyna.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • uporczywa biegunka
  • osłabienie lub kurcze mięśni
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować. Dawkę laktulozy należy dobrać tak, aby uzyskać miękki stolec bez biegunki. Przy utrzymującej się biegunce lub u pacjentów przyjmujących też diuretyki albo kortykosteroidy warto skontrolować stężenie potasu w surowicy, a u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QTc rozważyć EKG.

Skutek kliniczny

Przy prawidłowym dawkowaniu laktulozy bez biegunki istotnego klinicznie skutku nie należy oczekiwać. Przy przedawkowaniu laktulozy, długotrwałej biegunce lub jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających potas może dojść do hipokaliemii, która zwiększa ryzyko wydłużenia QTc i zaburzeń rytmu serca podczas leczenia tetrabenazyną.

Mechanizm

Interakcja ma charakter teoretyczny i pośredni. Laktuloza może zmniejszać stężenie potasu w surowicy i nasilać utratę potasu wywołaną przez inne leki[1]. Tetrabenazyna może wydłużać odstęp QTc, dlatego łączy się ją ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi QTc[2]. Hipokaliemia jest uznanym czynnikiem ryzyka zaburzeń rytmu przy wydłużonym QTc, więc znaczna utrata potasu w przebiegu biegunki po laktulozie mogłaby teoretycznie zwiększyć ryzyko arytmii u pacjenta leczonego tetrabenazyną.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy przy biegunce lub długotrwałym stosowaniu laktulozy
  • EKG (odstęp QTc) u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka
  • częstość i konsystencja stolców

Kiedy ocena się zmienia

Dawka wywołująca biegunkę (np. dawkowanie w encefalopatii wątrobowej)dawka · laktulozaryzyko rośniePrzy dawkach laktulozy wywołujących liczne luźne stolce ryzyko hipokaliemii rośnie i należy kontrolować stężenie potasu w surowicy oraz rozważyć EKG.
Stosowanie długotrwałeczas leczenia · laktulozaryzyko rośniePrzy długotrwałym stosowaniu laktulozy u pacjenta leczonego tetrabenazyną warto okresowo kontrolować stężenie potasu, szczególnie przy współistniejących lekach obniżających potas.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lactulose-mip-100110837/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie3

Interakcja nieistotna klinicznieTetrabenazyna+ AzelastynaPołączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki tak jak dotychczas, nie musisz nic zmieniać.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj oba leki tak jak dotychczas, nie musisz nic zmieniać.

Krople do oczu z azelastyną możesz stosować razem z tetrabenazyną. Do krwi dostaje się z kropli tylko znikoma ilość leku, dlatego nie wpływa on na działanie tetrabenazyny. Tetrabenazyna sama może powodować senność, więc gdy poczujesz się bardziej senny niż zwykle, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilona senność
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Jeśli pacjent stosuje azelastynę donosowo, warto zapytać o senność, bo przy tej drodze podania ekspozycja ogólnoustrojowa jest większa niż po zakropleniu do oka.

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków przy stosowaniu azelastyny w kroplach do oczu razem z tetrabenazyną.

Mechanizm

Azelastyna podana do worka spojówkowego daje bardzo małe stężenie w organizmie, rzędu pikogramów, dlatego interakcje opisane dla dużych dawek doustnych nie mają znaczenia przy kroplach do oczu.[1] Tetrabenazyna działa uspokajająco i nie łączy się jej z alkoholem, lekami nasennymi, opioidami ani neuroleptykami.[2] Teoretycznie można rozważać sumowanie działania uspokajającego obu leków, ale przy tak małej ekspozycji ogólnoustrojowej na azelastynę nie ma to praktycznego znaczenia. Azelastyna nie należy do inhibitorów CYP2D6 wymienianych jako zwiększające stężenie metabolitów tetrabenazyny.[2]

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]

Kiedy ocena się zmienia

Donosowadroga podania · azelastynaryzyko rośniePo podaniu donosowym ekspozycja ogólnoustrojowa na azelastynę jest większa niż po zakropleniu do oka, dlatego możliwe jest sumowanie działania uspokajającego z tetrabenazyną. Warto poinformować pacjenta o możliwej senności.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Allergodil 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/allergodil-100123426/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieTetrabenazyna+ OlopatadynaLeki można stosować razem bez zmiany dawek i bez odstępów.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, bez żadnych zmian.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, bez żadnych zmian.

Krople do oczu z olopatadyną możesz stosować razem z tetrabenazyną. Lek z kropli prawie nie przedostaje się do krwi, więc nie wpływa na działanie tetrabenazyny. Nie musisz zmieniać dawek ani robić przerw między lekami.

ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Leki można stosować razem bez zmiany dawek i bez odstępów. Nie jest potrzebne specjalne monitorowanie interakcji poza rutynową obserwacją pacjenta leczonego tetrabenazyną.

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków przy stosowaniu olopatadyny w kroplach do oczu razem z tetrabenazyną. Ewentualne nasilenie senności ma charakter wyłącznie teoretyczny.

Mechanizm

Olopatadyna podawana do oka nie wchodzi w istotne interakcje z tetrabenazyną. Olopatadyna nie hamuje izoenzymów cytochromu P-450, w tym CYP2D6, dlatego nie zwiększa stężenia aktywnych metabolitów tetrabenazyny, które są substratami tego enzymu[1][2]. Teoretycznie oba leki mogą sumować działanie uspokajające, ale po podaniu do worka spojówkowego do krążenia trafiają tylko śladowe ilości olopatadyny, a jest ona lekiem przeciwhistaminowym słabo przenikającym do ośrodkowego układu nerwowego.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[3]

Kiedy ocena się zmienia

Doustnadroga podania · olopatadynaryzyko rośniePrzy ogólnoustrojowym podawaniu olopatadyny nie można wykluczyć addycyjnego działania sedatywnego z tetrabenazyną, choć olopatadyna słabo przenika do ośrodkowego układu nerwowego. Pacjenta należy poinformować o możliwej nasilonej senności.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Opatanol 1 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opatanol-100118477/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieTetrabenazyna+ MagnezPołączenie nie wymaga zmiany dawek ani zachowania odstępu między lekami.Możesz przyjmować oba leki razem, a jeśli masz niskie ciśnienie, wolne tętno lub chore nerki, zapytaj farmaceutę przed rozpoczęciem przyjmowania magnezu.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz przyjmować oba leki razem, a jeśli masz niskie ciśnienie, wolne tętno lub chore nerki, zapytaj farmaceutę przed rozpoczęciem przyjmowania magnezu.

Magnez i tetrabenazyna nie wpływają na siebie w sposób, który miałby znaczenie dla twojego zdrowia. Możesz przyjmować oba leki o zwykłych porach. Magnezu nie stosuje się jednak przy bardzo niskim ciśnieniu, wolnym tętnie i ciężkiej chorobie nerek.

ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
–
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie nie wymaga zmiany dawek ani zachowania odstępu między lekami. Przed zaleceniem magnezu warto wykluczyć jego własne przeciwwskazania, takie jak blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, ciężka niewydolność nerek i myasthenia gravis[1]. Magnezu nie stosuje się u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym[2][3], co ma znaczenie u osób, u których tetrabenazyna obniża ciśnienie.

Skutek kliniczny

Nie należy spodziewać się klinicznie istotnych skutków tego połączenia. Prawidłowe stężenie magnezu w surowicy nie zwiększa ryzyka zaburzeń rytmu związanych z wydłużeniem QTc, a hipomagnezemia jest jednym z czynników tego ryzyka.

Mechanizm

Mechanizm farmakologiczny nie wskazuje na interakcję. Sole magnezu zmniejszają wchłanianie tetracyklin, fluorochinolonów, związków żelaza, fluoru i pochodnych kumaryny, a tetrabenazyna nie należy do tych grup[1]. Metabolity tetrabenazyny są substratami CYP2D6, a sama tetrabenazyna może hamować ten izoenzym i wydłużać odstęp QTc[4]. Magnez nie wpływa na aktywność CYP2D6 i nie wydłuża odstępu QT.

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[5]

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Magnezin 130 mg jonów magnezowych, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/magnezin-100040597/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Slow-Mag 64 mg Mg 2+, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/slow-mag-100061518/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Alkohol

Niekorzystna interakcjaTetrabenazynaa alkoholZalecenie ChPL brzmi, że nie należy łączyć tetrabenazyny z alkoholem, dlatego pacjentowi trzeba doradzić unikanie alkoholu przez cały okres leczenia.Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Tetrabenazyna i alkohol razem mocniej działają na mózg. Możesz być bardzo senny, wolniej reagować i łatwiej się przewrócić. Alkohol może też pogorszyć nastrój, a ten lek sam w sobie może wywoływać smutek i przygnębienie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy, chwiejność, upadki
  • omdlenie lub mroczki przy wstawaniu
  • wyraźny smutek, przygnębienie, utrata zainteresowań
  • myśli o zrobieniu sobie krzywdy – wtedy natychmiast szukaj pomocy
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zalecenie ChPL brzmi, że nie należy łączyć tetrabenazyny z alkoholem, dlatego pacjentowi trzeba doradzić unikanie alkoholu przez cały okres leczenia[1]. Szczególnie ważne jest to na początku terapii i przy zwiększaniu dawki oraz u osób starszych lub z zaburzeniami równowagi. U pacjenta, który mimo zaleceń pije alkohol, warto ocenić nastrój i ryzyko samobójcze, zapytać o senność i upadki oraz poinformować lekarza prowadzącego. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po spożyciu alkoholu w trakcie leczenia.

Skutek kliniczny

Najważniejsze skutki to nasilona senność i sedacja, spowolnienie reakcji, zaburzenia równowagi i zwiększone ryzyko upadków, zwłaszcza u pacjentów z pląsawicą, u których chód i postawa są już niestabilne. Możliwe jest także nasilenie spadków ciśnienia przy wstawaniu oraz pogorszenie nastroju z ryzykiem myśli lub zachowań samobójczych. Połączenie może utrudniać ocenę działań niepożądanych tetrabenazyny, takich jak depresja, akatyzja czy objawy parkinsonowskie.

Mechanizm

Tetrabenazyna odwracalnie hamuje pęcherzykowy transporter monoamin VMAT2 i zmniejsza zasoby dopaminy, noradrenaliny i serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc oba czynniki sumują się w zakresie sedacji, senności, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koordynacji. Zubożenie monoamin przez tetrabenazynę sprzyja obniżeniu nastroju, a alkohol może dodatkowo nasilać objawy depresyjne i impulsywność, co ma znaczenie przy znanym ryzyku depresji i myśli samobójczych w trakcie leczenia. ChPL tetrabenazyny nie zaleca równoczesnego stosowania z alkoholem, wymieniając go obok opioidów, leków nasennych i neuroleptyków[1]. Nieleczona lub nieodpowiednio leczona depresja oraz skłonności samobójcze są przeciwwskazaniem do stosowania tetrabenazyny[1]. Interakcja farmakokinetyczna z etanolem nie jest opisana, a w charakterystyce produktu podano, że nie wykonywano badań in vivo dotyczących interakcji z tetrabenazyną[1].

Metabolizm i transportery

  • Tetrabenazyna: inhibitor CYP2D6[2]

Monitorować

  • nasilenie senności i sedacji
  • nastrój, objawy depresji i myśli samobójcze
  • upadki i zaburzenia równowagi
  • ciśnienie tętnicze, w tym spadki przy wstawaniu
  • ilość i częstość spożywania alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu lub upijanie sięilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieWiększa ilość alkoholu zwiększa ryzyko głębokiej sedacji, upadków i zachowań impulsywnych, w tym samobójczych.
Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · alkoholryzyko rośnieW okresie ustalania dawki działania ośrodkowe tetrabenazyny, w tym sedacja i obniżenie nastroju, są najtrudniejsze do przewidzenia, więc dodatek alkoholu jest szczególnie niekorzystny.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie się sedacji i spadków ciśnienia przy wstawaniu istotnie zwiększa ryzyko upadków i urazów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tetmodis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tetmodis-100232990/

Pełny opis tej pary

Metabolizm i transportery

Enzymy i transportery, przez które ten lek wchodzi w interakcje farmakokinetyczne. Inhibitor zwiększa, a induktor zmniejsza stężenie leków, które są substratami tego samego enzymu albo transportera.

Enzym lub transporterRolaŹródło
CYP2D6inhibitorChPL

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.