Interakcje / Wenetoklaks / Wenetoklaks a alkohol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
W fazie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki wenetoklaksu należy zalecić całkowitą rezygnację z alkoholu oraz przypomnieć o piciu wody w ilości zaleconej przez ChPL, czyli co najmniej 1,5 do 2 litrów na dobę od dwóch dni przed rozpoczęciem leczenia i przed każdym zwiększeniem dawki.
Nie pij alkoholu na początku leczenia i w czasie zwiększania dawki, pij dużo wody, a później zapytaj lekarza, czy możesz czasem wypić niewielką ilość.
Niekorzystna interakcjaWenetoklaksa alkoholW fazie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki wenetoklaksu należy zalecić całkowitą rezygnację z alkoholu oraz przypomnieć o piciu wody w ilości zaleconej przez ChPL, czyli co najmniej 1,5 do 2 litrów na dobę od dwóch dni przed rozpoczęciem leczenia i przed każdym zwiększeniem dawki.Nie pij alkoholu na początku leczenia i w czasie zwiększania dawki, pij dużo wody, a później zapytaj lekarza, czy możesz czasem wypić niewielką ilość.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu na początku leczenia i w czasie zwiększania dawki, pij dużo wody, a później zapytaj lekarza, czy możesz czasem wypić niewielką ilość.
Alkohol nie zmienia działania tego leku, ale może być groźny na początku leczenia. W tym czasie lek szybko niszczy komórki nowotworowe, a organizm musi być dobrze nawodniony, żeby nerki poradziły sobie z produktami ich rozpadu. Alkohol odwadnia i podnosi poziom kwasu moczowego, więc utrudnia nerkom to zadanie. Może też nasilać nudności i biegunkę, które często pojawiają się podczas leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu lub ciemny mocz
- nudności, wymioty lub biegunka
- skurcze mięśni, drętwienie lub mrowienie
- nierówne bicie serca
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- duże osłabienie lub splątanie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, pd_inne_odwodnienie_hiperurykemia
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W fazie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki wenetoklaksu należy zalecić całkowitą rezygnację z alkoholu oraz przypomnieć o piciu wody w ilości zaleconej przez ChPL, czyli co najmniej 1,5 do 2 litrów na dobę od dwóch dni przed rozpoczęciem leczenia i przed każdym zwiększeniem dawki[1]. Napoje alkoholowe nie powinny być wliczane do dobowej ilości płynów. Po zakończeniu zwiększania dawki, przy stabilnym stanie pacjenta, okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu można rozważyć po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym, z wyjątkiem okresów nudności, wymiotów, biegunki, gorączki lub głębokiej neutropenii. Należy odradzać likiery i nalewki zawierające gorzką pomarańczę lub grejpfruta.
Skutek kliniczny
Największe ryzyko dotyczy fazy rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki, gdy odwodnienie i wzrost stężenia kwasu moczowego po alkoholu mogą sprzyjać wystąpieniu zespołu rozpadu guza z hiperurykemią, hiperkaliemią, hiperfosfatemią i ostrym uszkodzeniem nerek. W całym okresie leczenia alkohol może nasilać nudności, wymioty i biegunkę, a utrata płynów z przewodu pokarmowego dodatkowo zwiększa ryzyko odwodnienia. U pacjentów z neutropenią intensywne picie może pogarszać odporność i utrudniać rozpoznanie zakażenia.
Mechanizm
Alkohol nie zmienia w istotny sposób stężenia wenetoklaksu, ale może osłabiać profilaktykę zespołu rozpadu guza i nasilać działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego. Wenetoklaks jest metabolizowany głównie z udziałem CYP3A[1]. Etanol nie jest uznanym silnym inhibitorem ani induktorem tego enzymu, dlatego klinicznie istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Etanol działa moczopędnie i sprzyja odwodnieniu. Zwiększa też stężenie kwasu moczowego we krwi, ponieważ przyspiesza rozpad puryn, a mleczany powstające z etanolu zmniejszają wydalanie moczanów przez nerki. Oba efekty działają przeciwko nawodnieniu i kontroli kwasu moczowego, na których opiera się zapobieganie zespołowi rozpadu guza na początku leczenia wenetoklaksem. ChPL wenetoklaksu nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach ani w interakcjach, a w zaleceniach dotyczących nawodnienia przed rozpoczęciem leczenia i przed zwiększaniem dawki wymienia wyłącznie wodę oraz napoje niealkoholowe i bezkofeinowe[1]. Wzmianki o alkoholu poliwinylowym w ChPL dotyczą substancji pomocniczej otoczki tabletki i nie mają związku z etanolem. ChPL zaleca unikanie gorzkich (sewilskich) pomarańczy i ich przetworów, ponieważ zawierają inhibitory CYP3A[1]. Niektóre likiery i nalewki są aromatyzowane skórką gorzkiej pomarańczy, choć znaczenie tak małych ilości nie zostało zbadane.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odwodnienia i ilość oddawanego moczu
- stężenie kwasu moczowego, potasu, fosforanów, wapnia i kreatyniny w fazie zwiększania dawki
- nudności, wymioty i biegunka
- morfologia krwi z liczbą neutrofilów
- gorączka i inne objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| Faza rozpoczynania leczenia i zwiększania dawkiczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | W fazie rozpoczynania leczenia i miareczkowania dawki ryzyko zespołu rozpadu guza jest największe, a skuteczna profilaktyka wymaga intensywnego nawodnienia. W tym okresie zalecana jest całkowita abstynencja. |
| Duże ilości lub picie do upicia sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże dawki etanolu silniej odwadniają, znacznie zwiększają stężenie kwasu moczowego i mogą wywołać wymioty, co nasila ryzyko zaburzeń elektrolitowych i uszkodzenia nerek. |
| Leczenie podtrzymujące po zakończeniu zwiększania dawki, stabilny stanczas leczenia · pacjent | ryzyko maleje | Po zakończeniu zwiększania dawki, przy prawidłowych wynikach badań i braku objawów ze strony przewodu pokarmowego, okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu niesie mniejsze ryzyko i może być rozważone po uzgodnieniu z lekarzem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 73
Połączenie przeciwwskazaneCyklosporyna+ WenetoklaksCyklosporyny nie łączy się z substratami P-gp i OATP, których zwiększone stężenie wiąże się z ciężkimi lub zagrażającymi życiu zdarzeniami, a do takich leków należy wenetoklaks.Nie zaczynaj ani nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę i od razu powiedz hematologowi oraz lekarzowi, który przepisał cyklosporynę, że przyjmujesz oba leki.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj ani nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę i od razu powiedz hematologowi oraz lekarzowi, który przepisał cyklosporynę, że przyjmujesz oba leki.
Cyklosporyna może spowolnić usuwanie wenetoklaksu z organizmu, przez co jego ilość we krwi wyraźnie rośnie. Zwiększa to ryzyko groźnych powikłań, takich jak gwałtowny rozpad komórek nowotworowych uszkadzający nerki oraz spadek odporności i ciężkie zakażenia. Wenetoklaks może też zwiększać ilość cyklosporyny we krwi i nasilać jej szkodliwe działanie na nerki. Tych leków nie łączy się bez decyzji lekarzy prowadzących.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- nudności, wymioty lub biegunka
- skurcze mięśni, drętwienie lub nierówne bicie serca
- wyraźnie mniej moczu albo ciemny mocz
- nagłe osłabienie, splątanie lub drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – transport, PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Cyklosporyny nie łączy się z substratami P-gp i OATP, których zwiększone stężenie wiąże się z ciężkimi lub zagrażającymi życiu zdarzeniami, a do takich leków należy wenetoklaks.[1][2][3] Inhibitorów P-gp należy unikać w czasie rozpoczynania leczenia wenetoklaksem i w fazie miareczkowania dawki, a gdy ich podanie jest konieczne, pacjenta trzeba dokładnie obserwować pod kątem objawów toksyczności.[4] Należy także unikać łączenia wenetoklaksu z substratami P-gp o wąskim indeksie terapeutycznym, do których należy cyklosporyna.[4] Jeśli hematolog i lekarz prowadzący leczenie immunosupresyjne uznają połączenie za niezbędne, decyzję podejmuje się wspólnie, z indywidualnym doborem dawek, częstym oznaczaniem stężenia cyklosporyny oraz ścisłą kontrolą parametrów zespołu rozpadu guza, morfologii i czynności nerek.
Skutek kliniczny
Zwiększona ekspozycja na wenetoklaks zwiększa ryzyko zespołu rozpadu guza, zwłaszcza w okresie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki, a także ryzyko neutropenii i ciężkich zakażeń. Wzrost stężenia cyklosporyny może nasilać jej toksyczne działanie na nerki, a ostre uszkodzenie nerek w przebiegu zespołu rozpadu guza dodatkowo utrudnia eliminację leków i pogłębia zaburzenia elektrolitowe.
Mechanizm
Cyklosporyna hamuje CYP3A4, glikoproteinę P (P-gp) i białka OATP, a wenetoklaks jest metabolizowany głównie przez CYP3A i jest substratem P-gp oraz BCRP, więc cyklosporyna może zwiększać jego stężenie w osoczu.[1][4] Wenetoklaks hamuje in vitro P-gp, BCRP i OATP1B1, a cyklosporyna jest substratem CYP3A4 i P-gp o wąskim indeksie terapeutycznym, dlatego możliwy jest także wzrost stężenia cyklosporyny.[4] Dochodzi do tego sumowanie działania immunosupresyjnego oraz obciążenia nerek, które są narażone zarówno przez nefrotoksyczność cyklosporyny, jak i przez zespół rozpadu guza.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cyklosporyna – inhibitor BCRP[5], wenetoklaks – substrat BCRP[6]
- Cyklosporyna – słaby inhibitor CYP3A4[5], wenetoklaks – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Cyklosporyna – silny inhibitor P-gp[5], wenetoklaks – substrat P-gp[6]
- Wenetoklaks – słaby inhibitor P-gp[6], cyklosporyna – substrat P-gp[7]
- Cyklosporyna: inhibitor BCRP[5], słaby inhibitor CYP3A4[5], inhibitor OATP1B1[5], inhibitor OATP1B3[5], silny inhibitor P-gp[5], wrażliwy substrat CYP3A4[7], substrat P-gp[7]
- Wenetoklaks: inhibitor BCRP[6], słaby inhibitor CYP2C8[6], słaby inhibitor CYP2C9[6], słaby inhibitor OATP1B1[6], słaby inhibitor P-gp[6], słaby inhibitor UGT1A1[6], substrat BCRP[6], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[6]
Monitorować
- stężenie cyklosporyny we krwi
- kreatynina i eGFR
- potas, fosforany, wapń i kwas moczowy w surowicy (zespół rozpadu guza)
- morfologia krwi z liczbą neutrofili
- objawy zakażenia
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu, maść)droga podania · cyklosporyna | ryzyko maleje | Cyklosporyna stosowana miejscowo na oko lub skórę osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe i nie powinna istotnie wpływać na farmakokinetykę wenetoklaksu. |
| Rozpoczynanie leczenia i miareczkowanie dawki wenetoklaksukolejność włączenia · wenetoklaks | ryzyko rośnie | W okresie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki wenetoklaksu ryzyko zespołu rozpadu guza jest największe, dlatego inhibitorów P-gp należy wtedy bezwzględnie unikać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Equoral 25 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/equoral-100108935/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cyclaid 25 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cyclaid-100228792/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
Połączenie przeciwwskazaneDziurawiec+ WenetoklaksPołączenie jest przeciwwskazane u wszystkich pacjentów leczonych wenetoklaksem, niezależnie od rodzaju preparatu z dziurawcem.Nie przyjmuj żadnych preparatów z dziurawcem w czasie leczenia wenetoklaksem, a jeśli już je stosujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu przed kolejną dawką.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj żadnych preparatów z dziurawcem w czasie leczenia wenetoklaksem, a jeśli już je stosujesz, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu przed kolejną dawką.
Dziurawiec sprawia, że organizm szybciej pozbywa się wenetoklaksu. Lek może wtedy działać za słabo i leczenie białaczki może nie przynieść efektu. Dotyczy to wszystkich postaci dziurawca – herbatek, kropli, tabletek i suplementów, także tych na trawienie albo poprawę nastroju.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- informacja od lekarza o gorszych wynikach badań krwi
- powiększanie się węzłów chłonnych
- nawrót zmęczenia, gorączki lub nocnych potów
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane u wszystkich pacjentów leczonych wenetoklaksem, niezależnie od rodzaju preparatu z dziurawcem[1]. Dziurawiec należy odstawić przed rozpoczęciem leczenia wenetoklaksem, a pacjenta pouczyć, aby nie sięgał po żadne preparaty ziołowe, herbatki ani suplementy z dziurawcem w trakcie terapii. Jeśli pacjent stosował dziurawiec na obniżony nastrój, należy skierować go do lekarza w celu doboru leku przeciwdepresyjnego bez działania indukującego.
Skutek kliniczny
Zmniejszenie stężenia wenetoklaksu i ryzyko utraty skuteczności leczenia przeciwnowotworowego[1]. Efekt indukcji narasta stopniowo i utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu dziurawca.
Mechanizm
Wenetoklaks jest metabolizowany głównie z udziałem CYP3A i jest substratem P-gp oraz BCRP[1]. Dziurawiec przy systematycznym stosowaniu indukuje enzymy cytochromu P450[2], w tym CYP3A4, a także glikoproteinę P, co przyspiesza metabolizm i zmniejsza wchłanianie wenetoklaksu. Silny induktor CYP3A (ryfampicyna 600 mg na dobę przez 13 dni) zmniejszył Cmax wenetoklaksu o 42% i AUC o 71%[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- wywiad w kierunku preparatów ziołowych i suplementów z dziurawcem przy każdej realizacji recepty
- odpowiedź hematologiczna na leczenie (morfologia z rozmazem) zgodnie z planem lekarza prowadzącego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dziurawiec odstawiony przed rozpoczęciem wenetoklaksukolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Działanie indukujące dziurawca ustępuje stopniowo po jego odstawieniu, dlatego informację o niedawnym stosowaniu należy przekazać lekarzowi rozpoczynającemu leczenie wenetoklaksem. |
| Na skórędroga podania · dziurawiec | ryzyko maleje | Przy stosowaniu miejscowym na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe, jednak przeciwwskazanie obejmuje wszystkie preparaty zawierające dziurawiec, więc ich użycie warto omówić z lekarzem prowadzącym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
Połączenie przeciwwskazaneItrakonazol+ WenetoklaksU chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową nie stosuj itrakonazolu w czasie rozpoczynania leczenia wenetoklaksem i w fazie miareczkowania dawki.Nie zaczynaj itrakonazolu bez zgody hematologa, który prowadzi twoje leczenie wenetoklaksem, i powiedz o nim każdemu lekarzowi, który przepisuje ci lek na grzybicę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj itrakonazolu bez zgody hematologa, który prowadzi twoje leczenie wenetoklaksem, i powiedz o nim każdemu lekarzowi, który przepisuje ci lek na grzybicę.
Itrakonazol, lek na grzybicę, mocno zwiększa ilość wenetoklaksu we krwi. Na początku leczenia białaczki, gdy dawka wenetoklaksu jest stopniowo zwiększana, może to wywołać groźny rozpad komórek nowotworowych, który uszkadza nerki i serce. Później połączenie bywa możliwe tylko przy zmniejszonej dawce wenetoklaksu ustalonej przez lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- nudności, wymioty lub biegunka
- skurcze lub ból mięśni
- mniej moczu niż zwykle albo ciemny lub mętny mocz
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne zmęczenie, splątanie lub drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową nie stosuj itrakonazolu w czasie rozpoczynania leczenia wenetoklaksem i w fazie miareczkowania dawki.[1][2] W tej fazie wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie hamuje CYP3A, na przykład echinokandynę lub amfoterycynę B. Jeśli itrakonazol jest konieczny poza fazą miareczkowania albo w innym wskazaniu wenetoklaksu, zmniejsz dawkę wenetoklaksu zgodnie ze schematem dla silnych inhibitorów CYP3A i ściśle kontroluj objawy toksyczności, bo może być potrzebna dalsza modyfikacja dawki.[1] Wcześniejszą dawkę wenetoklaksu wznawia się 2–3 dni po odstawieniu inhibitora.[1] Ponieważ itrakonazol jest eliminowany powoli, przy powrocie do pełnej dawki wenetoklaksu kontynuuj kontrolę toksyczności.[3]
Skutek kliniczny
Kilkukrotny wzrost ekspozycji na wenetoklaks nasila jego toksyczność. W fazie rozpoczynania leczenia i miareczkowania dawki u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową grozi to zespołem rozpadu guza, który może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek, zaburzeń rytmu serca i zgonu. Przy stałej dawce rośnie ryzyko neutropenii, zakażeń i innych działań niepożądanych wenetoklaksu.
Mechanizm
Itrakonazol silnie hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, a wenetoklaks jest metabolizowany głównie przez CYP3A i jest substratem glikoproteiny P oraz BCRP.[3][1] Ketokonazol, silny inhibitor CYP3A i P-gp, zwiększył Cmax wenetoklaksu do 2,3-krotnie, a AUC do 6,4-krotnie, a dla innych silnych inhibitorów CYP3A4 przewiduje się średnio 5,8- do 7,8-krotny wzrost AUC.[1] Itrakonazol i jego metabolit utrzymują się w osoczu jeszcze 7–14 dni po odstawieniu, dłużej u chorych z marskością wątroby.[3]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Itrakonazol – silny inhibitor CYP3A4[4], wenetoklaks – wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Itrakonazol – silny inhibitor P-gp[4], wenetoklaks – substrat P-gp[5]
- Itrakonazol: silny inhibitor CYP3A4[4], silny inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[6]
- Wenetoklaks: inhibitor BCRP[5], słaby inhibitor CYP2C8[5], słaby inhibitor CYP2C9[5], słaby inhibitor OATP1B1[5], słaby inhibitor P-gp[5], słaby inhibitor UGT1A1[5], substrat BCRP[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[5]
Monitorować
- potas, fosforany, wapń, kwas moczowy i kreatynina w surowicy (wskaźniki zespołu rozpadu guza)
- morfologia krwi z rozmazem, zwłaszcza liczba neutrofilów
- objawy zakażenia
- objawy toksyczności żołądkowo-jelitowej (nudności, wymioty, biegunka)
Bezpieczniejsze alternatywy
kaspofunginamykafunginaanidulafunginaamfoterycyna B
Kiedy ocena się zmienia
| Rozpoczynanie leczenia i faza miareczkowania dawki u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytowączas leczenia · wenetoklaks | interakcja nie dotyczy | W tej fazie połączenie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka zespołu rozpadu guza. |
| Stała dawka po zakończeniu miareczkowania lub wskazanie inne niż przewlekła białaczka limfocytowaczas leczenia · wenetoklaks | ryzyko maleje | Połączenie jest możliwe po zmniejszeniu dawki wenetoklaksu według schematu dla silnych inhibitorów CYP3A, przy ścisłej kontroli toksyczności. |
| odstep ≥ 2–3 dni po odstawieniu itrakonazoluitrakonazol | inne zalecenie | Wcześniejszą dawkę wenetoklaksu wznawia się 2–3 dni po odstawieniu inhibitora CYP3A. Itrakonazol zanika z osocza w ciągu 7–14 dni, wolniej przy marskości wątroby, dlatego po powrocie do pełnej dawki nadal kontroluj toksyczność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ipozumax 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ipozumax-100323250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal 100 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
Połączenie przeciwwskazaneKetokonazol+ WenetoklaksU chorych na PBL nie łącz ketokonazolu z wenetoklaksem w czasie rozpoczynania leczenia i miareczkowania dawki.Nie zaczynaj brać ketokonazolu w tabletkach bez zgody lekarza prowadzącego leczenie białaczki i powiedz każdemu lekarzowi, że przyjmujesz lek na białaczkę.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać ketokonazolu w tabletkach bez zgody lekarza prowadzącego leczenie białaczki i powiedz każdemu lekarzowi, że przyjmujesz lek na białaczkę.
Ketokonazol w tabletkach mocno podnosi ilość leku na białaczkę we krwi. Może to wywołać groźne działania niepożądane, takie jak ciężki spadek odporności albo nagły rozpad komórek nowotworowych, który obciąża nerki i serce. Na początku leczenia, gdy dawka leku na białaczkę jest stopniowo zwiększana, tych leków nie wolno łączyć. Ketokonazol w szamponie lub kremie nie stanowi takiego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- nudności, wymioty lub biegunka
- skurcze mięśni, drętwienie, kołatanie serca
- zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub ciemny mocz
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- silne zmęczenie lub dezorientacja
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U chorych na PBL nie łącz ketokonazolu z wenetoklaksem w czasie rozpoczynania leczenia i miareczkowania dawki.[1] Jeśli leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, wybierz lek, który nie hamuje silnie CYP3A. Gdy połączenie jest nieuniknione po zakończeniu miareczkowania albo w innych wskazaniach, zmniejsz dawkę wenetoklaksu zgodnie ze schematem dla silnych inhibitorów CYP3A i ściśle kontroluj objawy toksyczności, bo może być potrzebna dalsza korekta.[1] Wcześniejszą dawkę wenetoklaksu przywróć 2 do 3 dni po odstawieniu ketokonazolu.[1]
Skutek kliniczny
Kilkukrotny wzrost ekspozycji na wenetoklaks nasila jego toksyczność zależną od dawki. Najgroźniejsze jest to w fazie rozpoczynania leczenia i miareczkowania dawki, gdy ryzyko zespołu rozpadu guza jest największe. Rośnie też ryzyko ciężkiej neutropenii i zakażeń.[1]
Mechanizm
Ketokonazol silnie hamuje CYP3A, główny szlak metabolizmu wenetoklaksu, a także białka transportowe P-gp i BCRP, których substratem jest wenetoklaks. Podawanie 400 mg ketokonazolu raz na dobę przez 7 dni zwiększyło Cmax wenetoklaksu do 2,3-krotnie, a AUC do 6,4-krotnie.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutropenia)
- parametry zespołu rozpadu guza: potas, fosforany, wapń, kwas moczowy, kreatynina
- objawy zakażenia i krwawienia
- aktywność aminotransferaz i bilirubina (hepatotoksyczność ketokonazolu)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Po zakończeniu fazy miareczkowania dawki (stała dawka) albo leczenie poza PBLczas leczenia · wenetoklaks | ryzyko maleje | Po zakończeniu miareczkowania oraz u chorych leczonych z innych wskazań niż PBL połączenie nie jest przeciwwskazane, ale wymaga zmniejszenia dawki wenetoklaksu według schematu dla silnych inhibitorów CYP3A i ścisłej kontroli toksyczności. |
| Miejscowa (szampon, krem, żel)droga podania · ketokonazol | interakcja nie dotyczy | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy wchłania się w minimalnym stopniu i nie hamuje istotnie metabolizmu wenetoklaksu. |
| odstep ≥ 2–3 dni po odstawieniu ketokonazoluketokonazol | inne zalecenie | Wcześniejszą dawkę wenetoklaksu wznawia się 2 do 3 dni po zakończeniu stosowania ketokonazolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
Połączenie przeciwwskazaneKlarytromycyna+ WenetoklaksU pacjenta z PBL w czasie rozpoczynania leczenia i miareczkowania dawki wenetoklaksu nie stosuje się klarytromycyny, bo połączenie jest przeciwwskazane.Nie zaczynaj klarytromycyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wenetoklaksem i mów każdemu lekarzowi oraz farmaceucie, że go przyjmujesz.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj klarytromycyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie wenetoklaksem i mów każdemu lekarzowi oraz farmaceucie, że go przyjmujesz.
Antybiotyk klarytromycyna bardzo mocno zwiększa ilość wenetoklaksu we krwi. Może to wywołać gwałtowny rozpad komórek białaczki, który uszkadza nerki i zaburza poziom soli mineralnych we krwi, a także osłabić odporność. Na początku leczenia wenetoklaksem tych leków nie wolno łączyć, a później wymaga to zmiany dawki przez lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności, wymioty lub biegunka
- mniej moczu niż zwykle albo ciemny mocz
- skurcze mięśni, drętwienie lub kołatanie serca
- gorączka, dreszcze lub inne objawy zakażenia
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- silne zmęczenie lub splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjenta z PBL w czasie rozpoczynania leczenia i miareczkowania dawki wenetoklaksu nie stosuje się klarytromycyny, bo połączenie jest przeciwwskazane.[1] Zakażenie leczy się wtedy antybiotykiem bez silnego hamowania CYP3A, np. azytromycyną, która przy krótkim stosowaniu nie wymaga zmiany dawki wenetoklaksu.[1] Gdy klarytromycyna jest niezbędna po zakończeniu miareczkowania albo w innym wskazaniu, dawkę wenetoklaksu zmniejsza się według schematu dla silnych inhibitorów CYP3A, ściśle kontroluje objawy toksyczności, a dawkę sprzed antybiotyku przywraca 2–3 dni po jego odstawieniu.[1]
Skutek kliniczny
Wielokrotny wzrost stężenia wenetoklaksu zwiększa ryzyko zespołu rozpadu guza, zwłaszcza na początku leczenia i w czasie zwiększania dawki. Rośnie też ryzyko ciężkiej neutropenii, zakażeń i innych objawów toksyczności wenetoklaksu.
Mechanizm
Klarytromycyna jest silnym inhibitorem CYP3A, głównej drogi metabolizmu wenetoklaksu, i hamuje również P-gp, którego substratem jest wenetoklaks.[1] Przewiduje się, że silne inhibitory CYP3A zwiększają AUC wenetoklaksu średnio 5,8- do 7,8-krotnie, a ketokonazol zwiększał Cmax do 2,3-krotnie i AUC do 6,4-krotnie.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Klarytromycyna – silny inhibitor CYP3A4[2], wenetoklaks – wrażliwy substrat CYP3A4[2]
- Klarytromycyna – inhibitor P-gp[2], wenetoklaks – substrat P-gp[3]
- Klarytromycyna: silny inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor OATP1B3[2], inhibitor P-gp[2], substrat CYP3A4[4]
- Wenetoklaks: inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor OATP1B1[3], słaby inhibitor P-gp[3], słaby inhibitor UGT1A1[3], substrat BCRP[3], wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[3]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutropenia)
- potas, fosforany, wapń, kwas moczowy i kreatynina (zespół rozpadu guza)
- objawy toksyczności wenetoklaksu – zakażenia, krwawienia, nudności, biegunka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Klarytromycyna włączona po zakończeniu miareczkowania dawki wenetoklaksu albo wenetoklaks stosowany poza PBLkolejność włączenia · wenetoklaks | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie dotyczy PBL w czasie rozpoczynania leczenia i miareczkowania dawki. Poza tym okresem połączenie wymaga zmniejszenia dawki wenetoklaksu według schematu dla silnych inhibitorów CYP3A i dokładnej kontroli toksyczności. |
| odstep ≥ 2–3 dni po odstawieniu klarytromycynyklarytromycyna | inne zalecenie | Dawkę wenetoklaksu stosowaną przed włączeniem inhibitora CYP3A przywraca się 2–3 dni po jego odstawieniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
Połączenie przeciwwskazaneKlozapina+ WenetoklaksNie łącz klozapiny z wenetoklaksem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego leku, tylko jak najszybciej powiedz psychiatrze i hematologowi, że masz przepisane oba leki.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego leku, tylko jak najszybciej powiedz psychiatrze i hematologowi, że masz przepisane oba leki.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami, a razem to ryzyko jest dużo większe. Może to prowadzić do ciężkich, groźnych dla życia infekcji. Lekarze muszą wspólnie zdecydować, jak zmienić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy podobne do grypy lub nagłe osłabienie
- nietypowe siniaki albo krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz klozapiny z wenetoklaksem. Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjenta przyjmującego leki o znacznym ryzyku agranulocytozy, a zaburzenia czynności szpiku kostnego również wykluczają jej stosowanie.[1][2][3] Gdy pacjent leczony klozapiną ma rozpocząć terapię wenetoklaksem, decyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego podejmuje psychiatra wspólnie z hematologiem przed włączeniem wenetoklaksu. Jeśli w wyjątkowej sytuacji zespół leczący uzna kontynuację klozapiny za konieczną, wymaga to bardzo częstej kontroli morfologii z rozmazem i natychmiastowej reakcji na objawy zakażenia.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy, a w konsekwencji ciężkich, także zagrażających życiu zakażeń. Przy nałożeniu się obu leków trudno też ustalić, który z nich odpowiada za spadek neutrofilów, co utrudnia decyzję o odstawieniu klozapiny.
Mechanizm
Oba leki uszkadzają szpik kostny i obniżają liczbę neutrofilów, więc ich działania mielosupresyjne się sumują. Klozapiny nie łączy się z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku, w tym ze środkami cytotoksycznymi.[1] Wenetoklaks jest metabolizowany głównie przez CYP3A i jest substratem P-gp i BCRP.[4] Klozapina nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tych szlaków, dlatego nie należy oczekiwać klinicznie ważnej interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
- Klozapina: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]
- Wenetoklaks: inhibitor BCRP[7], słaby inhibitor CYP2C8[7], słaby inhibitor CYP2C9[7], słaby inhibitor OATP1B1[7], słaby inhibitor P-gp[7], słaby inhibitor UGT1A1[7], substrat BCRP[7], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[7]
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i bezwzględna liczba neutrofilów
- liczba płytek krwi
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- stan psychiczny przy zamianie klozapiny na inny lek przeciwpsychotyczny
Bezpieczniejsze alternatywy
arypiprazolrisperydonkwetiapina
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie klozapiny u pacjenta już leczonego wenetoklaksemkolejność włączenia · klozapina | interakcja nie dotyczy | Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjenta przyjmującego substancje o znacznym ryzyku agranulocytozy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka BCG+ WenetoklaksNie podaje się BCG dopęcherzowo pacjentom leczonym wenetoklaksem.Nie przyjmuj wlewek BCG, dopóki leczysz się wenetoklaksem, i powiedz urologowi oraz hematologowi, że dostajesz oba leki.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj wlewek BCG, dopóki leczysz się wenetoklaksem, i powiedz urologowi oraz hematologowi, że dostajesz oba leki.
Wenetoklaks to lek na białaczkę, który mocno osłabia odporność. Szczepionka BCG podawana do pęcherza zawiera żywe, osłabione bakterie, które przy słabej odporności mogą rozprzestrzenić się po całym organizmie i wywołać groźne zakażenie. Dodatkowo BCG działa wtedy słabiej na nowotwór pęcherza. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- silne osłabienie i złe samopoczucie
- kaszel lub duszność
- ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu
- krew w moczu
- zażółcenie skóry lub oczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podaje się BCG dopęcherzowo pacjentom leczonym wenetoklaksem. Dopęcherzowe BCG jest przeciwwskazane u osób leczonych cytostatykami oraz u chorych z białaczką lub chłoniakiem i z niedoborem odporności wywołanym leczeniem przeciwnowotworowym[1][2][3]. Wybór alternatywnego leczenia dopęcherzowego lub odroczenie BCG do czasu odbudowy odporności po zakończeniu wenetoklaksu ustala urolog wspólnie z hematologiem.
Skutek kliniczny
Ryzyko ciężkiego, uogólnionego zakażenia prątkami BCG z posocznicą, które może zagrażać życiu, oraz zmniejszenie skuteczności leczenia raka pęcherza.
Mechanizm
Szczepionka BCG zawiera żywe, atenuowane prątki, a jej działanie przeciwnowotworowe w pęcherzu opiera się na sprawnej miejscowej odpowiedzi immunologicznej. Wenetoklaks jako lek przeciwnowotworowy stosowany w białaczkach powoduje głęboką neutropenię i limfopenię, a sama choroba podstawowa też upośledza odporność. Upośledzona odporność sprzyja niekontrolowanemu namnażaniu prątków i ich rozsiewowi poza pęcherz oraz osłabia przeciwnowotworowe działanie BCG.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem – liczba neutrofili i limfocytów przed rozważeniem BCG po zakończeniu wenetoklaksu
- objawy uogólnionego zakażenia BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, objawy płucne lub wątrobowe), jeśli BCG podano przed rozpoznaniem interakcji
Bezpieczniejsze alternatywy
mitomycyna (dopęcherzowo)epirubicyna (dopęcherzowo)gemcytabina (dopęcherzowo)
Kiedy ocena się zmienia
| Śródskórna (szczepienie przeciw gruźlicy)droga podania · szczepionka BCG | inne zalecenie | Szczepionka BCG podawana śródskórnie również zawiera żywe prątki i nie podaje się jej osobom z istotnym upośledzeniem odporności, w tym w trakcie leczenia wenetoklaksem. Szczepienie odracza się do czasu odbudowy odporności po decyzji hematologa. |
| Po zakończeniu leczenia wenetoklaksem i odbudowie odpornościodstep · wenetoklaks | ryzyko maleje | Po zakończeniu leczenia wenetoklaksem i potwierdzeniu odbudowy odporności można rozważyć leczenie BCG, o ile choroba podstawowa nie powoduje nadal niedoboru odporności. Decyzję podejmuje urolog wspólnie z hematologiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka przeciw durowi brzusznemu+ WenetoklaksŻywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia wenetoklaksem.Nie przyjmuj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu i zapytaj hematologa, czy i kiedy możesz dostać szczepionkę w zastrzyku.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu i zapytaj hematologa, czy i kiedy możesz dostać szczepionkę w zastrzyku.
Lek na białaczkę, który przyjmujesz, osłabia odporność. Doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera żywe, osłabione bakterie i przy słabej odporności może wywołać zakażenie zamiast chronić. Dlatego w czasie leczenia nie stosuje się jej wcale. Istnieje szczepionka w zastrzyku bez żywych bakterii, ale jej termin musi ustalić twój lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka po szczepieniu
- biegunka, wymioty lub ból brzucha po szczepieniu
- silne osłabienie lub dreszcze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia wenetoklaksem.[1] Jeśli pacjent potrzebuje ochrony przed durem brzusznym, np. przed wyjazdem, wybiera się szczepionkę inaktywowaną do wstrzykiwań. Termin szczepienia ustala się z hematologiem, a pacjenta informuje się, że ochrona może być niepełna i nadal trzeba przestrzegać higieny żywności i wody. O ewentualnym podaniu szczepionki żywej po zakończeniu terapii decyduje hematolog na podstawie odnowy układu odpornościowego.
Skutek kliniczny
Możliwe zakażenie wywołane szczepem szczepionkowym u pacjenta z upośledzoną odpornością. Ochrona przed durem brzusznym może też być słaba albo nie powstać wcale. Szczepionka inaktywowana do wstrzykiwań nie niesie ryzyka zakażenia, ale jej odpowiedź immunologiczna również może być osłabiona.
Mechanizm
Wenetoklaks to lek przeciwnowotworowy, który pobudza apoptozę limfocytów i często wywołuje neutropenię. Działa więc immunosupresyjnie, a choroby, w których się go stosuje, same osłabiają odporność. Żywej doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się osobom z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności, także tym, którzy otrzymują leki immunosupresyjne lub antymitotyczne.[1] Osłabiony układ odpornościowy może nie opanować żywego, atenuowanego szczepu Ty 21a i nie wytworzyć skutecznej odpowiedzi poszczepiennej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia z rozmazem przed planowanym szczepieniem
- objawy żołądkowo-jelitowe i gorączka po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana szczepionka przeciw durowi brzusznemu do wstrzykiwań
Kiedy ocena się zmienia
| Inaktywowana szczepionka do wstrzykiwańpostać · szczepionka przeciw durowi brzusznemu | ryzyko maleje | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii i nie grozi zakażeniem szczepem szczepionkowym, a stosowanie leków immunosupresyjnych nie jest dla niej przeciwwskazaniem. U pacjenta leczonego wenetoklaksem odpowiedź poszczepienna może być jednak słabsza, dlatego termin szczepienia uzgadnia się z hematologiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vivotif ≥ 2x10E9 CFU, kapsułki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vivotif-100386090/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Venclyxto. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/venclyxto-100381861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.