Interakcje / Torasemid / Torasemid i trazodon
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować przy kontroli ciśnienia tętniczego i elektrolitów.
Wstawaj powoli, nie pij alkoholu i regularnie badaj potas i sód we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza.
Niekorzystna interakcjaTorasemid+ TrazodonPołączenie można stosować przy kontroli ciśnienia tętniczego i elektrolitów.Wstawaj powoli, nie pij alkoholu i regularnie badaj potas i sód we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, nie pij alkoholu i regularnie badaj potas i sód we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, więc razem częściej powodują zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu. Lek moczopędny wypłukuje z organizmu potas i magnez, a ich niedobór zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, które może wywołać trazodon. Te leki można przyjmować razem, ale lekarz powinien co jakiś czas sprawdzać ciśnienie i badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub zamroczenie przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- splątanie, nudności lub ból głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować przy kontroli ciśnienia tętniczego i elektrolitów. Przed włączeniem trazodonu u pacjenta leczonego torasemidem należy oznaczyć potas, magnez i sód oraz wyrównać ewentualne niedobory. Trazodon warto zaczynać od małej dawki podawanej wieczorem i zwiększać ją stopniowo, kontrolując ciśnienie w pozycji stojącej. U pacjentów z chorobą serca, w wieku podeszłym, z wyjściowo wydłużonym QT lub przyjmujących inne leki wydłużające QT należy wykonać EKG przed leczeniem i po zwiększeniu dawki. Przy wystąpieniu niedociśnienia ortostatycznego należy rozważyć zmniejszenie dawki torasemidu lub trazodonu.
Skutek kliniczny
Najczęstszym skutkiem jest niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, szczególnie na początku leczenia trazodonem lub po zwiększeniu dawki któregokolwiek leku. Rzadziej, przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, może dojść do wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Możliwa jest też hiponatremia, zwłaszcza u osób starszych.
Mechanizm
Połączenie wymaga kontroli ciśnienia tętniczego i elektrolitów, bo oba leki obniżają ciśnienie, a torasemid sprzyja zaburzeniom rytmu wywoływanym przez trazodon. Trazodon może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie[1]. Torasemid, jak inne leki moczopędne, może nasilać działanie hipotensyjne równocześnie stosowanych leków[2]. Trazodon łączony z innymi czynnikami wydłużającymi odstęp QT może zwiększać ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[1]. Torasemid zwiększa wydalanie potasu i magnezu z moczem, a hipokaliemia i hipomagnezemia są uznanymi czynnikami ryzyka torsade de pointes, dlatego niedobór elektrolitów wywołany diuretykiem może nasilać proarytmiczne działanie trazodonu. Dodatkowo oba leki mogą obniżać stężenie sodu we krwi.
Metabolizm i transportery
- Trazodon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- stężenie sodu w surowicy
- EKG z oceną odstępu QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- zawroty głowy, omdlenia i upadki
Kiedy ocena się zmienia
| Wiek podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, upadków, hiponatremii i zaburzeń elektrolitowych jest większe, dlatego trazodon należy dawkować ostrożniej i częściej kontrolować elektrolity. |
| Duża dawkadawka · torasemid | ryzyko rośnie | Duże dawki torasemidu silniej obniżają potas, magnez i objętość płynów, co zwiększa ryzyko zarówno niedociśnienia, jak i proarytmicznego działania trazodonu. |
| Włączenie trazodonu u pacjenta leczonego torasemidemkolejność włączenia · trazodon | inne zalecenie | Przed włączeniem trazodonu należy oznaczyć potas, magnez i sód, wyrównać niedobory i rozpocząć od małej dawki wieczornej z kontrolą ciśnienia ortostatycznego w pierwszych dniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaTorasemida alkoholZalecaj choremu unikanie alkoholu, a gdy pacjent mimo to pije, najwyżej niewielkie ilości, nigdy na czczo, nigdy w upał lub przy biegunce i wymiotach oraz z zachowaniem nawodnienia.Najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to konieczne, wypić go niewiele, po posiłku i zachować nawodnienie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pić alkoholu, a jeśli to konieczne, wypić go niewiele, po posiłku i zachować nawodnienie.
Alkohol i lek moczopędny razem mogą mocno obniżyć ciśnienie krwi i odwodnić organizm. Można wtedy poczuć zawroty głowy, osłabienie, a nawet zemdleć. Alkohol może też pogłębiać niedobór potasu, co bywa groźne dla rytmu serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub mroczki przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- silne osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo suche usta i mało moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zalecaj choremu unikanie alkoholu, a gdy pacjent mimo to pije, najwyżej niewielkie ilości, nigdy na czczo, nigdy w upał lub przy biegunce i wymiotach oraz z zachowaniem nawodnienia. Alkohol nie powinien być spożywany w okresie rozpoczynania leczenia lub zmiany dawki torasemidu. U chorych z niskim ciśnieniem lub zaburzeniami rytmu serca, które są w ChPL wymienione w przeciwwskazaniach[1], alkohol jest szczególnie niewskazany. U chorych z niewydolnością serca alkohol dodatkowo pogarsza rokowanie niezależnie od interakcji.
Skutek kliniczny
Spadek ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniem i upadkami, zwłaszcza po wstaniu z pozycji siedzącej lub leżącej. Możliwe odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe (niedobór potasu i magnezu) oraz kołatania serca lub zaburzenia rytmu. Ryzyko rośnie przy większych ilościach alkoholu, u osób starszych i przy odwodnieniu.
Mechanizm
Torasemid nasila działanie hipotensyjne innych równocześnie stosowanych leków[1], a alkohol rozszerza naczynia i obniża ciśnienie, więc oba efekty się sumują. Oba czynniki zwiększają utratę płynów, co sprzyja odwodnieniu, spadkowi objętości krwi i zawrotom głowy przy wstawaniu. Torasemid zwiększa wydalanie potasu, a przewlekłe picie alkoholu sprzyja niedoborom potasu i magnezu, które nasilają ryzyko zaburzeń rytmu serca. W ChPL niski poziom potasu i magnezu opisano jako czynnik zwiększający wrażliwość mięśnia sercowego na glikozydy nasercowe[1]. Bezpośrednich badań interakcji torasemidu z alkoholem w dostarczonych źródłach nie ma, wniosek opiera się na znanych działaniach obu substancji.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i ortostatyczne spadki ciśnienia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- rytm serca przy kołataniach lub omdleniach
- masa ciała i bilans płynów u chorych z niewydolnością serca
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub picie do upojeniailość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu nasilają rozszerzenie naczyń, utratę płynów i ryzyko zaburzeń elektrolitowych, więc ryzyko hipotonii i arytmii wyraźnie rośnie. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych słabsza regulacja ciśnienia i większa skłonność do odwodnienia zwiększają ryzyko ortostatycznych spadków ciśnienia i upadków. |
| Pierwsze dni leczenia lub po zmianie dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | W początkowym okresie leczenia lub po zwiększeniu dawki diureza i spadek ciśnienia są największe, więc alkohol w tym czasie warto wykluczyć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
Połączenie przeciwwskazaneTrazodona alkoholNie należy spożywać alkoholu przez cały okres leczenia trazodonem.Nie pij alkoholu podczas leczenia trazodonem i nie przyjmuj tabletki, jeśli jesteś pod wpływem alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij alkoholu podczas leczenia trazodonem i nie przyjmuj tabletki, jeśli jesteś pod wpływem alkoholu.
Trazodon i alkohol razem mogą wywołać bardzo silną senność, zawroty głowy i spadek ciśnienia przy wstawaniu. Zwiększa to ryzyko upadków, urazów i wypadków, na przykład podczas prowadzenia samochodu. Leku nie wolno przyjmować będąc pod wpływem alkoholu, a przez cały okres leczenia należy z alkoholu zrezygnować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- chwiejny chód lub upadek
- splątanie albo spowolniony, płytki oddech
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy spożywać alkoholu przez cały okres leczenia trazodonem[1]. Trazodonu nie należy podawać osobie będącej pod wpływem alkoholu ani w zatruciu alkoholem[1]. U pacjenta, który mimo zaleceń spożył alkohol, należy rozważyć pominięcie dawki wieczornej do czasu wytrzeźwienia i poinformować go o ryzyku nadmiernej senności i upadków. U osób nadużywających alkoholu warto rozważyć z lekarzem inną strategię leczenia bezsenności lub depresji.
Skutek kliniczny
Połączenie może powodować nadmierną senność, zaburzenia koordynacji i uwagi, spowolnienie reakcji oraz zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. Przy zatruciu alkoholem trazodon może pogłębiać depresję ośrodkowego układu nerwowego i niedociśnienie, dlatego stan ten jest przeciwwskazaniem do podania leku[1].
Mechanizm
Trazodon i alkohol sumują działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, a ChPL trazodonu podaje, że trazodon nasila działanie uspokajające alkoholu[1]. Trazodon blokuje receptory adrenergiczne alfa1 i histaminowe H1, co tłumaczy senność i niedociśnienie ortostatyczne, a alkohol rozszerza naczynia i upośledza koordynację, więc oba efekty mogą się nakładać. Wszystkie charakterystyki trazodonu umieszczają alkohol w przeciwwskazaniach, ale różnią się sformułowaniem – w postaci o natychmiastowym uwalnianiu przeciwwskazaniem jest „zatrucie alkoholem”, a w postaciach o przedłużonym uwalnianiu „stosowanie u pacjentów będących pod wpływem alkoholu”[1]. Niezależnie od postaci ChPL zaleca, aby nie spożywać alkoholu podczas leczenia trazodonem[1].
Metabolizm i transportery
- Trazodon: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- nadmierna senność i sedacja
- zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne
- upadki i urazy, zwłaszcza u osób starszych
- rzeczywiste spożycie alkoholu zgłaszane przez pacjenta
Kiedy ocena się zmienia
| Stan nietrzeźwości lub zatrucie alkoholemilość alkoholu · pacjent | interakcja nie dotyczy | Podanie trazodonu osobie w zatruciu alkoholem lub pod wpływem alkoholu jest przeciwwskazane we wszystkich charakterystykach produktu. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większa wrażliwość na sedację i niedociśnienie ortostatyczne zwiększa ryzyko upadków i złamań po połączeniu trazodonu z alkoholem. |
| O przedłużonym uwalnianiupostać · alkohol | inne zalecenie | W postaciach o przedłużonym uwalnianiu przeciwwskazanie obejmuje każdy stan pod wpływem alkoholu, a nie tylko zatrucie, a lek działa dłużej, więc nakładanie się z alkoholem może dotyczyć także następnego dnia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Inne interakcje tych leków 260
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ TrazodonNie należy łączyć amisulprydu z trazodonem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Te dwa leki przyjmowane razem mogą zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Oba powodują też senność i spadki ciśnienia, więc razem łatwiej o zawroty głowy i upadek. Zwykle lekarze ich nie łączą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
- zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo silna senność
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć amisulprydu z trazodonem. Połączenie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes[1]. Jeśli pacjent przyjmuje oba leki, trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z nich. Gdy lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, należy wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównać hipokaliemię[1] oraz unikać innych leków wydłużających QT i zwalniających rytm serca. Ze względu na sumowanie działania uspokajającego zaleca się zmniejszenie dawek[2].
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ponadto może wystąpić nadmierna sedacja, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy i upadki, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Amisulpryd i trazodon wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Trazodon podany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[2]. Oba leki dodatkowo działają uspokajająco i obniżają ciśnienie tętnicze. Trazodon nasila działanie uspokajające leków przeciwpsychotycznych[2], a przy łączeniu amisulprydu z lekami działającymi na OUN i obniżającymi ciśnienie trzeba uwzględnić sumowanie tych działań[1].
Metabolizm i transportery
- Trazodon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- tętno i objawy bradykardii
- nasilenie senności i ryzyko upadków
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Upośledzona czynność nerekeGFR · amisulpryd | ryzyko rośnie | Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie rośnie, co nasila ryzyko wydłużenia QT i sedacji. |
| Duże dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez amisulpryd zależy od dawki, więc duże dawki zwiększają ryzyko torsade de pointes przy łączeniu z trazodonem. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i upośledzona czynność nerek, a sumowana sedacja i niedociśnienie ortostatyczne zwiększają ryzyko upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Połączenie przeciwwskazaneAntybiotyki okulistyczne (np. tobramycyna, netylmycyna)+ Diuretyki pętlowe (np. torasemid, furosemid) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego w kroplach lub maści do oczu i diuretyku pętlowego nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.Stosuj antybiotyk do oczu i lek moczopędny tak, jak zalecił lekarz, i nie przedłużaj leczenia kroplami lub maścią do oczu bez porozumienia z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Stosuj antybiotyk do oczu i lek moczopędny tak, jak zalecił lekarz, i nie przedłużaj leczenia kroplami lub maścią do oczu bez porozumienia z lekarzem.
Antybiotyki do oczu, takie jak tobramycyna czy netylmycyna, możesz stosować razem z lekami moczopędnymi, takimi jak furosemid czy torasemid. Z kropli i maści do oczu do krwi przedostaje się bardzo mało leku, więc nie wzmacnia on działania leku moczopędnego na uszy i nerki. Ostrożność jest potrzebna dopiero wtedy, gdy podobny antybiotyk dostajesz w zastrzyku lub kroplówce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szumy lub dzwonienie w uszach
- pogorszenie słuchu
- zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego w kroplach lub maści do oczu i diuretyku pętlowego nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania. Dotyczy to jednakowo tobramycyny i netylmycyny podawanych do oka oraz furosemidu i torasemidu. Należy upewnić się, że aminoglikozyd jest stosowany wyłącznie miejscowo do oka i przez zalecany czas. Jeżeli pacjent otrzymuje jednocześnie aminoglikozyd ogólnie (dożylnie lub domięśniowo), obowiązuje postępowanie jak przy interakcji niekorzystnej – unikanie połączenia albo ścisłe monitorowanie słuchu, czynności nerek i stężenia aminoglikozydu[1].
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu antybiotyku aminoglikozydowego do oka razem z diuretykiem pętlowym nie oczekuje się klinicznie istotnego nasilenia ototoksyczności ani nefrotoksyczności. Ryzyko szumów usznych, niedosłuchu, zaburzeń równowagi i uszkodzenia nerek staje się realne dopiero przy ogólnym podaniu aminoglikozydu, zwłaszcza z dożylnym diuretykiem pętlowym w dużej dawce.
Mechanizm
Aminoglikozydy (tobramycyna, netylmycyna) i diuretyki pętlowe (furosemid, torasemid) mogą każdy z osobna uszkadzać ucho wewnętrzne[2]. Aminoglikozydy dodatkowo uszkadzają nerki. Przy podaniu ogólnym ich działanie ototoksyczne sumuje się, a odwodnienie po diuretyku może zwiększać stężenie aminoglikozydu w surowicy i w perylimfie. Po miejscowym podaniu do worka spojówkowego wchłanianie aminoglikozydu do krwi jest znikome, więc nie powstaje stężenie, które mogłoby nasilić toksyczność diuretyku pętlowego.
Monitorować
- Weryfikacja drogi podania aminoglikozydu (tylko miejscowo do oka)
- Przy podaniu ogólnym aminoglikozydu – kreatynina i eGFR, stężenie aminoglikozydu, słuch i równowaga, nawodnienie i elektrolity
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (dożylnie lub domięśniowo)droga podania · antybiotyki okulistyczne | ryzyko rośnie | Przy ogólnym podaniu tobramycyny lub netylmycyny razem z diuretykiem pętlowym ototoksyczność i nefrotoksyczność sumują się, a ryzyko rośnie przy dożylnym podaniu diuretyku w dużej dawce, odwodnieniu i niewydolności nerek. Należy unikać połączenia albo monitorować stężenie aminoglikozydu, czynność nerek, słuch i nawodnienie. |
| Noworodki i wcześniakiwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U noworodków, zwłaszcza wcześniaków, względne wchłanianie ogólne leków podawanych do oka jest większe, a czynność nerek niedojrzała. Przy jednoczesnym podawaniu diuretyku pętlowego warto ograniczyć czas leczenia okulistycznego do niezbędnego minimum i zwracać uwagę na czynność nerek. |
Źródła
- Triggs E, Charles B. Pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring of gentamicin in the elderly. Clin Pharmacokinet. 1999;37(4):331-41. doi: 10.2165/00003088-199937040-00004. PMID: 10554048.
- Schacht J. Molecular mechanisms of drug-induced hearing loss. Hear Res. 1986;22:297-304. doi: 10.1016/0378-5955(86)90105-x. PMID: 3015857.
Połączenie przeciwwskazaneCefadroksyl+ TorasemidNie łącz torasemidu z cefalosporynami, w tym z cefadroksylem.Nie zaczynaj cefadroksylu, jeśli przyjmujesz torasemid, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk, a leku moczopędnego nie odstawiaj samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj cefadroksylu, jeśli przyjmujesz torasemid, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk, a leku moczopędnego nie odstawiaj samodzielnie.
Torasemid to lek moczopędny, a cefadroksyl to antybiotyk. Przyjmowane razem mogą obciążać nerki i pogarszać ich pracę. Tych leków nie łączy się ze sobą, dlatego lekarz powinien wybrać inny antybiotyk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne pragnienie, suchość w ustach
- zawroty głowy, osłabienie
- nudności lub brak apetytu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz torasemidu z cefalosporynami, w tym z cefadroksylem[1]. Przy wskazaniu do antybiotykoterapii u pacjenta leczonego torasemidem lekarz powinien dobrać antybiotyk spoza grupy cefalosporyn, zgodnie ze wskazaniem i lokalną lekoopornością. Decyzję o ewentualnym czasowym odstawieniu lub zmniejszeniu dawki torasemidu podejmuje lekarz prowadzący, bo u pacjentów z niewydolnością serca nagłe odstawienie diuretyku jest ryzykowne. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, kontroluj czynność nerek i nawodnienie pacjenta.
Skutek kliniczny
Możliwe jest pogorszenie czynności nerek aż do ostrego uszkodzenia nerek, szczególnie u osób odwodnionych, starszych lub z już osłabioną czynnością nerek. Sam cefadroksyl rzadko uszkadza nerki, dlatego ryzyko dla tego antybiotyku jest głównie teoretyczne i wynika z działania całej grupy cefalosporyn.
Mechanizm
Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, nasila nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Utrata wody i sodu wywołana diuretykiem pętlowym może dodatkowo pogarszać przepływ nerkowy. Cefadroksyl jest wydalany głównie przez nerki, więc pogorszenie ich czynności może zwiększać jego stężenie we krwi i dalej obciążać nerki.
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR w surowicy
- stężenie mocznika
- ilość oddawanego moczu
- stężenie potasu i sodu
- objawy odwodnienia i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · torasemid | ryzyko rośnie | Nasilenie nefrotoksyczności cefalosporyn dotyczy zwłaszcza dużych dawek torasemidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
Połączenie przeciwwskazaneCefazolina+ TorasemidPołączenie cefalosporyn z torasemidem jest przeciwwskazane.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że bierzesz torasemid, zanim dostaniesz cefazolinę, i nie odstawiaj go samodzielnie bez ich decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że bierzesz torasemid, zanim dostaniesz cefazolinę, i nie odstawiaj go samodzielnie bez ich decyzji.
Torasemid to lek moczopędny, a cefazolina to antybiotyk podawany w zastrzyku lub kroplówce. Oba leki mogą obciążać nerki, a razem to ryzyko jest większe, szczególnie przy dużych dawkach leku moczopędnego i przy odwodnieniu. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a jeśli lekarz uzna to za konieczne, sprawdza się wtedy pracę nerek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
- nietypowe zmęczenie, nudności lub dezorientacja
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie cefalosporyn z torasemidem jest przeciwwskazane[1]. Jeżeli w danej sytuacji klinicznej korzyść z równoczesnego stosowania przeważa nad ryzykiem, należy monitorować czynność nerek[2]. Warto rozważyć czasowe zmniejszenie dawki lub wstrzymanie torasemidu na czas antybiotykoterapii, zadbać o prawidłowe nawodnienie i dostosować dawkę cefazoliny do aktualnej czynności nerek.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek aż do ostrego uszkodzenia nerek, z następczą kumulacją cefazoliny i większym ryzykiem jej działań niepożądanych. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach torasemidu, odwodnieniu i już obniżonej czynności nerek.
Mechanizm
Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, może nasilać nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Nie można wykluczyć, że cefazolina zwiększa nefrotoksyczność leków moczopędnych z grupy diuretyków pętlowych[2]. Odwodnienie i hipowolemia wywołane diuretykiem pętlowym dodatkowo zmniejszają przepływ nerkowy, co sprzyja uszkodzeniu nerek i kumulacji cefazoliny wydalanej przez nerki.
Monitorować
- kreatynina i eGFR przed leczeniem i w jego trakcie
- diureza i bilans płynów
- stężenie potasu i sodu
- ciśnienie tętnicze i objawy odwodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · torasemid | ryzyko rośnie | Torasemid w dużych dawkach w większym stopniu nasila nefrotoksyczność cefalosporyn. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i kumulacji cefazoliny jest większe, a bezmocz jest przeciwwskazaniem do stosowania torasemidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cefazolin Dali Pharma 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cefazolin-dali-pharma-100345339/
Połączenie przeciwwskazaneCeftazydym+ TorasemidTorasemidu nie łączy się z cefalosporynami, w tym z ceftazydymem.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz torasemid, zanim dostaniesz ceftazydym, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz torasemid, zanim dostaniesz ceftazydym, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.
Torasemid to lek moczopędny, a ceftazydym to antybiotyk podawany w zastrzykach lub kroplówce. Razem mogą obciążać nerki, szczególnie przy dużych dawkach albo gdy organizm jest odwodniony. Tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy przy wstawaniu
- nietypowe osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Torasemidu nie łączy się z cefalosporynami, w tym z ceftazydymem[1]. Jeśli na czas antybiotykoterapii nie można odstawić diuretyku pętlowego, decyzję o kontynuacji podejmuje lekarz z uwzględnieniem czynności nerek, stanu nawodnienia i dawek obu leków. Przy jednoczesnym stosowaniu należy unikać dużych dawek i regularnie kontrolować czynność nerek.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek, szczególnie przy dużych dawkach obu leków lub u pacjentów z wcześniej upośledzoną czynnością nerek. Stosowanie ceftazydymu w dużych dawkach jednocześnie z lekami nefrotoksycznymi może niekorzystnie wpływać na czynność nerek[2].
Mechanizm
Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, może nasilać nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Diureza pętlowa sprzyja odwodnieniu i hipowolemii, co zmniejsza przepływ nerkowy i zwiększa podatność nerek na uszkodzenie. Ceftazydym jest wydalany przez nerki, więc pogorszenie ich czynności może prowadzić do jego kumulacji.
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR
- diureza i bilans płynów
- stężenie potasu i magnezu
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · torasemid | ryzyko rośnie | Duże dawki torasemidu nasilają ryzyko nefrotoksyczności cefalosporyn. |
| Duże dawkidawka · ceftazydym | ryzyko rośnie | Ceftazydym w dużych dawkach z lekami nefrotoksycznymi może pogarszać czynność nerek. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek ryzyko dalszego ich uszkodzenia i kumulacji ceftazydymu jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biotum 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biotum-100010656/
Połączenie przeciwwskazaneCeftriakson+ TorasemidNie łącz ceftriaksonu z torasemidem w preparatach, dla których jednoczesne stosowanie z cefalosporynami jest przeciwwskazane.Powiedz lekarzowi, który zleca ceftriakson, że bierzesz torasemid, i nie zmieniaj samodzielnie dawki żadnego z leków.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, który zleca ceftriakson, że bierzesz torasemid, i nie zmieniaj samodzielnie dawki żadnego z leków.
Torasemid to lek moczopędny, a ceftriakson to antybiotyk podawany w zastrzykach lub kroplówce. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek, szczególnie gdy jesteś odwodniony albo nerki już wcześniej słabiej pracują. Dlatego lekarz powinien wiedzieć, że bierzesz oba leki, i zdecydować, czy leczenie wymaga zmiany lub dodatkowych badań.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- silne pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- nasilone osłabienie, kurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ceftriaksonu z torasemidem w preparatach, dla których jednoczesne stosowanie z cefalosporynami jest przeciwwskazane[1]. Jeżeli lekarz uzna jednoczesne leczenie za konieczne, kontroluj kreatyninę, diurezę, stan nawodnienia i elektrolity przez cały czas antybiotykoterapii, a u pacjenta odwodnionego rozważ czasowe zmniejszenie dawki lub wstrzymanie torasemidu. Unikaj dużych dawek torasemidu w trakcie leczenia ceftriaksonem[1].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek, szczególnie u osób odwodnionych, z hipowolemią lub z wcześniejszą niewydolnością nerek. Ryzyko dla samego ceftriaksonu wydaje się małe, ale połączenie torasemidu z cefalosporynami jest przeciwwskazane[1].
Mechanizm
Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, może nasilać nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Prawdopodobnym podłożem jest odwodnienie i zmniejszenie przepływu nerkowego wywołane silną diurezą, które sprzyja uszkodzeniu nerek przez lek wydalany z moczem. Po jednoczesnym podawaniu dużych dawek ceftriaksonu i silnych leków moczopędnych, takich jak furosemid, nie obserwowano zaburzenia czynności nerek[2].
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR
- diureza i bilans płynów
- stężenie potasu i sodu w surowicy
- objawy odwodnienia i masa ciała
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · torasemid | ryzyko rośnie | Nasilenie nefrotoksyczności cefalosporyn dotyczy zwłaszcza dużych dawek torasemidu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tartriakson 2 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tartriakson-100079116/
Połączenie przeciwwskazaneCefuroksym+ TorasemidCharakterystyka jednego z produktów torasemidu wymienia jednoczesne stosowanie z cefalosporynami wśród przeciwwskazań, dlatego należy unikać tego połączenia.Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarza i powiedz mu, że stosujesz torasemid, zanim zaczniesz antybiotyk.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarza i powiedz mu, że stosujesz torasemid, zanim zaczniesz antybiotyk.
Torasemid to lek moczopędny, a cefuroksym to antybiotyk wydalany przez nerki. Przyjmowane razem mogą obciążać nerki, zwłaszcza gdy jesteś odwodniony albo masz już chore nerki. W ulotce jednego z leków z torasemidem to połączenie jest wymienione jako przeciwwskazane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne osłabienie lub senność
- nudności i brak apetytu
- zawroty głowy lub omdlenia
- silne pragnienie i suchość w ustach
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Charakterystyka jednego z produktów torasemidu wymienia jednoczesne stosowanie z cefalosporynami wśród przeciwwskazań, dlatego należy unikać tego połączenia.[1] Jeżeli lekarz uzna, że oba leki są niezbędne, należy przed leczeniem i w jego trakcie oznaczać stężenie kreatyniny i elektrolitów, dbać o prawidłowe nawodnienie pacjenta i rozważyć czasowe zmniejszenie dawki torasemidu. Wybór antybiotyku spoza grupy cefalosporyn zależy od rodzaju zakażenia i należy do lekarza.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek aż do ostrego uszkodzenia nerek, szczególnie u osób odwodnionych, starszych i z wcześniejszą niewydolnością nerek. Następstwem może być kumulacja cefuroksymu i nasilenie jego działań niepożądanych.
Mechanizm
Torasemid może nasilać nefrotoksyczne działanie cefalosporyn, zwłaszcza w dużych dawkach.[1] Diuretyk pętlowy powoduje utratę wody i elektrolitów, a odwodnienie i zmniejszenie przepływu nerkowego sprzyjają uszkodzeniu nerek przez lek nefrotoksyczny. Cefuroksym jest wydalany przez nerki w procesie przesączania kłębuszkowego i wydzielania cewkowego, więc pogorszenie czynności nerek może prowadzić do jego kumulacji.[2]
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie sodu i potasu w surowicy
- diureza i objawy odwodnienia
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · torasemid | ryzyko rośnie | Charakterystyka torasemidu wskazuje, że nasilenie nefrotoksyczności cefalosporyn dotyczy zwłaszcza dużych dawek diuretyku. |
| Zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek rośnie ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i kumulacji cefuroksymu, który jest wydalany przez nerki. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują odwodnienie i ograniczona rezerwa nerkowa, co zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zinnat 125 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zinnat-100074395/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ TrazodonNie łącz cytalopramu z trazodonem.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczną zamianę.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnej decyzji lekarza i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczną zamianę.
Cytalopram i trazodon mogą razem zaburzać rytm serca, co w rzadkich przypadkach prowadzi do groźnej arytmii i omdlenia. Oba leki zwiększają też ilość serotoniny w organizmie, a jej nadmiar może wywołać niebezpieczny stan z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- gorączka, poty i dreszcze
- drżenie, skurcze lub sztywność mięśni
- silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z trazodonem. Cytalopramu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjent potrzebuje leku przeciwdepresyjnego i leczenia bezsenności, skontaktuj się z lekarzem w celu zamiany jednego z leków na preparat bez wpływu na QT. Jeżeli lekarz świadomie utrzymuje połączenie, konieczne jest EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównanie potasu i magnezu, bo hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii[2].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Możliwy jest też zespół serotoninowy z hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami klonicznymi, niestabilnością wegetatywną i zmianami psychicznymi aż do śpiączki[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[2]. Łączenie trazodonu z lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko niemiarowości komorowych, w tym torsade de pointes[3]. Dodatkowo oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, a cytalopramu nie należy łączyć z innymi lekami serotoninergicznymi ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego po włączeniu lub zwiększeniu dawki
- kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.