Interakcje / Wigabatryna / Wigabatryna i zonisamid
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek.
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i dopóki nie wiesz, jak na nie reagujesz, nie prowadź samochodu i unikaj alkoholu.
Interakcja o niejasnym znaczeniuWigabatryna+ ZonisamidPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i dopóki nie wiesz, jak na nie reagujesz, nie prowadź samochodu i unikaj alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i dopóki nie wiesz, jak na nie reagujesz, nie prowadź samochodu i unikaj alkoholu.
Te dwa leki przeciwpadaczkowe zwykle można bezpiecznie przyjmować razem i nie zmieniają one wzajemnie swojego stężenia we krwi. Oba mogą jednak wywoływać senność, zawroty głowy i uczucie zmęczenia, a razem te objawy mogą być silniejsze. Najczęściej pojawia się to na początku leczenia albo po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- zmiany nastroju, przygnębienie, myśli samobójcze lub dziwne zachowanie
- pogorszenie widzenia, zawężenie pola widzenia lub ból oka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Dawkę dołączanego leku warto zwiększać stopniowo i obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej senności, zaburzeń równowagi oraz zmian nastroju i zachowania.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, zmęczenia, zaburzeń koncentracji i niepewnego chodu, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawek. Oba leki mogą też wywoływać zaburzenia nastroju i objawy psychiczne, więc w skojarzeniu warto zwracać na nie większą uwagę.
Mechanizm
Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo wigabatryna nie jest metabolizowana, nie wiąże się z białkami i nie indukuje enzymów cytochromu P450[1]. Zonisamid nie hamuje istotnie izoenzymów cytochromu P450 i nie zmienia farmakokinetyki innych leków przeciwpadaczkowych[2]. Oba leki hamują pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego. Wigabatryna nieodwracalnie hamuje transaminazę GABA, a zonisamid blokuje kanały sodowe i wapniowe typu T. Dlatego ich ośrodkowe działania niepożądane mogą się sumować.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i zawroty głowy
- równowaga i chód (ryzyko upadków)
- nastrój i zachowanie (depresja, drażliwość, objawy psychotyczne)
- pole widzenia zgodnie z zasadami stosowania wigabatryny
Kiedy ocena się zmienia
| Dołączenie drugiego leku lub zwiększanie dawkikolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko nasilonej senności i ataksji jest największe w okresie dołączania drugiego leku i zwiększania dawki. Należy wtedy zwiększać dawkę stopniowo i ocenić tolerancję przed kolejnym krokiem. |
| wiek ≤ 17pacjent | inne zalecenie | Badania interakcji obu leków przeprowadzono wyłącznie u dorosłych. U dzieci skojarzenie wymaga obserwacji przez lekarza prowadzącego, szczególnie pod kątem sedacji, zaburzeń zachowania i masy ciała. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kigabeq 100 mg, tabletki rozpuszczalne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kigabeq-100411177/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaWigabatrynaa alkoholZaleca się ograniczenie alkoholu do jednej lub dwóch jednostek dziennie i unikanie picia większych ilości jednorazowo.Ogranicz alkohol do jednej lub dwóch porcji dziennie, nie pij dużych ilości naraz i nie prowadź pojazdów po jego wypiciu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Ogranicz alkohol do jednej lub dwóch porcji dziennie, nie pij dużych ilości naraz i nie prowadź pojazdów po jego wypiciu.
Podczas leczenia wigabatryną lepiej pić jak najmniej alkoholu. Alkohol może nasilać senność i zawroty głowy, a także zwiększać ryzyko napadu padaczkowego. Jeśli ktoś już sięga po alkohol, powinno to być najwyżej jedna lub dwie porcje dziennie, bez picia większej ilości naraz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźna senność lub osłabienie po niewielkiej ilości alkoholu
- zawroty głowy i problemy z równowagą
- pogorszenie nastroju
- napad padaczkowy lub jego zapowiedź
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się ograniczenie alkoholu do jednej lub dwóch jednostek dziennie i unikanie picia większych ilości jednorazowo. Alkoholu nie należy łączyć z prowadzeniem pojazdów ani obsługą maszyn. U dzieci i młodzieży, dla których przeznaczona jest postać rozpuszczalna 100 mg, alkohol w ogóle nie powinien być spożywany.
Skutek kliniczny
Nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń koncentracji i obniżenia nastroju oraz większe ryzyko napadów padaczkowych, zwłaszcza po większej ilości alkoholu lub w okresie jego odstawiania.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny, nie farmakokinetyczny. Wigabatryna nie jest metabolizowana, nie wiąże się z białkami i nie indukuje enzymów wątrobowych cytochromu P450, więc wpływ na stężenie etanolu lub własne stężenie leku jest mało prawdopodobny[1] Alkohol i wigabatryna mogą natomiast nasilać wzajemnie działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, które objawia się sennością, zmęczeniem i zawrotami głowy. Dodatkowo alkohol, zwłaszcza w większych ilościach i przy nagłym odstawieniu po okresie picia, obniża próg drgawkowy, czyli działa wbrew celowi leczenia przeciwpadaczkowego.
Monitorować
- częstość napadów padaczkowych po okresach picia alkoholu
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- nastrój i objawy psychiczne, które może wywołać sama wigabatryna
Kiedy ocena się zmienia
| ilość alkoholu ≥ 2 jednostki alkoholu dzienniepacjent | ryzyko rośnie | Przekroczenie jednej lub dwóch jednostek dziennie, a zwłaszcza picie jednorazowo większych ilości, zwiększa ryzyko sedacji i obniżenia progu drgawkowego. Należy zalecić ograniczenie, a przy nawracających napadach po alkoholu rozważyć konsultację z lekarzem prowadzącym. |
| wiek ≤ 17 latpacjent | inne zalecenie | U dzieci i młodzieży, czyli głównych użytkowników postaci rozpuszczalnej 100 mg, nie należy dopuszczać do spożywania alkoholu, bo nie ma tu żadnego bezpiecznego poziomu, a ograniczenie do jednej lub dwóch jednostek dotyczy wyłącznie dorosłych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kigabeq 100 mg, tabletki rozpuszczalne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kigabeq-100411177/
Niekorzystna interakcjaZonisamida alkoholZaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia zonisamidem, a jeśli pacjent nie zamierza całkowicie zrezygnować z picia, należy ograniczyć spożycie do sporadycznych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się.Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczne granice.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli wypijesz niewielką ilość, nie prowadź pojazdów i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczne granice.
Lek i alkohol mogą razem nasilać senność, zawroty głowy i problemy z równowagą. Większa ilość alkoholu może też sprzyjać napadom padaczkowym, nawet jeśli regularnie przyjmujesz lek. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub problemy z równowagą
- trudności z koncentracją lub mową
- częstsze napady padaczkowe
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia zonisamidem, a jeśli pacjent nie zamierza całkowicie zrezygnować z picia, należy ograniczyć spożycie do sporadycznych małych ilości i bezwzględnie unikać upijania się. Szczególną ostrożność trzeba zachować na początku leczenia i po każdym zwiększeniu dawki, kiedy działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najsilniejsze. Pacjent pijący alkohol nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Należy spodziewać się nasilenia senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i koncentracji, co zwiększa ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. Przy piciu dużych ilości alkoholu oraz w okresie odstawienia alkoholu rośnie ryzyko napadów padaczkowych mimo leczenia.
Mechanizm
Alkohol nasila hamujące działanie zonisamidu na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ oba związki mogą powodować senność, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i spowolnienie psychoruchowe, więc ich działania się sumują. Jednocześnie nadużywanie alkoholu, a zwłaszcza jego nagłe odstawienie po okresie intensywnego picia, obniża próg drgawkowy i może osłabiać kontrolę napadów padaczkowych. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ zonisamid jest częściowo metabolizowany przez CYP3A4 i nie hamuje istotnie izoenzymów cytochromu P-450, w tym CYP2E1[1]. ChPL zonisamidu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji, i zapis ten jest jednakowy dla obu ocenianych produktów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- zaburzenia koncentracji i pamięci
- częstość napadów padaczkowych
- ilość spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie dużych ilości alkoholu oraz odstawienie alkoholu po okresie intensywnego picia znacząco obniża próg drgawkowy i nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego, co zwiększa ryzyko napadów i urazów. |
| Okres rozpoczynania leczenia i zwiększania dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki zonisamidu działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego są najbardziej nasilone, dlatego w tym okresie należy zalecać całkowitą rezygnację z alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Inne interakcje tych leków 113
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ WigabatrynaNie stosuj dimenhydraminy u pacjenta leczonego wigabatryną, ponieważ padaczka jest przeciwwskazaniem do jej użycia.Nie przyjmuj dimenhydraminy razem z wigabatryną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na nudności w podróży.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj dimenhydraminy razem z wigabatryną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na nudności w podróży.
Lek na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą nie jest dla osób z padaczką, a wigabatrynę przyjmuje się właśnie z powodu padaczki. Ten lek może ułatwić wystąpienie napadu drgawek i osłabić działanie leczenia. Oba leki powodują też senność, więc razem mogą mocno zaburzać koncentrację i równowagę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- napad drgawek lub częstsze napady niż zwykle
- silna senność
- zawroty głowy i chwiejny chód
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj dimenhydraminy u pacjenta leczonego wigabatryną, ponieważ padaczka jest przeciwwskazaniem do jej użycia.[1][2][3] W chorobie lokomocyjnej lub nudnościach u osoby z padaczką wybór leku przeciwwymiotnego należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwpadaczkowe. Jeśli pacjent już przyjął dimenhydraminę, należy obserwować go pod kątem napadów i nadmiernej senności.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli napadów, w tym napady przełomowe, oraz nasilona senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji. U dzieci leczonych wigabatryną ryzyko drgawek po lekach przeciwhistaminowych pierwszej generacji jest szczególnie istotne.
Mechanizm
Wigabatrynę stosuje się wyłącznie w leczeniu padaczki, a dimenhydraminy nie stosuje się u osób z padaczką.[1][2][3] Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mogą obniżać próg drgawkowy, co działa przeciwnie do celu leczenia przeciwpadaczkowego. Dimenhydramina potęguje ponadto działanie innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy.[1] Wigabatryna nasila hamujące przekaźnictwo GABA-ergiczne i sama wywołuje senność, więc działanie sedacyjne obu leków się sumuje. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ wigabatryna nie jest metabolizowana, nie wiąże się z białkami i nie indukuje enzymów cytochromu P450.[4]
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- stopień senności i sedacji
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan Max 50 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-max-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efektan 25 mg/5 ml, roztwór doustny w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efektan-100428048/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kigabeq 100 mg, tabletki rozpuszczalne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kigabeq-100411177/
Połączenie przeciwwskazaneMetoklopramid+ WigabatrynaNie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego wigabatryną z powodu padaczki lub napadów zgięciowych.Nie przyjmuj metoklopramidu, gdy leczysz się wigabatryną, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu, gdy leczysz się wigabatryną, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Metoklopramid, lek na nudności i wymioty, może u osób z padaczką wywoływać częstsze i silniejsze napady drgawek. Wigabatrynę przyjmuje się właśnie z powodu padaczki, dlatego tych leków nie łączy się. Oba leki mogą też razem nasilać senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nadmierna senność
- mimowolne ruchy, skurcze mięśni twarzy, szyi lub języka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta leczonego wigabatryną z powodu padaczki lub napadów zgięciowych. Metoklopramid jest przeciwwskazany w padaczce[1][2] oraz u dzieci poniżej 1. roku życia[1]. Jeśli potrzebny jest lek przeciwwymiotny lub prokinetyczny, wybierz inny lek i skonsultuj wybór z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwpadaczkowe.
Skutek kliniczny
Metoklopramid u chorego na padaczkę może zwiększyć częstość i intensywność napadów drgawek mimo leczenia wigabatryną[1]. Możliwa jest również nasilona senność.
Mechanizm
Metoklopramid jako antagonista receptorów dopaminowych działający ośrodkowo zwiększa częstość i nasilenie napadów drgawek, przez co działa przeciwnie do wigabatryny. Padaczka jest przeciwwskazaniem do stosowania metoklopramidu[1][2]. Wigabatryna nie jest metabolizowana, nie wiąże się z białkami i nie indukuje enzymów cytochromu P450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[3]. Oba leki mogą też sumować działanie uspokajające, bo metoklopramid nasila działanie uspokajające leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1].
Metabolizm i transportery
- Metoklopramid: substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- senność i nadmierne uspokojenie
- objawy pozapiramidowe przy przypadkowym podaniu metoklopramidu
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonondansetron
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 1 rokpacjent | interakcja nie dotyczy | U dzieci poniżej 1. roku życia metoklopramid jest przeciwwskazany niezależnie od padaczki z powodu zwiększonego ryzyka zaburzeń pozapiramidowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kigabeq 100 mg, tabletki rozpuszczalne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kigabeq-100411177/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
Połączenie przeciwwskazaneMetoklopramid+ ZonisamidNie stosuj metoklopramidu u pacjenta przyjmującego zonisamid z powodu padaczki.Nie przyjmuj metoklopramidu razem z zonisamidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj metoklopramidu razem z zonisamidem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Metoklopramid to lek na nudności i wymioty, którego nie wolno stosować przy padaczce. Może on zwiększać liczbę i siłę napadów, a zonisamid przyjmujesz właśnie po to, żeby im zapobiegać. Oba leki mogą też powodować senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nietypowe drgania lub skurcze mięśni
- mimowolne ruchy twarzy, języka lub szyi
- silna senność lub zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj metoklopramidu u pacjenta przyjmującego zonisamid z powodu padaczki.[1][2] W razie potrzeby leczenia nudności lub wymiotów wybierz lek przeciwwymiotny, który nie obniża progu drgawkowego, i skonsultuj wybór z lekarzem prowadzącym leczenie padaczki.
Skutek kliniczny
Metoklopramid może nasilić i uczęścić napady padaczkowe u pacjenta leczonego zonisamidem, co oznacza utratę kontroli choroby. Możliwe jest też nasilenie senności i zawrotów głowy.
Mechanizm
Metoklopramid jest antagonistą receptorów dopaminowych przenikającym do ośrodkowego układu nerwowego i zwiększa częstość oraz nasilenie napadów drgawkowych u chorych na padaczkę, przez co działa przeciwnie do zonisamidu stosowanego w leczeniu padaczki. Metoklopramid nie może być stosowany u chorych na padaczkę ani u chorych na chorobę Parkinsona.[1][2] Oba leki mogą działać uspokajająco, więc senność i spowolnienie mogą się sumować. Zonisamid nie hamuje istotnie enzymów cytochromu P-450, w tym CYP2D6 metabolizującego metoklopramid, więc interakcja farmakokinetyczna przez ten szlak jest mało prawdopodobna.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych
- nadmierna senność i zawroty głowy
- objawy pozapiramidowe przy przypadkowym podaniu metoklopramidu
Bezpieczniejsze alternatywy
domperidonondansetron
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metoclopramidum Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metoclopramidum-polpharma-100043443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Olamide. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/olamide-100356478/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Połączenie przeciwwskazaneBuspiron+ ZonisamidU pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie włączaj buspironu i zaproponuj lekarzowi inny lek przeciwlękowy.Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz zonisamid z powodu padaczki, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na lęk.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać buspironu, jeśli przyjmujesz zonisamid z powodu padaczki, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na lęk.
Buspiron nie jest zalecany u osób chorujących na padaczkę, a zonisamid to lek przeciwpadaczkowy. Buspiron może utrudniać kontrolę napadów. Oba leki mogą też razem nasilać senność i zawroty głowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- nasilona senność
- zawroty głowy
- trudności z koncentracją
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta z padaczką leczonego zonisamidem nie włączaj buspironu i zaproponuj lekarzowi inny lek przeciwlękowy. Jeśli zonisamid stosowany jest poza wskazaniem u osoby bez padaczki, połączenie można rozważyć z zachowaniem ostrożności i kontrolą senności oraz zawrotów głowy.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli napadów padaczkowych oraz nasilenie senności, zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.
Mechanizm
Buspironu nie stosuje się u chorych na padaczkę[1] – a padaczka jest podstawowym wskazaniem zonisamidu, więc u większości pacjentów przyjmujących zonisamid buspiron jest przeciwwskazany ze względu na chorobę, a nie na sam lek. Przy leczeniu skojarzonym z innymi lekami serotoninergicznymi opisywano rzadkie przypadki drgawek po buspironie[1]. Oba leki działają na ośrodkowy układ nerwowy, a buspiron łączy się ostrożnie z innymi lekami o takim działaniu[1], co oznacza możliwość sumowania senności i zawrotów głowy. Zonisamid nie hamuje istotnie enzymów cytochromu P-450, w tym CYP3A4, więc nie zwiększa stężenia buspironu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość i charakter napadów padaczkowych
- senność i zawroty głowy
- sprawność psychoruchowa, zwłaszcza u kierowców
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spamilan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spamilan-100042544/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ WigabatrynaNależy unikać łączenia klemastyny z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy.Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwalergiczny, który nie powoduje senności, a jeśli musisz przyjmować klemastynę, nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwalergiczny, który nie powoduje senności, a jeśli musisz przyjmować klemastynę, nie pij alkoholu i nie prowadź pojazdów.
Klemastyna to lek przeciwalergiczny, który działa usypiająco. Wigabatryna, lek na padaczkę, również może powodować senność i zmęczenie. Razem te leki mogą mocniej osłabiać koncentrację i równowagę. Leki przeciwalergiczne tego typu mogą też ułatwiać wystąpienie napadu padaczkowego.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- spowolnienie i kłopoty z koncentracją
- częstsze lub silniejsze napady padaczkowe
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia klemastyny z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1]. U pacjenta leczonego wigabatryną lepiej wybrać niesedatywny lek przeciwhistaminowy. Jeśli klemastyna jest konieczna, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas, ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i alkoholem oraz obserwować nasilenie senności i kontrolę napadów.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji z większym ryzykiem upadków oraz pogorszeniem zdolności prowadzenia pojazdów. Sedatywne leki przeciwhistaminowe I generacji mogą ponadto obniżać próg drgawkowy, co u chorego z padaczką ma dodatkowe znaczenie.
Mechanizm
Klemastyna jako lek przeciwhistaminowy I generacji przenika do ośrodkowego układu nerwowego i działa uspokajająco, a wigabatryna nieodwracalnie hamuje transaminazę GABA i zwiększa stężenie GABA w mózgu, co również wywołuje senność i zmęczenie. Oba działania hamujące na ośrodkowy układ nerwowy sumują się. Klemastyna nasila hamujące działanie leków wpływających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ wigabatryna nie jest metabolizowana, nie wiąże się z białkami i nie indukuje enzymów cytochromu P450[2].
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- częstość napadów padaczkowych
- ryzyko upadków u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 1 rokpacjent | interakcja nie dotyczy | Klemastyny nie stosuje się u dzieci w pierwszym roku życia, a w tej grupie wigabatryna jest często stosowana w leczeniu napadów zgięciowych. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania sedatywnego oraz antycholinergiczne działanie klemastyny zwiększają ryzyko upadków i splątania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kigabeq 100 mg, tabletki rozpuszczalne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kigabeq-100411177/
Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ ZonisamidU pacjenta leczonego zonisamidem lepiej unikać klemastyny i wybrać niesedatywny lek przeciwhistaminowy II generacji.Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwalergiczny, który nie powoduje senności, a jeśli musisz przyjmować oba leki, nie prowadź samochodu, nie pij alkoholu i unikaj przegrzania.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwalergiczny, który nie powoduje senności, a jeśli musisz przyjmować oba leki, nie prowadź samochodu, nie pij alkoholu i unikaj przegrzania.
Oba leki mogą powodować senność i zawroty głowy, a razem działają silniej. Możesz czuć się otępiały, gorzej się koncentrować i łatwiej się przewrócić. Lek na padaczkę może też zmniejszać pocenie się, a lek przeciwalergiczny dodatkowo to nasila, przez co łatwiej o przegrzanie organizmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- brak pocenia się mimo upału lub wysiłku
- gorączka, uczucie przegrzania, zaczerwieniona i sucha skóra
- splątanie lub dezorientacja
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego zonisamidem lepiej unikać klemastyny i wybrać niesedatywny lek przeciwhistaminowy II generacji. Klemastyny nie łączy się z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę klemastyny przez możliwie krótki czas, ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów i piciem alkoholu oraz kontrolować objawy nadmiernej sedacji i przegrzania. Alkohol dodatkowo nasila działanie klemastyny na ośrodkowy układ nerwowy[1].
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej, większe ryzyko upadków i wypadków komunikacyjnych. Możliwe zmniejszone pocenie się i przegrzanie organizmu, zwłaszcza u dzieci, w upale i podczas wysiłku.
Mechanizm
Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym I generacji o działaniu uspokajającym i przeciwcholinergicznym. Zonisamid jako lek przeciwpadaczkowy często wywołuje senność, zawroty głowy i spowolnienie psychoruchowe, więc oba leki sumują hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Klemastyna nasila hamujące działanie innych leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i takiego łączenia należy unikać[1]. Dodatkowo zonisamid może zmniejszać pocenie się i sprzyjać przegrzaniu, a działanie przeciwcholinergiczne klemastyny również ogranicza wydzielanie potu, co teoretycznie zwiększa ryzyko zaburzeń termoregulacji. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo zonisamid nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i zawrotów głowy
- koordynacja ruchowa i ryzyko upadków, szczególnie u osób starszych
- pocenie się i temperatura ciała, zwłaszcza u dzieci, w upale i przy wysiłku
- objawy przeciwcholinergiczne (suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu)
Bezpieczniejsze alternatywy
loratadynadesloratadynacetyryzynalewocetyryzynafeksofenadynabilastyna
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 17pacjent | ryzyko rośnie | U dzieci ryzyko oligohydrozy i hipertermii związanej z zonisamidem jest największe, a działanie przeciwcholinergiczne klemastyny może je nasilać. U dzieci połączenia należy unikać i zastosować lek przeciwhistaminowy II generacji. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i działania przeciwcholinergicznego zwiększa ryzyko upadków, splątania i zatrzymania moczu. Zaleca się lek przeciwhistaminowy II generacji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Niekorzystna interakcjaTopiramat+ ZonisamidU dorosłych połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść przeważa nad ryzykiem, i z zachowaniem ostrożności.Pij dużo wody, unikaj przegrzania i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli dotyczy to dziecka, zapytaj lekarza, czy połączenie jest konieczne.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Pij dużo wody, unikaj przegrzania i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli dotyczy to dziecka, zapytaj lekarza, czy połączenie jest konieczne.
Topiramat i zonisamid działają na nerki w podobny sposób, więc razem mocniej wpływają na równowagę kwasów w organizmie. Może to sprzyjać kamieniom nerkowym, zakwaszeniu organizmu i słabszemu poceniu się, przez co łatwiej się przegrzać. Oba leki mogą też powodować senność. U dzieci tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból w boku lub w dole pleców
- krew w moczu lub ból przy oddawaniu moczu
- szybki, głęboki oddech, duże zmęczenie, brak apetytu
- brak pocenia się i gorączka, zwłaszcza w upale
- nasilona senność, problemy z koncentracją lub mową
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U dorosłych połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść przeważa nad ryzykiem, i z zachowaniem ostrożności[1][2]. U dzieci i młodzieży zonisamidu nie łączy się z topiramatem[1][2]. Przed skojarzeniem i w trakcie leczenia należy oznaczać wodorowęglany w surowicy. Pacjent powinien pić dużo płynów, a w razie objawów kamicy lub kwasicy trzeba rozważyć zmniejszenie dawki albo odstawienie jednego z leków. Pacjent powinien też unikać przegrzania.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko kwasicy metabolicznej z hiperchloremią, kamicy nerkowej, zmniejszonej potliwości z przegrzaniem oraz senności i zaburzeń poznawczych. Dane o łączeniu są niepełne i nie pozwalają wykluczyć interakcji farmakodynamicznej[1]. Należy unikać łączenia zonisamidu z innymi lekami sprzyjającymi kamicy moczowej[1].
Mechanizm
Topiramat i zonisamid hamują anhydrazę węglanową, więc ich działania w nerkach się sumują. Rośnie utrata wodorowęglanów z moczem, a mocz staje się bardziej zasadowy, co sprzyja kwasicy metabolicznej i wytrącaniu się złogów fosforanowo-wapniowych. Oba leki mogą też zmniejszać potliwość i działać hamująco na ośrodkowy układ nerwowy. Klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej nie opisano. Zonisamid nie hamuje istotnie izoenzymów cytochromu P-450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- wodorowęglany i chlorki w surowicy (gazometria przy objawach kwasicy)
- objawy kamicy nerkowej – ból w okolicy lędźwiowej, krwiomocz
- potliwość i temperatura ciała, zwłaszcza w upale i u dzieci
- masa ciała i apetyt
- senność, zaburzenia koncentracji i mowy
- stężenie kreatyniny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 17 latpacjent | inne zalecenie | U dzieci i młodzieży zonisamidu nie stosuje się jednocześnie z topiramatem ani innymi inhibitorami anhydrazy węglanowej. Dzieci są szczególnie narażone na zmniejszoną potliwość i przegrzanie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonisamidum Neuraxpharm 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zonisamidum-neuraxpharm-100391345/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zonegran. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zonegran-100312937/
Niekorzystna interakcjaWigabatryna+ HydroksychlorochinaW miarę możliwości unikaj łączenia hydroksychlorochiny z wigabatryną.Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, ale chodź regularnie na badania oczu i od razu powiedz lekarzowi o każdej zmianie widzenia lub częstszych napadach.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, ale chodź regularnie na badania oczu i od razu powiedz lekarzowi o każdej zmianie widzenia lub częstszych napadach.
Oba leki mogą z czasem uszkadzać oczy, a przyjmowane razem zwiększają to ryzyko. Zmiany w widzeniu mogą być trwałe i na początku niezauważalne, dlatego potrzebne są regularne badania u okulisty. Hydroksychlorochina może też osłabiać działanie leków na padaczkę i sprzyjać napadom.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawężenie pola widzenia, potykanie się lub uderzanie o przedmioty z boku
- niewyraźne widzenie, mroczki lub zniekształcenie obrazu
- trudność z rozróżnianiem kolorów lub czytaniem
- nasilenie albo większa częstość napadów padaczkowych
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W miarę możliwości unikaj łączenia hydroksychlorochiny z wigabatryną[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, przed rozpoczęciem leczenia wykonaj pełne badanie okulistyczne z oceną pola widzenia i plamki, a następnie powtarzaj je regularnie przez cały czas skojarzonego leczenia. Po dołączeniu hydroksychlorochiny obserwuj częstość i nasilenie napadów, ponieważ działanie leków przeciwpadaczkowych może być zaburzone[1]. Każde nowe zaburzenie widzenia wymaga pilnej konsultacji okulistycznej i ponownej oceny zasadności obu leków.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko trwałego uszkodzenia wzroku, w tym ubytków pola widzenia i zmian w plamce, które przy obu lekach mogą być nieodwracalne. Nakładanie się zmian utrudnia też ustalenie, który lek odpowiada za pogorszenie widzenia. Dodatkowo możliwe jest osłabienie kontroli napadów padaczkowych po dołączeniu hydroksychlorochiny.
Mechanizm
Oba leki mogą uszkadzać narząd wzroku. Wigabatryna powoduje nieodwracalne ubytki pola widzenia wynikające z uszkodzenia siatkówki, a hydroksychlorochina wywołuje retinopatię i makulopatię, dlatego ich działanie toksyczne na oko może się sumować. Hydroksychlorochiny należy w miarę możliwości unikać z lekami o potencjalnym działaniu toksycznym na narząd wzroku ze względu na działanie addytywne[1]. Hydroksychlorochina może ponadto obniżać próg drgawkowy i zaburzać działanie leków przeciwpadaczkowych[1]. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa, ponieważ wigabatryna nie jest metabolizowana, nie wiąże się z białkami i nie indukuje enzymów cytochromu P450[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- badanie pola widzenia (perymetria) przed leczeniem i regularnie w trakcie
- badanie dna oka i plamki, w tym OCT
- ostrość widzenia i widzenie barw
- częstość i nasilenie napadów padaczkowych po dołączeniu hydroksychlorochiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe leczenie skojarzoneczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko uszkodzenia siatkówki przez oba leki narasta wraz z czasem stosowania i dawką skumulowaną, dlatego przy długotrwałym leczeniu skojarzonym kontrole okulistyczne powinny być szczególnie regularne. |
| Hydroksychlorochina dołączona do ustabilizowanego leczenia wigabatrynąkolejność włączenia · hydroksychlorochina | inne zalecenie | Przed dołączeniem hydroksychlorochiny należy ocenić pole widzenia i plamkę. Istniejąca makulopatia wyklucza hydroksychlorochinę, a zmiany pola widzenia niezależnie od pochodzenia wykluczają ją w przypadku części produktów. Po dołączeniu należy obserwować kontrolę napadów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kigabeq 100 mg, tabletki rozpuszczalne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kigabeq-100411177/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.