Interakcje / Tietyloperazyna / Tietyloperazyna i zonisamid
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Tietyloperazynę u pacjenta leczonego zonisamidem stosuj tylko krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a w razie możliwości wybierz lek przeciwwymiotny, który nie obniża progu drgawkowego.
Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamiast tego przyjąć inny lek na nudności, a jeśli musisz brać oba, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i unikaj przegrzania.
Niekorzystna interakcjaTietyloperazyna+ ZonisamidTietyloperazynę u pacjenta leczonego zonisamidem stosuj tylko krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a w razie możliwości wybierz lek przeciwwymiotny, który nie obniża progu drgawkowego.Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamiast tego przyjąć inny lek na nudności, a jeśli musisz brać oba, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i unikaj przegrzania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamiast tego przyjąć inny lek na nudności, a jeśli musisz brać oba, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i unikaj przegrzania.
Lek na nudności i wymioty oraz lek przeciwpadaczkowy mogą razem mocniej powodować senność i zawroty głowy. Lek na nudności może też u niektórych osób ułatwiać występowanie napadów padaczkowych. Oba leki utrudniają organizmowi chłodzenie się, więc w upale łatwiej o przegrzanie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- wysoka temperatura ciała, brak pocenia się, osłabienie w upale
- omdlenie lub uczucie zasłabnięcia po wstaniu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Tietyloperazynę u pacjenta leczonego zonisamidem stosuj tylko krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a w razie możliwości wybierz lek przeciwwymiotny, który nie obniża progu drgawkowego. Poinformuj pacjenta o ryzyku nasilonej senności i przegrzania oraz o konieczności zgłoszenia częstszych napadów. Unikaj dołączania kolejnych leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i alkoholu[1].
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe i zwiększone ryzyko upadków. Możliwe pogorszenie kontroli napadów padaczkowych. W wysokiej temperaturze otoczenia lub przy wysiłku możliwe przegrzanie organizmu.
Mechanizm
Tietyloperazyna to pochodna fenotiazyny, która działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i nasila działanie innych leków o takim profilu[1]. Zonisamid również wywołuje senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji, więc działanie obu leków na ośrodkowy układ nerwowy się sumuje. Fenotiazyny mogą obniżać próg drgawkowy, co osłabia skuteczność zonisamidu w zapobieganiu napadom. Oba leki mogą też upośledzać termoregulację – zonisamid zmniejsza pocenie się, a fenotiazyny działają antycholinergicznie, co zwiększa ryzyko przegrzania. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo zonisamid nie hamuje klinicznie istotnie izoenzymów cytochromu P-450[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i sprawność psychoruchowa
- częstość napadów padaczkowych
- temperatura ciała i pocenie się, zwłaszcza w upale
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
ondansetrondomperydon
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji zwiększa ryzyko upadków, a zaburzenia termoregulacji są groźniejsze. |
| czas leczenia ≤ 1 dzieńtietyloperazyna | ryzyko maleje | Pojedyncza dawka tietyloperazyny niesie mniejsze ryzyko pogorszenia kontroli napadów niż stosowanie przez kilka dni, ale ryzyko sedacji pozostaje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Torecan 6,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/torecan-100067308/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaTietyloperazynaa alkoholNa czas leczenia tietyloperazyną zaleć pacjentowi unikanie alkoholu, a w razie jego spożycia zachowanie szczególnej ostrożności i rezygnację z prowadzenia pojazdów oraz obsługi maszyn.W czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu, a po jego spożyciu nie prowadzić pojazdów ani nie obsługiwać maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu, a po jego spożyciu nie prowadzić pojazdów ani nie obsługiwać maszyn.
Alkohol może nasilać działanie leku, który sam w sobie powoduje senność i może obniżać ciśnienie. Po połączeniu obu można odczuwać silne zmęczenie, zawroty głowy, osłabienie, a nawet zasłabnąć. Takie połączenie zwiększa ryzyko upadku lub wypadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona senność lub trudności z obudzeniem
- silne zawroty głowy lub omdlenie
- zaburzenia świadomości lub splątanie
- osłabienie i bardzo wolne lub płytkie oddychanie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Na czas leczenia tietyloperazyną zaleć pacjentowi unikanie alkoholu, a w razie jego spożycia zachowanie szczególnej ostrożności i rezygnację z prowadzenia pojazdów oraz obsługi maszyn. Jeśli po alkoholu wystąpi nasilona senność, zawroty głowy lub omdlenie, należy zaprzestać picia i skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilać senność, zawroty głowy, osłabienie koncentracji i spowolnienie reakcji. Możliwe jest też spadek ciśnienia z omdleniem lub upadkiem, a przy większych ilościach alkoholu głębsze zahamowanie ośrodkowe, w tym zaburzenia świadomości. Ciężka depresja ośrodkowego układu nerwowego i klinicznie istotne niedociśnienie są przeciwwskazaniami do stosowania leku, więc nasilenie tych stanów przez alkohol jest szczególnie niepożądane.[1]
Mechanizm
Tietyloperazyna to pochodna fenotiazyny o działaniu przeciwwymiotnym, która hamuje czynność ośrodkowego układu nerwowego i może obniżać ciśnienie tętnicze. Alkohol także działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc oba działania się sumują, a ChPL wskazuje, że tietyloperazyna może nasilać działanie alkoholu.[1]
Monitorować
- senność i poziom świadomości
- ciśnienie tętnicze i zawroty głowy przy wstawaniu
- koncentracja i sprawność psychomotoryczna
- jednoczesne przyjmowanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko głębokiego zahamowania ośrodkowego, niedociśnienia i zaburzeń świadomości. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku zwiększona jest wrażliwość na leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy i na spadki ciśnienia, więc rośnie ryzyko upadków. Jest to wniosek z wiedzy ogólnej, a nie z ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Torecan 6,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/torecan-100067308/
Niekorzystna interakcjaZonisamida alkoholZaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia zonisamidem, a jeśli pacjent nie zamierza całkowicie zrezygnować z picia, należy ograniczyć spożycie do sporadycznych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczne granice.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczne granice.
Lek i alkohol mogą razem nasilać senność, zawroty głowy i problemy z równowagą. Większa ilość alkoholu może też sprzyjać napadom padaczkowym, nawet jeśli regularnie przyjmujesz lek. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub problemy z równowagą
- trudności z koncentracją lub mową
- częstsze napady padaczkowe
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia zonisamidem, a jeśli pacjent nie zamierza całkowicie zrezygnować z picia, należy ograniczyć spożycie do sporadycznych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Szczególną ostrożność trzeba zachować na początku leczenia i po każdym zwiększeniu dawki, kiedy działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najsilniejsze. Pacjent pijący alkohol nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Należy spodziewać się nasilenia senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. Przy piciu dużych ilości alkoholu oraz w okresie odstawienia alkoholu rośnie ryzyko napadów padaczkowych mimo leczenia.
Mechanizm
Alkohol nasila hamujące działanie zonisamidu na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ oba związki mogą powodować senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i spowolnienie psychoruchowe, więc ich działania się sumują. Jednocześnie nadużywanie alkoholu, a zwłaszcza jego nagłe odstawienie po okresie intensywnego picia, obniża próg drgawkowy i może osłabiać kontrolę napadów padaczkowych. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ zonisamid jest częściowo metabolizowany przez CYP3A4 i nie hamuje istotnie izoenzymów cytochromu P-450, w tym CYP2E1[1]. ChPL zonisamidu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji, i zapis ten jest jednakowy dla obu ocenianych produktów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- zaburzenia koncentracji i pamięci
- częstość napadów padaczkowych
- ilość spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie dużych ilości alkoholu oraz odstawienie alkoholu po okresie intensywnego picia znacząco obniża próg drgawkowy i nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego, co zwiększa ryzyko napadów i urazów. |
| Okres rozpoczynania leczenia i zwiększania dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki zonisamidu działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej nasilone, dlatego w tym okresie należy zalecać całkowitą rezygnację z alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Inne interakcje tych leków 386
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ TietyloperazynaNie łącz cytalopramu z tietyloperazyną.Nie przyjmuj tietyloperazyny, jeśli bierzesz cytalopram, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tietyloperazyny, jeśli bierzesz cytalopram, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Lek przeciwdepresyjny cytalopram i lek na nudności i zawroty głowy tietyloperazyna mogą razem zaburzać pracę serca. Każdy z nich może wydłużać czas powrotu serca do spoczynku po skurczu, a razem to ryzyko rośnie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- drżenie, sztywność mięśni lub mimowolne ruchy
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z tietyloperazyną. Cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z pochodnymi fenotiazyny[1][2][3]. U pacjenta leczonego cytalopramem należy dobrać lek przeciwwymiotny bez wpływu na odstęp QT albo, jeśli tietyloperazyna jest niezbędna, rozważyć z lekarzem zmianę leku przeciwdepresyjnego. Jeśli leki zostały już przyjęte razem, należy ocenić EKG z QTc oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]. Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i objawów pozapiramidowych.
Mechanizm
Cytalopram wydłuża odstęp QT w sposób zależny od dawki. Tietyloperazyna jest pochodną fenotiazyny, a fenotiazyny należą do leków przeciwpsychotycznych wydłużających odstęp QT. Nie można wykluczyć addytywnego wpływu obu leków na repolaryzację komór[1]. Dodatkowo oba leki mogą wywoływać objawy pozapiramidowe i działać depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, co może sumować się klinicznie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- objawy pozapiramidowe
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ TietyloperazynaHaloperydolu nie łączy się z tietyloperazyną.Nie przyjmuj tietyloperazyny, jeśli bierzesz haloperydol – zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności lub zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tietyloperazyny, jeśli bierzesz haloperydol – zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności lub zawroty głowy.
Haloperydolu nie wolno łączyć z tietyloperazyną. Oba leki działają podobnie i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Mogą też nasilać senność, spadki ciśnienia oraz mimowolne ruchy i sztywność mięśni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- mimowolne skurcze mięśni szyi, twarzy lub oczu
- sztywność mięśni i drżenie
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Haloperydolu nie łączy się z tietyloperazyną[1][2]. U pacjenta leczonego haloperydolem nudności, wymioty lub zawroty głowy należy leczyć lekiem bez działania wydłużającego QT i bez blokady receptorów dopaminowych. Jeśli oba leki zostały już podane razem, należy wykonać EKG z oceną QTc, oznaczyć potas i magnez oraz obserwować pacjenta pod kątem objawów pozapiramidowych i nadmiernej sedacji.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego[1]. Dodatkowo rośnie ryzyko objawów pozapiramidowych (ostre dystonie, parkinsonizm, akatyzja), złośliwego zespołu neuroleptycznego, nadmiernej sedacji i niedociśnienia. Niedociśnienia wywołanego tietyloperazyną nie leczy się adrenaliną[3].
Mechanizm
Tietyloperazyna jest pochodną fenotiazyny, a więc lekiem przeciwpsychotycznym blokującym receptory dopaminowe, podobnie jak haloperydol. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QTc, w tym z pochodnymi fenotiazyny[1]. Oba leki sumują wpływ na odstęp QT, działanie blokujące receptory dopaminowe w układzie pozapiramidowym oraz działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Haloperydol nasila depresję OUN wywołaną lekami uspokajającymi i nasennymi[1], a tietyloperazyna nasila działanie leków działających depresyjnie na OUN[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy pozapiramidowe
- stopień sedacji
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
dimenhydrynatbetahistyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Torecan 6,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/torecan-100067308/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneMaprotylina+ ZonisamidU pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie należy włączać maprotyliny i trzeba wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na próg drgawkowy.Nie zaczynaj brać maprotyliny razem z zonisamidem i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku na depresję.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać maprotyliny razem z zonisamidem i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku na depresję.
Maprotylina, lek na depresję, może ułatwiać pojawianie się napadów padaczkowych. Zonisamid przyjmuje się właśnie po to, żeby takim napadom zapobiegać, więc oba leki działają przeciwko sobie. Razem mogą też silniej powodować senność i zawroty głowy oraz utrudniać pocenie się, przez co łatwiej się przegrzać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- nagłe wyłączenia świadomości lub mimowolne drgania mięśni
- silna senność lub zawroty głowy
- gorączka, brak potu i uczucie przegrzania w upale lub przy wysiłku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
U pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie należy włączać maprotyliny i trzeba wybrać lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na próg drgawkowy[1]. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany leku przeciwdepresyjnego, bez samodzielnego odstawiania żadnego z leków. Zonisamid przepisany w innym wskazaniu niż padaczka nie znosi przeciwwskazania, jeśli w wywiadzie występowały drgawki.
Skutek kliniczny
Ryzyko nawrotu lub nasilenia napadów padaczkowych, w tym napadów uogólnionych, mimo leczenia zonisamidem. Możliwe nasilona senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji, a przy upałach lub wysiłku przegrzanie organizmu.
Mechanizm
Maprotyliny nie stosuje się u pacjentów z drgawkami lub obniżonym progiem drgawkowym[1]. Zonisamid jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc wspólne stosowanie zwykle oznacza chorego z padaczką, u którego maprotylina obniża próg drgawkowy i osłabia ochronę przed napadami. Maprotylina nasila też działanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1], co sumuje się z sennością i zawrotami głowy po zonisamidzie. Działanie przeciwcholinergiczne maprotyliny może dodatkowo nasilać zmniejszoną potliwość związaną z zonisamidem i ryzyko przegrzania. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo zonisamid nie wpływa na metabolizm innych leków przez cytochrom P-450, co potwierdzono in vivo m.in. dla dezypraminy[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- objawy przegrzania i zmniejszonej potliwości, zwłaszcza w upały
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki lub szybkie zwiększanie dawkidawka · maprotylina | ryzyko rośnie | Ryzyko drgawek po maprotylinie rośnie z dawką i przy szybkim jej zwiększaniu, co dodatkowo przemawia za wyborem innego leku przeciwdepresyjnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ludiomil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ludiomil-100039915/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Połączenie przeciwwskazaneMetokarbamol+ ZonisamidNie stosuj metokarbamolu u pacjenta leczonego zonisamidem, ponieważ metokarbamol jest przeciwwskazany w padaczce.Nie przyjmuj metokarbamolu, jeśli bierzesz zonisamid, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napięcie mięśni.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metokarbamolu, jeśli bierzesz zonisamid, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na napięcie mięśni.
Zonisamid to lek na padaczkę, a metokarbamolu na rozluźnienie mięśni nie stosuje się u osób z padaczką. Oba leki mogą też powodować senność i zawroty głowy, a razem działają silniej. Może to utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie
- nasilenie lub zmiana napadów padaczkowych
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metokarbamolu u pacjenta leczonego zonisamidem, ponieważ metokarbamol jest przeciwwskazany w padaczce.[1] Przy potrzebie leczenia wzmożonego napięcia mięśniowego wybierz lek miorelaksacyjny bez przeciwwskazania w padaczce, po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwpadaczkowe. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj go z lekarzem i ostrzeż przed prowadzeniem pojazdów oraz piciem alkoholu.
Skutek kliniczny
Stosowanie metokarbamolu u chorego na padaczkę jest przeciwwskazane.[1] Jednoczesne działanie obu leków może prowadzić do nasilonej senności, zawrotów głowy i zaburzeń koordynacji, a w skrajnych przypadkach do głębokiego zahamowania ośrodkowego układu nerwowego aż do śpiączki.[1]
Mechanizm
Metokarbamolu nie stosuje się u osób z padaczką, a zonisamid jest lekiem przeciwpadaczkowym, więc pacjent leczony zonisamidem ma przeciwwskazanie do metokarbamolu z powodu choroby podstawowej.[1] Dodatkowo działanie uspokajające metokarbamolu nasilają leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy.[1] Zonisamid sam może wywoływać senność i zawroty głowy, co sumuje się z działaniem metokarbamolu. Zonisamid nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- stan świadomości
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Methocarbamol Espefa 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methocarbamol-espefa-100043035/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Połączenie przeciwwskazaneMetoklopramid+ ZonisamidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta przyjmującego zonisamid z powodu padaczki.Nie przyjmuj metoklopramidu razem z zonisamidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu razem z zonisamidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Metoklopramid to lek na nudności i wymioty, którego nie wolno stosować przy padaczce. Może on zwiększać liczbę i siłę napadów, a zonisamid przyjmujesz właśnie po to, żeby im zapobiegać. Oba leki mogą też powodować senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nietypowe drgania lub skurcze mięśni
- mimowolne ruchy twarzy, języka lub szyi
- silna senność lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta przyjmującego zonisamid z powodu padaczki.[1][2] W razie potrzeby leczenia nudności lub wymiotów wybierz lek przeciwwymiotny, który nie obniża progu drgawkowego, i skonsultuj wybór z lekarzem prowadzącym leczenie padaczki.
Skutek kliniczny
Metoklopramid może nasilić i uczęścić napady padaczkowe u pacjenta leczonego zonisamidem, co oznacza utratę kontroli choroby. Możliwe jest też nasilenie senności i zawrotów głowy.
Mechanizm
Metoklopramid jest antagonistą receptorów dopaminowych przenikającym do ośrodkowego układu nerwowego i zwiększa częstość oraz nasilenie napadów drgawkowych u chorych na padaczkę, przez co działa przeciwnie do zonisamidu stosowanego w leczeniu padaczki. Metoklopramid nie może być stosowany u chorych na padaczkę ani u chorych na chorobę Parkinsona.[1][2] Oba leki mogą działać uspokajająco, więc senność i spowolnienie mogą się sumować. Zonisamid nie hamuje istotnie enzymów cytochromu P-450, w tym CYP2D6 metabolizującego metoklopramid, więc interakcja farmakokinetyczna przez ten szlak jest mało prawdopodobna.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- nadmierna senność i zawroty głowy
- objawy pozapiramidowe przy przypadkowym podaniu metoklopramidu
Bezpieczniejsze alternatywy
domperidonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ TietyloperazynaUnikaj łączenia sotalolu z tietyloperazyną i wybierz lek przeciwwymiotny o możliwie najmniejszym wpływie na odstęp QT po konsultacji z lekarzem prowadzącym leczenie kardiologiczne.Nie przyjmuj tietyloperazyny, jeśli bierzesz sotalol, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tietyloperazyny, jeśli bierzesz sotalol, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek na nudności.
Sotalol to lek na zaburzenia rytmu serca, a tietyloperazyna to lek przeciw nudnościom i zawrotom głowy. Oba leki mogą zmieniać pracę serca w podobny sposób, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem zbyt mocno obniżyć ciśnienie krwi. Ryzyko rośnie, gdy masz niski poziom potasu, na przykład po wymiotach lub biegunce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia sotalolu z tietyloperazyną i wybierz lek przeciwwymiotny o możliwie najmniejszym wpływie na odstęp QT po konsultacji z lekarzem prowadzącym leczenie kardiologiczne. Jeśli połączenie jest nieuniknione, przed jego rozpoczęciem należy określić długość odstępu QT i monitorować zapis EKG.[1] Przed podaniem trzeba wyrównać hipokaliemię i kontrolować stężenie elektrolitów.[1]
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, szczególnie torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii.[1] Możliwe jest też nasilone niedociśnienie z zawrotami głowy i omdleniami.
Mechanizm
Sotalol nie powinien być łączony z lekami wydłużającymi odstęp QT ani z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes.[2] Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża repolaryzację komór, a z lekami wydłużającymi QT należy go podawać z najwyższą ostrożnością, przy czym część neuroleptyków fenotiazynowych jest z nim przeciwwskazana.[1] Tietyloperazyna jest pochodną fenotiazyny, a wydłużenie QT jest efektem klasy fenotiazyn, więc jej działanie może sumować się z działaniem sotalolu. Dodatkowo oba leki obniżają ciśnienie tętnicze – sotalol przez blokadę receptorów beta, tietyloperazyna przez działanie hipotensyjne, a adrenalina nie nadaje się do leczenia spadku ciśnienia wywołanego tietyloperazyną.[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
Kiedy ocena się zmienia
| Wysoka dawka sotaloludawka · sotalol | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT przez sotalol zależy od dawki, więc przy wyższych dawkach ryzyko torsade de pointes w połączeniu z fenotiazyną rośnie. |
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Sotalol jest wydalany przez nerki, a przy ich niewydolności jego stężenie i wpływ na QT rosną, co nasila ryzyko połączenia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują bradykardia, zaburzenia elektrolitowe i niedociśnienie ortostatyczne, co zwiększa ryzyko arytmii i omdleń. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Torecan 6,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/torecan-100067308/
Połączenie przeciwwskazaneTietyloperazyna+ EscytalopramNie stosuj tietyloperazyny u pacjenta leczonego escytalopramem.Jeśli bierzesz escytalopram, nie przyjmuj tietyloperazyny i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz escytalopram, nie przyjmuj tietyloperazyny i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Połączenie może też ułatwiać wystąpienie drgawek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silne zawroty głowy
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj tietyloperazyny u pacjenta leczonego escytalopramem.[1][2][3] Przy nudnościach i wymiotach dobierz lek przeciwwymiotny, który nie wydłuża odstępu QT, a jeśli konieczne jest leczenie pochodną fenotiazyny, lekarz powinien rozważyć zmianę leku przeciwdepresyjnego. Ostrożności wymagają też leki wywołujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, bo zwiększają ryzyko złośliwych arytmii.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym arytmii komorowych.[1] Dodatkowo rośnie ryzyko napadów drgawkowych.[1]
Mechanizm
Tietyloperazyna jest pochodną fenotiazyny, a escytalopram wydłuża odstęp QT, dlatego ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi z grupy pochodnych fenotiazyny ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Oba leki mogą też obniżać próg drgawkowy, a łączenie SSRI z pochodnymi fenotiazyny wymaga z tego powodu ostrożności.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli połączenia nie udało się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- drgawki
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralinadimenhydrynat
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneBuspiron+ ZonisamidU pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie włączaj buspironu i zaproponuj lekarzowi inny lek przeciwlękowy.Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz zonisamid z powodu padaczki, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na lęk.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz zonisamid z powodu padaczki, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na lęk.
Buspiron nie jest zalecany u osób chorujących na padaczkę, a zonisamid to lek przeciwpadaczkowy. Buspiron może utrudniać kontrolę napadów. Oba leki mogą też razem nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nasilona senność
- zawroty głowy
- trudności z koncentracją
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie włączaj buspironu i zaproponuj lekarzowi inny lek przeciwlękowy. Jeśli zonisamid stosowany jest poza wskazaniem u osoby bez padaczki, połączenie można rozważyć z zachowaniem ostrożności i kontrolą senności oraz zawrotów głowy.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli napadów padaczkowych oraz nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.
Mechanizm
Buspironu nie stosuje się u chorych na padaczkę[1] – a padaczka jest podstawowym wskazaniem zonisamidu, więc u większości pacjentów przyjmujących zonisamid buspiron jest przeciwwskazany ze względu na chorobę, a nie na sam lek. Przy leczeniu skojarzonym z innymi lekami serotoninergicznymi opisywano rzadkie przypadki drgawek po buspironie[1]. Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy, a buspiron łączy się ostrożnie z innymi lekami o takim działaniu[1], co oznacza możliwość sumowania senności i zawrotów głowy. Zonisamid nie hamuje istotnie enzymów cytochromu P-450, w tym CYP3A4, więc nie zwiększa stężenia buspironu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- senność i zawroty głowy
- sprawność psychoruchowa, zwłaszcza u kierowców
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spamilan-100042544/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.